Impotencija

BPH (benigna hiperplazija prostate): opis bolesti, uzroci

Problemi s prostatom, kao i njihova prevencija, relevantni su za muškarce u bilo kojoj dobi.

Benigna hiperplazija prostate (za praktičnost, koristi se skraćen naziv za BPH) je jedna od najčešćih bolesti koje se suočava s urolom koji trenira.

U dobi od 40 godina, slična patologija se dijagnosticira u svakom peti pacijentu, nakon 40 godina ova brojka udvostručuje, a do 80 godina gotovo 90% muškaraca pati od simptoma BPH.

Temeljne promjene u patogenezi bolesti dovode do različitih kliničkih manifestacija oštećenog funkcioniranja urinarnog sustava, pa hiperplazija zahtijeva pravilno i, najvažnije, pravodobno liječenje.

BPH nije zloćudni proces, stoga takva formacija ne metastazira i ne prati ga umanjena replikacija stanica.

Benigna hiperplazija prostate bila je prethodno nazvana adenoma, ali kako su proučavane patogene promjene, liječnici su otkrili određene razlike između tih bolesti. BPH je benigna lezija smještena unutar organa, koja se sastoji od epitelnih stanica i školjaka vezivnog tkiva koje ih dijele. Izvan ovog čvora pokriven je gustom kapsulom.

U nekim slučajevima unutarnje stanice slične strukture zadržavaju sposobnost stvaranja tajne. Međutim, ona se ne pojavljuje izvan, već se akumulira u prostati, formirajući različite veličine ciste.

Ovisno o lokalizaciji nodalne formacije razlikuju se nekoliko oblika BPH:

intravezikalna, u kojoj se oblikuje izbočina u šupljini mjehura;
subvesical, pojavljuje se u velika većina pacijenata, rast obrazovanja događa u smjeru rektuma;
retrotrigonal, rijetko dijagnosticiran, u ovom slučaju, čvor se formira u području mokraćnog trokuta, drugim riječima, na spoju mjehura s uretrom.

Kako bi izbjegli različite mitove i strahove povezane s dijagnozom BPH, liječnici ističu sljedeće aspekte:

ova bolest ne uzrokuje maligne tumore u prostati;
u skladu s općeprihvaćenim preporukama, patologija se smatra integralnim znakom starenja, često se dijagnosticira kod muškaraca odraslih;
BPH obično dobro reagira na liječenje lijekovima (osobito u početnim fazama, ali u nedostatku rezultata terapije preporuča se kirurška intervencija koja je u većini slučajeva uspješna;
bolest nije simptomatska, međutim dijagnoza ne uzrokuje poteškoće.

Nema definitivnog odgovora na pitanje zašto je prostata ugodno proširenje. Ako kombinirate sve podatke dobivene do danas, u odnosu na staničnu strukturu prostate i procese koji se tamo događaju, teorija hormonske neravnoteže smatra se najvjerojatnijim uzrokom BPH. Takve povrede izravno su povezane s fiziološkim procesima u tijelu muškarca nakon 45-50 godina.

Dijagnoza i liječenje

Glavni dio testosterona proizvedenog u testisima ulazi u tkiva prostate, gdje se pod utjecajem specifičnog enzima 5-a-reduktaze transformira u biološki aktivan dihidrotestosteron.

S jedne strane, ona je "odgovorna" za seksualnu funkciju, s druge - izaziva podjelu stanica prostate. Do određene dobi, procesi regeneracije i fiziološka stanična smrt su u ravnoteži, ali nakon 40 godina dolazi do porasta veličine prostate.

Nije zadnja uloga dodijeljena estrogenu, čija koncentracija u krvi također raste. Estrogeni povećavaju aktivnost 5-a-reduktaze i, prema tome, ubrzavaju stvaranje dihidrostestosterona. Kao rezultat ovih procesa, BPH se razvija.

Pripreme za liječenje benigne hiperplazije prostate su među najprodavanijim lijekovima u ljekarni. Međutim, kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti (u pravilu, to je bol u perineumu), potrebno je konzultirati liječnika.

Na temelju tumačenja instrumentalnih i laboratorijskih podataka, liječnik određuje stupanj BPH, odlučuje o prikladnosti terapije lijekovima i propisuje lijekove ili nudi operaciju pacijenta.

Benigna hiperplazija prostate: glavni simptomi i tijek bolesti

Klinička slika bolesti uzrokovana je ne samo povećanjem veličine prostate, već i kršenjem tonusa glatkih mišića koji prekrivaju zidove organa mokraćnog sustava.

Benigna hiperplazija prostate popraćena je sljedećim kliničkim manifestacijama:

ne jaka, povremena struja urina;
nakon kraja mokrenja, postoji osjećaj da ne do kraja praznih mjehura;
lažni pokušaj izlučivanja urina;
česta želja za mokrenjem, međutim, u ovom slučaju, urin se oslobađa u malim dijelovima, često se to događa noću;
urinarna inkontinencija;
povlačenje i bol koja boluje u perineumu, koja je povezana s mehaničkom kompresijom tkiva tijekom rasta tijela;
Poremećaj erekcije, što se u pravilu očekuje u starosti, ali ne sasvim ugodno za relativno starce muškarce.

Benigna hiperplazija prostate dijagnosticira se u mnogim muškarcima, ali samo pola (i četvrtina u mladoj dobi) bolest je popraćena ozbiljnim kliničkim znakovima.

Ovisno o jačini simptoma, tijekom patologije postoje tri faze (oni se ponekad nazivaju stupnjevima rasta prostate):

na prvom, promjena u strukturi prostate vidljiva je samo pažljivim pregledom, nema uroloških znakova;
u drugoj, benigna hiperplazija prostate uzrokuje blage poremećajne poremećaje, njihova ozbiljnost se postepeno povećava kako se povećava veličina prostate;
na trećem, simptomi bolesti su izraženi, a poremećaji odvajanja urina su akuti, do i uključujući akutnu zadržavanje mokraće. Osim toga, postoji akutni sindrom boli, koji se proteže ne samo na perineum nego i na donji trbuh.

Pravovremeno liječenje ovog problema liječniku, benigna hiperplazija prostate dijagnosticira se u drugoj fazi i zaustavlja se nizom lijekova. Međutim, BPH u trećem stupnju zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju, ponekad u hitnom redu.

Više o bolesti

Prostata BPH: etiološki čimbenici rizika, dijagnostičke metode

Prema mnogim stručnjacima, bolest je jedna od značajki dobnih promjena u tkivu prostate i hormonalnoj pozadini čovjeka.

Međutim, neki čimbenici značajno povećavaju rizik od BPH prostate, ne samo kod odraslih, već i kod mladih muškaraca.

