Search

Prevencija

Trebate biopsiju prostate?

Biopsija prostate (uzimanje i ispitivanje fragmenta tkiva) bolna je i nedovoljno informativna procedura, koju godišnje provodi više od milijun ljudi širom svijeta. U većini slučajeva, rak nije potvrđen.

Postoje i drugi dijagnostički postupci koji su manje skupi i bolni, ali koji mogu pomoći stručnjacima u ranoj fazi da sumnjaju na rak prostate.

pregled

Najčešće, screening za rak prostate započinje krvnim testom za PSA (antigena specifične za prostatu). Povišene razine PSA mogu ukazivati ​​na vjerojatnost bolesti prostate.

Određivanje razine PSA u kombinaciji s rezultatima digitalnog i ultrazvukom rektalnog pregleda može pomoći liječniku da sumnja u rak prostate.

Najčešći dijagnostički test za sumnjivu karcinom prostate je biopsija: liječnik pod nadzorom ultrazvuka s malom iglom uzima dio tkiva prostate, koji se zatim pregledava pod mikroskopom zbog prisutnosti stanica raka.

Biopsija ne samo da može pokazati prisutnost ili odsutnost raka, već i odrediti njezinu pozornicu.

Pacijent bi trebao razgovarati s liječnikom o potrebi biopsije prostate u ovom slučaju ili postoji alternativa.

Bolje je davati prednost biopsiji u sljedećim slučajevima:

Razina PSA je znatno veća od normalne, prostata se bitno povećava tijekom ispitivanja prstiju.

Podaci iz tehnika snimanja sugeriraju vjerojatnost agresivnog oblika raka.

Pacijent je izložen riziku od raka prostate.

Tri alternative biopsije

Laboratorijske dijagnostičke metode

Postoji niz testova koji određuju prisutnost u krvi enzima koji su sintetizirani stanicama raka. Jedan takav test je 4Kscore, relativno novi način dijagnosticiranja raka prostate. Ne zamjenjuje biopsiju, ali on može "iskorijeniti" one koji ne trebaju biopsiju.

Metoda za određivanje enzima u krvi ne može se koristiti kao jedina, ona može upotpuniti i druge studije.

Dinamičko promatranje

Najčešće, nakon otkrivanja visokih PSA brojeva u krvi, liječnik odmah propisuje biopsiju prostate. Međutim, jednako je važno znati da li se PSA mijenja tijekom vremena. Na primjer, ako je PSA visok, ali se ne mijenja tijekom vremena, onda je rak prostate najvjerojatnije ne.

Slika magnetske rezonancije (MRI) je metoda snimanja pomoću magnetskog polja i radiofrekventnih impulsa. Baš kao i biopsija, MRI može dati lažne rezultate, ali njegova je točnost 98%.

Postoje različite opcije za MRI:

Difuzija MRI - procjena apsorpcije vode molekulama.

MRI s kontrastom - procjena protoka krvi u prostati i oko prostate.

Magnetna rezonancijska spektroskopija - omogućuje razlikovanje karcinoma od drugih uzroka povećane prostate (na primjer infektivne bolesti).

Svaka tehnika MRI ima svoje prednosti i nedostatke. Najbolje je kombinacija dviju različitih metoda, a slika će postati potpunija.

Prednosti i nedostaci biopsije prostate

Biopsija prostate, kao i svaki drugi metoda istraživanja, ima svoje osobine.

Dobijte točne informacije o agresivnosti raka.

Potvrda karcinoma u prisutnosti podataka, čime se sumnja.

Prilika za početak liječenja odmah nakon biopsije.

Pitanje rane dijagnoze raka prostate vrlo je relevantno jer je petogodišnja stopa preživljavanja s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem 99%.

Nedostaci biopsije prostate

Nelagoda. Materijal biopsije podvrgnut je lokalnoj anesteziji, ali bol je moguć u prvim danima nakon postupka.

Nedostatak informacija. Vjerojatnost nepronalazenja raka ako je prisutna iznosi oko 20%. Postoji i rizik od lažnih pozitivnih rezultata. To znači da će neki pacijenti morati obaviti biopsiju nekoliko puta.

Rizik od hospitalizacije. Invazivnost postupka podrazumijeva vjerojatnost komplikacija, prvenstveno zaraznih. Studija iz 2011. godine pokazala je da je 6,9% muškaraca hospitalizirano unutar 30 dana nakon biopsije prostate. Pored toga, postoji rizik od krvarenja tijekom prvih dana nakon postupka.

Čimbenici rizika za karcinom prostate

Povišeni PSA u krvi važan je čimbenik rizika za rak prostate.

Ostali čimbenici uključuju:

opterećena nasljednost (prisutnost raka prostate u krvnim srodnicima);

prisutnost mutacija u BRCA1 i BRCA2 genima;

prisutnost Lynchovog sindroma (nasljedni karcinom debelog crijeva);

jesti crveno meso i mliječne proizvode visoke masnoće;

povijest upalnih bolesti prostate;

povijest seksualno prenosivih infekcija;

izloženost nekim otrovnim kemikalijama.

Neke studije pokazuju da vazektomija također povećava rizik od razvoja raka prostate.

Kakva pitanja pitajte liječnika?

Ispod je popis nekih pitanja s kojima možete vidjeti liječnika koji je propisao vašu biopsiju prostate.

Jesam li u opasnosti od raka prostate?

Koji su tretmani za rak prostate?

Postoje li druge, točnije i sigurnije metode za dijagnosticiranje raka prostate?

Trebam li drugu biopsiju?

Koliko je PSA u krvi?

Koji su rezultati digitalnog i ultrazvučnog rektalnog pregleda prostate?

Dijagnoza raka prostate često plaši pacijente, ali zapravo je ta bolest liječljiva i ima povoljnu prognozu za rano otkrivanje. To ne znači da bi svi ljudi trebali proći kroz različite dijagnostičke postupke. Morate se posavjetovati sa stručnim stručnjakom koji će odrediti najprikladnije metode.

Aminat Ajieva, portal "Vječni mladi" http://vechnayamolodost.ru medicinskim novostima danas:

Čitajte članke o temama:

Pročitajte također:

Probir za rak prostate je beskoristan.

Kanadski odbor za prevenciju bolesti objavio je preporuke koje ukazuju da nema potrebe za redovitim pregledom raka prostate.

Rak prostate njuši elektronički nos

"Elektronički nos", koji analizira mješavinu molekula plina isparavanjem iz uzorka urina, može u ranoj fazi otkriti rak prostate. Osim toga, on je u stanju razlikovati rak od benigne hiperplazije prostate.

