Search

Prevencija

Gentamicin - upute za uporabu, preglede, analozi i oblici otpuštanja (0,1% masti, 0,3% dex kapi za oči, injekcije u injekcijskim ampulama u otopini, tablete) lijekovi za liječenje infekcija kod odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Gentamicin. Predstavljene su recenzije posjetitelja na mjestu - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o korištenju antibiotika Gentamicin u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi gentamicina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje infekcija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Gentamicin je antibiotik skupine širokog spektra aminoglikozida. Ima baktericidni učinak. Aktivno prodire u staničnu membranu bakterija, inhibira sintezu proteina patogena.

Vrlo aktivne protiv aerobnih gram-negativnih bakterija: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Također aktivno s aerobnim gram-pozitivnim coccima: Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne na peniciline i druge antibiotike), neke sojeve Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, neki sojevi Streptococcus spp., Anaerobne bakterije, otporni su na gentamicin.

Dexametazon je sintetski glukokortikosteroid (GCS), protuupalni i antialergijski učinak koji je 25 puta veći od učinka kortizola, što je prirodni endogeni GCS. Moguće je prodiranje deksametazona kroz rožnicu s netaknutom epitelom u vlagu prednje komore oka; međutim, u slučaju upalnog procesa ili oštećenja epitela, stopa prodiranja deksametazona kroz rožnicu se značajno povećava.

struktura

Gentamicin (u obliku sulfata) + ekscipijensa.

Dexametazon natrij fosfat + Gentamicin sulfat + pomoćna sredstva (Dex kapi i očna mast).

farmakokinetika

Nakon što se intramuskularna injekcija brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja. Vezivanje plazma proteina je nisko (0-10%). Distribuirana u izvanstaničnoj tekućini, u svim tkivima tijela. Prolazi kroz placentarnu barijeru. Nije metaboliziran. 70-95% izlučuje se u mokraći, malu količinu u žuči.

svjedočenje

  • infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na gentamicin;
  • za parenteralnu upotrebu: akutni kolecistitis, kolangitis, pielonefritis, cistitis, upalu pluća, empiem, peritonitis, sepsu, ventrikulitis, purulentne infekcije kože i mekih tkiva, infekcije rane, opekotine infekcije, infekcije kostiju i zglobova;
  • za vanjsku upotrebu: pioderma (uključujući gangrenu), površinski folikulitis, furunculosis, sycosis, paronychia, zaraženi seborrheični dermatitis, akne inficirane, sekundarne bakterijske infekcije s gljivičnim i virusnim infekcijama kože, inficirane kožne rane raznih etiologija (opekline, teški čimbenici izliječenja, ubod insekata), zaražene ulkusne varikoze;
  • za lokalnu uporabu: blefaritis, blefarokonjunktivitis, dacryocystitis, konjuktivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit.

Oblici otpuštanja

Gentamicin mast 0,1%

Kapi za oči padaju od 0,3% (Dex).

Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (pricks u ampulama za injekcije).

Drugi oblici, bilo da su pilule ili vrhnja, ne postoje.

Upute za uporabu i doziranje

Postavite pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena.

Za intravensku ili intramuskularnu primjenu kod odraslih, pojedinačna doza je 1-1.7 mg / kg, dnevna doza je 3-5 mg / kg; učestalost primjene je 2-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ovisno o etiologiji bolesti, moguće je koristiti u dozi od 120-160 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana ili 240-280 mg jednom. U / u infuziju se provodi u roku od 1-2 sata

Za djecu stariju od 2 godine dnevna doza gentamicina iznosi 3-5 mg / kg; učestalost davanja - 3 puta dnevno. Prerano i novorođenče propisane su u dnevnoj dozi od 2-5 mg / kg; učestalost primjene je 2 puta dnevno; Djeca do 2 godine propisana su iste doze na učestalost 3 puta dnevno.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrežnog izlučivanja zahtijevaju korekciju doziranja, ovisno o vrijednosti QC.

Kada se primjenjuje topikalno, gentamicin se ulije u 1-2 dlake u donjoj konjunktivnoj vrećici oštećenog oka svakih 1-4 sata.

Kada se primjenjujete topikalno, koristite 3-4 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza: za odrasle i djecu s injekcijom ili m / m - 5 mg / kg.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • oligurija;
  • proteinurija;
  • microhematuria;
  • zatajenje bubrega;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • gubitak sluha;
  • nepovratna gluhoća;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • hives;
  • groznica;
  • Oteklina Quincka.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na gentamicin i druge aminoglikozidne antibiotike;
  • neuritis slušnog živca;
  • teškog oštećenja bubrega;
  • uremija;
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje).

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Gentamicin je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ako je potrebno, tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.

Koristite u djece

Upotreba je moguća prema režimu doziranja.

Posebne upute

Gentamicin se koristi s oprezom u parkinsonizmu, miasteniji i disfunkciji bubrega. Kada koristite gentamicin, treba pratiti funkcije bubrega, slušnih aparata i vestibularnih aparata.

Kada se vanjska uporaba gentamicina dulje vrijeme na velikim površinama kože, potrebno je uzeti u obzir mogućnost resorptivnih djelovanja, posebno kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Interakcija lijekova

Uz istodobnu primjenu s aminoglikozidima, vankomicinom, cefalosporinima, etakrinska kiselina može povećati oto i nefrotoksičnu aktivnost.

Uz istodobnu primjenu s indometacinom, dolazi do smanjenja klirensa gentamicina, povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi i povećanja rizika od toksicnog djelovanja.

Uz istodobnu uporabu s agensima za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici povećavaju rizik od neuromuskularne blokade do razvoja apneje.

Uz istodobnu uporabu gentamicina i "loop" diuretika (furosemid, etakrinska kiselina) povećava se koncentracija gentamicina u krvi, pa se povećava rizik od toksičnih nuspojava.

Analozi lijekova Gentamicin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Garamitsin;
  • Gentamicin Akos;
  • Gentamicin K;
  • Gentamicin Ferein;
  • Gentamicin Sulfate;
  • Injekcija gentamicin sulfata 4%;
  • Gentamicin mast.

Injekcije gentamicina: upute, recenzije, analozi

Danas injekcije gentamicina smatraju se snažnim antibioticima širokog spektra.

Jednom unutar bakterijskih stanica kroz membranu, gentamicin inhibira sintezu proteina patogena. Visoko aktivno sredstvo u odnosu na Pseudomonas aeruginosa, Gram-negativnim bakterijama i gram-pozitivnim koka, uključujući one koje su otporne na druge vrste antibiotika.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Gentamicin, uključujući upute za uporabu, analozi i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Stvarni pregled ljudi koji su već iskoristili gentamicin može se pročitati u komentarima.

Otpustite obrazac i sastav

Gentamicin je dostupan u različitim oblicima doziranja:

  • Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (gentamicin sulfat);
  • Prašak za pripravu otopine za intramuskularnu primjenu;
  • 0,3% kapi za oči;
  • 0,1% aerosol za vanjsku upotrebu;
  • 0,1% masti za vanjsku upotrebu.

Gentamicin je antibiotik skupine širokog spektra aminoglikozida. Ima baktericidni učinak. Aktivno prodire u staničnu membranu bakterija, inhibira sintezu proteina patogena.

Za što se koristi Gentamicin?

Gentamicin, prema uputama, namijenjen je liječenju infektivnih i upalnih bolesti čiji su uzročnici mikroorganizmi osjetljivi na gentamicin.

Upute za uporabu Gentamicin injekcije su:

  1. Oštre rane.
  2. Burns.
  3. Osteomijelitis.
  4. Infekcije respiratornog trakta: bronhitis, upala pluća, plućni apsces, pleuralni empiemi.
  5. Infekcije bubrega i mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis.

Mast, krema, sprej Gentamicin:

  1. Pyoderma (uključujući gangrenu).
  2. Folikulitis, furunculosis, paronychia, dermatitis, akne.
  3. Nemirne rane, trofični čirevi, ubod insekata.

Kapi za oči Gentamicin, prema uputama propisanim za liječenje zaraznih bolesti oka, i to:

  1. konjunktivitis;
  2. dacryocystitis;
  3. blefaritis;
  4. keratitis;
  5. keratokonjuktivitis;
  6. Iridociklitis.

Farmakološko djelovanje

Ima široki spektar antimikrobnog djelovanja, koji inhibira rast većine gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Vrlo aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa.

Brzo apsorbirana. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru (prepreku između krvi i tkiva mozga). Maksimalna koncentracija u serumu je zabilježena jedan sat nakon injekcije. S ponavljanom primjenom u dozi od 0.4-0.8 mg / kg s intervalom od 8 sati, lijek se akumulira (nakupljanje lijeka u tijelu). Izlučeno iz tijela bubrega.

Upute za uporabu

Za one koji koriste gentamicin, upute za uporabu upućuju na to da je upotreba ovog lijeka najbolja nakon određivanja osjetljivosti mikroflore koja je uzrokovala bolest. Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tečenja i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena.

  • Kada se primjenjuje u / u ili u / m za odrasle, jedna doza je 1-1.7 mg / kg, dnevna doza - 3-5 mg / kg; učestalost primjene je 2-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ovisno o etiologiji bolesti, moguće je koristiti u dozi od 120-160 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana ili 240-280 mg jednom. U / u infuziju se provodi u roku od 1-2 sata
  • Za djecu stariju od 2 godine dnevna doza gentamicina iznosi 3-5 mg / kg; učestalost primjene je 3 puta dnevno. Prerano i novorođenče propisane su u dnevnoj dozi od 2-5 mg / kg; učestalost primjene je 2 puta dnevno; Djeca do 2 godine propisana su iste doze na učestalost 3 puta dnevno.

