Search

Dijagnoza adenoma prostate

Napredno doba pacijenta, karakteristične pritužbe na poremećaje poremećene prirode i poteškoće pri mokrenju prvo čine liječnika pretpostavku prisutnosti adenoma prostate. Međutim, kršenje protoka urina kroz donji mokraćni trakt može biti uzrokovano drugim bolestima. Osim toga, adenom prostate često se kombinira s drugim oboljenjima urogenitalnih organa, međukorealnim bolestima. Zato je temeljni klinički pregled laboratorijskih podataka od velike vrijednosti za diferencijalnu dijagnozu adenoma prostate, izbor metode liječenja i preoperativnu pripremu, upravljanje postoperativnim razdobljem.

Svaki bolesnik prije operacije treba pažljivo pregledati. Što je ozbiljniji tijek bolesti, to više trebate dobiti informacije o funkciji različitih organa i sustava. To je presudno za određivanje količine preoperativne pripreme, odabira metode anestezije i liječenja, kao i prevencije i liječenja postoperativnih komplikacija. Potrebno je ne samo napraviti dijagnozu bolesti, već i odrediti stupanj bolesti, stanje drugih vitalnih organa.

U bolesnika mlađih od 60 godina u fazi I i II, za dijagnozu i određivanje indikacija za operaciju, dovoljno je razjasniti povijest, proučiti prostatu kroz rektum, ispitati krvne i urinske testove, odrediti ureu, kreatinin, vrstu krvi i njezinu povezanost s Rh, zgrušavanje krvi, te isključiti kontraindikacije za kirurško liječenje drugih organa.

Pacijenti s simptomima zatajenja bubrega i urodinamike trebaju sveobuhvatnu studiju radioloških, radioloških i biokemijskih metoda.

U starijih i senilnih osoba, međukoređene bolesti su češća. Stoga, uz čisto urološke metode istraživanja, određuje funkciju srca, pluća, jetre, gušterače itd.

Istraživanje mokrenja važna je metoda dijagnoze adenoma prostate. Liječnik, prije svega, mora vizualno procijeniti čin mokrenja, odrediti boju urina, pojasniti postoji li mješavina krvi i gnoj u mokraći. U adenomu, struja urina je razrijeđena, usporena, isprekidana, a ponekad urin izbačen iz uretre kap po kap. Mješavina krvi se opaža kada se tijekom infekcije mokraćnog trakta pojavljuje pucanje vala sluznice mokraćnog mjehura i prostate, gnoj.

Ispitivanje prostate. Klasična metoda dijagnoze adenoma prostate je digitalni pregled žlijezde kroz rektum. Istodobno je moguće razjasniti veličinu prostate, odrediti stupanj i ujednačenost povećanja režnjeva, konzistencija, prisutnost čvorova i brtvila, stanje parapstaticnog vlakna, pokretljivost rektalne sluznice preko žlijezde. Određivanje veličine žlijezde pomoću posebnih elektroničkih uređaja.

Adenoma prostate ima zaobljeni oblik (u obliku kugle). Uz povećanje zaglađuje interlobarski utor. Često gornji stup njezina prsta ne može doseći. Glatkoća međusobnih žljebova, glatke površine čak i uz neznatno povećanje prostate ukazuje na prisutnost adenoma.

Klinička slika bolesti ne određuje se veličinom adenoma nego lokacijom čvorova, tj. Njihovim utjecajem na urodinamiku. Mali srednji režanj, koji raste u obliku ventila u lumen mokraćnog mjehura ili subtrigonalne, palpacija kroz rektal teško dostupna. Prema tom rastu, opažene su najdrastičnije promjene urodinamike gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Od velike važnosti za dijagnozu je definicija granica prostate. U adenomu se jasno izražavaju granice (posebno bočne), a sama žlijezda je bezbolna, elastična konzistencija, bez čvorova i brtvila. Gusti čvorovi mogu ukazivati ​​na rak raka žlijezde ili adenoma. U inflamatornih infiltrata opaženi su mekani čvorovi. Ponekad kamenje prostate (u odsutnosti kolebanja) pogrešno je za tumorske čvorove tijekom digitalnog pregleda. Ako na palpaciji žlijezde određujete fokus omekšavanja i oštre boli, razmislite o formiranju apscesa. Višestruki mali gusti gromovi ispod kapsule, izmjenjujući područja omekšavanja, karakteristična za tuberkulozu.

S implantabilnim rastom, prostata na rektalnoj strani može biti mala.

Instrumentalno ispitivanje uretre. Ova manipulacija se provodi radi proučavanja duljine, odstupanja i prohodnosti uretre, kao i radi diferencijalne dijagnoze između adenoma prostate i uretralnog stezanja. Istodobno odredite količinu preostalog urina. Uobičajeno se daje kateter ili bougie. Ova studija treba provesti vrlo pažljivo, kako ne bi oštetila sluznicu i ne bi pogriješila. Izduženje leđa uretre i njegovo odstupanje ukazuju na adenoma prostate.