Ovi čimbenici uključuju sljedeće pokazatelje:

genetska predispozicija;
nedostatak vježbe;
zloupotreba alkohola, pušenje i druge lifestyle značajke;
produljena apstinencija od seksa, umjetno kašnjenje ejakulacije;
prekomjerne tjelesne težine;
endokrini disfunkcija tkiva koja proizvode androgenih hormona;
dugotrajno korištenje steroidnih lijekova u terapeutske ili sportske svrhe;
dijabetes.

Kontaktirajte liječnika koji treba biti na prvom znaku poremećajnih bolesti, bez čekanja da se bolest pogorša. Za savjetovanje o BPH-u, prostate su na rasporedu da vide urolog.

Obično posjet liječniku nije potpun bez određenih dijagnostičkih postupaka pa je potrebno prije posjeta liječniku:

suzdržati se od srdačne večere;
napraviti čišćenje klistir;
nekoliko dana prije pregleda da se suzdrže od seksualne aktivnosti.

Kako bi se pojednostavio proces dijagnoze, možete prijeći na cjelokupni test krvi i urina kako biste isključili patologiju bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

U skladu s međunarodnim preporukama, popis dijagnostičkih postupaka za sumnjivo BPH prostate sadrži sljedeće postupke:

prikupljanje anamneze o pritužbama, kvaliteti života pacijenta, ozbiljnosti kliničkih simptoma;
rektalni digitalni pregled prostate tijekom kojeg liječnik određuje veličinu organa, njegovu konzistenciju, jasnoću obrisa, prisutnost boli tijekom palpacije, stanje tkiva koje okružuju prostatu;
ultrazvučni pregled prostate i organa mokraćnog sustava obavlja se abdominalno i transrectally, ultrazvuk, stanje bubrega, mjehur, znakovi upale, prisutnost kamenca. Rektalni ultrazvuk pokazuje točno veličinu prostate u vrijeme pregleda, prisutnost pečata i drugih patoloških promjena u njegovoj strukturi;
Pored kliničkih analiza krvi i urina, odredite sadržaj ureje i kreatinina u serumu.

Osim toga, provode se studije radi isključivanja malignih tumora u tkivima prostate. Stoga, BPH prostate zahtijeva biopsiju, MRI i analizu specifičnih markera tumora.

Dijagnoza BPH: metode liječenja i prevencije

Konzervativna terapija lijekovima je poželjna ako dijagnoza BPH nije popraćena simptomima opstrukcije urinarnog trakta.

Navedite lijekove u sljedećim skupinama:

inhibitori 5-a-reduktaze, koji smanjuju aktivnost enzima i inhibiraju pretjeranu proizvodnju dihidrotestosterona, uključuju Dutasterid (Avodart) u ovoj klasi lijekova, uzimaju 1 kapsulu dnevno najmanje šest mjeseci;
a1 adrenergički receptor blokeri, pomažu u opuštanju glatkih mišića mokraćnog mjehura i uretre, te olakšavaju mokrenje, obično propisuje 2,5 mg Alfuprost tri puta dnevno;
biljni lijekovi, dugoročno se propisuju kako bi spriječili komplikacije, Prostamol, Prostanorm i drugi lijekovi su popularni.

Međutim, u opstruktivnim procesima terapija lijekovima nije uvijek učinkovita.

Dijagnoza BPH-a zahtijeva kiruršku intervenciju u takvim slučajevima:

akutno odvajanje urina;
prijetnja stvaranja kamenja u mokraćnom traktu kao rezultat ustajanja urina;
rizik razvoja ili daljnje napredovanje zatajenja bubrega;
česte bakterijske infekcije;
nedostatak rezultata uzimanja lijekova.

"Zlatni standard" za liječenje benigne hiperplazije prostate je transuretralna adenektomija. Ova se intervencija naziva minimalno invazivna, budući da se postupak provodi uz pomoć instrumenata umetnutih kroz kanale uretre. Ako postoje kontraindikacije ili ograničenja za ovu vrstu kirurškog zahvata, resekcija prostate vrši se pomoću otvorenog rezka.

Ako se operacija ne može izvesti, postavljen je stent kako bi se spriječilo akutno zadržavanje mokraće u lumenu mokraćnog kanala.

Nema specifičnih mjera za sprječavanje benigne hiperplazije prostate. U većini slučajeva, promjene u strukturi tijela još uvijek počinju.

Takvi procesi mogu se odgoditi uz pomoć promatranja zdravog načina života, odričući se loših navika. BPH služi kao pokazatelj za uzimanje niza lijekova koji se uspješno nositi s većinom simptoma patologije.

Od lijekova do operacije - pregled svih načina liječenja benigne hiperplazije prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH) jedna je od patologija prostate, čije osobine su problemi s mokrenjem.

Ovi simptomi pogoršavaju kvalitetu života muškaraca. Bolest nije samo medicinski problem, već i društveni problem.

Prema statistikama, bolest se javlja u polovici muškaraca starijih od pedeset godina. Patologija je karakterizirana formiranjem tumora u žlijezdi. Liječenje BPH može biti radikalno i konzervativno.

Dijagnostičke metode i kriteriji dijagnoze

Medicina ima veliki broj metoda istraživanja za određivanje BPH. Bit dijagnoze je prepoznati simptome adenoma, njezine znakove, tip, stupanj bolesti, stupanj oštećenja unutarnjih organa. Bez toga se liječenje ne može propisati.

Ako se sumnja na onkologiju, utvrđuje se dijagnoza temeljena na rezultatima sljedećih studija:

testovi krvi i urina;
rendgenski pregled;
PSA analiza;
ultrazvuk;
instrumentalna dijagnostika;
uroflowmetry;
istraživanje radioizotopa;
IPSS je sustav za ukupnu procjenu znakova bolesti prostate u točkama.

Urolist provodi procjenu na IPSS skali. To omogućava određivanje učinka bolesti na kvalitetu života čovjeka. Liječnik pregledava pacijenta s digitalnim rektalnim pregledom prostate.

Metoda pomaže u određivanju veličine tijela i predlaže prisutnost tumora. Nakon toga, liječnik propisuje analizu urina. Pomaže u prepoznavanju kršenja funkcionalnosti organa ekskretornog sustava.

Odrediti stanje prostate je moguće samo nakon ultrazvuka. Tijekom nje stručnjak može opisati karakteristične odjeke benigne hiperplazije.

Kršenje urina odljeva se odmah javlja kada lokalizacija čvorova u srednjem režnju prostate.

Kliničke manifestacije BPH ovise o lokaciji neoplazme, njegovoj veličini, stopi rasta, stupnju oštećenja kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura. U kroničnom prostatisu zabilježene su hipertrofne promjene prostate, kao i povećanje volumena organa na 20 cm3.

Još uvijek postoji višestruka zamjena normalnog ožiljnog tkiva prostate zbog dugotrajnog tijeka upalnog procesa. Pogođeni organ ima nedovoljno homogenu i grubu zrnatu strukturu. Osim toga, tu su i inkluzije male veličine - kalcinirani.

