Search

Fizioterapija

Gentamicin: upute za uporabu, indikacije i kontraindikacije

Lijek poznat kao Gentamicin smatra se antibakterijskim sredstvom aminoglikozida.

Takav lijek se može kupiti u ljekarni, ali samo ako imate recept od liječnika.

Gentamicin sadrži aktivni sastojak gentamicin sulfat.

U pogledu farmakološkog djelovanja, Gentamicin je "poznat" za korištenje širokog spektra.

Lijek djeluje protiv bakterija i mikroba kao što su Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Escherichia if enterobacter.

Glavno svojstvo Gentamicina je prodiranje lijeka u mikroorganizam i sprečavanje procesa proizvodnje proteina, što je neophodno za njegovu vitalnu aktivnost.

Gentamicin upute za uporabu odražavaju sva područja liječenja. Gentamicin se koristi za različite svrhe.

Glavni simptomi i bolesti:

  • Bolesti genitourinarnog sustava. To uključuje bolesti kao što su prostatitis, uretritis, cistitis, pielonefritis.
  • Bolesti dišnih puteva i dišnih organa. To su upala pluća, pleura, apsces pluća, empiema i pleura.
  • Zarazne infekcije kože, kao i meka i koštana tkiva: to može uključivati ​​prisutnost kuhanja, opeklina, erizipela, trofičnih ulkusa i tako dalje.
  • Meningitis bolesti.
  • Sepsa.
  • Peritonitis.

Kontraindikacije uporabe gentamicina uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • bolesti slušnog sustava, na primjer, upala slušnog živca;
  • miastenia gravis;
  • starosti do 3 godine (uporaba u ovoj dobi dozvoljena je individualno i samo kada je apsolutno neophodna);
  • visoke razine dušika u krvi pacijenta;
  • alergijski na komponente lijeka;
  • razdoblje trudnoće;
  • razdoblje dojenja.

Nuspojave gentamicina se uglavnom manifestiraju kao toksični učinak na slušni živčani sustav i bubrežnu aktivnost. Obilježavanje negativnih posljedica može se pojaviti s dovoljno dugim vremenom uporabe lijeka, od dva do tri tjedna.

Tada se mogu pojaviti sljedeći učinci:

  • nepotpuni gubitak sluha;
  • kršenje koordinacije u prostoru;
  • pogoršanje hemoglobina;
  • manifestacija osipa na koži;
  • moguće povećanje tjelesne temperature;
  • očitovanje mišićne boli i umora;
  • gag reflex i mučninu.

U obliku oslobađanja Gentamicin se može distribuirati kao prašak za razrjeđivanje otopine za ubrizgavanje, kao samu otopinu, kao aerosol, mast za vanjsku upotrebu, kao mast za oči i kao krema, kao i kapi.

Injekcije gentamicina: indikacije i upotreba u liječenju prostatisa

Gentamicin injekcije propisane su pacijentima za liječenje sljedećih bolesti:

  • bakterijske zarazne infekcije;
  • infekcija dišnih puteva;
  • urogenitalna infekcija;
  • infekcija zglobova i kostiju;
  • zarazne bolesti mekih tkiva i kože;
  • infekcija središnjeg živčanog sustava;
  • prisutnost sepsa;
  • spaliti infekcije;
  • otitis media.

Injekcije gentamicina su kontraindicirane u prisutnosti akutnog zatajenja bubrega, u prisutnosti bolesti slušnog živca, s povećanom osjetljivošću na lijek, kao i za novorođenčad.

Kao posljedica primjene injekcija gentamicina mogu se pojaviti nuspojave koje se sastoje od manifestacija sljedeće prirode:

  • kršenje probavnog sustava: povraćanje, mučnina;
  • utjecaj na cirkulaciju krvi u tijelu: anemija ili leukopenija;
  • manifestacija poremećaja živčanog sustava: utrnulost, trzanje mišića, umor ili pospanost;
  • utjecaj na funkcioniranje mokraćne funkcije: pogoršanje bubrega;
  • utjecaj na osjetljivost tijela: tinitus, smanjenu koordinaciju, oštećenje sluha;
  • manifestacija alergijskih reakcija u obliku osipa, svrbeža, vrućice ili edema.

Potrebno je pažljivo pročitati pravila korištenja gentamicina injekcija u vezi s istovremenom primjenom s drugim lijekovima.

Gentamicin za injekcije smatra se nekompatibilnom tvari s drugim lijekovima, tj. Gentamicin se ni u kojem slučaju ne može miješati u jednoj štrcaljki s drugim medicinskim tvarima.

Gentamicin također može smanjiti učinkovitost anti-miasthenic lijekova. Kurariformni lijekovi povećat će učinke u kombinaciji s gentamicinom. Uz istodobnu primjenu injekcija gentamicina i oto-ili nefrotoksičnih tvari povećava rizik toksičnosti pacijentu.

U kombinaciji s penicilinskim antibioticima, Gentamicin će pojačati antimikrobni učinak.

Upotreba gentamicina za liječenje prostatisa

Zbog činjenice da se Gentamicin smatra snažnim antibiotikom s visokom učinkovitošću, ovaj lijek se često pripisuje liječenju prostatisa.

Gentamicin za prostatitis, prije svega, djeluje kao antibakterijska, protuupalna, baktericidna, pa čak i antifungalna supstanca. Lijek je u stanju prodrijeti u stanice zlonamjernog organizma, blokirajući sintezu proteina. Kao rezultat takve izloženosti, patogen ove bolesti umire i stanje pacijenta poboljšava.

U prisutnosti infektivnog prostatitisa Gentamicin injekcije su propisane. Injekcije se mogu davati intravenozno i ​​intramuskularno.

Lijek se prilično brzo može širiti po tijelu pacijenta i započeti s tretmanima. Izlaz Gentamicin zajedno sa žučom i urinom pacijenta.

Doziranje Gentamicina u liječenju prostatisa određuje samo liječnik na pojedinačnoj osnovi za svakog pacijenta. U prosjeku, jedna doza lijeka za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu je od 1 do 1,7 mg / kg. Uobičajeni tijek liječenja je oko 10 dana.

U postupku liječenja prostatisa, uporaba gentamicina može biti popraćena sljedećim nuspojavama:

  • groznica;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • mučnina ili povraćanje;
  • oštećenje i svrbež;
  • bubri;
  • gubitak sluha;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • trzanje mišića.

Gentamicin je strogo zabranjen koristiti zajedno s lijekovima kao što su Ampicillin, Cloxacillin i drugi.

Za ljekovite svrhe prostatisa, koristeći Gentamicin, pacijent mora promatrati nekoliko uvjeta i preporuka.

  • Prestani piti alkohol. Čak i najmanja količina alkohola može dovesti do neželjenih rezultata i negativnih posljedica.
  • Provođenje aktivnosti za poboljšanje rada prostate. To može uključivati ​​masažu prostate, tečajeve fizioterapije, korištenje posebnih kompleksa vitamina, kao i unos elemenata u tragovima.
  • Slijedite dodatne upute liječnika.

Gentamicin u ampulama: upute za uporabu

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i njegovom stupnju, liječnik koji je pohađao određuje specifičnu dozu za vrijeme liječenja. Na veličinu doze također utječe lokalizacija infekcije i osjetljivost uzročnika.

Lijek se daje intramuskularno ili intravenozno. Za umjerene infekcije, dnevna doza za liječenje odraslog pacijenta je oko 3 mg / kg dva puta dnevno.

U prisutnosti ozbiljnih zaraznih bolesti, dnevna se doza povećava na 5 mg / kg, a Gentamicin se daje 3-4 puta dnevno. Kao rezultat poboljšanja i stabilizacije stanja pacijenta, dozu lijeka postupno se smanjuje.