Proučavanje mokraćnog mjehura se poduzima radi razjašnjenja stanja mišića, provođenja pražnjenja i određivanja stupnja bolesti, otkrivanja sekundarnih cistitisa, kamenja, tumora, divertikula, izvora hematurije. U akutnoj i kroničnoj zadržavanju mokraće (osobito kod debilitiranih pacijenata s slabim prednjim trbušnim zidom) može se vizualno odrediti sferno tumorsko oblikovanje iznad nabora. Na palpaciji, prošireni mjehur ima jasne granice i glatku površinu. Prilikom pritiskanja rastegnutog mjehura povećava se potreba za uriniranjem. Kada kateterizacija mokraćnog mjehura može dobiti puno informacija, posebno za određivanje brzine protoka urina ili tekućine za ispiranje. Tijek strujanja urina pod tlakom ukazuje na očuvanje tonusa mišića. U slučaju atonije mokraćnog mjehura urin se protjeruje uzduž katetera usporenim strujanjem ili kapljicama. Metoda kateterizacije može odrediti količinu preostalog urina; njegov se volumen obrnuto odnosi na ton mišića koji obavlja pražnjenje mokraćnog mjehura. Osim toga, pomoću dvosmjernog katetera i aparata za mjerenje venskog tlaka, možete odrediti ton mišića mjehura.

cistoskopija

U početnoj fazi bolesti, izbočine se pojavljuju na nivou inter-uterinskog ligamenta, čineći ga valovitim. Uz daljnji rast ispod sluznice izbijaju se karakteristični glatki čvorovi koji mijenjaju oblik maternice. Moguće je pratiti povećanje ne samo srednje, već i lateralne režnje prostate. Uz subvečki rast adenoma, usta uretera su povišene, a produbljivanje se vidi iza ureteralnog ligamenta. Visina usta usta određuje veličinu adenoma. Prilikom pregleda sluznice mjehura, potrebno je obratiti pažnju na stanje posuda i preklapanje. Povećane vene mogu biti izvor hematurije. Mala trabekularnost ukazuje na početnu fazu hipertrofije mišića mokraćnog mjehura, što je izraženije - u kasnoj fazi bolesti, glatke sluznice s velikim kapacitetom - atonije. Iz usta uretera može se primijetiti oslobađanje purulentnog, krvavog ili jasnog urina. Pomicanje maternice maternice ukazuje na kompresiju uretera s adenomatoznim čvorovima. Cistoskopija vam omogućuje da postavite povezane bolesti mjehura (tumori, kamenje, divertikula itd.) Približne informacije o funkciji noći i urodinamika gornjeg mokraćnog trakta mogu se dobiti kromocystoskopijom.

Uroflowmetry

Za proučavanje urodinamike proizvesti vizualnu kontrolu nad strujom urina i odrediti količinu preostalog urina. Funkcionalna dijagnoza donjeg urinarnog trakta još uvijek nedovoljna pažnja. Stoga je potrebno detaljnije ih opisati. Određivanje indeksa uroflow je najjednostavnija metoda za proučavanje urodinamike donjeg urinarnog trakta. Vrijeme od početka do kraja uriniranja mjeri se štopericom. Urin se skuplja u mjernoj posudi. Uroflow indeks (UFM) određen je formulom: UFM = v / t ml / s, gdje je v količina urina (ml), a t je vrijeme uriniranja. U normalnom UFM je 11-17 ml / s. Kada je UVM ispod 11 ml / s, treba pretpostaviti povredu urodinamike donjeg urinarnog trakta. S smanjenjem UVM, preporuča se dodatno odrediti količinu preostalog urina s kateterom.

Koristeći retrogradnu cistomanometriju procjenjuju se kontraktilna sposobnost, tonus i refleksna ekscitacija mišića koji obavljaju pražnjenje mokraćnog mjehura. Ovi podaci su neophodni za izbor taktike za akutno zadržavanje mokraće. Istraživanje kroz jednostrani kateter naziva se frakcijska cistaomometrija. Pri uspostavljanju dvosmjernog katetera, studija se provodi kontinuiranim punjenjem mjehura. Antiseptička otopina se dovodi u šupljinu mjehura kroz kapaljku brzinom od 50-60 ml / min. na jednom od kanala. Drugi kanal povezan je s manometrom vode ili elektromotometrom i uređajem za snimanje. Imajte na umu količinu tekućine uvedenu u mjehur u želju za uriniranjem i u vrijeme uriniranja. Prag osjetljivosti određuje se količinom otopine ubrizgavanog prije prvog urina. Obično to iznosi 120-300 ml s maksimalnim kapacitetom mjehura od 300-600 ml. Smanjenje ovih pokazatelja ukazuje na smanjenje prag osjetljivosti mišića mjehura i, obrnuto, kasni poriv i povećanje kapaciteta mjehura su karakteristični za visoki prag osjetljivosti. U prvom slučaju govore o hipertoni mišića mjehura, u drugom - hipotenzije ili atonije. Maksimalni intrapuskularni tlak odražava stanje kontraktilnosti mišića koji obavlja pražnjenje mokraćnog mjehura. Normalno, to je 39-78 hPa.

sphincterometry

Pregledajte poseban aparat na koji pričvrstite vrh duljine 1-2 cm, promjera 0,5-0,7 cm. Nakon odgovarajućeg liječenja vanjskog otvora uretre, sterilni vršak umetnite u uretru do dubine od 1-1,5 cm i čvrsto pritisnite za izvođenje (najprikladnija metalna ili gumena spojnica). Krvni sfigmomanometar u uretru polako i ravnomjerno služi zraku. U trenutku otvaranja vrata mjehura, pritisak na ljestvici aparata naglo se smanjuje. Najviši porast karakterizira ton mjehura i mokraćni mjehur. Pomoću praznog mjehura istražite minimalni ukupni ton, puni - maksimum. Obično su ove brojke 76,7-91 i 78-117 hPa. Stupanj zadržavanja urina također ovisi o duljini, elastičnosti uretre i stanju mišića leđa. Kada adenoma prostate poboljšava uretralni otpor, dok je zvuk sfinktera smanjen.