Kada se primjenjuje lokalno, gentamicin 1-2 kapi ubaci u donjem vrećicu očne spojnice oka zahvaćene svakih 1-4 sata. Kada se primjenjuje topikalno primijeniti 3-4 puta / dan.

Našao je zakletvu NIKOLA GLAVA! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi ga.

Gentamicin analozi

Jeftini analogi Gentamicin

Pri izračunu troškova jeftinih analoga Gentamicin je uzeta u obzir minimalnu cijenu koja je nađena u cjenicima koje su dobili od ljekarni

Popularni analogni Gentamicin

Ovaj popis analoga lijekova temelji se na statistici najzahtjevnijih lijekova.

Svi analozi Gentamicin

Analozi u sastavu i indikacije

Gornji popis analoga lijeka, u kojima su označeni gentamicin zamjenski, najprikladniji je jer imaju isti sastav aktivnih sastojaka i podudaraju se s indikativama za uporabu

Gentamicin - upute za uporabu, oblik otpuštanja, indikacije, nuspojave, analozi i cijena

Antibiotik Gentamicin (Gentamicin) namijenjen je liječenju infektivnih bolesti uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na njegovu aktivnu komponentu. Aktivna tvar ima isto ime kao lijek, djelotvorno utječe na patogene. U ljekarnama možete pronaći lijekove napravljene u Rusiji, Poljskoj, Bjelorusiji. Upoznajte se s uputama o korištenju lijeka.

Sastav i otpust

Gentamicin je predstavljen u nekoliko formata za sustavnu i lokalnu izloženost, ali nije proizveden u tabletama. Sastav i opis sredstava:

Otopina za injekciju

Prašak za izradu žbuke

Očistite bezbojnu ili žućkastu tekućinu

Bijela žuta homogena mast

Koncentracija gentamicina, mg

Voda, benzalkonijev klorid, natrij klorid, natrij hidrogen fosfat, natrijev dihidrogen fosfat

Voda, natrij metabisulfit, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, kalijev dodekahidrat

Čvrsti, tekući i meki parafini, laktoza monohidrat

5 ml boce kapaljke

Ampule od 1 ili 2 ml, 10 kom. u paketu s uputama

Aluminijska cijev 25 g

Boca aerosola 140 g

Boce od 10 ml, 5 bočica po pakiranju

Farmakološko djelovanje

Aktivna komponenta gentamicin je antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti iz skupine aminoglikozida. Jednom u tijelu, veže se na ribosome, narušava sintezu proteina i zaustavlja proizvodnju RNA mikroorganizama, kumulacija se ne pojavljuje. RNA patogena pogrešno se očitava, nastaje stvaranje neaktivnih proteina. Pri visokim koncentracijama, tvar ima baktericidni učinak, smanjuje zaštitnu funkciju membrane citoplazme, dovodi do smrti bakterija.

Gram-negativne bakterije i veliki broj gram-pozitivnih mikroorganizama osjetljivi su na antibiotik. Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroide spp., Streptococcus spp. Otporni su na lijek. U kombinaciji s penicilinom, lijek pokazuje aktivnost protiv drugih tipova enterokoka (Enterococcus) i Streptococcus. Lijek ne djeluje na gljivice, viruse i protozoe.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek pokazuje aktivnost protiv aerobnih gram-pozitivnih kokusa, sojeva streptokoka. Nakon parenteralne primjene, gentamicin sulfat se dobro apsorbira, doseže limitiranu koncentraciju u 30-60 minuta, kombinira se s albuminom do 10%. Tvar se nalazi u intracelularnoj i cerebrospinalnoj tekućini, tkiva, posteljice. U tjelesnoj komponenti se ne metabolizira, izlučuje se u mokraći (70%), žuči. Poluvrijeme je 2-4 sata. Kada se koriste lokalno, farmakokinetika nije proučavana.

Indikacije za uporabu Gentamicin

Lijek možete koristiti za liječenje upalnih upalnih bolesti. Upute za uporabu ističu sljedeće indikacije:

  • akutni kolecistitis, kolangitis;
  • upala pluća, pleuralni empiem;
  • cistitis, pielonefritis;
  • peritonitis, sepsa, ventrikulitis;
  • gnojne infekcije mekih tkiva, kože, rana, infekcija spaljivanjem;
  • infekcija kostiju, zglobova;
  • pioderma, gangrenozne lezije kože;
  • površinski folikulitis, furunculosis, sycosis;
  • inficirani seborrheični dermatitis;
  • akne, ugrize insekata, zaražene rane, čireve na varikozu;
  • blefaritis, meybomit, blefarokonjunktivitis;
  • konjuktivitis, keratoconjunctivitis, dacryocystitis, keratitis.

Doziranje i administracija

Gentamicin u ginekologiji može se koristiti za liječenje upalnih bolesti uzrokovanih infekcijama. Da biste to učinili, primijenite rješenje za ubrizgavanje. Doziranje i liječenje lijekovima ovise o obliku izdavanja sredstava, vrsti bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka. Prema uputama, ako bubrezi ne uspiju, trebate ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza gentamicina iznosi 5 mg / kg tjelesne težine.

injekcije

Prema uputama, gentamicin u ampulama se koristi za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Ako je prašak, razrjeđuje se s vodom za ubrizgavanje. Jedna doza za odrasle je 1-1,7 mg / kg tjelesne težine, dnevna doza od 3-5 mg / kg u 2-4 doze dnevno. Tijek liječenja traje 7-10 dana. Možda uvođenje 120-160 mg jednom dnevno tjedno tečaj, ili 240-280 mg jednom. Intravenska infuzija traje 1-2 sata.

Za djecu stariju od dvije godine, dnevna doza lijeka je 3-5 mg / kg tjelesne težine tri puta dnevno. Prerano i novorođenče propisane su 2 do 5 mg / kg tjelesne mase dnevno dva puta na dan, djeca do 2 godine dobivaju sličnu dozu, ali tri puta dnevno. Prije propisivanja injekcija, liječnik treba odrediti je li mikroflora osjetljiva na aktivnu tvar lijeka.

Gentomicin mast je namijenjena topikalnoj primjeni. Prije nanošenja, prema uputama, morate očistiti kožu od gnoja i nekrotičnih masa. Za velike lezije, dnevna doza masti ne smije biti veća od 200 g. Proizvod se nanosi na kožu 3-4 puta dnevno, lagano gumiran. Tijek primjene masti određuje liječnik na znakovima poboljšanja tijeka bolesti.

Kapi za oči

Kapi gentamicina koriste se za uklanjanje bakterijskih infekcija oka. Prema uputama, primjenjuju se topikalno - 1-2 kapi se ulaze u donju konjunktivnu vrećicu kapka svakih 1-4 sata. Trajanje lijeka ne smije biti duže od 14 dana, osim ako liječnik ne odredi drugačije. U odsustvu učinka, osjetljivost mikroflore na sredstvo treba ponovno odrediti. S keratitisom i konjunktivitisom, kapi se pokapaju tri puta dnevno.

aerosol

Za topikalnu primjenu, indiciran je Gentamicin Spray. Prema uputama, prije nanošenja boce na kožu, lagano protresite, usmjerite dispenzer na mjesto za obradu i prskajte proizvod s udaljenosti od 10 cm. Postupak možete ponoviti 3-4 puta dnevno nakon što se pranje raspršivača očisti. Boca treba biti zaštićena od udaraca i pohranjena od uređaja za grijanje. Upotreba pjene nije preporučljiva za primjenu na oči.

Posebne upute

U uputama za korištenje svakog oblika gentamicina nalazi se točka posebnih uputa. izvatke:

  1. Lijek se propisuje s oprezom u parkinsonizmu, miasteniji, disfunkciji bubrega. U terapiji je prikazana kontrola diureze, vestibularnih i slušnih pomagala.
  2. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, rizik resorptivnog učinka masti se povećava kada se dugo koristi u velikim dijelovima kože.
  3. Vrh kapljica kapljica kapaljke ne može dodirivati ​​nikakvu površinu. Lijek je pokopan u očima, što je uklonilo leću. Ponovno primijenite leće nakon 30 minuta. Pri korištenju proizvoda, jasnoća vida može se smanjiti kratko vrijeme, pa je bolje izbjegavati kontroliranje mehanizama tijekom terapije.
  4. Otopina sadrži natrijev bisulfit, koji može uzrokovati alergijske reakcije.
  5. Ako pacijent uzima lijekove za liječenje mokraćnog sustava, preporučuje se piti puno tekućine.
  6. U postupku liječenja gentamicinom moguće je razviti otpornost na mikroflore (otpor).

Gentamicin tijekom trudnoće

Korištenje lijeka tijekom trudnoće zabranjeno je u bilo kojem obliku. Aminoglikozidi prelaze posteljicu i mogu imati štetne učinke na fetus. Također, aktivne tvari se nalaze u majčinom mlijeku, pa je tijekom terapije potrebno završiti / prekinuti dojenje. Prema uputama, dojenčad čije su majke bile tretirane gentamicinom tijekom dojenja i dojene nisu imale nikakve komplikacije hrane.