U prosjeku, liječenje gentamicinom kreće se od 5 do 10 dana. Za pacijente s infekcijom mokraćnog sustava, pod uvjetom da bubrezi normalno funkcioniraju, Gentamicin se propisuje u veličinama od 120-160 mg samo jednom dnevno za određeni tijek liječenja. Posebno je važno pravilno pripremiti dozu lijeka za pacijente s problemima i poremećajima izlučenog sustava bubrega.

Svrha lijeka Gentamicin u ampulama: upute za ubrizgavanje injekcija

Bit će lako napraviti injekciju, pod uvjetom da ste upoznati sa uputama za lijek Gentamicin, kao i podložni dozama i preporukama koje je propisao vaš liječnik.

Poznato je da se injekcija gentamicina može provesti intravenozno i ​​intramuskularno. Treba imati na umu da u slučaju intravenske primjene lijeka u tijelo, potrebno je razrijediti jednu dozu Gentamicina s izotoničnom otopinom klorida ili s otopinom glukoze od pet posto. Broj otopina za razrjeđivanje Gentamicina s intravenoznom injekcijom iznosi 50-100 ml.

  • Prije unošenja lijeka u tijelo trebalo bi protresati ampulu s gentamicinom sve dok se tvar ne spusti na dno.
  • Zatim, s posebnom pilom, podignite ampulu. Nakon toga, navlaženom alkoholnom vatu, trljate ampulu i uklonite vrh piljene.
  • Zatim se igla šprice spusti u ampulu s lijekom i uzimaju se lijekovi.

U prisutnosti praškastog oblika Gentamicina potrebno je otapalo, što je destilirana voda. Zatim se dobivena otopina izvuče u štrcaljku. Prije otvaranja boca s prahom potrebno je skinuti metalnu kapu, a zatim obrišite gumenu kapu s alkoholom navlaženom pamučnom vunom.

Nakon probijanja gumenog pokrova s ​​iglom potrebno je unijeti otapalo u bočicu. Nakon otapala u bočici, dobro protresite bočicu kako biste potpuno otopili lijek. Potrebno je okrenuti bocu naopako. Nakon toga možete birati završno rješenje za injekciju.

Prije injekcije potrebno je promijeniti iglu na štrcaljki, jer se prethodna smatra ne sterilnom, jer je probijena gumenim kapicom.

Prije nego što napravite injekciju, trebate se riješiti mjehurića zraka, ako su formirani u štrcaljki. Da biste to učinili, jednostavno prstom dodirnite štrcaljku, odnosno njegovu vrh. Polako, pritiskom na klip, morate gurati zrak kroz iglu.

Ako se injekcija provodi intramuskularno na stražnjici, prije postupka, pacijent leži na trbuhu ili na boku. Mišići u ovom slučaju moraju biti potpuno opušteni, što će osigurati brz i manje bolan ulazak i širenje gentamicina u cijelom tijelu. Odgovarajuće područje prije ubrizgavanja trebalo bi palpirati kako bi se izbjeglo pada u pečat ili čekić. Pamučno mazivo umočeno u alkohol, obrisao mjesto namijenjeno za ubrizgavanje. Zatim se zrak otpušta iz štrcaljke, prva kapljica otopine iz igle će biti znak odsutnosti zraka.

Šprica treba uzeti u desnu ruku, a lijevo treba učiniti sljedeće:

  1. S injekcijom za odraslog pacijenta, protežu kožu mjesta ubrizgavanja.
  2. Kada se ubrizgava u djecu, prekrije kožu.

Ubod se izvodi oštrim pokretom pod pravim kutom, igla treba unijeti oko tri četvrtine svoje duljine. Polagano, primjenom pritiska na klip, treba ubrizgati lijek. Na kraju, lagano i polagano da biste dobili iglu, ispred ove vate u alkoholu, morate pritisnuti mjesto ubrizgavanja. Tada možete nježno ublažiti mišiće pacijenta tako da se Gentamicin brže apsorbira.

Apsolutno je nemoguće davati ubrizgavanje na iste točke češće nego 2-3 puta tjedno. Za tijek liječenja s injekcijama gentamicina, potrebno je izmijeniti stranu stražnjice.

Za injekcije uvijek treba koristiti samo nove i sterilne šprice i igle.

Najbolja bi mogućnost bila, naravno, da ubrizgavanje provede iskusna medicinska sestra.

Antibiotik Gentamicin

Gentamicin se smatra antibiotikom baktericidnog djelovanja i širokim rasponom primjena.

Može inhibirati rast značajnog broja mikroorganizama, gram-pozitivnih i gram-negativnih.

Lijek ima visoku sposobnost da se brzo apsorbira u tijelo.

Ovisno o vrsti bolesti, kao i stupanj njegove liječnik može propisati drugačiju droga gentamicin obrazac za otpuštanje, na primjer, kapi za oči, otopina za injekciju ili mast za lokalnu primjenu.

Stoga, antibiotik Gentamicin je široko primjenjiv u prisutnosti bolesti različitih smjerova:

  • pneumonija, pleuritisa, empiema, apscesa;
  • cistitis, uretritis, pielonefritis;
  • prostatitis;
  • dermatitis;
  • zbroji;
  • spaliti rane i trofični ulkus.

Rok trajanja lijeka je 2 godine. Nemojte koristiti Gentamicin nakon tog razdoblja.

Trošak antibiotika Gentamicin je vrlo pristupačan za svakog bolesnika. Gentamicin mast će koštati od 10 rubalja po tubi. Otopina za injekciju Gentamicina - oko 20-25 rubalja po pakiranju, boca Gentamicin praška košta 5-25 rubalja, kapi za oči - od 30 rubalja. Trošak lijeka može varirati ovisno o vrsti ljekarne, proizvođaču, dobavljaču i količini tvari u određenom obliku otpuštanja.

U farmakološkom svijetu postoje i analozi lijekova Gentamicin. To uključuje Garamycin, Asgent, Gentacicol, Septopa, Gencine, Gentamicin-Teva. Svi ti analozi slični su u sastavu, mehanizmu djelovanja, pravilima doziranja, indikacijama, kao i kontraindikacijama i nuspojavama s gentamicinom.

Gentamicin Sulfate

Gentamicin Sulfate: upute za uporabu i recenziju

Latinsko ime: Gentamicin sulfate

ATX kod: J01GB03

Aktivni sastojak: gentamicin (gentamicin)

Proizvođač: SHANDONG WEIFANG PHARMACEUTICAL FACTORY, Co. Ltd. (Kina), Borisov medicinski proizvodi OJSC (Bjelorusija), DOSFARM farmaceutska tvrtka (Kazahstan), Darnitsa farmaceutska tvrtka CJSC (Ukrajina)

Aktualizacija opisa i fotografije: 18.05.2018

Cijene u ljekarni: od 37 rubalja.

Gentamicin sulfat je antibakterijski lijek s baktericidnim djelovanjem iz skupine aminoglikozida.

Otpustite obrazac i sastav

Oblik doziranja Gentamicin Sulfate - otopina za injekcije: bistra, s blijedim žućkastom bojom ili bezbojnim (u 2 ml staklene ampule, u plastičnoj celuloznoj ambalaži 5 ili 10 ampula ili u kartonskoj kutiji 1 pakiranje od 10 ampula ili 2 pakiranja od 5 ampula ( ovisno o proizvođaču)].

Sastav 1 ml otopine:

  • aktivni sastojak: gentamicin (u obliku gentamicin sulfata) - 40 mg;
  • pomoćne tvari (ovisno o proizvođaču): natrij metabisulfit, dinatrijevu sol etilendiamintetraoctene kiseline, vodu za injekcije; ili bezvodni natrijev sulfit i vodu za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Gentamicin sulfat je aminoglikozidni antibiotik sa širokim spektrom djelovanja. Prolazeći staničnu membranu bakterija i nepovratno vezujući bakterijske ribosome u 30S podjedinice, on remeti sintezu proteina patogena. Gentamicin sprječava nastajanje kompleksa tRNA (transport ribonukleinska kiselina) i mRNA (matrična ribonukleinska kiselina), stoga dolazi do pogrešnog čitanja genetskog koda iz mRNA i stvaranja nefunkcionalnih proteina.

