Search

Prevencija

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja rezultat je napredne svježe gonoreje uzrokovane neadekvatnim liječenjem ili nedostatkom terapije.

Kao i svaki kronični proces, bolest se javlja s razdobljima remisije (bez kliničkih znakova) i razdobljima pogoršanja.

Dijagnoza kronične gonoreje se vrši nakon što se gonokokus otkrije laboratorijskim testovima s trajanjem bolesti duže od 2 mjeseca ili kad je nemoguće utvrditi trajanje bolesti.

Kronična gonoreja je podmukla. Njezina prijevara je kako slijedi:

  • Moguće maskirati pod drugim oblicima gonokokne infekcije (akutni, torpidni (mali simptom), latentni (asimptomatski)
  • U nepovoljnim okolnostima, ima diseminirani (zajednički) karakter: prodire u krv i druge organe.

Često, u paru, jedan od partnera pokazuje znakove akutne gonoreje, dok drugi nema simptome. Kad posjetite liječnika, ispada da su oboje bolni. Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da je onaj koji je izrekao simptome kriv. Istina je da je kronična gonoreja koja se javlja bez znakova bolesti zarazna!

Sumnja na kronične upale u uretru može biti, ako je prisutna:

  • Ožiljak tkiva (sužava mokraćnu cijev, ometajući prohodnost)
  • Svježi i stari upalni elementi (infiltrati)
  • Metaplazija (zamjena s drugim tkivom) sluznice membrane mokraćne cijevi

Osim toga, muškarci otkrivaju kroničnu upalu prostate, a kod žena, oštećenja jajnika, jajovoda i maternice.

Obiteljska gonoreja je zanimljiv fenomen kada su ljudi bolesni s malom obaviješću i stalno zaraze jedni drugima.

Razmislite o situaciji u kojoj se u bračnom paru supružnici pate od kronične gonoreje, koja prolazi neopaženo. Prilikom stvaranja ljubavnog trokuta, patogen se prenosi na treću (ljubavnicu ili ljubavnicu). On postaje bolestan od akutnog oblika, koji je tada inficiran od strane supružnika od kojeg je izvorno primio gonokok. Kao rezultat toga, svi sudionici pate od akutnog oblika. Taj se fenomen naziva obiteljska gonoreja.

Razumijevanje uzroka ovog fenomena je jednostavan: u nepovoljnim uvjetima (izloženost imunoj obrani), parazit ima posebni oblik (L-oblik). U ovom obliku, mikroorganizam je neaktivan, a bolest je slaba. No, ulazeći u novo okruženje (ljubavniku), gdje imunološki sustav još uvijek ne zna za to, vraća svoj uobičajeni izgled, a time i agresivna svojstva.

Također postaje jasno zašto se osobe koje već pate od kroničnog oblika opet inficiraju tijekom prvog kontakta s gonorijalnim pacijentom. Riječ je o "novom" gonokoku, odnosno raznolikosti sojeva (strain je parazit koji je stekao nova svojstva - "promijenio svoje lice"). Imunitet "ne prepoznaje" bakterije.

Klinička slika

Kronična gonoreja u muškaraca je trom i slična torpidnom obliku svježeg gonoreje: postoji mala iscjedak iz uretre i lagano pogoršanje zdravlja. No, tijekom provokacije (unos alkohola, seksualno uzbuđenje) razvija se klinika akutne gonorealne infekcije: obilna gnojna iscjedak iz uretre, bol, pečenje tijekom uriniranja, groznica.

U ženama, gonoreja je često asimptomatska, odmah pretvarajući se u kroničnu fazu. To je zbog sljedećih čimbenika:

  • Bez boli ili je beznačajno (anatomska obilježja urinarnih organa: kratka i široka uretra)
  • Nema vanjskih znakova bolesti (vanjski organi i vagine nisu pod utjecajem gonokoka, budući da su organi prekriveni višeslojnim epitelom, a parazit "voli" cilindrični epitel).

O gonoreji kod žena, uključujući i kronični oblik, detaljno opisujemo u članku Simptomi gonoreje kod žena. Kako anatomija utječe na karakteristike protoka.

Liječenje kronične gonoreje

Liječenje kronične gonoreje je složeno i dodjeljuje se svim sudionicima. Cilj mu je uništenje patogena, jačanje imunološkog sustava i provodi se u bolnici.

Terapija počinje specifičnom stimulacijom imunološkog sustava. U ove svrhe koriste se gonovakcina:

  • 300-400 milijuna mikrobioloških tijela se daju intramuskularno.

Tijek liječenja je 6 do 8 dana.

Nakon provođenja tijeka gonovakcine, propisuje se antibiotska terapija. Lijekovi izbora - antibiotici penicilina:

  • Benzilpenicilin kalija ili natrijeva sol (intramuskularno) Tečaj 5-7 dana (ovisno o težini stanja) 1 ubrizgavanje - 60 tisuća jedinica, Naknadne injekcije od 300 tisuća jedinica. svakih 3 sata.
  • Augmentin (usta) Tečaj 5 dana: prva 3 dana, 0,759 mg svakih 8 sati, slijedećih 2 dana, 0,375 mg svakih 8 sati.

Kada su netolerantni na penicilin antibiotike ili u odsustvu učinka, propisani su antibiotici drugih skupina - makrolidi:

  • Eritromicin (usta) Tečaj 5 dana: prva 2 dana, 0,05 g, 6 puta dnevno, sljedeća 3 dana, 0,04 g, 5 puta dnevno.

Za kontraindikacije za makrolidnu skupinu koriste se cefalosporini:

  • Ceclor (unutra) Tečaj 3 dana: 2 dana, 0,5 g x4 puta dnevno, zadnji dan 0,25 g x 4 puta dnevno.

Ne-specifična korekcija imunosti mora se provesti zajedno s imunologom nakon primanja rezultata imunograma.

U slučaju pogoršanja procesa i pojave boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

  • Diklofinak svijeće 50 mg do 4 puta dnevno u rektumu (ako na rektum nije pod utjecajem gonokoka)

Za lokalnu primjenu vrijede:

  • Mikrocikla s lijekovima terrodazoy, ligentenom (navodnjavanje uretre i vagina)
  • Svijeće s bifidumom - i laktobacili
  • Fizička terapija (niske frekvencijske struje pomoću aminofilina, srebro nitrata, helium-neonski laser)

Upozorenje! Kronična gonoreja može se liječiti, čak i ako je prošlo više od 5 godina. Ali posljedice su gotovo neizlječive!

