Uroflowmetry

Uroflowmetrija je dijagnostička metoda koja mjeri brzinu uriniranja. Ovo je relativno jednostavna metoda dijagnoze koja se koristi za različite poremećaje urina.

Indikacije za studij:

Kako se izvodi uroflowmetrija:

• Upotreba posebnog uređaja (uroflowmeter). U tom slučaju pacijentu se traži uriniranje u rezervoar aparata, koji analizira važne pokazatelje i daje prilično točne brojke. Istraživanje bi trebalo provesti u udobnim uvjetima pacijenta, a ako je potrebno, dijagnoza se ponavlja nekoliko puta kako bi se dobili najtočniji podaci. Treba imati na umu da se dijagnoza mora provesti s dovoljnom količinom punjenja mjehura, ali je vrlo nepoželjan preljev.
• Korištenje mjernih posuda i štoperice. U ovoj varijanti pacijent bilježi vrijeme početka i završetka uriniranja i popravlja volumen mokraće. Zatim se dobivena volumena podijeli s vremenom i dobije prosječnu brzinu uriniranja. Upotreba ove metode prikazana je u odsutnosti uroflowmetra. Naravno, za razliku od hardverske metode, korištenje štoperice ne dopušta vam da dobijete sve potrebne pokazatelje protoka.

Pokazatelji uroflowmetrije normalno:

• Maksimalna brzina uriniranja - norma za muškarce je 15 ml / s i više; za žene - 20 ml / s i više.
• Prosječna brzina uriniranja - normalno prelazi 10 ml / s.
• Vrijeme do maksimalne brzine obično je u roku od 4-9 sekundi.
• Ukupno vrijeme uriniranja - ocjenjuje liječnik sukladno dodijeljenom volumenu.
• Izlučeni volumen urina: idealno, studija se smatra objektivnim ako je ukupni volumen između 200 i 500 ml. Minimalni volumen na kojemu možete uzeti u obzir rezultate uroflowmetrije je 100 ml.
• Vremenski interval potreban za početak mikrofona - obično ne prelazi 10 sekundi. Međutim, potrebno je uzeti u obzir psihološku komponentu koja sprečava da se neki ljudi adekvatno uriniraju u neugodnim uvjetima.

Kako se pripremiti za uroflowmetrija:

• 30-60 minuta prije studija, morate piti 0,5-1 litara vode.
• Pacijent čeka potrebu uriniranja i obavještava liječnika.
• Provedena je studija, tijekom koje je potrebno stvoriti udobne uvjete za pacijenta. Ako je potrebno, otvorite slavinu kako biste poboljšali uvjetovani refleks.
• U nekim slučajevima, za dobivanje objektivnih podataka potrebno je provesti nekoliko studija.

Win cystitis je jednostavan

Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija cistitisa

Glavni izbornik

Uroflowmetrija: tko je propisan, kako se provodi, obuka, pokazatelji

Urološkoj praksi postoji nekoliko načina za istraživanje djelovanja urinarnih organa. Uroflowmetrija ili myciometrija nije najčešći, ali vrlo informativan za procjenu aktivnosti mjehura i njegovog sfinktera tijekom mokrenja (miccia).

Metodologija istraživanja

Povrede miccije nalaze se u organskoj i funkcionalnoj patologiji. Stoga, nije uvijek moguće otkriti problem s ultrazvukom, MRI ili radiopokalnim pregledom. Uroflowmetry dolazi do spašavanja.

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da vidite na grafičkoj slici koju daje kao konačni dokument, prosječnu i maksimalnu brzinu miješanja i količinu ispuštenog urina. Rezultati će pokazati:

• otvorenost mokraćne cijevi;
• otvorenost cističnog uretralnog dijela;
• kontraktilna aktivnost mišića koji oslobađa urin.

Uroflowmetrija je dostupna, fiziološka, ​​ne zahtijeva intervenciju u tijelu. Pacijent urinira u posudu s cijevi, a uređaj popravlja. Osim toga, uroflowmetrija se koristi za praćenje dinamike liječenja.

Indikacije za uroflowmetrija

Dodjeljivanje za bilo kakve probleme s pomanjkanjem:

• akutni i kronični cistitis kod žena i muškaraca;
• kršenje periodičnosti;
• promjena u volumenu urina;
• mlazna promjena;
• ako se morate mokriti;
• inkontinencije.

Kako se pripremiti za uroflowmetrija?

Nije potrebna posebna obuka. Samo se brinite o punjenju mjehura u vrijeme dijagnoze. Da biste to učinili, piti 0,5 litara vode 40-60 minuta prije zakazanog vremena ispitivanja.

Neki ljudi moraju se psihološki podešavati, ali to nije teško, jer je tijekom uroflowmetrije pacijent u sobi sama.

Ako uzimate lijekove koji utječu na sustav urinarnog sustava (diuretici, antihipertenzivi, biljke), obavijestite svog liječnika.

Kako se to istraživanje provodi?

Dijagnostika se provodi u posebno određenom, ambulantnom prostoru. Pacijent je uveden u uređaj i prikazan je gumb koji se mora pritisnuti na početku miksa i 5 sekundi nakon završetka. Tada se test ostavi sam. Uređaj će snimiti mokrenje, proizvedeno u lijevku koja je povezana s uređajem. Za žene u uredu je stolica za miješanje, muškarci urinirati dok stoje. Postupak snimanja se događa automatski. Zatim se pacijent šalje u prostoriju ultrazvuka gdje se određuje količina preostalog urina (normalno, ne smije prelaziti 30 ml). Kateter se također koristi za tu svrhu, ali metoda gubi ispred ultrazvuka, jer se smatra invazivnim.

Uobičajena izvedba i interpretacija rezultata

Uobičajeno, struja urina je u početku slaba, zatim dobiva snagu, a brzina padne. Postupak, zabilježen na papiru, obavijestit će liječnika o eventualnim problemima. Liječnik procjenjuje pokazatelje s obzirom na dob pacijenta, količinu urina u mokraćnom mjehuru i vrstu patologije.

UFM indikatori uključuju:

1. Maksimalna i prosječna brzina uriniranja. Ovisno o spolu, dobi, detruzornom tonu i unutarnjem sfinkteru mokraćnog mjehura, stanju u vesikouretralnom segmentu. U muškaraca s volumenom urina do 200 ml brzina maksimalne brzine je 20 ml / s, više od 200 ml je 30 ml / s. U žena - 20-25 ml / s. Brzina prosječne brzine iznosi 10-15 ml / s.
2. Vrijeme. Ovisi o propusnosti vodocuretralnog segmenta i uretre. Normalno je 20 sekundi. S intermittentnim micciumom sumira se vrijeme kada se urin izlučuje iz uretre.
3. Volumen. Najpouzdaniji rezultati dobivaju se ako je količina urina najmanje 50 ml.
4. Vrijeme čekanja za uriniranje. Norma - 30-40 sekundi. Kada je pogođen mišić koji oslobađa urin, mnogo je veći. Kada hiperplazija prostate može doseći nekoliko minuta.

Što će se pokazati uroflowmetrija?

Studija će pokazati bolest:

• neurogeni i hiperaktivni mjehur (kršenje inervacije mokraćnog mjehura kao posljedica ozljede kralješnice ili bolesti autonomnog živčanog sustava);
• adenoma prostate ili tumor (benigni ili maligni);
• prostatitis (upala žljezdanog tkiva prostate);
• sužavanje (stezanje) uretralnog područja;
• dječje enureze (organske ili, češće, živčane inkontinencije kod djece starijih od 4-5 godina);
• urinarne inkontinencije odrasle osobe (češće organske patologije).

Cijena dijagnostike

Postupak u bolnici ili državnoj klinici u pravcu liječnika je besplatan. Prosječna cijena u komercijalnim bolnicama varira od $ 8 do $ 18.