Probiranje raka prostate - troši novac

Godišnje ispitivanje muškaraca starijih od 50-60 godina za rak prostate čini više zla nego dobro.

Dijagnoza raka prostate: dvaput točniji?

Test za antigen specifičan za prostatu u 40% slučajeva daje lažne pozitivne rezultate. Novi test, zbog prisutnosti još četiri proteina, može dopustiti udvostručenje pouzdanosti ranog otkrivanja raka prostate.

Provjeri prostatu, brate!

Liječnici, pretjerujući od uloge nasljednosti u razvoju raka prostate, preporučuju da braća bolesnih ljudi provjeravaju stanje prostate i češće otkrivaju bolest u svojim ranim fazama.

Elektronički mediji registrirani 12.03.2009

Potvrda o registraciji El broj FS 77-35618

Bernikov Evgenij Valerievich

urolog

Rak prostate, dijagnoza bez biopsije?

Bolesnici postavljaju sve više pitanja o mogućnosti dijagnosticiranja raka prostate bez biopsije organa, navodeći moderne napretke u znanstvenom i tehnološkom napretku. Pretraživanje i razvoj novih neinvazivnih dijagnostičkih metoda ide u svim smjerovima. Svi znaju o PSA (antigeni prostate), ali malo je čulo za indeks zdravlja prostate (PHI). Je li moguće izbjeći biopsiju prostate ispitivanjem PHI?

Koristeći nespecifični PSA marker u praksi smo naučili kako dijagnosticirati rak prostate u svojim ranim fazama i pružiti pravodobnu pomoć. Izgleda da to ne odgovara? Liječnici nisu zadovoljni s više točaka:

  • prekomjerna dijagnostika raka koja zahtijeva dinamičko promatranje, a ne aktivno liječenje
  • Prekomjeran broj negativnih biopsija (izborno), kako za početak, tako i za ponovno dijagnosticiranje
  • dinamička kontrola bolesti nakon kirurškog liječenja
  • smanjena kvaliteta života i nezadovoljstvo pacijentima, uglavnom zbog čestih biopsija

Nedostatak jasnih kriterija za imenovanje biopsije prostate, osobito kod mladih bolesnika s povišenim PSA (2-10 ng / ml), zahtijeva potrebu za njegovom primjenom kako ne bi propustili rak. Niz stanja prostate također može povećati ovaj marker (benigna hiperplazija, kronični prostatitis), udio negativnih biopsija čini> 60%. S obzirom na nespecifičnost PSA ne smatra se marker broj 1 u dijagnozi raka prostate.

Unatoč činjenici da je tehnika biopsije prostate debugged i ne uzrokuje neugodnosti u 98% slučajeva, prenosivost prostate je individualna, ovisi o mnogim značajkama, a nažalost, u nekim slučajevima to može biti komplicirano. Zbog toga se provodi aktivna potraga za novim dijagnostičkim metodama, što će omogućiti preciznije određivanje indikacija za biopsiju organa, čime se smanjuje i ukupan broj izvedenih biopsija i broj injekcija izravno tijekom postupka.

Jedan od tih parametara je indeks zdravlja prostate (indeks zdravlja PHI - prostatae) - parametar koji se automatski izračunava analizatorom pomoću pokazatelja ukupnog PSA, slobodnog PSA i [-2] o PSA, koji je najosjetljiviji frakcija za rak prostate (Slika). Za analizu je potrebno donirati krv iz vena.

Inovacija PHI je utvrditi točniju vjerojatnost raka i stoga APSOLUTE indikacije biopsije..

Parametar "indeks zdravlja prostate" omogućuje vam rangiranje pacijenata, a neki od njih dinamično praćenje s ponovnim ispitivanjem nakon 6-12 mjeseci umjesto biopsije. To vrijedi i za određivanje indikacija za ponovnu biopsiju ili za promatranje nakon kirurškog liječenja.

Koje su dokazane Profesori istraživanja parametara indeksa zdravlja prostate„:

  • visoku osjetljivost i specifičnost za rak prostate
  • visoke specifičnosti za agresivne, potencijalno smrtonosne oblike raka
  • isključenje "opcionalnih" biopsija prostate
  • 5 pokazatelja: ukupni PSA, slobodni PSA, slobodni / ukupni omjer, [-2] pro PSA, indeks zdravlja prostate

Tumačenje vrijednosti zdravstvenog indeksa prostate: 0-23 (nisko) - vjerojatnost dijagnosticiranja raka je 8,7%, 23-45 (srednje) - 20,6%, 45 + (visoka) - 43,8%

Vrijednost praga je 28.1 (WHO umjeravanje) ili 25.11 (Hybritech kalibracija). Pokazatelj ispod tih vrijednosti može odrediti taktiku čekanja promatranja, gore - respektivno, određuje veću vjerojatnost raka prostate i zahtijeva biopsiju.

Gdje napraviti analizu i koja je cijena? Znam dva laboratorija opremljena ovim analizatorom: Invitro i Ephis Research Center. Možda postoji još mnogo toga. Troškovi istraživanja su 3000-7600 rubalja. To je puno ili malo da poboljšate kvalitetu dijagnoze i da izbjegnete nepotrebne biopsije prostate, odlučite. Jedno od stvari za koje mogu sigurno reći, iza ovog parametra je sjajna budućnost, nadam se da će se vrlo brzo rak dijagnosticirati na bilo kojem mjestu.

Primjena metode. U inozemstvu ovaj je parametar dugo aktivno korišten u primarnoj dijagnostici raka prostate i praćenju pacijenata nakon liječenja, au Rusiji je njegova upotreba relativno nedavno počela 2011. godine u pilot projektu endemskog područja raka prostate u Kazahstanu, Chita i velikih centara za rak u Moskvi 50, Institut Herzen, Institut za istraživanje urologije, Blokhin Research Institute). Prvi pouzdani rezultati istraživanja dokazuju jasnu prednost PHI parametra u usporedbi s PSA, zvuče iznad i objavljeni u znanstvenoj literaturi.

Ukratko, PHI je jedini parametar koji najpreciznije ukazuje na prisutnost raka prostate, uključujući i agresivne oblike. Visoka osjetljivost metode omogućuje pacijentu da se oslobodi tzv. "Neobaveznih" biopsija prostate, kako za početnu dijagnozu, tako i za promatranje nakon tretmana, čime se smanjuje broj biopsija u svakom pacijentu.

