Search

Razlozi

Suvremene tehnologije u ultrazvučnoj dijagnostici: provođenje skeniranja prostate i troškova istraživanja

Gystoscanning prostate je medicinska tehnologija nove generacije koja se koristi za dijagnostiku.

Ova moderna metoda pomaže u detaljnom procjenjivanju stanja i strukture stanica prostate, koja vam omogućuje da odaberete najučinkovitiji tretman, planirate daljnju terapiju i pratite njegov uspjeh.

Kada se odupiru histoskopskoj prostati?

Pokazatelji za ispitivanje prostate su prisutnost bilo kakvih simptoma njezine bolesti.

Čovjek može, analiziranjem svog zdravstvenog stanja, samostalno otkriti uznemirujuće znakove. Međutim, lukavstvo onkoloških i drugih bolesti je da oni mogu biti asimptomatski tijekom početnih stadija.

Stoga je vrijednost histoscanning-a teško prevesti, jer pruža liječniku mogućnost da točno odrediti mjesto i veličinu tkiva prostate koja je podvrgnuta promjeni.

Kod urologije ova se tehnika koristi za diferencijaciju i proučavanje brtvila u prostati, uz povećani sadržaj antigena specifičnog za prostatu u krvi, a ako se tijekom TRUS-a otkrije hipoekološka zona.

Ova tehnologija također pomaže učinkovito kontrolirati liječenje bolesti. Također, kako bi se potvrdila dijagnoza, često se kombinira s uzimanjem tkiva iz otkrivenih nezdravih područja za naknadnu laboratorijsku analizu.

Bit i prednosti metode

Gistoscaning se uspostavio kao sigurna neinvazivna metoda istraživanja koja se temelji na matematičkoj obradi podataka ultrazvučne slike i prikazuje informacije u 3-D formatu.

Treba naglasiti da prikupljeni podaci na taj način stvaraju precizniju kartu organa nego uobičajeni ultrazvuk.

Razlog za to u korištenju visoko-tehnološki vrlo osjetljive opreme - histoscan. Koristi patentiranu tehnologiju za dobivanje punih obilježja tkiva prostate provođenjem precizne ultrazvučne pretrage. Kriteriji za procjenu temelje se na istraživanju akustičkih svojstava tkiva prostate kod 40 tisuća bolesnika.

Isto tako, stručnjaci nazivaju te prednosti:

  • nultog izlaganja zračenju, što omogućava ponovljene studije;
  • nedostatak komplikacija;
  • biopsija pod kontrolom histoscanning može smanjiti broj bušenja i značajno poboljšati njihovu točnost.

Priprema za studiju

Budući da ova metoda urološkog pregleda uključuje uporabu ultrazvuka, potrebno je uoči postupka isprazniti rektum.

Za pražnjenje rektuma preporučuje se korištenje konvencionalnog supozitorija glicerina.

Jedan u večernjim satima, a zatim još jedan ujutro na dan ispitivanja. Možete koristiti čišćenje klistir. Međutim, važno je isključiti upotrebu laksativa i lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Kada je povoljan histopsi prostate

Medicinski stručnjak - urolist primjenjuje histoscanning za pacijenta u takvim slučajevima:

  • prekoračenje normalnog sadržaja antigena specifičnog za prostatu u krvi;
  • u slučaju rektalnog digitalnog pregleda pronađen je prostor prostate;
  • kada se provodi TRUS u perifernom odjeljku organa, pronađena je hipoekološka zona.

Ali treba shvatiti da često kao rezultat TRUS-a, onkologija prostate nije moguće otkriti, a hipoekološka zona može biti kronični prostatitis, srčani napad.

Gistoskanirovanie pomaže pri dobivanju najpouzdanijih informacija o parametrima, smještaju prostate, njegovim sekcijama sličnim strukturom u kancerogenoj formi.

Takve informacije dobivene ultrazvukom, TRUS ne može. Ovi podaci omogućuju medicinskim stručnjacima da izvode visoko preciznu biopsiju prostate kako bi potvrdili / isključili rak.

Histoscanning se često provodi s dodatnim tkivnim elementima prikupljenim iz sumnjivih područja prostate. Ovaj postupak pomaže u provođenju vrlo precizne dijagnoze, potvrde bolesti.

Tehnika izvođenja skeniranja prostate

Proučavanje žlijezde započinje transrectal ultrazvučnim pregledom pomoću specijalizirane medicinske opreme.

TRUS prostate provodi se u nekoliko projekcija:

Zatim, prostata se skenira u sagitalnoj ravnini. To olakšava senzor postavljen na specijaliziranu magnetsku zavojnicu. Kada se u crijevu, takav senzor rotira 180º. Rezultati ultrazvučnog skeniranja obrađuju se na posebnom uređaju - histoscan.

Tijekom obrade podataka histoscan reproducira tri projekcije organa:

  • prvo 2: sagitalno, poprečno izrađeno ultrazvučnim skeniranjem;
  • Već je virtualna ravnina tijela (treća projekcija) histoscan bazirana na podacima dobivenim iz prethodnih dviju projekcija.

Nadalje, histoskan na temelju podataka dobivenih triju projekcija formira 3D model prostate, koji istraživač može prostorno orijentirati prema želji. Specijalist, prije izvođenja histoscanninga, samostalno određuje procijenjene granice prostate. I nakon postupka ispitivanja pomoću histoskana, ispravljaju se.

Rezultati ultrazvučnog skeniranja obrađuju histoscan, stvoren je 3D model, na kojem se prikazuju sumnjiva područja koja ukazuju na rak. Nadalje, za provedbu biopsije formira se karta organa, gdje su naznačena sumnjiva područja za karcinom organa.

Dalje, MRI se provodi pomoću endorectal coil u bolesnika s visokim rizikom od onkologije. Neki pacijenti još uvijek podvrgavaju CT pregledu zdjeličnih organa.

Sljedeća faza istraživanja je biopsija polifocalne transverzalne orgulje ultrazvukom. U takvoj situaciji, biopsija se izvodi na temelju karata prostate nastalih nakon histološkog skeniranja. Proučena prostata podijeljena je u 6 odvojenih sekstanata (zona). To je neophodno radi praktičnosti procjene rezultata.

Histoscan daje podatke u centimetrima kubičnih o volumenu pojedine zone, volumen patoloških materijala (tkiva) u svakoj od njih. Nakon toga, agregat sažima dobivene količine, daje ukupni volumen organa prostate, ukupni volumen materijala sumnjivih za onkologiju. Dobivene informacije o volumenu prostate su mnogo preciznije od sličnih podataka dobivenih u slučaju standardnog ultrazvuka.

Gystoscanning prostate: rana dijagnoza raka

Da bi se učinkovito dijagnosticirala rana faza raka žlijezde, danas se koristi specijalizirani aparat - histoscan. Ova tehnologija je patentirana, njezina je suština da se dobiju karakteristike tkiva prostate kroz analizu disperzije ultrazvučnih signala.

Histoscan je u stanju proizvesti precizno skeniranje prostate ultrazvukom. To omogućuje identificiranje područja organskog tkiva koje se sumnjaju na rak. Tehnologija ove opreme temelji se na usporedbi histološkog pregleda, akustičkih svojstava tkiva od 40 tisuća bolesnika.

Materijali različitih vrsta tkanina imaju specifične akustičke karakteristike koje su jedinstvene zbog nekih fizikalnih svojstava:

  • nejednak rast tkiva;
  • nedostatak različitih rubova između različitih histoloških struktura tkiva;
  • različite gustoće tkiva;
  • specifičnost vaskularizacije.

Promjene koje je otkrio histoscan ne mogu se otkriti standardnim ultrazvučnim pregledom prostate.

Zaključak: histosklanjanje omogućava otkrivanje kancerogenog stvaranja prostate u početnim fazama. Određivanje lokacije, volumena zahvaćenog tkiva formiranjem 3D modela, kartica organa omogućava dobivanje preciznih uzoraka materijala kao rezultat biopsije, za praćenje liječenja raka prostate ne-radikalnim tehnikama.

Histoscanning - dijagnoza raka prostate. Biopsija prostate

Sl. 1 - Slika prikazuje biopsiju prostate u kontroli histoskana. Prostata (zelena) s sumnjivim područjima (crvena). Igla za probijanje se koristi za uzimanje tkiva iz sumnjivog područja prostate.

U ovom materijalu detaljno ćemo opisati metodu izvođenja histosklona u slučaju sumnje na rak prostate.

Međutim, prvo želim objasniti za što iu kojem slučaju je prikazan histoskan prostate. Dakle, pregled vašeg urologa trebao bi odražavati učinak histosklona ako razina PSA (specifičnog prostate specifičnog za određivanje razine prostate) u krvnom serumu prijeđe normalnu razinu od 4 ng / ml. u perifernom dijelu prostate. Međutim, treba napomenuti da rijetko ultrazvuk (TRUS) ne može otkriti rak prostate, a hipoekološko mjesto može biti manifestacija kroničnog prostatitisa ili infarkta prostate.

Stoga, histosklanjanje pruža najtočnije podatke o veličini, volumenu, obliku i položaju prostate i njegovih područja u strukturi sličnoj raka, što jednostavni ultrazvuk ili TRUS ne mogu. S druge strane, dobivene informacije omogućuju liječniku da obavlja najtočniju biopsiju prostate, kako bi isključila ili potvrdila dijagnozu. Liječnik usredotočuje na podatke histopatologije prostate, obavlja najtočniju, ciljanu biopsiju, često uzimajući dodatne fragmente prostate iz sumnjivih mjesta (slika 1). Sve gore navedeno omogućuje vam da obavite najtočniju dijagnozu i provjeru bolesti.