Što je uroflowmetrija?

Ostavite komentar 9,104

U slučaju patologije mokraćnog sustava treba ispitati. Važno je unaprijed znati kako se provodi uroflowmetrija, budući da samo najugodniji uvjeti za pacijenta tijekom dijagnoze jamče točan rezultat. Ova vrsta pregleda omogućuje vam prepoznavanje brojnih uroloških poremećaja, ali morate biti spremni za to, ne samo fizički nego i moralno.

Značajke metode

Za pacijenta ova metoda izgleda kao redovita mokraća u određenom spremniku.

Uroflowmetrija je metoda dijagnosticiranja urogenitalnog sustava, čiji je indikator definiranja brzina urinovog toka tijekom uriniranja. Provedena posebnom opremom ili običnim štopericom. U drugom slučaju, osobito je važno ne biti sramežljivi, jer bilo kakve promjene u stanju tijekom mokrenja mogu znatno promijeniti rezultat. Zbog toga će se izvršiti pogrešna dijagnoza.

Postupak se provodi brzo, bez narušavanja prirodnih tkiva tijela. Prije studija morate se posavjetovati sa svojim liječnikom, razjasniti sve pojedinosti o postupku, prisutnost nuspojava. U slučaju pacijentove uporabe bilo kojeg lijeka morate obavijestiti liječnika. U procesu dijagnoze, važno je da se pacijent opusti i da se ne kreće. Kako bi se stvorili povoljni uvjeti, senzor za mjerenje instalira se u zasebnu sobu, a liječnik prima podatke na računalni monitor na daljinu. Ova metoda određuje volumen izlučenog urina, brzinu mlaza i vrijeme tijekom kojeg se određeni volumen oslobađa.

Indikacije za

Ova vrsta istraživanja je najvažnija za dijagnozu adenoma prostate. Pored toga, postupak se provodi u slučaju:

• mokrenja;
• simptomi raka mjehura;
• nekontrolirano uriniranje;
• funkcionalne promjene u mjehuru;
• opstrukcija uretre (kršenje prohodnosti);
• kronična upala mokraćnog mjehura (cistitis);
• infektivne lezije mokraćnog trakta.

Natrag na sadržaj

Priprema za studiju

Priprema za uroflowmetrija ne odnosi se samo na fizičko stanje pacijenta, već i na psihološko stanje. Uree je dovoljno napunjena za postupak, 1 sat prije nego što je potrebno popiti 1 litru tekućine. Stoga je sljedeće mokrenje moguće samo u okviru dijagnostike, a ne ranije. Bilo kakva pitanja od interesa trebaju biti zatražena od liječnika unaprijed, tako da tijekom dijagnoze ne dolazi do nesporazuma. Ovisno o prisutnim patologijama, pacijentu je možda potrebno samostalno mjeriti vrijeme urina i volumen kod kuće, te bilježiti rezultate i predati ih liječniku prije pregleda.

Za točne rezultate, uroflowmetrija se provodi kao prioritet.

Ako je pacijent bio prethodno propisani lijekovi koji stimuliraju mokraćni mjehur i ureter, a zatim prije uroflowmetrije, prestanite ih koristiti, kao i uzimanje bilo kakvih lijekova, pa čak i utvrđenih dodataka. Trudnice trebaju obavijestiti liječnika o njihovoj situaciji. Mokrenje tijekom dijagnoze provodi se u uobičajenom položaju za muškarca: muškarac, žena - sjedi. Unatoč činjenici da je potrebna oprema ugrađena u odvojenu sobu, važno je prethodno ugoditi. Sve promjene u ljudskom stanju, čak i stresovi i iskustva, utječu na dobivene rezultate.

Kako se uroflowmetrija izvodi kod djece i odraslih?

Postoji nekoliko vrsta ove studije. Najjednostavniji način je mjerenje količine izlučenog urina i vremena provedenog na njemu. Pacijent mora urinirati u određenom spremniku. Liječnik bilježi vrijeme od nastanka mokraće do završetka procesa. Prema formuli izračunava se mlazna brzina (dodijeljeni volumen je podijeljen s vremenom potrošenim).

Više informacija pruža dijagnostika putem posebnog uroflowmetra - uređaja opremljenog pisačem, povezivanjem s računalom, itd. Prije početka studije, liječnik kaže pacijentu pravila postupka, a zatim ga ostavlja u posebnoj sobi. Kada je osoba spremna za uriniranje, pritisne gumb na mjernom uređaju koji signalizira početak postupka. Nakon toga morate pričekati 5 sekundi i, kao i obično, urinirati u posebnom spremniku. U ovom trenutku, uroflowmetar prikazuje rezultat studije kao graf na monitoru računala u ordinaciji. Nakon završetka uriniranja, pacijent čeka još 5 sekundi i označava završetak postupka na uređaju.

Uroflowmetrija za dijete starije od 2 godine provodi se i kao odrasla osoba. U postupku leže djeca do 6 mjeseci starosti, a od šest mjeseci do 2 godine sjedaju bez obzira na spol. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi rješava se problem enureze djetinjstva. Važno je da je bebino mjehur dovoljno napunjen, ali ne i prepunjen. Da bi analizu učinila ispravno i da dijete ne bi bilo prestrašeno, moglo bi biti majka pored njega.

Tijekom uroflowmetrije, zabranjeno je napinjanje mišića abdomena i perineuma, kao i pritisak na uretru.

Brzina uriniranja muškaraca i žena

Ako nema patologija mokraćnog sustava, tijekom mokrenja slaba struja urina povećava brzinu, a zatim ga opet smanjuje. Brzina mokrenja ovisi o pacijentovu spolu i dobi. Graf dobiven kao rezultat dijagnoze ukazuje na prisutnost ili odsutnost bolesti. Zdrava osoba tijekom postupka određuje sljedeće podatke:

• Maksimalna stopa umiranja (mokrenja) kod muškaraca treba normalno iznositi od 15 ml / s, kod žena - od 20 ml / s.
• Prosječna stopa oplodnje iznosi 10-15 ml / s.
• Maksimalna brzina u odsutnosti patologija postiže se u 4-9 sekundi.
• Vrijeme mikracije u cjelini ovisi o volumenu izlučivanja urina.
• Vrijeme čekanja ne više od 40 sekundi. Ovdje je potrebno uzeti u obzir psihološki faktor. Ne svaka osoba, znajući da ga netko gleda, može se prirodno ponašati.

Dekripcija primljenih podataka

Tijekom tijeka uroflowmetrije, na monitoru se prikazuju brojni podaci. Razumjeti sve zamršenosti, napraviti jednu sliku i napraviti dijagnozu na temelju dobivenih rezultata može biti samo liječnik. Međutim, pacijent sam prepoznaje neke podatke:

• T je vrijeme otpuštanja urina. Razdoblje od početka do prestanka uriniranja. To se odražava na dugoj krivulji na x-osi. Važno je napomenuti da se razdoblje mokrenja ovdje ne primjenjuje. Ako je mlaz prekinut, tada će ove brojke biti različite.
• Q max - maksimalna brzina mlaza urina. Govori o količini proizvedenom u određenom vremenskom razdoblju. Uz odstupanja od norme, nazočnost patologije nije potrebna. U ovom slučaju, važna uloga koju igraju spol i dob pacijenta.
• Q srednji - prosječna brzina mlaza. Ono karakterizira mokrenje kao cjelinu i pokazuje omjer volumena raspoređenog na vrijeme provedeno na procesu.
• Tq max - stjecanje najveće brzine od trenutka mlaza. U zdravih osoba, uroflourogram se podiže, a ovaj parametar zauzima 1/3 grafikona. U prisutnosti patologija, grafikon slabi i TQ max se povećava.
• V - ukupna količina odabranog urina. Za uspješnu dijagnozu taj omjer treba prelaziti 50 ml. U idealnom slučaju, 200-600 ml.
• Dv - razdoblje čekanja pojave mlaza urina.