Posljedice i komplikacije kronične gonoreje

Ako dugo ne liječite gonoreju ili potpuno odbijete liječenje, onda prijeti:

  • Ektopična trudnoća (dugotrajni upalni proces, dovodi do zamjene zdravog tkiva, ožiljnog tkiva u maternici i jajovodi)
  • Prerani prestanak trudnoće u ranoj fazi
  • Infekcija fetusa tijekom poroda
  • Impotencija (s porazom prostate)
  • Muška neplodnost (oštećenje testisa)
  • Razvoj ankiloze (krutosti) zglobova
  • Razvoj diseminiranih oblika s kobnim ishodom
  • Depresivan imunitet
  • Razvoj amiloidoze unutarnjih organa (amiloidni protein se sintetizira, koji se taloži u organima, što dovodi do smrti).

Kronična gonorijalna infekcija nije rečenica. Kompetentna terapija antibioticima dovodi do potpunog izlječenja bolesti.

Međutim, ne zaboravite da je bolje spriječiti bolest nego tretirati kasnije!

Kronična gonoreja: simptomi, liječenje, prevencija

Gonoreja, kao bolest, dugo je poznata. Prve spominjale pripadaju II. Stoljeću prije Krista, kada je poznati rimski liječnik Galen detaljno opisao njezine simptome i skovao pojam gonoreje. Prošlo je još jedno stoljeće od tog vremena, ali gonoreja ostaje najčešća venerenska bolest.

Uzrok uzročnika bolesti je unutarstanični parazit - gonokok. Gonokoki utječu na sluznicu genitalnih organa, a ponekad su pogođena rektalna sluznica i oči. Prekomjerno, infekcija se javlja kroz seksualni kontakt, ali postoje slučajevi infekcije i kućanstva putem osobne higijene.

Ovisno o trajanju bolesti i njegovim simptomima, izlučuje se akutna i kronična gonoreja. Kažu o kroničnoj gonoreji kada je proteklo više od dva mjeseca od pojave prvih simptoma bolesti ili kada je vrijeme infekcije nepoznato. Prijelaz od akutne do kronične gonoreje posljedica je nedostatka liječenja ili neadekvatne terapije.

Simptomi kronične gonoreje

Značajke ženskih i muških organizama, specifičnost tijekom bolesti, širenje infekcije, kao i značajke liječenja omogućuju razlikovanje muške gonoreje i žene. Ženke i muške gonoreje karakterizirane su različitim simptomima.

U pravilu, simptomi kronične gonoreje kod muškaraca jedva su primjetni ili potpuno odsutni. Karakteristični je simptom "sindrom jutarnjeg rosišta", što znači da čovjek nakon noćnog spavanja iz uretre može osloboditi nekoliko kapi mutne tekućine s gnojem. Bolovi karakteristični za akutni oblik nestaju, iscjedak iz uretre smanjuje se ili potpuno zaustavlja. Neugodna senzacija koja prati mokrenje može trajati.

Kronična gonoreja u žena najčešće je asimptomatska. Žene mogu biti uznemirene samo obilnim iscjedakom i nekim poremećajima čina mokrenja.

Kronična gonoreja u muškaraca može pretvoriti u akutni oblik, hipotermiju, unos alkohola, stres može poslužiti kao poticaj, u muškaraca, menstruacija, pobačaj ili porođaj mogu izazvati razdoblje pogoršanja.

dijagnostika

Dijagnoza kronične gonoreje obuhvaća niz studija:

1. Anamneza. Ovo je prvi uvjet za ispravnu dijagnozu. Simptomi gonoreje su karakteristični i dovoljni za iskusnog veneremologa da sumnja u prisutnost bolesti u pacijenta i da ga uputi na prikladan pregled. Međutim, dijagnoza nikada nije napravljena samo na osnovu anamneze, jer takvi simptomi kao bolovi tijekom uriniranja, urinirani urin mogu ukazivati ​​ne samo na gonoreju.

2. Inspekcija. Na recepciji liječnik pažljivo ispituje penis, skrotum, testise, otvor muhe u muškaraca. Teško je napraviti preliminarnu dijagnozu simptoma kod žena, što je često njihova gonoreja skrivena.

3. Laboratorijsko istraživanje. Za točnu dijagnozu provodi se laboratorijsko ispitivanje razmaza iz uretre i urina. Međutim, učinkovitost takvih studija je niska (za muškarce - 90%, za žene - 60%), dakle, za dijagnozu gonoreje preciznije su moderne metode, među kojima možemo razlikovati zasijavanje genitalnih sekreta, PCR metoda i UIF. Najpoželjnija je PCR, čija točnost doseže 95%.

liječenje

Liječenje kronične gonoreje kod muškaraca i žena provodi se primjenom antibakterijskih sredstava penicilina, tetraciklina i cefalosporina. Svrha lijeka je samo nakon identifikacije gonokoka i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike. Nakon testiranja, liječnik propisuje odgovarajući antibiotik u određenom slučaju.

Ako je infekcija istodobna, to jest pored gonoreje, postoje i druge veneralne bolesti (na primjer, klamidija, trichomonas), tada morate propisati lijek koji istodobno djeluje na dva patogena.

Liječenje gonoreje u kroničnom obliku uključuje uzimanje imunomodulacijskih lijekova, vitamina koji pomažu u povećanju tjelesne obrane. Često se liječenje nadopunjuje lijekovima koji imaju za cilj smanjenje negativnog utjecaja lijekova na jetru, čime se smanjuje rizik od razvoja disbioze.

Liječenje kronične gonoreje u većini slučajeva provodi se na izvanbolničkoj osnovi, hospitalizacija je nužna samo ako se razviju komplikacije kao što su artritis, salpingo-ooforitis itd.

Dok se liječenje provodi, preporučuje se potpuno zaustavljanje seksa, uklanjanje pikantne, slane hrane, alkoholnih pića iz prehrane, a teška tjelesna napor je također nepoželjna. Osim toga, preporuča se provjeriti infekciju onih koji su imali seksualni kontakt s ovim pacijentom.

S obzirom na veliku otpornost gonokoka na lijekove, pacijent treba posjetiti liječnika u roku od 2-3 mjeseca. To je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Potpuno se iscjeljuje kada su gonokoki odsutni u mokraći i izlučevine iz uretre, a kod pregleda uretre ne opaža se upala.

Ne preporučuje se samostalno liječiti kroničnu gonoreju, jer je važna komponenta potpunog oporavka od infekcije stalni laboratorijski nadzor, i nakon liječenja i tijekom procesa. Ako to nije učinjeno, patogen može ostati u tijelu i nakon nekog vremena biti aktiviran.

Neposredno nakon bolesti, imunitet se ne formira i uvijek postoji rizik ponovne infekcije, u kojem će bolest biti puno teža. Stoga je važno ne samo da se oporavim od gonoreje nego i dalje da se pridržavate svih preventivnih mjera.