Pristupi liječenju benigne hiperplazije prostate

BPH zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. Metode terapije ovise o stupnju patologije:

benigna hiperplazija 1 stupnja. U ovom slučaju, liječnici odabiru taktiku dinamičkog promatranja. Liječenje bolesti u ovoj fazi nije potrebno. U nekim slučajevima liječnik može propisati 5 inhibitora alfa reduktaze. Ti lijekovi pružaju priliku da stabiliziraju volumen tumora. Posebna se pozornost posvećuje prehrani i umjerenim sportskim opterećenjima. Nema naznaka za operaciju. Po želji, liječnik može propisati operaciju za uklanjanje tumora. Prehrana za bolest 1 stupanj trebala bi se sastojati od upotrebe velikih količina vitamina. Istovremeno, kofein, začini, začinjena i slana hrana trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane. Tjelesna aktivnost u BPH sastoji se od hodanja, trčanja, plivanja. Umjereno naprezanje normalizira cirkulaciju krvi u području zdjelice. Pomaže pripremi za glavno liječenje bolesti i brzo vraćanje tijela nakon operacije;
adenoma 2 stupnja. Ova faza uključuje korištenje konzervativnih metoda liječenja istodobno s upotrebom lijekova. Liječnik propisuje alfa-blokatore, 5 alfa reduktaze, lijekove biljnog porijekla. U ovoj fazi bolesti zabranjeno je uzimanje diuretika. U nedostatku kontraindikacija mogu se koristiti minimalno invazivne tehnike instrumentalnog tretmana;
BPH ocjena 3. U ovom se slučaju koristi kombinacijska terapija. U ovoj fazi, štedeći kiruršku intervenciju potrebno je transuretralno. To uključuje uvođenje alata kroz uretru. Nakon operacije pacijent je poslan na obvezne histološke i morfološke studije. Liječnik propisuje čovjeka određene lijekove. Četrnaest dana nakon kirurške intervencije pacijent treba započeti vježbati terapeutske vježbe. Važno je promatrati štedljiv način fizičke aktivnosti, kao i uravnotežena ishrana. Dijeta treba obogatiti hranom koja je bogata vitaminima, mineralima i drugim tvarima.

Liječenje lijekova za BPH

U liječenju benigne hiperplazije prikazane su dvije metode liječenja: konzervativna i operativna.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu alfa-1-blokatora, inhibitora alfa reduktaze 5 i 5-fosfodiesteraza inhibitora:

lijekove iz skupine alfa-1-blokatora. Koriste se za snižavanje glatkih mišića vratu mokraćnog mjehura, stražnjeg uretre i prostate. To dovodi do povećanja brzine protoka urina;
lijekove iz skupine inhibitora 5 alfa reduktaze. Koriste se za minimiziranje aktivnosti enzima 5 alfa reduktaze. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje dihidrotestosterona iz testosterona. Aktivni učinak lijeka je usmjeren na smanjenje volumena prostate;
5-fosfodiesteraza. Brojna istraživanja ove skupine lijekova pokazala su da inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 sa stalnom upotrebom pomažu u uklanjanju simptoma bolesti;
m-holinoblokatory. Ova klasa droga je uključena u hiperaktivnost mjehura. Također je indiciran za inkontinenciju urina u prisutnosti benigne hiperplazije. Ova vrsta lijeka propisuje se u kombinaciji s alfa-blokatora kako bi se postigao maksimalni učinak iz konzervativnog liječenja bolesti. Ne zaboravite na nuspojave M-antikolinergika. To uključuje: suhoću sluznice usne šupljine, suhoću rožnice, zamagljen vid, probleme s stolicom, vrtoglavicu, glavobolju.

Liječenje benigne hiperplazije prostate

Što stariji čovjek postaje, to je veća vjerojatnost da će imati adenom prostate, što je tumor u obliku mnogih malih čvorova. Iz nekih pojedinačnih razloga, žljezdane stanice prostate počinju se neprekidno razmnožavati, što dovodi do povećanja njegove veličine. Drugi naziv za adenom je benigna hiperplazija prostate, što znači da bolest nije opasna kao i rak, no njegova je lukavost u veličini tumora koji može proći mokraćnu cijev.

Sadržaj članka

Što je prostata?

Prostata je organ koji pripada muškom reproduktivnom sustavu. Glavni zadatak žlijezde je razviti posebnu tajnu koja pomaže produljiti život spermih stanica, povećati njihovu aktivnost i zaštititi od nepovoljnih vanjskih utjecaja.

Prostata u obliku i veličini nalikuje orahu, a također je podijeljena na dvije polovice, povezana istosom. Orgulje se nalazi neposredno ispod mjehura i u kontaktu s rektumom, a uretra prolazi kroz prostatu.

U novorođenčad, masa prostate ne prelazi 1 g, do puberteta, malo se mijenja, a zatim počinje brzo povećavati, zaustavivši rast samo u doba odrasle dobi. Nakon toga, u normalnim uvjetima, prostata ne raste, a nakon 40-50 godina može početi smanjivati.

Opće informacije o bolesti

Hiperplazija se pojavljuje kod muškaraca starijih od 40 godina i jedna je od najčešćih uroloških bolesti. Što stariji čovjek postane, to je veća vjerojatnost da će prostata početi povećavati i stisnuti uretru. Zbog toga je deformiran, a nakon nekog vremena normalno mokrenje postat će nemoguće.

Bolest je vrlo česta kod muškaraca starijih od 40 godina, polovica muškaraca koji su navršili 60 godina žalili su se na simptome adenoma prostate. S godinama, povećava se rizik od pojavljivanja hiperplazije prostate, au 80% muškaraca koji su navršili 70-80 godina, dijagnoza je adenoma prostate.

Uzroci adenoma

Znanstvenici još uvijek rade na pitanju uzroka adenoma, ali nije bilo moguće utvrditi zašto stanice prostate počinju rasti. Službeno se vjeruje da je uzrok svega promjena hormonalnih razina i previše aktivne transformacije muškog hormona testosterona u dihidrotestosteron, koji, djelujući na stanice prostate, uzrokuje previsok podijeljenost, što dovodi do formiranja adenoma.

Ostali mogući razlozi uključuju:

sjedilački način života bez dovoljno fizičke aktivnosti;
nezdravu prehranu s puno masne, slane, pržene i brze hrane;
smanjena razina testosterona, dominantnost estrogena;
pretilosti;
visoki krvni tlak;
loša ekološka situacija.

Tijekom temeljitog istraživanja dokazano je da hiperplazija prostate nije ni na koji način povezana s učestalošću muškaraca, bez obzira na to ima li štetnih ovisnosti, ima li seksualno prenosivih bolesti i spolno prenosive bolesti.

Rizična skupina uključuje muškarce koji imaju genetsku predispoziciju za bolest, kao i one koji se približe starosti i imaju bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kako se razvoj adenoma?

