Search

Prekomjerno mokraćni mjehur

Hiperaktivnog mokraćnog mjehura (OAB, OAB ustar.- hiperaktivni detruzora) - klinički sindrom karakteriziran urinarna urgencija (iznenadna pojavljuje, teško quenchable potrebu za mokrenjem), lupanje srca kao dan (polakiurija) i noću (nokturija). OAB često prati inkontinencija.

Prekomjerno aktivno mjehura je prilično čest klinički sindrom koji se javlja u različitim dobnim skupinama, što dovodi do fizičkog i društvenog neprilagođavanja. Statistike pokazuju da se vjerojatnost razvoja OAB u muškaraca povećava s dobi, dok kod žena to je češća u mlađoj dobi. Treba napomenuti da je inkontinencija zbog GMF-a češća kod žena.

  • Hiperrefleksija detruzora (prisilne kontrakcije mokraćnog mjehura povezane s neurološkim bolestima).
  • Idiopatska nestabilnost detruzora (uzrok GMF-a je dvosmislen).

Trenutno, sljedeći mehanizam smatra se najpouzdanijim mehanizmom za razvoj povećane aktivnosti detruzora: ovaj ili onaj faktor patogenosti dovodi do smanjenja broja M-kolinergičkih receptora (teorija denervacije). Kao odgovor na deficit u neuralnoj regulaciji, glatke mišićne stanice u mjehuru razvijaju strukturalne promjene u obliku formiranja bliskih kontakata između susjednih stanica (miogena teorija). Kao rezultat toga, povećava se jakost živčanog impulsa u mišićnoj membrani mjehura. S obzirom na prisutnost spontane (spontane) aktivnosti u stanicama glatkih mišića - spontana ili mala skupina stanica izazvana manjim iritansom može se proširiti na cijelu mišićnu membranu razvojem imperativnog zahtjeva za uriniranjem. Treba napomenuti da je denervacija karakteristična za sve oblike OAB.

Uzroci prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura:

  • Neurogenički uzroci: bolesti i ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava: Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, multipla skleroza, moždani udar, osteokondroza, spondyloartroza kralježnice, Schmorlova kila, ozljede kičmene moždine, posljedice operacije kralježnične moždine, mijelomeningocele.
  • Ne-neurogeni uzroci:
    • Infravesijska opstrukcija (adenoma prostate, uretralna stezanja). Kao rezultat IVO-a dolazi do hipertrofije mišićnog sloja MP-a. To zauzvrat dovodi do povećanja potrošnje energije mišićnog tkiva uz smanjenje protoka krvi - razvija se hipoksija. Nedostatak kisika dovodi do razvoja denervacije i smrti živčanih stanica.
    • Godine. Starenje tijela popraćeno je smanjenjem reparativnih svojstava tkiva, proliferacijom kolagenskih vlakana, slabljenjem protoka krvi - sve to dovodi do atrofije uroleta i denervacije.
    • Anatomske promjene uretralnog dijela mokraćnog sustava.
    • Senzorni poremećaji. Vjeruje se da se senzibilni poremećaji razvijaju kao posljedica povećanja oslobađanja urinarnih tahikinina i drugih peptida iz osjetilnih živaca, što povećava vodljivost i uzbudljivost MP nerve elemenata. Atrofija sluznice MP i, prema tome, povećanje utjecaja agresivnih čimbenika otopljenih u urinu na završetku živčanih stanica također može dovesti do oštećenja senzora). Velika uloga u razvoju osjetilnih poremećaja mokraćnog mjehura dobiva se nedostatkom estrogena u postmenopauzi.
  • Idiopatski GMF - uzroci razvoja nisu jasni.

Simptomi prekomjerno aktivnog mjehura:

  • Česti mokrenje - pollakiuria.
  • Mokrenje noću - nocturia.
  • Hitnost (imperativnost, hitnost, hitnost) traži uriniranje. Hitan poriv uriranja može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
  • Inkontinencija hitnosti (zastarjela - inkontinencija - inkontinencija kao posljedica imperativnog zahtjeva za uriniranjem). Ovaj je simptom neobavezan. Ova varijanta sindroma naziva se "mokrim" OAB. Analogijom, OAB, koji nije praćen urinarnom inkontinencijom, naziva se "suhim".

Pojavljuje se u bilo kojem trenutku i na bilo kojem mjestu, gore navedeni simptomi dovode do ozbiljnog kršenja kvalitete pacijenta.

  • Povijest (istraživanje).
  • Inspekcija.
  • Ispunjavanje dnevnika mokrenja.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, TRUS, određivanje preostalog urina.
  • Dijagnoza upalnih bolesti zdjeličnih organa (prostatitis, vesikulitis, cistitis, colliculitis, intersticijski cistitis).
  • Dijagnoza dijabetesa.
  • KUDI (složena urodinamička studija).

Liječenje prekomjerno aktivnog mjehura:

  • Terapija bez lijekova.
    • Bihevioralna terapija.
    • Primjena energije.
    • Trening mjehura.
    • Jačanje mišića dna zdjelice.
    • Electromyostimulation.
  • Terapija lijekovima: M-antikolinergici, miotropni antispasmodici, triciklički antidepresivi. Intravezijska primjena botulinum neurotoxina.
  • Kirurško liječenje.

Liječenje prekomjernog mokraćnog mjehura - glavna je metoda terapije, bez obzira na oblik GMF-a. Lijekovi su izbor antikolinergici (M-antikolinergični lijekovi). U pravilu, lijekovi se kombiniraju s bihevioralnim tretmanom, biofeedbackom i neuromodulacijom.

U nedostatku konzervativne terapije u trajanju od 2-3 mjeseca, provedite urodinamičku studiju, provodite testove hladnom vodom i lidokainom kako biste odredili oblik OAB (idiopatski, neurogenski ili GMF bez hiperaktivnosti detruzora). Ako se detektira neurogeni karakter, prikazan je detaljan neurološki pregled.

U teškim slučajevima neurogene hiperaktivnosti detruzora kada antikolinergici neučinkovito korištenje vnutridetruzornoe primjena botulinum tipa A (neurotoksin 200-300 IU botulinum tipa A neurotoksin, razrijeđena u 10-20 mL fiziološke otopine daje 20-30 bodova mišićni zid mjehura. Često je potrebno ponovljene injekcije (interval 3-12 mjeseci) za održavanje kliničkog učinka) i intravesijsku primjenu lijekova s ​​neurotoksičnim djelovanjem, kao što je kapsaicin.

Kirurško liječenje hiperaktivnog MP se koristi vrlo rijetko i sastoji se u zamjeni mokraćnog mjehura s dijelom crijeva (tankog ili debelog) ili u miektomiji s povećanjem volumena MP.