Metoda istraživanja je mjerenje volumena otpuštenog urina i vremena provedenog na njemu. Natrag na sadržaj

Primjeri rezultata

U zdravih osoba, lijeva strana grafikona je viša od desne. Općenito, krivulja sliči zvonici. Svaka manifestacija asimetrije upućuje na određenu patologiju. Niski koeficijent Q max ukazuje na slabost sfinktera uretre, a visoki pokazuje prijetnju inkontinencije. Ako krivulja polako raste, to ukazuje na patologiju vrata uree. Ako je Qmax pacijenta veći od 15 ml / s, opstrukcija urinarnog trakta je beznačajna ili ne. Ako je dobivena vrijednost manja od 10 ml / s, oni ukazuju na ozbiljnu povredu prohodnosti uretre ili slabosti mišića mokraćnog mjehura. Nemoguće je odrediti stanje bolesnika ako rezultat varira u rasponu od 1015 ml / s.

Što kaže uroflowmetry?

Kroz uroflowmetry otkrivene su brojne bolesti:

• Neurogenični mjehur. Kršenje uriniranja kao rezultat patologije živčanog sustava.
• Prekomjerno mokraćni mjehur - kompleks simptoma, uključujući inkontinenciju, učestalo mokrenje, urin se uglavnom izlučuje noću.
• Benigne i maligne neoplazme prostate.
• Prostatitis (upala tkiva prostate).
• Smanjenje promjera zasebnog dijela uretre.
• Enuresis u djece. Uglavnom se odnosi na živčanu inkontinenciju, organska narav bolesti (poremećaj uretre ili uretre) kod djece je rijetka.
• Inkontinencija kod odraslih. To je uglavnom organski poremećaj.

Natrag na sadržaj

Da sumiramo

Uroflowmetry omogućuje brzo, jednostavno i bezbolno identificiranje urološke patologije. Postupak određuje brzinu struje mokraće tijekom uriniranja. Za pojavu normalnog nagona ne može se dopustiti maksimalno punjenje uree. Urina bi trebala proći lako, u opuštenoj atmosferi, bez dodatnih manipulacija.

Podaci dobiveni s uroflowmetryom govore o stanju organa urogenitalnog sustava. U prisutnosti prethodno ustanovljenih bolesti na ovom području, potrebna je ova vrsta dijagnoze. Budući da metoda nema kontraindikacije, a njegova primjena ne utječe na ljudsko stanje, primjenjuje se na novorođenčad i trudnice. Međutim, prije nastavka postupka morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Dijagnostika u javnoj bolnici je besplatna.

Što je uroflowmetrija i kako ispravno dešifrirati svoje rezultate?

Uroflowmetrija je jednostavna dijagnostička procedura koja se koristi za određivanje brzine urina odljeva. Ovaj test je neinvazivan i koristi se za procjenu funkcije aparata mjehura i sfinktera uretre.

Tijekom postupka, pacijent urinira u poseban pisoar (lijevak) koji je povezan s mjernim instrumentom, koji izračunava količinu urina, brzinu primitka i ukupno trajanje čina mokrenja.

Na temelju primljenih informacija, računalo stvara krivulju (uroflowgram) koju liječnik interpretira. Krivulja uroflow pomaže u procjeni stanja donjeg mokraćnog sustava.

Dodatne studije mogu se također dodijeliti pacijentima: uroflowmetrija se često provodi zajedno s cistometrijom i cistografijom.

1. proces mokrenja

Akumulacija i izlučivanje urina rezultat je složene interakcije mjehura, uretralnih sfinktera i živčanog sustava. Normalno, mjehur akumulira oko 400-500 ml urina, nakon čega se javlja potreba za uriniranjem.

Za pražnjenje mjehura je odgovoran za smanjenje mišićnog sloja (detrusor). Ispunjavanje mjehurića nastaje kada se detrusor opusti i napetost aparata sfinktera.

Za normalno pražnjenje potrebno je napetost mišića (detrusor) i opuštanje uretralnih sfinktera.

2. Kako aparat za uroflowmetriju?

Slika 1 - Uređaj za uroflowmetriju

Komponente uređaja:

1. 1 Lijevak za sakupljanje urina, senzori za mjerenje protoka urina, mjernu jedinicu, spremnik spremnika. U ženama, za više udobnosti, koristi se posebna stolica, u kojoj žena može urinirati u prirodnom položaju.
2. 2 Računalo koje obrađuje podatke s mjerača protoka i prikazuje grafikon - krivulja mjerača protoka.
3. 3 Monitor i pisač koji su spojeni na računalo omogućuju vizualizaciju i ispis rezultata testova. Daljnja analiza dobivenih krivulja nosi liječnika.

Slika 2 - Uroflowmetrija kod muškaraca i žena

Klinička uloga uroflowmetrije:

1. 1 Značajke funkcije detruzora.
2. 2 Dijagnostika stanja sfinktera (grč, opuštanje).
3. 3 Procjena prohodnosti uretre.
4. 4 Procjena učinkovitosti liječenja.

2.1. svjedočenje

Uroflowmetrija je jeftina i brza probira koja vam omogućuje procjenu stanja donjeg mokraćnog sustava.

1. 1 Mokraćna inkontinencija (inkontinencija) kod žena i muškaraca.
   • Ako postoji neusklađenost pritužbi s kliničkom slikom.
   • U kombinaciji s inkontinencijom s neurogenskim mjehura.
   • Preporučuje se proučavanje kombinacije inkontinencije s problemima pražnjenja mokraćnog mjehura.
   • Prije operacije za inkontinenciju.
2. 2 Ometanje mokraćnog trakta.
   • Benigna hiperplazija prostate (adenoma). Proširena prostata otežava odvod urina iz mokraćnog mjehura. U nedostatku terapijskih mjera, BPH može dovesti do potpune opstrukcije uretre i akutne zadržavanja mokraće.
   • Rak prostate i tumori mokraćnog mjehura.
   • Kada je potrebno isključiti stezanje uretre i druge patološke procese u uretru.
3. 3 Neurogenični mjehur.
4. 4 česte infekcije mokraćnog sustava.
5. 5 U djece, uroflowmetrija se vrši u prisutnosti simptoma iz donjeg mokraćnog sustava (inkontinencija, hitna potreba za uriniranjem, rekurentne infekcije mokraćnog trakta, znakovi vesikoureteralnog refluksa).

2.2. Rizik od komplikacija

Ispitivanje je neinvazivno i ne dovodi do negativnih posljedica za zdravlje pacijenta. Studija se provodi u najudobnijim uvjetima, u zatvorenoj sobi.

3. Priprema pacijenata

Liječnik koji je pohađao pacijentu govori o postupku i pruža priliku da postavlja pitanja od interesa, govori kako se pravilno pripremiti za studij.

1. 1 Na dan studije određen je režim pića za punjenje mjehura (na primjer, pijte četiri čaše vode za piće nekoliko sati prije uroflowmetrije). U svakom pojedinom kliničkom slučaju liječnik može propisati vlastitu shemu obuke.
2. 2 Kada punite mjehur, morate držati urin prije početka studije.
3. 3 Ako imate trudnoću, morate unaprijed obavijestiti liječnika.
4. 4 Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima, naknade za lijekove, u posljednjih nekoliko dana.
5. Neki čimbenici (naprezanje, kretanje dijelova tijela tijekom postupka, uzimanje određenih lijekova) mogu utjecati na točnost studije.

4. Tijekom studija

Uroflowmetrija se može izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolnici.

1. 1 Bolesnik urinira u posebnom lijevku u kojem je montiran senzor za bilježenje protoka urina. Tijekom uriniranja prikupljaju se informacije.
2. 2 Tijekom postupka, ne možete napinjati, pokušajte ubrzati mlazni napor.
3. 3 Na kraju čina mokrenja, studija je završena.
4. 4 Ni u kojem slučaju ne bacajte WC papir, higijenske salvete u lijevak uređaja!