Gentamicin djeca

Korištenje lijeka maloj djeci moguće je samo zbog zdravstvenih razloga. Za dojenčad je naznačeno korištenje otopine. Upute za otopinu ukazuju na njegovu dozu: 2-5 mg / kg tjelesne težine dnevno u 2-3 doze. Tijekom liječenja lijekom liječnik mora pratiti stanje djeteta. Zabranjeno je povećati dozu.

Interakcija lijekova

Ako upotreba antibiotika ide uz uzimanje drugih lijekova, važno je proučiti njihovu interakciju. To je navedeno u uputama:

  1. Kombinacija lijeka s vankomicinom, etakrinskom kiselinom, aminoglikozidima, kanamicinom, neomicinom i cefalosporinom dovodi do povećane ototoksičnosti i nefrotoksičnosti.
  2. Kombinacija sredstava s indometacinom, petroskopskim diureticima (furosemidom) dovodi do smanjenja klirensa prvog, povećanja koncentracije, povećanog rizika od toksičnosti.
  3. Simultani lijekovi s opioidnim analgeticima, inhalacijska anestezija mogu dovesti do neuromuskularne blokade, apneje.

Nuspojave

Korištenje lijeka može biti popraćeno nuspojavama. Najčešći su, prema uputama, sljedeći:

  • probavni problemi: hiperbilirubinemija, mučnina, povećana aktivnost jetrenih enzima, povraćanje;
  • poremećaji krvi: trombocitopenija, anemija, granulocitopenija, leukopenija;
  • grčenje bronha, pojava kašlja od iskašljaja;
  • metabolički poremećaji, limfna struja;
  • zatajenja bubrega, oligurije, mikroemijature, proteinurije;
  • gluhoća, glavobolja, poremećaji u koordinaciji, pospanost, gubitak sluha, oštećenje živaca i provođenje mišića;
  • alergije, angioedem, svrbež, groznicu, urtikariju, angioedem, osip;
  • eozinofilija;
  • psihoza;
  • parestezija (gubitak osjetljivosti);
  • nekroza tkiva, paronychia;
  • hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnesemija;
  • razvoj superinfekcije;
  • suzenje, zamagljen vid, crvenilo sluznice očiju, fotofobija, peckanje;
  • bol na mjestu ubrizgavanja.

predozirati

Kod produljene upotrebe kapi može se razviti gljivična infekcija. Višak doza gentamicina može dovesti do neuromuskularnih poremećaja provođenja i respiratornog začepljenja. U slučaju predoziranja, primjenjuju se Prozerin, pripravci kalcija (za djecu) i antikolinesteraze. Prije uvođenja Prozerina, prema uputama, morate unijeti 0,6 mg atropina intravenski, pričekajte povećanu brzinu otkucaja srca. Ako nema učinka, Proserin se ponovno ubrizgava. Injekcija atropina pomoći će kod bradikardije. U slučaju predoziranja, peritonealna dijaliza i hemodializa su učinkoviti.

kontraindikacije

Lijek je propisano s oprezom djeci. Postoje skupine pacijenata kojima je zabranjeno korištenje lijeka. Upute za uporabu ističu kontraindikacije:

  • preosjetljivost na komponente pripravka, antibiotike iz skupine aminoglikozida;
  • neuritis slušnog živca;
  • uremija;
  • trudnoća, dojenje;
  • teške povrede jetre i bubrega.

Uvjeti prodaje i čuvanja

Lijek se prodaje po receptu, pohranjen na temperaturi od 25 stupnjeva četiri godine.

analoga

Tvari se mogu zamijeniti pripravcima koji se temelje na istoj aktivnoj tvari ili iz skupine aminoglikozida. Analogni lijekovi uključuju:

  • Garamycin - injekcija, krema i mast s istim aktivnim sastojkom;
  • Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K je isti lijek, ali proizvodi različite farmaceutske tvrtke;
  • Asgent - izravna zamjena;
  • Septopa - bliski analog lijeka s istim sastavom;
  • Gentamicol je ploča gentamicin-based kolagena spužva.

Cijena Gentamicin

Trošak lijeka utječe na oblik otpuštanja, količinu ambalaže i zaštitni znak proizvođača i prodavatelja. Možete kupiti sredstva putem interneta ili ljekarni. Približne cijene Moskve:

Upute za uporabu gentamicin injekcija i masti + recenzije liječnika

Gentamicin je širok spektar antibiotika koji pripada aminoglikozidnoj skupini. Lijek ima veliku aktivnost protiv gram-negativnih aerobesa i suspendira sintezu proteina u bakterijskim stanicama. Kada su izloženi visokim koncentracijama antimikrobnih tvari, barijera plazme membrane je oštećena.

Acetobakterije, Campylobacter, E. coli, Klebsiella, Providence, Proteus, Salmonella, Serration Marcescense, Pseudomonas bacillus, Staphylococcus, Citrobacter, Shigella su osjetljivi na Gentamicin. Bacteroids, blijedi treponema, clostridia, meningococcus, retterova vizija i streptokoki, naprotiv, karakteriziraju imunitet na lijek.

Gentamicin: upute za uporabu u tabletama, injekcijama

Parenteralna primjena prakticira se zbog slabe apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Kada se daje intramuskularno apsorbira brzo i potpuno. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije - 30-90 minuta. Vezanje na proteine ​​plazme je samo deset posto.

Terapijske koncentracije Gentamicina nalaze se u plućima, jetri, sinoviji, seroznoj tekućini u perikardijalnoj šupljini i urinu. Gotovo ne prodire u hemato-encefalnu barijeru, s upalom membrana mozga i kičmene moždine, povećava se koncentracija lijeka u cerebrospinalnoj tekućini. Maksimalni poluživot je četiri sata.

Injekcije gentamicina se ne metaboliziraju i izlučuju bubrege. Antibiotik u obliku spužve (lek-naya oblik) razlikuje se produljenim djelovanjem. Uz infektivne lezije mišićno-koštanog sustava, kao i za sprečavanje kirurških infekcija, leksička ploča se postavlja u šupljinu i rane. U ovom slučaju terapijske koncentracije se održavaju jedan do dva tjedna, a lijek potpuno apsorbira nakon otprilike tri tjedna.

Ono što se koristi Gentamicin-AKOS mast

Primarne infekcije kože: upala folikula dlake, furunculosis, akne.

Sekundarni inf. Kožni. P.: ekcematousni dermatitis, seborrhea, zaražene rane, superinfekcija.

U kirurškoj praksi: liječenje apscesa nakon otvaranja i drenaže, epidermalna cista.

U oftalmologiji: upala kapaka, lažirajuća vrećica, konjunktiva, rožnica, meibomične žlijezde, smještene u debljini stoljeća.

Gentamicin-AKOS je indiciran za trofične ulkus koji se javljaju s varikoznim žilama, opeklina (2-3 stupnja), slabo zacjeljivanje uboda insekata.

Otpustite obrazac i sastav

Gentamicin je dostupan pod različitim trgovačkim imenima u sljedećim zemljama: Austriji, Indiji, Njemačkoj, Italiji, Ruskoj Federaciji itd.

Stock Foto Gentamicin injekcije

Sastav antibiotika uključuje aktivni aktivni sastojak - gentamicin sulfat (bijeli prah, koji ima higroskopnost, topiv je u vodi). Rok trajanja - 36 mjeseci, pohranjeni na sobnoj temperaturi. Gentamicin se prodaje isključivo po receptu (ponekad i na latinskom jeziku) od strane liječnika. Lijek dolazi u obliku:

  • kapi za oči;
  • masti;
  • prašak iz kojeg se pripravlja otopina, namijenjena intravenskoj i intramuskularnoj primjeni.

Na farmaceutskom tržištu nema analoga u tabletama. U ljekarnama Gentamicin se nalazi pod sljedećim trgovačkim nazivima:

  • Garamycin (vrhnje);
  • Gentamicin-Teva (prah i otopina);
  • Gentacicol (ploče);
  • Gencin (rješenje).

Što Gentamicin ima indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Aminoglikozidni antibiotik se koristi za teške sustavne infekcije u kojima su manje toksični antibiotski lijekovi nedjelotvorni:

  • infekcija krvi, uključujući sepsu u novorođenčadi;
  • komplikacija i recidiva infekcija mokraćnog sustava;
  • respiratorne infekcije;
  • infekcije kože i koštanog tkiva;
  • zaražene opekline i rane;
  • CNS infekcije tijekom uzimanja beta-laktama.

Gentamicin je lijek izbora u liječenju teških infekcija bakterijske etiologije uzrokovane gram-uzročnicima, te infekcija kod bolesnika s bolestima koji smanjuju otpor i otpornost tijela.

Antibiotik je kontraindiciran zbog preosjetljivosti, poremećaja bubrega (kroničnog tijeka), kohlearnog neuritisa, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Gentamicin je propisan dojenčadi, ali samo mjesec dana nakon rođenja.

Lijekovi se koriste s oprezom u starosti, s dehidracijom, botulizmom i Parkinsonovom bolesti.

doze

Antimikrobni lijekovi dani u / m (intramuskularno) i / (intravenozno). Doziranje, način davanja i intervali između njih ovise o stupnju i zanemarivanju bolesti i zdravlju bolesnika. Tjelesna težina igra ključnu ulogu u izračunavanju doze lijeka (mg / kg).