Zgušnjavanje zidova mjehura

Ostavite komentar 8,406

Postoji dovoljan broj bolesti koje prate zadebljanje stijenke mjehura. Hipertrofija zidova uree jedan je od najvažnijih simptoma utvrđivanja kršenja mokraćnog sustava. Teško je dijagnosticirati zadebljanje zida, ali to je moguće s ultrazvukom. Kasna identifikacija ili pogrešno liječenje mogu dovesti do razvoja patologija, budući da uzroci zadebljanja zidova mogu biti rezultat prethodne zarazne bolesti ili razvoja novih. Pečati mogu biti difuzni i lokalni.

Uzroci difuzne patologije

Difuzno zadebljanje javlja se izravno tijekom razvoja infekcija u tijelu, kada disfunkcija mokraćnog sustava povećava opterećenje na zidovima uretre. U svojoj strukturi, ureja ima živčane završetke koji se pokreću dok se pune - šalju signale u mozak. Tijelo tumači ovaj signal kao potrebu za pražnjenjem mjehura. Kao rezultat toga, mišićni sloj ureje se smanjuje, a urin se usmjerava kroz uretere prema van. U slučaju neispravnosti, urea ne može "gurati" nakupljenu tekućinu, pa se mišićni sloj na zidovima postupno zbije.

Glavni razlozi ove promjene su

Hipertrofiju zidova mjehura izaziva niz čimbenika:

  • Kršenje urinarnog sustava u urolitijazama. Ako je kamen toliko velik da se preklapa uretre, tekućina se akumulira i povećava unutarnji pritisak.
  • Novi rast u uskom dijelu vrata mjehura, koji također blokira put izlučivanja urina. Povećanje zidova mjehura kod muškaraca može se pojaviti zbog patoloških promjena u prostati. Uzrok je također praćen poremećajem urinacije zbog pritiska na uretre povećane žlijezde. Stoga muškarci koji otkrivaju znakove neispravnosti uree trebaju pregledati prostata.
  • Anatomska obilježja strukture kod žena - uretra je široka i kratka i nalazi se blizu vulve i anusa. Zidovi uree mogu se zgušnjavati u pozadini sklonosti upalnim bolestima uretera, kao što je cistitis. Ova bolest može biti kod muškaraca, ali mnogo manje.
  • Sužavanje otvora koji povezuje ureu s kanalom mokraćnog kanala (cervikalna stenoza) može uzrokovati difuzne patologije. Postoje kongenitalne i stečene stenoze (kao rezultat bolesti).
  • Konsolidacija zidova mokraćnog mjehura može biti posljedica uretritisa - kronične upale zidova mokraćnog kanala.
  • Formiranje divertikula je još jedan razlog. Sackov šuplji u zidu uretre, koji se može nalaziti u vratu, ometajući normalno uriniranje.
Natrag na sadržaj

Uzroci lokalnih promjena

Lokalna zbijenost razlikuje se od difuzne u tome što se ne širi cijelim perimetrom zidova mjehura, već na određenom mjestu, u određenom dijelu tkiva. Debljanja zidova mjehura ovog tipa javljaju se s malo ili bez očitih simptomatskih manifestacija, teško je dijagnosticirati, tako da redovito provode redovne pretrage. Patologija ove vrste može biti naslijeđena ili stečena. Najčešći uzroci su:

  • kongenitalne značajke strukture mjehura;
  • malignih neoplazmi, polipa (benigni rast koji se formira na zidovima sluznice), sluznice papiloma (neoplazme koje se sastoje od dugih ružičastih ili crvenkastih živaca), kamenje;
  • neuralna disfunkcija organa;
  • shistosomiasis - odstupanja uzrokovana parazitima;
  • urea tuberculosis;
  • vanjska ozljeda s ozljedama unutarnjih organa;
  • kod žena, može se pojaviti tijekom ili nakon upalnih bolesti; također s nepravilnom (niskom) spolnom aktivnošću ili infekcijama vanjskih genitalnih organa.
Natrag na sadržaj

Što je hiperplazija?

Hiperplasia je patologija u kojoj se povećava stanična količina u tjelesnoj membrani ili sam organ, što izravno dovodi do povećanja volumena mjehura ili tvorbe. U muškaraca i žena, hiperplazija ima drugačiju prirodu. Hiperplazija prostate ili adenom prostate je bolest koja se javlja zbog pogrešnog funkcioniranja urinarnog sustava kod muškaraca, uglavnom starijih (40+). Maligna tvorba tkiva prostate dovodi do kvarova. To je nalik na kvržicu, koji, rastući, stisne uretru. Može biti nekoliko takvih čvorova.

Hiperplasia kod žena povezana je s procesom prekomjernog povećanja endometrija, maternice. Rast endometrija je normalni fenomen, koji se javlja mjesečno, pa je i priprema maternice za usvajanje oplođenog jajašca. Ako se ne dođe do koncepcije, tada se dodatna ljuska odlazi mjesečno.

Simptomi hiperplazije

Znakovi zadebljanja hiperplazije kod muškaraca bit će:

  • učestalo mokrenje;
  • česte mokrenje u popodnevnim satima (pollakiuria);
  • obilne tekućine noću (nocturia);
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja;
  • kapanje mokrenja na kraju;
  • urinarna inkontinencija zbog stresa ili nakon urinacije;
  • slab, povremeni pritisak urina s jakim naprezanjem i osjetljivom boli;
  • seksualnih poremećaja.

Kod žena prvi će znak biti menstruacijske nepravilnosti, teška krvarenja i akutna bol. Postoji svibanj biti amenorrhea - odsutnost menstruacije do šest mjeseci ili više. Takvi simptomi se smatraju znakovima hormonskih poremećaja, na prvom mjestu, koji podrazumijevaju različite bolesti (policistični jajnici ili čak neplodnost), koji uvijek prati zadebljanje mokraćnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza poremećaja zidova mjehura od strane liječnika počinje s razjašnjavanjem pritužbi i detaljnim pregledom, nakon čega se planira niz dodatnih studija. Najčešći i pouzdaniji je ultrazvuk mokraćnog mjehura - izvodi se na orgulji napunjenom tekućinom, liječnik može vidjeti zadebljanje, smanjenje uree, znakovi kronične bolesti. Da bi razjasnili dodatne razloge, propisan je rendgenski pregled, u kojemu možete vidjeti koliko je zid ureje gustom. Ova vrsta dijagnoze se koristi rjeđe, nije inferiorna u učinkovitosti dijagnoze. Primijenite metodu cistoskopije koja vam omogućuje bolji pregled unutarnje površine zidova mokraćnog mjehura: pogledajte neravne zone sluznice obje stražnje i prednje zidove, a ako je prisutno, odredite tumor i stupanj njegovog razvoja ili drugih abnormalnosti.