Antibiotik u visokim koncentracijama pomaže smanjiti funkcije barijera plazmanskih membrana u stanicama mikroorganizama, uzrokujući njihovu smrt. To uzrokuje baktericidno djelovanje gentamicina.

In vitro testovi potvrđuju djelovanje gentamicin sulfata u odnosu na sljedeće vrste gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama: Proteus spp. (indolnegativni i indol pozitivni), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (uključujući penicilin i sojeve otporne na meticilin), Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Sljedeći mikroorganizmi su otporni na gentamicin: Streptococcus pneumoniae, većinu drugih streptokoka, enterokoka, Neisseria meningitides, Treponema pallidum i anaerobnih mikroorganizama kao što su Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgei.

Gentamicin u kombinaciji s peniciline (uključujući benzilpenicilin, ampicilin, oksacilin, karbenicilin) ​​koje utječu djeluje protiv Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, gotovo svih sojeva i vrsta Streptococcus faecalis (uključujući Streptococcus staničnu stijenku mikroorganizama faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

Razvoj otpornosti mikroorganizama na gentamicin je spor. Sojine koje pokazuju otpornost na kanamicin i neomicin mogu biti otporne na gentamicin zbog nepotpunog križnog otpora. Antibiotik ne utječe na viruse, gljivice, protozoe.

Nakon intravenozne (IV) ili intramuskularne (IM) primjene, terapijske koncentracije gentamicina u krvi postižu se u otprilike 0,5-1,5 sati i traju od 8 do 12 sati.

farmakokinetika

  • apsorpcija: gentamicin se praktički ne apsorbira u gastrointestinalni trakt i stoga se ne koristi za oralno davanje. Nakon što se i / m injekcija apsorbira brzo i potpuno. Vrijeme nastanka maksimalne koncentracije u plazmi (Cmaksimum) nakon intramuskularne injekcije - 30-90 minuta, nakon intravenozne infuzije koja traje 30 minuta - 30 minuta, nakon intravenozne infuzije koja traje 60 minuta - 15 minuta. C vrijednostmaksimum nakon / m ili / u uvođenju gentamicin sulfata u dozi od 1,5 mg / kg - 6 ug / ml;
  • distribucija: do 10% tvari je vezano za plazma proteine. Volumen distribucije (Vd) u odraslih pacijenata je 0,26 l / kg, kod djece - od 0,2 do 0,4 l / kg, u novorođenčadi do 1 tjedna i težine manjom od 1,5 kg - do 0,68 l / kg, uz težine više od 1,5 kg - do 0,58 l / kg. Gentamicin u terapijskim koncentracijama opažen je u bubrezima, jetri, plućima, urinu, sinovijalnoj, perikardijalnoj, pleuralnoj, limfatičnoj, ascitesnoj i peritonealnoj tekućini, u odvojivim ranama, granulacijama, gnoju. U niskim koncentracijama, tvar se nalazi u mišićima, masnom tkivu, majčinom mlijeku, žuči, kostima, vlažnoj vlagi oka, CSF (cerebrospinalna tekućina), sputuma i bronhijalnih sekreta. U odraslih osoba, gentamicin praktički ne prolazi kroz BBB (krvno-moždanu barijeru) u terapijskim koncentracijama, ali prolazi kroz placentarnu barijeru. Uz meningitis, njegova koncentracija u CSF povećava. U novorođenčadi koncentracija tvari u CSF-u je viša nego u odraslih;
  • metabolizam: gentamicin se ne metabolizira u tijelu;
  • eliminacija: T1/2 (poluvijek) u odraslih - od 2 do 4 sata, u djece od 1 tjedna do 6 mjeseci - 3-3,5 sati, u novorođenčadi i prerane bebe težine više od 2 kg - 5,5 sati s težinama od 1, 5 do 2 kg do 8 sati s težinom manjom od 1,5 kg do 11,5 sati. Uglavnom se izlučuju bubrezi u nepromijenjenom obliku, a žuč u malim količinama. U normalnom funkcioniranju bubrega, 70-95% gentamicina izlučuje se u prvih 24 sata, dok se koncentracije iznad 100 ug / ml promatraju u urinu. U bolesnika s oštećenom glomerularnom filtracijom, izlučivanje značajno usporava.

Gentamicin se eliminira tijekom hemodijalize, a njegova koncentracija se smanjuje za 50% svakih 4-6 sati. Tijekom peritonealne dijalize, 25% doza se eliminira u 48-72 sata.

Aktivna tvar s ponovljenim ubrizgavanjem akumulira se uglavnom u proksimalnim segmentima bubrežnih tubula i limfatičkom prostoru unutarnjeg uha.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama, Gentamicin Sulfate treba koristiti za liječenje teških sustavnih infekcija u slučajevima kada su mikroorganizmi koji uzrokuju bolest otporni na sigurnije antibiotike.

Lijek je indiciran za bakterijske infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na gentamicin:

  • infektivne i upalne bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključujući upalu pluća, bronhitis, apsces pluća, pleuralni empiem);
  • sepsa, septička endokarditis;
  • infektivne bolesti bubrega i urinarnog trakta (uključujući pijelonefritis, endometritis, prostatitis, uretritis, cistitis, gonoreju);
  • infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis);
  • abdominalne infekcije (peritonitis, pelvioperitonitis);
  • zarazne bolesti mekih tkiva i kože, zaražene opekline;
  • infekcije zglobova i kostiju (uključujući osteomijelitis).

kontraindikacije

  • tešku kroničnu bubrežnu disfunkciju s uremijom i azotemijom;
  • akutno otkazivanje bubrega;
  • neuritis slušnog živca;
  • otitis media, uključujući prethodno preneseni otitis;
  • dijabetes melitus;
  • miastenia gravis;
  • kombinirana terapija s diureticima petlje, kao i s drugim ototoksičnim i nefrotoksičnim lijekovima;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • povećala individualnu osjetljivost na gentamicin ili druge aminoglikozide (uključujući i povijest).

Relativna (bolesti / uvjeti u kojima uporaba Gentamicin Sulfata zahtijeva oprez):

  • botulizam, parkinsonizam (aminoglikozidni antibiotici mogu dovesti do smanjene neuromuskularne provodljivosti i daljnje slabljenje skeletnih mišića);
  • dehidracija;
  • preuranjenost djece i neonatalno razdoblje;
  • starost

Upute za uporabu gentamicin sulfata: metoda i doziranje

Gentamicin Sulfate se ubrizgava intramuskularno ili intravenozno.

Za intravenoznu infuziju dozu se razrijedi s razrjeđivačem (sterilna otopina soli ili 5% otopina glukoze). Za odrasle, uobičajeni volumen otapala je 50-300 ml, za djecu to treba smanjiti u skladu s tim. U otopini, koncentracija gentamicina ne smije prijeći 0,1% (1 mg / ml). Trajanje intravenske infuzije gentamicin sulfata je 1-2 sata.

Put primjene i režim doziranja gentamicin sulfata ovise o stanju pacijenta i ozbiljnosti bolesti. Doza se izračunava ovisno o težini pacijenta.

Zbog činjenice da se gentamicin distribuira u izvanstaničnoj tekućini i ne nakuplja u masnom tkivu, s pretilošću, njegova se doza mora smanjiti. Dozu treba računati na FMT (stvarna tjelesna težina) ako pacijent nije prekomjerna tjelesna težina [to jest, dodatno ne više od 20% BMI (idealna tjelesna težina)]. Ako je prekomjerna tjelesna težina 20% ili više na BMI, doza ove tjelesne težine (DMT) izračunava se pomoću formule: DMT = BMI + 0.4 (FMT - BMI).

