Search

Dijagnoza ciste bubrega

Prema statistikama, jednostavne ciste bubrega se dijagnosticiraju u više od polovice bolesnika. Tipično, patologija nema simptoma, a otkriva se slučajno. Broj slučajeva otkrivanja neoplazmi se povećava zbog razvoja dijagnostičkih metoda. Ponekad ciste u bubrezima postaju "iznenađenje" tijekom rutinskog fizičkog pregleda, a ponekad i za potvrdu zaključka morate proći kroz višestupanjski pregled.

Gdje počinje dijagnoza?

Pravovremeno otkrivanje cistične formacije pomaže spriječiti njegovu rupturu i degeneraciju u maligni tumor.

Ciste na bubrezima su rijetke. Za simptome koji se javljaju, teško je razumjeti prirodu boli i groznice. Pokušavajući se nositi s nepoznatim bolestima na svoje je opasno. Važno je ne gubiti vrijeme i posavjetovati se s liječnikom. Ovisno o karakteristikama razvoja patologije, moguće je dijagnosticirati neoplazmu bez upotrebe hardverskih metoda.

Povijest

Prije svega, za ispravnu dijagnozu, liječnik pita pacijenta o simptomima, navodnim uzrocima pogoršanja itd. Glavne povezane bolesti su navedene. Važno je razjasniti prisutnost bubrežnih cista kod rodbine. Obiteljska povijest omogućuje utvrđivanje etiologije bolesti - prirođenih ili stečenih. Ovise se o specifičnosti oštećenja bubrežnog parenhima i metoda liječenja.

Fizički pregled

Nakon prikupljanja povijesti primjenjuju se udaraljke i palpacija. Liječnik proučava i sluša pacijentove bubrege. Ove metode ne dopuštaju preciznu dijagnozu, ali mogu puno pojasniti. Na dodir, cista gornjeg pola lijevog bubrega može se otkriti samo ako je tumor veći od 10 cm. Kod ispitivanja bolesnika s viškom tjelesne težine, ova tehnika se ne koristi.

Laboratorijska ispitivanja

Klinička i biokemijska analiza krvi i urina pomaže u otkrivanju cističnih formacija. Ako cista ne utječe negativno na bubreg, rezultati testa mogu biti normalni. Ako tumor raste i stavlja pritisak na bubrežnu parenhimu, nastaje upalni proces. To se može vidjeti u povišenim brojevima leukocita i ESR. Kod ozljeda ili rupture cistične formacije u mokraćovoj gnoji i krvi otkrivena je.

Instrumentalne metode

Za potvrdu prisutnosti bubrežne ciste koriste se metode vizualizacije uparenog organa: ultrazvuk, CT, MRI. Liječnik daje pacijentu smjer za provođenje određenog pregleda, nakon objašnjenja pravila pripreme. Metode se odabiru pojedinačno, ovisno o karakteristikama ljudskog tijela, njegovoj dobi i simptomima.

Kako mogu otkriti bubrežnu cistu pomoću CT-a?

Da bi istraživanje pokazalo pravu situaciju, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila pripreme:

  • očistiti debelo crijevo;
  • unutar 2 dana da ne koriste proizvode koji doprinose formiranju plina;
  • odbijaju jesti na dan postupka.
CT pregled omogućuje vam da vidite prirodu tumora u bubrezima.

Za CT, kontrastni agens se primjenjuje intravenozno pacijentu. Nakon što se distribuira u bubrežnom parenhimu, započinje inspekcija. Benigna priroda ciste naznačena je sljedećim rezultatima:

  • obrazovanje ima ispravan zaokruženi oblik;
  • grananje odsutno;
  • sadržaj tumora je homogen;
  • ne postoji akumulacija kontrasta u cisti.

Negativni znakovi uključuju:

  • brojne particije unutar formacije;
  • prisutnost septe unutar cista - kćernih tumora;
  • visoka gustoća ciste bubrega;
  • kalcifikacija dijelova obrazovanja;
  • pečat sept.
Natrag na sadržaj

Što ultrazvuk pokazuje?

Posebnost metode je utjecaj na unutarnje organe ultrazvučnim valovima. Kroz njihov odraz iz tkiva je vizualiziran. Studija nije invazivna, bezbolna, ne treba se pripremiti. Ultrazvuk bubrega može pokazati sljedeće značajke ciste:

  • veličina, mjesto i oblik tumora;
  • prisutnost dodatnih elemenata i pregradaka unutar formacije;
  • zbijanje, kalcificirana mjesta.
Natrag na sadržaj

Kada se radi MRI?

Ispitivanje magnetske rezonancije propisano je ako prethodno primijenjena metoda nije pokazala potpunu sliku bolesti. Zbog nedostatka kontraindikacija, MRI se provodi ako je izloženost zračenju bolesnika s CT neprihvatljiva. Tehnika prikazuje organe u 3D. Koristi se za određivanje položaja tumora, na primjer, na gornjoj polovi bubrega. MRI daje maksimalnu količinu podataka o pečatima i septi u cisti. Calcification je gore nego tijekom CT.

Perkutana bušenje i aspiracija

Tehnika kombinira načela dijagnoze i kirurške intervencije. Često se dijagnosticira cista gornjeg stupca bubrega ili niže, smještene u kortikalnom sloju organa. Pod ultrazvučnom kontrolom, kirurg izvodi rezanje vanjskog tkiva iznad zahvaćenog bubrega. Koža i mišići su pomaknuti posebnim alatima, nakon čega se probijava cista, njegov se sadržaj izlučuje. Cistična tekućina se ispituje kako bi se odredio uzrok razvoja tumora. Probijanje je propisano kao posljednje sredstvo zbog velike vjerojatnosti komplikacija.

Intravenous pyelography

Cista lijevog bubrega je češća od desne. Da bi se to otkrilo pomoću pyelography, pacijent se ubrizgava u krvotok s kontrastnim sredstvom koje se akumulira u uparenom organu. Zatim se uzimaju niz rendgenskih zraka, u kojima su bubrezi jasno vidljivi zahvaljujući kontrastu. Prije postupka potrebno je crijevno čišćenje. Od jutra prije anketa zabranjeno je piti i jesti. Dijagnoza je bezbolna i ne traje pola sata.

Kako pronaći cistu u bubrezima?

Ostavite komentar 2.100

Ako liječnik sumnja u tumor bubrega kod pacijenta, odabere metode koje mogu otkriti cistu ili drugi tumor. Bubrežne ciste se nalaze u 75% ljudi, pa morate znati koje su dijagnostičke metode koje mogu identificirati bolest. Razmotriti laboratorijske i instrumentalne metode, koje informacije daju i koja je njihova glavna bit.

Povijest bolesti

Cista bubrega je benigna neoplazma, koja se nalazi na tkivima organa, ima zaobljeni oblik ispunjen tekućinom. Bolest se razvija tijekom života osobe ili je prirođena. Allocirati i kongenitalne bolesti tijela, u kojima tkivo utječe na takve tumore u velikim količinama. Da bi započeo ispravan tretman, liječnik šalje pacijenta dijagnostičkom studiju koja pruža detaljne informacije o bolesti, na temelju kojih je propisana terapija.