Standardna dnevna doza za odrasle je 3 mg, koja je podijeljena na dvije do tri injekcije. Maksimalna dnevna doza je pet miligrama podijeljena na tri injekcije. Za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom smanjite dozu. Tijek liječenja je u prosjeku od sedam do deset dana. Toksičnost lijekova pojavljuje se nakon što ga upotrebljava za više od deset dana.

Djeca mlađa od tri godine, lijek propisuje samo vitalne indikacije. Dnevne doze propisane su u tablici:

Antimikrobni lijekovi se daju dva do tri puta dnevno. U novorođenčadi i dojenčadi tijekom liječenja treba odrediti koncentraciju antibiotika u serumu. S disfunkcijom bubrega podešava se režim doziranja. Za one s patologijom funkcije bubrega, početna doza je jedan miligram.

Moguće nuspojave kod primjene Gentamicina

Alergijske reakcije: osip na koži, vrućica, angioedem, povećana razina eozinofilnih krvnih stanica.

NLR kada se koriste kapi za oči: bol, peckanje, kratkotrajni gubitak jasnoće vida, konjunktivna hipemija, natečenost.

Nuspojave kod vanjske uporabe: hiperemija kože, osip na koži. Razvoj sustavnih učinaka moguć je kada se apsorbira s velikih površina.

U dijelu urinarnog sustava: Gentamicin ima nefrotoksičnost (toksični učinak, očitovan oštećenjem bubrega), tako da neki pacijenti imaju smanjenje količine urina izlučenog bubrega, izlučivanje proteina u urinu. U nekim slučajevima dolazi do akutne tubularne nekroze, koju karakterizira akutna lezija i disfunkcija tubularnih stanica.

Iz živčanog sustava: poremećena motorička koordinacija, trzanje mišića, ukočenost, trnci, epileptički napadaji, oštećenje neuromuskularnog prijenosa. U dječjoj dobi dijagnosticiraju se psihoze.

Iz organa sluha i vestibularnog aparata: Gentamicin je ototoksični lijek, stoga terapija s ovim antibioticima može uzrokovati razvoj tinitusa (zvonjenja u ušima) i gubitak sluha (do ustrajne gluhoće). Na pozadini liječenja, pojavljuju se disfunkcije labirinta.

Od organa probavnog sustava: epigastrična bol, nadutost, mučnina, prelijevanje, precijenjeni indeksi brojnih jetrenih enzima, povećanje količine bilirubina u krvnom serumu.

Stotine srčanih, krvnih i limfnih žila, kao i krvotvornih organa: smanjenje koncentracije hemoglobina, oštar pad granulocita i trombocita u krvi.

Drugi: intravenska primjena često uzrokuje upalu tkiva koja okružuje venu, kao i zidove vene. Djeca imaju kršenje elektrofizioloških procesa, na primjer, hipokalemija itd.

Gentamicin za inhalaciju

Četiri posto otopine gentamicina, namijenjeno za ubrizgavanje, može se udahnuti. Antibiotik pomaže kod pogoršanja kroničnog bronhitisa kod osoba s imunosupresivnim uvjetima, pušača i dijabetičara. Za jedan udah, trebat će vam 2 ml gentamicina i tri ml vodene otopine natrij klorida.

Gentamicin: pregled liječnika

Ultrazvučni stručnjaci

Dobar terapeutski učinak je moguć pri propisivanju antibiotika tipa penicilina. Gentamicin je neophodan u ginekološkoj praksi. Koriste se manje i manje zbog visokog rizika od komplikacija i ozbiljnih nuspojava.

urolozi

Zastarjeli lijek koji je još uvijek vrlo popularan. Ima snažan baktericidni učinak. Sinergizam se manifestira kada se kombinira s drugim antibioticima. Tijekom terapije, poželjno je mjeriti oštrinu sluha i pratiti razinu kreatinina i uree, jer antibiotik utječe na bubrege i osjetila. Gentamicin se dobro apsorbira nakon / m. Lijek treba uzimati samo na recept.

kirurzi

Kod ugroženih pacijenata i dugotrajnog liječenja, često se javlja gubitak sluha. Antibiotik uzrokuje strukturne i funkcionalne poremećaje jetre, tako da je otkazivanje bubrega kontraindicirano.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našoj internetskoj stranici možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Analoge injekcija gentamicina

Otopina za davanje intravenski i intramuskularno sadrži aktivni sastojak gentamicin sulfat, kao i brojne dodatne komponente: natrij metabisulfit, dinatrij sol soli etilendiamintetraoctene kiseline, voda.

Kapi za oči sadrže aktivni sastojak gentamicin sulfat, kao i dodatne komponente: natrijev dihidrogen fosfat monohidrat, natrijev klorid, natrij hidrogen fosfat dodekahidrat, otopinu benzalkonijevog klorida, vodu.

Oblik otpuštanja gentamicina

Lijek se proizvodi u nekoliko oblika:

  • prašak za pripremu otopine koja se nalazi u bočicama;
  • 4% otopina u ampulama (1 i 2 ml ampule) - bezbojna ili blago obojena bistra tekućina;
  • 0,3% kapi za oči u kapaljkama;
  • mast za vanjsku uporabu;
  • Gentamicin aerosol.

Gentamicin tablete nisu napravljene.

Farmakološko djelovanje

Gentamicin je antibiotik koji pokazuje širok raspon učinaka, pripada skupini aminoglikozida. U tijelu se veže na 30S podjedinicu ribosoma, zbog čega dolazi do kršenja sinteze proteina, suspendirana je proizvodnja kompleksa transporta i glasnika RNA. Postoji pogrešno čitanje RNA i stvaranje nefunkcionalnih proteina. Uočen je baktericidni učinak - pod uvjetom da visoke koncentracije tvari smanjuju funkcije barijere citoplazmatskih membrana, zbog čega mikroorganizmi umiru.

Postoji visoka osjetljivost na ovaj antibiotik na dijelu gram-negativnih mikroorganizama.

Također je označena osjetljivost na supstancu brojnih gram-pozitivnih mikroorganizama.

Otpornost na antibiotike pokazala su: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Ako se Gentamicin kombinira s penicilinom, njegova aktivnost je zabilježena u odnosu na Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Otpornost mikroorganizama na ovaj lijek razvija se polako, ali oni sojevi koji pokazuju otpornost na neomicin i kanamicin mogu također biti rezistentni na gentamicin. Gljive, protozoe, virusi ne utječu.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon intramuskularne injekcije je brza i potpuna apsorpcija tvari. Maksimalna koncentracija u tijelu nakon intramuskularne injekcije postiže se nakon 0,5-1,5 sati. Nakon intravenozne 30-minutne infuzije - nakon 30 minuta, nakon 60-minutne infuzije intravenozno - nakon 15 minuta.

Ne veže se na proteine ​​plazme - do 10%. Terapijske koncentracije tvari nalaze se u bubrezima, jetri, plućima, kao iu tjelesnim tekućinama - peritonealnim, ascitesnim, sinovijalnim, perikardijalnim, pleuralnim, limfnim; nalazimo u gnoju, odijeljeni od rana, granulacija, u urinu.

Niska koncentracija tvari se opaža kod mišića, masnog tkiva, majčinog mlijeka, žuči, kostiju, sputuma, bronhijalnih sekreta, cerebrospinalne tekućine i vlage u oku.

Kroz BBB kod odraslih pacijenata gotovo ne prodire, kroz placentu prodire.

U cerebrospinalnoj tekućini u novorođenčadi koncentracije su veće nego kod odraslih osoba.

Metabolizam u tijelu nije izložen. Poluživot odraslih osoba je 2-4 sata, kod djece mlađe od 6 mjeseci - 3-3,5 sati.

Iz tijela se uglavnom izlučuje kroz bubrege, nepromijenjene, male količine antibiotika izlučuju se u žuči. Ako je pacijentova funkcija bubrega normalna, 70-95% tvari se uklanja tijekom prvog dana. Istovremeno, u urinu je zabilježena koncentracija veća od 100 ug / ml. Kumulacija se opaža nakon ponovljene primjene.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za uporabu agensa su zarazno-upalne bolesti koje su izazvali mikroorganizmi osjetljivi na gentamicin.

Parenteralna primjena lijeka (otopina 4%) je indicirana za takve bolesti:

  • pijelonefritis;
  • akutni kolecistitis;
  • kolangitis;
  • cistitis;
  • pneumoniju;
  • peritonitis;
  • pleuralni empiem;
  • ventriculitis;
  • sepsa, purulentne lezije mekog tkiva i kože;
  • infekcije zbog rana i opeklina;
  • infekcije zglobova i kostiju.

Injekcije u ginekologiji se koriste u teškim upalnim procesima.

Vanjska uporaba lijeka (Gentamicin mast) je indicirana za takve bolesti:

  • folikulitis površno;
  • pioderma;
  • abrazije;
  • zaraženo seborrheičnim dermatitisom;
  • zanoktica;
  • sikoza;
  • zaražene aknama;
  • manifestacija sekundarne bakterijske infekcije u slučaju virusnih i gljivičnih bolesti kože;
  • rane različitog podrijetla (ugriza, opekline, čirevi, itd.);
  • infekcije varikoznih ulkusa.