Često postavljeno pitanje. Je li moguće istražiti PHI da isključi rak prostate i potpuno izbjegne biopsiju prostate? Nažalost, još nije moguće jer Samo proučavanje tkiva prostate pod mikroskopom omogućuje morfologu da utvrdi ispravnu dijagnozu, a urolist će naknadno utvrditi liječenje naznačeno pacijentu prema protokolima utemeljenima na dokazima.. U svim ostalim slučajevima, vama, magičarima, bakinima i drugim alternativnim iscjeliteljima.

Kako spriječiti pogrešku u dijagnozi raka prostate bez biopsije

Dijagnoza raka prostate preporučuje se u ranoj fazi bolesti, jer će to povećati šanse pozitivnog liječenja. Ova bolest je druga u smislu smrtnosti od svih vrsta raka koja se otkriva kod muškaraca.

Dijagnoza raka prostate provodi se uglavnom biopsijom. Ovaj postupak vam omogućuje da vidite točnu kliničku sliku patologije. Bez biopsije, liječnik ne može propisati ispravan tretman za rak prostate, koji ima velike šanse za dobru prognozu. Međutim, ovaj postupak može uzrokovati neku štetu tijelu. Osim toga, kada imenovanje uzima u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta, tekuće bolesti i neke druge čimbenike. Pored biopsije, probiranje raka prostate provodi se drugim metodama.

Bit metode

Biopsija je vrlo važna metoda koja određuje prisutnost ili odsutnost raka u prostati. To ne samo da potvrđuje prijedloge liječnika, već također pruža informacije o opsegu tumora, njegovom uzorku rasta i drugim informacijama. Rezultati imaju odlučujući utjecaj na dijagnozu i izbor liječenja.

Danas se primarna i ponavljana biopsija razlikuju:

Štoviše, druga studija provodi se u istom laboratoriju kao i prvi, isključujući čimbenike koji mogu utjecati na rezultate:

  • nedostatak spola;
  • nedostatak mehaničkih učinaka na prostatu;
  • odsutnost zaraznih bolesti koje utječu na urogenitalni sustav.

Biopsija prostate provodi se pod ultrazvučnom kontrolom. Najpopularniji je transrectal metoda, ali neki stručnjaci to proizvode transperinealno. Oba pristupa pokazuju slične rezultate.

Glavni čimbenici koji upućuju na razvoj maligne novotvorine uključuju:

  • visoke ili povećane razine PSA;
  • sumnjive pečate u žlijezdi;
  • atipična mala proždrljivost acina;
  • prisutnost takvih bolesti u sljedećih rodbine.

Tijekom inicijalnog pregleda, materijal se skuplja u perifernim dijelovima zahvaćenog organa. Osim toga, čestice žlijezda mogu se uzeti iz drugih mjesta, pojedinačno određene.

Prethodno je korištena dodatna metoda istraživanja s uzorkovanjem:

  • TURNEJA;
  • istraživanje sjemenih vezikula;
  • proučavanje tranzicijske zone.

Međutim, postalo je jasno da su svi ovi načini karakterizirani niskom učinkovitošću. Na primjer, TUR otkriva prisutnost raka kod samo 8% bolesnika. I metastaza na sjemene mjehuriće na PSA razinama iznad 20 ng / ml je otkrivena u samo 25% bolesnika. Preporuča se uzeti materijal iz prijelazne zone samo kada se preispita, jer primarni ima mali stupanj detekcije malignih tumora.

Budući da se smatra da metoda dijagnoze bolesti uključuje uzimanje male količine materijala, preporučuje se korištenje oralnih ili intravenoznih oblika antibiotika. Ovaj pristup uklanja mogućnost komplikacija kod pacijenta nakon završetka postupka. Tijek liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o karakteristikama pacijenta.

Rizik od komplikacija nakon postupka je relativno mali. Dakle, u samo 14% bolesnika otkriva se bruto hematurija. Razvoj zaraznih bolesti opažen je u manje od 1% bolesnika, a akutna retencija urina - u 0,2%.

Istraživanje materijala

Prikupljeni materijal se šalje u laboratorij u posebnim epruvetama. Liječnik nužno uzima u obzir duljinu stupaca, jer ovaj pokazatelj ima izravan utjecaj na stupanj otkrivanja malignih tumora.

Glavna metoda vrednovanja rezultata je patološka studija. Međutim, IHH analiza pokazuje ni manje učinkovitosti. Osim toga, stručnjak može provesti bojanje materijala kako bi dodatno istražio žljezdane lezije. Završna dijagnoza ima jasnu formulaciju.

Rezultati studije mogu se prikazati u obliku sljedećih pojmova:

  • benigni tumor (bez maligne neoplazme);
  • upalni proces u akutnom obliku tečaja (odsutnost kancerogenih tumora);
  • adenosis;
  • granulomatozna upala;
  • Visoki stupanj IDU-a (također često ukazuje na prisutnost atipičnih žlijezda);
  • nidus atipičnih žlijezda s sumnjivim tumorom;
  • adenokarcinom.

Rezultati istraživanja procijenjeni su na Gleasonovoj ljestvici za svaki uzorak uzeti. Ako zbroj bodova ne prelazi četiri, tada se oni ne broje. Kad rezultat odgovara 5-6 boda, kažu o laganom manifestiranju tumora.

Osim toga, tijekom studije često se procjenjuje volumen neoplazme, iako neki stručnjaci tvrde da nema potrebe uzimati u obzir ovaj parametar. Ipak, danas još uvijek i dalje uzimaju u obzir granicu volumena prostate u razini od 0,5 cm.

Drugi dijagnostički pokazatelj, koji se uzima u obzir pri proučavanju raka, je stanje kirurške regije. Djeluje kao neovisni faktor rizika za ponavljanje bolesti. Iako, kao u prethodnom slučaju, ova metoda ne daje konačne rezultate. Na primjer, oštećenja uzrokovana operacijom mogu utjecati na točnost.

Ispitivanje prstiju

Fingerovi pregledi izvršeni kroz rektum osnovni su postupci. Često se propisuje u prvoj ili drugoj fazi dijagnoze prostate. Omogućuje određivanje prisutnosti tumora u oko polovici slučajeva. S druge strane, kada se otkrije tijekom palpacije, rak je obično u trećoj ili četvrtoj fazi tečaja. To jest, učinkovitost ovog postupka u smislu daljnjeg liječenja je prilično niska.

Međutim, digitalni rektalni pregled je najjednostavniji i najjeftiniji način. Gotovo svi tumori lokalizirani u prostatu nalaze se u svojoj perifernoj zoni. Stoga, kada se palpa, lako se osjeća, pod uvjetom da njihova veličina dosegne 0,2 kubičnih cm. Ako liječnik tijekom postupka otkrije sumnjive pečate, on će sigurno uputiti pacijenta na biopsiju.