Kronična gonoreja - prevencija

Prevencija gonoreje uključuje skup mjera namijenjenih za izbjegavanje infekcije, kao i mjere koje se mogu poduzeti nakon infekcije s patogenom, čak i prije pojave prvih znakova bolesti.

U slučaju kontakta s povremenim partnerom, čije je intimno zdravlje sumnjivo, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom u roku od nekoliko dana nakon kontaktiranja za testiranje. Što se bolest otkriva, to će lakše liječiti.

Rizik infekcije je smanjen ako se unutar 1-2 sata nakon spolnog odnosa urinirate i temeljito operite genitalije pomoću sapuna ili slabe otopine kalijevog permanganata.

No, najsigurniji način da ne dobijete gonoreju je da budete oprezni pri odabiru seksualnih partnera, a u slučaju povremene veze, koristite kondom. Ove preventivne mjere smanjuju rizik od ugovaranja spolno prenosivih bolesti na nulu.

Kronična gonoreja - komplikacije

Mnogi smatraju gonoreju, iako neugodnu, ali bezazlenu bolest. Zapravo, akutni oblik bolesti se brzo tretira, a ranije je započeo tretman, veća vjerojatnost potpunog izlječenja. Trčanje ili kronična gonoreja nije tako bezopasna, teže je liječiti i opasno sa svojim komplikacijama.

Kronična gonoreja je često asimptomatska, nedostatak liječenja doprinosi širenju infekcije u cijelom tijelu. Proces upale prolazi iz urogenitalnih organa na mnoge druge susjedne organe i, u konačnici, može obuhvatiti cijelo tijelo.

Kod žena, infekcija prolazi iz vagine u maternicu, jajovode, koja je puna razvoja njihove opstrukcije i, prema tome, neplodnosti. Osim toga, opstrukcija jajovoda može prouzročiti ektopičnu trudnoću, stvarajući stvarnu prijetnju životu žene.

Zbunjeni gnoj u jajovoj cijevi može rezultirati razvojem hidrosalpinxa. Snažno povećanje maternice uslijed nakupljenog gnoja popraćeno je jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i općim opijanjem tijela. Zbog preopterećenja zidova maternice ili jajovoda, mogu se probiti i sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Ovo stanje se zove "pelvioperitonit".

Druga komplikacija kronične gonoreje kod žena je Bartolitis. To izaziva gonokoki, koji prodiru u kanale žlijezda, uzrokujući upalu tamo, nakon čega se u prepone pojavljuje gnijezda ispunjena gnojem koja, ako se pritisne, može osloboditi sadržaj. Česti su slučajevi nakupljanja gnoja u ekskretorskom kanalu žlijezde. U ovom slučaju, od genitalnog proreza žene, pojavljuje se bolan tumor od veličine do velikog jajašca. Ovaj tumor uzrokuje bol prilikom hodanja, sjedenja, izaziva povećanje tjelesne temperature. Nakon nekog vremena probija se, što dovodi do poboljšanja u dobrobiti žene. Takva komplikacija obično zahtijeva operaciju. Bez liječenja guma počinje akumulirati i tumor se ponovno pojavljuje.

Najozbiljnije komplikacije kronične gonoreje kod muškaraca smatraju se prostatitisom i orhididimitisom (upala testisa i njenog dodatka). Orhididimitis se obično javlja kod visokih groznica, lošeg zdravlja, oteklina skrotuma, boli kod pogođenog testisa. Prostatitis uzrokovan gonorom slabo je pogodan za terapiju i često postaje uzrok razvoja muške neplodnosti i impotencije.

Širenje infekcije na druge organe u kroničnoj gonoreji može uzrokovati razvoj diseminirane gonokokne infekcije. Može oštetiti unutarnje organe, kožu, zglobove, oči.

Oštećenje infekcije oka dovodi do razvoja gonokoknog konjunktivitisa ili gonobladenija. To su vrlo ozbiljne komplikacije, s neodgovarajućim postupkom koji dovodi do sljepoće.

Možete izbjeći sve te ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, odmah se javite kvalificiranom liječniku i započnite s liječenjem. Nažalost, gonoreja često napreduje bez simptoma pa čak i najmanji osjećaji nevolje u donjem dijelu trbuha i na području genitalija trebaju biti osnova za traženje kvalificirane pomoći.

Kronična gonoreja

Gonoreja je venerenska bolest koja se manifestira u dva oblika: svježa i kronična. Svježi oblik - ne stariji od 2 mjeseca. S dužim stazom s dijagnozom kronične gonoreje.

U pravilu, bolest ulazi u kroničnu fazu zbog nepravilnog liječenja (samo liječenje ili pogrešna dijagnoza od strane liječnika).

Pogreške u liječenju mogu se pojaviti čak i kada se provodi terapija druge bolesti, a osoba ima nekoliko njih. Takvi slučajevi infekcije nazivaju se mješovite infekcije. (Pročitajte koji su glavni simptomi gonoreje kod ljudi)

Razlozi koji dovode do pojave naprednog stadija mogu biti dosta. Na primjer, ovo je pogrešno istraživanje s nedostatkom napredne tehnologije. Da, patogen se može vidjeti u vidljivom polju konvencionalnog mikroskopa, ali ova metoda, nazvana mikroskopija, zahtijeva određenu kvalifikaciju venerologa.

Stoga je bolje da još uvijek vjerujete najnovijim, automatiziranim dijagnostičkim metodama. Dobri rezultati u smislu brzine, točnosti i dostupnosti dobiveni su PCR metodom. U nekim situacijama potrebno je provesti bakteriološko ispitivanje sjetve.

Treba reći da je otkrivanje gonokoka u bolesnika s kroničnom gonorom prilično teško. Otkrivaju se samo nakon ponovljenih istraživanja uz pomoć provokacija, a često i samo u usjevima.

A u situaciji u kojoj pacijent ima nekoliko infekcija odjednom, moguć je lažni pozitivan rezultat. I u ovom slučaju, podnaslovni oblik postaje kroničan. Samozavaravanje s antibioticima također obično dovodi do kroničnog procesa.

Činjenica je da je potrebno izračunati trajanje lijekova, uzimajući u obzir mnoge dodatne čimbenike.

Do sada, na internetu možete naći lažne podatke o liječenju ove bolesti s jednom pilulom, na primjer, ciprofloksacinom. Naprezanje bolesti se vrlo brzo mijenja i prilagodbe se stalno vrši uobičajenim terapijskim režimima. Napadi patogena otpornih na sve antibakterijske lijekove već su se pojavili u jugoistočnim zemljama.