Preporučeni režim doziranja:

  • za odrasle i djecu stariju od 14 godina: s umjerenim i teškim infekcijama, uobičajena dnevna doza gentamicina iznosi 3 mg / kg tjelesne težine, podijeljena u 2-3 doze. Dnevna maksimalna doza - 5 mg / kg, podijeljena u 3-4 davanja;
  • za djecu: do 3 godine Gentamicin Sulfate je propisana isključivo iz zdravstvenih razloga. Dnevna doza za novorođenčad i dojenčad iznosi 2-5 mg / kg, za djecu od 1 do 5 godina - 1,5-3 mg / kg, za djecu od 6 do 14 godina - 3 mg / kg. Dnevna maksimalna doza za djecu svih dobnih skupina je 5 mg / kg. Lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno. U svakoj djeci, bez obzira na dob, preporučuje se dnevno kontrolirati koncentraciju gentamicina u serumu (1 sat nakon injekcije, trebalo bi biti približno 4 μg / ml);
  • za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega: režim doziranja treba odabrati tako da osigurava terapeutsku adekvatnost uporabe antibiotika. Prije početka i tijekom cijelog razdoblja liječenja potrebno je pratiti koncentraciju gentamicina u serumu. Početna jednokratna doza za pacijente sa stabilnim kroničnim zatajenjem bubrega iznosi 1-1,5 mg / kg. 30-60 minuta nakon intramuskularne injekcije, koncentracija lijeka u serumu treba biti 5-10 ug / ml. U budućnosti se određuje doza i interval između injekcija ovisno o CC (klirens kreatinina).

Uobičajeno trajanje liječenja gentamicin sulfatom za sve pacijente je od 7 do 10 dana. Ako je potrebno, u slučaju teških i složenih zaraznih bolesti, tijek liječenja može se produžiti. Budući da se toksičnost antibiotika očituje nakon 10 dana njegove primjene, preporučuje se pratiti funkcioniranje bubrega, vestibularnog aparata i sluha tijekom duljeg liječenja.

Ako je potrebna dijaliza, odrasli bolesnici s infektivnim bolestima trebaju biti propisani 1-1,5 mg / kg gentamicina na kraju svakog postupka.

Nuspojave

Sljedeće nuspojave su mogući kod sustava i organa kada se koristi Gentamicin Sulfate:

  • probavni sustav: mučnina / povraćanje, hiperbilirubinemija, povećana enzimska aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • hematopoetski organi: leukopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • živčani sustav: parestezije, trzanje mišića, pospanost, glavobolja, konvulzije, napadaji, uznemirena senzacija, psihoza (kod djece);
  • urinarni sustav: zbog nefrotoksičnosti - disfunkcije bubrega (mikroemijatura, proteinurija, oligurija); rijetko, OTN (akutna tubularna nekroza);
  • organi sluha i vestibularni aparati: zbog ototoksičnosti, gubitka sluha, tinitusa, nepovratne gluhoće, labirinta i vestibularnih poremećaja;
  • alergijske reakcije: svrbež, osip kože, groznica, eozinofilija, angioedem;
  • laboratorijski testovi: kod djece - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnesemija; vrlo rijetko - povećanje broja retikulocita;
  • Ostalo: razvoj superinfekcije, groznica; vrlo rijetko - gubitak apetita, povećana salivacija, gubitak težine, bol u mišićima, zglobovi, edem laringusa, hipotenzija, respiratorna depresija, blokada neuromuskularnog prijenosa;
  • reakcije na mjestu ubrizgavanja: s injekcijom m / m - bol, hiperemija, stezanje kože, atrofija / nekroza potkožnog tkiva; s intravenoznom infuzijom, razvoj flebitisa i periplebitisa.

predozirati

U slučaju davanja većih doza gentamicin sulfata mogu se pojaviti sljedeći simptomi: mučnina / povraćanje, ototoksične i nefrotoksične manifestacije, poremećaji neuromuskularnog prijenosa (respiratorni zaustavljanje).

U slučaju predoziranja lijekovima, preporučuje se odraslima primjenu lijekova s ​​antikolinesterazom (na primjer, proserin) kao i pripravke kalcija (10% kalcijev klorid - 5-10 ml, 10% kalcij glukonat - 5-10 ml). Prije davanja neostigmin metil sulfata (prozerin), intravenozna injekcija od 0.5-0.7 mg atropina je napravljena i 1.5-2 minute nakon povećanja impulsne brzine u / u 1.5 mg (0.05% -tna otopina - 3 ml ) prozerina. U slučaju nedovoljnog učinka ove doze, ponovno se dava istu dozu neostigmin metil sulfata (s razvojem bradikardije, daje se dodatna injekcija atropina).

Djeca s predoziranjem gentamicina trebaju davati dodatke kalcija. U slučaju respiratornog zatajenja, potrebno je mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća).

Gentamicin sulfat se može eliminirati pomoću hemodijalize i peritonealnih dijaliza. Hemodializa ima veću učinkovitost.

Posebne upute

Budući da Gentamicin Sulfate ima širok spektar djelovanja, može se koristiti u mješovitim infekcijama, kao iu slučajevima kada infektivni agens nije uspostavljen, obično u kombinaciji s polusintetskim penicilinom (karbenicilin, ampicilin).

Terapija s gentamicinom može se provesti samo liječničkim receptom i pod strogom kliničkom kontrolom zbog potencijalne toksičnosti lijeka.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja potrebno je redovito pratiti koncentraciju antibiotika u krvnoj plazmi kako bi se osigurala adekvatna terapija i izbjegavanje razina toksičnosti lijeka u krvi.

Dovoljna količina tekućine treba se konzumirati tijekom terapije.

Kada koristite Gentamicin Sulfate, potrebno je provjeriti funkcioniranje bubrega 1 ili 2 puta tjedno, te za pacijente koji se liječe više od 10 dana ili primaju visoke doze bolesnika - dnevno. Da bi se izbjegao ototoksični učinak antibiotika, preporučuje se ispitati vestibularnu funkciju 1 ili 2 puta tjedno i odrediti gubitak sluha pri visokim frekvencijama.

U nekim slučajevima zabilježena je pojava oštećenja sluha nakon završetka liječenja.

Ako osjetite simptome kao što su zvonjenje ili zujanje u ušima, osjećaj bilo kojeg stupnja gubitka sluha, neusklađenosti, vrtoglavice, trnjenja kože, ukočenosti, grčeva mišića, trzanja, obavijestite svog liječnika u bilo kojem trenutku tijekom cijelog razdoblja liječenja. kako simptomi mogu ukazivati ​​na neurološke nuspojave.

Razvoj bubrežne disfunkcije, oštećenje slušnog ili vestibularnog aparata zahtijeva ukidanje gentamicin sulfata i samo u izuzetnim slučajevima, podešavanje doze antibiotika.

Gentamicin sulfate treba uzeti s oprezom kada se pojave hipokalcemija, dehidracija, smanjena funkcija bubrega, pretilost. Ne preporučuje se (zbog nedostatka kliničkog iskustva) cjelokupnu dnevnu dozu lijeka za pacijente s cistofibrozom, ascite, endokarditis, sepsa, opekline od više od 20%, kronično zatajenje bubrega tijekom hemodijalize. Brzo uvođenje antibiotika može dovesti do povećanja koncentracije gentamicina u neurotoksičnu razinu u početnoj fazi. Važno je davati dnevnu dozu lijeka u preporučenim intervalima.

Među antibioticima aminoglikozidne skupine, vjerojatno je prekomjerna hipersenzibilnost.

Otpor antibiotika može se razviti terapijom gentamicinom. U takvim slučajevima, Gentamicin Sulfate treba prekinuti i osjetljivost mikroorganizama treba istražiti.

Utjecaj na sposobnost vožnje motornih vozila i složenih mehanizama

Trebali biste se suzdržati od vožnje i svih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzi motor / mentalni odgovor budući da Gentamicin Sulfate utječe na brzinu neuromuskularnog prijenosa.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Lijek je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće, jer gentamicin prodire u placentarnu barijeru i može imati nefrotoksički učinak na fetus.