Dopustite mi da vam kažem o načinu obavljanja Histoscanninga u uvjetima klinike urologije prvog MGMU-a. IM Sečenova. Studija počinje transrektalnom ultrazvučnom studijom na aparatu za fokusiranje BK-Medical. Kompleks paketa za fokusiranje i Histoscanning prikazan je na slici 2.

Slika 2 - Skup pro-focus i Histoscanning setove

TRUS se izvodi u dvije projekcije: prostata se prikazuje u poprečnoj projekciji, a zatim u sagitalnoj projekciji. Nakon toga, prostata se skenira u sagitalnoj ravnini. Ovo skeniranje je moguće zbog činjenice da je senzor postavljen na poseban magnetskom valjku u kojemu se rotira 180 stupnjeva dok je u rektumu (slika 2).

Nakon toga, podaci ultrazvučnog skeniranja prostate obrađuju Histoscanning. Prilikom obrade histoscana stvara se tri projekcije prostate. Prva dva, sagitalna i poprečna, dobivaju se ultrazvučnim skeniranjem pomoću aparata za fokusiranje BK-Medical. Prikazano na slici 3.

Slika 3 - Prostata histoskana (Foto) sagitalna i poprečna dobivena ultrazvučnim skeniranjem pomoću aparata za fokusiranje tvrtke BK-Medical

Zatim uređaj Histoscanning (u daljnjem tekstu histoscan) na temelju tih podataka samostalno gradi treći - virtualnu ravninu prostate - frontalnu (kranijalnu). Vidi sl. 4.

Slika 4 - Skeniranje prostate (foto) Virtualna ravnina prostate - frontalni (kranijski)

Na temelju podataka iz tri projekcije, histoscan stvara 3D model prostate, koji može biti orijentiran u prostoru na način koji je neophodan za istraživača. (slika 5.)

Slika 5 - Biopsija prostate. 3D model patološkog područja. Igla biopsije uzima tkivo iz sumnjivog područja prostate.

Nakon što je stvorio sve projekcije prostate i izgradnjom 3D modela, istraživač dalje određuje granice prostate, što se on pred-izlaže. Zatim se podaci ultrazvučnog skeniranja prostate obrađuju pomoću uređaja histoshan. Na 3D modelu primili smo sumnjive web stranice za rak prostate. Zatim je karta prostate opisana za biopsiju, gdje su također zabilježena područja i sumnjiva područja za rak prostate.
Treću fazi našeg istraživanja slijedilo je činjenica da su bolesnici s visokim onkološkim rizikom - tj. Bolesnici druge skupine i neki pacijenti treće skupine podvrgnuti MRI s endorectalnom zavojnicom, a neki od njih su također izvodili dodatne CT zdjelice.
Četvrti stupanj našeg ispitivanja bio je da su pacijenti prvih 3 skupine (4. i 5. skupine kontrolne skupine - pacijenti tih skupina nisu imali biopsiju), provedeni su na transverzalnoj prostatnoj polifocalnoj biopsiji pod ultrazvučnom kontrolom.
Treba napomenuti da je biopsija prostate izvedena prema karticama prostate koje su dobivene tijekom histokingusa. Radi lakšeg procjenjivanja rezultata tehnike, svaka proučena prostata bila je podijeljena na 6 zona - sekstant. Histoscan daje informacije u kubičnim centimetrima o volumenu svakog od tih sekstanta, kao io količini patološkog tkiva u određenom sekstantu. Zatim uređaj proizvodi zbrajanje i daje ukupni volumen žlijezde, kao i ukupni volumen pluća sumnjivih za rak prostate u određenoj prostati u studiji. Ove informacije, zahvaljujući računalnoj obradi, preciznije su od volumena žlijezde, mjerene tijekom banalne ultrazvučne studije. Ove su zone prikazane na slici 6.

Slika 6 - Karta prostate koja se podučava tijekom histokingusa. Strelice ukazuju na sumnjiva područja tkiva prostate za onkološko oštećenje.

Treba napomenuti da je broj sekstanta za svakog bolesnika konstantan, a jednak je 6. Međutim, broj područja uzimanih tijekom biopsije varirala je ovisno o volumenu i broju sumnjivih zona prema histospanningu.

Prijavite se na konzultacije putem specijaliziranog oncourologista putem telefona u nastavku. Kontaktirajte nas, rado ćemo vam pomoći.

Priprema prostate prostate

Medicinski stručnjak - urolist primjenjuje histoscanning za pacijenta u takvim slučajevima:

  • prekoračenje normalnog sadržaja antigena specifičnog za prostatu u krvi;
  • u slučaju rektalnog digitalnog pregleda pronađen je prostor prostate;
  • kada se provodi TRUS u perifernom odjeljku organa, pronađena je hipoekološka zona.

Ali treba shvatiti da često kao rezultat TRUS-a, onkologija prostate nije moguće otkriti, a hipoekološka zona može biti kronični prostatitis, srčani napad.

Gistoskanirovanie pomaže pri dobivanju najpouzdanijih informacija o parametrima, smještaju prostate, njegovim sekcijama sličnim strukturom u kancerogenoj formi.

Takve informacije dobivene ultrazvukom, TRUS ne može. Ovi podaci omogućuju medicinskim stručnjacima da izvode visoko preciznu biopsiju prostate kako bi potvrdili / isključili rak.

Histoscanning se često provodi s dodatnim tkivnim elementima prikupljenim iz sumnjivih područja prostate. Ovaj postupak pomaže u provođenju vrlo precizne dijagnoze, potvrde bolesti.

Tehnika izvođenja skeniranja prostate

Proučavanje žlijezde započinje transrectal ultrazvučnim pregledom pomoću specijalizirane medicinske opreme.

TRUS prostate provodi se u nekoliko projekcija:

Zatim, prostata se skenira u sagitalnoj ravnini. To olakšava senzor postavljen na specijaliziranu magnetsku zavojnicu. Kada se u crijevu, takav senzor rotira 180º. Rezultati ultrazvučnog skeniranja obrađuju se na posebnom uređaju - histoscan.

Tijekom obrade podataka histoscan reproducira tri projekcije organa:

  • prvo 2: sagitalno, poprečno izrađeno ultrazvučnim skeniranjem;
  • Već je virtualna ravnina tijela (treća projekcija) histoscan bazirana na podacima dobivenim iz prethodnih dviju projekcija.

Nadalje, histoskan na temelju podataka dobivenih triju projekcija formira 3D model prostate, koji istraživač može prostorno orijentirati prema želji. Specijalist, prije izvođenja histoscanninga, samostalno određuje procijenjene granice prostate. I nakon postupka ispitivanja pomoću histoskana, ispravljaju se.

Rezultati ultrazvučnog skeniranja obrađuju histoscan, stvoren je 3D model, na kojem se prikazuju sumnjiva područja koja ukazuju na rak. Nadalje, za provedbu biopsije formira se karta organa, gdje su naznačena sumnjiva područja za karcinom organa.

Dalje, MRI se provodi pomoću endorectal coil u bolesnika s visokim rizikom od onkologije. Neki pacijenti još uvijek podvrgavaju CT pregledu zdjeličnih organa.

Sljedeća faza istraživanja je biopsija polifocalne transverzalne orgulje ultrazvukom. U takvoj situaciji, biopsija se izvodi na temelju karata prostate nastalih nakon histološkog skeniranja. Proučena prostata podijeljena je u 6 odvojenih sekstanata (zona). To je neophodno radi praktičnosti procjene rezultata.

Histoscan daje podatke u centimetrima kubičnih o volumenu pojedine zone, volumen patoloških materijala (tkiva) u svakoj od njih. Nakon toga, agregat sažima dobivene količine, daje ukupni volumen organa prostate, ukupni volumen materijala sumnjivih za onkologiju. Dobivene informacije o volumenu prostate su mnogo preciznije od sličnih podataka dobivenih u slučaju standardnog ultrazvuka.

Gystoscanning prostate: rana dijagnoza raka

Da bi se učinkovito dijagnosticirala rana faza raka žlijezde, danas se koristi specijalizirani aparat - histoscan. Ova tehnologija je patentirana, njezina je suština da se dobiju karakteristike tkiva prostate kroz analizu disperzije ultrazvučnih signala.

Histoscan je u stanju proizvesti precizno skeniranje prostate ultrazvukom. To omogućuje identificiranje područja organskog tkiva koje se sumnjaju na rak. Tehnologija ove opreme temelji se na usporedbi histološkog pregleda, akustičkih svojstava tkiva od 40 tisuća bolesnika.

Materijali različitih vrsta tkanina imaju specifične akustičke karakteristike koje su jedinstvene zbog nekih fizikalnih svojstava:

  • nejednak rast tkiva;
  • nedostatak različitih rubova između različitih histoloških struktura tkiva;
  • različite gustoće tkiva;
  • specifičnost vaskularizacije.

Promjene koje je otkrio histoscan ne mogu se otkriti standardnim ultrazvučnim pregledom prostate.