Fizički pregled

Ova vrsta dijagnoze bubrežne ciste izvodi se u ordinaciji. Ovo je udaraljka ili palpacija organa za preliminarnu dijagnozu. Ali ova metoda pruža samo priliku da predloži razvoj bolesti, ali iskusni liječnik će moći puno razjasniti s tim ispitivanjem. Ciste bubrega s palpiranjem nalaze se u slučaju kada njihova veličina doseže 100 mm ili više. Ako pacijent ima puno prekomjerne težine, ova tehnika neće donijeti rezultate.

Laboratorijska ispitivanja

Za otkrivanje bolesti, pokazalo se da pacijent prolazi krvi i urina. Ako cista bubrega ne smeta nekoj osobi, ni na koji način ne utječe na njegov život, analiza urina možda neće pokazivati ​​abnormalnosti i pokazatelji će biti normalni. No, u upalnim procesima koji se razvijaju kada se stiskanje neoplazme bubrežnog kanala, u krvi će se vidjeti porast razine bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica. Ako ciste bubrega smeta nekoj osobi, bolest prolazi s komplikacijama, test krvi i urina pokazat će snažne promjene u pokazateljima. Ako postoje čestice krvi i gnoj u mokraći, to znači da je cista ozlijeđena ili ruptured, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Dijagnosticiranje ciste bubrega najprije se provodi ultrazvukom. Metoda je neinvazivna, ne uzrokuje bol i nelagodu pacijentu i ne zahtijeva posebnu obuku. Pri skeniranju, osobe na koje utječu ultrazvučni valovi koji pada na organ koji se ispituju, odražavaju se i daju jasnu sliku na monitoru.

Ultrazvučni pokazatelji razvoja cista u bubrezima su: okruglasti i konveksni jasno obilježeni tumor na tkivima organa; unutar tumora nema zidova i septa, pečata i kalcifikacija. Ako liječnik ima bilo kakve sumnje u dijagnozi "ciste bubrega", on usmjerava pacijenta na točnije i informativnije dijagnostičke metode od ultrazvuka bubrega. Ovo je snimanje računala i magnetske rezonancije.

CT (kompjutorska tomografija)

Da bi se otkrila cista bubrega i utvrdila njegovu etiologiju, bolesnik se šalje računalnoj tomografiji organa. Kako bi rezultati studija bili što informiraniji, osoba treba provesti pripremne postupke u dan ili dva. Oni se sastoje od čišćenja crijeva fekalne mase, budući da čvrsti sadržaj debelog crijeva narušava rezultate. Također se pokazuje da sjedi na prehrambenoj hrani, koja isključuje proizvode i posude za stvaranje plina. Na dan postupka kontraindicirano je jesti i piti. U proučavanju neoplazmi benigne reći ove znakove:

  • neoplazma glatkog, okruglog i redovitog oblika, bez grana, s jasnim granicama oblika;
  • tumor ima ujednačeni sadržaj, a gustoća ne prelazi 20 HU;
  • primijenjeni kontrast se ne akumulira na cistu.

Negativni rezultati u dijagnostici ciste na bubregu su:

  • kalcinirati naslage na tumorskom tkivu;
  • tumor je značajno zbijen;
  • unutar ciste se vizualiziraju septa;
  • septa su zapečaćene;
  • Neoplazma ima mnogo septa.

Tijekom računalne tomografije organa primjenjuje se kontrastna tekućina koja se ubrizgava u tijelo. Kada se kontrast distribuira na bubrege, povećava se gustoća parenhima bubrega, a gustoća ciste ostaje ista. Činjenica da neoplazma nije zloćudna, označena su jasnim konturama i granicama ciste i tankih zidova. Ali kad se kontrastna tvar akumulira u cisti, a njegova gustoća je visoka, takav znak treba upozoriti liječnika, s dodatnim istraživanjem.

MRI (magnetska rezonancija)

U snimanju magnetske rezonancije tijekom studije, pacijentu utječu magnetska polja posebnog aparata, tomograf. Istodobno se slika može prikazati u 3D formatu i vizualizirati na računalnom monitoru. Studija nema kontraindikacije, pa se uglavnom provodi na sve kategorije bolesnika. Pripremni postupci sastoje se od čišćenja crijeva i slijedeći dijetu koja isključuje proizvode koji uzrokuju fermentaciju i razvoj nadutosti. Pokazuje se kod pacijenata kod kojih postoji sumnja na prisutnost neoplazmi u bubrezima, a njihova je etiologija nepoznata.

MRI pruža iste podatke kao kompjuterska tomografija, jedina razlika je u tome što je s računalom tomografijom osoba izložena zračenju koja je u nekim slučajevima kontraindicirana. MRI koristi svojstva magnetskih polja koja ne utječu na osobu i ne mogu mijenjati funkcioniranje tijela. S MRI, particije, pečata i povećanje gustoće bolje su vizualizirani, ali nakupljanje kalcinata u šupljini ciste je gore nego kod CT-a.

Perkutana bušenje i aspiracija

Probušene ciste bubrega provodi kvalificirani liječnik, a slijedi sva pravila antiseptičkog liječenja tkiva podvrgnutih resekciji. Tijekom operacije, ultrazvučna dijagnoza se izvodi istovremeno. Punkcija bubrežnih cista izvodi se pod lokalnom anestezijom, pacijent se stavlja u položaj u kojem je prikladno izvršiti dijagnozu. Pomoću ultrazvuka, liječnik određuje mjesto probijanja, uzimajući u obzir mjesta na kojima prolaze krvne žile, kao da su oštećeni, krvarenje i komplikacija.

Zatim, skalpel čini probijanje tkiva i gura mišiće i kožu posebnim stezaljkama. Liječnik izrađuje iglu za probijanje, dok se proces operacije može promatrati na zaslonu monitora. Nakon svih manipulacija, sadržaj tumora se aspirira za daljnje istraživanje i određivanje njegove etiologije. Kada liječnik sumnja da je sigurno izvršiti operaciju, najprije provesti cistografiju, procijeniti je, a zatim poduzeti odgovarajuću odluku.

Ova vrsta dijagnoze provodi se samo u ekstremnim slučajevima, jer nakon toga pacijenti često razvijaju komplikacije i pogoršanje.

Intravenous pyelography

Zbog intravenske pyelografije, patologije bubrega, uretera i mokraćnog mjehura se nalaze u pacijenta. Na tkivima ovih organa može se vidjeti neoplazme, sužavanje i druge anomalije. Prije postupka, pacijent mora propisati krvni test kako bi razumio kako bubrezi djeluju. Dan prije intravenske pyelografije bubrežnih cista, crijeva se trebaju očistiti od fekalne mase, a na dan proučavanja ništa se ne smije jesti ili piti.

Trajanje postupka ovisi o složenosti bolesti i traje prosječno 30-40 minuta. Za jasne slike, obavlja se intravenska injekcija kontrastnog agensa, nakon čega liječnik uzima niz slika trbušne šupljine. Zatim liječnik ocjenjuje rezultate koji potvrđuju ili opovrgavaju dijagnozu "ciste bubrega".

Kako se može otkriti cista bubrega s nefroscintigrafijom?