A što je s mješovitim oblicima bolesti povezane s drugim infekcijama kada je potreban cijeli niz terapijskih mjera. Sigurno propisuje lijekove koji djeluju na sve zarazne patogene. Osim toga, provedeni su i fizioterapijski postupci, propisani su imunomodulatorni lijekovi.

Obavezno podvrgavajte lokalnom liječenju. Posebno morate pažljivo pristupiti liječenju kada postoje bilo kakve patologije dobivene tijekom dugog tijeka bolesti. Često je potrebno liječiti STI komplicirane prostatitisom, cistitisom, uretritisom itd. Te su komplikacije često zapažene u kroničnim oblicima bolesti.

Postoje česte situacije kada se provodi terapija, ali kontrolni testovi nisu prošli. Nadalje, ako se liječenje provede s bilo kojim kršenjima, patogeni gonoreje "dolaze u život", a bolest počinje djelovati, ali već traje skriveni tečaj. (Pročitaj također - Liječenje gonoreje s jednom tabletom).

Sadržaj [Sakrij]

Kronična gonoreja u žena

Budući da većina zaraženih žena nema simptoma u prvom tjednu, a ponekad mjesec dana, ili su blage, ne čudi da su osjetljivi na kroničnu gonoreju nego muškarci.

Glavni simptomi kronične gonoreje kod žena:

  • bol u donjem dijelu trbuha, osobito tijekom menstruacije;
  • obilno gnjevno mukozno ispuštanje iz vagine;
  • lagano krvarenje;
  • upala maternice, jajnika;
  • bol u leđima, osobito u akutnom obliku bolesti;
  • povećanje tjelesne temperature.

Zanemarena bolest može dovesti do opasnih stanja kada je operacija potrebna. Bolest uzrokuje patološke promjene u genitalnim organima i neplodnosti, a također utječe na gotovo sve vitalne organe - jetru, srce, bubrege, mozak, zglobove i živčani sustav.

Kronična gonoreja kod muškaraca

Ako se pacijent ne liječi, bolest ulazi u kroničnu fazu i napreduje, utječe na epididimu, sjemene vrećice, prostatu. Često se javlja bol u anusu. Mogući osip na genitalijama u obliku ulkusa. Opći tijek bolesti je spor, ali zbog nekih čimbenika moguća su exacerbations - konzumacija alkohola, začinjena hrana, hipotermija, agitacija.

Kronična gonoreja nosi komplikacije kod muškaraca kao što su prostatitis, epididimitis, sužavanje uretre kostiju, što često dovodi do neplodnosti.

Kako se liječi kronična gonoreja?

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje kronične gonoreje kod muškaraca, kao kod žena, treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti. Terapija uključuje upotrebu antibiotika, imunostimulansa i fizičkih tretmana.

Sve je propisano od strane liječnika strogo individualno prema rezultatima pacijentovih analiza.

Imenovanje antibiotika je poželjno tek nakon identificiranja uzročnika gonoreje. U tu svrhu bolesnicima se daju posebni lijekovi koji dovode do recidiva bolesti, nakon čega se provode laboratorijski testovi sekreta iz genitalnih organa. Testirana je osjetljivost patogena na određene antibiotike, nakon čega se propisuje određeni lijek.

Učinak imunostimulansa je istovremeno jačanje imunološkog sustava i izazivanje napada gonokoka, u kojima antibakterijska sredstva daju optimalan rezultat.

Primijenite specifičnu i nespecifičnu imunoterapiju:

Prvi je prikladan u odsutnosti simptoma ili prisutnosti kompliciranog oblika patologije. Njegova je bit u uvođenju gonokoknog cjepiva, izazivajući pogoršanje bolesti. Tečaj se sastoji od 8 injekcija danih svaki drugi dan.

U drugoj imunoterapiji (nespecifični), pirogeni, prodigiosan se koristi u kombinaciji s općom terapijom jačanja.

Tijekom liječenja preporuča se slijediti prehranu: ništa slano, dimljeno, začinjeno, potpuno eliminira alkohol. Trebali biste se suzdržati od seksualnog odnosa sve do potpunog oporavka.

Dijagnoza, klinika i terapija gonorejske infekcije

Objavljeno u časopisu:
Russian Medical Journal "» 1998, svezak 6, broj: 15 (75), 994-998

GONORRHOEAE INFEKCIJA: DIAGNOSIJA, KLINIČKA SLIKA I TERAPIJA

MM Vasiliev
M. M. Vasiljev

Podaci o dijagnozi, klinici i liječenju infekcije gonorejom - jedan od najhitnijih medicinskih i socijalnih problema u našoj zemlji.
Prikazane su prednosti kulturnog istraživanja, brojne značajke tijeka bolesti, kao i najbolje metode liječenja.

Kliničko izvješće o pitanju infekcije gonoreje, najhitnije sociomedicinski problem u Rusiji. Pokazano je da nudi neke prednosti.

MM Vasiliev - Prof. dr. Med. Znanosti, glava. Odjel za urologiju, TSNIKVI, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva
M. M. Vasilyev - Središnji istraživački institut za dermatovenereolo, Ministarstvo zdravstva, Moskva

Učestalost gonoreje jedan je od trenutnih medicinskih i socijalnih problema, zbog njenih rasprostranjenih, ozbiljnih komplikacija, a ne uvijek učinkovitog liječenja. U Rusiji je broj registriranih pacijenata s gonorejom povećao sa 105,6 na 100 tisuća stanovnika 1989. godine na 139,0 u 1996. godini. Međutim, u usporedbi s 1993. godinom, broj prijavljenih pacijenata s gonoreom smanjio se za 40,2 %.

Čini se da je smanjenje incidencije gonoreje rezultat nepotpune registracije bolesnika s različitim strukturama koje pružaju zdravstvenu skrb stanovništvu, ali ih ne kontroliraju zdravstvene vlasti i ustanove (privatni djelatnici, medicinske zadruge, zajedničke pothvate, medicinski radnici različitih specijalnosti, kao i osobe koje uopće nemaju medicinsko obrazovanje). Važan čimbenik koji utječe na nepotpunu registraciju pacijenata je samo-lijek koji je olakšan slobodnom prodajom antibakterijskih lijekova. Sve te činjenice, koje su uzrokovale očito smanjenje učestalosti infekcije gonorejom, potencijalno su opasne, jer u budućnosti mogu također dovesti do oštrog porasta.