Postupak za zgušnjavanje zidova mjehura

Ako se zid mokraćnog mjehura zadebljava, prije svega trebate se posavjetovati s gastroenterologom i slijediti njegove preporuke. Tijek liječenja trajat će oko 15 dana i bit će usmjeren na dezinfekciju i uklanjanje upale, također za vraćanje normalnih parametara zidova. U tu svrhu utvrđuju se uzroci zadebljanja zidova mjehura, zatim su propisani antibiotici širokog spektra koji se opskrbljuju bolesnom organu visoke koncentracije. Kada je egzacerbacija propisala sredstva protiv parazita i mikroba. Najčešće su propisane "Nikodem", "Allohol", "Oxafenamid", "Cholensim". Papapherin, Atropine, Nitrit, Eufillin i Amizil su učinkoviti. U slučaju otkrivenog tumora, pacijentu treba kemoterapija i operacija.

U liječenju prostatisa primjenjuje se složena terapija, koja uključuje masaže prostate, fizioterapiju, antibiotik i imunokorekciju. U žena se hiperplazija liječi hormonskim lijekovima, ali u slučaju komplikacija, u obliku značajnih veličina endometrija ili recidiva, kirurški se uklanja. Važno je zapamtiti da je liječenje svakog pacijenta propisano pojedinačno i ovisi o složenosti bolesti i pripadajućim poremećajima.

Liječenje tradicionalne medicine

Vjeruje se da vraćanje ne samo pečata zidova uree u normalnu veličinu, već i da se riješe tumora, može se redovito primjenjivati ​​stoljećima za narodne lijekove. Postoji mnogo recepata i svatko će biti koristan, poseban. Postoje djelotvorne dokazane recepte za biljne čajeve na bazi mente, lišća maslačaka, celandina, lanenog sjemena, tansy cvijeća i korijena srebra, kao i tinktura, uključujući sok od cikle, mrkva, aloe, crni rotkvica, med i votka.

Preventivne mjere

Bolesti koje uzrokuju zadebljanje mjehura mogu se izbjeći. Da biste spriječili da morate slijediti posebnu prehranu kako biste normalizirali metabolizam (metabolički proces), slijedite pravila higijene, nemojte previše vježbati, igrati se sportom i odmah tretirati sve vrste upala u tijelu.

Hipertrofija zida mokraćnog mjehura Što je to

Osovine i ravnina ljudskog tijela - Ljudsko tijelo se sastoji od određenih topografskih dijelova i područja u kojima se nalaze organi, mišići, pluća, živci itd.

Čišćenje zidova i obrezivanje pristaništa - Kad kuća nema prozora i vrata, prekrasni visoki trijem još uvijek je samo u imaginaciji, morate se penjati s ulice u kuću uz rampu.

Diferencijalne jednadžbe drugog reda (tržišni model s projiciranim cijenama) - Na jednostavnim tržišnim modelima, obično se smatra da opskrba i potražnja ovise samo o trenutnoj cijeni robe.

B) hipertrofiju stijenke mjehura,

1. Što se zove hipertrofija?

Povećanje u tijelu zbog povećanja volumena njegovih funkcionalnih strukturnih jedinica.

2. Vrste lokalne atrofije u uvjetima patologije:

B) od cirkulacijskog zatajivanja,

D) od djelovanja fizičkih čimbenika,

E) od djelovanja kemijskih čimbenika

3. Što je exudativna upala?

Upadljiva upala je upala u kojoj prevladavanje krvne plazme i krvnih elemenata prevladava nad promjenama i proliferacijom.

4. Prefiks "peri" i "pair" u imenima upale.

Primjeri: Prefiks "peri" označava upalu serozne membrane organa: perimetrit. Prefiks "par" odnosi se na upalu okolnog tkiva vlakana: parametritis.

5. Glavni morfološki i klinički znakovi specifične upale:

A) specifičnost patogena,

B) promjena tkivnih reakcija tijekom upale,

B) valoviti tečaj

D) prevalencija produktivne reakcije tkiva s formiranjem granuloma,

e) nekroza tijekom tijeka upale.

7. U nekropsiji je pronađen tumor u maternici, izgrađen od atipičnih polimorfnih glatkih mišićnih stanica. Navesti tumor, put njegove metastaze, lokalizaciju primarnih metastaza, uzrok smrti.

Leiomyosarcoma. Hematogeni. Pluća. kaheksija

8. Kratka definicija raka. Najkarakterističniji put metastaza.

Maligni tumor epitela. Limfogene.

9. Koje su nazivi tumora koji se razvijaju od embrionalnih pupova?

10. U nekropiji dječjeg leša otkriven je tumor koji nema jasne granice s okolnim tkivom.

Mikroskopija je otkrila nezrelom neuroektodermalnom tumoru.

Da bi se postavila dijagnoza, uzimajući u obzir starost pokojnika i izrazito niska diferencijacija tumora. Opišite mikroskopsku sliku.

Meduloblastoma. Izrađene od malih, zaobljenih atipičnih stanica s hiperkromnim jezgrama i velikim brojem mitoza.

11. Što je mijeloblastična leukemija?

Ovo je vrsta akutne leukemije s rastom mijeloblasta.

1. Navedite vrste širenja ventrikularnih šupljina srca tijekom hipertrofije i naznačite koja je klinička slika. oni odgovaraju.

A) tonogena dilatacija, kompenzacija,

B) miogena dilatacija, dekompenzacija

Povećanje u tijelu zbog umnožavanja stanica.

3. Vrste opće atrofije, ovisno o razlozima.

D) za kronične infekcije

4. Definicija apscesa.

Apsces je ograničena gnojna upala sa taljenjem tkiva i formiranjem šupljine obložene pyogenom membranom.

5. Oblici produktivne upale.

C) produktivna upala zbog životinjskih parazita,

D) produktivna upala s formiranjem polipa i genitalnih bradavica,

D) hiperplastična upala limfoidnog tkiva.

6. Histološko ispitivanje kožne biopsije u dermisu otkrilo je kolaps vrećica kolagena vlakana i vezivnih tkiva s dominantnim vlaknastim strukturama i znakovima atypizma tkiva. Postoji jasna granica opisanih promjena iz okolnog tkiva. Dijagnoza? Rast lik? Maligni kolega?

Gusta fibroma. Ekspanzivan rast. Fibrosarkoma.

7. Najkarakterističnije komplikacije raka maternice?

B) putrefaktivni procesi u zdjeličnim organima,

C) formiranje fistula,

B) sluznice,

Radna, kompenzacijska, hipertrofija i hiperplazija (faze kompenzacije)

U naknadnim fazama kompenzacije započinje bočna, pasivna ili miogena ekspanzija ventrikularne šupljine i u njemu se već mogu vidjeti početni znakovi dekompenzacije, koji se očituju cijanozom kože, edemom i drugim znakovima cirkulacijskog poremećaja. Ako je uzrok koji je doveo do razvoja hipertrofije miokarda uklonjen prije nego što se dekompenzacija srca razvila, njegova veličina i masa mogu se postupno smanjivati ​​na normalno ili gotovo normalno. To znači da je, u principu, miokardijalna hipertrofija reverzibilni proces.