Za procjenu stanja urodinamike donjeg urinarnog trakta, važnost je uretralnog otpora i djelotvorne površine presjeka uretre. Ova cistaomometrija i radoizotopna uroflowmetrija karakteriziraju funkciju mišića koji obavlja pražnjenje mokraćnog mjehura, uretralnog dijela mokraćnog mjehura i uretre.

Dijagnostičke metode rendgenskim zrakama

U postavljanju dijagnoze benigne hiperplazije prostate pomoću sljedećih metoda: luči urografpya, cystography, prazne cystography, urethrocystography, prostatotomografiya, prostatotsistopnevmografiya. Posljednjih godina počela se primjenjivati ​​difrakcija rendgenskih zraka, koja pomoću selenijskih ploča omogućuje dobivanje slike urinarnog trakta i adenoma na papiru. Korištenje elektro-optičkih pretvarača i videa također vam omogućuje da dobijete potrebne podatke.

Uz pomoć X-ray metoda istrage može odrediti veličinu, oblik i smjer rasta adenoma, naći anatomske i funkcionalne promjene u bubrezima i mokraćovoda, što je vrlo važno za dijagnozu komplikacija adenoma prostate, osobito, mjehur kamenje, divertikula, kamenje, prostata. Za diferencijalnu dijagnozu između adenoma i raka mokraćnog mjehura, ove rendgenske metode nisu dovoljne. U takvim slučajevima, te biopsije su potrebne.

U preglednoj slici urinarnih organa, ponekad možete vidjeti sjenu mokraćnog mjehura, ako sadrži urin. U pozadini ove sjene su kalkulacije. Röntgenske negativne kalkulacije određene su nedostatkom u sjeni mjehura. Lokalizacija kamena u mjehuru omogućava u nekim slučajevima određivanje veličine i smjera rasta adenoma.

Podaci intravenskom urografijom omogućuje da saznate funkcionalno stanje bubrega i mokraćnih kanala Urodinamika, pojasniti anatomske promjene u njima, da bi se otkrilo diverticula i bez kontrasta kamenaca mjehura, trabekularne tumora, kao i indikativni veličine adenoma. Kod zatajenja bubrega, dijagnostička vrijednost izlučnih podataka urografije je smanjena. U tim se slučajevima služe retrogradnom kontrastu mjehura - cistografije i uretrocystografije.

Cystography i urethrocystography tekući plinoviti vatre kontrastna sredstva za rak prostate otkriva odstupanja, produljenje, suženje uretre stražnji kaplje, veličina, oblik i smjer rasta adenoma, trabekularnog, divertikulitis, rendgenski kamenaca mjehura, kao i tumora.

Za dijagnozu opstrukcije dijela mokraćovoda, primjenjujte cistografiju. Ova studija se izvodi pod kontrolom video snimanja. Istodobno, moguće je identificirati simptome opstrukcije vesikouretralnog segmenta. U slučaju adenoma prostate, vrat mjehura se ne otvara dobro, tijekom urina, urin se nalazi u odvojenim dijelovima ili dimna struja ulazi u stražnji dio uretre. Čini mokrenja se javlja uglavnom zbog naprezanja, tj. Povećanja intra-abdominalnog tlaka. Ponekad se aktivni ili pasivni refluks vesikouretera s jedne ili obje strane određuje na vaskularnom cistogramu. Uz dobru prohodnost uretre mjehura se prazni i postupno ugovara. Kod adenoma, kada postoji kršenje mokrenja i preostali urin, ne postoji potpuna redukcija. U sjeni preostalih suprotnih urina može se ocijeniti stupanj kršenja mišićnog tonusa, koji obavlja pražnjenje mjehura.

Prostatografija i prostatocystnopnevmografiyu korišteni su za detaljnije određivanje veličine, oblika i smjera rasta adenoma, posebno u dijelovima nedostupnim za palpaciju. Prostatografija se koristi prije transuretralne električne resekcije, budući da su indikacije za ovu vrstu liječenja određene na temelju podataka o veličini i smjeru rasta adenoma.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - bolest koja se javlja kao rezultat proliferacije prostate, što dovodi do začepljenja donjeg urinarnog trakta.

Obilazak adenoma ovisi uglavnom o lokalizaciji čvorova u prostati, a ne o veličini same žlijezde. Najbrži blokada mokraćnog trakta događa se kada lokalizacija čvorova u srednjem režnju žlijezde.

razlozi

Uzroci adenom prostate su sjedeći, nepravilna seks, vibracija (bolest je čest za vozače, bicikliste), pijenje alkohola (posebno pivo).

Svi ovi čimbenici dovode do sporije cirkulacije krvi u donjem dijelu tijela i zdjelici, uključujući prostatu. Zbog sporije cirkulacije javlja se oticanje prostate, koja favorizira unos i učvršćivanje infekcije u njemu. Pokretački faktor za adenom je infekcija. Infekcija prostate može proći kroz uretru, a protok krvi kroz limfne kanale.

Svaki muškarac nakon 45 godina mora biti pregledan od strane urologa najmanje jednom godišnje, a najmanje jednom svake dvije godine treba obaviti krvni test za PSA-antigen (marker prostate).