U osnovi, tumor utječe na središnji dio prostate, povremeno rast tkiva počinje u lijevom ili desnom režnju. Adenoma raste unutar žlijezde, što rezultira zamjenom žljezdanog tkiva i formira neku vrstu omotača oko tumora.

Adenomi prostate mogu rasti u različitim smjerovima, ovisno o tom faktoru, postoje tri vrste:

intravezikalna, u kojoj se hiperplazija širi, utječu na mjehur;
subvesical, koji je karakteriziran povećanjem adenoma prema rektumu;
retrotrigalna, u kojoj se hiperplazija nalazi neposredno ispod mjehura.

Ova klasifikacija je vrlo zamagljena, jer vrlo rijetko čovjek ima izraženu hiperplaziju gore navedenih tipova, obično tumor raste u nekoliko smjera odjednom.

Faze hiperplazije

Adenoma se ne pojavljuje odmah, potrebno je dugo vremena da se razvije. Stoga, ovisno o veličini prostate, ozbiljnosti simptoma i dobrobiti bolesnika, postoje tri faze adenoma prostate.

Stage I

U ovoj fazi adenomi uopće ne smetaju vlasniku, postupno proširenje prostate može trajati tri godine. Ova faza se zove kompenzacijska jer se mišići mokraćnog mjehura počinju prilagoditi uvjetima pretvorene žlijezde pa nema problema s mokrenjem ili nelagodom.

Jedini znak hiperplazije prostate u ovoj fazi je promjena u prirodi mokrenja. Pacijent se često može provoditi u zahod, osobito noću, a struja urina može postati preslaba, a proces samog uriranja - javlja se u potresima. Kada se palpacija prostate, liječnik će primijetiti lagano povećanje i zbijanje žlijezde.

Faza II

U ovoj fazi, hiperplazija se toliko povećava da se mjehur više ne može prilagoditi njegovoj veličini. Adenoma prevladava mokraćni trakt, dok u mjehuru stalno ostaje mala količina neizlučenih tekućina koja se s vremenom povećava. Ova faza je inače nazvana subkompensiranjem.

Pacijent češće osjeća potrebu uriniranja, uz mogućnost prisilnog ispuštanja male količine urina. Mjehur je stalno napet, zidovi se gube, a intravezikalni tlak raste.

Stadij III

Ova faza se naziva dekompenzacija. Hiperplasia je dosegla kritičnu veličinu, pacijent više ne može prazno mjehur, ali istovremeno se uočava i inkontinencija. Izlučena tekućina je zamagljena, ponekad možete primijetiti mješavinu male količine krvi.

Pacijenti se počnu žaliti na bolesti i loše zdravlje, moguće probavne smetnje, zatvor, nedostatak hemoglobina u krvi.

Ako se ova faza ne liječi, uskoro će doći do problema, ne samo kod mjehura, već i kod bubrega. Poremećaj normalne filtracije dovodi do promjene u ravnoteži vode i elektrolita, što prije ili kasnije može biti kobno.

Česti simptomi hiperplazije

Svaka faza ima svoje simptome, ali morate znati koji simptomi trebate odmah kontaktirati svog liječnika:

Čovjek je počeo često ići noću;
nelagoda se pojavila kada urinirala;
proces pražnjenja mjehura javlja se u pauzama;
struja urina postala je previše letargična;
mala količina urina ostaje u mjehuru, potrebno je snažno naprezati da ga potpuno isprazni.

Ako idete na liječnika na vrijeme, hiperplazija se može izliječiti uz pomoć lijekova bez korištenja kirurških zahvata, a rizik ponovnog izlječenja je znatno niži.

Dijagnostičke metode

Nakon što je dobio sastanak s urologom, pacijent mora najprije reći o svim simptomima koji ga muče, na temelju koje će liječnik sastaviti povijest i odlučiti koje dijagnostičke metode treba koristiti. Moderna medicina nudi nekoliko načina da se utvrdi prisutnost adenoma, što vam omogućuje da točno odredite stadij bolesti i propisujete točan tretman.

Prst studija

Ova se metoda prvo primjenjuje. Tijekom postupka liječnik unosi prst u rukavici s prethodno nanesenim lubrikantom u pacijentov rektum. Zatim liječnik osjeća prostatu, određujući njegovu strukturu, veličinu i prirodu pečata. Važno je zapamtiti da je na taj način moguće utvrditi rak prostate, jer je s adenom površina žlijezda glatka i, u prisutnosti onkologije, nodularna.

Nemojte se bojati ovog postupka, potpuno je bezbolno, ali može biti malo neugodno. Finger istraživanja pomoći će procijeniti veličinu prostate, ali ne uvijek oni ukazuju na prisutnost adenoma. Često postoje slučajevi kada se kod nekih bolesnika s velikim simptomima prostate gotovo ne izražava, dok kod drugih s vrlo malim porastom se opažaju svi simptomi adenoma.

Ispitivanje krvi

Čim pacijent donese krv, šalje ga se u laboratorij koji treba ispitati radi povećanja ili smanjenja razine specifičnog antigena prostate ili PSA. Ova metoda također pomaže u otkrivanju hoće li pacijent imati karcinom prostate, jer se onkologija povećava razina tog antigena u krvi. Ali morate znati da neki lijekovi koji liječe adenom, mogu promijeniti razinu antigena, što analiza nije pouzdana.

Analiza urina

Ova će analiza pomoći u određivanju hematurije ili prisutnosti krvi u urinu, kao i uklanjanja mogućnosti infekcije. Također, analiza urina pomaže u određivanju onkologije mjehura.

Ultrazvuk i trud

Ove metode omogućuju vrlo učinkovito procjenjivanje veličine prostate i pronalaženje patologija u organima ekskretornog sustava. Koriste se dvije metode ultrazvuka: transrectal (TRUS) i ultrazvuk abdomena.

Abdominalni ultrazvuk izvodi se kroz abdominalni zid i koristi se za procjenu općeg stanja bubrega i mjehura, prisutnosti kamenja ili tumora u mokraćnom mjehuru. Za procjenu stanja ultrazvuka abdomena prostate nije vrlo informativan.

Za primjenu TRUS-a liječnik zahtijeva posebnu sondicu koja se umetne u pacijentov rektum. Ovaj postupak vam omogućuje točno određivanje statusa prostate. Za potpunu i pouzdanu sliku bolesti, potrebno je koristiti obje metode ultrazvučne dijagnoze.

Uroflowmetry

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje brzine struje urina, jer u osnovi ovaj simptom označava adenom. Da biste to učinili, postoji poseban uređaj u kojem pacijent mora urinirati. Ako je brzina i tlak urina manji nego što bi trebao biti u zdravih osoba, to može ukazivati na prisutnost hiperplazije prostate.