Zaključak: histosklanjanje omogućava otkrivanje kancerogenog stvaranja prostate u početnim fazama. Određivanje lokacije, volumena zahvaćenog tkiva formiranjem 3D modela, kartica organa omogućava dobivanje preciznih uzoraka materijala kao rezultat biopsije, za praćenje liječenja raka prostate ne-radikalnim tehnikama.

Kada se odupiru histoskopskoj prostati?

Pokazatelji za ispitivanje prostate su prisutnost bilo kakvih simptoma njezine bolesti.

Čovjek može, analiziranjem svog zdravstvenog stanja, samostalno otkriti uznemirujuće znakove. Međutim, lukavstvo onkoloških i drugih bolesti je da oni mogu biti asimptomatski tijekom početnih stadija.

Stoga je vrijednost histoscanning-a teško prevesti, jer pruža liječniku mogućnost da točno odrediti mjesto i veličinu tkiva prostate koja je podvrgnuta promjeni.

Kod urologije ova se tehnika koristi za diferencijaciju i proučavanje brtvila u prostati, uz povećani sadržaj antigena specifičnog za prostatu u krvi, a ako se tijekom TRUS-a otkrije hipoekološka zona.

Ova tehnologija također pomaže učinkovito kontrolirati liječenje bolesti. Također, kako bi se potvrdila dijagnoza, često se kombinira s uzimanjem tkiva iz otkrivenih nezdravih područja za naknadnu laboratorijsku analizu.

Bit i prednosti metode

Gistoscaning se uspostavio kao sigurna neinvazivna metoda istraživanja koja se temelji na matematičkoj obradi podataka ultrazvučne slike i prikazuje informacije u 3-D formatu.

Treba naglasiti da prikupljeni podaci na taj način stvaraju precizniju kartu organa nego uobičajeni ultrazvuk.

Razlog za to u korištenju visoko-tehnološki vrlo osjetljive opreme - histoscan. Koristi patentiranu tehnologiju za dobivanje punih obilježja tkiva prostate provođenjem precizne ultrazvučne pretrage. Kriteriji za procjenu temelje se na istraživanju akustičkih svojstava tkiva prostate kod 40 tisuća bolesnika.

Isto tako, stručnjaci nazivaju te prednosti:

  • nultog izlaganja zračenju, što omogućava ponovljene studije;
  • nedostatak komplikacija;
  • biopsija pod kontrolom histoscanning može smanjiti broj bušenja i značajno poboljšati njihovu točnost.

Priprema za studiju

Budući da ova metoda urološkog pregleda uključuje uporabu ultrazvuka, potrebno je uoči postupka isprazniti rektum.

Za pražnjenje rektuma preporučuje se korištenje konvencionalnog supozitorija glicerina.

Jedan u večernjim satima, a zatim još jedan ujutro na dan ispitivanja. Možete koristiti čišćenje klistir. Međutim, važno je isključiti upotrebu laksativa i lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Kako se izvodi histoskragoza prostate?

Procedura histoskaze prostate je standardizirana i uvijek počinje transrectalnim ultrazvukom.

Nemir u trenutku minimuma, tako da izgleda redovito rektalno ispitivanje.

TRUS se izvodi u poprečnim i sagitalnim izbočinama. Uz pomoć potpuno automatiziranog posebnog programa, rezultati skeniranja se analiziraju na histoskanu.

Zatim, na osnovu primljenih informacija, stvara se 3-D model prostate, na kojemu su jasno vidljive zone s očekivanim razvojem onkoloških procesa. Svako takvo mjesto označeno je za ciljanu biopsiju.

Histoscan pruža informacije o sustavu ukupnog volumena patološkog tkiva u 6 zona - sekstantima, te sažima i daje ukupni volumen prostate, ukupni volumen područja sumnjivih na malignost, što omogućuje istraživačima da daju sveobuhvatan opis organa koji se ispituje.

kontraindikacije

Zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti, histoscanning praktički nema kontraindikacije.

Samo prisutnost bolesti anusa i rektuma u osobi koja se ispituje može ometati dijagnozu, jer one mogu onemogućiti uvođenje rektalne sonde.

Također, kontraindikacija može biti prepoznata kao patološka nesposobnost za pražnjenjem mjehura.

Gdje napraviti i cijenu

Relativno niski troškovi (od 1300 rubalja) i gore navedene prednosti čine dijagnostiku uz pomoć histoscana tražene medicinske usluge.

Pozitivna povratna informacija stručnjaka i pacijenata sugerira da je korištenjem histoskana pravovremena i učinkovita dijagnoza raka prostate postala stvarnost.

To, naravno, znatno povećava šanse muškaraca s kojima se ova bolest suočava kako bi se oporavila i dovršila život.

Vrlo je jednostavno odabrati kliniku koja će izvršiti dijagnozu.

Prvo morate pregledati zdravstvene ustanove za takve kriterije:

  • dostupnost potrebnih certifikata;
  • iskustvo s histoscan;
  • razina obuke;
  • pregleda bolesnika.

Povezani videozapisi

Proces istraživanja prostate pomoću histoscanning tehnologije:

Histoscanning je jedna od najnaprednijih tehnologija u ultrazvučnoj dijagnostici. Sustav samostalno analizira podatke prikupljene pomoću ultrazvučnog skenera, a zatim pruža priliku liječniku u željenoj projekciji da vidi točan položaj, volumen i oblik područja s sumnjivim malignim lezijama.

Stoga, histoscanning pomaže učinkovito organizirati tretman i aktivno pratiti stanje oboljelog organa, kao i smanjiti broj neuspješnih i neopravdanih biopsija.

Značajke rektalnog pregleda

U početnoj fazi dijagnoze bolesti provodi se digitalni rektalni pregled prostate. Koristi se za određivanje veličine i kontura tijela, kao i oblik i tekstura. Rektalni pregled omogućava određivanje stanja interlobarskog utora, kao i pokretljivost sluznice rektuma, koje se nalaze iznad organa.

Prije nego što provjerite prostatu kod muškarca, rečeno mu je o značajkama postupka. Položaj pacijenta može biti koljeno-lakat. Također, prostata se može provjeriti u položaju sa strane, dok muškarac treba malo zategnuti noge. Dijagnoza se može obaviti u poziciji na poleđini. U tom slučaju pacijent mora saviti i širiti noge. Ako se u kritično bolesnim osobama provodi digitalni pregled prostate, smješteni su na desnoj strani ili natrag.

Ovo metode istraživanja omogućuju određivanje prostate koja se osjeća. Ovaj organ nalazi se 3-5 centimetara od anusa. Zato rektalni pregled zahtijeva uvođenje prsta u anus. Normalno, prostata mora biti mekana i karakterizirana jasnim obrisima. S razvojem patoloških procesa, pacijent će imati čvrstu prostatu. Mnogi pacijenti tvrde da je istraživanje vrlo bolno. Ta se situacija opaža u upalnom procesu.

Palpacija prostate može odrediti njezino smanjenje veličine, što ukazuje na razvoj atrofije organa. Uz povećanu prostatu, pacijent ima adenom ili apsces. Meka konzistencija prostate ukazuje na razvoj kroničnog prostatitisa ili atonije. Finger istraživanje vam omogućuje da identificirate kamenje u prostati i rak, ako ima gustu konzistenciju hrskavice.

U kroničnom prostatisu, sondiranje omogućuje određivanje bakterije prostate. Glatkoća i nježnost kontura upućuje na razvoj upalnog procesa.

Ispitivanje prostate od strane urologa vrlo je važan postupak. Uz to, ne samo da može dijagnosticirati određenu bolest, već i pratiti njegovo liječenje. Istraživanje prostate može samostalno obavljati predstavnik jačeg spola. Inspekcija osobe lako može biti kod kuće. Da biste to učinili, morate unijeti prst kroz rektum i osjetiti prostatu. Ako pacijent primi promjene organa, morat će ga pregledati od strane urologa.

Instrumentalne i laboratorijske metode

Ako urolist sumnja u bolest kod pacijenta, to će zahtijevati korištenje dodatnih metoda pregleda prostate. Da biste odredili abnormalnosti u tijelu pacijenta, možete koristiti testove. U tom slučaju provjerava se sustav koagulacije krvi. Uz pomoć testova određuje se broj spolnih hormona. Upotreba izravnih citoloških istraživanja provodi se u vrlo rijetkim slučajevima. Najčešće ispituje punktat, koji daje priliku da dobije probojnu bušotinu. Prije nego što provjerite prostatu kod muškaraca ovom metodom, morate prozračiti organ.

Cistoskopija i urotoskopija su vrlo učinkovite u proučavanju prostate. Pomoću njih možete odrediti prohodnost uretre. Također, ove metode ankete omogućuju određivanje količine urina.

Gistoscanova aplikacija

Ako se sumnja da pacijent ima rak prostate, tada se može proučiti prostata. Za ispitivanje pacijenta koristi se posebna oprema koja omogućuje precizno ispitivanje svih tkiva organa. Takav pregled ima za cilj proučavanje prostate u nekoliko projekcija na zaslonu računala.

Za svaku vrstu ljudskog tijela karakterizira prisutnost pojedinih akustičnih pokazatelja. Oni su također karakteristični za povećanu razinu vaskularizacije, nejednak rast stanica, promjene u gustoći organskog tkiva. Inovativna oprema pokazuje organ prostate u trodimenzionalnom modelu koji omogućuje liječniku da u potpunosti procijeni njegovo stanje. Budući da ispitivanje omogućuje jasnije prikazivanje obilježja tumora, uz njegovu upotrebu moguće je uzeti tkivo za biopsiju. Ova metoda omogućuje sposobnost praćenja kvalitete liječenja pacijenata. Zato se osigurava puna njega za rak prostate.