Prema statističkim podacima, kod oko 18% pacijenata oboljelih od raka, tumor u prostati je otkriven kroz palpaciju. Da bi se poboljšala učinkovitost dijagnostičkih mjera, koristili su se studije prostate specifičnog antigena.

Prostatni specifični antigen

Specifični antigen prostate, ili PSA, proizvodi epitelij prostate. Maksimalna normalna vrijednost ovog pokazatelja je 4 ng / ml, ali danas, u oko 26% slučajeva, karcinom prostate dijagnosticira se nižom vrijednošću. Stoga mnogi stručnjaci inzistiraju na potrebi za biopsijom, ako je PSA 2 ng / ml.

Treba napomenuti da količina antigena varira od starenja. Osim toga, ovaj pokazatelj je pod utjecajem ne samo tumorskog tumora, već i benignih neoplazmi lokaliziranih u prostati, kao iu prostatitisu i drugim bolestima. PSA razina za dijagnostičke svrhe je važniji marker nego digitalni rektalni pregled ili TRUS.

Do danas nema jedinstvenog standarda koji definira maksimalni prag ovog pokazatelja. Drugim riječima, liječnik ne može sa sigurnošću reći da pacijent ima rak prostate na određenoj razini PSA. Istraživanje provedeno u Sjedinjenim Državama pokazalo je da se maligni tumor može pojaviti čak i sa niskom razinom antigena. Na primjer, 6,6% bolesnika je dijagnosticirano rak prostate kada je PSA bio 0-0,5 ng / ml.
Dodatno, odnos slobodnog antigena i ukupnog broja primjenjuje se za dijagnosticiranje bolesti prostate. To vam omogućuje da odredite rizik od razvoja raka u bolesnika s PSA razinama u rasponu od 4-10 ng / ml. Rezultati biopsije pokazuju da oko 58% pacijenata ima maligni tumor u omjeru koji ne prelazi 0,1, a samo 8% muškaraca ima rak s omjerom većim od 0,25.

Osim toga, koriste se još dva pokazatelja koji određuju brzinu rasta PSA i vrijeme njezina udvostručenja. Najčešće se bolesnik pregledava nakon liječenja raka prostate. Međutim, oba pokazatelja uvelike su pod utjecajem istovremenih čimbenika u obliku prisutnosti povećane prostate, kroničnog prostatitisa i slično.

Ispitivanje snopa

Za dijagnostičke svrhe raka prostate koriste se transrektalni ultrazvuk, topografija računala i magnetske rezonancije. Sva tri metoda omogućuju vam da vidite prostatu, procijenite njezino stanje, mjesto, oblik i druge parametre. Osim toga, oni daju informacije o tome je li tumor počeo metastazirati. Uočeno je da nema razlike u rezultatima između TRUS i MRI u određivanju lokalne distribucije tumora.

Mnogi stručnjaci vjeruju da bi dijagnoza zračenja trebala biti provedena kako bi se odredio stupanj infestacije lokalnih limfnih čvorova. Ova metoda vam omogućuje da saznate je li tumor počeo metastazirati. Ispitivanje zračenja jasno pokazuje stupanj komplikacije bolesti. Istodobno niska razina PSA ne ukazuje uvijek na prisutnost i odsutnost tumora. Konkretno, ako je pacijent razvio visoko i umjereno diferenciranu onkogenezu, tada se broj antigena u krvi nužno povećava. Međutim, niska razina PSA ponekad ukazuje na prisutnost malog tumora.

Lymphadenectomija zdjelice

Ovaj postupak smatra se najboljom metodom za dijagnosticiranje raka u prostati. Omogućuje određivanje opsega prevalencije tumora u limfnim čvorovima. Limfadenectomija, bez obzira na odabrani tretman, često se propisuje neposredno prije početka operacije. Istovremeno danas ne postoje jasni kriteriji na temelju kojih se primjenjuje ovaj postupak. Često se propisuje za PSA, veći od 20 ng / ml, ili u prisutnosti povećanih lokalnih limfnih čvorova, otkrivenih tijekom ispitivanja zračenja.

Treba napomenuti da sve gore navedene metode za ispitivanje prostate pokazuju najbolju dijagnostičku učinkovitost pri dodavanju dobivenih rezultata. To jest, rektalna palpacija i TRUS samo daju osnovu za pretpostavke o prisutnosti malignih tumora. Uzimanje materijala iz zahvaćenog tijela omogućuje točniju dijagnozu. Međutim, nijedna od ovih metoda ne daje 100% potvrdu prisutnosti ili odsutnosti onkogeneze u prostati.

Dijagnoza raka prostate, njezini simptomi.

Dijagnoza raka prostate obično uključuje:

  • digitalni rektalni pregled (PRI);
  • određivanje koncentracije specifičnog antigena prostate (PSA) u serumu;
  • transrektalni ultrazvuk (TRUS);
  • snimanje magnetske rezonancije zdjeličnih organa (MRI zdjelice) s kontrastom;
  • probijanje biopsije prostate u histološkom pregledu.

Dijagnoza je potvrđena kada su stanice adenokarcinoma detektirane u biopsiji ili postoperativnom materijalu tkiva prostate (na primjer, nakon TURP-a prostate).

Digitalni rektalni pregled.

Većina tumora prostate nalaze se u svojoj perifernoj zoni, a mogu se otkriti digitalnim rektalnim pregledom, ako njihov volumen dosegne 0,2 cm. i još mnogo toga. Otkrivanje sumnjivih brtvila s digitalnim rektalnim pregledom apsolutna je indikacija za biopsiju prostate.

U oko 18% svih bolesnika s karcinomom prostate, bolest se otkriva samo u sumnjivim područjima otkrivena digitalnim rektalnim pregledom, bez obzira na razinu PSA. Identifikacija sumnjivih područja tijekom digitalnog rektalnog pregleda u bolesnika s PSA razinama

Dijagnoza raka prostate dramatično se poboljšala uvođenjem analize razine specifičnih antigena prostate (PSA). PSA je serumska proteaza koja proizvodi prije svega epitelne stanice prostate. U praktične svrhe, može se reći da je specifična za organ, ali nije specifična za rak. Prema tome, razina seruma može biti povišena benignom hiperplazijom prostate (BPH), prostatitisom i drugim ne-malignim oboljenjima prostate.