Simptomi adenoma prostate

Adenoma prostate stari je naziv za bolest. Novi naziv je benigna hiperplazija prostate. Promjena imena ključna je za razumijevanje suštine problema.

Riječ adenoma znači da je tumor. Zapravo, to je povećanje mase i volumena prostate, koja se javlja kod ljudi nakon 40-50 godina i uzrokovana je određenim hormonalnim preuređivanjem muškog tijela. Do 70. godine, velika većina muškaraca ima neki stupanj hiperplazije prostate. Zapravo, ovo je fiziološko stanje prostate u određenom dobu. Istodobno, ako benigna hiperplazija prostate ne uzrokuje sužavanje uretre i ne ometa protok mokraće iz mokraćnog mjehura, to ne zahtijeva liječenje.

Kompenzirani adenomi prostate prostate karakteriziraju:

  • Često mokrenje za mokrenje, naročito noću,
  • odgođeni početak mokrenja,
  • tromi urin potoka.

Međutim, u ovoj fazi mjehur je još uvijek potpuno prazan, a nema značajnih promjena u gornjim dijelovima mokraćnog trakta.

U drugoj fazi, kao rezultat povećanje protoka urina iz mjehura poteškoća postupno razvija kompenzacijski zadebljanje mišićni zid, koji je uz prisutnost ostatnog urina nakon mokrenja prirodno u količini od 100 ml ili više. U pacijentu u ovoj fazi bolesti, počinje se pojaviti osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura, urinira u nekoliko faza s tromim tankim tokom.

U prvoj i drugoj fazi adenoma prostate ponekad se javljaju slučajevi akutne zadržavanja mokraće, potaknute unosom alkohola ili hipotermije. Međutim, kateterizacija dovodi do obnove mokrenja.

Za treću fazu adenoma prostate karakterizira gubitak tonusa mišića mjehura. To se manifestira kašnjenjem ili inkontinencijom urina, izraženom u obliku nenamjernog ispuštanja urina kap po kap kada je mjehur pun.

dijagnostika

Dijagnoza adenoma prostate provodi urolist:

  • Digitalni rektalni pregled prostate;
  • Prostata-specifični antigen (PSA) - umjereno povećanje karakteristično je za adenom prostate, oštar porast - za rak prostate. Slobodan PSA / ukupni PSA omjer manji od 15% s koncentracijama PSA u serumu u rasponu od 3-10 μg / L ukazuje na povećanu vjerojatnost raka prostate;
  • Uroflowmetry;
  • ultrazvuk;
  • Cistoskopija je indicirana da isključuje tumore mokraćnog mjehura;
  • Metode rendgenskog zračenja.

Liječenje adenoma prostate

Kod liječenja pacijenata s adenomom prostate, preporučuje se izbjegavanje hipotermije, produženog sjedenja, gutanja začinjene hrane, alkohola i značajnih količina tekućine, naročito noću.

Prikazuju se svježi zrak, klase fizikalne terapije s naglaskom na vježbama za mišiće i organe dna zdjelice i kukova. Život spolova u takvim pacijentima treba nastaviti i biti ritmičan.

Liječenje lijekom i fizioterapijom

Za terapiju lijekovima adenoma prostate koriste se:

  • hormonskih lijekova
  • inhibitori 5-alfa reduktaze
  • alfa-blokatore
  • biljnih lijekova
  • citostatika
  • polieni antibiotici
  • tkiva.

Odabir lijeka, tijek liječenja, njegovo trajanje određuje se ovisno o kliničkoj slici i ozbiljnosti simptoma bolesti. Trajanje tečenja također ovisi o tome je li neovisna metoda liječenja ili se provodi kako bi se pacijent pripremio za operaciju.

Hormonska terapija se provodi s lijekovima koji blokiraju testosteron (muški hormon) sintezu testisa na razini mozga ili sprječavaju djelovanje muških hormona na prostatu. Prva skupina uključuje zoladex, buserelin, depostat, druga skupina uključuje flutamid, casodex, androkur i megestrol. Međutim, u ovom trenutku lijekovi ove skupine koriste se ograničeno zbog čestih nuspojava (erektilne disfunkcije, smanjenog libida, ginekomastije) i njihove visoke cijene.

Inhibitori 5-alfa reduktaze su široko korišteni. To su lijekovi poput finasterida (proscar) i episterida. Liječnici dobro podnose pacijente, međutim, među nuspojavama dolazi do erektilne disfunkcije, smanjene seksualne želje i smanjenja volumena ejakulata.

Biljni pripravci - permixon, tadenan (trianol), harzol, peponen, speman, optimalna i domaća pripremna pumpa. Njegovo protuupalno i anti-edematoško djelovanje posebno je izraženo. Učinkovitost perksina doseže 70%. Međutim, liječenje biljnim lijekovima traje najmanje godinu dana. Fitopreparacije ne utječu na seksualnu funkciju.

Alfa-adrenergički blokatori nedavno su počeli igrati glavnu ulogu u liječenju adenoma prostate. Uglavnom su korišteni pirazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Dokazano je sigurnost i učinkovitost liječenja ovim lijekovima tijekom dugotrajne primjene (preko 6 mjeseci). Označeno poboljšanje i povoljna dinamika se očituju već u prvih 2-4 tjedna njihove uporabe. Ako se pozitivni učinak ne postigne u određenom vremenu, daljnja uporaba tih lijekova nije impresivna. Među nuspojavama: slabost, slabost, vrtoglavica, glavobolja, srčane palpitacije, dakle, liječenje s alfa-blokatora treba započeti s minimalnim dozama. Najučinkovitiji i najmanje toksični lijek je tamsulosin.