Nefoscintigrafija bubrežnih cista je radioizotopna studija koja će liječniku pokazati mjesto, veličinu, oblik bubrega, lokalizaciju razvoja neoplazme i njegovo ponašanje. Da biste dijagnosticirali, ne morate posebno pripremiti, a tijekom postupka liječnik daje pacijentu piti posebnu tekućinu, a zatim morate biti prazni. Zatim, radioaktivno sredstvo se intravenski injicira, nakon čega liječnik opazi na monitoru funkcioniranje bubrega, cirkulaciju krvi i ponašanje ciste. Zatim se uzimaju alternativni snimci i skeniranje organa.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina za dijagnosticiranje ciste na bubrezima. Ako je osoba zabrinuta zbog karakterističnih simptoma, u križnom dijelu ima bolova, trebali biste odmah otići u bolnicu. Važno je dijagnosticirati bolest na vrijeme kako bi se spriječio razvoj komplikacija i pogoršanja. Kada tumor ne smeta pacijentu, liječnici će savjetovati da ga nadgledaju, a razvojem nelagode i nelagode, tumor je uklonjen.

KLINIKA UROLOGIJE
Prva Moskovska država
Medicinsko sveučilište. IMSechenov

Osnovan 1866

  • O klinici
  • Simptomi više
    • Bol u skrotumu
    • Bol u leđima
    • Bol u mokrenju
    • Mučanje teško
    • Krv u urinu
    • Oticanje (povećanje) testisa
    • Prolapsus usne šupljine
    • Smanjenje snage
    • Česti mokrenje
  • Bolesti više
    • Mokraćni mjehur i uretra Više
      • Mokraćna inkontinencija
      • Tumor (rak) mjehura
      • Skleroza grlića mjehura
      • Urethralna stezanja
    • Urolitijaža više
      • ICD. urolitijaze
      • Uratni kamen
      • Kamenje mjehura
    • Scrotal organi Više
      • Varikokela
      • Hydrocele (hydrocele)
      • Testicularni tumor (rak)
    • Penis Više
      • Peyronieova bolest
      • Kongenitalna zakrivljenost
      • Fraktura penisa
      • Zatezanje kože (oleogranuloma)
      • Fimoza i paraphimoza
    • Bubrega i urara više
      • hidronefroza
      • Bubrežna cista
      • Bubrega tumora (raka)
      • pijelonefritis
    • Prostata žlijezde Više
      • prostatitis
      • Adenoma prostate
      • Rak prostate
    • Seksualna disfunkcija Više
      • Duga erekcija (priapizam)
      • Prerana ejakulacija
      • Disfunkcija erekcije
    • Prolaps zdjelice Više
      • Oslobađanje (prolaps) vagine, maternice i mokraćnog mjehura
  • vijesti
  • Preporuke Više
    • Podsjetnik na pacijenta
    • Zašto su muškarci neplodni
    • Rak prostate - koju operaciju odabrati?
    • Sedam pravila muške dugovječnosti
    • Kegel vježbe
    • 3D modeliranje štedi živote
    • Histoscanning: misija postignuta
  • Recenzije
  • Kontaktirajte Više
    • Pitajte liječnika
    • Konzultacije o videu

Vrlo kvalificirani liječnici

Suvremeni protokoli liječenja

Fundamentalna škola znanosti

Najbolja medicinska oprema

Ugodna bolnica

Bubrežna cista

Cista bubrega je benigna formacija, unutar čega je jasna čista tekućina koju proizvode školjke ciste.

Ciste mogu biti jednake ili višestruke, razviti se u jednom ili oba bubrega. Obrazovanje može biti prirođeno, ali češće stečeno tijekom života. Glavna verzija podrijetla cista - nepovoljni uvjeti za izlijevanje urina putem intrarenalnih urinarnih kanala.

Ovisno o veličini, prirodi sadržaja, prisutnost ili odsutnost particija unutar formacije, debljina stijenke, jednostavne i složene ciste bubrega razlikuju se. Najčešće jednostavne ciste bubrega. Komplikirane ciste - tekuće formacije s gustom septa ili gusta komponenta unutar šupljine smatraju se potencijalno malignim neoplazmama.

Simptomi bubrežne ciste

U većini slučajeva, bubrežna cista ne uzrokuje simptome. No, povećanje, može izazvati dosadnu bol u području lumbalnog i visokog krvnog tlaka.

Dijagnoza ciste bubrega

Vodeći ispit u dijagnozi bubrežnih cista je ultrazvuk. Liječnik otkriva zaobljenu formu tekućine i izvan bubrega (ekstrarenalna cista) i unutar organa (periolaktičke ili intra-sine ciste). Kompjutorska ili magnetska rezonancija snimljena je za kompleksnu cistu koju se sumnja da ga razlikuje od mogućeg tumora bubrega. Studije procjenjuju sposobnost ciste (njegove zidove ili gustu komponentu iznutra) da nakupljaju kontrastni agens koji je karakterističniji za maligne tumore. Preferira se slikanje magnetske rezonancije u ovom slučaju jer je osjetljivije na tekuće formacije.

Liječenje bubrežne ciste

U pravilu, jednostavna cista se polako povećava i gotovo nema učinka na funkciju bubrega. Kirurška intervencija s malom veličinom ciste nije potrebna, obavlja se dinamičko promatranje: ultrazvuk bubrega izvodi se svakih šest mjeseci.

Indikacija za operaciju je velika cista koja cijepa mokraćnog trakta i bubrega.

U slučaju složene ciste, taktika je identična tretmanu tumora, tj. Djelomična (resekcija) ili potpuno uklanjanje bubrega (nefrektomija).

Za liječenje jednostavnih velikih cista u klinici urologije prvog MGMU koristi se najmodernija metoda: laparoskopsko izrezivanje cista. Njegova je značajna prednost u tome što vam omogućuje operaciju u teško dostupnim područjima, primjerice iza velikih bubrežnih žila. Iskopivanje se izvodi s HARMONIC ultrazvučnim skalpelom, a endoskopski instrument uklanja čak i najmanje krvarenje. Rezači su toliko mali da ne zahtijevaju nametanje postoperativnih šavova. Trajanje boravka pacijenta u klinici je 3-4 dana. Puna izvedba vraća se unutar tjedan dana.

Druga učinkovita metoda je probijanje ciste pod ultrazvučnim smjernicama. Tijekom operacije, tekućina se odstranjuje kroz tanku bušotinu, a zidovi uništene ciste "zajedno se lijepe" uz pomoć takozvanog sklerozirajućeg lijeka. Kirurška intervencija provodi se pod lokalnom anestezijom i apsolutno bezbolno. U pravilu, sljedeći dan pacijent može vratiti u normalan život.

Testovi bubreznog cista

Dijagnoza ciste bubrega

Bubrežni cisti najčešći su u kategoriji osoba starijih od 40 godina. U 70% slučajeva, nastanak benigne, u procesu rasta može doseći više od 10 centimetara. Koji testovi čine bubrežnu cistu i što oni znače?

Kako dijagnostika?

Dijagnoza se vrši na temelju dostupnih informacija.

Koja je osnova?

U trenutku kada je urin bio prvo otkriven krv, kada je donji dio leđa počeo ozlijediti, pritisak se povećao

Koje operacije i bolesti su prenesene

Ispitivanje krvi (općenito)

Pokazuje je li tijelo upalni proces (ESR)

Analiza urina (općenito)

Eritrociti i leukociti pokazat će postoje li znakovi upale bubrega.