Povišena razina PSA u određivanju indikacija za biopsiju je pouzdaniji prognostički čimbenik za rak nego otkrivanje sumnjivih područja metodom digitalnog rektalnog pregleda i TRUS-a.

Nedavna studija o prevenciji raka prostate u Sjedinjenim Američkim Državama potvrdila je da mnogi ljudi mogu imati rak prostate unatoč niskim razinama PSA u krvnom serumu. Prikazan je odnos između vjerojatne prisutnosti raka prostate i razine PSA u serumu krvi kod 2950 muškaraca.

Rizik od raka prostate s niskim PSA.

PSA razina, ng / ml

Rizik od raka prostate

Omjer slobodnog i ukupnog PSA.

Omjer slobodnog / ukupnog PSA je najviše proučavan i široko korišten u kriterijima kliničke prakse za diferencijalnu dijagnozu benigne hiperplazije prostate i raka prostate. Ovaj pokazatelj vam omogućuje da odredite rizik od prisutnosti raka prostate kod muškaraca s ukupnim PSA od 4 do 10 ng / ml i negativnim rezultatom digitalnog rektalnog pregleda. U prospektivnoj multicentričnoj studiji, rak prostate je detektiran tijekom biopsije u 56% muškaraca s slobodnim / ukupnim PSA omjerom od 0,25.

Brzinu rasta PSA i vrijeme udvostručenja PSA.

Postoje dva načina za procjenu PSA izmjena tijekom vremena:

• stopu rasta PSA, što je definirano kao apsolutni godišnji porast PSA u serumu (ng / ml / godišnje);

• PSA udvostručenje vrijeme, što izražava eksponencijalno povećanje serumskog PSA tijekom vremena, što odražava relativne promjene.

Ova dva kriterija mogu imati prognostičku vrijednost u bolesnika liječenih za rak prostate. Međutim, njihova upotreba u dijagnozi raka prostate je ograničena zbog utjecaja povezanih stanja (veliki volumen prostate, kronični prostatitis), neujednačenih intervala između PSA mjerenja i povećanja / smanjenja brzine i PSA udvostručavanja tijekom vremena.

Transrektalni ultrazvuk (TRUS).

Ne uvijek s TRUS-om, možete vidjeti klasičnu sliku hipoekološkog područja u perifernoj zoni prostate, karakterističan za karcinom prostate. TRUS u modu sive veličine ne dopušta utvrđivanje karcinoma prostate dovoljnom sigurnošću.

Stoga ciljana biopsija sumnjivih lezija nije učinkovita zamjena za sustavnu biopsiju (tj. Biopsiju od 12 do 18 bodova). Međutim, dodatna biopsija sumnjivih lezija pod kontrolom TRUS može biti korisna.

Biopsija raka prostate.

Biopsija primarne prostate.

Indikacije za propisivanje biopsije prostate su povišene (više od 4 ng / ml) PSA razine i / ili sumnjivih područja detektiranih tijekom digitalnog rektalnog pregleda ili TRUS-a.

Visoka razina PSA otkrivena u jednom ispitivanju nije izravna indikacija biopsije. Potrebno je redefinirati razinu PSA nakon nekoliko tjedana, koristeći istu analizu pod standardnim uvjetima (tj. Bez ejakulacije i bez manipulacije, kao što su kateterizacija, cistoskopija ili transuretralna resekcija - TUR, au nedostatku infekcija mokraćnog sustava) u istom dijagnostičkom laboratoriju koristeći iste metode.

Trenutno, biopsija prostate u ultrazvučnoj kontroli je standardna dijagnostička metoda. Iako se biopsija prostatne žlijezde prvenstveno koristi za transrectalnu metodu, neki urolozi ga proizvode transperinalno. Učestalost raka s transperinalnom biopsijom prostate je usporediva s učestalosti detekcije transrectalnom biopsijom. Transperinalno ultrazvučno vođena metoda korisna je alternativa u posebnim slučajevima, na primjer, kod pacijenata nakon ekstirpcije rektuma.

Ponovljena biopsija prostate.

Indikacije za imenovanje ponovljene biopsije prostate su:

• povećanje ili dosljedno visoka razina PSA, sumnjiva područja identificirana digitalnim rektalnim pregledom;

• atipičnu malu proliferaciju acina.

Optimalno vrijeme za ponovnu biopsiju nije uspostavljeno. Određuje se na temelju rezultata patološkog pregleda tijekom primarne biopsije, uzimajući u obzir ozbiljnost sumnje na karcinom prostate (atipičnu malu proliferaciju acina, visoku ili brzo povećanu razinu PSA, sumnjive pečate tijekom digitalnog rektalnog pregleda, obiteljsku anamnezu).

Kasnije se provodi ponovljena biopsija, to je veća učestalost otkrivanja raka prostate. Prisutnost visokog stupnja IDU-a, bez dodatnih studija, više se ne smatra znakom ponovljene biopsije.

Stoga se preporuka za ponovnu biopsiju prostate treba izdati na temelju drugih kliničkih kriterija, kao što su rezultati digitalnog rektalnog ispita i razine PSA.

Ako postoji više žarišta IDU-ova (identificiranih u nekoliko uzoraka biopsije), postoji svibanj biti osnova za ranu biopsiju prostate, budući da je u tom slučaju rizik od razvoja raka prostate nešto povećan.

Biopsija zasićenja prostate.

Učestalost otkrivanja raka prostate pomoću biopsije re-zasićenja varira od 30 do 43% i ovisi o broju stupaca dobivenih u prethodnim biopsijskim studijama.

U posebnim slučajevima biopsija zasićenja može se provesti transperinalno. To vam omogućuje identificiranje dodatnog karcinoma prostate u 38% slučajeva. Međutim, nedostatak ove metode (3-D stereotaksička biopsija od 24-36 boda) je visoka učestalost zadržavanja mokraće (10%).

Lokalizacija mjesta prikupljanja tkiva i broj stupaca.

Tijekom primarne biopsije, uzimanje tkiva trebalo bi se izvoditi u perifernim dijelovima prostate, što je moguće bočno i na leđima.

Dodatne stupce treba poduzeti uz pomoć digitalnog rektalnog pregleda / TRUS-a iz sumnjivih pogođenih područja, koji se određuju pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Biopsija sextanta više se ne smatra učinkovitom. Kada je volumen prostate 30-40 cm. Kocka. Morate uzeti najmanje 8 bara. Uz povećanje broja šipki iznad 12, točnost analize se ne mijenja značajno. Preporuča se biopsija od 10 točaka prema rezultatima britanske studije o dijagnozi i liječenju raka prostate.