Topijsko davanje gentamicina (kapi za oči) preporučljivo je za takve bolesti:

  • befarokonjuktivitis;
  • blefaritis;
  • konjunktivitis;
  • meybomit;
  • keratitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • dacryocystitis.

kontraindikacije

U takvim slučajevima ne biste trebali koristiti ovaj lijek:

  • visoka osjetljivost na ovaj antibiotik i druge aminoglikozide;
  • neuritis slušnog živca;
  • uremija;
  • oštećena bubrežna funkcija u teškom obliku;
  • trudnoće i hranjenja.

U postupku primjene ovog lijeka potrebno je periodično pratiti funkciju bubrega.

Nuspojave

U postupku primanja određenih nuspojava može doći:

  • probavni sustav: hiperbilirubinemija, mučnina i povraćanje, povećana aktivnost transaminazama jetre;
  • hematopoeze: leukopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • živčani sustav: parestezija, glavobolja, trzanje mišića, ukočenost, napadaji, pospanost; moguće manifestacije psihoze u djece;
  • osjetila: tinitus, gubitak sluha, labirint i vestibularni poremećaji, gluhoća;
  • mokrenje: nefrotoksičnost s oštećenom funkcijom bubrega, rijetko - renalna tubularna nekroza;
  • alergije: osip kože, groznica, pruritus, eozinofilija, angioedem;
  • laboratorijski pokazatelji: hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnesemija - kod djece;
  • druge manifestacije: superinfekcija.

Upute za uporabu Gentamicin (metoda i doziranje)

Primjena gentamicin sulfata je neophodna, s obzirom na lokalizaciju infekcije, težinu bolesti, osjetljivost patogena.

Injekcije gentamicina, upute za uporabu

Prije početka liječenja preporuča se odrediti osjetljivost mikroflore na gentamicin.

Lijek u ampulama kada se daje intravenozno ili intramuskularno odraslim osobama naznačeno je u dozi od 1,7 mg po kilogramu težine. Doza dnevno iznosi 3-5 mg po kg tjelesne težine. Trebate unijeti lijek 2-4 puta dnevno. Liječenje traje od 7 do 10 dana. Za intramuskularnu primjenu, također se koristi prašak, koji je prije dodavanja 2 ml destilirane vode u ampulu.

Gentamicin, ovisno o bolesti, može se također koristiti u dozi od 120-160 mg jednom dnevno tijekom 7-10 dana ili u dozi od 240-280 mg jednom.

Intravenska primjena se prakticira 1-2 sata.

Djeci su propisane samo za teške zarazne bolesti. Novorođenčad i prerane bebe primaju dozu od 2-5 mg po kg dnevno, lijek se primjenjuje dva puta dnevno.

Djeca do 2 godine primaju istu dozu dnevno, a lijek se primjenjuje tri puta dnevno.

Djeca nakon 2 godine dobivaju dozu 3-5 mg po kg dnevno, lijek se primjenjuje tri puta dnevno.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega trebaju se podesiti.

Maksimalna doza dnevno za djecu i odrasle je 5 mg po kg tjelesne težine.

Gentamicin mlaznica, upute za uporabu

Izvana se Gentamicin Acos mast daje 3-4 puta dnevno. Prije nanošenja, pažljivo uklonite nekrotičnu masu i gnoj. Ako su lezije opsežne, tada doza masti dnevno ne bi trebala prelaziti 200 g. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Kapi za oči moraju se uliti 1-2 kapi svakih 1-4 sata u donjoj konjunktivnoj vrećici. Preporučujemo bolesnike s keratitisom, konjunktivitisom i drugim infektivnim i upalnim bolestima oko 0,3% otopine Gentamicina tri puta dnevno.

Lijek u tabletama nije napravljen.

predozirati

U slučaju predoziranja Gentamicina u ampulama ili drugim oblicima lijekova može se primijetiti smanjenje neuromuskularne provodljivosti do prestanka disanja.

U slučaju predoziranja, odrasli pacijenti trebaju ući u lijekove s antikolinesterazom (Proserin), dodatke kalcijem. Prije uvođenja prozerina, intravenozno se daje pacijentu 0,5-0,7 mg atropina, pričekajte da se puls povećava, a zatim se prozerin daje u dozi od 1,5 mg. Ako nema učinka nakon uvođenja takve doze, ponovno se ubrizgava istu količinu prozerina. S razvojem bradikardije dolazi do dodatne injekcije atropina.

U slučaju predoziranja kod djece potrebno je uvesti kalijeve pripravke. Gentamicin sulfat se izlučuje iz tijela hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

interakcija

Ako se injekcije Gentamicina ili upotrebe drugih oblika lijeka prakticiraju istodobno s vankomicinom, aminoglikozidima, cefalosporinima, etakrinskom kiselinom, oto i nefrotoksični učinak može biti poboljšan.

Ako se sredstvo koristi s indometacinom, tada se uklanja gentamicin smanjuje njegova koncentracija u krvi i, prema tome, povećava toksični učinak.

Kada se koristi gentamicin s opioidnim analgeticima, lijekovi za inhalacijsku anesteziju povećavaju vjerojatnost neuromuskularne blokade, mogu razviti apneu.

Koncentracija gentamicina u krvi se povećava ako se uzimaju istodobno s diureticima "petlja".

Uvjeti prodaje

Kupi u ljekarni po recept, liječnik piše recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od svjetlosti, pohranite Gentamicin na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja

Može se čuvati 4 godine.

Posebne upute

Oprez treba koristiti ovaj lijek za osobe koje pate od miastenije, parkinsonizma, smanjene funkcije bubrega. U osoba s oštećenom funkcijom bubrega, kao i produljenom korištenju velikih doza lijeka, povećava se rizik od nefrotoksičnosti. U procesu liječenja važno je kontrolirati stanje vestibularnih i slušnih pomagala, kao i funkcije bubrega. Također je važno odrediti stanje sluha. Ako su audiometrijski testovi nezadovoljavajući, liječenje je zaustavljeno.

Treba imati na umu da, uz dugotrajnu uporabu lijeka izvana, moguće je resorptivno djelovanje, od kojih se mast Gentamicin Akos i drugi oblici lijeka trebaju koristiti izvana, trebaju biti kontrolirani.

Zbog prisutnosti u sastavu otopine u ampulama natrijevog bisulfita, vjerojatnost razvoja alergijskih manifestacija povećava se, osobito kod ljudi s alergijskom poviješću.

Preporuča se da ljudi koji uzimaju lijek za liječenje infektivnih i upalnih bolesti mokraćnog sustava piju puno tekućine u procesu liječenja.

U procesu terapije može se razviti otpornost mikroorganizama.

analoga

Ljekarne nude brojne analoge gentamicina. To su lijekovi Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentacicol itd. Postoji također i niz lijekova čije su aktivne tvari betametazon + gentamicin + klotrimazol.

Za djecu

Mala djeca propisana su samo iz zdravstvenih razloga. Važno je pridržavati se propisanog režima liječenja i osigurati da liječnik prati stanje bolesnika.

Tijekom trudnoće i dojenja

Gentamicin se ne može koristiti tijekom trudnoće. Prijam sredstava se ne preporučuje i tijekom dojenja. Zabilježeno je da aminoglikozidi ulaze u majčino mlijeko u malim količinama. Ali oni su slabo apsorbirani iz probavnog sustava, tako da komplikacije u dojenčadi nisu bile fiksirane.

Gentamicin Recenzije

Većina recenzija ukazuje na učinkovitost ovog alata. Recenzije o gentamicin injekcijama napisali su oni kojima je lijek pomogao da se nosi s raznim bolestima. Korisnici spominju da se nuspojave ponekad pojavljuju pri uzimanju injekcija - najčešće je mučnina, glavobolja, pospanost i gubitak sluha. Također, korisnici napominju da uvođenje injekcija može biti bolno. Kao pozitivan trenutak, spominje se niska cijena lijekova.

Cijena Gentamicin, gdje kupiti

Cijena gentamicina u ampulama - 40-50 rubalja za paket. 10 ampula Injekcije se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Trošak od 60 rubalja. za paket. 25 g. Kapi za oči Gentamicin se može kupiti po cijeni od 130 rubalja.

Upute za primjenu injekcija Gentamicin: doza, tijek liječenja

Proizvodnja gentamicina od strane farmaceutskih tvrtki provodi se u obliku masti, kapi za oči, prašak za intravenozne i intramuskularne injekcije. Razmotrite značajke injekcija gentamicina.

Upozorenja za uporabu

Injekcije gentamicina koriste se za liječenje ozbiljnih zaraznih bolesti:

  • meningitis (upala membrana oko mozga i leđne moždine);
  • infekcije u krvi;
  • peritonitis;
  • infekcije pluća;
  • bolesti kože;
  • patologije kostiju i zglobova;
  • bolesti genitourinarnog sustava.

Injekcije gentamicina nisu propisane za akutne respiratorne infekcije, gripe i druge prehlade.

Doza i liječenje

Antibiotik se proizvodi u obliku otopine od 4% i 8%. U pravilu, injekcije se propisuju 3 puta dnevno u mišić ili u venu. Pri propisivanju Gentamicina intravenozno kaplje se stavlja na vrijeme od 30 minuta do 2 sata 2-3 puta dnevno. Učinak lijeka treba se očitovati od prvog dana liječenja. Tijek liječenja mora biti potpuno dovršen, bez propuštanja doze, jer pogrešna doza doprinosi razvoju otpornosti na antibiotike na mikroorganizme.