Ispitivanje krvi (biokemijska)

Odredite postoji li neispravan rad bubrega, povećava li se proizvod metabolizma bjelančevina

Omogućuje vam proučavanje bubrega u slojevima i utvrđivanje je li maligni ili benigni tip obrazovanja

Omogućuje prostorno mapiranje bubrega i pruža mogućnost pažljivog proučavanja strukture ciste

Omogućuje procjenu ispravne filtracije i funkcije bubrega.

Pucanj omogućuje otkrivanje i ispitivanje stanica pod mikroskopom, to je neophodna analiza za sumnjivog raka

Procjenjuje se struktura, veličina bubrega, veličina i oblik ciste.

X-zračnu pozitivnu formulaciju ubrizgava se intravenski, a nakon nekoliko minuta izlučuje ga bubrezi. Omogućuje vam da napravite procjenu mokraćnog sustava, odredite mjesto i veličinu ciste

Koje su testovi?

Koje vrijednosti trebaju pokazati testovi i postoje li odstupanja od norme?

Opći test krvi

To će vam pomoći utvrditi postoji li upalu u tijelu kao cjelini, uključujući i bubrege. Prekomjerno sedimentiranje eritrocita, stabilno povećane bijele krvne stanice ukazuju na upalu, kroničnu ili akutnu infekciju. Analiza se daje ujutro, na prazan želudac. Krv se uzima iz prsta.

Biokemijski test krvi

Uključuje numeričko određivanje proteina, uključujući ureu, keratinin, mokraćnu kiselinu, kalij, natrij.

  • U odrasloj osobi ta stopa iznosi 62-83 g / l. Ako je protein smanjen, može govoriti o bolesti bubrega.
  • Standard uree za odraslu osobu je 3,5 - 8,3 mmol / l. Ako je stopa veća, funkcija bubrežnog izlučivanja je najvjerojatnije umanjena.
  • Indikacije keratina ovise o spolu pacijenta i mišićnoj masi, kod muškaraca je brzina od 44 do 100 mmol / l. U žena 44-88 mmol / l. Kod bubrežne ciste, te brojke se povećavaju.
  • Čitanja urinske kiseline također su ovisna o seksu. Za muškarce - 0,10-0,40 mmol / l. Za žene - 0,24-0,50 mmol / l. Ako su stope veće, govori o patologiji.

Analiza mokraće

Ova studija pomoći će utvrditi postoji li patologija ili cista bubrega. Prije ograde morate tuširati i skupljati biomaterial u sterilnom spremniku, trebate prvi jutarnji urin.

Ako je boja urina mutna, to ukazuje na kvar u ispravnoj filtraciji bubrega. Povećani broj leukocita, eritrocita, proteina ukazuje na povredu mokraćnog trakta.

U nekim slučajevima pacijent mora dodatno podvrći koagulogramu i kardiogramu, što će vam pomoći u procjeni zgrušavanja krvi. Ovi testovi za bubrežnu cistu su neophodni ako je pacijent hospitaliziran, a operacija se razmatra.

Sve analize vrše se na temelju specijaliziranih laboratorija. Može se izvoditi prema smjeru liječnika ili na vlastitu inicijativu.

A ako ne liječiš cisti bubrega?

Ako testovi pokazuju prisutnost bubrežne ciste, potrebno je pravodobno medicinsko praćenje. Inače, takve komplikacije kao što su:

  • razvija se kronično zatajenje bubrega;
  • kapsula bubrega (med. term hydronephrosis);
  • purulentni pielonefritis;
  • gnoj se skuplja u cisti;
  • pojavljuje se cista i peritonitis;
  • sindrom nedostatka željeza;
  • stabilni visoki krvni tlak.

I u zaključku

Postoji mnogo načina i testova za dijagnosticiranje ciste, ali ako se radi o karakterističnim simptomima, bolje je odmah konzultirati liječnika. Pravodobna dijagnoza je neophodna kako bi se izbjegle eventualne komplikacije. Ako se cista ne smeta, dovoljno ga je promatrati kad se nelagoda brine, u pravilu, cista kirurški odstrani.

Dijagnoza bubrežnih cista u Yusupovskoj bolnici

Ciste bubrega u početnim stadijima bolesti su asimptomatske. Znakovi koji se pojavljuju kao bolest napreduju nisu specifični. Isti simptomi su karakteristični za druge bubrežne bolesti. Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivene su volumetrijske formacije bubrežnog parenhima. Opis Ultrazvuk u bolnici Yusupov provode kvalificirani stručnjaci. Ispitivanje pacijenata izvedenih ultrazvučnim strojevima s visokom razlučivosti.

Za liječenje pacijenata kod kojih je pronađena bubrežna cista, u Yusupov bolnici nastaju svi uvjeti:

  • Razina udobnosti odgovara europskom;
  • Pacijenti dobivaju individualna sredstva za osobnu higijenu i kvalitetnu prehranu;
  • Medicinsko osoblje pozorno prati želje pacijenata i njihovih rođaka.

Da bi se potvrdila dijagnoza, izvedena je diferencijalna dijagnoza bubrežne ciste s malignim novotvorinama, računalnu i magnetsku rezonanciju (MRI). Dijagnoza složenih bubrežnih cista provode profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći nefrolozi analiziraju rezultate ispitivanja na sastanku Stručnog vijeća i kolektivno razvijaju taktiku upravljanja pacijentima.

Vrste bubrežnih cista

Ciste bubrega je šuplja formacija okružena kapsulom i napunjena tekućinom. Cista je okrugla ili ovalna. Mogu biti lokalizirani u jednom ili oba bubrega. Ciste bubrega su jednake ili višestruke. Cističke se formacije nalaze ispod kapsule, u debljini parenhima organa ili na području vrata bubrega.

Prema opisu ultrazvuka izolirane su osamljene i multilokularne ciste bubrega. Solitarna cista ima dimenzije od 10 do 12 cm. Ovo je tanka zidna šupljina koja je ispunjena ozbiljnom tekućinom. Šupljina multilokularne ciste podijeljena je sa septa. Ovo je hereditarno određena bolest. Multilokularne ciste mogu degenerirati u maligni tumor.

Kada, kada opisuje ultrazvuk bubrega, funkcionalni dijagnostički liječnik u bubreg parenhima vidi mnoštvo šupljina različitih veličina i oblika napunjenih tekućinom, ta se bolest naziva policistična. Ovo je kongenitalna patologija mokraćnog sustava. Policistična se često dijagnosticira kod djece.

Ultrazvuk bubrega zbog sumnji na ciste

Glavna metoda istraživanja u prisutnosti patologije organa urinarnog sustava je ultrazvuk. Uz pomoć transabdominalnog ultrazvuka ispitivanje otkriva volumen formiranja bubrežne parenhima. Priprema za ultrazvuk genitourinarnog sustava je pacijentova uporaba 1,5-2 litre čiste ne-karbonirane vode uoči studije.

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik instalira senzore na prednji trbušni zid i na lumbalnu regiju. Bubrežna cista je anekološka struktura. Iza njega je dobitak "zvuk". U šupljini cistične formacije ponekad možete vidjeti particije i kalcifikacije. Ispitivanje je dopunjeno renalnim vaskularnim Dopplerom. Ovaj način istraživanja omogućuje procjenu utjecaja cista na protok krvi iz bubrega.

Priprema za ultrazvuk bubrega

Da bi postupak bio uspješan, pacijent treba popuniti mjehur. Preporučuje se popiti oko pola litre čiste vode dva sata prije početka studije. Nemojte koristiti gaziranu vodu, jer prisutnost plinova u tekućini dovodi do njihove akumulacije u crijevima, što sprječava proučavanje. Nemojte jesti slatke sokove, što dovodi do crijevnog zagađenja.