Gistoscaning je univerzalni pregled prostate, uz pomoć kojih je moguće odrediti različite bolesti u reprezentativnom položaju snažnijega spola - raka, upala i sl.

Ultrazvučna primjena

Ultrazvuk je vertikalna metoda koja se široko koristi u ispitivanju prostate u muškaraca. Dijagnostika se provodi pomoću ultrazvučnog skenera koji se instalira na konzolu. Posebni ultrazvučni senzor je pričvršćen na skener koji šalje signale visoke frekvencije u područje interesa. Oni su tukli iz prostate i reproducirani su na zaslonu računala. To nam omogućuje da procijenimo tijelo.

Ultrazvučno ispitivanje gušterače provodi se transrectalnom metodom:

  • Postupak se provodi u položaju pacijenta koji leži na svojoj strani. U tom slučaju, treba savijati noge na koljenima.
  • Na ultrazvučni senzor stavlja se poseban kondom.
  • Senzor se umetne u rektum. Kako bi se olakšao ovaj postupak, preporuča se dodavanje posebnog gela na senzor.
  • Kako bi se u potpunosti istražila prostata, predstavnik snažnijeg spola, potrebno je snimiti nekoliko njezinih slika iz različitih kutova.
  • Ako tijekom razdoblja dijagnoze u prostati postoji sumnjiva lezija, onda se obavlja biopsija. Kada se to provodi ultrazvučno ispitivanje.
  • Za provođenje biopsije u tijelo umetnuta je posebna igla. Njen napredak prati liječnik na ekranu računala.

Pomoću igle uzima se mali uzorak tkiva, koji se zatim šalje za mikroskopski pregled. Ultrazvučni pregled je najprikladniji dijagnostički postupak jer pacijent može primiti rezultate gotovo odmah nakon postupka.

Neovisno ispitivanje prostate treba redovito obavljati muškarac. Ako promatra bol tijekom postupka, onda bi trebao potražiti pomoć liječnika. Samo iskusni stručnjak može točno identificirati bolest i propisati odgovarajuću terapiju.

Standardna metoda za dijagnosticiranje raka prostate (PCa) je transrectalna ultrazvučna biopsija (TRUS), i unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju povećati njegovu učinkovitost, ostaju mnogi problemi: to su često lažno negativni rezultati i niska razina reprezentativnosti uzoraka tkiva u smislu veličine lezije i stupnja diferencijacije tumora [1, 2].

Stoga, biopsija donosi određenu nelagodu pacijentu, ponekad uzrokujući komplikacije, ali nema dovoljno točnosti da se uvjeri osobu koja nema klinički značajnog karcinoma prostate ili da ga upozori na visoki rizik od ove strašne bolesti. Danas postoji dosta neinvazivnih metoda za dijagnosticiranje karcinoma prostate, no nijedna od njih ne može raspravljati s biopsijom pod kontrolom TRUS-a, što uključuje MRI, elastografiju, tehnologiju fuzije (usporedba MRI i TRUS slika na jednom zaslonu), kao i uvođenje novih tumorskih biljega Izlučeno iz krvi i urina. Unatoč značajnom napretku nedavnih vremena, nijedna od ovih tehnika nema osjetljivost, specifičnost, pozitivnu i negativnu prediktivnu vrijednost, koja je dovoljna da postane alternativa biopsiji prostate. Trenutno služe samo kao pokazatelj biopsije, u nekim slučajevima omogućuju uzimanje uzoraka tkiva iz određenih područja vizualnim žarištima. Biopsija pod kontrolom MRI tehnički je i organizacijski složena i skupo, a TRUS ne dopušta uvijek razlikovanje sumnjivih područja.

HistoScanning računalno potpomognuto ultrazvukom dijagnostički sustav testiran je u Urology Research Institute za otkrivanje tumorskih sumnjivih formacija u prostati i njihovoj istodobnoj ili odgođenoj biopsiji. Sustav analizira podatke dobivene iz ultrazvučnog skenera i pokazuje mjesto, oblik i volumen predloženih lezija tumora prostate. Glavna funkcija sustava je diferencijacija malignih i benignih tkiva.

POVIJEST - NAČELA DJELOVANJA

HistoScanningov algoritam razvijen je na temelju analize korelacije neobrađenog ("sirovog") jeka s rezultatima histopatoloških istraživanja nakon radikalne prostatectomije (RPE). Interakcija zvučnih valova s ​​tkivom dovodi do promjene fizikalnih svojstava reflektiranog signala, takozvanog povratnog signala. U malignom tumoru mijenjaju se takve karakteristike tkiva kao što su gustoća, elastičnost i tekstura, što se manifestira kao promjena signala tijekom povratnog širenja. U standardnom B-modu, signal povratnog signala (u biti radio frekvencija) prolazi kroz višerazinsku obradu kako bi se stvorila slika u sivim tonovima. Pokazalo se da sirovi signal nosi mnogo više informacija, a značajan dio toga je filtriran ili iskrivljen tijekom obrade slike. HistoScanning sustav koristi reflektirajući "sirovi" visokofrekventni signal koji sadrži brojne parametre, različite za maligna i nepromijenjena tkiva, koja se mogu obraditi statističkim alatima.

Da bi se analizirale te osobine, autori metode koriste tri posebno oblikovana statistička modela ili "algoritme karakteristika tkiva", koje čine osnovu sustava HistoScanning (Slika 1). Ti se algoritmi mogu primijeniti u "zonama interesa" preko cijelog volumena prostate, pa se prisutnost ili odsutnost raka može sumnjati u malom diskretnom volumenu od 0,04 cm3. Ti mali volumeni ili podjedinice nemaju vezu sa susjednim podjedinicama, pa stoga zbrajanje susjednih "rak-pozitivnih" podjedinica omogućuje nam precizno procjenjivanje volumena fokusiranja tumora, kao i pokazivanje njegovog oblika i položaja u žlijezdi. Ovaj skup algoritama razvijen je temeljem temeljite analize velikog broja "kriški" histoloških uzoraka nakon radikalne prostatectomije i njihove usporedbe s karakteristikama sirovog jeka signala (slika 2).

Sustav HistoScanning sastoji se od standardnog ultrazvučnog skenera s izlaznim kanalom sirove radio frekvencije i računala s visokim performansama (slika 3A).

Istraživanje se provodi pacijentu u položaju na lijevoj strani pomoću multiplaniranog transrektalnog ultrazvučnog pretvornika opremljenog motoriziranim pričvršćenjem koji omogućuje uniformno skeniranje prostate u sagitalnim i poprečnim ravninama (slika 3B). Neobrađen radiofrekvencijski signal dolazi od skenera do računalnog modula, koji analizira te podatke na temelju "algoritama obilježja tkiva" [1]. Sustav prikazuje rezultate analize u grafičkom obliku, bojanje crvene i ružičaste boje zone sumnjive na rak prostate na rekonstruiranom trodimenzionalnom modelu organa (Slika 4).

Prva studija koja je procijenila učinkovitost HistoScanninga uključivala je 29 bolesnika s potvrđenim PCa. HistoScanning je izveden prije RPE, a rezultati su uspoređeni s postoperativnim histološkim uzorcima s nagibom od 5 mm [2]. Istraživanje je provedeno u dvije faze. U prvoj fazi formirana je skupina od 15 pacijenata radi kalibriranja i usavršavanja tri navedena algoritma. Drugo, algoritmi su testirani i razvijena metoda je praćena na 14 bolesnika. Test je proveden slijepim postupkom: HistoScanning podaci su analizirani prije dobivanja histološkog pregleda. Nakon toga, kartiranje i mapiranje područja sumnjivih na karcinom prostate izvršeno je prema HistoScanningu s područjima lokalizacije tumora u histološkom materijalu. Tako je određena dijagnostička točnost metode.

Može se tvrditi da opisani rad karakterizira neka pristranost, budući da je pouzdano poznato da su svi uključeni pacijenti imali rak prostate. Budući da je dijagnostika neizbježna u istraživanjima ove vrste, autori su također skrenuli pozornost na ključne parametre kao što su lokalizacija tumora, maksimalna veličina glavne lezije tumora, multifokalnost, strana lezije i izvanstanična distribucija. Koeficijent korelacije između HistoScanning i histoloških podataka u određivanju maksimalne poprečne veličine glavnog tumora bio je r = 0,95 (p 0,5 cm3, obično se koristi za označavanje klinički značajnih žarišta raka prostate [4] i iako je pitanje važnosti tog volumena na klinički značajni karcinom prostate još uvijek otvoren, ovaj parametar ima opravdanje - takav volumen odgovara tumoru s poprečnim presjekom od 9-10 mm, uz pretpostavku da ima kuglasti oblik. U stupcu biopsije od 20 mm to će biti 50% duljine, što je To je klinički značajan rak [5].