Ovisno o težini i obliku infekcije, kao io dobi pacijenta, idose se razlikuju:

  • jednokratna doza kod odraslih od 0,4 mg / kg do 3,2 mg / kg;
  • za novorođenče i dojenčad, dnevna doza iznosi do 5 mg / kg;
  • djeca dobne skupine od 1-5 godina propisane su 1,5-3 mg / kg;
  • za djecu od 6 do 14 godina, dnevna doza iznosi do 3 mg / kg.

Vidi također:

  • Kako odabrati jeftinu analognu Triderma
  • Liječenje antibioticima za upalu dodataka

Nuspojave

Gentamicin može uzrokovati probleme s bubrezima, osobito kod starijih osoba. Liječniku treba odmah obavijestiti liječnika ako se, kao rezultat liječenja lijekovima, opaža oticanje lica, ruku, nogu, problema s uriniranjem, povećano umor i slabost.

Korištenje Gentamicina može imati negativan učinak na sluh. Ako je vrtoglavica, gubitak sluha, zvonjenje u ušima, a zatim hitno savjetovanje s liječnikom.

Pored toga, gentamicin može uzrokovati poremećaje u središnjem živčanom sustavu. Obavijestite liječnika o pojavi paljenja ili udara u rukama, nogama, trzanju mišića i slabosti.

Ovdje je opći popis nuspojava koje gentamicin može uzrokovati:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • smanjen apetit;
  • bol na mjestu ubrizgavanja;
  • glavobolja;
  • groznica;
  • bol u zglobovima;
  • umor (nije prethodno opažen).

Popis nuspojava, pojava koja zahtijeva hitnu medicinsku skrb:

  • osip na tijelu;
  • pojava mjehurića na koži;
  • svrbež;
  • hives;
  • oticanje očiju, lica, grla, jezika ili usana;
  • poteškoće s disanjem;
  • laringealni edem;
  • promuklost.

Farmakokinetika.
Niska apsorpcija, 0-10% vezanje proteina. Terapijska koncentracija u plazmi nakon primjene I / m je uočena u 30-60 minuta, traje 6-8 sati. U dojenčadi, u dozi od 2.5 mg / kg terapijska koncentracija od 3-5 ug / ml ostaje za 8- 12 h T1 / 2 u odraslih 2 h, u djece u dobi od 1 tjedan. do 6 mjeseci 3-3,5 h, u novorođenčadi i prerano rođenih s tjelesnom težinom većom od 2 kg 5,5 sati, u prijevremenu vaganje manju od 1,5 kg 11,5 sati, do 2 kg 8 sati Izlučivanje bubrega nepromijenjeno. U bolesnika s normalnom brzinom glomerularne filtracije, 70% se izlučuje tijekom prvog dana, dok se u urinu stvara koncentracija veća od 100 μg / ml; u bolesnika s smanjenom glomerularnom filtracijom, izlučivanje se značajno smanjuje.
Indikacije.
Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivom mikroflora: bolesti pluća i gornjeg respiratornog trakta (tonsilitis, bronhitis, upala pluća, empiema); urogenitalne infekcije (pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, gonoreju); osteomijelitis, peritonitis, endometritis, sepsa, meningitis, purulentne infekcije kože i mekih tkiva, infekcija rana, opeklina infekcije, otitis. Zarazne - upalne bolesti oka: konjuktivitis, keratitis.
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, akustični neuritis, zatajenje bubrega, uremija, trudnoća. Pažljivo miasteniju, parkinsonizam, botulizam.
Režim doziranja.
Dnevna doza za primjenu iv i intramuskularna injekcija za umjereno teške bolesti je ista za odrasle osobe s normalnom funkcijom bubrega od 3 mg / kg / dan. Frekvencija primjene 2-3 puta dnevno. U kapanjem, 1.5-2 sata u otopini od 0,9% natrijevog klorida ili 5% glukoze, ulazni volumen je 50-300 ml; u djece, volumen ubrizgavanja tekućine trebao bi biti manji (koncentracija ne smije prelaziti 1 mg / ml = 0,1%). Ne može se primijeniti u istom kapaljkom s drugim lijekovima. U teškim slučajevima, dnevna doza od 5 mg / kg, multiplicitet 3-4 puta dnevno; nakon poboljšanja kliničkog stanja, doza se smanjuje na 3 mg / kg tjelesne težine. Pacijenti s infekcijskim upalnim bolestima mokraćnog sustava i normalnom renalnom funkcijom propisuju se 1 puta dnevno u dozi od 120-160 mg tijekom 7-10 dana; s gonorejom 240-280 mg jednom. Djeca starija od 2 godine propisala su 3-5 mg / kg / dan; mnoštvo uvođenja 3 puta; prerano i novorođenče (manje od tjedan dana) propisane su u dnevnoj dozi od 6 mg / kg; učestalost frekvencije 2 puta; djeca do 2 godine 6 mg / kg s učestalošću 3 puta dnevno. Pacijenti s oštećenjem funkcije bubrežnog izlučivanja i starijih pacijenata (mogućnost kumulacije), kao i kod teških bolesti spavanja (niža koncentracija) za odgovarajući odabir režima doziranja zahtijevaju određivanje njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Interval između primjene prosječnih doza gentamicina (u satima) određuje se formulom: Interval (h) = koncentracija kreatinina (mg / 100 ml). U teškim infekcijama, preporučuje se davati manje pojedinačne doze s većom učestalošću; smanjenje pojedinačne doze treba biti višekratnik omjera intervala izračunatog gore formulom na vrijednost normalnog intervala između injekcija (8 sati) Dozu treba podesiti tako da Cmax ne prelazi 12 μg / ml (smanjujući rizik od nefro, oto i neurotoksičnosti). Za edem, ascite, pretilost, doza se izračunava prema idealnoj ili "suhoj" težini. Za infektivne lezije kože, tanki sloj masti ili kreme se nanosi na zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno. Mast se koristi za lezije kože na pozadini ekcema ili psorijaze, i krema za primarne infekcije vlažne kože ili sekundarne infekcije masne kože. Ako je potrebno, nametnite zavoj. U slučaju infekcija oka umjerene težine, propisana je topikalno, 1 kap svaka 4 sata; za ozbiljne lezije, 2 kapi svakog sata. Nanesite mast 2-3 puta dnevno. Kapi se obično koriste tijekom dana, mast prije spavanja.
Nuspojave
Povećana aktivnost "jetre" transaminaza, hiperbilirubinemija; alergijske reakcije (osip na koži, svrbež, groznica, angioedem); anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, eozinofilija; mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost; groznica; razvoj superinfekcije, nefrotoksičnosti (oligurija, proteinuria, mikroemijatura, zatajenje bubrega), ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintni poremećaji, nepovratni gluhoća). Kod djece, hipokalcemija, hipokalemija, hipomagnesemija, smanjenje neuromuskularne provodljivosti (respiratorno zaustavljanje), psihoza.
Posebne upute.
U prisutnosti vitalnih indikacija može se koristiti u trudnica i dojilje. Natrijev sulfat koji se nalazi u ampulama može uzrokovati razvoj alergijskih komplikacija kod bolesnika (do anafilaktičkih reakcija), posebno kod bolesnika s alergijskom povijesti. Pacijenti s infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog trakta savjetuje se da povećavaju količinu tekućine. Kada se dugo primjenjuju na velikim površinama kože, potrebno je uzeti u obzir mogućnost resorptivnih djelovanja, osobito kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Uz akutnu predoziranost gentamicina moguće je ubrzati uklanjanje hemo- i peritonealnih dijaliza.
Interakcija.
Farmaceutski neuskladiv s amfotericinom, heparinom, ampicilinom, benzilpenicilinom, koksaksilinom, meticilinom i karbenicilinom. Povećava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih lijekovima. Loop diuretici povećavaju oto- i nefrotoksičnost (smanjenje cjevastog izlučivanja gentamicina). Toksičnost se povećava istovremenom primjenom s polimixinom, cisplatinom i drugim oto- i nefrotoksičnim sredstvima. Pripravci penicilina (ampicilin, karbenicilin) ​​povećavaju antimikrobni učinak širenjem spektra.

Farmakološko djelovanje gentamicina

Aktivni sastojak Gentamicin ima širok spektar baktericidnog učinka, inhibirajući sintezu proteina patogena kada bakterije prodiru u staničnu membranu.

Pokazuje najviše aktivnosti protiv aerobnih gram-negativnih bakterija: Shigella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Salmonella spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Acinetobacter spp. Osim toga, lijek je aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih kokusa Staphylococcus spp. i neki sojevi Streptococcus spp.

Otpornost na lijek prema Gentamicinu, prema uputama, razvija se prilično polako.

Oblik otpuštanja gentamicina

Gentamicin je dostupan u različitim oblicima doziranja:

  • 0,3% kapi za oči;
  • 0,1% aerosol za vanjsku upotrebu;
  • 0,1% mast za vanjsku upotrebu;
  • Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (gentamicin sulfat);
  • Prašak za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu.

Analozi gentamicina

Analozi Gentamicina za aktivnu komponentu se ne oslobađaju. Nakon konzultacija s liječnikom, ako je potrebno, lijek može biti zamijenjen jednim od analoga mehanizmom djelovanja - Antiseptička spužva s kanamicinom, Bactrobanom, Fuzidermom, Baneotsinom, Altargom, Heliomicinom, Levomitsetinom, Neomicinom, Fuzimetom, Sintomicinom i Bondermom.