Istovremeno, mišićne stanice ponovno postaju normalne. To je zbog smanjenja broja intracelularnih ultrastruktura, čiji je broj prethodno povećao, a zatim, kada je potreba za povećanom aktivnošću nestala, smanjila se. Stoga se određuje i regulira fluktuacija broja intracelularnih ultrastruktura, koja nastaje kao posljedica kontinuirane promjene hiperplastičnih i atrofičnih procesa, stupnja funkcionalne aktivnosti koja se zahtijeva od organa u bilo kojem trenutku.

Prilično je važno da i dalje nestanu sekundarne sklerotičke promjene u miokardu, često prateći njegovu hipertrofiju, što je teže i sporije potonje podvrgnuto smanjenju nakon što je uzrok uklonjen. To u velikoj mjeri objašnjava povoljnije rezultate ranih kirurških intervencija na srcu kod bolesti koje uključuju njezinu hipertrofiju. Hipertrofija želučane stijenke ili crijeva javlja se ispred mjesta suženja pyloric lumena ili cijelog crijeva.

Glatki mišićni sloj zida želuca ili crijeva je hipertroficiran i tvori gustu celulu koja može gurnuti hranu kroz suženo otvaranje, dok se smanjuje. Lumen šupljine prije suženja se obično proširuje. Hipertrofija i suženje pylorus ponekad se nalaze u maloj djeci kao urođene patnje. Hipertrofija zida mokraćnog mjehura javlja se s hipertrofijom prostate, sužavajući uretru.

Hipertrofija stijenke mjehura.

Zid mjehura zgušnjava se do 1 cm, a sa strane sluznice dobiva strukturu greda (trabekularna hipertrofija), pri čemu svaka greda odgovara skupinama zadebljanih mišićnih vlakana.

Patološka anatomija, A.I.Strukov

Ne lažite # 8212; Ne pitaj

Liječenje hipertrofije

Ako puno mokraće ostaje u mjehuru, diže se na uretere i bubrege. Prostata je u neposrednoj blizini mokraćnog mjehura. Prekomjerno aktivno mjehura (OAB) - hitnost, s ili bez urinarne inkontinencije, obično praćena čestim mokrenjem i nokturijom.

Glavna spolna žlijezda kod muškaraca nalazi se između mjehura i rektuma. Tajna koju izlučuje prostata nije samo dio sperme, nego štiti i hrani spermu. To je povezano s promjenama koncentracije muških i ženskih hormona u tijelu. Hipertrofija može biti jedna bolest ili simptom druge bolesti. Odnos između seksualnosti (učestalost seksualnih kontakata) i razvoja hipertrofije prostate nije uspostavljen.

Sve to komplicira povlačenje mokraće iz mokraćnog mjehura. Kad se povećava, prostata pomaže da se protežu zidovi mjehura. U drugoj fazi hipertrofije prostate, funkcija kontrakcije mišića mjehura je smanjena.

Uvijek postoji osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Pomaže u određivanju veličine i oblika prostate i otkrivanju hipertrofije, ako ih ima. Za liječenje hipertrofije koristite konzervativnu ili kiruršku metodu.

Ali njegova česta uporaba povećava rizik od infekcija u mjehuru i drugim unutarnjim organima urogenitalnog sustava. U slučajevima kada je započeo hipertrofiju ili konzervativni tretman ne daje rezultate, obavlja se operacija za uklanjanje prostate. Pomoću cistometrije moguće je razjasniti sposobnost mokraćnog mjehura, intravezikalni pritisak u fazi punjenja i kakav volumen mjehura dolazi do osjećaja hitnosti.

Simptomi OAB u nekim su slučajevima povezani s hiperaktivnošću detruzora. Uobičajeno se prisilno kontrakcije detrusora već javljaju s volumenom mjehura koji ne prelazi 200 ml, ali može se promatrati s bilo kojim volumenom.

Nestabilnost mokraćnog mjehura karakterizira povećana veza između glatkih mišićnih stanica detruzora. Vjeruje se da se simptomi OAB javljaju češće u bolesnika s depresijom i anksioznosti nego u općoj populaciji. Normalan čin mokrenja je nakupljanje / zadržavanje urina tijekom faze punjenja i odgovarajuće pražnjenje mjehura. Ovaj čin je jedinstvena kombinacija i interakcija refleksnih procesa koji se javljaju između središnjeg živčanog sustava i donjeg mokraćnog sustava.

Liječenje hipertrofije

Djelotvorno liječenje simptoma OABS je vrlo moguće u izvanbolničkoj fazi medicinske njege, međutim, kako bi se postigli pozitivni rezultati, potreban je multimodalni pristup terapiji.

Konzervativno liječenje

Trenutno se raspravlja o ulozi brojnih čimbenika u razvoju sindroma hiperaktivnosti mjehura. Prema drugim studijama, učestalost OAB sindroma muškaraca i žena je gotovo jednaka.

Rizik od sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura raste s godinama. Dakle, dob za pacijenta koji pate od OAB treba govoriti u svjetlu kontinuiranog procesa starenja organizma kao cjeline i mokraćnog mjehura odvojeno. U isto vrijeme, dob je faktor dekompenzacije i uzročni faktor OAB u većoj mjeri nego samo faktor rizika, predispoziciju za povećani rizik od razvoja ove patologije.

Za objektivnu procjenu uloge nasljeđa u razvoju prekomjerno aktivnog mjehura potrebno je promatrati srodne pojedince u sličnom okruženju i načinu života, što je rijetko moguće. Osim toga, u muškaraca, faktor rizika za razvoj OAB je prisutnost obiteljske povijesti bolesti prostate. Dakle, nedostatak vlakana u hrani konzumira vodi do razvoja konstipacije i intestinalnog prekomjernog trganja, prirodno uzrokujući neurogene disfunkcije zdjeličnih organa.

Kod pijenja gaziranih pića bilo je povećanje rizika pojavljivanja simptoma OAB za 1,7 puta (1 puta dnevno ili više). Prema Dallosso HM (2004) u muškaraca, nema veze između učestalosti OAB s jedne strane, pušenja, prekomjerne tjelesne težine i smanjene tjelesne aktivnosti s druge strane.

Kirurško liječenje

Rizik od razvoja sindroma OAB kod žena s rekurentnom infekcijom mokraćnog sustava prema Kocak I i dr. (2005) udvostručuje. Stoga, iz gore navedenih razloga, infravesikalna opstrukcija i hiperaktivnost detrusora treba smatrati različitim uvjetima u aspektu "starenja" mjehura.