Laboratorijska dijagnoza gonoreje u našoj zemlji temelji se na dvije glavne metode istraživanja: bakterioskopske i bakteriološke. Otkrivanje gonokoka u preparatima obojanim s metilenskim plavom i Gram metodom (bakterioskopija) je moguće samo ako postoje tipični patogeni oblici u patološkom odjeljku i kada su pravilno obojeni. Međutim, gonokoki s promijenjenim morfološkim i tinktoralnim svojstvima često se nalaze u pripravcima. Osim toga, u kroničnim i teskim oblicima gonoreje, dijagnoza je komplicirana ili obiljem popratne mikroflore koja komplicira potragu za gonokokom ili malom količinom gonoreje patogena u patološkom materijalu.

Rješenje ovog problema je široko rasprostranjena metoda bakteriološkog ispitivanja koja omogućuje dobivanje dodatnih podataka o mikroorganizmu koji se razmatra. Uzgojena kultura se makroskopski i mikroskopski ispituje: proučavaju oblik kolonija, morfološka i tinktorska svojstva mikroorganizma. U sumnjivim slučajevima, za razlikovanje gonokoka od drugih Neisseria i gram-pozitivnih kokusa, određena su enzimatska svojstva izolirane kulture (oksidaza, katalaza, saharolitskog).

Učinkovitost metode kulture u velikoj mjeri određuje kvalitetu nutrijenata. U Središnjem istraživačkom institutu za kožne bolesti i bolesti pluća Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (TsNIKVI) razvijene su 4 varijante hranjivog medija za uzgoj gonokoka. Oni su podvrgnuti temeljitom laboratorijskom pregledu, imaju puno proteina u sastavu, imaju velika svojstva rasta, recepte i metode njihova priprema opisani su redom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1570 od 04.12.86, koji još nije izgubio važnost. Da bi se standardizirala i povećala rok trajanja medija, razvijena je metoda za proizvodnju liofiliziranog hranjivog medija prema opisanom receptu. Njegovo oslobađanje prilagođeno je u St. Petersburgu, Stavropolu i Kharkovu. Okoliš se lako priprema za posao, ima visoke kvalitete rasta i nije inferiorni od stranih analoga. Serija produkcije hranjivog medija provjerava se za kontrolu kvalitete u odjelu za mikrobiologiju Središnjeg istraživačkog instituta za nuklearnu medicinu.

Supersnost kulturne metode dijagnosticiranja gonoreje nad mikroskopom je neupitna. Prednost bakteriološkog postupka korištenjem hranjivog medija pripremljenog prema receptu CCVI je od 24,3 do 43,4%, tj. U ovom postotku bolesnika gonokoki nisu otkriveni u preparatima ili je njihova morfologija ispitivala laboratorijski radnik i samo kulturna istraživanja omogućila su ispravnu dijagnozu.

Stoga je očigledna prednost kulturne metode za dijagnozu gonoreje. Posebno je potrebno uspostaviti dijagnozu kod djece, kako je to propisano naredbom Ministarstva zdravstva. I u našoj zemlji i inozemstvu, bakteriološke metode ostaju temeljne u dijagnostici gonoreje i određivanju kriterija liječenja.

Prisutnost kvalitetnih laboratorijskih metoda dramatično povećava otkrivanje pacijenata, posebice u slučajevima latentne ili kronične bolesti.

Tečaj i kliničke manifestacije gonoreje

Trenutno, tijek gonorejske infekcije stekao je niz značajki. Primjećuje se da je osjetljivost gonokoka na najčešće propisane antibakterijske agense smanjena [1]. Opća i neopravdana uporaba antibiotika dovodi do pojave otpornih mikroorganizama, povećava se važnost patologije uzrokovanih sojevima gonokoka koji proizvode penicilinazu [2, 3, 4, 5].

Učestalost mješovitih infekcija postala je česta [6, 7], au mikrobiološkim asocijacijama je povećana patogenost svakog mikroba [8]. Teško je dijagnosticirati, mogući razvoj komplikacija i pojava recidiva bolesti, mijenja klinički tijek infekcije.

Trenutna klasifikacija gonoreje temelji se na kliničkom tijeku bolesti. Svježa gonoreja (trajanje ne duže od 2 mjeseca) podijeljena je na akutne, subakutne i zamršene. Kronična gonoreja određena je trajanjem bolesti više od 2 mjeseca. U izjavi o dijagnozi potrebno je navesti lokalizaciju središta infekcije.

Razdoblje inkubacije za muškarce najčešće je 3-5 dana, a rjeđe 1-2 dana. Moguće je dulje inkubacijsko razdoblje (do 2-3 tjedna), što se može objasniti osobitostima mikroorganizama (početnom infekcijom parauretralnih prolaza ili Tysonovih žlijezda) ili slaboj virulenciji sojeva gonokoka, kao i nekontroliranom upotrebom antibakterijskih sredstava. Kod žena, uretra je prvenstveno inficirana. Kada gonokok ulazi u sluznicu vagine ili grlića maternice, potrebno je nekoliko dana, a ponekad i tjedana dok pacijent ne skrene pažnju na gnojno ispuštanje. Žene koje prethodno nisu patile od bolesti koje se pretežno prenose seksualnim kontaktom, obratite pažnju na pojavu iscjedka, od žena koje su već rađale ili su prethodno proživjele upalne procese u urinarnim organima. Potonji često ne mogu ukazivati ​​na pojavu bolesti i ponekad ne sumnjaju da imaju gonoreju.

Prvi znak razvoja akutne gonorealne infekcije kod muškaraca je blago svrbež i peckanje u području vanjskog otvaranja mokraćne cijevi. Usne sluznice blago su natečene i mogu se držati zajedno. Nakon dugog kašnjenja mokrenja, iz kanala može se istisnuti mala količina sive, ljepljive sekrecije. Nakon 24 - 28 sati, sve ove pojave se povećavaju i upala se povećava. Previsina i koža penisa su edematous i hyperemic, a fimoza se može pojaviti. Na palpaciji se limfne žile definiraju kao okrugle žice koje se, odmaknuvši se od konopa, zavoju oko glave i spajaju na sredini dorsuma penisa. Glava penisa je natečena, crvena, prekrivena gnjevnim pražnjenjem. Spužve vanjskog otvaranja mokraćne cijevi su natečene, hiperemijske, njihova sluznica malo je obrnuta, a između njih se akumuliraju gnojna ispuštanja. Kada je vanjsko ispitivanje uretre određeno njegovim pečatom, a ponekad se upali žlijezde (žlijezde Littre) osjećaju u obliku pogrešno raspršenih gusta čvorova. Iscrpan iscjedak iz uretre početno se znatno povećava, postiže viskozniju konzistenciju izražene žute boje, teče u kontinuiranom strujanju. Pus mrlja rublje, ostavljajući karakteristične žuto-zelene točke, više koncentrirane u središtu nego na periferiji. Zbog dugotrajnog zadržavanja urina tijekom noći, iscjedak je obilniji ujutro u usporedbi s danom kada se gnoj ispire s urinom. Mokrenje je bolno, težina boli ovisi o stupnju intenziteta upalnog procesa. Obično postoji goruća senzacija duž cijele dužine mokraćne cijevi, no može se posebno izraziti u području scaphoid fossa. Krv urina je tanka, a naglašena upala urina izlučuje kapljice. Zbog nadražujućeg učinka upale moguća je česta eruracija, koja se pretežito javlja noću, uzrokujući bol. Urin koji se oslobađa u nekoliko čaša je blatan u prvom dijelu, i čisti u zadnjem dijelu.