Dijagnostički TUR prostate.

Provođenje dijagnostičke TUR prostate umjesto ponovljenih biopsija je nepraktično. Stopa otkrivanja stanica raka ovom metodom ne prelazi 8%, što ukazuje na njegovu neučinkovitost u dijagnozi raka.

Biopsija seminalnih vezikula.

Jasne indikacije za biopsiju seminalnih vezikula još nisu određene. S PSA razinom> 15-20 ng / ml, biopsija je naznačena samo ako su njegovi rezultati ključni za određivanje taktike liječenja. Na razini PSA> 15-20 ng / ml, vjerojatnost klijanja tumora u sjemenim mjehurićima iznosi 20-25%.

Biopsija prijelazne zone.

Primarna biopsija uz uzorkovanje tkiva prijelazne zone karakterizirana je vrlo niskom incidencijom raka prostate, pa se uzimanje tkiva iz prijelazne zone prostate treba izvoditi samo ponavljanim biopsijama.

Mogućnost propisivanja antibiotika za biopsiju prostate.

Upotreba oralnih ili intravenoznih oblika antibiotika je najmodernija metoda za sprečavanje komplikacija. Optimalna doza i trajanje tečenja određuju se pojedinačno.

Fluoroquinoloni se smatraju prednosnim lijekovima, a ciprofloksacin je učinkovitiji od ofloxacina. Antibiotici su propisani dan prije biopsije prostate, a uzimaju se u roku od 7-10 dana.

Lokalna anestezija za biopsiju prostate.

Suvremena metoda lokalne anestezije za biopsiju prostate je periprostatički blok živaca pod kontrolom ultrazvuka. Mjesto anestetičkog skladišta (u vrhu ili bazu) nije važno.

Intrarektalno davanje lokalnog anestetika znatno je manje učinkovito u odnosu na periprostatsku primjenu.

Biopsija aspirata fine igle prostate.

Fina igla biopsija aspirata prostate je manje učinkovita od transrektalne biopsije prostate s posebnom iglom za biopsiju koju kontrolira TRUS.

Uz pomoć transrektalne biopsije, moguće je točno odrediti količinu bodova prema Gleasonu i prevalenciju tumora unutar prostate.

Komplikacije biopsije prostate.

Učestalost komplikacija nakon biopsije prostate je niska. Među manjim komplikacijama postoji bruto hematurija (14,5%) i hematospermija (37,4%). Ozbiljne zarazne komplikacije nakon biopsije zabilježene su u manje od 1% slučajeva. Učestalost akutne zadržavanja mokraće ne prelazi 0,2%.

Nedavni porast broja stupova tijekom biopsije nije doveo do povećanja učestalosti ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju liječenje. Uzimanje aspirina u malim dozama više se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom za biopsiju prostate.

Patološka studija probnih biopsija prostate.

Makroskopska istraživanja i priprema materijala.

Materijali biopsije prostate dobiveni iz različitih mjesta obično se šalju u patologijski laboratorij u odvojene cijevi i trebaju biti obrađeni u odvojenim spremnicima. Prije obrade, zabilježite broj stupaca u svakoj cijevi i dužinu svakog stupca.

Utvrđeno je da duljina biopsije prostate u patološkom pripravku značajno utječe na učestalost otkrivanja raka prostate. Za odvajanje stupaca bili su ravni i glatki, u jednom spremniku postavljeno je najviše tri stupca i koristite spužvu i papir.

Za bolju detekciju malih žarišta tumora blokovi se trebaju rezati na 3 dijela. Također se preporučuje popraviti srednje dijelove u slučaju potrebe dodatnih imunohistokemijskih istraživanja.

Mikroskopski pregled i zaključak.

Dijagnoza raka prostate temelji se na patološkom pregledu. Međutim, imunohistokemija također može biti učinkovita. Ako se sumnja na tumor u biopsiji, sumnje o dijagnozi često se mogu riješiti savjetovanjem s kolegama ili dobivanjem mišljenja stručnjaka iz organizacije treće strane.

U zaključku biopsije prostate valja koristiti jasnu, jasnu terminologiju i izbjegavati pojmove poput "atypije", "atipičnih žlijezda" i "potencijalno maligne neoplazije".

Za svaki biopsijski položaj, postotak pozitivnih karcinoma i Gleason score trebao bi biti naveden na temelju sustava koji je usvojen 2005. godine. Prema postojećem međunarodnom sporazumu, Gleasonov zbroj bodova za tumore koji su otkriveni pomoću biopsije prostate temelji se na skali Gleason, dominantna (najopsežnija) komponenta karcinoma i najviši rezultat bez obzira na veličinu komponente (5% pravilo se ne primjenjuje).

Ako se karcinom uglavnom sastoji od komponenti s ocjenom 4/5, mali postotak detektiranih stanica (

Svrha patološke studije radikalne prostatektomije je pružiti informacije o patološkom stadiju raka prostate, stupnju diferencijacije i stanju kirurške regije.

Zaključno, trebali bi se prikazati sljedeći parametri:

  • Tipkanje (> 95% karcinoma prostate su tipični (acinarni) adenokarcinomi);
  • Zbroj bodova prema Gleasonu;
  • Staging i stanje kirurške margine tumora;
  • Ako je potrebno, lokalizacija i veličina širenja izvan prostate, prisutnost invazije u vrat mjehura, invaziju sjemene mjehurića, lokalizaciju i veličinu dijela pozitivne kirurške margine;
  • Možete po želji navesti informacije o množini, promjeru dominantnog tumora i zonskom rasporedu (prijelaz, periferna zona, prednja površina) dominantnog tumora;
  • Broj uklonjenih limfnih čvorova na svakoj strani i broj pogođenih limfnih čvorova.

Zbroj bodova na Gleasonu.

Procjena adenokarcinoma prostate na Gleasonovom rezultatu je najpouzdaniji prognostički faktor za kliničko ponašanje tumora i rezultate liječenja. Stoga je zbroj Gleasonovih rezultata uključen kao jedan od parametara u nomogramima, procjenjujući rizik ponovnog pojavljivanja nakon prostatectomije.

Gleasonov rezultat je zbroj 2 najdominantnijih (po volumenu) odjeljaka na Gleasonovoj ljestvici. Ako postoji samo jedna točka, udvostručuje se. Ako mjesto zauzima manje od 5% volumena tumora, njegov rezultat se ne uzima u obzir u zbroju bodova prema Gleasonu (pravilo od 5%).