Smanjenje protoka krvi u zidu mokraćnog mjehura dovodi do kršenja "ispiranja" K + iz intersticija i povećanja njegove koncentracije. Osim toga, nije posljednja u razvoju hiperaktivnosti detruzora uloga urothelia. Dodatni uzroci uništavanja GAG sloja su prekomjerno ublažavanje mjehura, starenje, denervacija i izlaganje zračenju.

U literaturi se nedavno pojavljuju podaci o ulozi leukotriena i prostaglandina u hiperaktivnosti detruzora u kroničnoj ishemiji. Postoje također dokazi da povećanje aktivnosti COX-2 u središtima živca moždanog mosta može dovesti do hiperaktivnosti mjehura.

Nedavno je sve veća pažnja posvećena ulozi osjetilnih aferentnih živaca u fiziologiji mokrenja i patofiziologiji hiperaktivnosti detruzora. U pravilu, prisutnost simptoma prekomjernog mokraćnog mjehura nije jedini faktor koji osigurava značajno smanjenje kvalitete života bolesnika.

Hipertrofija prostate je povećanje glavnih genitalnih muških organa. Prema statistikama, benigna hipertrofija javlja se u 40% muškaraca starijih od 60 godina. Prostata može rasti iz nekoliko razloga. Prvi rast organa u obliku kestena zabilježen je u maternici. Rast tkiva javlja se zbog odvajanja Mullerovih kanala, stoga se primjećuje visoka osjetljivost žlijezde na ženske hormone.

Prema Moorthy P. i sur. (2004) genetički faktor je odlučujući u patogenezi sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura u 19% slučajeva. Povećanje rizika od razvoja simptoma donjeg mokraćnog sustava, osobito simptoma prekomjernog mokraćnog mjehura, opaženo je kod pušača i ljudi koji su pušili u prošlosti.

Brtvljenje zidova mjehura

Upalni proces ili povećani stres mogu dovesti do stanja poput zadebljanja zida mokraćnog mjehura. Ova se bolest ne može manifestirati na bilo koji način, biti prikrivena kao druga ili se otkriti na slučajan način. Također, hipertrofija je simptom stanja poput urolitijaze, hiperplazije prostate.

uzroci

  • Kronična upala zida mokraćnog mjehura. To se događa češće kod žena, što je povezano s anatomskim značajkama uretera. Česti cistitis dovodi do promjene u sluznici i submucosalnim slojevima, zbog čega se razvija zbijenost koja se ne smanjuje ni nakon liječenja. Ponovljena upala otežava hipertrofični proces i zid postaje deblji.
  • Hipertrofija zbog pojačane radnje mišićnog sloja zida. To se događa kada je urolitijazija s djelomičnim začepljenjem uretre. Kada se organ ugovori, pokušavajući gurnuti urin, izlazi u opstrukciju - kamen u uretru i započinje s kontrakcijom kako bi ispraznio mjehur. Kao rezultat toga, mišićne stanice podložne su hiperplaziji kako bi se osiguralo funkcioniranje organa. U muškaraca s upalom ili rastom prostate, uretra je sužen i time se smanjuje njegov lumen, što dovodi do povećane funkcije mjehura.

U rijetkim slučajevima, zidovi tijela postaju neujednačeni, čiji je uzrok zadebljanje zida u samo jednom području, češće se javlja u leđima. Ova vrsta hiperplazije zove se lokalno. Uzroci zadebljanja zidova mjehura u ovom slučaju:

  • bubri;
  • trauma;
  • nasljedni čimbenici;
  • tuberkuloza mjehura;
  • parazitska infekcija;
  • kršenje innervacije.
Natrag na sadržaj

Moguće manifestacije

Kako dijagnosticirati?

Hipertrofija zida mjehura javlja se u pozadini bilo kojeg poremećaja organa. Ovo se stanje može sumnjati nakon opće analize urina, čiji će rezultati odstupati od normalnih vrijednosti. Ako postoji upalni proces, leukociti i bakterije bit će znatno povišeni, hematurija je moguća. No, laboratorijski testovi ne smiju pokazivati ​​promjene u mjehuru, a klinička slika će predložiti drugačije. U ovom slučaju, instrumentalne metode pomažu.

  • istinska veličina tijela;
  • debljina stijenke;
  • pečat lokalizacije;
  • prisutnost hematoma, tumora, traumatskih ozljeda;
  • omjer susjednih organa prema mokraćnom mjehuru;
  • prisutnost, broj i veličina kamena;
  • moguće rizike.

Prije ultrazvučne dijagnostike trebate piti oko 0,5 litara vode, što pomaže u boljem uspostavljanju hipertrofije zidova.

Što je tretman za zadebljanje zidova mjehura?

Pomoć kod ovog stanja ovisi o uzroku njegove pojave. U upalnoj genezi zbijanja, koristite takve lijekove:

  • antibiotici: "Ciprofloksacin", "Ceftriakson", "Amoksicilin", "Levofloksacin";
  • NSAID: Indometacin, Ibuprofen, Meloxicam;
  • antispasmodici: "No-shpa", "Papaverine".

Ako je hipertrofija nastala traumom ili nasljednim čimbenicima, liječenje mora biti kirurško. Zasebno je pitanje kada je uzrok zadebljanja urolitijaza. Metoda uklanjanja kamenca ovisi o vrsti, veličini, količini i lokalizaciji. Mali kamenčići se uklanjaju s antispazmodijskim sredstvima kada izađu sami ili propisuju ultrazvučnu dezintegraciju. Velike veličine zahtijevaju intervenciju.

Onkološka etiologija zadebljanja zahtijeva složeno liječenje: kemoterapija, zračenje i kirurgija. Ako je uzrok hipertrofije prostatitis ili hiperplazija prostate, pomoć se prvenstveno odnosi na liječenje prostate, a zatim i mokraćnog mjehura. Oporavak uključuje takva sredstva:

  • antibiotike;
  • masaža prostate;
  • fizioterapiju;
  • imunoterapija;
  • odbijanje loših navika;
  • tjelesna aktivnost.
Natrag na sadržaj

Tradicionalna medicina

Da biste vratili normalnu debljinu stijenke mjehura, nanesite infuzije mente, korijena maslaca, celandina, mrkve, aloe, meda, repe. Pripremljeni su za specijalne recepte. Ovi lijekovi mogu čak pomoći kod tumora i značajnih hematoma. Ali prije nego što počnete s takvim liječenjem, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom, jer biljni lijekovi imaju sposobnost ne samo da usporavaju rast inozemnih stanica i infekcija, već i da se ubrzaju.