Tretmani na ne-kirurške metode su također kada lokalni prostatski zahvat utječe na neki fizički čimbenik koji djelomično uzrokuje smrt, bore i, kao rezultat, smanjenje veličine. Ovi postupci uključuju:

  • krioterapija adenoma prostate (zamrzavanje);
  • termoterapija adenoma prostate (zagrijavanje);
  • etanol ablacija adenoma prostate (uvođenje alkohola u prostatu).

Treba napomenuti da svaka metoda liječenja ima svoje stroge indikacije za primjenu.

Kirurško liječenje

Većina operacija za adenom prostate trenutno se izvodi na niskorizičan način bez rezanja kože uz pomoć posebne opreme.

Operacija uklanjanja adenoma prostate u pravilu izvodi pod anestezijom donjeg dijela tijela bez isključivanja svijesti. Poseban operativni sustav umetnut je u uretru u prostatu, čime se uklanja dio prostate, koji kontrolira kirurga, koji sprječava slobodni protok urina iz mokraćnog mjehura. Uklanjanje tkiva prostate provodi se pomoću električne petlje, koja se provodi kroz operacijski sustav. Tijekom postoperativnog perioda kateter ostaje u mjehuru neko vrijeme. Uz povoljan tijek pacijenta otpada za ambulantno liječenje nakon 5-7 dana.

Komplikacije i prognoza

Najčešće komplikacije adenoma prostate uključuju:

  • upala uretre
  • upala mokraćnog mjehura
  • upala epididimije
  • upala bubrega
  • zatajenje bubrega.

Dugotrajno često javlja dovodi do zadržavanja urina hiperinflacije i degeneracija zidovima mjehura, uretera i usta ždrijelom, kao rezultat toga, anatomske promjene.

Prognoza za pravodobno liječenje adenoma prostate povoljna je.

Dijagnoza adenoma prostate: metode i priprava

Prostata adenoma (prostata) je jedan od najpoznatijih problema kod muškaraca starijih od 40 godina, no početne manifestacije ove bolesti nalaze se čak iu srednjovječnim ljudima.

Većina se muškaraca boji, a vi samo trebate prepoznati i početi se boriti.

Simptomi i znakovi

Kako odrediti adenom prostate? Svako tijelo uvijek pravilno daje alarmni signal, ako nešto nije u redu s time, neki organ propada. Postoje brojni znakovi u čijoj prisutnosti trebate podvrgnuti potpunom pregledu kako biste se zaštitili od razvoja adenoma prostate. Među njima najčešći su bolovi u leđima, povećani osjećaj suhoće i neodoljiva želja za korištenjem više vode i bolne ejakulacije.

Simptomi adenoma, koji slijede iz svjedočenja pacijenata, identificirali su:

  • česte mokrenje, osobito noću;
  • kasni mokrenje;
  • vrlo slab tok urina;
  • rijetko krvavi iscjedak.

Prisutnost gore opisanih simptoma ovisi o razini zanemarivanja ove bolesti. Postoje tri faze bolesti. U prvoj fazi BPH, mjehur je još uvijek potpuno ispražnjen, au gornjim dijelovima mokraćnog trakta ne postoje opipljive promjene.

U drugom koraku BPH povećava sustavno pojačanje teškoća istjecanje urina iz mjehura, je formirana kompenzacijski zadebljanje mišićnog zida kao što je prikazano u mokraći ostataka tijekom prirodnih spravleniya potreba.

Pacijent ima određeni osjećaj nepotpunog pražnjenja, urinira nekoliko puta za redom malim strujanjem. Također je moguće i zadržavanje urina zbog unosa različitih alkoholnih pića.

Za posljednju fazu, gubitak mišićnog tonusa mokraćnog mjehura postao je tipičan znak.

To se manifestira u čašici ili neočekivanoj inkontinenciji, koja se očituje u obliku nenamjeranog pražnjenja urina u malim dozama, čak i ako je mjehur zapravo potpuno napunjen tekućinom.

Adenoma prostate - dijagnoza kod muškaraca

Prisutnost adenoma prostate je moguća samo nakon temeljitog prikupljanja povijesti i pritužbi klijenta. Potpuni pregled i propisivanje pravilnog liječenja, prevencija može biti samo uska specijalista iz područja medicine - urologa. Postoji nekoliko mogućnosti za ispravnu dijagnozu BPH (benigna hiperplazija prostate).

Metodologija otkrivanja adenoma prostate uključuje niz postupaka:

  1. Rektalni pregled - liječnik stavlja prst u otvor na rektumu kako bi provjerio prostatu zbog prisutnosti njezinog povećanja.
  2. Krvni test - određuje prisutnost ili odsutnost problema s bubrezima. Za nekomplicirani adenom prostate krvne pretrage bi trebale biti normalne.
  3. Analiza urina - tijelo se provjerava zbog infekcija.
  4. Ultrazvuk - dijagnoza funkcionalnog stanja cijelog mjehura, određujući količinu preostale tekućine u njemu.
  5. Biopsija - uzimanje uzoraka tkiva prostate radi isključivanja karcinoma prostate.
  6. Ispitivanje mokraćnog mjehura s posebnim endoskopom.

Kombinacija svih ovih metoda ispitivanja osigurava točnost u dijagnozi bolesti i izbor najučinkovitijih liječenja adenoma prostate: medicinsku ili kiruršku intervenciju.