Indikacije za uporabu Gentamicin

Kapi za oči Gentamicin, prema uputama propisanim za liječenje zaraznih bolesti oka, i to:

  • konjunktivitis;
  • dacryocystitis;
  • blefaritis;
  • keratitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • Iridociklitis.

Osim toga, upotreba gentamicina u obliku kapi za oči naznačena je za prevenciju zaraznih komplikacija nastalih nakon ozljeda i operacija oka.

Mast Gentamicin se propisuje za liječenje bakterijskih infekcija kože i za sekundarnu bakterijsku infekciju gljivičnih i virusnih infekcija kože, kao i infekcije mekih tkiva koje uzrokuju osjetljiva mikroflora.

Osim toga, upotreba Gentamicina učinkovita je u liječenju:

  • Ulcers, uključujući varikozne vene;
  • Dermatitis, uključujući kontakt, seborrheic i eczematous;
  • Ubod insekata;
  • opekline;
  • Rane, uključujući sporo iscjeljenje i kirurške zahvate;
  • Apscesi kože.

Injekcije gentamicina propisane su u liječenju bakterijskih infekcija uzrokovanih osjetljivom mikroflora, i to:

  • Infekcije koje utječu na središnji živčani sustav, uključujući meningitis;
  • Komplikacije urogenitalnih infekcija, uključujući cistitis, pijelonefritis, prostatitis, uretritis, endometritis, gonoreju;
  • Infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, bronhitisa i empiema;
  • Abdominalne infekcije, uključujući pelvioperitonitis i peritonitis;
  • Infekcije kostiju, zglobova, kože i mekih tkiva.

Dodatno, injekcije gentamicina djelotvorne su u liječenju sepsa, otitis medija, infekcija rana i opeklina.

kontraindikacije

Gentamicin, prema uputama, u svim oblicima doziranja je kontraindiciran za uporabu u slučaju preosjetljivosti na aktivne ili pomoćne komponente lijeka.

Uz oprez, treba koristiti lijekove:

  • Kapi za oči - s neuritisom slušnog živca i teškim oštećenjem bubrega;
  • Gentamicin aerosol i mast - u slučaju neuritskog iznenadnog živca, miastenije, parkinsonizma, botulizma, zatajenja bubrega, u novorođenčadi, laktacije, starosti i trudnoće;
  • Otopina za injekciju (Gentamicin Sulfate) - s miastenijom, parkinsonizmom, botulizmom, dehidracijom, zatajenjem bubrega, kao i tijekom neonatalnog razdoblja, laktacijom, starosti i tijekom trudnoće.

Doziranje i administracija

Kapi za oči Gentamicin treba uliti u konjunktivnu vrećicu, 1-2 kapi do 4 puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije trajati dulje od dva tjedna.

Aerosol i mast Gentamicin, prema uputama, primjenjuje se tankim slojem na zahvaćeno područje do 4 puta dnevno. Saveza se nanosi samo ako je potrebno.

U liječenju bolesti umjerene težine, u pravilu, Gentamicin se propisuje kao injekcija za intravensku ili intramuskularnu injekciju od 3 mg po 1 kg dnevno, podijeljeno 2-3 puta. U slučajevima teške bolesti, dnevna doza se povećava na 5 mg po 1 kg, a nakon poboljšanja se smanjuje na uobičajenu.

U liječenju zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog trakta, injekcije gentamicina se daju jednom dnevno, 120-160 mg, od 7 do 10 dana, te u liječenju gonoreje - jednom, 240-280 mg.

Podaci o predoziranju gentamicina kada se primjenjuju lokalno nije. U slučaju predoziranja Gentamicin Sulfate (otopina za injekcije), može se opaziti smanjenje neuromuskularne provodljivosti.

Interakcije lijekova Gentamicin

Nefrotoksični učinak Gentamicin Sulfata se pojačava kada se kombinira s vankomicinom, aminoglikozidima, cefalosporinima i etakrinskom kiselinom.

Smanjenje klirensa lijeka, kao i povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi, opaženo je uz istodobnu primjenu s indometacinom.

Rizik neuromuskularne blokade značajno se povećava kada se koristi zajedno s opioidnim analgeticima i sredstvima za anesteziju inhalacije.

Kapi za oči Gentamicin, prema uputama, ne preporuča se imenovati istodobno s kloramfenikolom i eritromicinom zbog njihove farmaceutske nespojivosti. Za teške bakterijske infekcije oka, lokalnu terapiju treba dopuniti općom uporabom antibiotika.

Nuspojave

Nakon upijanja kapljica gentamicina mogu se pojaviti:

  • Crvene oči;
  • suzne oči;
  • Goruće senzacije;
  • bol;
  • fotofobija;
  • Kratkoročno oštećenje vida nakon instalacije.

Uz upotrebu aerosola i mirisa gentamicina mogu se razviti alergijske reakcije koje se manifestiraju kao osip kože, ispiranje kože, svrbež i osjećaj pečenja, au rijetkim slučajevima u obliku vrućice i angioedema. Pri primjeni Gentamicina na opsežnim površinama mogu se razviti sustavni nepoželjni učinci.

Kod propisivanja injekcija gentamicina, kršenja se mogu promatrati na različitim tjelesnim sustavima:

  • Leukopenija, anemija, trombocitopenija (hematopoietički organi);
  • Smanjeno sluh, tinitus, nepovratna gluhoća (osjetilni organi);
  • Mučnina, hiperbilirubinemija, povraćanje (probavni sustav);
  • Proteinurija, oligurija, mikroemijatura (urinarni sustav);
  • Parestezije, trzanje mišića, epileptički napadaji, utrnulost, pospanost, glavobolja (živčani sustav);
  • Angioedem, osip kože, groznica, pruritus, eozinofilija (alergijske reakcije).

Uvjeti prodaje ljekarni

Gentamicin u svim oblicima doziranja oslobađa se samo liječničkim receptom.

Farmakološko djelovanje

Gentamicin sulfat pripada skupini aminoglikozida, ima široki spektar djelovanja, antibiotik baktericidnog djelovanja.

Formulacija pokazuje pojačanu aktivnost protiv gram-negativnih aerobnih bakterija: Shigella, Escherichia coli, Salmonella Enterobacteriaceae Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gentamicin djeluje protiv stafilokoka (čak i one koje su otporne na druge antibiotike, penicilin), nekih sojeva streptokoka.

Otporan na meningokokus lijeka, blijed treponema, neke vrste streptokoka, anaerobne bakterije.

Otpustite obrazac

prašak gentamicin oslobađanje za razrjeđivanje za injekcije, neposredno sam gentamicin otopina za injekcije, aerosoli, gentamicin mast za vanjsku uporabu i pomast, krema i kapi.

Indikacije za uporabu Gentamicin

Gentamicin prema uputama propisanim za takve infekcije:

  • urinarni trakt: cistitis, uretritis, pielonefritis;
  • dišni sustav: empiema, plućni apsces, pleuris, upala pluća;
  • kirurške infekcije: trovanja krvi, peritonealna upala;
  • koža: dermatitis, višestruka gnojna upala, trofični ulkus, opekotine.

Upute za uporabu Gentamicin

Upotreba Gentamicina najbolje je izvršiti nakon određivanja osjetljivosti mikroflore na nju, što je uzrokovalo bolest.

Upute ukazuju na prosječnu dozu koja se koristi za liječenje:

  • s infekcijama mokraćnog sustava za adolescente stariju od 14l. i za odrasle, jedna doza je 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine, a dnevna doza je 0,8-1,2 mg po kilogramu težine pacijenta.
  • U sepsi, druge teške infekcije, jedna doza je 0,8-1 mg po kilogramu, a dnevna doza je 2,4-3,2 mg.

Maksimalna doza iznosi 5 mg po kilogramu dnevno.

Djeca mlađa od 14 godina propisuju Gentamicin Sulfate samo iz određenih razloga.

Dnevna doza za dojenčad i novorođenče - 2-5 mg po kilogramu težine. Djeca od 1-5l. propisano 1,5-3,0 mg po kilogramu, djeca 6-14l. - 3 mg po kilogramu.

Maksimalna doza Gentamicina za djecu različitih dobnih skupina je 5 mg / kg / dan.

Dnevna doza se obično dijeli na dvije ili tri doze. Tečaj traje prosječno 7-10 dn. Injekcije gentamicina obično se obavljaju intravenozno 2-3 dana, a zatim se nastavljaju na intramuskularne injekcije.

Za intramuskularnu injekciju, gentamicin sulfat se koristi u obliku pripremljene otopine ili razrijedi s 2 ml. sterilni prašak vode. Za intravenske injekcije gentamicina, može se koristiti samo gotov otopina.

Krema ili mast Gentamicin se koristi za gnojno upalu kože, folikulitis, furunculosis. Istovremeno, zahvaćena područja razmazana su dva ili tri p / dan za jedan do dva tjedna.

Za konjuktivitis, keratitis, ostale zarazne bolesti oka, koriste se kapi gentamicina - tri ili četiri p / dan.

Nuspojave

Primjena Gentamicin može uzrokovati takve nuspojave: mučnina, povraćanje, hyperbilirubinemia, povećana transaminaza jetre, proteinurija, mikroskopska hematurija, oligurija, neadekvatna bubrega, glavobolje, poremećaj sluha, pospanost, nepovratni gluhoća, vestibularni poremećaji, mišića i živaca provođenje, osip, groznica, svrbež, angioedem (rijetko).

kontraindikacije

Gentamicin upute pokazuju da je njegova uporaba kontraindicirana ako pacijent ima preosjetljivost na sve aminoglikozidne antibiotike.