Neposredno prije pregleda, pacijentu se nudi uklanjanje odjeće s gornje polovice tijela i stavljanje medicinske haljine. Bolje je doći do ultrazvučnog postupka bubrega u trenirku, lagana haljina će odgovarati ženi. U bolnici Yusupov pacijenti dobivaju jednokratnu ručnike kako bi uklonili gel nakon postupka.

Prije pregleda pacijent daje pismenu suglasnost za postupak. Rečeno mu je da tijekom ultrazvuka bubrega bol se ne pojavljuje, postupak ne zahtijeva anesteziju. Prilikom nanošenja gela možete osjetiti osjećaj hladne svjetlosti koja u nekim posebno osjetljivim ljudima uzrokuje nelagodu. Nestaje nakon nekoliko minuta.

Ultrazvučni pregled bubrega

Trajanje ultrazvuka bubrega je oko trideset minuta. Cijelo ovo vrijeme pacijent leži na kauču. Fizički dijagnostički liječnik primjenjuje indiferentni gel na površinu tijela u lumbalnom području, a zatim pričvršćuje senzor na kožu. Na monitoru računala pojavljuje se slika orgulje. Specijalac mjeri svoju veličinu, gleda strukturu tkiva, određuje debljinu parenhima bubrega, obujam njihovog bubrežnog zdjelice. Također, liječnik može vidjeti cistu, kvar, ekspanziju ili skupljanje bubrega, anomalije njegove strukture. Ako postoje prepreke za dobar odljev urina na ultrazvuku, možete vidjeti ultrazvučne znakove hidronefroze.

Rezultati ultrazvuka bubrega nisu konačna dijagnoza - ovo je samo medicinsko izvješće. Da bi se postavila dijagnoza, nefrolozi Bolnice Yusupov analizirali su podatke ove studije, laboratorijske pretrage, fluoroskopiju i računalnu tomografiju, što je propisano ako postoje naznake.

Ultrazvučni postupak bubrega nema kontraindikacija i obično se tolerira bez komplikacija. Tijekom postupka može doći do poteškoća zbog teške pretilosti ili prisutnosti plina u crijevima.

Uobičajene ultrazvučne karakteristike ultrazvuka bubrega

Na ultrazvuku, debljina odraslog bubrega varira od 40 do 50 mm, širine - od 50 do 60 mm, duljina je u rasponu od 100 do 120 mm. Uobičajena parenhima organa je debljina oko 23 mm.

Na ultrazvuku, bubrezi su u obliku graha, imaju glatku, jasnu vanjsku konturu. Lijevi bubanj je malo viši od desne. Kapsula je povećala echogenicitet debljine 1,5 mm. Echoskopska gustoća piramida bubrega je nešto niža od one parenhima, a bubrežni sinus u ultrazvučnoj gustoći identičan je pareletskoj celulozi.

Uobičajeno, pelvični sustav čaše nije vizualno detektiran. S ispunjenim mjehura, to je neuobičajeno. Na ultrazvuku, anteroposteriorna veličina bubrega nije veća od 15 mm, a mobilnost organa pri disanju je unutar 2-3 mm. Veličina oba bubrega može biti ista ili se razlikuju za najviše 2 cm.

Zaključno, liječnik ultrazvuka ukazuje postoje li abnormalnosti u strukturi bubrega. Naglašava postoji li cista, gdje se nalazi i koja veličina, bez obzira na to postoji li apatija ili hipoplazija, spužvasta bubrega. Pozornost se posvećuje prisutnosti volumetrijskih formacija, njihove ehogenosti i strukture jeke.

Računala i magnetska rezonancija (MR) bubrega

Ako su, prema opisu ultrazvuka, liječnici otkrili složenu cistu bubrega, pacijentu je propisano snimanje magnetske rezonancije. Istraživanje se provodi pomoću najnovijih uređaja vodećih svjetskih proizvođača. Oni imaju visoku razlučivost, omogućavaju otkrivanje najmanjih promjena u strukturi bubrežne parenhima.

Samostalne formacije na računalnim tomogramima imaju oblik okruglih ili ovalnih formacija s jasnim konturama. Napunjeni su tekućinom. Multilokularne ciste se sastoje od različitih komora raznih veličina. Da bi se izvršila diferencijalna dijagnoza ciste s tumorom bubrega, izvodi se MRI s kontrastom. Akumulacija kontrasta u MRI bubrežne ciste je u korist maligne prirode neoplazme.

Da bi se podvrgnula dijagnozi ciste bubrega pomoću ultrazvuka, snimanja računala i magnetske rezonancije, nazovite. U bolnici Yusupov provode sveobuhvatni pregled bolesnika čiji liječnici sumnjaju na prisutnost bubrežne patologije. Uz izvođenje ultrazvuka, CT-a i MRI-a, proučava se aktivnost ekskretornog sustava pomoću izlučujuće urografije, dinamičke scintigrafije, MRI urografije. Složeni slučajevi bolesti raspravljeni su na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje kandidata i liječnika medicinskih znanosti. Vodeći nefrolozi Moskve zajednički uspostavljaju dijagnozu i razvijaju taktiku za upravljanje pacijentom s bubrezima.

Bubrežna cista

Cista bubrega je benigna neoplazma, koja je tekućinom ispunjena šupljina s tankim omotačem vezivnog tkiva. Subjektivni simptomi patologije često su odsutni, s razvojem komplikacija ili povećanjem veličine formacije postoje pritužbe na bol u leđima, krv u urinu, umor, groznica. Dijagnoza se provodi ultrazvučnim tehnikama (ultrazvuk bubrega), računalnom i magnetskom rezonancijom, radioizotopnim studijama funkcija ekskretornog sustava. Liječenje uključuje aspiraciju punkture sadržaja, skleroterapiju ciste, u nekim slučajevima - izrezivanje neoplazme.

Bubrežna cista

Ciste bubrega je jedan od najčešćih stanja u nefrologiji. Pretpostavlja se da se cistična promjena različitih težina javlja u gotovo četvrtini ljudi starijih od 45 godina. Posebno predispozicija za razvoj patologije muškaraca koji pate od pretilosti, arterijske hipertenzije, infektivnih bolesti mokraćnog sustava, urolitijaze. Poremećaji bubrega otkriveni su samo u trećini bolesnika, au drugim slučajevima promatra se asimptomatski tečaj. Kongenitalne vrste cista koje se nalaze u djece su zasebna vrsta.

Uzroci cista bubrega

Cistična formacija u bubrezima je prilično raznolika skupina patoloških stanja. Izravni uzrok bolesti smatra se displazija epitelnih i vezivnih (intersticijalnih) tkiva uzrokovanih oštećenjem ili upalnim procesima. Razvoj nekih cističnih rasta posljedica je kongenitalnih anomalija urinarnog sustava ili genetičkih svojstava organizma. Glavni predisponirajući čimbenici su:

  • Oštećenje bubrežnog tkiva. Upalni procesi (glomerulo ili pielonefritis), tuberkuloza, ishemične lezije (infarkt), tumori mogu izazvati oštećenje razvoja epitelnog tkiva nefronovih tubula. Kao rezultat toga, tankoslojna šupljina nastaje uglavnom u moždini bubrega.
  • Promjene dobi. Pojava cista kod osoba starijih od 45 godina uzrokovana je porastom opterećenja na sustavu izlučivanja i mehanizmom "akumulacije prekršaja". Potonji se javlja zbog manje ozbiljnosti, ali višestrukih patoloških procesa koji povećavaju utjecaj jedni na druge.
  • Congenitalni čimbenici. Ponekad su ciste rezultat poremećaja intrauterinalnog razvoja pupova bubrega. Takvi tumori se obično nalaze u djetinjstvu, često imaju višestruki karakter. Mutacije nekih gena povećavaju osjetljivost na formiranje cističnih šupljina u bubrezima.