5. Nakon postupka

Na kraju mokrenja stroj uroflowmetrije izračunava brzinu protoka u mililitrima po sekundi, ukupnu količinu urina, trajanje postupka pražnjenja mjehura i prikazuje informacije u obliku grafičke krivulje. Na temelju dobivenih podataka liječnik objašnjava pacijentu podatke o stanju donjeg urinarnog trakta.

6. Procijenjeni parametri i njihove normalne vrijednosti

Slika 3 - Uroflowgram odražava izračun vremena uriniranja i trajanja protoka urina

Uroflowmetrija - gdje se radi, priprema, pokazatelji

Što je uroflowmetrija? Istraživanje urogenitalnog sustava, uretre, kojim se određuje protok mokraće i njezini parametri. Rezultat se odmah prikazuje na zaslonu, pacijent urinira u posebnom lijevku.

Jedna od informativnih metoda dijagnosticiranja uroloških oboljenja kod muškaraca i žena je uroflowmetrija. Studija je apsolutno bezbolna, nema komplikacija i nuspojava.

opis

Što pokazuje anketa:

• Volumen uree;
• Stopa dodijeljena streamu;
• Vrijeme za koje urin prolazi.

Na monitoru posebnog uređaja, u lijevku kojeg pacijent prirodno piše, pojavljuju se informacije i grafikon pokazatelja normi i odstupanja.

Postupak prikazuje sve patološke procese donjeg ekskretornog trakta i probleme s mokrenjem u ranim stadijima bolesti.

Tijekom normalnog rada mokraćnog mjehura, urin prolazi kroz 3 faze:

1. Usporen mlaz;
2. Dobiva zamah;
3. Ona odbije dovršiti pražnjenje mokraće.

S bilo kojim upalom i patološkim procesima, liječnik vidi u dijagnozi kršenje u normalnom izljev i brzinu urina izlučuje, prepreke s kojima prolazi kroz mokraćnog sustava.

Tijekom dekodiranja analize podataka liječnik uzima u obzir sve važne parametre - dob i spol. To je učinjeno kao završna faza prije donošenja dijagnoze ili dodatnih istraživanja.

Sam liječnik odluči da li su potrebni ili će se prema rezultatu uroflowmetrije dovoljno odrediti konzervativno liječenje.

svjedočenje

Patologije ove manipulacije su bolesti urologije i nekih neuroloških stanja. Opuštanje ili, naprotiv, snažna refleksna kontrakcija sfinktera dovodi u prvom slučaju - inkontinencije, a drugo, odnosno, problem izlaženja urina.

• Ograničenje mokraćnog sustava;
• Abnormalna struktura mokraćne cijevi;
• Tvorba tumora;
• Polipi, ciste, papilomi;
• Kršenje normalnog izlaza i izlaska urina (enureza);
• Infektivni i upalni procesi;
• Adenoma prostate;
• Mokraćna inkontinencija.

tehnika

Kako se to radi? Prije nego što je potrebno pripremiti. O tome ovisi pouzdan podatak o primljenim rezultatima.

Redoslijed izvođenja UFM-a:

• Punina. Za 1-1,5 sati potrebno je intenzivno piti vodu. Prilikom popunjavanja mokraćnog mjehura i želje da odu u WC, započinje postupak;
• Uroflowmeter - poseban medicinski uređaj u obliku lijevka i cijevi. Kada snažan tok urina dobiva tamo pod pritiskom, senzori prikazuju rezultat na zaslonu liječničkog monitora u obliku histograma;
• Uroflowmetrija se izvodi u toplom, opremljenom uredu za ovaj događaj. Pacijent mora biti u ugodnom okruženju, ne bi trebao držati normalni tijek analize, kako ne bi to učinio ponovno.

Kako se pripremiti za postupak?

• To se ne može učiniti kad postoji hladnoća ili zarazna bolest;
• Upotreba lijekova treba biti prijavljena liječniku;
• Prije dijagnosticiranja postavljanja pitanja, kako pravilno sjediti (žena) ili stajati (čovjek);
• Trudnice također obavještavaju o svojoj zanimljivoj situaciji;
• Mjehurić se puni 1,5 sata prije studije;
• Psihološko raspoloženje (morate urinirati u prisutnosti liječnika - nije uvijek moguće opustiti);
• Nema stresa dan prije.

Kako je

• Urea je puna;
• Pacijent ulazi u sobu za manipulaciju;
• Pritisnite gumb Start na spremnosti za pokretanje;
• Pauza prije pokretanja do 6-7 sekundi;
• Čovjek stoji, žena sjedi;
• Nemojte se pomicati dok ne završite postupak;
• Nakon potpunog pokretanja crijeva ponovno se pritisne gumb za pokretanje.

Dešifriranje podataka

• Vrijeme prolaska urina (T): uzima u obzir sat od početka do kraja (norma je 4-9 sekundi);
• Maksimalna brzina protoka (Qmax). Na indikator utječe spol i dob. On govori o broju proizvedenog mlaza urina;
• Prosjek (Qmid). Prikazuje cijeli proces mokrenja. Ovo je omjer ukupnog volumena (V) / T utrošenog vremena (brzina> 10 ml / s);
• Sat koji je proveo na brzom biranju od početka postupka (Tq max). Kada se norma na histogramu oštro dosegne visinu vrha, postupno počinje padati. Prisutnost patološkog procesa pokazat će usporen porast uspon;
• Ukupni volumen (V) urina. S pravilnom pripremom za ispitivanje treba biti do 500 ml;
• Vrijeme potrebno za početak mokrenja (TW).

Kod dekodiranja analiza podataka može biti takav zaključak:

Kod dekodiranja analiza podataka može biti takav zaključak:

1. S otporom (opstrukcija);
2. opstruktivne;
3. Neizvjestan (zahtijeva ponovno ispitivanje);
4. Vrlo brz brzi mlaz (s inkontinencijom);
5. Prekinuta (s patologijom prostate).

Pokazatelji brzine (Q) urina

To ne ovisi samo o dobi, nego io spolu. Što je stariji osoba, iscjedak mokraće smanjuje se, pogotovo za muškarce.

Što je postupak uroflowmetrije i kako se izvodi?

Mokraćni sustav u tijelu je najvažniji. Zahvaljujući bubrezima nastaje urin, krv je pročišćena od toksina i štetnih tvari. Ako ovaj sustav ne uspije, onda svi drugi organi i sustavi pate. Proces mokrenja posebno pati. Pojavljuju se patologije poput nokturije, anurije. Da biste otkrili uzrok kršenja, trebate proći dodatnu dijagnozu.

Jedna od metoda za ispitivanje procesa uriniranja i kakvoće i količine proizvedene mokraće je uroflowmetrija. Postupak ne krši integritet kože, omogućuje vam otkrivanje rada uretre i mokraćnog mjehura, kao i broj i brzina uriniranja.

Pomoću ovog postupka možete dobiti podatke:

• Veličina izlučenog urina u jednom činu emitiranja urina;
• Brzina i protok urina;
• sat proveo mokrenje.

Opće informacije

To će vam pomoći u određivanju brzine uriniranja pomoću uroflowmetrije. Propisan je za patologiju u procesu emitiranja urina, a taj postupak je dostupan i jednostavan.

Indikacije za studij:

• prostatitis;
• Overexcited mjehur;
• Maligna tvorba prostate;
• Ne može držati urin.