Ultrazvučni pregled prostate razlikuje se od ostalih ultrazvučnih studija, jer se u većini slučajeva izvodi transrectally (kroz rektum).

Na ultrazvuku, simptomi BPH su najtočniji, oni služe kao osnova za imenovanje ispravnog liječenja. Taj se pregled provodi s posebnim malim senzorom kako bi se maksimalno izbjegao nelagoda kod pacijenta. Istodobno, tijekom samog postupka, potonji je prisiljen ležati na svojoj lijevoj strani, s nogama pritisnutom prema trbušnom području.

U medicinskoj praksi postoji još jedna metoda ultrazvuka - transabdominal, kada je senzor smješten na koži prednjeg trbušnog zida. Ova opcija ima značajan nedostatak u tome što takva studija može dati samo opću ideju o kliničkoj slici bolesti.

Ultrazvuk adenoma prostate - priprema:

  1. Kada se provodi na prvi način, pacijent se očisti u rektum s klistirom ili uvođenjem glicerinske svijeće u pacijenta par sati prije početka postupka. Sve je to učinjeno s ciljem da stolica ne postane prepreka pri gledanju žlijezde i također ne služi kao izvor neugodnosti pacijentu i liječniku.
  2. Drugi uvjet za ispunjavanje svih pravila ultrazvuka je punjenje mjehura. U tu svrhu potrebno je piti najmanje litru tekućine (može biti kompot, voda bez plina, sok ili čak čaj).
  3. Morate otići do liječnika kada utvrdite želju za mokrenjem. Zatim možete započeti ultrazvuk adenoma prostate.

EHP znakovi BPH: što je to?

Pod pojmom znakova jeke benigne hiperplazije prostate, liječnici znače ono što aparat pregledava ultrazvukom.

U našem slučaju, to uključuje:

  1. Proširena prostata na 20 kubičnih centimetara.
  2. Promjene u tkivu prostate, koja se očituje u ožiljcima zahvaćenih stanica i heterogenosti samog organa.
  3. Nastajanje kalcifikacija, edema, fibroza nakon dugog upalnog procesa u prostati.

zaključak

Ključ uspjeha u svakom tretmanu je pravodobna i točna dijagnoza problematičnog područja. Adenoma prostate nije križ na zdravlje čovjeka, već samo onu bolest koja se lako izliječi, ako se na samom početku, pri određivanju bilo kojeg gore opisanog simptoma i simptoma, obratite kvalificiranom stručnjaku.

Dijagnoza adenoma i raka prostate

Dijagnoza >> adenom i rak prostate

Prostata (prostata) je mišićno-žljezdani organ smješten na donjem polu mjehura kod muškaraca. Kroz prostatu prolazi početni (prostatični) dio uretre u koji se otvaraju izlučujući kanali spermatskih vrećica.

Adenoma prostate je benigna hiperplazija (benigni tumor) tkiva prostate koja je teško dijagnosticirati. Ova bolest je jedna od najčešćih uroloških bolesti kod muškaraca.

Patogeneza adenoma prostate usko je povezana s hormonskim promjenama koje se javljaju u tijelu muškarca s dobi. Rizik od razvoja adenoma prostate proporcionalan je dobi čovjeka. Oko 50% muškaraca u dobi od 40 godina ima znakove hiperplazije prostate, a kod 80 godina adenoma prostate se nalazi u 100% muškaraca.

Hiperplasia (povećanje volumena) tkiva prostate uzrokuje kompresiju uretre. Taj fenomen određuje razvoj glavnih simptoma bolesti.

Dijagnoza adenoma prostate

Prvi dijagnostički korak je pregled bolesnika (anamneza), koji vam omogućuje da utvrdi prirodu prigovora pacijenta, vrijeme njihovog nastanka i evolucije s pojavom prije tretmana liječniku. Prije svega, liječnik bilježi starost pacijenta. Kao što je gore spomenuto, rizik od adenoma prostate značajno se povećava nakon dobi od četrdeset godina. Utvrđivanje prirode simptoma i dinamike njihova razvoja nije manje važno jer dopušta diferencijalnu dijagnozu adenoma prostate od drugih bolesti prostate u najranijim fazama dijagnoze.

Glavni prigovori pacijenata s BPH su poremećaji mokrenje: čest nagon za mokrenjem, potreba za noćno mokrenje, slab mlaznice tlaka ( „spor” urin potok), poteškoće mokrenja (potrebu da se naprezati trbušne mišiće i dijafragmu za potpuno pražnjenje mjehura), osjećaj se ne isprazni mjehura nakon mokrenja, itd. Poremećaji seksualne funkcije također mogu biti prisutni. Dijagnoza uzima u obzir sve izražene simptome.

Kršenje uriniranja može biti rezultat drugih bolesti, poput kroničnog prostatitisa. Za diferencijalnu dijagnozu adenoma prostate iz kroničnog prostatitisa, bolni sindrom prisutan u prostati i odsutan u adenomu je važan.

Dugotrajno progresivno kompresiranje uretre, adenoma prostate, uzrokuje kompenzacijsku reakciju iz mišićnih zidova mjehura (zadebljanje mišića mjehura). Međutim, ovaj proces može zadržati funkciju mokraće samo kratko vrijeme. Konačna faza adenoma prostate karakterizira razvoj urinarne inkontinencije i odsustvo nagona za rastezanje zidova mokraćnog mjehura.