Osim zbroja bodova prema Gleasonu, potrebno je zasebno navesti primarne i sekundarne točke (na primjer, zbroj bodova prema Gleason 7 [4 + 3]). U slučaju višestrukih tumora, ukupni zbroj bodova prema Gleasonu dan je s obaveznim pokazateljima najviših ocjena pojedinačnog fokusiranja tumora. Tercijarni Gleason rezultat od 4 ili 5, pogotovo ako je njegov udio veći od 5% volumena tumora prostate, nepovoljni je prognostički čimbenik za biokemijsko ponavljanje.

Uz količinu bodova prema Gleasonu treba navesti prisutnost tercijarne točke i približan postotak odgovarajućeg područja volumena tumora.

Određivanje ekstrapstatičnog širenja tumora.

Kako bi se ukazalo na prisutnost tumora izvan prostate, preporučljivo je upotrijebiti pojam "izvanstanični prostirka".

Ekstraprostatska diseminacija je definirana kao adenokarcinom, klijala u periprostatičkom vlaknu ili se proširila izvan prostate, na primjer, u neurovaskularni snop.

Invazija vratu mokraćnog mjehura također se smatra extraprostatičnim širenjem. Preporučljivo je naznačiti ne samo mjesto, već i stupanj izvanstanične raspodjele, jer utječe na rizik od recidiva.

Nema opće prihvaćene međunarodne definicije pojmova "žarišne", "ne-fokalne" i "opsežne izvanprostatičke raspodjele". Neki istraživači smatraju žarišnu extraprostatičnu raspodjelu "u nekoliko žljezdanih elemenata" ili razdiobu manje od 1 vidnog polja s velikim uvećanjem mikroskopa, dok drugi mjere dubinu raspodjele u mm.

Trenutno je klinički izvedivo odrediti veličinu extraprostatičnog razmnožavanja (na primjer, "manje ili više od jednog vidnog polja s velikim povećanjem mikroskopa" ili "1 mm").

Što se tiče vrha prostate, ne postoji konsenzus o tome kako odrediti extraprostaticno širenje na ovom mjestu. U ovom slučaju, klijanje tumora u skeletnom mišiću se ne smatra extraprostatičnim širenjem. Treba napomenuti da za tumor u vrhu prostate nema stadija pT4.

U vratu mokraćnog mjehura treba razlikovati mikroskopski invaziju fine mišićnih vlakana i opsežnu invaziju stijenke mjehura, budući da bivši nije neovisan prognostički čimbenik za biokemijsku recidiv i treba ga smatrati kao extraprostatična raspodjela (pT3a).

Pozitivan kirurški rub vrata mjehura trebao bi se nazvati extraprostatičkom raspodjelom (pT3a) s pozitivnim kirurškim rubom, a ne kao stupanj pT4.

Neki istraživači smatraju invaziju debelih glatkih mišićnih vlakana kao opsežne invazije, što određuje urolist.

Volumen tumora u karcinomu prostate.

Mišljenja o prognostičkoj vrijednosti volumena tumora prostate u materijalu nakon radikalne prostatectomije su dvosmislena, s obzirom na nekoliko kontradiktornih studija koje potvrđuju ili opovrgavaju ovaj pokazatelj kao nezavisni prognostički faktor.

Međutim, marginalni volumen raka prostate je 0,5 cm. i dalje se koriste kao važan kriterij za diferencijaciju klinički značajnih i ne-značajnih tumora.

Osim toga, poboljšanje radioloških metoda omogućuje vam da preciznije odredite volumen tumora bez kirurške intervencije.

Stoga, u prisutnosti dominantnog tumorskog mjesta, preporuča se naznačiti njegov maksimalni promjer u milimetrima.

Stanje kirurškog ruba.

Stanje kirurškog područja je neovisni čimbenik rizika za biokemijsko ponavljanje.

U pravilu, možete dobiti točne podatke o stanju kirurškog ruba:

• Rub je pozitivan ako su stanice tumora u dodiru s bojanim rubom uzorka;

• Rub je negativan ako su stanice tumora vrlo blizu blijedog ruba ili na neobojenoj površini tkiva.

Ako tkivo ima ozbiljnu štetu (obično na vrhu), nije uvijek moguće odrediti stanje kirurškog ruba.

Stanje kirurške regije ne ovisi o stupnju raka, a pozitivni rub ne ukazuje na izvanprostatični širenje. Potvrđivanje odnosa između veličine pozitivne granice i rizika od recidiva nije dovoljno dokaza na temelju dokaza.

Međutim, potrebno je naznačiti (mnogo) žarišta i veličinu pozitivnog ruba, na primjer, linearnu veličinu u milimetrima ili broj blokova s ​​pozitivnim rubom.

Alternative biopsije prostate: 4 testiranja za određivanje rizika od raka prostate

pregled

Dobivanje određene dijagnoze raka prostate traje nekoliko koraka. Možda ćete primijetiti nekoliko simptoma, ili se ideja možda ne pojavljuje na vašem radaru sve dok se uobičajeni test screeninga ne daju abnormalnim rezultatima. Ako se već dogodilo, to ne znači uvijek da imate rak prostate.

Jedini način da potvrdimo rak prostate je biopsija. Ali možete ukloniti rak prostate i ukloniti potrebu za biopsijom s drugim testovima screeninga, uključujući:

  • izravni rektalni test (DRE)
  • test prostate specifičnog antigena (PSA)
  • transrektalni ultrazvuk (TRUS)
  • analiza urina kako biste odredili rezultat Mi-prostate (MiPS) Nastavite čitati kako biste saznali više o testiranju raka prostate i kada bi bi bila potrebna biopsija.

Nije li dovoljno PSA test?

S druge strane, njegova vrijednost kao dijagnostički alat je prilično ograničena. Visoka razina PSA može biti znak raka prostate, ali to nije dovoljno za dijagnozu bolesti s povjerenjem. To je zato što postoje drugi razlozi zbog kojih bi razine PSA bile visoke, uključujući infekciju mokraćnog trakta i upalu prostate.

Pročitajte više: PSA razine i rak prostate. "

Osim toga, jedan abnormalno visok PSA test rezultat ne može vam reći je li visoka razina privremena ili se povećava tijekom vremena.

Niska razina PSA ne može trajno ukloniti rak prostate. Činjenica je da PSA testovi mogu dovesti do lažnih pozitivnih i lažnih negativa.

PSA testovi mogu biti korisni tijekom i nakon liječenja raka prostate. Povećanje razine PSA može ukazivati ​​na to da liječenje nije učinkovito ili postoji rekurencija raka. Ako se smanji razina PSA, vaš će trenutni tretman vjerojatno raditi svoj posao.