Izvršni algoritam

Postupak je sljedeći:

• Za provođenje postupka, koristi se uroflowmetarski uređaj. Pacijent počinje urinirati u posebnom spremniku u uređaju. Bilježi važne pokazatelje za mjerenje i kao rezultat daje točne brojke.
• Ispitivanje treba provesti u sobi u kojoj se pacijent osjeća ugodno.
• Potrebno je nekoliko puta ponoviti dijagnozu kako bi dobili pouzdani rezultat.
• Postupak se treba izvesti na ispunjenom mokraćnom mjehuru, ali ne i prepunom;
• Prilikom provođenja dijagnostike koristi se uređaj s drugom mjerom i posude s mjerenjima. Pacijent mora zabilježiti početak i kraj emisije urina, kao i količinu proizvedene tekućine;
• Nadalje, volumen urina mora se podijeliti s vremenom mokrenja i kao rezultat će se postići prosječna brzina. Ova metoda se provodi ako ne u prisutnosti uroflowmetra. Bez ovog predmeta za ispitivanje neće biti moguće dobiti potrebne pokazatelje protoka.

Uobičajena izvedba

Normalni pokazatelji trebaju biti sljedeći:

• Najviša stopa uriniranja za zdravog muškarca je 15 ml u sekundi, za žene 20 ml u sekundi;
• Brzina je normalna s prosječnim vrijednostima od 10 ml u sekundi;
• Maksimalna brzina se postiže za oko 4 do 9 sekundi;
• Vrijeme utrošeno na uriniranje određuje stručnjak i ovisi o količini primljenog urina;
• Savršeno, normalni pokazatelj volumena izlučenog urina je indikator od 200 do 500 ml;
• Dobiveni urin u minimalnoj količini ne smije biti niži od 100 ml;
• Duljina vremena koja je potrebna prije početka mikrofona je u osnovi ne više od 10 sekundi;
• Treba imati na umu da svi pacijenti ne mogu urinirati u takvim uvjetima, to uzrokuje nelagodu.

Kako se riješiti prostatitisa bez pomoći liječnika, kod kuće?

• zaustaviti bol
• normalizirati mokrenje
• imati seksualnu želju i sposobnost seksualnog odnosa

Elena Malysheva će nam to reći. Shattered muško zdravlje može i treba biti obnovljeno! koristeći pravodobno tijek liječenja. Pročitajte više »

Kako funkcionira urinarni sustav?

Od hrane, tijelo prima organsku tvar i pretvara ga u energiju. Kada je tijelo primilo potrebne tvari i energiju, uklanjaju se proizvodi propadanja.

Mokraćni sustav pohranjuje sljedeće supstance:

Uklanja toksine iz tijela. Na primjer, kreatinin i urea. Detaljni članak o čišćenju kreatinina u muškaraca, stopa je ovdje.

Komplikacije uroflowmetrije

Popis čimbenika:

• Napetost pri mokrenju;
• Uzimanje lijekova koji utječu na mišićni ton mokraćnog sustava.

Metoda uroflowmetrije omogućuje određivanje:

• Maligno stvaranje mjehura;
• prostatitis;
• Utvrditi sklerozu mjehura mjehura;
• Struktura uretre;
• Saznajte učinkovitost uroloških intervencija.

Kada trebam posjetiti urolog?

Obratite se svom liječniku u takvim slučajevima:

• Bol u lumbalnom području;
• Nemir tijekom mokrenja;
• Prisutnost bubrežne kolike;
• Bol u trbuhu;
• Povećanje temperature;
• Opća opijanja.

Naši čitatelji preporučuju!

Za brzo i pouzdano poboljšanje potencijala, naši čitatelji preporučuju prirodni lijek koji sveobuhvatno utječe na uzroke erektilne disfunkcije. Sastav uključuje samo prirodne sastojke s maksimalnom učinkovitošću. Zbog prirodnih sastojaka, lijek je apsolutno siguran, nema kontraindikacija i nuspojave. Pročitajte više »

Što pacijent treba znati za vrijeme pregleda?

Liječnik kaže pacijentu kako se ponašati tijekom sesije. Zabranjeno je staviti toaletni papir u lijevak. Držite se opušteno, nemojte trljati želudac. Ulazak u postupak pacijent mora zauzeti udoban položaj i pritisnite gumb za pokretanje, a zatim pričekajte nekoliko minuta i uronite u lijevak. Zatim pričekajte određeno vrijeme i kliknite gumb za završetak.

Kako se pripremiti?

Pripremiti se za postupak treba biti kako slijedi:

• 60 minuta prije početka dijagnoze trebate piti oko 800 ml tekućine;
• Zatim, pacijent mora čekati dok mjehur nije pun, i on ne želi mokriti;
• Zatim trebate obavijestiti liječnika o tome;
• Tada se istraživanje provodi u ugodnoj atmosferi;
• Ako je potrebno, za pacijenta uključite slavinu s vodom za poticaj za mokrenjem;
• Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je nekoliko puta provesti sličan ispit.

Primjeri indikatora

Tijekom istraživanja, na zaslonu se prikazuju indikatori koji pacijent ne zna:

1. T. Ovo je vrijeme otpuštanja urina. Ovaj pokazatelj određen je početkom i završetkom mokrenja. Na apscesu se pojavljuje krivulja koja pomaže da se dobije rezultat. Vrijeme emisije i mokrenja potpuno su različiti pojmovi. Samo s intermittentnim tokom mogu biti identični;
2. Q max. To je protok urina i njegova najveća brzina. Količina urina, koja se pokazala određenom vremenskom razdoblju. Ako indikatori nisu normalni, to ukazuje na patologiju s uretrom. Ovdje je potrebno uzeti u obzir spol i dob pacijenta;
3. Q sredine. To određuje prosječnu brzinu. Ovdje je omjer količine otpuštenog urina i vremena njegovog pražnjenja. Ovaj rezultat daje ukupnu brzinu urinacije;
4. Tq maks. Duljina vremena od početka mokrenja do postizanja maksimalne brzine. Pri normalnoj brzini krivulja se popela i zauzima treći dio cijelog segmenta uroflourogram. U vrijeme neuspjeha ova krivulja polako se pomiče i vrijeme se povećava;
5. V. Volumen ne smije biti manji od 50 ml;
6. Tw. Ovo je vrijeme početka emitiranja urina. U normalnom stanju ne smije biti duže od 40 sekundi.

Primjer normalne izvedbe je krivulja gdje lijeva strana prelazi desnu stranu. Rezultat toga je da nema odstupanja i patologija.

Prisutnost asimetrije govori o patologiji. Maksimalna stopa povećava se u prisutnosti urinarne inkontinencije. Samo s potpunim pražnjenjem mjehurića možemo dobiti pouzdane podatke.

Pokazatelji za patologiju

Pokazatelji patologije:

• Volumetrijska brzina od najmanje 200 ml struje urina od 20 ml u sekundi. Svi viši brojevi ukazuju na patologiju;
• Brzina protoka volumena veća od 200 ml. Norma 30 ml u sekundi;
• Prosječna volumetrijska brzina iznosi od 8 do 15 ml u sekundi;
• Vrijeme uriniranja 20 ml u sekundi;
• Dosezanje maksimalne vrijednosti od 4 do 12 ml u sekundi;
• Čekanje na mokrenje deset.

Kako se izvodi uroflowmetrija?

Ne postoji ništa teško u provedbi postupka. Kada izvodite pojednostavljeni postupak, dovoljno je upotrijebiti čašu s mjernom jedinicom i štopericom. Ova se metoda može primijeniti kod kuće, ali ne daje 100 posto rezultata.

Točni pokazatelji imaju priliku dobiti samo uz primjenu uroflowmetra.

Uređaj se sastoji od:

• Posude za skupljanje urina;
• Cijevne podloge;
• Stand.

Uređaj se povezuje s računalom, a svi se podaci pojavljuju ovdje. Rezultat se prikazuje kao grafički prikaz pisača. Liječnik će moći dešifrirati podatke i dobiti rezultat i prisutnost patologije.