Gentamicin se također ne koristi za neuritis slušnog živca, teške funkcionalne poremećaje bubrega, trudnoću, laktaciju, uremiju.

struktura

aktivni sastojak: gentamicin (u obliku gentamicin sulfata) - 80.0 mg;

pomoćne tvari: natrij metabisulfit, dinatrij edetat, voda za injekcije.

opis

bezbojni ili s zelenkasto nijansiranim prozirnim rješenjem.

Farmakološko djelovanje

Baktericidni širok spektar antibiotika iz skupine aminoglikozida. Veže na 30-ribosomsku pod-jedinicu i ometa sintezu proteina, sprječava nastanak i transport RNK kompleksa, čime je pogrešan čitanje genetičkog koda formiranje nefunkcionalnih proteina. Ima baktericidno djelovanje - u visokim koncentracijama smanjuje zaštitnu funkciju staničnih membrana i uzrokuje smrt mikroorganizama.

Visoko osjetljiv na gentamicin (minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) je manji od 4 mg / l), Gram-negativnim organizmima - Proteus spp. (Uključujući i sojeve indolpolozhitelnye indolotritsatelnye), Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp.,.,; Gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne na penicilin); osjetljiv prema MKP 4-8 mg / l - Serratia spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp... (Uključujući Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Otporne „(BMD više od 8 mg / l), - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Uključujući sojeve Streptococcus pneumoniae i skupine D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri.

U kombinaciji s penicilini (uključujući za benzilpenicilin, karbenicilin, ampicilina, oksacilin) ​​koji djeluju na stijenku stanice mikroorganizama sinteze je aktivan protiv Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, gotovo svih sojeva Streptococcus faecalis i sorte (uključujući Streptococcus faecalis, Streptococcus faecalis liguifaciens zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

Mikrobna otpornost na gentamicin razvija se polako, ali sojevi otporni na neomicin i kanamicin, također pokazuju otpornost na gentamicin (nepotpuno unakrsne rezistencije).

Ne utječe na gljive, viruse, protozoe.

Nakon intramuskularne ili intravenske primjene, terapeutske koncentracije krvi nastaju u otprilike 0,5-1,5 sati i traju 8-12 sati.

farmakokinetika

Nakon što se intramuskularna injekcija apsorbira brzo i potpuno. Maksimalna koncentracija u serumu postignuta nakon intramuskularnog davanja - 0.5-1.5 sata nakon 30 min intravenozna infuzija - 30 min, 60 min, nakon intravenske infuzije - 15 min; maksimalne koncentracije u plazmi nakon intramuskularnu ili intravensku primjenu 1,5 mg / kg 6 ug / ml. Komunikacija s proteinima plazme je niska (do 10%).

Volumen distribucije u odraslih - 0,26 l / kg u djece - 0,2-0,4 l / kg, neonatalna u dobi od 1 tjedan i težine manje od 1,5 kg - do 0,68 l / kg u dobi od 1 tjedna i težila više od 1,5 kg do 0,58 l / kg.

Nađeno u terapijskim koncentracijama u jetri, bubregu, plućima, pleuralni, perikarda, sinovialna, peritonealni i ascitesnih tekućina, urin, limfnog ispuštanje rana, gnoj, granulata. Niske koncentracije se nalaze u masnom tkivu, mišiće, kosti, žuč, majčino mlijeko, oko vodena tekućina, sekreti bronhija, sputum i cerebrospinalnoj tekućini. U terapijskim koncentracijama u odrasloj praktično ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru u koncentraciji meningitisa u cerebrospinalnoj povećava fluida.

U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego kod odraslih osoba. Prolazi kroz posteljicu. Nije metaboliziran. Vrijeme poluživota u odraslih - 2-4 sati u djece u dobi od 1 tjedna do 6 mjeseci - 3-3,5 sati, u novorođenčadi i nedonoščadi teže više od 2 kg - 5,5 sati, težine manje od 1, 5 kg - 11,5 sati, do 2 kg do 8 sati

Uglavnom su izlučene bubrega nepromijenjene; u malim količinama - sa žučom. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, 70-95% se izlučuje tijekom prvog dana, a koncentracije više od 100 μg / ml nastaju u mokraći. U bolesnika s smanjenom glomerularnom filtracijom izlučivanje se značajno smanjuje. Uklanja se tijekom hemodijalize - svaka 4-6 sata smanjuje se koncentracija za 50%. Peritonealna dijaliza je manje učinkovita - u 48-72 sata, 25% doza se eliminira.

Kod ponovljenih injekcija, ona se kumulira uglavnom u limfatičkom prostoru unutarnjeg uha iu proksimalnim bubrežnim tubulama.

Upozorenja za uporabu

Liječenje teških sustavnih infekcija uzrokovanih mikroorganizmima otpornih na sigurnije antibiotike. Gentamicin se propisuje za liječenje infekcija uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na njega, uključujući:

Sepsa, meningitis bakterijskom endokarditisu infektivne-upalne bolesti dišnih (upale pluća, Empijem, pluća formiranje apscesa), bubrega i mokraćnog sustava (infekcija uključujući pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa, prostatitisa, endometrioza), trbušne infekcije (peritonitis, pelvioperitonit) infekcije kosti i zglobova (uključujući osteomijelitisa), kože i mekih tkiva, inficirane opeklina i druge bolesti uzrokovane primarno gram-negativnih mikroorganizama.

kontraindikacije

Preosjetljivosti (uključujući na drugom aminoglikozidi povijesti), neuritisa akustičkog živca, teške kronične insuficijencije bubrega i uremije s azotemijom, akutnog zatajenja bubrega, mijasteniju gravis, dijabetes, upale srednjeg uha, upalu srednjeg uha, prethodno prenesenim laktaciji trudnoće (samo prema "vitalnim" indikacijama).

Ne može se primjenjivati ​​istodobno ili sekvencijalno s drugim oto i nefrotoksičnim lijekovima, kao ni s diureticima "loopback".

Pažljivo. Parkinsonizam, botulizam (aminoglikozidi mogu uzrokovati oštećenje neuromuskularnog prijenosa, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracije, novorođenčeta, preranosti djece, starosti.

Razdoblje trudnoće i dojenja

Primjena tijekom dojenja je kontraindicirana (potrebno je prestati dojenje tijekom trajanja liječenja). Gentamicin prolazi kroz posteljicu. Fetus može biti znak ototoksičnosti. U trudnoći, gentamicin se može propisati samo ako namjeravana korist majci nadilazi moguće rizik od fetusa.

Doziranje i davanje

Gentamicin se upotrebljava intramuskularno i intravenozno. Doza, način primjene i interval između injekcija ovisi o težini bolesti i stanju pacijenta. Režim doziranja izračunava se na osnovi tjelesne težine pacijenta.

Odrasli. Uobičajena dnevna doza gentamicina u bolesnika s umjerenim i teškim infekcijama je 3 mg / kg tjelesne težine intramuskularno i intravenski, podijeljena u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg, podijeljena u 3-4 primjene. Budući da se aminoglikozidi, uključujući gentamicin, distribuiraju u izvanstaničnoj tekućini i ne akumuliraju se u masnom tkivu, njihovu dozu za pretilost treba smanjiti. Doza se izračunava na stvarnu tjelesnu težinu (FMT), ako pacijent nema prekomjernu tjelesnu težinu (tj. Dodatnu ne više od 20% idealne tjelesne težine (BMI)). U slučaju prekoračenja idealne tjelesne težine za 20% ili više, doza se izračunava na takvoj tjelesnoj masi (DMT) prema formuli:

DMT = BMI + 0,4 (FMT-BMI).

Uobičajeno trajanje uporabe droga za sve pacijente je 7-10 dana. U teškim i složenim infekcijama, tijek terapije može se produljiti ako je potrebno. U takvim slučajevima, preporuča se pratiti funkciju bubrega, sluha i vestibularnog aparata, budući da se toksičnost lijeka pojavljuje nakon njegove uporabe dulje od 10 dana.

Djeca. Djeca do 3 godine gentamicina propisana su isključivo iz zdravstvenih razloga. Dnevne doze su: za novorođenče i dojenčad - 2-5 mg / kg, za djecu od 1 do 5 godina - 1,5-3 mg / kg, za 6-14 godina - 3 mg / kg. Maksimalna dnevna doza za djecu svih dobnih skupina je 5 mg / kg. Lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno.

U novorođenčadi, dojenčadi i maloj djeci, preporučljivo je odrediti koncentraciju gentamicina u krvnom serumu dnevno (nakon 1 sata nakon primjene trebao bi biti približno 4 μg / ml).

U slučaju zatajenja bubrega potrebno je promijeniti režim doziranja lijeka tako da garantira terapijsku adekvatnost liječenja. Kada god je to moguće, koncentracija gentamicina u serumu treba pratiti. Kroz. 30-60 minuta nakon intramuskularne primjene, koncentracije u serumu trebale bi biti 5-10 | ig / ml.

Početna pojedinačna doza za pacijente s stabilnom kroničnom bubrežnom insuficijencijom je od 1 do 1,5 mg / kg, zatim se određuje doza i interval između injekcija ovisno o klirensu kreatinina.