Na temelju tog parametra, HistoScanning je pronašao sve 12 žarišta raka prostate s volumenom većim od 0,5 cm3. Osim toga, predvidio je i volumen svih 28 lezija iznad 0,1 cm3 u bliskoj korelaciji s histološkom procjenom volumena tumora (Pearsonov koeficijent r = 0,99, p 1. Nakon operacije, u 27 (52%) bolesnika utvrđena je faza raka prostate kao što je pT2 i pT3 u 25 (48%), HistoScanning je pokazao 75% osjetljivosti u otkrivanju raka prostate i određivanju položaja tumora u gastrointestinalnom djelovanju, dok je kod 64% dobivena dobra korelacija u odnosu na volumen tumorske lezije. %), u usporedbi s pT2 (59%). Učinkovitost HistoScanninga ovisi o st Tvrdnje o diferencijaciji tumora: 50% tumora diferencijacije utvrđeno je da je 6 boda prema Gleasonu, 74% je utvrđeno da su 7 boda i 100%> 8. Istodobno, vrijednost PSA nije imala veliku ulogu, a slična je situacija zabilježena s obzirom na veličinu tumora. prisutnost malih (5 ml) veličina je 87 i 82%, a lokalizacija za male (2 ml) žarišta je zabilježena u 53%, 86% i 85% [6].

VLASTITI REZULTATI

Institut za urologiju provodi vlastito istraživanje učinkovitosti HistoScanning tehnike za rak prostate. Istraživanje je obuhvatilo 52 bolesnika podijeljeno u dvije skupine. Prosječna starost pacijenata bila je 64,4 ± 9,85 (44-81) godina, prosječna PSA vrijednost bila je 7,3 ± 2,1 (3,8-11,8) ng / ml. Prosječni volumen prostate je 55,8 ± 22,43 (11,292,4) cm3.

Prva skupina uključivala je 11 bolesnika s histološki potvrđenim karcinomom prostate. Ovi bolesnici su podvrgnuti RPE s preliminarnom studijom HistoScanning-a i kasnijom usporedbom rezultata računalno potpomognutih ultrazvučnih i patomorfoloških studija. Kao rezultat studije histoloških preparata nakon RPE u 7 slučajeva (63%), dobivamo visoku razinu korelacije podataka HistoScanning s histopatološkim istraživanjem o volumenu i lokalizaciji tumorskih lezija za žarišta od 0,5 cm 3 i više. U 4 slučaja ultrazvučna metoda pokazala je veći volumen lezije s dobrom korelacijom lokalizacije tumora.

Druga skupina obuhvatila je 41 bolesnika s indikacijama za biopsiju stanja usta zbog prisutnosti jednog ili više čimbenika rizika: povećanja PSA od više od 4ng / ml, sumnje na neoplazmu na temelju rezultata digitalnog pregleda, TRUS, MRI. 21 muškaraca (51%) imalo je povijest 1 ili više negativnih biopsija, a 15 dugotrajnih (više od 3 mjeseca) primali su inhibitore 5a-reduktaze.

Nakon provedene HistoScanning studije, svi su muškarci podvrgnuti biopsiji prostate u ultrazvučnom vodstvu, od kojih je 24 imalo preciznu biopsiju transperinalskog predloška kroz brachyterapeutsku rešetku u koracima od 5 mm i 17 s transrectalnom biopsijom. Broj uzoraka tkiva kretao se od 12 do 28 stupaca i ovisio o volumenu prostate.

Od 41 pacijenta koji su podvrgnuti biopsiji prostate, kao rezultat studije histoloških uzoraka nakon biopsije predložaka, pronađen je rak prostate u 15 od 24 pacijenta, a 9 bolesnika pronađena je žlijezda hiperplazija s visokim ili niskim stupnjem IDU.

Kao rezultat studije histoloških preparata nakon transrektalne biopsije: rak prostate je pronađen u 11 od 17 bolesnika, žljezdane hiperplazije s prisutnošću PIN-a visoke ili niske kvalitete, u 1-žlijezdoj hiperplaziji s žarištima kronične upale.

ZAKLJUČAK

Očito, prva klinička ispitivanja HistoScanninga u otkrivanju raka prostate imaju niz metodoloških nedostataka, a temelje se i na malom uzorku. Stoga je prije svega važno započeti kontrolirane multicentrične studije koristeći jednu i standardiziranu metodu kako bi se dobila visoka reproducibilnost testa. Rezultati će omogućiti pouzdanu procjenu osjetljivosti i specifičnosti ovog relativno jeftinog, neinvazivnog testa, potencijalno sposobnog za poboljšanje dijagnoze raka prostate i učinkovitosti biopsije prostate.

Poznato je da učestalost lažno negativnih rezultata s standardnim TRUS biopsijama iznosi 20-30% [7]. Prilikom njihova izvođenja, često se propušta tumori u prednjem dijelu i vrhu prostate. Korištenje trodimenzionalnog modela organa omogućuje planiranje provedbe biopsije iz određenih sumnjivih područja pomoću proširene sheme, smanjenje invazivnosti optimizacijom ukupnog broja injekcija, smanjenju broja komplikacija i povećanjem učinkovitosti histoloških studija.

Još jedan potencijalno važan aspekt Histo-Scanninga je planiranje minimalno invazivnih tretmana za karcinom prostate kao što su terapija zračenjem, brahiterapija, ultrazvuk usmjeren na visoki intenzitet (HIFU), krioablacija, fotodinamička terapija (PDT) ili radiofrekventna ablacija (RFA).

Nove značajke metode za njegovu uporabu za biopsiju prostate i minimalno invazivne tehnologije liječenja raka prostate povezane su s stvaranjem Histo-skeniranog sustava koji radi u realnom vremenu.

Ključne riječi: rak prostate, dijagnostičar, TRUS, histoscanning.

Ključne riječi: rak prostate, dijagnoza, TRUS, HistoScanning.

književnost

  1. Wise A.M., Stamey T.A., McNeal J.E., Clayton J.L. Morfološki i klinički značaj multifokalnih karcinoma prostate kod radikalnih prostatektomijskih uzoraka // Urologija 2002; 60: 264-9.
  2. Harnden P., Shelley M.D., Naylor B., Coles B., Mason M.D. Koja je veličina karcinoma u biopsijama prostate predvidjeti rekurenciju specifičnih za prostate? Sustavni pregled // Eur Urol 2008. Vol. 54, br. 4. P. 728-739.
  3. Van Erps, T., Ther D., Epplen R., Pfister D., Kn-hel-Clarke R., Heidenreich A. Detekcija raka prostate pomoću HistoScanning ™. Sažetak na Europskom simpoziju o urogenitalnoj radioligiji (ESUR) Brugge (B) 2010.
  4. Presti Jr JC. Biopsija prostate: koliko je jezgri dovoljno? // Urol Oncol 2003. Vol. 21, br. 2. R 135140.
  5. Senthil Kumar Govindaraju, Hashim Uddin Ahmed, Mahua Sahu, Mark Emberton Karakterizacija tkiva u karcinomu prostate pomoću novog ultrazvučnog pristupa // British Journal of Medical Urology (2008) 1, 98-106

  • Braeckman, J., Autier, P., Garbar, C., Marichal, M.P., Soviany, C., Nir, R. et al. Kompjuterska ultrazvuka HistoScanning): nova tehnologija za lokalizaciju i karakterizaciju raka prostate. BJU Int 2008; 101: 293-8.
  • U Kliničkom i dijagnostičkom centru Medsi na Bjelorusiji predstavljena je jedinstvena usluga - stručni savjet i gistoscanning, najpoznatiji profesor u Rusiji i inozemstvu, glavni stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku UC UD-a predsjednika Ruske Federacije Alexander V. Zubarev.

    Prijavite se na specijalističke konzultacije 8 (495) 7-800-500 (oko sat, sedam dana u tjednu).

    Histoscanning je revolucionarna tehnika za ispitivanje prostate i propisana je za:

    • povišeni PSA, promjene u strukturi prostate u podacima i urološki pregled
    • dijagnoza raka prostate
    • biopsiju prostate prostate
    • diferencijalna dijagnoza bolesti prostate
    • dinamička kontrola liječenja bolesti prostate

    Kako to radi?

    Gistoskanirovaniye - neinvazivna, bezbolna metoda koja vam omogućuje precizno vizualizaciju tkiva prostate, kako bi se utvrdilo mjesto i veličina patoloških žarišta.

    U studiji se izvodi ultrazvučno skeniranje prostate, uz izgradnju visoko kvalitetne trodimenzionalne slike organa. Nakon obrade računala uređaj prikazuje sumnjive površine crvene boje.

    Rezultati histocampinga u kombinaciji s podacima pregleda urologa i drugim metodama pregleda omogućuju liječniku da odluči o potrebi obavljanja biopsije cilja i odabira optimalne strategije liječenja.

    Histoscanning pruža biopsiju s ciljanim računalnim vodstvom. Točan izračun igle biopsije omogućuje jednoj punkturi da uzme materijal iz sumnjivog područja. Uz standardnu ​​biopsiju s transrektalnim ultrazvukom, 12 ili 24 slijepih punkcija se izvode kroz cijeli volumen prostate, što uvelike povećava traumu studije.

    Računalno vođena ciljna biopsija pod kontrolom histo-skeniranja je:

    • 1 bušiti umjesto 24
    • Točan cilj pogodak
    • Nema komplikacija

    Prijavite se na specijalističke konzultacije 8 (495) 7-800-500 (oko sat, sedam dana u tjednu).

    Inovativna ultrazvučna tehnologija - histoskan prostate

    Glavne metode za dijagnosticiranje raka prostate danas su digitalni rektalni pregled (PRI), određivanje razine prostate specifičnog antigena (PSA), transrektalnog ultrazvuka (TRUS) i izvođenja biopsije prostate. Sličan pristup dijagnozi ove bolesti općenito je prihvaćen kako u Rusiji tako iu svjetskoj praksi.