Tsitoskopiya

Za ovaj postupak, liječnik će trebati poseban uređaj - citoscope, opremljen tankom cijevi, koja je umetnuta u uretru pacijenta. Na kraju cistoskopa je mali izvor svjetlosti i kamere koje dopušta liječniku da pregleda mokraćni mjehur i iznutra. Ako je potrebno, liječnik može izvršiti biopsiju s citoskopom i uzeti male komadiće tkiva za laboratorijske analize.

Postupak se provodi pod općom anestezijom, a pacijent može zatražiti i lokalno i opće.

Rendgenski

Postoje dvije rendgenske metode za određivanje hiperplazije: izlučujuća urografija, u kojoj se injicira kontrastna tekućina u pacijentu i radiografiju, u kojem kontrast nije potreban. Najčešće se propisuju rendgenske snimke zbog sumnje na prisutnost kamenca u mjehuru, a također i ako se hiperplazija ne počne liječiti na vrijeme i moguća je komplikacija.

Mjerenje volumena zaostalog urina

Normalna količina urina koja može ostati u mokraćnom mjehuru nakon uriniranja iznosi oko 50 ml, ali s adenomom može biti 200 ml ili više. Da biste odredili količinu tekućine, možete koristiti kateter koji je umetnut u uretru ili obavlja ultrazvuk.

Liječenje hiperplazije

Liječenje BPH može se provesti pomoću nekoliko metoda, pri čemu su glavni kriteriji težina simptoma i stadij bolesti. Ovisno o tim čimbenicima, liječenje može biti medicinski ili operativno.

S malim adenomom i blagom ozbiljnošću simptoma, moguće je liječenje narodnim lijekovima i drugim metodama alternativne medicine. Samo liječnik može odrediti strategiju liječenja, ni u kojem slučaju ne bi trebao uzimati lijekove za liječenje hiperplazije na svoju vlastitu.

Liječenje lijekovima

Ako pacijent ima raniji adenomi prostate, liječenje medicinskim metodama vjerojatno će biti uspješno. Ali, unatoč učinkovitosti, potrebno je zapamtiti kontraindikacije:

individualna netolerancija na komponente droga;
prisutnost ožiljaka nakon operacije u zdjeličnim organima;
onkologija prostate;
prisutnost infekcije;
kamenje mjehura;
zatajenje bubrega ili jetre;
problemi s kardiovaskularnim sustavom.

U svim ostalim slučajevima liječenje lijekovima nije samo moguće nego i neophodno. Da biste to učinili, upotrijebite dvije kategorije lijekova koje morate poduzeti u trajanju od najmanje 2 mjeseca. Najučinkovitija terapija je uporaba obje kategorije lijekova.

Alfa-1-blokatori

Utjecaj ove vrste lijekova usmjeren je na specifične adrenoreceptore koji pomažu održati mišiće mokraćnog mjehura u dobroj formi. U prisutnosti adenoma prostate, mjehur je već preopterećen, a aktivni rad adrenoreceptora samo pogoršava situaciju. Kako biste opustili glatke mišiće mokraćnog mjehura, trebate djelovati na ove receptore i blokirati njihov rad.

Kao rezultat uzimanja alfa-1-blokatora vraća se mogućnost normalnog uriniranja, a težina simptoma bolesti je smanjena za oko 60%. Ali važno je zapamtiti da takvi lijekovi znatno snižavaju krvni tlak, zbog čega može doći do vrtoglavice i vaše biće može biti razmaženo.

Najčešći lijekovi ove vrste uključuju Terazosin, Tamsulosin i Prazozin.

5 inhibitora alfa reduktaze

Testosteron se proizvodi u muškom tijelu, koji se zatim pretvara u dihidrotestosteron. To je visok sadržaj ove tvari koji uzrokuje podjelu prostate, uzrokujući adenom. Blokiranje enzima, koji pridonosi pretvorbi testosterona u dihidrotestosteron, omogućuje ne samo zaustavljanje rasta hiperplazije, već i smanjenje prostate. U prosjeku, s uspješnim liječenjem, prostata može izgubiti do 30% početne mase.

No ti lijekovi mogu imati nuspojave:

povećanje grudi;
retrogradna ejakulacija, u kojoj se oslobađa vrlo mala količina sperme;
problemi s erekcijom;
smanjenje razine PSA.

Kirurška intervencija

Ako liječenje lijekovima nije bilo učinkovito, javlja se potreba za operacijom. Moderna oprema omogućuje vam da kirurški zahvat bude što sigurniji, kao i smanjite razdoblje rehabilitacije pacijenta. Trenutačno postoje dvije vrste operacija, ovisno o individualnim karakteristikama svakog slučaja adenoma prostate:

otvorena, na kojoj se izvodi rez peritoneuma i mokraćnog mjehura;
minimalno invazivna, koja se izvodi pomoću posebne opreme i ne zahtijeva rez.

Otvorena prostatektomija

Ova metoda liječenja je najpoželjnija kada je veličina prostate veća od 80 mg. Prilikom izvođenja ove operacije, napravljen je rez na peritoneum, a zatim na prostatnu žlijezdu, od koje dolazi i sam adenomi. Proctektomija je također neophodna ako se kamenci pronađu u mjehuru, jer se takva operacija može ukloniti na putu.

Ova vrsta kirurške intervencije zahtijeva rehabilitaciju u bolničkom okruženju, pa je potrebno pažljivo medicinsko promatranje. Unatoč mogućim komplikacijama, prostatektomija se smatra vrlo učinkovitim tretmanom za hiperplaziju.

Transuretralna resekcija

Ova metoda se koristi u većini slučajeva, budući da se operacija izvodi bez rezova, stoga je razdoblje rehabilitacije mnogo manje nego kod prostatectomije. Za izvođenje TUR zahtijeva resektoskop, koji je umetnut u uretru. Utjecaj na prostatu provodi se pomoću posebne petlje kroz koju prolazi električna struja. Kao rezultat toga, tkivo prostate je izrezano i uretra je oslobođena.

Nakon operacije pacijent mora ostati u bolnici tri dana, tako da liječnik može procijeniti učinkovitost liječenja. Nakon trećeg tjedna čovjek se potpuno oporavi.

Tradicionalne metode liječenja

Unatoč visokoj učinkovitosti nekih narodnih lijekova, ne biste trebali pokušati sami izliječiti adenom sa decocijama i infuzijama. Ako je vaš liječnik dozvolio biljne lijekove, tada u ovom slučaju možete koristiti neke popularne recepte.

Pa pomaže kod adenoma dekocija od breza i hemlock, vrlo je korisno jesti što više svježih luk. Jela vode imaju odličan učinak, za što morate mljeti žbuku i 2 žličice. prašak ulijte čašu vode. Nakon toga, kuhati smjesu za 5-7 minuta. Nakon što se smjesa unese, trebate dodati još jednu čašu vode i uzeti 50 ml tri puta dnevno.