Provođenje postupka

Postupak je sljedeći:

• Prije početka zasjedanja, stručnjak će upoznati pacijenta s algoritmom za njegovu provedbu. Uroflowmetar se sastoji od lijevka koji je povezan s mjernim uređajem i rekorderom.
• Kada je pacijent spreman urinirati, trebate pritisnuti gumb za pokretanje da pričekate 6 sekundi i počnete mokrenje. Zatim počnite pipati u lijevak. Nakon što ste završili s mokrenjem, trebali biste pričekati nekoliko sekundi i isključiti uređaj.
• Tijekom postupka morate se opustiti i biti mirni.

zaključak

Nekoliko riječi o uroflowmetriji:

• Uroflowmetrija se odnosi na studiju koja ne uzrokuje bol i vjeruje se da je pouzdana u prepoznavanju nepravilnosti u radu mokraćnog sustava. Prilikom izvođenja ove tehnike mjeri se brzina protoka urina;
• Mokraćni mjehur ne smije biti potpuno napunjen tako da je potreba za uriniranjem normalna. Sam proces odlaganja mora biti prirodno i bez napora;
• Tehnika će pomoći u određivanju stanja mokraćnog sustava;
• Za pacijente koji pate od bolesti bubrega i mokraćnog mjehura, obavezna je dijagnoza pomoću uroflowmetrije;
• Metoda ne šteti tijelu i nema nikakvih kontraindikacija. To se čak može učiniti za bebe na preporuku urologa.

Uroflowmetrija kao metoda urodinamičkog ispitivanja

U urologiji se metode funkcionalne dijagnostike već dugo poznaju. Već 1862. godine L. A. Bekkers i V. M. Shumovskiy mjerili su intravesijski tlak i cistometrijsku studiju (snimanje tlaka s istodobnim

U urologiji se metode funkcionalne dijagnostike već dugo poznaju. Godine 1862. L. A. Bekkers i V. M. Shumovskiy mjerili su intravesijski tlak, a cistometrijska studija (snimanje tlaka s istodobnim učvršćivanjem volumena u lumenu mokraćnog mjehura) korištena je u klinici od 1927. godine dr. Rose; proučavanje pritiska u uretru, koji je po prvi put izveden 1923. godine, Bonney. Prije 1897. uroflowmetrija je ušla u medicinsku praksu. Sfinkterometrija je u kliničkoj praksi uvedena od 1952. Ingelman-Sundberg, od 1969. tehnike profilometrije korištene su u Brown modifikacijama. Takav veliki broj opcija urodinamičkih istraživanja ne postoji slučajno. Pokušaji dobivanja informacija o procesima koji se javljaju u urinarnom sustavu prisiljeni su znanstvenici provesti mnoge kombinirane studije (tlak, tlak na različitim mjestima mokraćnog trakta, paralelno snimanje elektromiografije (EMG) i tlak, EMG i protok urina itd.). Rezultat uvođenja visoko učinkovitih lijekova u medicinsku praksu bio je pojava funkcionalnih farmakoloških testova, naročito urodinamičkih istraživanja.

Posljednjih godina, interes nefrologa i pedijatara za probleme funkcionalne dijagnostike mokraćnog sustava je također prirodan. Treba napomenuti da je zahvaljujući nastanku novih farmakoloških lijekova sada postalo moguće provoditi konzervativno liječenje urološke patologije u onim slučajevima koji su prije deset godina bili nepromjenljivo povezani s kirurškom intervencijom. Međutim, ova ista okolnost zahtijevalo je dublje poznavanje fiziologije i patofiziologije mokraćnog trakta. Potreba za proučavanjem i proučavanjem funkcionalnog stanja mokraćnog sustava proizlazi iz potrebe za djelotvornom primjenom suvremenih obećavajućih metoda (farmakoterapija, fizioterapija, metode endoskirurije itd.). Osim toga, visoka učestalost uroloških bolesti, u kombinaciji s različitim uzrocima koji uzrokuju neuspjeh evakuacije urinarnog trakta, zahtijeva potragu za novim i jeftinijim tehnologijama dijagnostike i liječenja.

U tom smislu, urodinamičke tehnike postaju veza u procesu liječenja i igraju ključnu ulogu u izboru terapije.

Urodinamičke studije su skup dijagnostičkih mjera čija je svrha dobiti informacije o funkcionalnom stanju mokraćnog trakta. Istraživački je algoritam obilježen kao prilično složen i dugotrajan, budući da je svaka studija eksperiment, pogotovo jer klinička interpretacija dobivenih rezultata nije uvijek jednostavna. U literaturi postoje naznake da su metode hardverske (elektronske) urodinamike manje dostupne, skuplje i vremenski zahtjevnije od metoda kliničke urodinamike. U ovom slučaju, usporedba složenih i složenih urodinamičkih metoda i jednostavnija, temeljena na procjeni simptoma mokrenja. Međutim, vjerojatno se ne treba suprotstaviti metodama. Standardne urodinamičke studije se uglavnom koriste kada su potrebni podaci koji se ne mogu dobiti drugim sredstvima. U kliničkoj praksi postoje specifične indikacije za urodinamičke studije:

• razni oblici urinarne inkontinencije;
• anatomska i funkcionalna opstrukcija (kongenitalne stezanje i ventila uretre, vrat mjehura, benigna hiperplazija prostate itd.);
• Poremećaji mokrenja.

Ipak, kombinacija različitih metoda ne daje uvijek ključ za razumijevanje procesa koji se javljaju u mokraćnom sustavu. Dovoljno je reći da nema izravne veze između podataka bilo koje vrste istraživanja i faze procesa. Važno je zajedničko proučavanje kliničkih podataka, rezultata funkcionalnih istraživanja, podataka anamneze. Ponekad je potrebno provesti istraživanja s farmakološkim pripravcima - urodinamičkim funkcionalnim testovima, procjenom stanja urinarnog sustava tijekom vremena. Studija počinje s pripremanjem: prikupljanje podataka iz anamneze, registraciju ritma uriniranja nekoliko dana, određivanje volumena i stupnjeva studije i njihova sekvenca.

X-zrakama, ultrazvukom, laboratorijski testovi bi trebali nadopuniti funkcionalnost. Redoslijed urološkog pregleda treba strogo regulirati, početni uvjeti za mjerenje tlaka, protoka urina itd., Uvijek su isti. Sukladnost s "tehnološkim" pravilima urodinamike treba biti stroga. Kao rezultat statističke obrade uvjerljivo je otkrivena varijacija dobivenih podataka i dvosmislenost njihova tumačenja u različitim patologijama. Nadalje, različiti hardverski urodinamički sustavi (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) stvaraju nešto poput "Babylon" pri primanju podataka pomoću različitih tehnika zbog nedostatka univerzalnog mehanizma interpretacije.

Urodinamički dijagnostički sustav

Ovo je složeni uređaj koji se sastoji od nekoliko zasebnih uređaja, često različitih izvedbi, kombiniranih za provođenje složenih višekanalnih studija protoka, tlaka i električnih svojstava u živom organizmu. Svrha: proučavanje procesa koji se javljaju u urinarnom sustavu za dijagnostičke svrhe. Informacije dobivene rezultatima istraživanja nisu dostupne uz pomoć drugih dijagnostičkih uređaja jer se urodinamički sustav (UDS) koristi za proučavanje funkcionalne države. Ultrazvučni ili, na primjer, rendgenski dijagnostički uređaji istražuju morfologiju, a funkcija se može samo indirektno procijeniti. UDS u ovom slučaju omogućuje snimanje promjena u funkciji organa koji se javljaju u slučaju lezija, upala, traume itd. Urodinamička funkcionalna oštećenja uvijek se pojavljuju prije izraženih morfoloških promjena, što upućuje na mogućnost ranog dijagnosticiranja.