Treba napomenuti da u bolesnika s teškim umanjenim izlučivanjem mokraće, osim simptoma adenoma prostate, mogu biti prisutni simptomi raznih komplikacija: pijelonefritis, hidronefroza, urolitijaza, koji nastaju uslijed odloženog i nepotpunog izlučivanja urina.

Sljedeći korak u dijagnozi je digitalni transrektalni pregled prostate. Ova metoda omogućuje određivanje veličine i konzistencije prostate, kao i razlikovanje adenoma prostate od raka prostate. Adenomi prostate karakteriziraju središnji rast, dok se rak prostate najčešće javlja u perifernim područjima prostate.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najčešće se koristi ultrazvučni pregled prostate. Ova metoda ima veliku informativnu vrijednost i omogućuje vam da odredite točnu lokaciju adenoma, veličinu tumora. Obično provodi sveobuhvatni ultrazvuk genitourinarnog sustava. Istodobno se mogu otkriti neke komplikacije ili bolesti povezane s adenomom prostate: bubrežni kamenci, kamenje mokraćnog mjehura, hidronefroza itd. Sve to komplicira dijagnozu i otežava stanje bolesnika.

Za dijagnozu funkcije bubrega i prohodnost mokraćnog trakta propisuje se izlučujući urrograf. Ova radiološka metoda istraživanja sastoji se u intravenskoj primjeni kontrastnog sredstva i promatranja njegovog izlučivanja bubrega pomoću x-zraka. Izlučujuća urografija omogućuje uspostavljanje početnih stadija kroničnog zatajenja bubrega, pruža informacije o stanju putova izlučivanja urina.

Nedavno je imunološko određivanje prostate specifičnog antigena (PSA) postalo sve popularnija dijagnostička metoda. PSA je specifičan protein čija koncentracija u krvi raste s različitim tumorima i upalnim lezijama prostate.

Dijagnoza raka prostate

Rak prostate je najčešći maligni tumor kod muškaraca, kao i drugi vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca (rak pluća zauzima prvo mjesto). Rizična skupina se sastoji od muškaraca starijih od 55 godina. U rijetkim slučajevima, rak prostate se razvija kod muškaraca mlađih od 50 godina. Maksimalna učestalost opažena je kod muškaraca starijih od 70 godina (146, 1 na 100 000 muškaraca).

Visoke stope smrtnosti od ove bolesti su posljedica dugog asimptomatskog tijeka bolesti, što je uzrok kasne dijagnoze. Nedavno je smanjen broj pacijenata u ranim fazama bolesti, ali je povećan broj pacijenata u karcinomu prostate IV. Faze. Više od 60% pacijenata odlazi liječniku već u nazočnosti metastaza u udalim organima, što je vrlo problematična za prognozu bolesti.

U dijagnozi raka prostate postoji nekoliko glavnih faza:

  1. Povijest uzimanja i pregled pacijenta;
  2. Prstranskripta prostata;
  3. Ultrazvučni pregled prostate;
  4. Definicija specifičnog antigena prostate (PSA);
  5. Histološki pregled tkiva prostate.

Povlačenje povijesti počinje s utvrđivanjem razloga za pacijentovo liječenje liječniku. Kao što je gore spomenuto, rak prostate najčešće se razvija u perifernim dijelovima prostate, pa su stoga početne faze njegovog razvoja gotovo asimptomatske. Simptomi kompresije uretre pojavljuju se samo kada masivna lezija prostate ili prijelaz tumora na mjehur. U osnovi, simptomi raka prostate slični su onima kod adenoma prostate: poteškoće s uriniranjem, usporeni protok urina, učestalo mokrenje (naročito noću) itd. Značaj evolucije simptoma raka prostate je njihovo brzo razvijanje. Ponekad bolesnici s karcinomom prostate žale se na dramatičan gubitak kilograma u kratkom vremenu i opću slabost.

Prilikom ispitivanja pacijenta obratite pažnju na njegovo opće stanje, tjelesnu težinu, stanje kože. Posebna se pozornost posvećuje ispitivanju limfnih čvorova i jetre.

Transrectalni pregled prstiju prostate je najjednostavniji i najpristupačniji način za dijagnosticiranje raka prostate. Na palpaciji prostate, liječnik može identificirati sljedeće simptome malignih tumora: gusta konzistencija i asimetrični oblik prostate, lokalna ili difuzna indukcija, nepokretnost prostate, uključivanje susjednih organa (mjehur, rektum), opipljive sjemene mjehuriće.

Ultrazvučna dijagnoza prostate. Najčešće korišteni transrektalni ultrazvuk, s više informacija. Periferni dio prostate je za oko 75% ukupne prostate. Određivanje fokusa patološkog rasta na ovom području omogućuje 80% dijagnoze raka prostate.

Dijagnoza određivanjem koncentracije specifičnog antigena prostate. Povećanje koncentracije PSA u krvi nije specifičan znak karcinoma prostate. PSA se također povećava s adenomom prostate ili prostate. Međutim, postoji povezanost između koncentracije PSA u krvi i histološkog oblika raka prostate. U manjoj mjeri, klinička faza raka prostate može se procijeniti koncentracijom PSA.

Fiziološka koncentracija PSA u krvi povećava se s dobi muškarca. Dakle, kod 40-49 godina starost je 2,5 ng / ml, starosti 50-59 godina - 3,5 ng / ml, starosti od 60-69 godina - 4,5 ng / ml i starosti od 70 do 79 godina - 6, 5 ng / ml.