    Tehnika digitalnog rektalnog pregleda primarna je veza s kliničkim pregledom bolesnika s sumnjom na rak prostate. Međutim, ova tehnika je subjektivna, a rezultati mu u velikoj mjeri ovise o iskustvu i kvalifikacijama urologa. Osim toga, ova tehnika ima nisku reproducibilnost rezultata pri procjeni prisutnosti promjena dvaju neovisnih stručnjaka - urologa. Mišljenje različitih stručnjaka o prisutnosti ili odsutnosti gustih zona ima snažnu varijabilnost. [73] Digitalni rektalni pregled ima osjetljivost, specifičnost, pozitivan prognostički test (PPT) i negativni prognostički test (OPT) 64%, 97%, 47%, 99%. [83] Treba napomenuti da je u samo 85% slučajeva rak prostate lokaliziran u perifernoj zoni, a može se otkriti i kod DRE. [103]

    U posljednjim desetljećima, test serumskog testiranja za antigen specifičan za prostatu je korišten u svjetskoj praksi za screening karcinoma prostate. PSA je 1970. otkriven kod Ablina i sur. [26]; 1979. godine, PSA je prvi izoliran od spermija Naga istraživača. U istoj godini Wang i sur. pronašao je PSA u tkivu prostate (PJ) i pronašao odnos između razine PSA i raka prostate. [144] U dijagnozi raka prostate, PSA metoda je naširoko korištena tek od 1987. [43] PSA je protein koji proizvodi normalna prostata. Razina ukupnog PSA određena je dodavanjem vrijednosti slobodnog PSA i PSA povezane s proteinima plazme. Vrijednost praga za ukupni PSA iznosi 4,0 ng / ml. [1, 38, 44, 50, 102]

    Poznato je da je PSA antigen specifičan za organ, ali nema visoku specifičnost za rak prostate - razina tog antigena u serumu također može porasti u slučaju benigne hiperplazije prostate i prostatisa. [81] Zapravo, svaki upalni proces u zdjeličnim organima može uzrokovati povećanje PSA. Koncentracija PSA u serumu može biti pod utjecajem fizičkih učinaka na prostatu i raznih manipulacija. Na primjer, masaža gušterače, PRI, [59], termo- i fizioterapija, [51] performanse TRUS-a, biopsija gušterače; kateterizacija, dilatacija uretre; [100] Ejakulacija od pacijenta uoči uzimanja biomaterijala. [80] Osim toga, razine PSA mogu se smanjiti pod utjecajem određenih lijekova: na primjer, pri uzimanju finasterida (proscar), dutasterida, razine PSA smanjuju se za 50%. [20, 76, 113]

    Postotak detekcije tumorskih stanica nakon biopsije u bolesnika s PSA vrijednostima u takozvanoj "sivoj zoni" (od 3 ili 4 ng / ml do 10 ng / ml), prema Postma R. i sur., Je samo 20-25%. Rak prostate može se pojaviti iu bolesnika s niskim razinama PSA (manje od 4 ng / ml). Najveća detekcija stanica raka prostate opažena je u bolesnika s PSA-om iznad 10 ng / ml. Nije iznenađujuće da s takvom slabom osjetljivošću i OPT-om ove dijagnostičke tehnike većina rezultata primarnih biopsija u bolesnika s karcinomom prostate postaje negativna. [40] Zbog nedostatka osjetljivosti i točnosti metode određivanja PSA, naročito s povećanjem njegove ukupne vrijednosti unutar tzv. "Siva zona", počela je koristiti druge, alternativne modifikacije antigena.

    Gustoća PSA (PSA-D) je druga modifikacija antigena specifičnog za prostatu. Valja napomenuti da vrijednost PSA uvelike ovisi o volumenu gušterače, s obzirom na činjenicu da se karcinom gušterače u gotovo polovici slučajeva javlja u kombinaciji s benignom hiperplazijom prostate (BPH). [31] U tom je smislu otkriveno PSA - D. PSA - D se izračunava dijeljenjem ukupne razine PSA (u jedinicama ng / ml) volumenom RV (u kubičnim centimetrima (kubni cm)). Prema istraživačkoj skupini Akdas A. i sur. i Isikay L. i sur., objavljen već 1995-1996, PSA-D povećava specifičnost ukupnog PSA seruma. [86, 28] Vrijednost PSA-D indeksa ne bi smjela premašiti 0,15 ng / ml / cc. [20] Volumen prostate određen je TRUS-om i izračunat je korištenjem formule elipse. Međutim, to je subjektivno i vrlo ovisno o metodologiji studije, kao io iskustvu stručnjaka. Prema Braeckman i suradnici [33], postupak određivanja gustoće PSA ima nisku reproducibilnost - izračun volumena prostate ovisi o istraživačima koji obavljaju mjerenja.

    Određivanje brzine povećanja PSA (PSA V) također je naširoko koristi u kliničkoj praksi, osobito kada je potrebno pratiti pacijente dinamički. Ovaj test je vrlo specifičan i temelji se na dugoročnom mjerenju ukupnog PSA tijekom duljeg vremenskog razdoblja. [89] Najkarakterističniji je rak prostate PSA V, veći ili jednak 0,75 ng / ml / god. Međutim, ograničenja ove metode su poteškoća u izračunu, ovisnost o različitim metodama izračuna ukupnog PSA u različitim laboratorijima i varijabilnu prediktivnu vrijednost zbog dobi pacijenta i početne razine ukupnog PSA. [20]

    Odnos ukupnog do slobodnog PSA (f / t PSA) prema brojnim autorima [39] je osjetljiviji test u usporedbi s definicijom ukupnog PSA, izraženog u postotku. Referentna granica je vrijednost praga od 15%. Prediktivna vrijednost f / t PSA povećava se s povećanjem razine ukupnog PSA i postaje najveća s razinom od više od 6-8 ng / ml. [60] U osnovi, ovaj test koristi se za donošenje odluke o tome treba li provesti biopsiju u bolesnika bez promjena AT AT, s razinama PSA u rasponu od 4 do 10 ng / ml. [81] Prema prospektivnoj multicentričnoj studiji Catalonde i sur., 56% potvrđenih biopsija dobiveno je u bolesnika s omjerom ispod 10%, a samo u 8% bolesnika s omjerom većim od 25%. [45] Istovremeno, ovaj test ima pogreške u vrijednostima od 10 do 25%, snažno ovisi o nestabilnosti i fluktuacijama razine slobodnog PSA, kao i prisutnosti BPH u pacijenta. [110]

    Ultrazvučni histoskanski prostate

    U procesu znanstvenog istraživanja i akumuliranog iskustva razvili smo vlastitu metodu ultrazvučnog histokingiranja prostate. Nakon preliminarne procjene stanja tkiva prostate u načinu sive skale i načina ultrazvukog angiografije, svi ispitani bolesnici u drugoj fazi ispitani su za histopatologiju. Gistoskanirovaniya ultrazvuk Sustav se sastoji od standardnog ultrazvučnog skenera VC-medicinska, Profocus 220 i radnog „Gistoskanning” stanice (slika 6), međusobno spojenih nekoliko visokofrekventnim kabel za prijenos ultrazvučnih podataka. Ultrazvučni podaci prikupljeni su pomoću transverzalnog longitudinalnog senzora zračenja (BK 8818) s više aspekata i rotacijskog sustava pomaka senzora - rotatora magnetskog svitka.

    Ultrazvučni aparat „Gistoskanning” A - standardna ultrazvuka skener VC-Medical, Profocus 220 bajtova - transrectal multiplane ultrazvučna sonda, okretni pomak sustav sonda B - Workstation „Gistoskanning” Kada aktivacija način trodimenzionalni skeniranje magnetski svitak automatski pomiče ultrazvučnom sondom (frekvencija 9 MHz), stvarajući revoluciju od 179 stupnjeva i sakupljanjem 895 kriški (1 rezano svakih 5 stupnjeva). Zatim na rezultirajućim ultrazvučnim sekcijama naznačuju se konture prostate. Nakon toga, program počinje segmentirati trodimenzionalne količine sirovog ultrazvučnog podataka u male podjele volumena (obično oko 7000 odjeljaka, ovisno o volumenu prostate). Statistička analiza izvodi se odvojeno za svaku podjedinicu volumena, ili podjele, koristeći posebno razvijene algoritme za karakteristike tkiva. (Slika 7)

    Zatim se statistička analiza primjenjuje na podjedinice volumena kao cjeline, a ovisno o njihovim karakteristikama, klasificira zasebne podjedinice volumena kao normalne ili se sumnja u patološke promjene. (Sl. 8) Sl. 8. Značenje algoritama obilježja tkiva za patološki volumen u cjelini.

    Ako je podjedinica volumena karakterizirana kao "sumnjiva", onda se prikazuje kao crveno područje na rekonstruiranom trodimenzionalnom modelu prostate. Količine patoloških crvenih površina svake podjedinice volumena, koje se nalaze jedna do druge, sažete su, čineći zajedničko područje. [67] (sl. 9)

    Trodimenzionalna vizualizacija prostate i patoloških područja crvene. morate biti u skladu s određenim uvjetima metodologije za pravilno izvršenje gistoskanirovaniya i dobiti točne podatke: - neposredno prije gistoskanirovaniya pacijenta bi trebalo biti moguće isprazniti mjehur, kako bi se spriječilo i ograničiti pritisak na tkivo prostate; - tijekom ispitivanja, pacijentu je zabranjeno izvršiti bilo kakve pokrete, duboko udahnuti i razgovarati; eliminirati učinke mišića, osobito kontrakcija mišića rektuma; - tijekom skeniranja pokušajte ukloniti kretanje tijela i kompresiju tkiva žlijezda.