Oprema za urodinamička istraživanja. U svijetu postoji veliki broj različitih UDS-a. Bez obzira na specifične značajke dizajna opreme, svi su uređaji dizajnirani za mjerenje i bilježenje vrijednosti tlaka i protoka tekućina, električnih svojstava živog organizma. UDS je specifični višenamjenski i višekanalni mjerač koji ima vrlo visoke metrologijske karakteristike.

Prethodnik UDS-a bio je višekanalni snimač, spojen s pojačalima i senzorima i poznat kao poligraf. Naravno, pokušaji stvaranja zasebnog uređaja su dulje vrijeme. Mjerač tlaka, koji je bio prvi specijalni uređaj, čvrsto je održan među kanalima UDS. Uroflowmetar, kao mjerač protoka, općenito je najčešće varijabilan u načelu rada uređaja i ostaje obvezni kanal UDS-a do danas. Gotovo svi poznati moderni UDS su varijante klasične instalacije DISA, u kojima postoje 1-2 ili više manometara, pojačalo biopotenzija, uređaj za vuču katetera, peristaltička pumpa. Moramo im odati počast: niz takvih uređaja proizvedenih 1980-ih. sada radi.

Gotovo svi izdani UDS imaju ugrađeni mikrokomjuter ili su priključeni na računalni sustav, koji uključuje zaslon, pisač, uređaje za snimanje i pohranu podataka. UDS softver je jedan od najsloženijih i ima velik potencijal u usporedbi s drugim računalnim sustavima: elektrokardiografski, elektroencefalografski itd. UDS, kao i prije, nužno uključuje mjerač protoka i uređaje za proučavanje profila (povlačenjem). Pomoću UDS-a možete izvesti studije mokraćnog mjehura, uretre i aparata sfinktera kako biste proučili prilično složene zavisnosti protoka urina i pritiska. Suvremeni UDS može se koristiti za mjerenje tlaka u uretera i zdjelice, elektromiografske (EMG) aktivnosti mišićnih struktura mokraćnog sustava (pregled mišića dna zdjelice, uretralnih i analnih sfinktera). Svake se godine pojavljuju novi i novi modeli tehnologije, a klinička interpretacija podataka zaostaje za znatno većim potrebama vremena.

Uroflowmetry

Jedna od najzanimljivijih i najjednostavnijih metoda urodinamičkog testiranja je uroflowmetrija (metoda protoka, mikometrija) - metoda integrativne cjelovite procjene aktivnosti mjehura i njegovog izlaznog dijela u fazi pražnjenja.

Procjena pokazatelja uroflowmetrije, temeljena na literaturnim podacima, temelji se na određivanju omjera izmjerenih vrijednosti otpuštenih volumena i volumetrijskih brzina, računajući tzv. Flowmetric indeks. Tako, na primjer, ako je volumen mokrenja unutar prosječne statističke dobne norme, tada je vjerojatno da će otkriti bilo kakve značajne poremećaje tijekom mokacije. Pored prosječne volumetrijske brzine, najvažniji parametar je maksimalna brzina protoka i priroda krivulje protoka (isprekidani mlaz, ravni oblik itd.), Kao i omjer prosječne i maksimalne brzine do oslobođene volumena. Potrebno je obratiti pažnju na sljedeću osobitost: prosječna brzina, koja je znatno veća od normalne, često ukazuje na smanjenje otpora uretre (neurološke poremećaje sfinktera). Međutim, metoda protoka nije metoda kojom se jednoznačno može odrediti anatomska (morfološka) infravesijska opstrukcija. Da bi se to postiglo, uobičajeno je usporediti vrijednosti intravezikalnog tlaka i količinu protoka urina, a to je moguće samo uz istodobnu kontrolu intravezikalnog i intraperitonealnog tlaka metodom bušenja ili katetera. Osim toga, postoji funkcionalna opstrukcija kao manifestacija dyssinergije sfinktera detrususa, kada uopće nema anatomske opstrukcije. Ali čak i postojeća opstrukcija ne može se otkriti ako je potonja kompenzirana.

Uroflowmetrija volumena je metoda izravnog grafičkog snimanja dinamike protoka urina tijekom uriniranja. Podaci dobiveni kao rezultat obrade uroflow gramova omogućuju nam da prosuđujemo ukupnu stanja uretralne prohodnosti, mokraćnog mokraćnog mjehura i kontraktilne aktivnosti detruzora. Metoda je prvi put predložio 1897. Rehfisch.

Prednost uroflowmetrije leži u općoj dostupnosti, fiziologiji i neinvazivnosti ove metode. To je jedna od najrjeđih vrsta istraživanja u medicini koja nema kontraindikacije - to je ako se uroflowmetrija uopće može učiniti. Korištenje računalne tehnologije u mjeraču protoka značajno povećava dijagnostičku vrijednost metode: akumulacija podataka i promatranja u dinamici procesa, izračun "prosječnih" pokazatelja za određenog pacijenta, procjenu učinkovitosti liječenja.

Značajke metode: kako bi rezultati istraživanja bili pouzdani, potrebno je stvoriti ugodno okruženje za subjekt u kojem bi mogao izvršiti čin mokrenja. Obično se senzor uroflowmetra instalira u zasebnu sobu za mic, snimanje se vrši automatski prilikom ubrizgavanja urina. Anteriorna instrumentalna manipulacija na donjem mokraćnom traktu (cistoskopija, cisztomanometrija itd.) Također može utjecati na pouzdanost rezultata, pa bi ova metoda trebala biti od najvećeg značaja. Rezultati istraživanja trebaju biti pohranjeni u bazi podataka za objektivnu usporedbu svih pokazatelja s ponovljenim istraživanjem i (ili) nakon tretmana.

Nakon mokrenja, treba proučiti preostali urin - preostali u mokraćnom mjehuru nakon uriniranja. Određivanje preostalog urina treba provesti odmah nakon uroflowmetrije. U pravilu, nakon mokrenja, mala količina urina ostaje u šupljini mokraćnog mjehura i njezin se volumen dramatično povećava prisutnošću funkcije funkcionalnog i organskog porijekla sfinkter-detrusorske disynergije. U normalnom preostalom urinu ne smije biti više od 30 ml s kapacitetom mjehura preko 300 ml. Najpoznatije metode: kateterizacija, radioizotop, ultrazvuk. Zbog prevalencije ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja, potonji imaju jasne prednosti.

Potrebna oprema za istraživanje: senzor za uroflow, senzor za miccia (koristi se za istraživanje žena), metar s računalom, softver. Za kompleksna istraživanja potrebno je cijeli urodinamički sustav.

Sljedeće su opcije dostupne uroflowmetry:

• neovisna metoda;
• u kombinaciji s tlakom snimanja u šupljini mjehura;
• u kombinaciji s sfinkterom EMG;
• sveobuhvatni pregled (EMG, bilježenje trbušnog tlaka, bilježenje pritiska mokraćnog mjehura).

Uroflowgram procjenjuje se prema sljedećim pokazateljima:

• Vrijeme uriniranja;
• maksimalna volumetrijska stopa;
• prosječna brzina urinacije;
• vrijeme do maksimalne brzine;
• ukupni volumen mokrenja;
• vrijeme čekanja za početak uriniranja.

Ovi pokazatelji se izračunavaju i odražavaju na zaslonu.

Vrijeme urinacije (T) je razdoblje od početka do kraja čina mokrenja. Na uroflowgramm određen trajanjem krivulje (na x-osi). Nemojte zbuniti pojam "vrijeme mokrenja" i "vrijeme mokrenja". Kad se povremeno struja urina, ove brojke ne podudaraju. Trajanje mokrenja ovisi o stupnju prohodnosti uretre i mokraćnog mokraćnog mjehura, kao i funkcionalnom stanju detruzora. Kako bi se uklonila pogreška povezana s mjerenjem vremena (mokrenje "kap po kap" na kraju akta), koristi se indikator vremena od 95% (u nekim modelima uroflow metara - 90%) volumena urina. Svi ostali pokazatelji izračunavaju se prema mjerenom vremenu.