Razina PSA veća od 10-20 ng / ml ukazuje da je tumor narastao izvan granica kapsule prostate. Koncentracija PSA iznad 40 ng / ml ukazuje na prisutnost metastaze.

Konačna dijagnoza raka prostate ustanovljena je tek nakon histološkog ispitivanja tumorskog tkiva.

Za dijagnosticiranje stadija raka prostate (prisutnost udaljenih metastaza) provodi se radiološki pregled pluća, ultrazvučni pregled jetre i limfnih čvorova trbušne šupljine, kao i scintigrafija i koštana radiografija.

  • Lipshulta L. Urologija za liječnike opće prakse, St. Petersburg. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Benigna hiperplazija prostate, M., 1997

Adenoma prostate

Prostata adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do poremećaja urina odljeva iz mjehura. Karakterizira česta i teška mokrenja, uključujući noćno, slabljenje struje urina, nenamjerno pražnjenje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga, može se razviti potpuna retencija urina, upala i formiranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova. Za benignu hiperplaziju prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate zatraži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled dozvoljava otkrivanje simptoma bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Adenomi prostate otkriveni su u 65% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije sugeriraju da se kod 40% muškaraca s adenomima prostate pojavljuju problemi s uriniranjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju povezivanju adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ovih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti i veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost incidencije adenoma prostate na dob pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauz (muška menopauza). Ta se teorija temelji na činjenici da muškarci koji su bili kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, bili muškarci koji su bili kastrirani nakon njene pojave, nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje pojačano uriniranje, uporni (imperativni) nagon urina, nokturiju, inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje poteškoće s uriniranjem, usporeno pojavljivanje i povećanje vremena uriniranja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, uriniranje s povremenim tromim strujanjem i potrebu za naprezanjem.

Tri se etape adenoma prostate razlikuju:

  • Kompenzirani adenomi prostate prostate (faza I)

Mijenja dinamiku čina mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se urinirati 1-2 puta noću. U pravilu, nocturia u stadiju I adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana, normalna učestalost mokrenja može se održavati, međutim, bolesnici s adenomom prostate prostate I imaju razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena tijekom jednog mokrenja se smanjuje. Postoje imperativni poticaji. Tijek urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, usporeno se izdvaja i pada gotovo vertikalno.

U fazi I adenoma prostate razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura zbog čega se očuvana učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema mala ili nikakva ostatka urina u mjehuru. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U adenoma prostate prostate II, mjehur povećava volumen, a distrofične promjene se razvijaju u zidovima. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojan, isprekidan, valovit.

Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog trakta postupno je poremećen. Strukture mišića gube elastičnost, proširuje se mokraćni put. Oštećena je funkcija bubrega. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, započinje treća faza.

  • Decompenzirani adenomi prostate prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u adenoma prostate prostate III proširen je urinom, koji se lako određuje palpiranjem i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i gore. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može doći do teške bolove u trbuhu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili u vrlo malim količinama. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno se smiruju. Razvija se paradoksalno zadržavanje mokraće karakteristično za adenom prostate (mjehur je pun, urin se stalno ispušta kap po kap).

U ovoj fazi adenoma prostate, gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima oštećene su zbog stalne prepreke urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u zdjelici zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne daje medicinska njega, pacijenti umiru od progresivnog CRF-a.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne poduzimaju terapeutske mjere, kronično zatajenje bubrega može se razviti u bolesnika s adenomom prostate. U adenoma prostate ponekad se razvija akutno zadržavanje mokraće. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila zadržavanje mokraće, mjehura se kateterizira kod muškaraca, ponekad hitna kirurgija ili bušenje mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U brojnim pacijentima zapaženo je mikroemijatura, no često je prisutno i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (u slučaju ozljeda uslijed manipulacije) ili vene varicoze na području vrata maternice. Uz stvaranje ugrušaka, moguće je razviti tamponadu mjehura, u kojem je neophodna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenomima prostate postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mokraćnog mjehura za adenom prostate može nastati uslijed stagnirajućeg urina ili migrirati iz bubrega i mokraćnog trakta. U cistolitijazu, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, kod hodanja i pokreta, simptomi postaju izraženije, u sklonoj poziciji - smanjuje se. Simptom "polaganja mokraće" je karakterističan (usprkos nepotpunom pražnjenju mokraćnog mjehura, struja urina iznenada se prekida i nastavlja se samo kad se mijenja položaj tijela). Često se kod adenoma prostate pojavljuju zarazne bolesti (epididymo-orchitis, epididimitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi ispit digitalne prostate. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetriju (vrijeme urinacije i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu), čija vrijednost ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija u slučaju adenoma prostate posljednjih godina izvode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad, da se izuzmu bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor liječenja za adenom prostate za urologa je skala simptoma I-PSS, što odražava ozbiljnost poremećaja uriniranja. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, nikakva terapija nije potrebna. Sa 9-18 bodova provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Da bi se smanjila težina simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), pripravci biljnog podrijetla (ekstrakt afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcije, često se pridružuju adenomi prostate. Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Otpornost je ispravljena (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate sprečavaju isporuku lijekova u prostatu, stoga se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Kirurško liječenje adenoma prostate

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Odvija se u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
  2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina nije veća od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Spremne metode. Minimalni gubitak krvi omogućava operacije s masom tumora većom od 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje seksualne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativni tretman smanjuje kvalitetu života pacijenata.