    Prije studije, pacijent navodi bit i tehnika postupka, zatim položi u zajedničkom stajalištu za obavljanje konvencionalne transrectal studija: ležao na lijevom boku s one dane u abdomen noge, savijene na kuka i koljena zglobova.

    Posebni lateks kondom bez lubrikanta stavljen je na transrectal senzor za obavljanje ultrazvučnih pregleda. Imajte na umu da je poželjno koristiti kondome najmanjih promjera, jer kondom, čvrsto pričvršćen na površinu senzora, sprječava artefakte iz mjehurića zraka i fekalne mase u rektalnom lumenu. Unutarnja šupljina kondoma bila je ispunjena dovoljnom količinom ultrazvučnog gela (oko 5-10 ml), koja služi kao akustični medij za prolaz ultrazvučnih valova. Uz to, na vanjsku površinu kondoma primijenjena je mala količina ultrazvučnog gela s ciljem što ugodnijeg i bezbolnog uvođenja rektalnog senzora.

    Treba naglasiti da je u proučavanju važnih uniformna distribucija ultrazvučnog gela i uklanjanje mjehurića plina. To osigurava dobar kontakt s tkivom prostate i visokom kvalitetom dobivenih slika. Uz nedovoljnu količinu ultrazvučnog gela ili njenu neravnomjernu raspodjelu, kao i pojavu mjehurića zraka između površine skeniranja senzora i ultrazvučnoga gela, može doći do sjene, a zone za skeniranje će pasti.

    U slučaju nepotpunog uklanjanja mjehurića zraka u ultrazvučnom gelu može doći do kapi zona za skeniranje i, kao rezultat toga, dovesti do pogrešnog zaključka. (vidi sliku 13)

    Nepravilno oblikovane studija uključuje formiranje pogrešnih zaključaka: slaganje u zoni sive artefakt u desnom režnja prostate blizu osnovice (A) je definirano patološkog intenziteta signala (B, C).

    Na području preklapanja sjene može se utvrditi odsutnost eho. U tom će slučaju akustična svojstva tkiva u ovoj zoni biti promijenjena. U tom smislu, informacije dobivene refleksijom ultrazvučnih valova iz ove zone mogu biti iskrivljene i pogrešno tumačene kao rezultat naknadne obrade trodimenzionalnih slika. U takvim slučajevima, poželjno je ukloniti senzor iz rektuma, riješiti se mjehurića zraka, a zatim, pobrinuti se da je ultrazvučna slika dobivena dovoljnom kvalitetom, nastavite s ispitivanjem. Dalje je procjena eho-strukture parenhima gušterače u sivom modusu. Važno je, da se izgraditi trodimenzionalne slike na ultrazvuk skener, postoji mogućnost privremenog procjena promjene tkiva prostate u načinu sive skale, koji je važan za ispravno tumačenje i daljnjom obradom podataka dobivenih na gistoskanirovanii. Dakle, u fazi izgradnje osnovne trodimenzionalne slike u modu sive veličine, brojni patološki procesi su ispravno tumačili od nas. To vam omogućuje izbjegavanje neželjenih dijagnostičkih pogrešaka.

    Nakon toga, način skeniranja pretvara se u 3D i izvodi se histokinganje. Transrectal senzor je pričvršćen na posebnu magnetsku zavojnicu (slika 14) i umetnuta u rektum na dubinu od oko 5-6 cm. Pozicija senzora u odnosu na prostatu je također važna: ona bi trebala biti smještena strogo paralelno s Sl. 14. Magnetska zavojnica - okretaljka. horizontalna ravnina (kauč) (Sl. 15).

    Rezultati ispitivanja bolesnika s sumnjom na rak prostate

    Važan kriterij za objektivnost dijagnostičke metode je procjena ponovljivosti rezultata nekoliko neovisnih stručnjaka. Da bismo procijenili reproducibilnost histoskanske tehnike, retrospektivno smo analizirali rezultate 50 trodimenzionalnih skeniranja (korištenjem podataka nakon obrade) izvedenih na pacijentima koji su odabrani slučajnim uzorkovanjem brojeva. Ukupna populacija se sastojala od 116 bolesnika iz skupine III, elementi populacije su numerirani od 1 do 116. Uzorak se sastojao od 50 slučajnih elemenata opće populacije, selekcija je provedena "slijepo" metodom lutrije. Analiza i interpretacija slika dobivenih tijekom skeniranja obavila su dva nezavisna stručnjaka ultrazvukom dijagnostike bez uzimanja u obzir kliničkih podataka bolesnika i rezultata histoloških istraživanja, tj. „Slijepo”. Prvi istraživač imao je praktično iskustvo s tehnologijom histoscanning za oko 3 godine (iskustvo u ultrazvuku već više od 5 godina); drugi istraživač je oko 1 mjesec (s ukupnim iskustvom u ultrazvuku od više od 2 godine). Skeniranje je obavio iskusniji istraživač, prema standardiziranoj metodologiji, što je, naravno, bilo zbog našeg interesa za dobivanje najhomogenijih podataka, kao i od etičkih razmatranja u odnosu na pacijente koji se ispituju.

    Nakon zaprimanja volumetrijskog skeniranja, svaki je istraživač obrađivao dobivenu sliku na radnoj stanici histoscanning. Da bi se podaci objektivizirali, nakon što je prva istraživač obrađivao sliku, svi dobiveni parametri zabilježeni su u posebnom obliku, a zatim su izbrisani, a drugi istraživač ponovno je izvršio obradu slike. (Tablica 5) Tablica 5. Rezultati dosljednosti između istraživača u pogledu prisutnosti / odsutnosti patoloških područja.

    Napomena: 0 - nema patoloških područja; 1 - patološka područja koja je utvrdio istraživač. Najzanimljiviji i najvažniji parametri uključeni u upitnik bili su: - volumen prostate; - količinu otkrivenih patoloških područja; - broj identificiranih patoloških područja; - odsutnost patoloških područja; - Zone, prema mišljenju istraživača, su artefakti. Dakle, svaki od analiziranih parametara unio je u posebni upitnik zasebno od strane svakog od istraživača. Naknadna obrada trodimenzionalnih slika provedena je prema razvijenoj metodologiji, navedenoj u 3. poglavlju ovog rada. Istraživači su označili zone koje prelaze 0,5 cc u volumenu. U početku smo analizirali dosljednost između mišljenja dvojice istraživača. Da bi to učinili, upitnik je uključivao stručno mišljenje o prisutnosti / odsutnosti patoloških signala tijekom histološkog pregledavanja, kako je prikazano u tablici 5. Odluka stručnjaka je donesena za 0 bodova o nedostatku patoloških područja; za 1 bod - mišljenje o prisutnosti patoloških zona sumnjivih u odnosu na tumorski proces. Prvi istraživač na trodimenzionalnom modelu je dodijeljeno 54 mjesta, drugi istraživač - 49 mjesta.

    Kao rezultat sveobuhvatne analize, oba istraživača našla su više od 0,5 cc. u 36 pacijenata i nedostatak trikova u 10 bolesnika. U ovom slučaju prvi je istraživač otkrio 37 žarišta i odsutnost žarišta u 13 slučajeva; drugi istraživač - prisutnost trikova u 39 slučajeva, a njihova odsutnost u 11 slučajeva. Oba istraživača su se složili oko prisutnosti / odsutnosti fokusa u 46 (92%) slučajeva, dostižući koherentni koeficijent od 0,7816 (p 0,0005). (Tablica 6) Tablica 6. Konzistentnost istraživača (ukupan broj uspoređenih rezultata)

    U analizi, svaki je istraživač isključio zone, po njihovom mišljenju, vezane uz artefakte. U ovom istraživanju bilo je ukupno 27 isključenih zona (15 ih je odredio prvi istraživač, 12 od drugog istraživača). Među zonama artefakta identificiranih od strane oba istraživača, 3 prema stručnjacima odgovara patološkom signalu iz vrha, 4 iz područja sjemene vezike, 2 su smještene u uretre prostate i bile su bliže vratu mokraćnog mjehura, od čega 3 uzrokovane prekomjernom kompresijom Tkivo žlijezda i vizualizirano u perifernom dijelu prostate u području rektuma zida. Osim toga, prema prvom istraživačkom području, 3 zone su artefakti i nalazili su se na području gdje polijevaju sjemeni mjehurići, dok ih je drugi istraživač tumačio kao sumnjive u proces tumora.