Opće preporuke

Nijedna metoda liječenja neće biti učinkovita ako bolesnik ne slijedi medicinske propise o promjenama načina života. Kako bi se brzo izliječili adenomi prostate i smanjili rizik od komplikacija, trebate:

voditi aktivniji životni stil;
ukloniti iz prehrane previše masne, slane, pržene;
igrati se sportom i spriječiti nastanak viška težine;
Nemojte piti puno tekućine nakon večernjeg obroka.

Posebno pažljivo posvećeno zdravlju potrebno je tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije. Ne biste trebali odmah početi aktivnu vježbu, bolje je pričekati nekoliko tjedana dok se sve normalne funkcije tijela ne normaliziraju. Ako pacijent ima posao koji ne zahtijeva pretjeranu tjelesnu aktivnost, možete je odmah započeti nakon izbijanja iz bolnice. U suprotnom je bolje čekati, jer su komplikacije moguće.

Nakon liječenja adenoma prostate, potrebno je posjetiti urologa najmanje jednom svakih šest mjeseci kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog rasta prostate. Općenito, svaki četvrti čovjek treba doći u urolog najmanje jednom godišnje za prevenciju.

Nakon uspješnog izlječenja adenoma, seksualna će funkcija biti puna, ne brinite se da će u tom smislu biti problema. Ali vrijedi čekati oko mjesec dana nakon operacije prije povratka u užurbano seksualni život.

Ako slijedite ove preporuke, adenom prostate više neće izgledati nepobjedivo. Hiperplazija se može izliječiti ako se ne odgađa i posavjetujte se s liječnikom na prvim simptomima neugodne bolesti.

Benigna hiperplazija prostate - uzroci, simptomi, liječenje.

Benigna hiperplazija prostate (BPH), ili adenoma prostate, prilično je česta bolest kod starijih muškaraca.

To je benigna proliferacija gljivičnih stanica prostate ili njezine strome, osnove prostate, koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Koncept "benigni" znači da povoljno povećanje rasta prostate nije tako agresivno i nekontrolirano kao kod raka prostate. Uzgoj tkiva ne raste u druge organe i tkiva i ne stvara metastaze.

Benigna hiperplazija prostate tipičan je znak dobi i utječe na muškarce stariji od 50 godina, budući da već imaju problema s mokrenjem. Patološka proliferacija prostate, prema liječnicima, može se otkriti kod muškaraca od 35 godina, ali u većini slučajeva to je teško jer nemaju simptome ove bolesti.

Stoga se prvi put dijagnosticira adenom prostate u muškaraca starijih od 50 godina - prema statistikama, javlja se u svakom drugom muškarcu u dobi od 50 do 60 godina, ali klinički znakovi prisutni su samo u 10-20% pacijenata. U dobi od 60-70 godina, adenomi prostate javljaju se u 70% muškaraca, od čega se kliničke manifestacije javljaju u 25-35% slučajeva. U dobi od 70-80 godina, adenomi prostate nalaze se u 80% muškaraca, a stariji od 80 godina - u 90%. Štoviše, karakteristično je da samo svaka peta osoba traži liječničku pomoć.

Što se događa s benignom hiperplazijom prostate?

Pojam "hiperplazija" u medicini znači povećani rast stanica u određenom tkivu. U slučaju hiperplazije prostate govorimo o proliferaciji stanica prostate, kao i stromalnog vezivnog tkiva prostate i mišićnih stanica.

Uspon staničnog rasta nastaje u ovom slučaju zbog činjenice da se prirodna smrt stanica (apoptoza) javlja usporenjem. Prekomjerni rast stanica u adenomima prostate javlja se u području gdje prostata leži na vratu mokraćnog mjehura i uretru (periuretralna zona), što uzrokuje probleme s mokrenjem.

Vanjska strana prostate, kako raste, postupno postaje razrjeđivača, a tu je i mnogo žlijezda koje proizvode tajnu prostate. Za razliku od benigne hiperplazije prostate, povećanje njegove vanjske strane javlja se u slučajevima raka prostate, dok je periuretralna zona ostala netaknuta.

Ovisno o smjeru rasta, postoje 3 oblika bolesti:

- subvesical: rast stanica ide prema rektumu,

- intraveza: rast stanica ide prema mjehuru,

- retrotrigonal: rast stanica nastaje pod trokutom mjehura (formiran usta uretera i usta uretre, trokut Leteto). Kao rezultat toga, protok urina je blokiran ne samo kroz mokraćnu cijev, već i kroz uretere.

Također se može pojaviti i multifokalni stanični rast.

Koja je razlika između adenoma prostate i benigne hiperplazije?

U medicini koncept adenoma prostate služi kao sinonim za benignu hiperplaziju prostate.

Ali to nije sasvim točno jer adenoma znači povećanu proliferaciju stanica žljezdane tkiva i sluznice, a kod benigne hiperplazije dolazi do proliferacije stanica vezivnih i mišićnih tkiva.

Uzroci benigne hiperplazije.

Uzroci benigne hiperplazije prostate još nisu potpuno razjašnjeni.

Znanstvenici nisu pronašli zajedničku povezanost bolesti s seksualnim aktivnostima, uporabom alkohola i pušenjem duhana, prethodno prenoseći veneralne ili upalne bolesti. No, postoji uska veza između razvoja bolesti i dobi, što je vrlo vjerojatno zbog hormonalnih promjena.

Uostalom, poznato je da ljudi koji su podvrgnuti kastraciji praktički ne pate od adenoma prostate i benigne hiperplazije prostate.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće hipotetske uzroke bolesti:

- hormoni: Vjeruje se da razina muškog spolnog hormona testosterona igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. Dakle, njegova prisutnost u tijelu čovjeka može potaknuti početak bolesti, dok se neuterirani muškarci teško mogu razboljeti, jer nemaju testise, glavno središte produkcije testosterona, a u njima se nalazi samo mali broj.

Vjerojatno, kako muškarac raste, testosteron uzrokuje povećani rast stanica u periuretralnoj zoni prostate, ali točni procesi svega što se događa još nisu razjašnjeni. Istodobno, testosteron ne djeluje izravno na prostatu, već se transformira u stanice prostate u učinkovitiji oblik, dihidrotestosteron, koji je izvor problema koji su se pojavili.

Znanstvenici također proizlaze iz činjenice da ženski spolni hormoni (estrogeni) imaju određenu ulogu u razvoju bolesti, budući da su oni također formirani u tijelu muškarca, samo u vrlo maloj količini nego u žena.

S dobi, razina testosterona kod muškaraca se smanjuje, dok se količina estrogena ne mijenja, pa čak i povećava zbog toga, što dovodi do relativnog povećanja ženskih spolnih hormona, koji također promiču hiperplaziju. Budući da se estrogeni djelomično formiraju u potkožnom masnom tkivu, prekomjerna tjelesna težina također treba uzeti u obzir kao faktor rizika za početak hiperplazije prostate.