Sustavni uvjeti (arterijska hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus) doprinose progresiji bolesti. Oni dovode do poremećaja u opskrbi krvi i prehrane organa mokraćnog sustava te kao posljedica proliferacije vezivnog tkiva manje zahtjevnog za kisik. Neke vrste patologije nisu uzrokovane pojavanjem i rastom cistične formacije, nego lokaliziranim procesom uništavanja bubrežnog tkiva (s apscesom, carbuncleom).

patogeneza

Razvoj "istinske", najčešće bubrežne ciste dolazi kao posljedica oštećenja nefronovih tubula. Upalni ili sklerotički proces, ozljeda organa dovodi do izolacije fragmenta tubula iz ostatka početnog dijela mokraćnog trakta. Pod određenim uvjetima, ne postoji sklerotizacija izoliranog područja, već brz rast tubularnog epitela, što rezultira formiranjem malog (oko 1-3 milimetara) mjehura. Napunjena je tekućinom koja je slična u sastavu primarnom urinu ili filtriranoj krvnoj plazmi. Uz daljnju podjelu stanica vezivnog i epitalnog tkiva, cista raste, a ponekad doseže 10-15 centimetara u veličini.

Rast tumora prati kompresiju okolnih struktura, ponekad potiče razvoj sekundarnih cističnih rasta. Uz značajnu količinu ciste, izlijevanje urina je otežano, krvne žile koje opskrbljuju bubreg su komprimirane, a nervni snopovi su nadraženi. To uzrokuje niz lokalnih i uobičajenih simptoma - bol, fluktuacije krvnog tlaka, opijenost tijela. Ponekad postoji malignacija epitelnih stanica zidova neoplazije.

klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju cističnih mjehurića u bubrezima, na temelju njihove strukture, lokacije, podrijetla, prirode sadržaja. Tradicionalno, ova patologija uključuje stanja koja nisu zapravo cista - na primjer, dermoidni tumori, apscesi bubrega, koji imaju slične strukturne značajke, ali drugačiju etiologiju. Klasifikacija, stvorena s obzirom na strukturu obrazovanja i uključujući sljedeće opcije, ima posebno visok klinički značaj:

  • Osamljena cista. To je najčešći tip bolesti, nalazi se u 70-80% slučajeva. To je jednodjelna šupljina s tankom zidom ispunjena ozbiljnom tekućinom. Veličina može varirati od nekoliko milimetara do 10-12 cm.
  • Multilokularna cista. Komora za tumor se dipta podijeli u odvojene sekcije. Uglavnom je nasljedna. Oxygeniranje češće od drugih cista.
  • Policistični. Dijagnosticirana je kada nastaju više cista raznih oblika i veličina, koje često utječu na oba bubrega. Obično je rezultat kongenitalnih abnormalnosti mokraćnog sustava, dijagnosticiran u djece.

Lokalizacija cističnih šupljina može varirati - pod kapsulom organa (subkapsularno), u debljini njezinih tkiva (intraparenchymatous), na području vrata ili bubrežnog zdjelice. Mjesto, priroda i veličina ciste glavna su obilježja koja utječu na izbor metoda liječenja i prognozu bolesti.

Simptomi bubrežne ciste

Patologija je često asimptomatska, uslijed sporog rasta neoplazme - tkiva bubrega imaju vremena prilagoditi se njegovoj prisutnosti bez zamjetnog gubitka funkcionalnosti. S rastom, cista počinje vršiti pritisak na krvne žile i stimulirati juxtaglomerularni aparat. To se očituje povećanjem i nestabilnošću razine krvnog tlaka, što dovodi do glavobolja, palpitacija i kardijalgije. Lokalni simptomi - bol u lumbalnoj regiji - razvijaju se s dekompenziranjem funkcije bubrega ili s kompresijom obližnjih živčanih debla.

Velika veličina bubrežne ciste pridonosi kršenju urodinamike zbog smanjenja volumena zdjelice ili djelomične kompresije uretera. U tom slučaju, simptomi povezani s smanjenjem količine urina, čestim mokrenjem, hematurija. Bolovi počinju zračiti do prepona i genitalija. Odgoda i poremećaj stvaranja urina uzrokuju opijenost tijela, što se manifestira slabostima, povećanim umorom, a ponekad i edemom. Fenomeni zatajivanja bubrega (zadržavanje tekućine, miris amonijaka iz usta) javljaju se u slučaju bilateralnih oštećenja bubrega ili prisutnosti samo jednog organa.

Oštar porast temperature, zimica, vrućica, povećana bol tijekom ciste u bubregu često ukazuje na pridruživanje sekundarne bakterijske infekcije i gubljenja neoplazme. Teška bol u lumbalnoj regiji, naročito se pojavljuje iznenada, na pozadini tjelesnog napora, ukazuje na mogućnost rupture cističnog zida. Ruptura može biti popraćena oštećenjem krvnih žila s razvojem hemoragije u bubrezima i ishemijom tkiva. Znak krvarenja je iznenadna gruba hematurija, au rijetkim slučajevima se nakuplja krv u retroperitonealnom prostoru.

komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija ciste bubrega smatra se njezinom infekcijom s razvojem supstrata, koja se nastavlja kao apsces ili teški pijelonefritis. Značajna uloga u prodiranju patogenih mikroorganizama predstavlja kršenje urodinamike - refluks i stagnaciju urina. Također je moguće rupture ciste uz izlijevanje njenog sadržaja u šalicu-zdjelicu ili u retroperitonealnom prostoru. Može biti praćeno krvarenjem bubrega, infekcijom mokraćnog trakta ili pojavi šoka. Dugoročno, postoji rizik od maligne degeneracije cističnih formacija.

dijagnostika

Otkrivanje ciste bubrega komplicirano je zbog dugog razdoblja asimptomatske patologije. Kao rezultat toga, bolest se često otkriva slučajno. Prvi znakovi su nespecifične promjene u analizi urina, neobjašnjen porast krvnog tlaka. Uz pomoć raznih dijagnostičkih tehnika, urolist ne samo da može potvrditi prisutnost neoplazme, već i odrediti svoj tip, veličinu i lokaciju, kao i procijeniti funkcionalnu aktivnost mokraćnog sustava. U tu svrhu imenuju se sljedeće studije:

  • Ultrazvučna dijagnoza je uobičajena dijagnostička metoda koja se koristi za otkrivanje cista. Oni su definirani kao aechogenic strukture s "soundtrack" pojačanje iza formacije. Ponekad se otkrivaju particije i kalcifications. Doppler ultrazvuk (USDG bubrežnih žila) omogućuje procjenu učinka ciste na opskrbu krvlju bubrega.
  • CT skeniranje bubrega. Metoda se koristi za razjašnjenje dijagnoze i diferencijacije cista s malignim tumorima. Samotne formacije izgledaju kao zaobljeni predmeti s jasnim konturama, ispunjeni tekućim, multilokularnim vrstama - poput mnoštva komora raznih veličina. Uvođenje intravenoznog kontrasta omogućuje razlikovanje cista od tumora, budući da potonji imaju sposobnost akumuliranja radiopakne supstance.
  • Funkcionalno istraživanje. Proučavanje aktivnosti ekskrecijskog sustava dobivenog metodom izlučujuće urografije, dinamičke scintigrafije, ponekad MRI urografijom i na druge načine. Ove tehnike omogućuju nam da procjenjujemo brzinu glomerularne filtracije, kako bismo dodatno identificirali promjene u zdjelici zdjelice i početnim dijelovima mokraćnog trakta.
  • Laboratorijska ispitivanja. Za male cistične formacije, opća analiza urina je nepromijenjena. Povećanje veličine ciste može izazvati smanjenje volumena dnevne diureze, pojavu nokturije, pojave krvi (hematurije) i proteina (proteinurija) u urinu.

Liječenje bubrežne ciste

U prisustvu osamljenih intraparenchimnih ili subkapsularnih cista veličine do 5 centimetara, liječenje nije potrebno - dovoljno je promatrati stručnjaka za kontrolu bolesti. Potreba za terapijskim mjerama pojavljuje se kada se pojavljuju karakteristični simptomi (bolovi u donjem dijelu leđa, poremećaji urinacije, itd.), Povećanje veličine cističnog mjehura. Liječenje je također indicirano za višekorisnu prirodu ciste (zbog opasnosti od malignosti), njegovo mjesto na vratima iu području bubrežnog zdjelice. Obično se uklanjanje cistične formacije vrši punktivnim i endoskopskim tehnikama, koje uključuju:

  • Perkutana aspiracija renalne ciste. Sastoji se od umetanja igle u cističnu šupljinu uz daljnje usisavanje sadržaja. Kao rezultat toga, volumen ciste se naglo smanjuje, tumor se sklerozira. Tehnika se primjenjuje u prisustvu cisterij s jednim komorama ne više od 6 centimetara. Postoji relativno velik broj relapsa.
  • Scleroterapija bubrežnih cista. To je modifikacija aspiracije punkcije. Nakon uklanjanja tekućeg sadržaja, u šupljinu mjehurića se uvodi otopina etil-alkohola ili jodnih spojeva. Lijekovi iritiraju unutarnju površinu cistične membrane i aktiviraju procese očvršćavanja, što smanjuje broj relapsova.
  • Iscrpljenost ciste. Odnosi se na radikalne intervencije, uklanjanje tumora i šivanje preostalog normalnog bubrežnog tkiva. Koristi se za velike ili višekomorne ciste, rupture ljuske, krvarenje, teške gnječenja. Obično se izvodi pomoću endoskopske instrumentacije, u teškim slučajevima može se propisati otvorena operacija.

U prisutnosti velikih cista i značajnih oštećenja bubrega, pribjegavaju resekciji ili nefrektomiji (ovisno o normalnoj funkcionalnosti drugog organa). Pomoćni tretman uključuje simptomatske mjere - uzimanje lijekova protiv bolova, antihipertenzivnih lijekova (ACE inhibitori), antibiotika za zarazne komplikacije.

Prognoza i prevencija

Prognoza bubrežne ciste ovisi o prirodi neoplazme, njegovoj veličini i lokalizaciji. U većini slučajeva, detektiraju se relativno male jednosmjernu cističnu mjehuriću s sporim rastom. Njihova prisutnost je gotovo asimptomatska, karakterizirana povoljnim izgledima. Liječenje takvih oblika patologije nije potrebno, samo periodično ispitivanje nefrologa je neophodno za pravovremeno otkrivanje mogućih komplikacija. Kod višekorisnih i policističnih oblika, prognoza se pogoršava kao rizik od malignosti i povećava se CRF. Međutim, s radikalnim liječenjem tih vrsta patologije, recidivi i komplikacije su vrlo rijetko registrirani. Ne postoji specifična profilaksa bubrežne ciste, preporuke su smanjene na pravodobno liječenje upalnih bolesti mokraćnog sustava, kontrolu krvnog tlaka i periodičnog liječničkog pregleda na urolog nakon 40. godine života.

Dijagnoza ciste bubrega

Metode korištene za dijagnosticiranje bubrežnih cista uključuju:

Dijagnoza bilo koje bolesti, uključujući ciste bubrega, započinje razgovorom s liječnikom.

Fizički pregled - podrazumijeva niz aktivnosti (udar, palpacija, auskultacija itd.) Koju je liječnik preuzeo za dijagnosticiranje bolesti. Te tehnike su subjektivne, tj. na temelju percepcije i vještina liječnika. Međutim, tijekom pregleda liječnik može dobiti važne informacije koje će vam pomoći u dijagnozi.

Bubreg je organ smješten u retroperitonealnom prostoru koji se može palpirati u tankim ljudima. Često je cista za bubreg 10 cm ili više dostupna palpacija u abdomenu i donjem dijelu leđa.

Rutinsko ispitivanje uključuje opće i biokemijske krvne pretrage, analizu urina. U pravilu, nikakve promjene nisu otkrivene u analizi bolesnika s nekompliciranom bubrežnom cikom. Ponekad se u analizi urina može odrediti neznatno povišenim razinama crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, uzrokovanih kompresijom bubrežne parenhima ciste. U slučaju razvoja komplikacija bubrežne ciste dolazi do značajnih promjena u testovima krvi i urina. Kada se cisti postanu zaraženi, visoki sadržaj leukocita i promjena u krvnoj formuli određuju se u krvnom testu, au općem testu urina otkrivaju se brojni leukociti, mogu biti prisutni bakterije. Promjene u analizi urina kod rupture ciste karakteriziraju makro ili mikro hematurija (prisutnost krvi u urinu).

Metode snimanja dijagnoze bubrežne ciste: ultrazvuk, intravenozna pijavica, izračunavanje i magnetska rezonancija.

Važan aspekt pregleda jednostavnih bubrežnih cista je njihova diferencijalna dijagnoza s rakom bubrega.

Dijagnoza jednostavnih bubrežnih cista započinje ultrazvukom retroperitonealnih organa (bubrega). Ultrazvučna dijagnoza bubrežne ciste je neinvazivna tehnika za ispitivanje organa i tkiva pomoću ultrazvučnih valova.

Ultrazvučni znakovi jednostavne ciste bubrega:

  • ekhonegativno okruglo oblikovanje s tankim zidom i jasnom konturama;
  • odsutnost septa, zgušnjavanje i kalcifikacije cista, itd.

U slučaju sumnjičavih i sumnjivih znakova tijekom ultrazvučne dijagnoze bubrežne ciste, potrebno je dijagnosticirati bubrežnu cistu pomoću računalne tomografije.