    Kao rezultat obilježavanja kontura gušterače svakog od pacijenata uključenih u ovu analizu, prosječni volumen gušterače prvog istraživača bio je 46.169 ± 16.235 (40.99) kubičnih centimetara (od 25,0 kubičnih centimetara do 92,3 kubičnih centimetara) ; drugi istraživač ima prosječno 46.264 + 17.012 (39.9) kubnih cm. (od 25,35 cc do 109,1 cc). (Slika 7)

    Analiza lažno pozitivnih i lažno negativnih dijagnostičkih zaključaka

    Rak prostate. Pacijent K., 83 godina. Razina PSA je 35,2 ng / ml. Kada histokinganje u oba režnja žlijezde, zauzimaju cijeli periferni dio, određuje područje signala volumena patološkog intenziteta od 6.45 cc. Histološki zaključak: dobro diferencirani adenokarcinom solidno-invazivnog rasta u oba režnja žlijezda, 4 Gleason razreda. Prikaz a-parcele na trodimenzionalnom modelu; B - na prednjem dijelu; B - na sagitalnom rezu.

    Prema rezultatima histološke studije biopsije, u 21 (18,1%) opažanja, umjereno diferencirani - u 20 (17,24%) slabo diferenciranog adenokarcinom - u 15 (12,93%) bolesnika otkriveno je visoko diferencirani adenokarcinom. (Tablica 10) Na temelju podataka iz Tablice 10, nismo identificirali odnos između ukupnog volumena patoloških područja identificiranih tijekom histokingusa i stupnja diferencijacije tumorskih fokusa na Gleasonovoj ljestvici. Tako je nakon otkrivanja visoko diferenciranog adenokarcinoma prosječni ukupni volumen patoloških područja tijekom histokingusa bio 2,53 + 1,31 (2,1), s umjereno diferenciranim - 2,05 + 0,95 (2,01), s slabo diferenciranim - 2, 52 + 1,75 (1,56).

    Usporedna analiza dijagnostičke učinkovitosti pokazala je da je uključivanje u kompleksni ultrazvuk + UZA histoskana u dijagnozi raka prostate povećalo osjetljivost metode s 69,09% na 87,72%, točnost od 67,24% do 75,86%, prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata s 64,4% na 69,86%, prediktivna vrijednost negativnog rezultata od 70,17% do 86,04% (Slika 9). Istodobno, specifičnost studije nije se znatno promijenila: za B-modus pokazatelj specifičnosti bio je 65,57%, za histološko ispitivanje - 62,71%. 80 70 60 50 40 30 20 10 87,72 86.04

    Iz literarskih podataka poznato je da je volumen prostate veći od 95,0 kubičnih centimetara kao ograničenje uporabe histosklona, ​​međutim, upotreba histosklonske tehnike u ispitivanju bolesnika treće skupine (n = 116) omogućila nam je identificiranje 14 mjesta u središnjem dijelu prostate nije vizualiziran u B-modu i ultrazvučnom angiografskom načinu rada (slika 58). Volumen otkrivenih površina kretao se u rasponu od 0,84 cc do 12,0 cc, a prosječno je 2,98 ± 2,09 (1,68 cc). Od 14 utvrđenih patoloških područja (na temelju rezultata post biopsije studija) 12 odgovara histološkim nalazima o prisutnosti stanica adenokarcinoma. Važno je napomenuti da je 2 od 14 nalazišta koje smo našli lokalizirali u središnjem dijelu u odsutnosti patoloških signala u perifernoj zoni. Stoga je osjetljivost histosklona u otkrivanju stanica raka u središnjem dijelu prostate prema rezultatima analize bila 85,71%.

    Radikalna prostatektomija provedena je na 20 bolesnika treće skupine. Kao rezultat analize, dobivena je visoka korelacija na lokalizaciji patoloških područja tijekom histoskliranja i patoloških podataka nakon RPE. Uočili smo potpunu koincidenciju u lokalizaciji tumora u 82% pacijenata, dok je u 18% rezultati patoloških studija pokazali veći volumen i opseg procesa u usporedbi s histoskanskim podacima. Evo primjera usporedbe histoscanning podataka i histoloških podataka nakon završetka RPE.

    Ispitali smo 70-godišnjeg pacijenta čija je razina PSA bila 6,26 ng / ml. U slučaju digitalnog rektalnog pregleda, nisu otkrivene zone zbijanja, au B-načinu pomoću ultrazvučne angiografije nisu otkrivene niti fokalne promjene. Međutim, tijekom histoscanning, identificirali smo područja patološkog intenziteta u oba loza gušterače, s prijelazom na središnji dio, volumena od 2,89 cc. Dio signala patološkog intenziteta također se određuje u projekciji vrha žlijezde s volumenom od 0,53 cm3. Ukupna količina patoloških područja bila je 3,42 kubičnih cm. (Slika 59)

    Kasnija histološka studija potvrdila je podatke dobivene tijekom histosklona, ​​također omogućavajući otkrivanje malog područja na vrhu žlijezde: biopsija je otkrila rast tumora u 7 fragmenata, uključujući one dobivene iz središnjeg dijela žlijezde (Slika 60). Infiltrativni rast adenokarcinoma detektiran je u vršnim, desnim i lijevim lobama prostate, a Gleasonov iznos je 3 + 3 = 6 bodova. Pacijent je kasnije prolazi kroz radikalnu prostatektomiju. Kada usporedimo sekcije dobivene tijekom histološkog ispitivanja nametanjem posebne mreže, čija je visina 5 mm, i patološkim područjima prema histoscanning podataka, dobili smo potpuni dogovor o lokalizaciji tumorskih točaka.

    Za proučavanje mogućnosti histosklona u dijagnozi raka prostate kod muškaraca s različitim volumenom prostate, bolesnici treće skupine bili su podijeljeni u dvije podskupine, ovisno o veličini prostate. Za svaku od podgrupa, izračunati su i indekti informativnosti za B-mode + ultrazvučni angiografiju i histoscanning kompleks.

    Tako je 64 od 116 (55,2%) bolesnika s volumenom gušterače manje od 60,0 kubičnih cm dodijeljeno trećoj A podskupini. Prosječni volumen prostate u bolesnika ove podskupine bio je 42,56 ± 8,85 (40) cc (od 26,7 do 59,1 cc). Kod ispitivanja bolesnika treće A podskupine određene su žarišne promjene u B-modu kod 39 pacijenata (60,93%); Identificirano je 43 parcela promijenjene ehogenosti i strukture. U 28 (43,75%) pacijenata, lokaliteti su locirani u jednom od lobata prostate, u 10 (15,62%) - u oba režnja, u 2 (3,12%) slučajeva - u projekciji srednjeg sulkusa s prolazom udesno, tako na lijevom režnju prostate; u 2 (3,12%) pacijenata, došlo je do širenja u središnji dio žlijezde, dok je u 6 slučajeva (9,37%) bilo širenje na apikalne dijelove.

    U histopsiju, u 42 (65,62%) bolesnika otkriveno je signalno područje patološkog intenziteta, njihov je ukupni broj bio 57. U 19 (45,24%) bolesnika u 23 (54, 76%) - u obje dionice. Širenje patoloških zona u središnjem dijelu prostate zabilježeno je u 8 (19,05%) pacijenata; proširila se na površinu apexa u 10 (32,81%) promatranja. Volumen patoloških površina u prosjeku je 1,56 + 0,98 (1,035) kubičnih cm. (od 0,51 cc do 6,45 cc). Broj RPE u bolesnika treće podskupine A bio je 16 (25%); 4 (6,25%) pacijenata podvrgnuto je MRI malih zdjelica s poboljšanjem kontrasta.

    Kao rezultat, u studijama B-modu i ultrazvučnoj angiografiji u 26 (40,6%) 64 bolesnika u trećoj A podskupini dobiveni su doista pozitivni zaključci, lažno negativni - u 9 (14,06%), lažno pozitivni - u 11 ( 17,18%), pravi negativni - u 18 (28,12%) bolesnika. Kada je histoskragiran, 34 (53,12%) pravi pozitivan, 17 (26,56%) pravi negativni, 10 (15,62%) lažno pozitivnih i 3 (4,687%) lažnih negativnih zaključaka. (Tablica 11)

    Indikacije za postupak

    • identificiranje pečata u organu tijekom rektalnog pregleda;
    • povećani PSA (specifični antigen prostate);
    • otkrivanje sumnjivih mjesta ultrazvukom.

    Procedura postupka

    Zapravo, skeniranje prostate je napredna ultrazvučna dijagnostička tehnika koja ima veću rezoluciju. Gistoskanirovanie omogućuje prepoznavanje promjena koje se ne razlikuju standardnom ultrazvučnom opremom, uključujući Doppler.

    Uređaj za histosklanjanje razlikuje dvije površine organa, na temelju kojih gradi trodimenzionalni model prostate s vizualizacijom najmanjih promjena u njegovoj strukturi. Uređaj također stvara karti organa, koji ukazuje na područja koja će vjerojatno biti kancerozna.

    Biopsija nakon histokingiranja

    Osim toga, zahvaljujući konstruiranoj karti, liječnik može provesti ciljano ultrazvučno skeniranje, jer bez ove metode dijagnoza je "slijepa" i može se dogoditi da stručnjak nedostaje važna područja žlijezde i uzima patološki materijal iz zdravih struktura.

    S druge strane, intervencija u maligne lezije može dovesti do dramatičnog rasta tumora i širenja stanica karcinoma u cijelom tijelu. Stoga, ako nakon histološkog pregledavanja postoje svi podaci koji potvrđuju onkologiju, stručnjaci ne provode histološku studiju i odmah imenuju kirurško odstranjenje raka. Nakon operacije, izvodi se histološka dijagnoza uklonjenog tkiva kako bi se odlučila na daljnju terapiju (liječenje zračenjem ili kemoterapija).