Gentamicin sulfat ima tendenciju prodiranja u majčino mlijeko pa ako ga morate koristiti u žena tijekom dojenja, dojenje treba prestati.

Koristite u djetinjstvu

Upotreba gentamicin sulfata u djece je moguća prema režimu doziranja.

U slučaju smanjene funkcije bubrega

U bolesnika s teškom kronično oštećenom bubrežnom funkcijom s uremijom i azotemijom, kao i kod bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega, uporaba lijeka je kontraindicirana.

Rizik razvoja nefrotoksičnih nuspojava s gentamicinom povećava se u slučaju slabije funkcije bubrega. Stoga, prije i tijekom cijelog tijeka terapije, potrebno je kontrolirati koncentraciju gentamicina u krvi, kao i provjeriti funkciju bubrega.

Gentamicin sulfate treba koristiti za zatajenje bubrega prema režimu doziranja.

Koristite u starosti

Propisivanje lijeka starijim pacijentima zahtijeva oprez.

Interakcija lijekova

Treba imati na umu da gentamicin ima farmaceutsku nekompatibilnost (nije moguće miješati u istoj šprici) s drugim lijekovima (uključujući ostale aminoglikozide, heparin, amfotericin B, ampicilin, kloksacilin, benzilpenicilin, kapreomicin, karbenicilin).

Upotreba gentamicina istodobno s određenim lijekovima može dovesti do razvoja sljedećih učinaka:

  • Pripravci iz kurariforma: povećavaju njihovu aktivnost mišićnog relaksiranja;
  • metoksifluranom, polimiksine za parenteralnu primjenu i ostale lijekove koji blokiraju neuromuskularni provođenja (narkotičke analgetike, halogenirane ugljikovodike pod anestezijom, inhalacijom transfuziju krvi velikih jedinica na citrat konzervansa): povećani rizik od nefrotoksičnog učinka i disanja (zbog pogoršanja živčano-mišićna blokada);
  • anti-miastenički lijekovi: smanjenje njihovog učinka;
  • loop diuretici: povećana oto- i nefrotoksičnost (zbog smanjenja cjevastog izlučivanja gentamicina);
  • Penicilinski antibiotici (karbenicilin, ampicilin): povećano antimikrobno djelovanje zbog širenja spektra aktivnosti;
  • indometacin (parenteralna primjena): povećani rizik od toksičnih učinaka gentamicina (zbog povećanja T1/2 droga i smanjenje klirensa);
  • cisplatina i drugih oto- i nefrotoksičnih lijekova: povećana toksičnost;
  • streptomicin, tobramicin, kanamicin, neomicin, polimiksin B, biomitsin, paromomicin, cefaloridina, vankomicin, amikacin, kolistin i druge neuro- ili nefrotoksični antibiotika: potrebno je da se izbjegne njihovo zajedničko primjenu s gentamicinom;
  • amfotericin B, ciklosporina, foskarnet, metoksifluranom, piperacilin, klindamicin, radiocontrast sredstva za uključenje / u cisplatinom: povećan rizik od disfunkcije bubrega, vestibularni funkcija i slušnim pomagalima.

analoga

Gentamicin sulfatni analozi su: Gentamicin, Gentamicin-K, Gentamicin-Ferein.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Pohraniti na mjesto zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi koja nije iznad 25 ° C.

Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 2 godine.

Uvjeti prodaje ljekarni

Recept.

Recenzije Gentamicin Sulfata

U pregledima Gentamicin Sulfate, korisnici primijetiti da je vrlo moćan lijek u smislu utjecaja na gotovo sve uobičajene zarazne bolesti. Njegova uporaba u preporučenom režimu doziranja jamči pozitivan rezultat terapije. Međutim, nuspojave mogu biti prilično ozbiljne, pa je potreban medicinski nadzor i redoviti odgovarajući laboratorijski testovi.

Cijena gentamicin sulfata u ljekarnama

Prosječna cijena Gentamicin Sulfata procjenjuje se na 33 rubalja po pakiranju od 10 ampula.

gentamicin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Gentamicin je širok spektar antibiotika koji pripada aminoglikozidnoj skupini.

Otpustite obrazac i sastav

Oblik doziranja gentamicina - ubrizgavanje, prašak za otopinu za injekcije, mast za vanjsku upotrebu, kapi za oči.

Aktivni sastojak lijeka je gentamicin (u obliku sulfata). Njegova koncentracija je:

  • U 1 ml otopine - 40 mg;
  • U 1 bocu praška - 80 mg;
  • 1 grama masti - 100 mg;
  • U 1 ml kapi za oči - 3 mg.

Upozorenja za uporabu

Gentamicin, prema uputama, namijenjen je liječenju infektivnih i upalnih bolesti čiji su uzročnici mikroorganizmi osjetljivi na gentamicin.

Indikacije za uporabu lijeka u / u i / m su:

  • bronhitis;
  • pneumoniju;
  • ventriculitis;
  • peritonitis;
  • otitis media;
  • pelvioperitonit;
  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • Akutni kolecistitis;
  • kolangitis;
  • uretritis;
  • gonoreja;
  • prostatitis;
  • endometritis;
  • Empiema; pleura;
  • Infekcije rane;
  • Spaliti infekciju;
  • Meningitis i druge CNS infekcije;
  • Purulentne zarazne bolesti kože i mekih tkiva;
  • sepsa;
  • Infekcije kostiju i zglobova, uključujući osteomijelitis.

Gentamicin se koristi izvana s:

  • Zaražene kožne rane različitih etiologija, uključujući teške zacjeljivanje i kirurške ozljede, opekline, ugrize insekata, akne vulgaris, apscesi kože, ciste itd.;
  • Površinski folikulitis;
  • sikoza;
  • Zaražene akne;
  • abrazije;
  • Pyoderma (uključujući gangrenu);
  • zanoktica;
  • Infektirajući čirevi na varikozu;
  • Sekundarna bakterijska infekcija s gljivičnim i virusnim infekcijama kože;
  • Inficirani dermatitis, uklj. seborrheic, kontakt i ekcematous.

Lokalno u oftalmologiji Gentamicin, prema uputama, treba koristiti kada:

  • blefaritis;
  • befarokonjuktivitis;
  • dacryocystitis;
  • konjunktivitis;
  • keratitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • Meybomit.

kontraindikacije

Primjena Gentamicin bez obzira na oblik oslobađanja je kontraindicirana u preosjetljivosti na aktivnim ili bilo pomoćnih sastojaka lijeka kao aminoglikozidni antibiotik.

Sustavna uporaba lijeka zabranjena je kada:

  • uremija;
  • Teške bubrežne disfunkcije;
  • Neuritis sluhnog živca;
  • trudnoća;
  • Dojenje.

Treba primijeniti oprez u liječenju novorođenčadi i preranih beba, starijih osoba i bolesnika s bubrežnim zatajenjem, botulizmom, parkinsonizmom, dehidracijom ili miastenijom.

Kada koristite Gentamicin mast, potrebno je oprez ako se lijek primjenjuje na velikim dijelovima tijela pacijentima u svim gore opisanim situacijama, budući da povećava rizik od sustavnih nuspojava.

Doziranje i administracija

Gentamicin otopina, uključujući onu pripremljenu od praha, namijenjena je intramuskularnoj ili intravenoznoj primjeni.

Liječnik određuje specifičnu dozu i trajanje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu patogena i njezinu osjetljivost, lokalizaciju infekcije i ozbiljnost bolesti.

Jedna doza za odrasle može biti od 1 do 1,7 mg po kilogramu tjelesne težine, dnevno - 3-5 mg / kg. Učestalost injekcija - 2-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana. U nekim slučajevima, ovisno o etiologiji bolesti, liječnik može propisati i gentamicin u dozi od 120-160 mg jedanput na dan tijekom 7-10 dana ili utovara dozi od 240-280 mg jedanput. Trajanje intravenske infuzije ne traje manje od 1 sata, priprema se razrijedi s 0,9% otopinom NaCl ili otopinom 5% dekstroze.