Maksimalna količina protoka urina (Q_maksimum) - maksimalni volumen urina, dodijeljen kroz vanjski otvor uretre po jedinici vremena. Ovaj pokazatelj određuje krivulja kao svoju maksimalnu vrijednost. Odstupanje pokazatelja od regulacijskih podataka u smjeru smanjenja ne znači uvijek opstrukciju uretre ili dijela mokraćovoda. Potrebno je uzeti u obzir količinu izlučenog urina (s volumenom manjim od 100 ml, rezultat je nepouzdan), dobi, spolu i mogućnosti smanjene funkcije detruzora (smanjenje tona). Povećanje maksimalnih volumetrijskih brzina može se promatrati s hiperfunkcijom detruzora i normalnim stanjima mokraćnog mokraćnog mjehura, uretra ili normalne funkcije detruzora i smanjenog otpora uretre, a istovremeno smanjuje unutarnji ton sfinktera. Dimenzija veličine je ml / s.

Prosječna stopa uriniranja (Q_srednji) - omjer volumena urina u mililitrima do vremena uriniranja u sekundama. Ovaj pokazatelj je nužan za detaljniju procjenu uroflowgrama, omogućava liječniku da dobije informacije o svakoj točki krivulje, pojednostavljuje tumačenje podataka ankete s povremenim mokrenjem. Najčešće se koristi kao pokazatelj cjelokupnog uroflowgrama. Prosječna stopa odražava uriniranje u cjelini. Dimenzija - ml / s.

Vrijeme do maksimalne brzine (TQ_maksimum) - razdoblje od početka mokrenja do maksimalne volumetrijske stope. Uobičajeno, kada mokri, uzorak uroflow se brzo podiže i TQmax ne prelazi 1/3 duljine uroflow uzorka. S slabostom detruzora, kršenjem prohodnosti uretre i vesikouretralnim segmentom, opaženo je polagano povećanje uroflow uzorka i povećanje TQ praznine._maksimum. Potrebno je uzeti u obzir da ovaj pokazatelj u velikoj mjeri ovisi o maksimalnoj brzini protoka urina i odabranom volumenu urina.

Ukupni volumen mokrenja (V). Rezultati istraživanja su pouzdani kada se volumeni izlučenih urina kreću od 50 do 600 ml. Neke vrste mjerača ne dopuštaju proučavanje malih količina. Najučinkovitiji i pouzdani rezultati maksimuma i prosječne brzine protoka urina obično se procjenjuju na volumenu veću od 50 ml.

Vrijeme čekanja za početak uriniranja (T._w). U slučaju brojnih bolesti, osobito u slučajevima oštećenja detruzora, vrijeme čekanja može biti značajno. Vrijeme obično ne prelazi 30-40 s.

Infravesijska opstrukcija (na primjer, benigna hiperplazija prostate) prati povećanje vremena čekanja do nekoliko minuta. Sustav "Relief" omogućuje automatsko aktiviranje snimanja kada struja ulazi u senzor, te sukladno tome pričvršćuje vrijeme čekanja do 300 s.

Složenost procjene podataka uroflowmetrije ne odnosi se samo na razlike u parametrima u bolesnika s određenom patologijom, već i zato što parametri urinacije ovise o volumenu urina u šupljini mokraćnog mjehura. Ovu činjenicu zabilježili su mnogi istraživači, pa se procjena flowgramova provodi s volumenom većim od 50 ml.

Klinička interpretacija

Klinička vrijednost mjerenih parametara. Svi parametri mokrenja mijenjaju se s dobi. Koncept norme varira u velikoj mjeri do 14 godina. Stoga, u kliničkoj praksi, uroflowmetrija je važna uglavnom kao metoda probira. Utemeljena kritika uroflowmetrijskih sposobnosti povezana je s činjenicom da metoda odražava ukupnu funkciju detruzora, sfinktera i uretre.

Primjer normalnog uroflowgrama prikazan je na slici 1. Karakteristična značajka dijagrama je prevladava "težina" lijevog dijela grafikona. Takva krivulja pomaknuta lijevo odražava uobičajenu dinamiku nepromijenjene mokrenja. Vrsta krivulje s malim brojem vrhova omogućuje jednostavno određivanje točke maksimalne brzine i odgovarajućeg vremena od početka registracije struje.

Primjer nedosljednog rada sfinktera i detruzora prikazan je na slici 2. Kao rezultat toga, pojavljuju se fluktuacije protoka mokrenja. U nekim slučajevima, čestih kapi volumetrijske brzine može se promatrati na nulu i povećati na 20-30 ml / s. Vrednovanje takvog grafikona bez računala je prilično teško.

U nekim slučajevima javlja se povremeni mokrenje, koji je snimljen na mjeraču uroflow kao niz pojedinačnih akata (slika 3). Analiza parametara kao što je prosječna brzina protoka mokrenja otkriva promjene podataka i gubitak komunikacije s otpuštenim volumenom.

Primjer rasporeda urinacije u bolesnika s infravesijskom opstrukcijom prikazan je na slici 4. Za ovu vrstu patologije pojavljuje se "flat" dijagram kada tlak u šupljini mjehura ne može osigurati normalnu dinamiku urina.

Sljedeći grafikon (slika 5) prikazuje krišku od oko 10 ml / s. Praktično, volumen tijekom mokrenja ne utječe na prosječnu brzinu i ima malo utjecaja na maksimalni protok. Takav dijagram je lako analizirati, a kako bi se utvrdio razlog promjena u uzorku mokrenja, najbolje je pacijentu ponuditi detaljniju studiju, unatoč činjenici da se pacijenti s gornjim obrascem mokrenja često navikavaju na to i ne aktivno se žale.

Kao posljedica progresije patološkog procesa, trebali bismo očekivati ​​povezanost abdominalnog zida. Istodobno, na dijagramu se pojavljuju valovi (Sl. 6).

Moguće opcije za tumačenje rezultata uroflowmetrije prikazane su u tablici 1.

Srodne metode uključuju linearni uroflowmetrija, koja još nije postala široko rasprostranjena zbog poteškoća u proučavanju brzine protoka urina. Postoje razne tehnike za mjerenje linearne brzine. Jedan od njih je raspon strujanja urina. Uz svu jednostavnost studije, sasvim je moguće izračunati brzinu s točnošću do 20%. Postojeći razvoj linearnih mjerača protoka još nije široko korišten.

Modeli uroflowmetara koji se koriste navedeni su u tablici 2.

Dakle, pažnja urologa urodinamičkim istraživanjima prvenstveno je posljedica činjenice da su potonji sredstvo objektivnog praćenja učinkovitosti terapije. Ovdje je važno napomenuti da je najprihvatljivija metoda u tom pogledu uroflowmetrija, koja omogućuje neinvazivno mjerenje protoka urina i daje liječniku jedinstvene informacije o stanju donjeg urinarnog sustava. U pravilu, uroflowmetrija se koristi kao metoda probira, koja se u svojoj jednostavnosti ne može usporediti s bilo kojim drugim metodom funkcionalne dijagnostike. Ako istodobno uzmemo u obzir da nema nikakvih kontraindikacija za takav pregled, postaje jasno da je potencijal za procjenu stanja donjeg mokraćnog trakta u osnovi ogroman. Međutim, treba imati na umu da metoda, sa svim njegovim prednostima, omogućuje dobivanje samo ukupne procjene lumena uretre, njezine duljine, stupanj otvaranja vrata mokraćnog mjehura, aktivnosti detrusora.

IG Akopyan, kandidat medicinskih znanosti, konzultant tvrtke Storm-Medicine
Poliklinika grada № 171, Moskva