Što radi digitalni rektalni ispit?

U doktorskom odjelu za digitalni rektal (DRE) liječnik unese prst rukavice u rektum kako bi osjetio nepravilnosti prostate. Ovo je zajednički dio uobičajenog fizičkog pregleda osobe.

Vaš liječnik može napraviti DRE sam ili s PSA testom za rutinsko pregledavanje. Ovo je brz i jednostavan test. Iako DRE može signalizirati problem, kao što je povećana prostata, ne može utvrditi je li povezana s karcinomom prostate.

Rak prostate dijagnosticira se u 15-25% slučajeva kada abnormalni nalaz na DRE rezultira biopsijom.

Što je besplatna psa?

Rutinski PSA test mjeri ukupnu razinu PSA u krvi. No, postoje dvije vrste PSA. Povezani PSA povezan je s vjevericom. Besplatni PSA - br. Besplatni PSA test prekida rezultate i daje vašem liječniku omjer. Muškarci s karcinomom prostate imaju nižu razinu slobodnog PSA od muškaraca koji nemaju rak prostate.

Ovo je jednostavan test krvi, ali nema konsenzusa među liječnicima o idealnom omjeru slobodnih i srodnih PSA. Besplatni PSA test je vrijedan jer prikuplja više informacija koje mogu pomoći u rješavanju biopsije.

U sebi, slobodni PSA test ne može potvrditi ili isključiti dijagnozu raka prostate.

Koja je svrha transrectal ultrasound (TRUS)?

Transrectal ultrasound (TRR) je postupak koji stvara sliku prostate. Obično se naređuje nakon abnormalne PSA i DRE. Za test, mala sonda je umetnuta u rektum. Sonda zatim koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku na zaslonu računala.

Test je neugodan, ali ne povrijedi. To se može obaviti u vašem liječničkom uredu ili na ambulantnoj osnovi za oko 10 minuta. To može pomoći u procjeni veličine prostate i identificirati abnormalnosti koje mogu ukazivati ​​na rak. Međutim, TRUS ne može potvrditi dijagnozu raka prostate.

TRUS se također može koristiti za biopsiju.

Što je Mi-prostata score (MiPS)?

MiPS Assessment procjenjuje vaš rizik za rak prostate i agresivni karcinom prostate. To se obično vrši nakon primanja abnormalnih PSA i DRE testnih rezultata.

Ovaj test uključuje DRE, nakon čega ćete dobiti uzorak urina. Indeks mi-prostate (MiPS) kombinira tri markera:

  • PCA3
  • TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
  • PCA3 i T2: ERG su geni koji se nalaze u urinu. Za muškarce bez raka prostate, veliki broj tih markera rijetko se nalazi u urinu. Što je veća razina, to je vjerojatnije da imate rak prostate.

MiPS pruža više informacija od PSA testa. To je vrijedan alat za procjenu rizika i može biti koristan pri odlučivanju hoće li nastaviti biopsiju. Poput drugih testova, samo MiPS test ne može potvrditi rak prostate.

Incidenti Procjenjuje se da će više od 161.000 muškaraca u Sjedinjenim Državama ove godine naći rak prostate.

Jedini način da se potvrdi rak prostate je biopsija, ali u većini muškaraca koji imaju biopsiju prostate nakon pregleda nemaju rak.

Biopsija se može obaviti u ordinaciji ili u ambulantnom postupku. Ne treba puno vremena, već je invazivna procedura. Nuspojave mogu biti:

bol ili mokrenje nekoliko dana nakon postupka

  • mala količina krvi u sjemenu, urinu i crijevima nekoliko dana do nekoliko tjedana
  • infekcije, iako će vam se dati antibiotici kako bi se smanjio rizik
  • rezultati

Čak i ako vaš liječnik uzme nekoliko uzoraka tkiva, još uvijek možete propustiti područje koje sadrži stanice raka. Takva biopsija dovela bi do lažno negativnog rezultata. Ovisno o vašim drugim rezultatima testiranja, liječnik će možda htjeti nastaviti ponovljene testove za PSA ili drugu biopsiju.

Biopsija prostate na temelju MRI može pomoći liječnicima otkriti sumnjivo tkivo i smanjiti vjerojatnost lažno negativnog rezultata.

Ako imate karcinom prostate, izvješće o patologiji će uključivati ​​rezultat Gleason od 2 do 10. Niži broj znači da rak raste polako i manje je vjerojatno da će se širiti.

Testiranje slika, kao što je MRI i skeniranje kostiju, može pomoći u određivanju je li rak proširio izvan prostate.

Biopsija je jedini način potvrđivanja karcinoma prostate.

  • Rezultati biopsije mogu se koristiti za određivanje brzine širenja raka.
  • protiv
Ovaj invazivni postupak može imati nuspojave, iako se većina od njih očituje u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
  • Lažne negacije su moguće, pa vam svibanj trebate dodatne testove i biopsije.
  • ReklamaReklam
pogled

Ako ne želite napraviti biopsiju ili ako biopsija nije negativna, vaš liječnik može nastaviti pratiti vaše zdravlje pomoću nekih od ovih testova.

Ako je biopsija pozitivna, vaša prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

stupanj u dijagnozi

  • stupanj tumora
  • bez obzira na to je li vaš relaps
  • svoje dobi
  • Vaše opće zdravlje
  • kako reagirate na različite oblike liječenja?
  • Ipak, većina muškaraca koji nemaju rak prostate umire, prema Nacionalnom institutu za rak.

Čimbenici rizika za rak prostate

Kada je riječ o određivanju je li biopsija dostupna ili ne, uzmite u obzir čimbenike rizika kao što su dob, rasa i obiteljska povijest.

Vaš rizik od razvoja raka prostate povećava se s dobi. Gotovo dvije trećine karcinoma prostate nalazimo kod muškaraca starijih od 65 godina. U Sjedinjenim Državama, rak prostate također je češći kod afričkih Amerikanaca nego kod bijelaca. Vaš rizik udvostručuje ako imate oca ili brata s rakom prostate, a rizik se povećava ako imate nekoliko rođaka koji su ga imali. To naročito vrijedi ako je vaš rođak bio mlad u vrijeme njihove dijagnoze.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim faktorima rizika i pro i kontra biopsije prostate. Postoji nekoliko načina za otkrivanje raka. Međutim, ako ste imali abnormalne rezultate ispitivanja i bili povezani s rakom prostate, biopsija je jedini način da potvrdite dijagnozu.