U nekim slučajevima, upalni proces nije ograničen na prednji dio uretre i proteže se do stražnjeg uretre. To se može dogoditi samovoljno, ali ponekad vanjske okolnosti, osobito neadekvatno postupanje, pridonose tome. Karakterističan znak stražnjeg uretritisa je čest poriv uriranja. Učestalost poticanja ovisi o težini postupka. U teškim slučajevima mokrenje se javlja svakih 15 minuta i prati mu bol, s boli koja je najintenzivnije na kraju mokrenja. Uz tešku upalu stražnjeg uretre, na kraju mokrenja može se pojaviti nekoliko kapi krvi (terminalna hematurija). To je zbog traume hiperemijske sluznice stražnjeg uretre u vrijeme kontrakcije unutarnjeg sfinktera na kraju mokrenja. Urin s vizualnim pregledom zamućen je u svim dijelovima.

Tijek uretreza nije uvijek akutan, trenutačno subakutni i tromi oblici upale prevladavaju. U tim slučajevima, ovi su fenomeni mnogo manje izraženi, ali postoje izlučevine iz uretre. U slučaju subakuta, iscjedak nije obiluje i ima mucopurulent karakter.

Ako se pacijent nije savjetovao liječniku na vrijeme i nije dobio odgovarajući tretman, upalni proces postaje kroničan (stanje koje je kronična gonoreja smatra se bolestom koja traje više od 2 mjeseca). Kronični gonorijalni uretritis, kao i akutni, mogu biti prednji i stražnji. Međutim, kronični uretritis rijetko je ograničen na prednji uretru i ukupno je. Subjektivne pojave u kroničnoj gonoreji obično su odsutne, u kanalu može postojati lagano svrbež ili peckanje. U većini slučajeva, jedini znak bolesti je iscjedak iz uretre, a manji. Ujutro s pritiskom na vanjskom otvoru uretre može se otkriti žućkasta ili oblačna kapi prosječnog volumena. Često su izlučevine toliko beznačajne da se ne akumuliraju u obliku kapi, ali rubovi vanjskog otvora suše i ljepše. U mnogim slučajevima iscjedak ima takvu viskoznu konzistenciju da ostaje u kanalu i može se otkriti kao nit samo vizualnim pregledom urina. Budući da se vlakna mogu precipitiraju ili propadati, potrebno je tretirati svježe otpušteni urin, poželjno nakon noćne pauze.

Za daljnji tijek infekcije, važna je komplikacija stražnjeg uretritisa, koja može biti u obliku upale mokraćnog mjehura, prostate, sjemene vrećice ili epididimije.

liječenje

Optimalna metoda liječenja gonokokne infekcije, koja omogućuje dobivanje visoke terapijske učinkovitosti, mora ispunjavati sljedeće uvjete:
- doza propisanog lijeka mora biti standardizirana i ujednačena i za muškarce i za žene;
- metoda treba biti pristupačna, ekonomična i ne uzrokuju otrovne i alergijske pojave;
- ne smije dovesti do razvoja otpora gonokoka i drugih patogenih mikroorganizama;
- metoda koja se koristi mora potpuno sanitirati istodobno stečenu ili istodobno postojeću infekciju (klamidijski, ureplasni i sl.);
- kao posljedica liječenja, incidencija post-terapijskih komplikacija bi trebala biti minimalna;
- Antimikrobni lijek koji se koristi za liječenje trebao bi pružiti kliničku učinkovitost u jednoj dozi u odnosu na sve vrste mikroorganizama.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje 4 režima liječenja za gonoreju: 1) usmeno 500 mg ciprofloksacina; 2) ceftrijakon 250 mg intramuskularno; 3) 400 mg cefixima oralno; 4) 2 g spektinomicina intramuskularno. Ove sheme pružaju jedinstvenu imenovanu droga.

Međutim, unatoč pojavljivanju gonokoknih sojeva koji proizvode penicilinazu, lijekovi iz skupine penicilina nisu izgubili svoju važnost. Potpuno novi polusintetski penicilini svojstva - oksacilin, dikloksacilin i drugi preparati izoksazolina skupine otporan na želučanu kiselinu i prema penicilinu. Dobro se toleriraju, jeftina i vrlo su učinkovita sredstva za liječenje infekcija uzrokovanih gonokoknim sojevima koji stvaraju penicilinazu. Uz to, od interesa je koristiti produžene pripravke penicilina, osobito bicillina. Učinkovit je liječenje akutnih i subakutnih oblika gonoreja jednom injekcijom bitsillina-3, u dozi od 2,4 milijuna jedinica, sa trom kronične gonoreja lijek se primjenjuje u dozi od 1 200 000 U 1 puta dnevno tijekom 4 dana.

Zbog proliferacije penitsillinazaprodutsiruyuschih gonokoknog sojeva pažnje cefalosporina, baktericidni učinak i na tipičan patogeni i mikroorganizmi koji proizvode enzime. Upotreba cefoperazona s nekompliciranom gonokoknom infekcijom dovela je do 100% etiološkog liječenja, a cefalotin - do 92%. Međutim, cefalosporini ne samo da gube svoju učinkovitost, već ponekad doprinose smanjenju osjetljivosti mikroflore na druge lijekove. Osim toga, oni nemaju učinka na koinfekcije (klamidija, mikoplazmoza itd.).

Za liječenje infekcija gonokoknog antibiotika tetraciklina naširoko koristi - tetraciklin, klortetraciklin, metaciklin, doksiciklin, morfotsiklin koji dijele zajednički mehanizam djelovanja i širok spektar antibakterijskog djelovanja. U terapijskim koncentracijama, oni su visoko aktivni protiv gonokoka, u liječenju gonoreje, ovi agensi daju pozitivne rezultate u 98% slučajeva. Doksiciklin ima izražen učinak na gonokoka. Ovo je sintetski derivat oksitetraciklina s produljenom svojstvom. U liječenju nekomplicirane gonoreje s doksiciklinom u dozi od 1,5 g, stopa liječenja je 100%.