Djeca se propisuju lijekovima po stopi od 2-5 mg po kilogramu dnevno uz učestalost primjene - 2-3 puta.

Maksimalna dnevna doza za odrasle i djecu je 5 mg / kg. U slučaju kršenja funkcije renalnog izlučivanja, doziranje se prilagođava uzimajući u obzir vrijednost QC.

Lokalno, Gentamicin Mast se primjenjuje na zahvaćena područja tri ili četiri puta dnevno.

U liječenju oftalmoloških oboljenja u obliku kapi za oči, lijek se ulije u 1-2 dlake u donju konjunktivnu vreću svakih 4 sata, za ozbiljne lezije svakih sat vremena. Nakon poboljšanja, broj usadaka se svodi na 3-4 dnevno. Opći tijek liječenja ne smije biti duži od 14 dana.

Nuspojave

Moguće nuspojave s sustavnom uporabom gentamicina:

  • Mučnina, povraćanje, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • Anemija, granulocitopenija, leukopenija, trombocitopenija;
  • Glavobolja, osjećaj obamrlosti, parestezije, trzanje mišića, pospanost, epileptički napadaji, psihoza je moguća kod djece;
  • Oštećena funkcija bubrega (proteinuria, oligurija, mikroemijaturacija), rijetko - renalna tubularna nekroza;
  • Vestibularni i labirintni poremećaji, gubitak sluha, tinitus, nepovratna gluhoća;
  • Osip kože, groznica, svrbež, eozinofilija, angioedem;
  • Hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezaemija;
  • Vrućica, superinfekcija.

Lokalne reakcije: bol u oku, peckanje, oticanje i hiperemija konjunktive.

S vanjskim korištenjem gentamicina, svrbež, osip, peckanje, ispiranje kože, rijetko - eozinofilija, groznica, angioedem. Pri primjeni masti na velikim dijelovima tijela postoji rizik od sustavnih nuspojava karakterističnih za aktivni sastojak.

Posebne upute

Gentamicin u nekim slučajevima može dovesti do nepovratne gluhoće. Iz tog razloga, preporuča se da se audiometrija redovito izvodi za sve pacijente tijekom perioda liječenja ovim lijekom.

analoga

Sadašnji analozi tvari Gintamicin su:

  • Za sustavnu primjenu: Gentamicin-K, Gentamicin-Ferein, Gentamicin Sulfate;
  • Za vanjsku upotrebu: Gentamicol, Gentamicin mast, Gentamicin-AKOS;
  • Za upotrebu u oftalmologiji: Gentamicin-Ferein.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Gentamicin treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunca na temperaturama do 25 ºС.

Rok trajanja: mast - 3 godine, otopina - 2 godine, prašak - 5 godina, kapi za oči - 3 godine nakon otvaranja boca - 4 tjedna.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Gentamicin sulfat (gentamicin sulfat)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i otpust

1 ml otopine za injekcije sadrži gentamicin sulfat 40 mg; u ampulama od 2 ml, u pakiranju od 10 kom.

Farmakološko djelovanje

Vezuje se na 30S podjedinicu ribosoma i inhibira sintezu proteina u osjetljivim bakterijama; u visokim koncentracijama uništava strukturu i funkciju citoplazmatskih membrana i uzrokuje smrt mikroorganizama.

Indikacije za Gentamicin Sulfate

Infekcije dišnog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, kostiju i zglobova, mekog tkiva, bakteremije, septikemije, infekcije rana itd.

kontraindikacije

Preosjetljivost, neuritis slušnog živca, poremećaj bubrega, trudnoća.

Nuspojave

Slušni i vestibularni aparati, funkcije bubrega, pogoršana neuromuskularna provodljivost.

interakcija

Jača oto i nefrotoksičnost (međusobno) drugih lijekova.

Doziranje i davanje

V / m, u kapanju 2-3 puta dnevno.

Kod infekcija mokraćnog sustava jedna doza - 0,4 mg / kg dnevno - do 1,2 mg / kg.

Za sepsu i druge teške infekcije, jedna doza je 0,8-1 mg / kg. Dnevno - 2,4-3,2 mg / kg, maksimalno dnevno - 5 mg / kg. Tečaj je 7-8 dana.

Dnevna doza za novorođenčad i dojenčad - 2-5 mg / kg, 1-5 godina - 1,5-3 mg / kg, 6-14 godine - 3 mg / kg.

Uvjeti skladištenja lijeka Gentamicin Sulfate

Držite izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Gentamicin Sulfate

Nemojte koristiti nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

Gentamicin: upute za uporabu

Prije kupnje Gentamicin antibiotika morate pažljivo pročitati upute za uporabu, metode korištenja i doziranje, kao i druge korisne informacije o lijeku Gentamicin. Na web stranici "Enciklopedija bolesti" naći ćete sve potrebne informacije: upute za pravilnu uporabu, preporučenu dozu, kontraindikacije, kao i recenzije pacijenata koji su već koristili ovaj lijek.

Gentamicin je baktericidni širok spektar antibiotika iz skupine aminoglikozida.

Gentamicin sulfat je bijeli prah ili porozna masa s kremastom bojom, higroskopna, lako topiva u vodi i praktički netopiva u alkoholu.

Ruski naziv: Gentamicin

Ime latinske supstance Gentamycin: Gentamycinum (genus Gentamycini)

Kemijski naziv: Kompleks antibiotika koji proizvodi Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 i Gentamicin C1A (u obliku sulfata)

Oblik, sastav, ambalaža od gentamicina

Gentamicin prah je oslobođen da razrijedi otopinu za injekciju, izravno Gentamicin otopinu za injekcije, aerosol, gentamicin mast za vanjsku upotrebu, mast za oči i kapi.

Razlikuju se sljedeći oblici otpuštanja ovog lijeka: gentamicin mast 0,1%, kapi za oči 0,3% (Dex), otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije). Drugi oblici, bilo da su pilule ili vrhnja, ne postoje.

Rješenje za uključivanje / isključivanje i uvlačenje 1 ml 1 amp.

Gentamicin (u obliku sulfata) 40 mg 80 mg

2 ml - ampule (10) - pakira kartona.

2 ml - ampule (5) - paketi s konturama (2) - kartonske pakete.

Gentamicin - farmakološko djelovanje

Ona se veže na 30S podjedinicu ribosoma i ometa sintezu proteina, sprječavajući formiranje kompleksa transporta i glasovne RNK te se javljaju pogrešna čitanja genetskog koda i stvaranje nefunkcionalnih proteina. U visokim koncentracijama, krši funkciju barijere citoplazmatskih membrana i uzrokuje smrt mikroorganizama.

Gentamicin je učinkovit protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Graus negativni mikroorganizmi - Proteus spp. Vrlo su osjetljivi na gentamicin (BMD manji od 4 mg / l). (Uključujući i sojeve indolpolozhitelnye indolotritsatelnye), Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp.,.,; Gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne na penicilin); osjetljiv prema MKP 4-8 mg / l - Serratia spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp... (Uključujući Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Otpornost (MIC više od 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Uključujući sojeve Streptococcus pneumoniae i skupine D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. U kombinaciji s penicilini (uključujući za benzilpenicilin, karbenicilin, ampicilina, oksacilin) ​​koji djeluju na stijenku stanice mikroorganizama sinteze je aktivan protiv Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, gotovo svih sojeva Streptococcus faecalis i sorte (uključujući Streptococcus faecalis, Streptococcus faecalis liguifaciens zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikrobna otpornost na gentamicin razvija se polako, ali sojevi otporni na neomicin i kanamicin, također pokazuju otpornost na gentamicin (nepotpuno unakrsne rezistencije). Ne utječe na anaerobe, gljive, viruse, protozoe.