Metode prevencije

Da biste spriječili zadebljanje mjehura, trebate slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Godišnji odlomak ultrazvučne dijagnostike trbušne šupljine i malih zdjelica olakšava prepoznavanje problema u ranim fazama i odmah započinje s liječenjem. Terapiju cistitisa treba propisati liječnik, jer će to pomoći u budućnosti zaustaviti ponovnu pojavu infekcije, budući da samokrješenjem dolazi do činjenice da proces postaje kroničan.

Prevencija također uključuje izbjegavanje hipotermije. Muškarci moraju jednom pregledati urolist jednom godišnje kako bi provjerili prostatu. To je osobito važno za ljude koji rade u opasnim industrijama, u stalnom sjedenju ili stojećem položaju. Liječenje bolesti prostate može spriječiti mnoge komplikacije.

Prekomjerno aktivno mjehura (OAB)

- hitnost, sa ili bez inkontinencije urina, obično praćeno povećanom mokrenjem i nokturijom. "OAB-suhi" je termin koji se odnosi na pacijente s simptomima OAB bez urinarne inkontinencije. Ključni simptom OAB-a je hitnost - iznenadna "prisilna" želja za pražnjenjem mjehura, što je teško ili nemoguće odgoditi. Učestalost - pritužbe pacijenata zbog prevelikog mokrenja tijekom dana, i noćne bolesti - pritužbe pacijenata o potrebi buđenja noću više od 1 puta, kako bi se ispraznio mjehur. Povećana i nocturia može biti bez hitne inkontinencije mokraće. Inzistina urge - pritužbe za pacijente zbog nehotičnog gubitka urina povezane s ili neposredno nakon epizode hitnosti. Drugi uobičajeni tipovi urinarne inkontinencije su urinarna inkontinencija stresa i miješana inkontinencija. Stresna inkontinencija povezana je s epizodama povećanog intraabdominalnog tlaka (kašalj, smiješak, kihanje, hrabro hodanje itd.) Mješoviti tip urinarne inkontinencije kombinacija je stresa i inkontinencije.

Prolazni i, u pravilu, reverzibilni uzroci urinarne inkontinencije su prekomjerna upotreba alkohola, kofeina, ograničene mobilnosti i upotrebe određenih lijekova. Mokraćna inkontinencija može se pojaviti kao rezultat kronične zadržavanja mokraće u kontekstu ometanja opstrukcije (HPV). Inkontinencija zbog kronične zadržavanja mokraće često se naziva i overflow inkontinencija koja se može pojaviti kod bolesnika s umanjenom inervacijom mjehura.

Proučavanje funkcije i moguće disfunkcije NMP-a definira se kao urodinamika. Urodinamika može biti jednostavna pojašnjenja simptoma kroz punjenje dnevnika urinacije ili u obliku hardverske studije. U pravilu, popunjavanje dnevnika mokrenja i objektiviziranje simptoma urinarnog poremećaja prikladna je metoda za dijagnosticiranje OAB-a. Drugi načini procjene disfunkcije NMP-a su uroflowmetrija i analiza tlaka / strujanja, cistometrije i uretralnog profila pritiska. Pomoću cistometrije moguće je razjasniti sposobnost mokraćnog mjehura, intravezikalni pritisak u fazi punjenja i kakav volumen mjehura dolazi do osjećaja hitnosti. Centri s odgovarajućom opremom mogu pomoći liječnicima opće prakse u slučajevima kada samo simptomatska dijagnoza nije dovoljna.

Simptomi OAB u nekim su slučajevima povezani s hiperaktivnošću detruzora. Hiperaktivnost detruzora događa se kao posljedica neuroloških poremećaja, miogenih poremećaja ili bez utvrđenog uzroka (hiperaktivnost idiopatskih detruzora). Hiperaktivnost Detrusor karakterizira prisustvo prisilnih kontrakcija detruzora tijekom spontane ili izazvane faze punjenja, što pacijent nije u stanju samovoljno suzbiti. Uobičajeno se prisilno kontrakcije detrusora već javljaju s volumenom mjehura koji ne prelazi 200 ml, ali može se promatrati s bilo kojim volumenom. ICS razlikuje dvije vrste detruzivne hiperaktivnosti - fazu i terminal. Hiperaktivnost detrusora u fazi češće se opaža kod bolesnika s idiopatskim OAB i karakterizira valovita vrsta kontrakcije i ne završava uvijek s epizodom hitne inkontinencije mokraće. Hiperaktivnost detrusora terminala karakterizira jednostavna prisilna kontrakcija koja se javlja kada se postigne cistometrijski kapacitet, pa pacijent ne može suzbiti i često dovodi do nenamjerne mokrenja. Treba imati na umu da se u prisustvu OAB ne mogu promatrati patološki podaci urodinamike.

Patofiziologija OAB-a

Razumijevanje patofiziologije OAB potiče učinkovito liječenje ovog sindroma. Kao što je ranije spomenuto, normalna funkcija NMP-a sastoji se od složene koordinirane interakcije između cerebralne korteksa, mosta, središta kralježnice (s perifernim autonomnim, somatskim, senzornim aferentnim i efferentnim inerviranjem NMP-a) i anatomskim komponentama donjeg mokraćnog trakta. Pojava NMP disfunkcije može biti povezana s funkcionalnim ili morfološkim promjenama na bilo kojoj razini ovog kompleksnog lanca.

U pravilu, OAB se može klasificirati prema etiološkim uzrocima: neurogeni (bolesti i ozljede kralježnice i leđne moždine), miogeni (opstrukcija na pozadini hiperplazije prostate), upalni (intersticijski cistitis) ili idiopatski.

Bez obzira na etiološki uzrok GUMP-a, pojavljuje se karakteristični kompleks simptoma. To uključuje naglo povećanje intravesijskog tlaka s malim volumenom mjehura, povećanjem spontane miogene aktivnosti, promjenom odgovora na stimulaciju, tetanusnim kontrakcijama detruzora i karakterističnim promjenama u ultrastrukturi glatkih mišića detruzora.

Detrusorske morfološke promjene

U bolesnika s OAB može se primijetiti niz morfoloških promjena u mišićima detruzora. Oni se sastoje od nehomogene denervacije, povećanja gustoće osjetilnih neurona, povećanja aktivnosti refluks kralježničke mokrenja (povratak na tip pražnjenja mjehura u djece).

Detrusor je predstavljen snopovima glatkih mišićnih stanica. Ove grede nemaju dobru vezu između njih u pogledu električne aktivnosti. Zbog toga, mjehur ima gustu mrežu živčanih vlakana i terminala koji mu omogućuju ugovaranje kada stimulira parasimpatički živčani sustav i opuštaju se kada stimulira simpatički živčani sustav. Slabiji električni spojevi između snopova glatkih mišića pružaju jedinstvenu karakteristiku mjehura da "ignoriraju" neprimjerene električne impulse koji bi uzrokovali neadekvatnu kontrakciju detrusora i, prema tome, pražnjenje mjehura.