Makrolidni antibiotici također su široko korišteni u liječenju gonoreje. Jedan od glavnih lijekova u ovoj skupini je eritromicin. Njegova minimalna inhibitorska koncentracija kreće se od 0,05 do 0,5 ug / ml, a prosječna koncentracija antibiotika u krvi iznosi 2 do 2,5 ug / ml. Pozitivna kvaliteta lijeka je mogućnost njegove uporabe za liječenje gonoreje u bolesnika s bilo kojim trajanjem trudnoće. Međutim, eritromicin je nestabilan u kiselom okolišu želuca i relativno je hepatotoksičan. To je poslužilo kao poticaj za daljnja pretraživanja antibiotika s naprednijim svojstvima.

Na osnovi eritromicina 1983. godine, sintetiziran je novi antibiotik, azitromicin. Lijek ima široki spektar antibakterijskih aktivnosti, djelotvoran je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, ima dugi poluživot i polako se oslobađa iz tkiva [9]. Azitromicin s nekompliciranom gonorrheom propisan je u jednoj dozi od 1 do 2 g. Učinkovitost liječenja doseže 95%.

U posljednjih nekoliko godina, velika pažnja posvećena je kinolonima, uroantskim septicima izvedenim iz nalidoksične kiseline. Utvrđeno je da sustavni kinoloni imaju štetan učinak na mnoge patogene mikrobe, uključujući gonokok. Grupa fluorokinolona uključuje lijekove: ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin, lomefloksacin. Mehanizam njihova djelovanja sastoji se u penetraciji pasivnom difuzijom kroz staničnu membranu u citoplazmu i inhibiciju DNA gyrase. Najučinkovitiji lomefloxacin s nekompliciranom gonorrhea propisana je u dozi od 600 mg jednom, za kronične i komplicirane - 600 mg 1 puta dnevno; doza 2,4 g, što vam omogućuje da dobijete 100% terapeutski učinak.

Treba napomenuti da su nedostaci skraćenih terapijskih režima različitih antibakterijskih sredstava:
- rizik od teških alergijskih reakcija;
- značajan broj post-terapijskih komplikacija;
- nije uvijek dobro podnošljivo oralnom primjenom zbog povećane doze (oralna primjena lijekova je obično poželjna za bolesnike i osobe s kontaktom u usporedbi s parenteralnim);
- kontraindikacije za upotrebu tijekom trudnoće, dojenja, tijekom adolescencije, dok bolesnici s tim faktorima čine značajan dio spolno aktivne populacije.

Nažalost, s obzirom na činjenicu da nije bio korišten kooperativni način za proučavanje učinkovitost lijekova, uključujući različite znanstvene i praktične institucija, nema instrukcija, koje treba slijediti za imenovanje liječenja, a tu su samo smjernice nisu uvijek jasno podrijetlo, liječenje propisano, samovoljno odabirom novog antibiotika koji se pojavio na farmaceutskom tržištu i nije prošao odgovarajuću potvrdu. Neuspješni tretman ima štetne posljedice ne samo za pacijenta nego i za zdravstveni sustav jer postoji opasnost od daljnjeg prijenosa infekcije i pojave otpornih sojeva.

Kratka analiza metoda liječenja gonoreje pokazuje široke mogućnosti liječenja ove bolesti. Međutim, postoje neki problemi: raznolikost pristupa u korištenju lijekova, nedostatak procjene osjetljivosti gonococci na antibiotike, različiti pogledi na kriterijima otvrdnjavanja, itd Također treba strogo uzeti u obzir primjerenost doze lijeka, kao i povećanje doze dolazi do prekida microecology dysbacteriosis urogenitalnog trakta.. crijeva i srodnih komplikacija.
Pacijenti koji su patili gonoreja podliježu praćenju. Promatranje se provodi kako bi se isključila pojava kasnih relapsa i post-terapijskih komplikacija.

reference:

1. Navashin S. M., Berezhinskaya V.V. Moguće nepoželjne reakcije u kombiniranoj uporabi antibiotika s drugim lijekovima. Antibiotici i med. biotehnološki. - 1985. - 5. - str. 74-76.
2. Ayvazyan R.V. Klinički i eksperimentalni razlozi za liječenje pacijenata s gonoreju bicillinom u kombinaciji s enzimima i Lasixom. Autor. Dis. C-. med. Znanosti. - M. - 1993. - str.
3. Bednova V.N., Zinnurova R.S. Izolacija gonokoknih sojeva koji proizvode b-laktamazu. Moskov. Dermatol. - 1983. - 1. - str. 25-37.
4. Vakulenko S.B. Mehanizam djelovanja b-laktamskih antibiotika i otpor mikroorganizama na njih. Antibiotici i med. biotehnološki. - 1987. - 4. - str. 181 - 205.
5. Campoli-Rchards DM, Monk J, Cijena A. Ciprofloksacin. Drugs 1988; 35: 373-447.
6. Dmitriev G.A. Infektivni proces urogenitalnog trakta i njegovih morfofunkcionalnih manifestacija. Autor. Dis., Dr. Biol. Znanosti. - 1988. - str 28.
7. Meneses ET, tanki LRNT. Singapore Med J. - 1974; 15: 209-391.
8. Dmitriev G.A. Mješovite bakterijske i virusne infekcije urogenitalnog trakta. Moskov. Dermatol. - 1990. - 6. - 29-31.
9. Andriole VT. Budućnost kratkotrajne terapije u liječenju zaraznih bolesti. ICID, 6. Montreal 1990.

Značajke liječenja kronične gonoreje i njezine prevencije

Liječenje kronične gonoreje je skup mjera za suzbijanje gonokoka (patogena). Vjeruje se da je ova vrsta bolesti prenesena tijekom seksualnog kontakta. Međutim, osoba može postati zaražena osobnim predmetima, kućanskim proizvodima. Gonoreja nastaje zbog aktiviranja gonokoka. Da biste identificirali ovu bolest, morate provesti anketu. Upalni proces se obično proteže do urinarnog trakta. Ovisno o prirodi seksualnog kontakta, infekcija može utjecati na rektum, nazofarinksa.

Karakteristične značajke

Je li moguće izliječiti neku spolnu bolest i spriječiti komplikacije? Ako slijedite preporuke liječnika, terapija će biti uspješna. A ako se osoba ne pridržava režima liječenja, onda može imati komplikacija.

Kronična gonoreja kod muškaraca i žena prolazi drugačije. Osoba osjeća bol u abdomenu, nelagoda tijekom mokrenja. Važno je obratiti pažnju na boju mokraće: ako je mračno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Gonokoki mogu dugo živjeti u tijelu, ali vanjska okolina je destruktivna za njih. Ako se čovjek zarazi, upala je lokalizirana u testisima. Gonoreja dovodi do poraza sjemenih vrećica, prostate. Postoje slučajevi kada su ejakulacijski kanali uključeni u patološki proces.