Gentamicin je slabo apsorbiran u gastrointestinalnom traktu, pa se koristi parenteralno za sistemsko djelovanje. Nakon što se ubrizgavanje / m apsorbira brzo i potpuno. Tmax s I / m primjenom - 0,5-1,5 h; za intravensku primjenu, vrijeme do Cmax je: nakon 30-minutne intravenske infuzije - 30 minuta, nakon 60 minuta intravenozne infuzije - 15 minuta; vrijednost Cmax nakon I / m ili i / v primjene u dozi od 1,5 mg / kg iznosi 6 ug / ml. Vezivanje plazma proteina je niska (do 10%). Volumen distribucije u odraslih je 0,26 l / kg, kod djece 0,2-0,4 l / kg. Nađeno u terapijskim koncentracijama u jetri, bubregu, plućima, pleuralni, perikarda, sinovialna, peritonealni i ascitesnih tekućina, urin, limfnog ispuštanje rana, gnoj, granulata. Niska koncentracija se nalazi u masnom tkivu, mišićima, kostima, žuči, majčinom mlijeku, vodenom humoru, bronhijalnim sekrecijama, ispljuvju i cerebrospinalnoj tekućini. Obično, kod odraslih, praktički ne prodire u BBB, s meningitizom, njegova koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini raste. U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego kod odraslih osoba. Prolazi kroz posteljicu. Nije metaboliziran. T1 / 2 u odraslih osoba - 2-4 sata. Uglavnom se izlučuju bubrezi u nepromijenjenom obliku, u malim količinama - s žuči. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, 70-95% se izlučuje tijekom prvog dana, a koncentracija više od 100 μg / ml nastaje u mokraći. U bolesnika s smanjenom glomerularnom filtracijom izlučivanje se značajno smanjuje. Uklanja se tijekom hemodijalize (svaka 4-6 sati, koncentracija se smanjuje za 50%). Peritonealna dijaliza je manje djelotvorna (za 48-72 sata, 25% doze je uklonjeno). Kod ponovljenih injekcija kumulira se uglavnom u limfatičkom prostoru unutarnjeg uha i u proksimalnim bubrežnim tubulama.

Kada se topikalno primjenjuje kao pad oka, apsorpcija je zanemariva.

Kada se primjenjuje izvana, praktički se ne apsorbira, ali iz velikih površina površine kože oštećena (rana, opeklina) ili prekrivena granulacijskim tkivom, apsorpcija se brzo događa.

Gentamicin u obliku spužve (ploča kolagenske spužve, impregnirana otopinom gentamicin sulfata) karakterizira produljeni antibakterijski učinak. U infekcijama kostiju i mekim tkivima (osteomijelitis, apsces, flegmon itd.), Kao i za sprečavanje supstrativnih komplikacija nakon operacije kosti, ploča se ubrizgava u šupljine i rane, dok se učinkovite koncentracije gentamicina u zoni implantacije održavaju za 7- 15 dana. Koncentracije gentamicina u krvi tijekom prvih dana nakon implantacije spužve odgovaraju onima stvorenim parenteralnom primjenom, au budućnosti se antibiotik u krvi detektira u subterapeutskim koncentracijama. Cijela resorpcija iz zone implantacije opažena je unutar 14-20 dana.

Gentamicin - naznake za uporabu

Za vanjsku uporabu

• Bakterijske infekcije kože i mekih tkiva uzrokovanih osjetljivom mikroflora: pioderma (uključujući gangrenu), površinski folikulitis, furunculosis, sykoza, paronychia.

• Infected: dermatitis (uključujući kontakt, seborrheic i eczematous), čirevi (uključujući varikozu), rane (uključujući kirurške, slabo iscjeljivanje), opekline (uključujući biljke), ugrize insekti, apscesi kože i ciste, "vulgarna" akna; sekundarna bakterijska infekcija s gljivičnim i virusnim infekcijama kože.

Za parenteralnu primjenu

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije gornjih i donjih respiratornog trakta (uključujući bronhitis, upalu pluća, pleuralni empiem), komplicirane urogenitalne infekcije (uključujući pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, endometritis), infekcije kostiju i zglobovi (uključujući osteomijelitis), infekcije kože i mekih tkiva, abdominalne infekcije (peritonitis, pelvioperitonitis), infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis), gonoreja, sepsa, infekcija rana, opekotina infekcije, otitis.

Bakterijske infekcije oka uzrokovane osjetljivom mikroflora: blefaritis, blefarokonjunktivitis, bakterijski akcorocititis, konjuktivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (ječam), episcleritis, scleritis, ulkus rožnice, iridociklitis.

Gentamicin - Doziranje

Gentamicin se može koristiti intramuskularno, intravenozno ili podkonjunktivno.

Doza, način primjene i interval između pojedinih doza ovise o težini bolesti, osjetljivosti bakterija i stanju pacijenta. Točna doza se izračunava na temelju tjelesne težine bolesnika.

Uobičajena dnevna doza gentamicina u bolesnika s umjerenim i teškim infekcijama je 3-5 mg / kg tjelesne težine, intramuskularno ili intravenski, podijeljena u 3 doze.

Uobičajeno trajanje unosa lijeka za sve pacijente je 7 do 10 dana.

U teškim i složenim infekcijama, tijek terapije može se nastaviti izvan potrebe. U takvim slučajevima, preporuča se pratiti funkciju bubrega, sluha i vestibularnog aparata, budući da se toksičnost lijeka javlja nakon što je uzeta više od 10 dana.

Propisana dnevna doza gentamicina mora biti sigurna i učinkovita.

Nanesite doze od 4-7 mg / kg. Ako je pacijent pun, početna doza tjelesne težine (DMT) izračunava se prema sljedećoj formuli: DMT = ІМТ + 0, tj. Duljina tjelesne težine (DMT) 4 (FMT - IMT).

Medicinsko osoblje treba biti svjesno mogućnosti endotoksin-sličnih reakcija, koje se manifestiraju proljevom, zimicanjem i / ili hipotenzijom, uzrokovanim povećanjem razine endotoksina.

6 - 7,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, u 3 doze (2 - 2,5 mg / kg primijenjeno svakih 8 sati).

Djeca i novorođenčad stariji od 1 tjedna. 7,5 mg / kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 3 doze (2,5 mg / kg primijenjeno svakih 8 sati).

Prerano i punopravno novorođenčad u prvom tjednu života.

Rođena prije 28 tjedana trudnoće: 2,5 mg / kg svakih 24 do 36 sati.

Rođena 28 - 32 tjedna trudnoće: 2,5 mg / kg svakih 18 sati.

Rođena nakon 32 tjedna trudnoće: 2,5 mg / kg svakih 12 sati.

Novorođenčad koja teži do 1500 g treba dati gentamicin svakih 24 sata.

Novorođenče s težinom od 1.500 g do 3.250 g treba davati gentamicin svakih 18 sati.

Novorođen gentamicin treba propisati samo za jasne indikacije. Liječenje treba biti što kraće.

Gentamicin se može davati jednom dnevno novorođenčadi u stabilnom stanju, djeci s infekcijama mokraćnog sustava, kao i djeci s visokom temperaturom i neutropenijom.

Odrasli s liječenjem većine zaraznih bolesti preporučuju se jedan uvod po danu. Međutim, mogu postojati određene indikacije kod kojih se jedna injekcija dnevno ne preporučuje zbog nedovoljnog kliničkog iskustva.

Kada je funkcija bubrega oštećena, potrebno je promijeniti dozirni režim lijeka tako da garantira terapijsku adekvatnost liječenja, ali ne prelazi razinu gentamicina u krvi. U svakoj prilici pratite koncentraciju gentamicina u serumu. 30 do 60 minuta nakon intravenske ili intramuskularne primjene, koncentracije u serumu trebale bi biti 5 do 10 ug / ml.

Početna doza je ista kao kod bolesnika s normalnom funkcijom bubrega. Dvije se metode koriste za nastavak terapije. Jedna je metoda povećati interval između pojedinačnih doza. Zbog činjenice da je uklanjanje aminoglikozida usko korelirana s klirensom kreatinina i koncentracijom seruma, pokazatelji informacija mogu pomoći u određivanju potrebnog intervala između doza gentamicina, koje se unose.