- promjena u stromi prostate, vezivno tkivo koje se nalazi između gljivičnih stanica prostate. Neke promjene u njemu mogu dodatno dovesti do povećanog staničnog rasta s razvojem hiperplazije prostate.

- Genetski faktor također igra ulogu u razvoju hiperplazije prostate. Vjerojatnost genetskog faktora je veća kada je riječ o razvoju bolesti u mladoj dobi. Ako se kirurško liječenje benigne hiperplazije prostate izvodi prije dobi od 60 godina, u 50% slučajeva bolest je genetska. U muškaraca starijih od 60 godina, genetski čimbenik igra ulogu u samo 9% slučajeva.

Kako se bolest očituje?

U pravilu, u početnoj fazi, bolest se ne smije ni na koji način osjećati, a pojava simptoma bolesti ovisi o veličini hiperplazije, njegovom položaju i brzini rasta.

U tijeku bolesti postoje 3 faze:

- stupanj naknade. Klinički simptomi se izražavaju u slabljenju struje mokraće, čestoj želji za uriniranjem (pollakiuria), ispuštanju nekoliko kapi urina nakon mokrenja, noćnoj želji za uriniranjem (nocturia).

Tijekom dana normalna se učestalost može zadržati, ali pacijenti kažu kašnjenje nakon noćnog sna. Kasnije, učestalost mokrenja se povećava, a količina urina se smanjuje. Međutim, preostali urin u mokraćnom mjehuru nema, budući da u ovoj fazi postoji hipertrofija mišića mokraćnog mjehura i potpuno se prazni.

Već u ovoj fazi, gore navedene pritužbe mogu ometati mokrenje na radnom mjestu i privatnom životu, ograničiti seksualni život i donijeti psihološku nelagodu do te mjere da muškarci mogu eliminirati društvene kontakte što je više moguće. Istraživanja znanstvenika na temelju podataka 469 ljudi uspostavila je jasnu vezu između simptoma bolesti i kvalitete života pacijenata, uključujući smanjenje seksualnog života.

- fazi subkompensiranja. Obilježen je progresijom simptoma bolesti, zbog kompresije uretre, rezidualni urin se pojavljuje zbog zadržavanja u mokraćnom mjehuru. Njegov volumen je 50-100 ml, a sam mjehurić povećava volumen, zidovi se zgušnjavaju, a ton se smanjuje zbog distrofije zida.

Kod mokrenja bolesnik oponaša abdominalne mišiće i dijafragmu, što povećava pritisak u mjehuru. U sebi mokrenje postaje isprekidano i valovito. Izlučivanje mokraće kroz uretere postupno je uznemireno, zbog povećanog tlaka u mokraćnom mjehuru, oni se šire, zidovi gube ton, bubrežni zdjelica širi, što, kako napreduje, dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Ponekad je urin zamagljen krvlju, što može uzrokovati akutnu retenciju mokraće.

- stupanj dekompenzacije. Razvija se kao rezultat raspada kompenzacijskih mehanizama. Karakterizira ga izlijevanje mokraćnog mjehura, rastezljivo, ponekad njezin gornji rub može doći do pupka.

Mokrenje je gotovo nemoguće, urin se izbacuje kapljicama ili u malim dijelovima, kada pokušava isprazniti pacijenta može doživjeti bol u donjem dijelu trbuha. Kako se daljnje istezanje boli može nestati, i želja za uriniranjem da se oslabi.

Sve se to zove paradoksalno zadržavanje mokraće, kada je mjehur pun, a urin se izlučuje. Progresija renalne disfunkcije s razvojem zadržavanja uremije u tijelu metabolizma dušika (urea i kreatinina), kao i kalija s razvojem hiperkalijemije.

U medicini, kombinacija gore navedenih simptoma naziva se "simptom donjeg urinarnog trakta" ili LBMT, jer je mjehur i uretra najčešće pogođeni.

Glavne metode dijagnoze benigne hiperplazije prostate.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, dijagnoza benigne hiperplazije prostate provodi se prema specifičnoj shemi:

1. Pacijentna anketa: liječnik pronalazi pritužbe pacijenta i kada se pojavljuju prvi znakovi, koje su bolesti imale prije, bolovale od infektivnih bolesti mokraćnog trakta, lijekova koje je uzimao, da li postoje kirurške intervencije, prisutnosti obiteljske predispozicije i da li postoje alergijske reakcije.

2. Ispitivanje pacijenta, osobito rektalno ispitivanje kako bi se procijenio oblik i veličina prostate, njegova dosljednost, nježnost tijekom palpacije (palpacija), kao i prisutnost utora između režnja, što bi inače trebalo biti.

Ponekad se pacijentu može tražiti da zadrži dnevnik urinacije.

3. Laboratorijske metode istraživanja:

-Opća analiza urina za prisutnost krvi i leukocita u njemu: u slučaju hiperplazije prostate, krv može nastupiti kada se stanje pogorša, a leukociti su znak zarazne upalne bolesti mokraćnog sustava, može također biti mutna.

-Sjetva urina, izlučivanje prostate i ispuštanje iz uretre kako bi se isključila zarazna priroda bolesti.

-određivanje marker prostate specifičnog antigena za rak prostate. Obično bi trebao biti manji od 4,0 ng / ml.

-biokemijska analiza krvi kako bi se identificirali markeri kroničnog otkazivanja bubrega: kreatinin, urea i elektroliti, posebno kalij. Ako su te brojke previsoke, pacijentu se preporuča izvršiti program

4. Instrumentalne metode istraživanja:

-ultrazvučni pregled prostate: procijeniti veličinu i oblik prostate, kao i količinu preostalog urina. To se provodi i kroz prednji trbušni zid i kroz rektum (transrectally). Istražiti i bubrege i uretere, u fazi subkompensacije i dekompenzacije, ureteri i zdjelica u bubrezima se povećavaju, a same bubrege mogu se povećati. Osim toga, moguće je odrediti moguće komplikacije bolesti u obliku kamenca mokraćnog mjehura, bubrega ili pseudo-divertikula.

-Uroflowmetrijska definicija poremećaja uriniranja. Cilj je utvrditi vrijeme i brzinu protoka mokraće tijekom mokrenja. Potrebno je procijeniti prohodnost uretre i tonus mišića. Da bi to učinili, pacijent urinira u lijevak za mjerenje protoka mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi grafička konstrukcija promjena u volumenu urina tijekom vremena i izračun volumena, vremena i pokazatelja brzine. Da bi ovo istraživanje bilo opravdano, količina urina u isto vrijeme mora biti najmanje 150 ml. Normalna brzina urina je oko 20 ml u sekundi, brzina ispod 10 ml u sekundi daje sumnju na sužavanje uretre, na primjer, u slučaju hiperplazije prostate.