Lako je otkriti simptome: karakterističan znak kronične gonoreje je bol u uretru. U zaraženim ženama utječu na dodir maternice. Zbog tog problema nemoguće je zatrudnjeti. Gonokoki prodiru ne samo u tkiva, već i limfne čvorove. Dio bakterija je lokaliziran u krvotoku.

Gonokoki uzrokuju sepsu i endokarditis. Usput, tijelo nema urođeni imunitet na takve bolesti, tako da se kronični krvarenje može pogoršati mnogo puta. Treba imati na umu da se kronična gonoreja razvija kod osoba s oslabljenim imunitetom. Opasnost od gonoreje leži u činjenici da se prenosi prirodnim porođajem. Novorođenče utječe na konjunktivu oka. U budućnosti, ulceracija rožnice javlja se nastankom ožiljaka.

Drugi simptomi bolesti:

  1. Jasni simptom bolesti je uretritis. U tom slučaju, sluznica iscjedak dolazi od uretre. Nakon nekog vremena, uretralne spužve počinju se ispuniti krvlju.
  2. Palpacija je osjetila bol u donjem dijelu trbuha.
  3. Kronična gonoreja također uzrokuje oštećenje mokrenja. U urinu možete vidjeti nečistoće u krvi.
  4. U akutnoj gonoreji utječe prednji dio uretre. Boja urina može varirati: u početku je oblačno, onda normalno.
  5. Gonokoki utječu na različite dijelove uretre, kako prednje tako i stražnje. To dovodi do boli na kraju mokrenja.

Ako osjetite bol pri mokrenju ili vidite da se boja urina mijenja, posavjetujte se s liječnikom! Liječenje kod kuće neće dati rezultate, štoviše - dovest će do opasnih posljedica.

Simptomi kronične gonoreje ovise o tome gdje se nalazi upalni proces. Bolest se tretira dugo: na njegovoj pozadini može se pojaviti kronični uretritis. Glavni simptom ove bolesti - iscjedak iz uretre. Uglavnom idu ujutro. U urina bijele su nečistoće vidljive, karakteristične "niti". Kronična gonoreja može biti trom i manifestirati simptome slične uretritisu.

Moguće komplikacije

Na pozadini venerične bolesti može se pojaviti i prostatitis, i vesikulitis. Gonorrhealni prostatitis je jedna od komplikacija kronične gonoreje. Bolest je akutna ili kronična. simptomi:

  1. Bol u perineumu i anusu.
  2. Osoba osjeća potrebu uriniranja. Sam postupak uzrokuje nelagodu.
  3. Akutni gonorijalni prostatitis dovodi do poremećaja općeg blagostanja. Osoba osjeća slabu, groznica je moguća.
  4. Kronični prostatitis, koji se pojavio na pozadini gonoreje, popraćen je težinom u perineumu.
  5. U muškaraca se prati preuranjena ejakulacija.
  6. Prostata je povećana. Prostatitis, koji nastaje kao rezultat kronične gonoreje, podrazumijeva impotenciju.

Seksualno prenosiva bolest može dovesti do epididimitisa. S ovom patologijom, oteklina i crvenilo skrotuma se opaža, dodir počinje ozlijediti. Epididimitis također može biti popraćena groznicom. Bolest dovodi do stvaranja ožiljaka na vas deferens. Zbog toga čovjek postaje neplodan.

Gonoreja u žena može se pojaviti skrivena, ali to je samo u početnim pore. U budućnosti, počnite ići iscjedak iz vagine, postoje bolovi kada urinirati. S progresijom patologije utječu na uterus, jajovodne cijevi. Postoji bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza kronične gonoreje izvedena je nakon pregleda. Liječnik prikuplja anamnezu, provodi ispit. Fizički pregled je palpacija trbuha. Također, liječnik pregledava genitalije. Pored tjelesnog pregleda, potrebno je provesti bimanualnu dijagnozu. Tijekom pregleda, liječnik može ustanoviti da je uretralna sluznica hiperemična. Pacijent mora znati koji su simptomi zabrinuti i koliko često se pojavljuju. Bimanualni pregled otkriva upalu u maternici.

Da bi potvrdili navodnu dijagnozu, pregledavaju se krv i urin. Otkriva se broj leukocita u krvi. Pravilno odabrana dijagnostička shema omogućava brzo prepoznavanje bolesti. Bakterijsko ispitivanje premaza omogućuje vam da točno odredite gdje su gonokoki. Dodano je dodijeljeno PCR. Općenito, dijagnoza nije teškoća.

Liječenje i prevencija

Kronična gonoreja zahtijeva pravilno liječenje. Liječnik propisuje antibiotike, jer lijekovi ove vrste potiskuju gonokoke. Važno je napomenuti da antibiotici sami ne izbacuju infekciju. Potrebna imunoterapija, fizioterapija. Liječenje gonoreje je dug proces. Gonokoki mogu biti otporni na propisane lijekove.

Penicilinski lijekovi često ne daju očekivani učinak. Ako osoba ima mješoviti tip infekcije ili imunodeficijencije, onda postaje teže liječiti pljeskanje. Terapija također uključuje uzimanje cefalosporina. Ako antibakterijski tretman ne daje utješne rezultate, propisuju se ponovljeni antibiotici.

Kronična gonoreja može se pojaviti na pozadini trichomoniasis. U tom slučaju, također su propisani antibiotici, ali prije uporabe potrebno je ispraviti imunitet. Ako se na pozadini klamidijske infekcije pojavljuje kronična gonoreja, propisane su lijekove koji potiskuju 2 vrste infekcija.

Kronična gonoreja može biti popraćena kandidijazom. U tom se slučaju preporučuju antifungalni lijekovi. Važno je reći da antibiotici imaju loš učinak na štetne i korisne bakterije. U tom smislu, u liječenju gonoreje, trebate uzeti lijekove za jačanje imunološkog sustava.

Još jednom: svi lijekovi propisuju liječnik. Kronična gonoreja ne može se trčati. Na simptome bolesti se smanjio, držite se dijete. Za vrijeme pogoršanja gonoreje seks je zabranjen. S obzirom na fizioterapijske tehnike, možete koristiti ultrazvučnu i UHF terapiju. Liječenje blatom je dopušteno.

  • Pravila higijene;
  • odbijanje povremenog seksa;
  • korištenje kontracepcije tijekom seksualnog kontakta;
  • pravovremeni pregled liječnika.