Heterogena denervacija glatkih mišićnih snopova detrusora zabilježena je u biopsijskim materijalima zida mokraćnog mjehura kod bolesnika s OAB. Dobiveni podaci upućuju na porast količine vezivnog tkiva između snopa glatkih mišića detruzora. Konačno, povećanje broja vezivnog tkiva dovodi do potpune denervacije, hipertrofije glatkih mišićnih stanica i slabljenje pražnjenja mjehura.

Nestabilnost mokraćnog mjehura karakterizira povećana veza između glatkih mišićnih stanica detruzora. To dovodi do povećane ekscitabilnosti glatkih mišićnih stanica i pojave hitnosti i smanjenja detruzora, čak i uz laganu efekcijsku stimulaciju. Opisane morfološke promjene doživjele su kod starijih bolesnika, kod bolesnika s ozljedama kralježnice i infravezijalne opstrukcije.

Neurološki poremećaji

Neuroplastičnost - sposobnost živčanog sustava da se prilagodi promjenama u razini neurotransmitera, refleksne aktivnosti ili neuromuskularnog prijenosa na razini sinapsi u neurološkim bolestima ili ozljedama. U tim slučajevima, aferentni neuroni u dorzalnom gangliji povećavaju, što doprinosi smanjenju odgođenog prijenosa mokraćnog refleksa CNS-u. Refleksni mokraćni putovi se reorganiziraju od spinobulbospinalnog luka do kralješnice. Aktivacija sekundarnih parasimpatičkih aferenata nemijeliniranih C-vlakana (koji su obično u neaktivnom stanju) doprinosi nastanku mokrenja.

Neke uobičajene bolesti (na primjer, ishemija zdjeličnih organa) mogu uzrokovati oštećenje perifernog živčanog sustava NMP-a i poremetiti funkciju i morfološke karakteristike mokraćnog mjehura. Ishemija mokraćnog mjehura često se opaža kod pacijenata s vaskularnim bolestima, hiperplazije prostate i opstrukcijom, uretralnim stenozama, dyssinergijom sfinktera detruzora i dijabetičnom neuropatijom. Sve te bolesti uzrokuju teške opstrukcije, smanjenje protoka urina i smrt neurona. Ishemija mokraćnog mjehura i popratna neurološka patologija uzrokuju hiperaktivnost detruzora s smanjenom kontraktilnošću detruzora, nestabilnim kontrakcijama u odsutnosti osjećaja hitnosti

Vjerojatno molekulski faktor koji uzrokuje povećanje refluksa mokraćnog mjehura i OAB koji djeluje na razini aferentnih živčanih vlakana mjehura ili sinaptičkog prijenosa u CNS je faktor neuralnog rasta. Ovaj faktor je "prirodno" postojeća molekula koja stimulira rast i diferencijaciju simpatike i dijela osjetilnih živaca. Također sudjeluje u neuralnoj regeneraciji nakon ozljeda leđne moždine. U bolesnika s OAB, BPH i intersticijskim cistitisom može se opaziti povećanje razine neuralnog faktora rasta u mokraćnom mjehuru.

Poremećaji NMP-a povezani s dobi

OAB u starijih osoba može biti povezan s dobi povezanim bolestima koji neizravno narušavaju funkciju NMP. Metaboličke, degenerativne ili neurološke bolesti kao što je gore navedeno smanjuju funkciju NMP-a. Moždani udar, Alzheimerova bolest, srčani udar, demencija, multipla skleroza, Parkinsonova bolest dovode do kršenja kortikalnog uriniranja, što u konačnici manifestira simptome neurogenskog OAB. Dijabetes s nekontroliranim povećanjem razine glukoze u krvi očituje osmotske diureze i poliurije. Poremećaji anatomije dna zdjelice, kao što je prolaps zdjelice, dovode do smanjenja otpora uretre i sekundarnog oštećenja funkcije NMP u fazi punjenja.

Ostali uzroci OAB-a

Vjeruje se da se simptomi OAB javljaju češće u bolesnika s depresijom i anksioznosti nego u općoj populaciji. Ti psihotični poremećaji povezani su s oštećenim metaboličkim procesima u mozgu uz sudjelovanje specifičnih neurotransmitera, a posebno serotonina (5-hidroksitriptamina ili 5-HT). Učinak 5-HT je vrlo težak; međutim, prema nekim podacima, poznato je da promiče pražnjenje mjehura moduliranjem aferentnih vodljivih puteva živaca, utječe na volumen pragova i poboljšava kontraktilnu sposobnost detruzora.

Dijagnoza i procjena OAB-a

Mogući uzroci simptoma OAB su vrlo raznoliki, tako da svi pacijenti trebaju tzv. Temeljnu procjenu, koja uključuje cjelovitu povijest, fizički pregled i analizu urina. Anamneza otkriva čimbenike koji doprinose pojavljivanju OAB-a: dijabetes, moždani udar, bolesti kralježnice, kronične opstruktivne plućne bolesti, disfunkcija crijeva, poremećaji kognitivnih funkcija (razumijevanje). Također se treba pokušati otkriti i, ako je moguće, izuzeti reverzibilni uzročni čimbenici (začinjena hrana, unos kofeina, znatan unos tekućine, psihološki i faktori stresa). Bolesnike treba pregledati za bilo koju popratnu bolest koja može uzrokovati simptome OAB-a (dijabetes, vaginitis). Pronalaženje ključnih simptoma tijekom prikupljanja anamneza često dopušta već u ovoj fazi ispitivanja razjasniti vrstu inkontinencije mokraće (tjelesna inkontinencija - inkontinencija stresa, urinarna inkontinencija povezana s hitnom epizoda - hitna inkontinencija urina). Učestalost mokrenja i broj jastučića koji se koriste u danu ukazuju na ozbiljnost simptoma OAB. Žalbe mokraće boli ili nepotpuno pražnjenje mjehura ukazuju na intersticijski cistitis ili abdominalnu opstrukciju.

Fizički pregled je nužan dio dijagnostičkog postupka. Palpacija trbuha omogućuje vam prepoznavanje znakova prisutnosti mase u zdjelici ili prelijevajućeg mjehura. Vaginalni pregled procjenjuje zasićenost estrogena tkiva, prolata zdjelice i infekciju vanjskog genitalija. Snaga kontrakcija mišića zdjelice može se procijeniti vaginalnim pregledom. Provodeći Valsalva i testove kašlja pomažu razjasniti prisutnost i tip urinarne inkontinencije. Neurološko ispitivanje usredotočuje se na procjenu sakralne kralježnice S2 i S4, koji omogućuju inervaciju donjeg urinarnog trakta. Procjenjuju se periferni refleksi i perinealna osjetljivost.