Kompjutirana tomografija bubrežnih cista

Kompjutirana tomografija (CT) je niz rendgenskih slika izvedenih na različitim ravninama kako bi se dobile sloj po sloju slika proučavanog orgulja. Serija fotografija organa može se usporediti s listom rezanih kruha. Liječnik ima mogućnost zasebno pregledati svaki odjeljak test organa. Od posebne važnosti za diferencijalnu dijagnozu bubrežnih cista i karcinom bubrega nalazi se kontrast tijekom CT pregleda. Da bi se to postiglo, poseban kontrastni agens injicira intravenozno i ​​nakon određenog vremenskog razdoblja kada kontrast dosegne bubreg, provodi se studija.

Kompjutirana tomografija bubrežne ciste je najpreciznija metoda za diferencijalnu dijagnozu jednostavnog bubrežnog cista i raka bubrega.

CT znakovi benigne ciste bubrega:

  • okruglu formaciju s tankim glatkim zidom i jasnom granicom;
  • homogene (homogene) ciste sadržaja gustoće manje od 20 HU (Hounsfield jedinice);
  • nedostatak akumulacije kontrastnog materijala u cistu ili njenom zidu.

Slijedeći alarmantni CT znakovi bubrežne ciste se razlikuju:

  • Kalcifikacija - taloženje kalcija u zidu ili septa ciste.
  • Povećana gustoća ciste bubrega. U normalnoj računalnoj tomografiji, gustoća benigne ciste bubrega je jednaka gustoći vode i ne prelazi 20 HU. Izuzetak su hiper-opsežne ciste bubrega, čija gustoća može premašiti 20 HU zbog sadržaja povećane količine proteina ili hemoragične komponente.
  • Prisutnost septa u šupljini ciste (septa).
  • Debljanja i / ili nodularne konsolidacije cista i zidova cista.
  • Multi-chamber - prisutnost nekoliko šupljina u bubrežnoj cisti.
  • Kada se koristi računalna tomografija u dijagnozi bubrežnih cista, koristi se kontrastni agens. Ova se studija naziva bolus računalna tomografija. Nakon primjene kontrasta, povećava se gustoća bubrežne parenhima, ali jednostavna cista bubrega ne. Osim toga, za razliku od karcinoma bubrega, bubrežna cista jasno je razgraničena iz parenhima bubrega i ima tanki zid. Akumulacija kontrasta cista bubrega je povećanje gustoće ciste nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva. Povećanje gustoće za više od 10-15HU nakon uvođenja kontrasta je znak upozorenja i može ukazivati ​​na prisutnost tkivne komponente u cisti.

Temeljeno na morfološkim obilježjima otkrivenim računalnom tomografijom, razvijena je klasifikacija bubrežnih cista bošnjačke nacionalnosti. Bošnjačka klasifikacija osigurava podjelu bubrežnih cista u kategorije ovisno o riziku malignosti i određuje potrebni opseg pregleda i daljnje liječenje.

Bošnjački I: benigna bubrežna cista. Rizik transformacije u rak (malignost) je manji od 2%. CT znakovi: cista s tankim zidom, bez taloženja kalcija, septa i tkiva komponenti u cističnoj šupljini, gustoća do 20 HU, ne nakuplja kontrastni materijal.

Bošnjački II: minimalno komplicirana cista bubrega. Rizik malignosti je 0-14%. CT znakovi: cista s tankim zidom debljinama manje od 1 mm, ne nakuplja kontrast, može sadržavati 1-2 tankog septa, male kalcifikacije.

Bošnjački IIF: ovo uključuje ciste bubrega, koje se ne mogu pripisati II ili III kategoriji. Vjerojatnost malignosti 20%. Takve ciste zahtijevaju detaljniji pregled. CT znakovi: ciste s neznatno povećanom gustoćom i / ili zadebljanim glatkim zidom i septa, nodularnom kalcifikacijom, nedostatkom akumulacije kontrasta.

Bošnjački III: ciste s tendencijom malignosti. Vjerojatnost malignosti 30-60%. CT znakovi: formacija s više komora s višestrukim debelim neujednačenim pregrađivanjem i zidom, izrazila je nodalnu kalcifikaciju.

Bošnjački IV: Gotovo 100% slučajeva je maligna neoplazma. CT znakovi: cista koja ima sve znakove ciste kategorije III i akumulira kontrastni agens.

Slikarstvo magnetske rezonancije (MRI) jednostavne bubrežne ciste

Slikanje magnetske rezonancije je tehnika koja koristi magnetsko polje i radio valove kako bi se dobile slike organa za testiranje. U isto vrijeme dobivate niz detaljnih slika, kao na računalnoj tomografiji.

Magnetna rezonancijska slika (MRI) jednostavne bubrežne ciste nije bolja od ultrazvuka u kombinaciji s CT, stoga nije rutinska studija, a koristi se za dijagnosticiranje bubrežnih cista u bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili alergiju na kontrastno sredstvo koje se koristi u računalu tomografija. MRI može otkriti sve iste znakove bubrežnih cista kao kompjuterska tomografija. Osim toga, snimanje magnetske rezonancije ima veću rezoluciju u identifikaciji nekih znakova (particija, žarišta zadebljanja i povećane gustoće), ali s druge strane, kalcifikacija je određena manja od računalne tomografije.

Intravenozna pyelography, također nazvana excretory urography, je rendgenski pregled urinarnog sustava. Tijekom studije, kontrastni agens se injektira intravenozno (u venu ruku). Nakon određenog vremenskog razdoblja, kada kontrast padne u bubrege, poduzeti su niz snimaka, omogućujući liječniku da pregleda sustav odvodnje bubrega.

Nefrostsintigrafiya

Nephroscintigraphy - radioizotopna dijagnostička metoda.

Slika prikazuje normalno funkcioniranje bubrega, drugi bubreg je smanjen u veličini i ne nakuplja radioizotope (ne funkcionira).

Nefroskintigrafija omogućuje procjenu funkcije bubrega. Prilikom provođenja ove studije, intravenozni injektirani radioizotopi koji se akumuliraju u bubregu, emitiraju energiju u obliku gama zraka. Gama zrake zarobljene su kamerom koja je povezana s računalom, koja procjenjuje postotak radio energije apsorbirane od tkiva i prikazuje podatke dobivene u obliku posebne slike - nefroskintigram.

Dakle, nefroskintigrafija omogućuje procjenu učinka cista na funkciju bubrega. Štoviše, odstupanje u funkciji bubrega procjenjuje se kao postotak. To je osobito važno za cistične bolesti povezane s formiranjem višestrukih cista u bubregu.

Prisutnost višestrukih bubrežnih cista može značajno utjecati na funkcionalnu aktivnost bubrežne parenhima i dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Osim toga, nefroskintigrafija pomaže u rješavanju problema potrebe i količine kirurške intervencije.

Aspiracija i biopsija bubrežne ciste

Biopsija bubrežne ciste može se provesti ako se tijekom kompjuterizirane tomografije otkrije kompleksna cista iz kategorije III Bošnjaka i nemoguće je isključiti maligni proces. Smatra se da je bolje napraviti biopsiju ciste bubrega kako bi se izbjegla nepotrebna operacija uklanjanja ciste koja može biti benigna. Međutim, takve taktike se trenutno koriste u iznimnim slučajevima, jer uz pozitivne aspekte biopsije bubrežne ciste postoji visok rizik od komplikacija koje proizlaze iz ovog postupka.

Neki medicinski centri ukazuju na visoku osjetljivost (do 70%) aspirata sadržaja bubrežne ciste, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled. CA9 enzim je novi marker raka bubrega koji se nalazi u sadržaju malignih cista.