-Istraživanje rendgenskim snimkama (bez kontrastnog agensa) i izlučujuća urografija (s kontrastnim sredstvom) omogućavaju određivanje kamenca u bubrezima, uretera i mokraćnog mjehura, širenju bubrežnog zdjelice ili uretera i prisutnosti divertikula u mokraćnom mjehuru.

-cistoskopija za adenom prostate rijetko se provodi, uglavnom radi isključivanja neke druge bolesti i prije pripreme za operaciju.

-CT i MRI zdjeličnih organa koriste se u slučajevima sumnje na karcinom prostate kako bi ga isključili ili kako bi se procijenio opseg lezije.

5.Biopsija prostate je izvedena u kontroverznim slučajevima kako bi se isključio rak prostate.

Liječenje benigne hiperplazije prostate.

U pravilu, benigna hiperplazija prostate ne treba hitno liječenje dok ne smeta pacijentu.

Postoje 3 metode za liječenje bolesti konzervativnih, operativnih i neoperativnih.

1. Konzervativni ili medicinski tretman. Odnosi se s laganim tijekom bolesti ili ako postoje kontraindikacije za operaciju. Postoji nekoliko skupina lijekova koji se mogu djelomično kombinirati jedan s drugim:

-alfa-1-fluoroblokova (Alfuzosin, doksazosin, Tamsulosin i Terazosin). Oni su odgovorni za opuštanje glatkih mišića u prostati i uretru, što poboljšava protok mokraće. U početku su razvijeni kao lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, koji ponekad objašnjavaju ovu nuspojavu. Pacijenti se također mogu zabrinuti zbog umora, glavobolje, otekline sluznice nosa i simptoma sličnih gripi. Oni obično prolaze nakon uzimanja lijeka.

-Blokatora 5 alfa reduktaze (Finasterid i Dutasterid) blokiraju enzim 5 alfa reduktaze i istovremeno pretvaraju testosteron u dihidrotestosteron. To pomaže u zaustavljanju rasta stanica prostate, ne povećava se i može se ponovno smanjiti. Ponekad lijek može trajati do jedne godine. Njihove tipične nuspojave uključuju gubitak libida, gubitak dlake na tijelu.

-blokatori fosfodiesteraze-5 (tadalafil, sildenafil) - oni također blokiraju 5-alfa reduktazu. Opušta mišiće u mokraćnom mjehuru i uretru što olakšava uriniranje. Osim toga, oni imaju pozitivan učinak na erektilnu disfunkciju, koja se može pojaviti kod hiperplazije prostate.

-antikolinergični lijekovi opuštaju glatke mišiće mokraćnog mjehura i uretre. Koriste se za poticaj za mokrenjem - iznenadni, neodoljivi i vrlo jaki. Odluku o imenovanju donosi liječnik nakon pažljivog vaganja svih pro i kontra.

-biljni pripravci - Ekstrakt afričkog šljive, ekstrakta ekstrakta od raženog, korijen od kopita, ekstrakt bundeve. Mehanizam djelovanja je različit: neki, na primjer, inhibiraju enzim 5-alfa reduktazu, drugi potiču smrt prirodne stanice (apoptoza). Mnogi biljni preparati sadrže beta-sitosterol - tvar koja inhibira stvaranje muških spolnih hormona.

2. Metode operacijskog liječenja.

Oni se pribjegavaju kada terapija lijekovima ne donosi pozitivan učinak. Istodobno postoje različite metode kirurške intervencije, koje se mogu koristiti za benignu hiperplaziju prostate. Odluka, naravno, liječnik čini na temelju kliničkih podataka. Dakle, postoje slijedeće metode operacije:

-Transuretralna resekcija prostate (TURP): standardna i najčešće korištena metoda kirurškog liječenja. To je zatvorena operacija u kojoj je mala cijev s komorom umetnuta u uretru uz metalnu petlju na koju se primjenjuje električna struja. Pod vizualnom kontrolom, tkivo prostate uklanja se petlja, sloj po sloju. Detaljnije o TURP-u govorit ćemo u zasebnom članku.

-Transuretralna incizija prostate (TUNP) je modificirani TURP. Tehnika je ista, ali ovdje tkivo prostate nije uklonjeno, već je izrezano u jaz između vrata grlića i prostate, što daje slobodu u uretru. Ova metoda se koristi za hiperplaziju prostate, kada prostata nije prevelika. No, nakon ove operacije, oko 15,9% muškaraca je prisiljeno ponovno djelovati nakon 10 godina.

-Holmijska laserska enukcija prostate je trenutni "zlatni standard" za liječenje hiperplazije prostate. Provedena je kroz uretre pomoću holmijskog lasera velike snage (60-100 W), koji hvata hiperplastično tkivo prostate u mjehur. Ova metoda je jednako djelotvorna kao i otvorena operacija, ali ima manje nuspojava i bolji period oporavka.

-embolizacija arterija prostate u cilju smanjenja opskrbe krvlju. Obavlja se u lokalnoj anesteziji s pristupom kroz femoralnu venu.

-otvorena operacija se koristi u slučaju velike prostate, u naprednim slučajevima bolesti, divertikula mjehura ili u prisustvu kamenja u njemu. Provodi se kroz zid mokraćnog mjehura i osigurava potpunu izlječenje, ali je vrlo traumatska. Tipične komplikacije su skleroza mjehura mjehura, sužavanje uretre, produljena inkontinencija mokraće.

3. Nepomoćne metode liječenja:

-mikrovalna koagulacija prostate provodi se u uretru pomoću mikrovalova, koji zagrijavaju tkivo prostate na 70 ° C i uništavaju ih kao rezultat. To dovodi do kontrakcije tijela. Kako bi se izbjegla oštećenja mokraćne cijevi, ona se stalno hladi.

-prostati su umetnuti u prostatski dio uretre kratko ili dugoročno. Istodobno, rizik od komplikacija u obliku pogoršanja simptoma bolesti, prijama infekcije, oborina, urinarne inkontinencije je prilično visok, stoga 20% stenta treba ukloniti tijekom prve godine života i 50% tijekom prvih 10 godina.

-podizanje prostate uz pomoć tzv. implantata urolift. Stavlja se kroz uretru u prostatu i skuplja svoje tkivo, čime se širi promjer uretre. Takvi implantati mogu poboljšati kvalitetu života u 30% slučajeva.

-kriodestruktura, balonska dilatacija prostate, ablacija igle, ultrazvuk s visokom snagom također se može koristiti.

Sve odluke o liječenju bolesti traže samo liječnika!

Ako se ne liječi, benigna hiperplazija prostate obično polako napreduje. No, istovremeno, nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do nepovratnih procesa u mokraćnom sustavu, do razvoja raka prostate ili kroničnog otkazivanja bubrega. Pravovremenim liječenjem liječniku možete izbjeći komplikacije bolesti i sigurno se oporaviti od nje.

Search