Analiza i kultura urina može otkriti prisustvo bakteriurije, pirure, hematurije. Prije početka liječenja, zadatak kliničara je da procijeni jačinu simptoma OAB i stupanj njihovog utjecaja na kvalitetu života.

zaključak

Normalan čin mokrenja je nakupljanje / zadržavanje urina tijekom faze punjenja i odgovarajuće pražnjenje mjehura. Ovaj čin je jedinstvena kombinacija i interakcija refleksnih procesa koji se javljaju između središnjeg živčanog sustava i donjeg mokraćnog sustava. Funkcionalna oštećenja u obje faze mokraćnog ciklusa ili strukturne promjene u NMP mogu dovesti do simptoma OAB. Potencijalni uzroci OAB vrlo su varijabilni. Stoga je temelj ispravne dijagnoze OAB pažljivo prikupljena povijest, fizička, neurološka i posebna ispitivanja usmjerena na objektivizaciju. Djelotvorno liječenje simptoma OABS je vrlo moguće u izvanbolničkoj fazi medicinske njege, međutim, kako bi se postigli pozitivni rezultati, potreban je multimodalni pristup terapiji. Prema tome, suvremeni trendovi u liječenju OAB uključuju upotrebu kombinacije lijekova iz različitih skupina, au nekim slučajevima i nefarmakološkog konzervativnog liječenja.

Čimbenici rizika za preaktivan mjehur

Trenutno se raspravlja o ulozi brojnih čimbenika u razvoju sindroma hiperaktivnosti mjehura.

Čimbenici rizika za preaktivan mjehur

  • Pavle
  • godine
  • Genetski faktor
  • Kulturne značajke, stil života
  • Patologija mokraćnog mjehura
  • Fekalne inkontinencije
  • Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava
  • menopauza
  • Unos lijekova
  • Proširena prostata, infravesna opstrukcija

Pavle

Dokazi iz velikih epidemioloških studija o prevalenciji prekomjerno aktivnog mjehura su dvosmisleni s obzirom na rodnu distribuciju OAB. Rezultati brojnih studija ukazuju na značajno veću učestalost ovog sindroma kod ženske populacije. Dakle, prema Temml i sur. (2005) incidencija OAB sindroma kod žena je 16,8% u odnosu na 10,2% kod muškaraca. Prema drugim studijama, učestalost OAB sindroma muškaraca i žena je gotovo jednaka. Neke studije, uglavnom provedene u Aziji i Japanu, daju informacije o većoj učestalosti OAB u muškaraca.

Očigledno, ova dvosmislenost epidemioloških podataka uglavnom je povezana s kulturnim i društvenim karakteristikama pojedinaca. Prema istraživanjima provedenim u azijskim zemljama, učestalost pristupačnosti liječniku bila je u prosjeku 6 puta manja u žena u usporedbi s muškarcima. Sličan je trend zabilježen u rezultatima istraživanja provedenih u europskim zemljama, međutim, u znatno manjoj mjeri.

Pri procjeni prevalencije sindroma GUMPS-a, gubitak urina može se tvrditi o njegovoj znatno većoj učestalosti kod žena.

godine

Rizik od sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura raste s godinama. Kritično je dob od preko 60 godina - među starijim ljudima ovog doba, prevalencija OAB-a je maksimalna. Povećanje rizika od OAB za muškarce je do određene mjere zbog hiperplazije prostate, čiji su znakovi u određenoj mjeri prisutni u oko polovici muškaraca u dobi od 60 godina. Međutim, odsutnost hiperplazije ne isključuje prisutnost promjena u mokraćnom mjehuru, koje su gotovo identične kod muškaraca i žena.

Ultrastrukturna analiza biopsija muških mokraćnih mjehura (bez IVO) i žena oboljelih od OAB-a pokazala su znakove razdvajanja mišićnih stanica: povećane međustanične prostore, znakove hipertrofije i denervacije, a što je najvažnije prisutnost abnormalnih kontakata stanica odgovornih za lokalno nekontrolirano širenje uzbuđivanja. Slične promjene karakteristične su za starenje mokraćnog mjehura, što prirodno povećava rizik od OAB.

Uloga povezanih bolesti s neurogenskom i vaskularnom komponentom, kao što je dijabetes mellitus, cerebrovaskularna bolest, ateroskleroza velikih žila i drugih koji mogu uzrokovati ili pogoršati kontraktilnost detruusa, nesumnjivo je važna za razvoj OAB u starijih osoba.

Dakle, dob za pacijenta koji pate od OAB treba govoriti u svjetlu kontinuiranog procesa starenja organizma kao cjeline i mokraćnog mjehura odvojeno. U isto vrijeme, dob je faktor dekompenzacije i uzročni faktor OAB u većoj mjeri nego samo faktor rizika, predispoziciju za povećani rizik od razvoja ove patologije.

Genetski faktor

Prilično je teško procijeniti ulogu genetskog faktora u patogenezi OAB, s obzirom na multifaktorsku prirodu ovog sindroma. Za objektivnu procjenu uloge nasljeđa u razvoju prekomjerno aktivnog mjehura potrebno je promatrati srodne pojedince u sličnom okruženju i načinu života, što je rijetko moguće. Međutim, neke epidemiološke studije ukazuju na prisutnost odnosa između prisutnosti obiteljske povijesti bolesti mokraćnog sustava i vjerojatnosti simptoma preuranjene mokraćnog mjehura u potomstvu. Prema Moorthy P. i sur. (2004) genetički faktor je odlučujući u patogenezi sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura u 19% slučajeva.

Osim toga, u muškaraca, faktor rizika za razvoj OAB je prisutnost obiteljske povijesti bolesti prostate.

Kulturne značajke

Literatura opisuje rezultate epidemioloških istraživanja o sindromu OABA, koji se provode u različitim zemljama: SAD, Zapadna i Istočna Europa, Azija. Postoje značajne razlike u prevalenciji preuranjenog mokraćnog mjehura među populacijama različitih zemalja. S jedne strane, to je zbog društvenih razloga, na primjer, japanske žene tolerantnije simptome prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura koje imaju i često dolaze do liječnika nego žene u Europi i Americi. S druge strane, brojne su studije pokazale da prevalencija sindroma OAB može ovisiti o kulturološkim razlozima, osobito o karakteristikama načina života i hrane koju jede.

Prema poštanskom pregledu 7046 žena u dobi od 40 godina i starijih, žive u Engleskoj, koje su proveli Dallosso i sur. (2003), broj čimbenika koji se odnose na način života i prehranu može biti povezan s povećanim rizikom od sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura.

Utjecaj prehrane i životnog stila na vjerojatnost razvoja OAB (Dallosso HM et al., 2003)