Za pacijente s tjelesnom težinom manjom od 60 kg, doza je 60 mg gentamicina.

Za pacijente s infekcijama serosnih sustava i poremećajima bubrega preporuča se propisivanje antibiotika s većom učestalošću, ali smanjenje doze.

Pacijenti s bakterijskom infekcijom koji trebaju dijalizu propisuju 1-1,5 mg gentamicina po kilogramu tjelesne težine na kraju svake dijalize.

U peritonealnoj dijalizi, 1 mg gentamicina se dodaje u 2 litre otopine za dijalizu.

Doze su jednake kao za intramuskularnu primjenu. Uobičajeni volumen otapala (sterilna fiziološka otopina ili 5% glukoza) je 100 do 200 ml za odrasle; za djecu, volumen otapala treba biti razmjerno smanjen. Razrijeđenu otopinu treba ubrizgati unutar 1 do 2 sata. Koncentracija gentamicina u otopini ne bi smjela prelaziti 1 mg / ml (0,1%).

U šprici, gentamicin se ne smije miješati s drugim lijekovima.

10 - 20 mg gentamicina, nerazrijeđenog ili razrijeđenog s jednakim volumenom sterilne fiziološke otopine.

Maksimalna dnevna doza gentamicina je 7,5 mg / kg, podijeljena u 3 doze.

Gentamicin - Kontraindikacije i ograničenja

Potpuna zabrana korištenja

Preosjetljivost (uključujući i druge aminoglikozide u anamnezisu).

Za sistemsku primjenu: jaka zatajenje bubrega s azotemijom i uremijom, azotemijom (preostali dušik u krvi iznad 150 mg%), neuritis slušnog živca, bolesti slušnih i vestibularnih aparata, miastenija.

Ograničenja korištenja

• Kod sistemske primjene: miastenia gravis, parkinsonizam, botulizam (aminoglikozidi mogu uzrokovati oslabljeni neuromuskularni prijenos, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracije, zatajenja bubrega, novorođenčeta, starosti djece u ranoj dobi.

• Za vanjsku upotrebu: ako je potrebno, koristite na velikim površinama kože - neuritis slušnog živca, miastenije, parkinsonizma, botulizma, zatajenja bubrega (uključujući teške kronične insuficijencije bubrega s azotemijom i uremijom), novorođenčadi i prerane bebe koji mogu dovesti do povećanja T1 / 2 i manifestacije toksičnih djelovanja), starije dobi.

• Koristiti tijekom trudnoće i laktacije: tijekom trudnoće, moguće je samo iz zdravstvenih razloga (adekvatne i strogo kontrolirane studije nisu provedene kod ljudi). Postoje izvještaji o tome da su drugi aminoglikozidi doveli do pojave gluhoće u fetusu. U vrijeme liječenja potrebno je prestati dojenje (prodrijeti u majčino mlijeko).

Gentamicin - nuspojave

Od živčani sustav i osjetilne organe: ataksija, trzanje mišića, parestezije, ukočenost, napadaji, glavobolja, pospanost, oslabljen neuromuskularni prijenos, orotoksičnosti - zujanje u ušima, gubitak sluha, vestibularni i labirinta poremećaja, uključujući, vrtoglavicu, vrtoglavicu, nepovratnu gluhoću; djeca imaju psihozu.

Od kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoezija, hemostaza): anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Na dijelu probavnog trakta: mučnina, povraćanje, povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija.

U dijelu urogenitalnog sustava: nefrotoksičnost (oliguria, proteinuria, mikroemijaturacija); u rijetkim slučajevima bubrežna tubularna nekroza.

Alergijske reakcije: osip kože, svrbež, groznica, angioedem, eozinofilija.

Ostalo: groznica, razvoj superinfekcije; kod djece, hipokalcemija, hipokalemija, hipomagnesemija; reakcije na mjestu ubrizgavanja - bol, periplebititis i flebititis (s / u uvodu).

Za vanjsku uporabu

Alergijske reakcije: lokalno - osip kože, svrbež, ispiranje kože, osjećaj pečenja; rijetko generalizirana - groznica, angioedem, eozinofilija.

Kada se apsorbiraju s velikih površina, mogu se razviti sustavni efekti.

Snažan osjećaj nakon primjene, gori bol u oku, trnci u očima, zamagljivanje, alergijske reakcije (svrbež, hiperemija i oticanje konjunktive).

Simptomi: smanjena neuromuskularna provodljivost (respiratorno zaustavljanje).

Liječenje: odrasle osobe injicirane s antikolinesteraznim lijekovima (Prozerin), kao i dodatke kalcija (5-10 ml otopine kalcijevog klorida 10%, 5-10 ml otopine 10% otopine kalcijevog glukona). Prije primjene Proserina, atropin je preveniran intravenozno u dozi od 0,5-0,7 mg, očekuje se porast pulsa, a za 1,5-2 minute unesena je doza od 1,5 mg (3 ml 0,05% -tne otopine) Proserina. Ako je učinak ove doze nedostatan, ponovljena je ista doza Prozerina (kad se pojavi bradikardija, dodana je dodatna injekcija atropina). Djeci dobivaju dodatke kalcija. U teškim slučajevima respiratorne depresije, potrebna je mehanička ventilacija. Može se ukloniti hemodijalizom (učinkovitije) i peritonealnom dijalizom.

Gentamicin - Posebne upute

Tijekom liječenja treba odrediti koncentraciju lijeka u serumu (kako bi se spriječilo imenovanje niskih / neučinkovitih doza ili, obrnuto, predoziranje lijeka). Koncentracija gentamicina u krvi ne smije biti veća od 8 μg / ml.

Kada se parenteralna uporaba gentamicina treba paziti na opuštanje mišića uslijed oštećene neuromuskularne provodljivosti.

Pacijenti s infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog trakta savjetuje se da povećavaju količinu tekućine. Vjerojatnost nefrotoksičnosti je veća u bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega, kao i kada se primjenjuje u visokim dozama ili dugo vremena, pa redovito (1 ili 2 puta tjedno, au bolesnika koji primaju visoke doze ili se liječe više od 10 dana - dnevno ) treba pratiti funkciju bubrega. Da bi se izbjegao poremećaj sluha, preporučljivo je redovito provoditi studiju vestibularne funkcije (1 ili 2 puta tjedno) kako bi se odredio gubitak sluha kod visokih frekvencija (s lošim audiometrijskim testovima, smanjenjem doze lijeka ili prestankom liječenja).

Tijekom liječenja mikrobiološka rezistencija može se razviti. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti lijek i propisati liječenje na temelju antibiogramskih podataka.

Gentamicin - Interakcije lijekova

Uz istodobnu primjenu s aminoglikozidima, vankomicinom, cefalosporinima, etakrinska kiselina može povećati oto i nefrotoksičnu aktivnost.

Uz istodobnu primjenu s indometacinom, dolazi do smanjenja klirensa gentamicina, povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi i povećanja rizika od toksicnog djelovanja.

Uz istodobnu uporabu s agensima za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici povećavaju rizik od neuromuskularne blokade do razvoja apneje.

Uz istodobnu uporabu gentamicina i "loop" diuretika (furosemid, etakrinska kiselina) povećava se koncentracija gentamicina u krvi, pa se povećava rizik od toksičnih nuspojava.

Gentamicin - Analogs

Analozi Gentamicina za aktivnu komponentu se ne oslobađaju. Nakon savjetovanja s liječnikom, ako je potrebno, lijek može biti zamijenjen jednim od jedinstvenog mehanizma djelovanja - Antiseptik spužve s kanamicin, Bactroban, Fuziderm, Baneotsin, Altargo, Geliomitsin, kloramfenikol, neomicin, Fuzimet, sintomitsina i Bonderm. Osim toga, moguće je koristiti sljedeće analoge lijeka: