Search

Fizioterapija

Antibiotici i režimi koji se koriste za liječenje cistitisa kod žena, muškaraca, djece i trudnica

Antibakterijska terapija od velike je važnosti u liječenju bilo kojeg oblika cistitisa. Njegovo prosječno vrijeme varira od 3-10 dana za odrasle i djecu, ali postoje slučajevi kada su potrebni dugotrajni antibiotici.

Razmotrimo što se antibiotici upotrebljavaju za cistitis kod žena, muškaraca, trudnica i djece, ovisno o izboru lijeka, kao i shemi antibakterijskih terapija i procjene njezine učinkovitosti.

Cistitis, kao urološki problem, uobičajen je kod ženki, posebice djevojčica ranog i predškolske dobi, trudnica i žene koje aktivno žive seksualno. Zašto?

  1. 1 Infekcijska sredstva lakše prodiru kroz mokraćni mjehur i žučni mjehur zbog strukturalnih značajki organa urogenitalnog sustava (kratka uretra, blizu anusa i vaginalnog otvora).
  2. Djevojčice ranog i predškolske dobi još uvijek nemaju dovoljno vještina za brigu o sebi, stoga ih ne smiju brisati, oprati i tako dalje. Za njegu u ovoj dobi bolje je slijediti roditelje.
  3. 3 S početkom seksualne aktivnosti, zdravlje njenog seksualnog partnera, učestalost seksualnih kontakata postaje važna za ženu. Osim STI, neobična mikroflora ženskog partnera, kao i mehanička oštećenja terminalnih dijelova uretre tijekom spolnog odnosa i oralnog milovanja, mogu izazvati cistitis.
  4. 4 Trudnice čine posebnu rizičnu skupinu, budući da imunološki status žena tijekom trudnoće znatno varira. Trudnoća je također popraćena pogoršanjem kroničnih bolesti.
  5. Druga skupina rizika su starije žene i muškarci.
  6. 6 O ostalim uzrocima patologije možete pročitati ovdje (slijedite unutarnju vezu).

Zato razmotrite značajke uporabe antibiotika u tri glavne skupine bolesnika:

  1. 1 kod odraslih osoba s normalnom funkcijom bubrega;
  2. 2 kod djece;
  3. 3 u trudnica.

1. Antibakterijska terapija cistitisa kod odraslih

Lijekovi izbora za liječenje akutnog cistitisa u odraslih prema EAU-u (European Association of Urology) su najnovije generacije fluoroquinolona (levofloksacin), fosfomicin (Monural) i nitrofurani.

Prema preporukama iz 2015. godine, akutni nekomplicirani cistitis, koji ima najizrazitije simptome, treba liječiti sljedećim antibioticima:

  1. 1 Prva linija lijekova - fosfomitsin (Monural, Urofoscin, Phosphoral) - jednom (jedna doza, jedna tableta) ili makrocikristalni nitrofurantoin (Uvamin Retard) ili mikrokristalinični (Furadonin, Furadonin Lekt) - tijekom 5-7 dana (režim doziranja prikazan detaljno u tablici 1). Također je moguće dobiti furazidinu (Furamag) tijekom 5-7 dana.
  2. 2 Alternativa su levofloksacin (trgovački nazivi: Tavanic, Elephox, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - tijek liječenja traje najmanje 3 dana.
  3. 3 Treća generacija cefalosporina - ceftibuten, cefexim, cefpodoksim su alternativni antibiotici. Tijek liječenja najmanje 5-7 dana.
  4. 4 Uz poznatu osjetljivost na trimetoprim, može se propisati općim postupkom od najmanje 3-5 dana.
  5. Tijek terapije antibioticima za akutni cistitis trebao bi biti najmanje 7 dana kod muškaraca, kod starijih osoba starijih od 65 godina, u prisutnosti dokazane imunodeficijencije i dijabetesa.

Zatim, razgovarajmo o osjetljivosti patogena na antibiotike.

Otpor (otpor, neosjetljivost) patogenih cistitisa (E. coli obično je posijano) povećava se dinamika u odnosu na sljedeće lijekove (podaci za 2013.-2015.):

  1. 1 fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Prosječna otpornost u Ruskoj Federaciji procjenjuje se na 15%. Postoji povećanje otpornosti na levofloksacin i ofloxacin. S obzirom na činjenicu da najnovije generacije fluorokinolona ostaju rezervni lijekovi, ne bi se trebali koristiti u empirijskom liječenju infekcija mokraćnog sustava.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trimoksazol. U Ruskoj Federaciji otpornost E.coli na ovaj lijek varira oko 20%. Ova činjenica ne dopušta upotrebu ko-trimoksazola kao agenta prvog reda, kao što je prethodno bilo.

Gornja antibakterijska sredstva su nepoželjna za uporabu u akutnom nekompliciranom cistitu, budući da postoji velika vjerojatnost kroničnosti upalnog procesa i njegovog ponavljanja u bliskoj budućnosti.

Tablica 1 - Antibiotici i režimi liječenja akutnog nekompliciranog cistitisa. Izvor - [1]

2. Kronična infekcija rekurentnog mokraćnog sustava

Problem kroničnog povratnog cistitisa je najznačajniji kod žena. Oko 20-30% bolesnika po prvi puta koji su imali upalu mjehura imaju relapsa u roku od godinu dana. U 10% pacijenata bolest postaje kronična, s kontinuiranim recidiviranim tečajem.

Kronična recidivna bolest se smatra ako pacijent ima 2 relapsa po semestru ili 3 egzacerbacije u posljednjih godinu dana.

Rizik od recidiva raste u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Žena ima aktivan seksualni život;
  2. Povijest pacijenta ima STI, uključujući urogenitalnu mikoplazmozu i ureaplazmozu;
  3. 3 Pacijent ima hormonsku neravnotežu, osobito hipoestrogenemija;
  4. 4 pacijent ima vaginalnu dysbiosis;
  5. Postoje upalne bolesti seksualne sfere;
  6. 6 Distanca ženinog mjesta stanovanja ne dopušta da često posjeti liječnika, kako bi se promatrali;
  7. Pojava rekurentnog cistitisa kod djevojčica posljedica je nedostatka vještina samozaštite, u adolescenata, pojavu seksualne aktivnosti;
  8. Pacijent ima abnormalni razvoj mokraćnog sustava (na primjer, uski ulaz uretre);
  9. 9 Uporaba određenih tipova kontraceptiva doprinosi ponovnom razvoju upale (dijafragme, kapice, spermicidni gelovi, itd.).
  10. U žena u menopauzi, rizik recidiva povećava se s hipoestrogenemijom.
  11. Ako se cistitis ne prođe nakon antibiotika, potrebno je isključiti ostale patologije mokraćnog mjehura i intersticijski cistitis.

Kako se izbjegavati recidiv?

Sljedeće mjere se koriste za sprečavanje upalnog procesa u mokraćnom sustavu:

  1. 1 pažljiva higijena genitalnih organa, osobito nakon spolnog odnosa, kod djevojčica ranih godina, novorođenčadi;
  2. 2 Dinamičko promatranje žene od strane ginekologa i urologa;
  3. Pravodobno liječenje bolesti genitalne sfere, korekcija dysbiotičkih stanja;
  4. 4 Ispravak nedostatka estrogena kod žena u menopauznom razdoblju;
  5. 5 Kontrola za OAM, rano otkrivanje asimptomatske bakteriurije i njegovo ispravljanje;
  6. 6. Ispravak anomalija razvoja mokraćnog sustava;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (razina dokaza A);
  8. 8. Uporaba imunomodulatora (Uro-Vaks), vaginalnih probiotika (razine dokaza B i C);
  9. Prevencija recidiva s brusnicom (razina dokaza C).

2.1. Prevencija bez lijekova

Stoga ćemo pokušati dati korak-po-korak upute o prevenciji recidiva.

  1. 1. korak 1. Nakon tijeka liječenja pacijent (da li je žena ili muškarac) mora obaviti praćenje OAM-a, prema rezultatima koje će liječnik uspostaviti lijek.
  2. 2 Korak 2. Pacijentica ostaje u promatranoj ambulanti tijekom šest mjeseci uz provođenje kontrolnih urinskih testova (nakon 1-3-6 mjeseci).
  3. 3 Korak 3. Savjetovanje ginekologa (za žene). Važno je ukloniti ili liječiti upalne bolesti genitalne sfere, STI (ako su dostupne).
  4. 4. Korak 4. Uklonite abnormalni razvoj mokraćnog sustava.
  5. 5. Korak 5. Održavanje posebne prehrane do šest mjeseci.
  6. 6. Korak 5. Usklađivanje s režimom pića, svakodnevno koristite brusnice (sirovo, piti voćne napitke ili svježi sok od brusnice bez šećera). Doza u smislu proantocijanidina A - 36 mg / dan.
  7. 7. Korak 7. Nakon spavanja, pazite da se tuširate, urinite, popijete bujon brusnice (sok). Nemojte koristiti kape, dijafragme, spermicidne gelove kako biste spriječili trudnoću.
  8. Korak 8. S vašim liječnikom razmislite o korištenju imunomodulatora (Uro-Vaks, razina dokaza B), biljnih urotičica (Canephron, Cystone) i probiotika.
  9. 9. Korak 9. Ocijenite učinkovitost izvršenih aktivnosti. Postoje li recidivi bolesti? Postoje li epizode pijelonefritisa?
  10. 10 Korak 10. Uz neučinkovitost gore navedenih taktika, pitanje profilakse antibiotika trebalo bi riješiti zajedno s liječnikom.

2.2. Profilaksa antibiotika

Prevencija ponovnog pojavljivanja cistitisa u bolesnika s rizikom od antibiotika propisana je zbog neuspjeha drugih preventivnih mjera navedenih. Profilaksa antibiotika uvjetno je podijeljena na stalni i postcoital.

Postcoitalna profilaksa se provodi kod žena kod kojih se pogoršanje bolesti pojavljuje u jasnoj vezi s seksualnim odnosom (sljedeći dan ili dan poslije njega). Njegova se esencija svodi na uzimanje antibakterijskog lijeka s popisa dopuštenih odmah nakon seksa:

  1. 1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) u dozi od 50-100 mg;
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) u dozi od 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) u dozi od 100 mg;
  4. 4 Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacin (Nolitsin) navedeni su u kliničkim smjernicama, ali ih ne preporučujemo zbog rizika povećanja otpornosti na mikroflore.

Minimalni broj egzacerbacija postcoitalnog cistitisa može se očekivati ​​pri uzimanju ofloxacina i nitrofurantoina. Ponovno ističemo da je profilaktička primjena antibiotika indicirana samo u slučajevima kada druge anti-relapsalne mjere nisu učinkovite.

Kontinuirana antibiotska profilaksa provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  1. Fosfomicin (Monural, fosforal, Urofoscin);
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
  5. 5 Fluokinoloni (ciprofloksacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin) također se mogu koristiti za specifičnu profilaksu, ali ih ne preporučujemo s obzirom na rizik povećanja otpornosti.

Doze antibakterijskih lijekova za trajnu prevenciju prikazane su u donjoj tablici.

Tablica 2 - Sheme za primjenu antibiotika za trajnu antibiotsku profilaksu u rekurentnom cistitu (izvor 1)

3. Antibiotici dopušteni u trudnica

Liječenje patologije u trudnica počinje s istim lijekovima prve linije (fosfomicin), a također se mogu propisati cefalosporini i zaštićeni penicilini:

  1. 1 Fosfomycin trometamol (Monural, Phosphoral, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - samo u drugom tromjesečju.
  3. 3 Amoksicilin / klavulanat (trgovački nazivi ovog širokog spektra antibiotika - Amoxiclav, Augmentin) mogu se koristiti samo ako se dokazuje osjetljivost uzročnika cistitisa u trudnoj ženi.
  4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprim s dokazanim slabim otporom u regiji (osim prvog tromjesečja trudnoće).

Svi lijekovi na ovom popisu imaju sljedeća svojstva:

  1. Dopušteno tijekom trudnoće;
  2. 2 Imaju izražen učinak na većinu sojeva E. coli;
  3. 3 Djelotvorno s pielonefritisom (cistitis i bakteriurija kod trudnica komplicirano je pijelonefritisom u 20-40% slučajeva).

Odobrena za uporabu u trudnicama prikazana je u donjoj tablici.

Tablica 3 - Načini antibiotske terapije u trudnica s upalom mjehura

4. Pripravci za liječenje cistitisa kod djece

Terapija bolesti u djetinjstvu ima svoje osobine:

  1. 1 Nisu svi antibakterijski agensi odobreni za upotrebu u djece.
  2. 2 Djeca odbijaju gorke, bezoblične lijekove, pa je sukladnost roditelja često manja od odraslih bolesnika s cistitisom.
  3. 3 U djetinjstvu je reakcija tijela na infekciju mokraćom nasilna, uz visoku temperaturu, tešku bol. Opće dobro stanje pati više u odnosu na odrasle.

Koriste se veliki broj skupina antibiotika za liječenje cistitisa kod djece:

  1. 1 nitrofurani;
  2. 2 cefalosporine;
  3. 3 Zaštićeni penicilini.

Cefalosporini i zaštićeni penicilini imaju oralni i parenteralni oblik, što je izuzetno važno kod pedijatrije.

Liječenje bebe u prvoj fazi provodi se bez odgode, bez rezultata kulture urina i određivanja osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove. To je zbog brzog razvoja bolesti i njenih komplikacija (uzlaznu infekciju, urosepsis), nasilne reakcije djetetovog tijela (visoka temperatura, zimica, bolovi u trbuhu, značajne manifestacije disurije).

Za empirijsku terapiju, lijekovi izbora su:

  1. 1 Amoksiklav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. Ceftriakson (Rocephin);
  4. 4 cefotaksim (Claforan, Cefabol);
  5. Cefuroksim axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. Furazidin (Furamag);
  7. 7 Co-trimoksazol (biseptol) se može koristiti samo u područjima s proučavanom rezistencijom na Escherichia coli.

Režimi najčešćih lijekova navedeni su u donjoj tablici.

Tablica 4 - Režimi liječenja akutnog cistitisa kod djece (izvor - 1)

Prevencija recidiva djece uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. 1 Dinamičko promatranje pedijatara i urologa.
  2. 2 OAM praćenje za otkrivanje rane bacteriuria i leukocyturia.
  3. 3 Usklađenost s pravilima osobne higijene, uvođenje djeteta na vještine samozaštite (dnevna promjena donjeg rublja, kupanje, pranje poslije odlaska u zahod).
  4. 4 Praćenje režima pijenja, dijete ne ograničava vodu. Dajte svakodnevno voćne napitke, kompote, biljne čajeve, decocije i infuzije brusnice.
  5. 5 Djevojke trebaju savjet i nadzor nad ginekologom.
  6. U prisutnosti refluksa vesikouretera, abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava, profilaktički tretman se provodi uz pomoć antibakterijskih lijekova (nitrofurani (Furamag), biseptol, amoksiklavi su najčešće korišteni).

5. Praćenje učinkovitosti liječenja

Učinkovitost liječenja procjenjuje se pomoću tri parametra:

  1. 1 Normalizacija pacijentova općeg stanja, odsutnost pritužbi i simptoma bolesti;
  2. 2 Normalizacija OAM, analiza urina prema Nechyporenko, ultrazvučna slika, podaci o cistoskopiji;
  3. 3 Nedostatak dugotrajnog relapsa u rizičnim pacijentima.

Zaključno, još jednom naglašavamo važnost i nužnost dinamičkog promatranja od strane liječnika (urolog, pedijatar, terapeut), praćenje stanja i funkcija mokraćnog sustava kod bolesnika koji su podvrgnuti bolesti. Kod kućnih aparata za prvu pomoć, takvi bolesnici mogu imati jednokratnu test traku za brzo ispitivanje urina. Kako ih odabrati i kako ih koristiti, liječnik će reći svakoj klinici. Važno je ne odgoditi zahtjev za medicinsku njegu!

Liječenje cistitisa s antibioticima kod žena

Ako je žena bolestan od cistitisa, tada se određeni antibiotici gotovo uvijek propisuju za liječenje (popis je malo niži), koji su dizajnirani za uništavanje bakterija.

Mnogi od njih počinju samostalno kupovati antibiotike, a potom tvrde da im je to pomoglo.

Doista, masa antibakterijskih lijekova koji se koriste u cistitisu, ali neki su davno bili neučinkoviti (to jest, žena će osjetiti privremeni reljef, a patogen će "otići u sjene"), koji je ispunjen razvojem posljedica i recidiva. Drugi mogu biti nesigurni u nekim kliničkim situacijama.

Važno je ne zaboraviti da u liječenju cistitisa tijekom dugotrajne uporabe antibiotika uništava se veliki broj korisnih mikroorganizama - mliječne kiseline. To pridonosi obilnom rastu kvasaca sličnih gljivica i dovodi do pojave gnojovke.

Ovaj članak će se raspravljati o drogama za liječenje cistitisa. Međutim, to ne znači da se morate uključiti u samo-lijekove. Samo će liječnik moći ispravno utvrditi dijagnozu i propisati terapiju, uzimajući u obzir sve značajke ženskog tijela.

Pregled lijekova

Antibiotici za cistitis su naznačeni samo ako je upala sluznice mokraćnog mjehura bakterija u prirodi. U svim drugim slučajevima, propisane su za sprječavanje mogućih bakterijskih infekcija ili uopće nisu propisane.

Uobičajeno, antibakterijski lijekovi se mogu podijeliti u 5 skupina.

  1. Nitrofurantoin - antiseptik za liječenje mokraćnog sustava.
  2. Eritromicin - antibiotik usmjeren na uništavanje stafilokoka, streptokoka, gonokoka.
  3. Sulfonamidna skupina: sulfamethizol, sulfisoksazol, sulfametoksazol.
  4. Penicilinska skupina: cefaklor, cefaleksin, dikloxacilin, amoksicilin, ampicilin.
  5. Tetraciklinska skupina: doksiciklina, minociklin, tetraciklina.

Urolist mora odabrati lijek, trajanje doze i dozu, kao i mogućnost korištenja univerzalnih antibiotika koji potiskuju većinu patogena.

Popis antibiotika za cistitis

Ispod je popis njihovih najučinkovitijih i najčešće korištenih antibiotika za liječenje cistitisa kod žena:

Trajanje uzimanja antibakterijskih sredstava za akutni cistitis je obično 3 ili 7 dana, ovisno o prisutnosti faktora rizika. Ako su prisutni, produžuje se trajanje liječenja.

Kombinirana terapija

Piti antibiotike i ništa drugo nije dovoljno, potrebna je složena terapija za potpuni lijek.

Uključuje: uzimanje biljnih pripravaka: kananephron ili ciston, probiotike (lactobacterin), imunomodulatore, također morate promatrati ostatak kreveta i uzeti topla kupka ili suha zagrijavanja. Postoji i posebna dijeta za bolesnike s cistitisom, što je vrlo važno za kronični cistitis.

Ne zaboravite na običnu vodu, trebate piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Potporna terapija

Nakon antibakterijskih lijekova postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja i pojave akutnog cistitisa. Najčešće se to javlja uslijed nepravilno odabrane terapije ili neuspješnog samo-liječenja.

Antibiotici za cistitis djeluju kao provokatori za pogoršanje drozda, tako da njihova upotreba zahtijeva obvezno održavanje tjelesne obrane. Da biste poboljšali imunitet za 1,5-2 mjeseca, trebate svakodnevno:

  1. Pijte u vrijeme spavanja u čašu kefira s bakterijama mliječne kiseline. Još je bolje ako se pripremite kefir iz stečenog fermenta ili uzimate probiotike sa živim sojevima bakterija mliječne kiseline;
  2. Uzmi vitamine, na primjer, komplivit;
  3. Dva puta dnevno piti ekhinatsiya tinkturu (za čašu vode 25 kapi);
  4. Popodne, uzmite fitolizin otopljen u vodi.

Opisane preventivne mjere pomoći će spriječiti cistitis nakon antibiotika i održavati normalno stanje crijevne mikroflore bez utjecaja posljedica u obliku disbioze.

Monuralni cistitis

Sada liječnici u arsenalu postoje takav lijek koji je izvrstan za hitne liječenje urinarnog trakta, jer je univerzalan. Ovo je najbolji antibiotik za cistitis - lijek Monural (vidi recenzije i upute).

Prednost ovog lijeka je da kad ulazi u krv, brzo se apsorbira i ulazi u bubrege nepromijenjenom. Jedan trik je dovoljan da antibiotik radi. U teškom obliku cistitisa, imenovan je dva puta.

Zbog malog toksičnog djelovanja na tijelo, sredstvo "Monurna" smatra se gotovo bezopasnim. No postoje kontraindikacije: ne smiju se uzimati djeci mlađoj od 5 godina, majkama u skrbi i osobama koje imaju oštećenje funkcije bubrega.

Koji je najbolji antibiotik za cistitis?

Među najboljim lijekovima može se identificirati "Monural". Također se preporučuje za primanje lijekova koji sadrže fluorokinolone, na primjer Levofloxacin. Ovaj alat ima širok raspon učinaka na mikrobe, ima dugo razdoblje eliminacije, visoki stupanj prodora u druge organe.

Koristi se za liječenje bolesti Amoxicillin, Nitrofurantoin, Fosfomycin. Ti lijekovi savršeno ubijaju bakterije i ne dopuštaju bakterijama da se prilagode komponentama lijeka. Takvi lijekovi kao Cefixime ili Cefuroxime propisani su trudnicama i djeci. Oni su bezopasni za tijelo, a brzo uništavaju infekciju.

Pregled antibakterijskih lijekova za liječenje cistitisa

Cistitis je bolest koja se svaka treća žena susreće barem jednom. Muškarci se suočavaju s tim problemom mnogo rjeđe. Da li uvijek vide liječnika kada se pojavi cistitis? Naravno da ne.

Epizode bolesti mogu se pojaviti spontano tijekom dana i nikada se više ne ponavljaju u životu, ali je teška, bolna tijek moguć uz pojavu krvi u urinu. Mnogi od njih počinju samostalno kupovati antibiotike, a potom tvrde da im je to pomoglo. Doista, masa antimikrobnih koriste u cistitisa, ali neki su već dugo neučinkovita (to je, ljudi će se osjećati privremeno olakšanje, a uzročnik „podzemlju”), koji je ispunjen s razvojem komplikacija i recidiva. Drugi mogu biti nesigurni u nekim kliničkim situacijama.

Ovaj je članak dostupan iu audio i video verzijama!

Ovaj članak će se usredotočiti na lijekove za liječenje cistitisa, preporučene na temelju načela dokazne medicine, njihovih pro i kontra. Međutim, to ne znači da se morate uključiti u samo-lijekove. Samo liječnik će moći ispravno utvrditi dijagnozu i preporučiti liječenje, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike.

Načela liječenja cistitisa

Postoje mnogi lijekovi koji se nazivaju "pristupačnim i dugotrajnim lijekovima", ali zapravo više ne rade. Dokumenti koji reguliraju lijekove za liječenje cistitisa mijenjaju se svake godine na temelju rezultata recentnih kliničkih studija i nastanka novih lijekova.

Prema preporukama urološki Udruge, akutni cistitis je moguće tijekom prvog dana ne primjenjuje antibiotik i piti više (po mogućnosti brusnice, lingonberry voćni napitci, zakiseljavanje urina) mirovanje, uzimanje protuupalno (npr ibuprofen, diklofenak) i spazmolitike (ali- Shpa, Baralgin).

U nedostatku poboljšanja, antibiotici se propisuju u roku od 24 sata, samo oni djeluju na uzrok bolesti. U 77-95% slučajeva akutnog nekompliciranog cistitisa uzročnik je E. coli.

Međutim, kako ne biste odmah tretirali, morate biti sigurni da je to doista akutna nekomplicirana infekcija donjeg urinarnog trakta, to jest:

  • prva epizoda cistitisa u životu;
  • nema krvi u urinu;
  • u mjehuru nema kamenja, tumora;
  • nema ograničenja urinarnog trakta;
  • infekcija nije porasla i pijelonefritis nije započeo;
  • nema povezanih imunosupresivnih bolesti.

Inače, etiološka terapija s antibioticima propisuje se od prvog dana. Složeni oblici infekcije i rekurentni cistitis tretiraju se drugim, alternativnim shemama, često uzimajući u obzir rezultate kulture urina za individualnu osjetljivost na antibiotike.

Ako se epizode bolesti ponove, neophodno je spriječiti povratak. E. coli je prirodni stanovnik crijeva, od kojih se nemoguće riješiti za život. Ako se cistitis pojavljuje kad ulazi u urinarni trakt, ovisi o osjetljivoj ravnoteži između agresivnosti mikroorganizma i stanja ljudskog imuniteta.

Žene u postmenopauzi dodatno propisuju intravaginalne ženske spolne hormone, budući da se epizode cistitisa mogu povezati s nedostatkom estrogena.

Antibakterijski lijekovi

Popis antibiotika koji se koriste za cistitis je širok, međutim, zbog njihove dostupnosti i neopravdane uporabe, otpornost na E. coli razvija se brže od novih lijekova.

Stoga, u ovom trenutku, antibiotici i antimikrobni lijekovi nisu propisani za cistitis u Rusiji: Ampicilin, Amoksicilin, Nitroksin (5-NOK), Co-trimoksazol (Biseptol).

Do danas, preporuke za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa su sljedeće:

  • odrasli odabiru lijekove iz skupine nitrofurana, fluokinolona ili propisani jednom fosfomicin trometamol;
  • djeca i trudnice, zbog neželjenih nuspojava navedenih skupina, propisuje amoksicilin klavulanat, cefalosporine druge i treće generacije (prednost je oralno, ne injekcija). U djece starijoj od 5 godina, trudnice i dojilje mogu koristiti Fosfomycin trometamol.

Fosfomicin - moderna čarobna štapić za cistitis

Fosfomycin trometamol (Monural) je lijek koji jedini proizvođač je talijanska tvrtka Zambon. Od pojave Monurala, postalo je prvorazredno liječenje cistitisa zahvaljujući mnogim prednostima:

  • E. coli i mnogi drugi uropatogeni visoko su osjetljivi na nju i imaju najnižu razinu otpornosti koja daje najbolje rezultate liječenja;
  • dugo lijeka u urinu stvara visoku efikasnu koncentraciju, jedna doze baktericidno (tj uništavanja patogenih mikroorganizama) 80 sati, a koji omogućuje uporabu režim liječenja, kao jedna doza od 3 grama lijeka;
  • Monurna je sigurna: dopušteno je korištenje trudnica, sestrinstvo (upute govore "s oprezom"), s bilo kojom istodobnom patologijom, osim teškog zatajenja bubrega;
  • poželjna je jedna doza u smislu usklađenosti, tj. provedba preporuka pacijenta.

Fosfomicin djeluje polako tijekom 2-3 dana, tako da ne biste smatrali da je neučinkovit ako nema potpunog smanjenja simptoma tijekom prvog dana.

Monurna se ne koristi samo kod djece mlađe od 5 godina, starijih od 75 godina i s individualnom netolerancijom na lijek.

Umjerene nuspojave poput mučnine, povraćanja i glavobolje pronađene su u 6% bolesnika tijekom proučavanja lijeka.

Međutim, fosfomicin je široko korišten u Rusiji već više od 10 godina, a moguće je i postupno ovisno o E. coli.

Pacijenti koji su već koristili Monural više nego jednom počeli su se obratiti klinici. Jedna doza se sve manje i manje: obično liječnici preporučuju ponovno korištenje tri grama lijeka nakon 24 sata. Ne miješajte Monural (antibiotik) s lijekom iste tvrtke Monurel (dodatak prehrani, ekstrakt brusnice).

Beta-laktami - lijekovi za cistitis kod djece i trudnica

Grupa beta-laktamskih antibiotika (penicilini i cefalosporini) ima svoje prednosti i nedostatke u liječenju cistitisa.

Među prednostima skupine, najvažnija značajka je sigurnost: ti lijekovi raskidaju bakterijski stanični zid, čineći ga bakteriziranim, ali bezopasnim za ljudsko tijelo. Nuspojave nuspojave češće (u 10% slučajeva) su alergijske reakcije.

S druge strane, ako ne postoji pojedinačna netrpeljivost, lijekovi su odobreni za upotrebu trudnica, dojilja i djece bilo koje dobi, a starije osobe.

Kombinacija amoksicilin s klavulanske kiseline (Augmentin, Amoksiklav, kartica Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) uvelike povećava osjetljivost na lijek u E. coli, što omogućava da se preporučiti amoksicilina / klavulanat kao prva linija terapije za akutnog cistitisa, kada je sigurnosni prednji terapija.

Neželjeni učinci lijeka u obliku iritacije crijeva mogu se smanjiti uzimanjem lijeka na početku obroka ili korištenjem dodatnih probiotika.

Izvorni lijek je Augmentin, sve studije o učinkovitosti ove kombinacije provode GlaxoSmithKline. Amoksiclav ("Lek") se pojavio malo kasnije, ali je postao sve više korišten zbog nižih troškova.

Dodatne studije koje su uspoređivale lijekove Flemoklav Solutab (japanska tvrtka Astellas Pharma) i Augmentin pokazali su da zbog patentiranog oblika Solyutab mikrogranula, nuspojave protiv njegove pozadine pojavljuju se 2 puta rjeđe. S druge strane, njezin trošak je nešto veći.

Odrasli obično propisuju lijekove na 500/125 mg 3 puta na dan ili 875/125 mg 2 puta dnevno. Terapija bi trebala trajati 5-7 dana, ovisno o kliničkoj situaciji.

Također, 3. generacija cefalosporina prisutna je u standardima liječenja cistitisa: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Djelotvorniji je kratkim terapijskim programima od drugih beta-laktama, ali ne utječe na sve patogene cistitisa. Lijek se daje odraslima u dozi od 400 mg jednom dnevno i 200 mg 2 puta dnevno najmanje pet dana. Cefuroksim se može koristiti u dozi od 250 mg, 2 puta na dan, također tijekom pet dana.

Nitrofurani - prva linija lijekova za cistitis

Nitrofurani su skupina antimikrobnih lijekova koji su odavno upotrebljavani u liječenju cistitisa. Zajedničko tim sredstvima je baktericidni učinak, niska otpornost glavnih patogena, ali istodobno značajna učestalost štetnih događaja. Svaki treći pacijent pri uzimanju nitrofurana žali se na mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, pospanost, vrtoglavicu. Ova grupa ima prilično širok popis kontraindikacija u obliku bubrega, jetre i zatajenja srca, i drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): dostupan u obliku tableta, presvučen zaštitnim slojem, preporučuje se za cistitis u dozi od 100-150 mg 3-4 puta dnevno.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolje tolerirati od Furadonin. Lijek je učinkovit zbog visoke osjetljivosti E. coli i drugih patogena cistitisa. Dodijeljeno 100 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je pet dana.

Furazolidon ne stvara visoke koncentracije u urinu pa je njegova primjena u liječenju infekcija mokraćnog sustava neučinkovita.

Fluoroquinoloni - rezervna skupina ili prva linija?

Ne-fluorirani kinoloni (oksolinska, nalidiksična, pipimidna kiselina) više se ne koriste za liječenje cistitisa, na njihovim mjestima dolaze snažniji i učinkovitiji lijekovi - fluorokinoloni.

Zajednička obilježja ove skupine lijekova su visoka osjetljivost flore, koja uzrokuje cistitis i, prema tome, učinkovitost, ali istovremeno i najvišu učestalost nuspojava i kontraindikacija zbog toksičnih učinaka na ljudsko tijelo.

Fluokinoloni se ne smiju koristiti u bolesnika mlađih od 18 godina (!) Dok se ne formira mišićno-koštani sustav, trudna i dojenja, s tendencijom napadaja i prisutnosti epilepsije.

Nuspojava za većinu ove skupine karakterizira bol u mišićima i zglobovima, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost, može utjecati na funkciju jetre, rupture tetive, poremećaji srčanog ritma, photodermatitis.

Osim toga, medicinski svijet je zabrinut zbog sve većeg otpora ovoj učinkovitoj skupini lijekova za širok raspon bolesti.

Možda zbog toga još uvijek nema čvrstog stajališta o mjestu koje fluorokinoloni trebaju poduzeti u liječenju cistitisa:

  • s jedne strane, ti lijekovi djelotvorno djeluju na većinu patogena, mogu se koristiti u kratkom tečaju (tri dana), stoga su oni lijekovi iz prve ruke;
  • s druge strane, postoje pozivi da dopuste fluorokinolone kao rezervne lijekove za tijelo za složenije slučajeve bolesti od banalnog cistitisa.

Bilo bi lijepo reći da je bolje ostaviti ovaj izbor liječniku jer će moći odabrati antibiotik uzimajući u obzir dob, kliničku situaciju, komorbiditet i druge kriterije.

Ruske nacionalne preporuke ukazuju na fluorokinolone kao lijekove drugog reda, a uporaba ciprofloksacina (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) i Levofloxacin ne smatra se potpuno opravdanim za nekomplicirani cistitis.

Ako odaberete ovu skupinu, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) je u vodstvu zbog svoje visoke koncentracije u urinu. Propisan je u dozi od 400 mg 2 puta na dan tijekom 3 dana. Možda je imenovanje ofloxacina (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 puta dnevno.

Dokazano je da su kratki tečajevi fluorokinolona poželjni, a uzimanje ovih lijekova dulje od 3 dana nema smisla.

Naravno, lijekovi koji djeluju na uzrok bolesti, s cistitisom su samo antibiotici. Biljni, protuupalni, antispazmatični lijekovi oslobađaju simptome, ali ne eliminiraju patogena.

Izbor antibiotika je ogroman, savjetujte se s liječnikom radi rješavanja pitanja liječenja. I ne kada su svi pripreme već isprobane, već na samom početku liječenja, od prvog dana. Tada će korak terapija biti moguće, prema standardima: najprije se propisuju sigurniji antibiotici, a zatim rezervni.

Zapamtite, osnovno pravilo medicine: "Ne nocere!" ("Ne zla!"). Samozlađivanje često šteti tijelu jednako kao i bolest.

Koji liječnik treba kontaktirati

Za nekomplicirane infekcije donjeg mokraćnog sustava, obratite se liječniku opće prakse. Osobe s rekurentnim cistitisom, neučinkovitost prethodnog liječenja, teške komorbidnosti i druge nepovoljne čimbenike, bolje je konzultirati urolog.

Naš videozapis s prehrambenim preporukama za cistitis:

Pregled antibakterijskih lijekova za liječenje cistitisa

Cistitis je upala sluznice mokraćnog mjehura. Prema statistikama, svaka treća žena je naišla na ovu bolest barem jednom u životu. U muškaraca se dijagnosticira mnogo rjeđe.

Ne uvijek pacijenti odlaze liječniku dok se pojave simptomi. U nekim slučajevima, karakteristične kliničke manifestacije patologije nestaju bez traga u roku od 1-2 dana, i nikad više ne smetaju. Ali postoje i slučajevi mnogo ozbiljnijeg i produljenog tijeka cistitisa, kod kojih se osoba dugo boli, a krv se može pojaviti u mokraći.

Što je opasno samokrješenje?

Mnogi ljudi, na žalost, počinju prakticirati samozavaravanje, kupujući antibakterijske lijekove u ljekarnama, vođeni savjetima svojih prijatelja, a ne preporukama urologa. Ponekad se osjećaju značajno olakšanje; možda i olakšanje simptoma upale. Ali to ne znači da je uzrok bolesti eliminiran.

Uz iracionalnu antibiotsku terapiju, patogen može jednostavno "ležati" za određeno vrijeme. Akutni oblik cistitisa postaje kroničan, a ako imunitet smanji ili hipotermija, gotovo će započeti egzacerbacija. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anbakterijski lijekovi nisu bezopasni, a njihova upotreba u nekim slučajevima će učiniti više zla nego dobra.

Prilikom pojave prvih uznemiravajućih simptoma preporuča se hitno konzultirati urolog. Samo kvalificirani stručnjak će moći odabrati lijekove koji su optimalno prikladni u određenoj kliničkoj situaciji. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir sve indikacije, kontraindikacije, dinamika patološkog procesa i karakteristike pojedinačnih bolesnika.

Glavni antibakterijski lijekovi

Najučinkovitije lijekove za liječenje upale mjehura:

  • Fosfomycin;
  • nitrofuranski pripravci;
  • beta-laktamski antibiotici;
  • fluoroquinolones.

Mnogi urolozi savjetuju da ne žure da počnu uzimati antibiotike, a unutar jednog dana od pojave prvih simptoma ograničiti se na konzervativnije metode liječenja.

Napomena: bolesnici s akutnim cistitisom preporučuju se da ostanu u krevetu i konzumiraju više tekućina, preferiraju pića koja mogu zakiseliti urin (snižavajući pH). Biljni napitci od bobičastog voća - brusnica ili breskva - najprikladniji su.

Od početka bolesti potrebno je poduzeti:

  • NSAID (diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen);
  • analgetici (Baralgin, Pentalgin);
  • antispasmodici (No-shpa, Drotaverin).

Ti lijekovi se koriste za simptomatsku terapiju, tj. Sposobni su zaustaviti samo kliničke manifestacije bolesti, ali ni na koji način ne utječu na njen uzrok - mikroorganizme.

Ako unutar 1-2 dana nema poboljšanja, potrebno je započeti etiotropnu terapiju - uzimanje antibakterijskih sredstava.

U većini slučajeva uzrok upale postaje E. coli. To je ta bakterija koja se otkriva u laboratorijskim studijama u 95% bolesnika s dijagnozom akutnog nekompliciranog cistitisa. Ona je prisutna u crijevima svake osobe tijekom cijelog života, a smatra se reprezentativom oportunističke mikroflore.

Ključni kriterij protoka:

  • epizoda snimljena po prvi puta;
  • nedostaju konkretni i neoplazmi tumora u mokraćnom mjehuru;
  • krv u urinu nije otkrivena;
  • popratne patologije koje oštećuju imunitet, pacijent nije dijagnosticiran;
  • Nema ograničenja urinarnog trakta.

Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je pregledati liječnika i osigurati da infekcija nije podignuta i da nije utjecala na bubrežnu zdjelicu.

Ako postoji sumnja na složeni klinički tijek ili recidiv kroničnog cistitisa, antibiotici se odmah propisuju - od prvog dana nakon pojave pritužbi. Za odabir lijeka se provodi kultura urina. Omogućuje određivanje vrste patogena i određivanje stupnja njegove osjetljivosti na određeni antibiotik.

Obratite pažnju: u žena u postmenopauzi dodatno su prikazani estrogenski preparati za intravaginalnu primjenu. To je nedostatak spolnih hormona koji mogu potaknuti prvu epizodu ili ponavljanje cistitisa.

Ljekarne prodaju mnogo lijekova koji se smatraju "pouzdanim i dokazanim", ali u praksi su neučinkoviti. Za aktivne tvari koje su već godinama korištene, otpornost na infekcije (rezistencija) se postupno formira u infektivnim agensima bakterijske prirode.

Antibakterijska sredstva za koja je E. coli praktički imuna:

Odrasli bolesnici najčešće se propisuju lijekovi iz skupine nitrofurana. Rijetko se primjenjuju na liječenje fluorokinolonima.

Djeca, starije osobe i pacijenti tijekom trudnoće ispušteni su relativno rijetko, budući da nuspojave nisu isključene. Prikazani su beta-laktamski antibiotici - 2. i 3. generacija cefalosporina i penicilina (amoksicilin clavulanat). Prednost se daje oralnim oblicima doziranja (tablete i kapsule).

Fosfomycin

Brzo se nositi s cistitis jednom snažnim antibakterijskim sredstvom - Fosfomycin trometamol (trgovačko ime - monural). Smatra se lijekom iz prve ruke. Za ovaj lijek glavni uzročnik ove bolesti ima najveću osjetljivost. 1 doza (3 g) stvara u urinu koncentraciju dovoljno visoku da potpuno uništi bakterije tijekom 80 sati. Fosfomicin je jedan od najsigurnijih lijekova; to je, iako s oprezom, propisano trudnicama i ženama tijekom dojenja.

Važno: valja napomenuti da je u našoj zemlji monuralna upotreba već 10 godina, stoga je stvaranje otpornosti E. coli sojeva moguće. Već zabilježeni slučajevi u kojima su bolesnici koji su nekoć uzeli ovaj alat, ponovno otiđite liječniku. Sve više, nisu propisane 1, već dvije doze lijeka, koje treba uzeti s razlikom od 24 sata.

Beta laktami

Nedvojbena prednost beta-laktamskih antibiotika je selektivnost djelovanja. Oni uništavaju staničnu stijenku infektivnog sredstva bez štetnog utjecaja na normalne stanice tijela. Nedostatak lijekova ove kliničke i farmakološke skupine smatra se velikom vjerojatnošću razvijanja alergijskih reakcija - oni se opažaju u gotovo svakom desetom bolesniku. Ako ne postoji pojedinačna preosjetljivost na aktivnu tvar, tada se mogu uzimati beta-laktami, djeca, trudna i stariji.

Konkretno, to je vrlo djelotvorno u odnosu na E. coli znači, što uključuje Amoksicilin i klavulanska kiselina.

To uključuje:

  • Flemoklav Solyutab;
  • amoksiklav;
  • Ekoklav;
  • Augmentin;
  • Panklav.

Napomena: Amoksiclav je popularniji od Augmentina zbog svoje relativno niske cijene. Rijetko se pojavljuju nuspojave kod uzimanja japanskih solutab.

Ovi lijekovi su prva linija lijekova za liječenje cistitisa. Oni su propisani u slučajevima kada je sigurnost terapijskih mjera od posebne važnosti.

Važno: kako bi se smanjio neželjeni učinak na crijevni zid, preporučljivo je uzimati antibakterijske lijekove tijekom jela i istovremeno koristiti probiotike - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itd.

Kombinirani lijekovi s amoksicilinom i klavulanskom kiselinom propisani su tečajevi. Trajanje terapije varira od 5 do 7 dana (ozbiljnost simptoma i dinamika procesa se uzimaju u obzir).

Optimalni lijekovi su cefalosporini iz treće generacije temeljeni na Cefiximeu, smatraju se učinkovitijima u liječenju kratkih tečajeva (5 dana), ali ne utječu na sve patogene bolesti.

Trgovački nazivi:

  • Ceforal Solutab;
  • Suprax Solutab;
  • Pantsef.

nitrofurani

Antibakterijski lijekovi serije nitrofurana karakterizirani su visokom učinkovitošću protiv većine patogena cistitisa. Njihov nedostatak je prilično velika učestalost štetnih događaja tijekom liječenja. Do 30% pacijenata žali se zbog pospanosti, letargije, mučnine, vrtoglavice, povraćanja i boli u trbušnoj regiji. Nitrofurani su kontraindicirani za osobe koje pate od kardiovaskularnih, bubrežnih ili jetrenih neuspjeha.

Najčešća sredstva iz skupine nitrofurana:

  • furazolidon;
  • Furadonin (Nitrofurantoin);
  • Furazidin (Furamag, Furagin).

Važno: djelotvornost furazolidona je niska jer se u urinu ne stvara koncentracija koja je štetna za bakterije. Većina bolesnika je bolje tolerirati furazidin od Nitrofurantoina.

Svi gore navedeni lijekovi su namijenjeni terapiji. Trajanje je najmanje 5 dana.

fluoroquinolones

Fluokinoloni su antibiotici širokog spektra koji se trenutno smatraju u Rusiji kao lijekovi iz "rezervne skupine". Patogena mikroflora vrlo je osjetljiva na njih pa je stoga kratak (3-dnevni) tečaj dovoljan. Ali, istodobno, ta sredstva često imaju neželjeni učinak na tijelo. Zbog velike toksičnosti aktivnih sastojaka, fluorokinoloni su kontraindicirani za osobe koje pate od zatajenja jetre, trudnice, majke koje rade, pacijente mlađe od 18 godina i bolesnike s epilepsijom. Najozbiljnije nuspojave uključuju bol u zglobovima i mišićima, puknuće tetiva tijekom vježbanja, aritmije, smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre i razvoj fotodermitisa.

Za fluorokinolone uključuju se proizvodi koji sadrže ciprofloksacin:

U ovu skupinu pripadaju levofloksacin, ofloksacin (Zanocin, Ofloksin) i najučinkovitije sredstvo - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).

Da bi imenovali fluokinolone za liječenje nekompliciranog cistitisa ili ne, samo liječnik može odlučiti. Njihova uporaba je opravdana ako su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Za liječenje urogenitalnih infekcija, u nekim slučajevima propisani su makrolidni antibiotici - na primjer, Rulid.

S nekompliciranim cistitisom, preporuča se uzimati antibakterijske lijekove na prirodan način - biljni lijekovi Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Prikazani su za prevenciju egzacerbacija.

Vladimir Plisov, medicinski recenzent

5,242 Ukupno pregleda, 6 pregleda danas

Ekskluzivno o antibioticima za cistitis u žena i muškaraca s popisima i usporedbama

U strukturi zaraznih i upalnih procesa donjeg mokraćnog sustava, poraz mokraćnog mjehura zauzima vodeće mjesto. Pored važnog kliničkog značaja, ova bolest je također društveni problem, s obzirom na to da glavni simptom patologije donosi ozbiljne neugodnosti pacijentima u svakodnevnom životu, ograničava njihovu slobodu kretanja, otežavajući posjetiti posao ili školu, smanjujući ukupnu učinkovitost i uzrokujući izražene fizičke nemir.

Ova patologija "među ljudima" smatra se isključivo ženama, ali to nije tako. Bolest se nalazi posvuda kod ljudi oba spola i različitih dobnih skupina. Kod muškaraca takva se dijagnoza pokazuje mnogo rjeđe zbog anatomske osobine uretre (dulje i uže, što sprečava uzlaznu infekciju u šupljini mjehura).

Kod djece, cistitis se javlja uglavnom u rasponu od četiri do dvanaest godina, a dječaci često pate šest puta rjeđe od djevojčica. U starijoj dobi incidencija upale mjehura je u potpunosti izjednačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • stafilokoji i streptokoki;
  • mikoplazme i klamidijske infekcije;
  • trichomonas;
  • gljive roda Candida.

Koji antibiotici su prikladni za liječenje cistitisa kod žena kad se pojavljuju prvi simptomi bolesti?

Izbor antimikrobnih sredstava se provodi empirijski, a to je zbog predvidljivog raspona patogena koji uzrokuju upalu.

Međutim, lijek ima niz zahtjeva:

  • antibiotici za cistitis i uretritis kod žena trebaju imati najširi mogući raspon djelovanja i pokrivaju cijeli niz patogena;
  • stvaraju visoke koncentracije u mokraći;
  • imaju nisku stopu otpornosti u patogenoj flori;
  • Nefrotoksičnost bi trebala biti odsutna.

U ovom trenutku, preporučuju se antibiotici za cistitis za žene propisati kratke tečajeve. Ovaj režim liječenja dobro je dokazan i ima visoku razinu učinkovitosti.

Dugi tečaj propisan je za teške kronične oblike s čestim recidivima.

Tijekom trajanja izoliranih tri i sedmodnevnih tečajeva.
Jedna doza lijeka, u pravilu, nije učinkovita i ima visoki rizik ponovne upale ili potpuni nedostatak kliničkog učinka nakon uzimanja.
Takav tretman je moguć samo u slučaju blagog akutnog cistitisa, koji se prvi put pojavio.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) ima maksimalnu učinkovitost za takvu terapiju.

monural

To je antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti i derivat fosfonske kiseline. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih flora.

Fosfomicin je kontraindiciran kod bolesnika s individualnom netolerancijom i zatajenjem bubrega u bolesnika mlađih od pet godina i starijih od 75 godina. Nije propisano tijekom dojenja.

Nuspojave iz uporabe mogu se očitovati: glavobolja, slabost, pospanost, vaginitis, menstrualni poremećaji, dispepsija.

Lijek se troši na prazan želudac, najmanje 2 sata prije jela. U tom smislu njegova se tehnika preporučuje prije spavanja. Sadržaj jedne vrećice se otopi u trećoj šalici tople vode. Paket sadrži 3 g lijeka (dnevna doza za odrasle). Djeca su propisana za 2 g.

Trajanje tretmana je jedan dan. Prije uzimanja Monual preporuča se pražnjenje mjehura.

Antibiotici za cistitis kod žena: popis

Nitrofurantoil (furadonin)

Koristi se rijetko, samo za teške oblike s otpornošću na druge lijekove.

Povezan je s mnogim nuspojavama:

  • fibrotičke promjene u plućima;
  • visoka hepatotoksičnost, može uzrokovati hepatitis;
  • česte alergijske reakcije;
  • proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
  • bronhijalna opstrukcija i respiratorni neuspjeh;
  • stala žuči;
  • reaktivnog pankreatitisa.

Oralni cefalosporini

Druga generacija:

Treća generacija:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativna linija ili inhibitorski penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazin).

Jeftini antibiotici za cistitis kod žena: popis

Najučinkovitiji i jeftiniji su fluorokinoloni:

Ne fluorirani kvinoli (Negram, Palin, Neuigremon) manje su uobičajeni u odraslih zbog povećane stabilnosti flore.

Antibiotici za cistitis u muškaraca i žena: doze

Antibiotik za cistitis kod djece

Za djecu se preporučuju inhibitori zaštićeni beta-laktami i oralni cefalosporini druge i treće generacije.

Također je učinkovita primjena fosfomicin trometamola (Monural).

Najčešće korišteni su:

nitrofurani:

Pripravci nidriloksične kiseline:

Pipemidinska kiselina:

Cistitis ne prolazi nakon antibiotika?

Uobičajena pogreška u liječenju upale mjehura je uporaba lijekova s ​​niskom učinkovitošću djelovanja na patogen ili uporabu sredstava s visokom učestalošću otpornosti bakterija na njihovo djelovanje. Cistitis nakon antibiotika često se čuva kada su propisani penicilini (Ampicilin, Amoksicilin), sulfonamidi (Co-trimoksazol, Biseptol) i Nitroxolin.

To je zbog visoke razine antibiotskog otpornosti flore na ove proizvode.

Može li se cistitis izliječiti bez antibiotika?

Antibiotici za liječenje cistitisa ne koriste se samo u slučaju parazitne etiologije bolesti.

Takav cistitis uzrokovan schistosomiasisom se tretira antiparazitskim sredstvima.

  1. Praziquantel (Biltricid) se koristi u djece i odraslih osoba. Preporučena doza je 20 mg / kg tri puta dnevno, tijekom dana.
  2. Metrifonat se upotrebljava pri 7,5-10 mg / kg (ne premašuje dnevnu dozu od 600 mg) tri puta dnevno, s ponovljenim tijekom dva tjedna.
  3. Niridazol se propisuje brzinom od 25 mg / kg (maksimalno 1500 mg na dan), podijeljen u 3 doze u tečaju do tjedan dana.
  4. Gikanton se daje jednom intramuskularno 3 mg / kg.

U slučaju komplikacija raka genitalne schistosomiase, indicirana je radikalna cistektomija (uklanjanje mjehura).

Glavne nuspojave u imenovanju antiparazitne terapije: dispeptički poremećaji, glavobolja, neuropsihijatrijski poremećaji, slabost, smanjeni učinak, označena vrtoglavica.

U slučaju bolesti druge etiologije, liječenje cistitisa bez antibiotika nije provedeno. Akutni oblici mogu sami izliječiti, ali traje mjesecima, a glavni simptomi bolesti daju znatnu nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu. Osim toga, nedovoljno propisani primarni tretman jamči česte daljnje povraćanje i povećava rizik od kroničnog procesa.

Lijekovi koji se koriste za prevenciju čestih infekcija mokraćnog sustava kod žena

Kako bi se spriječilo ponavljanje i kronizaciju bolesti, preporučuje se dugotrajno korištenje niskih doza antimikrobnih lijekova.

Pacijenti s ponavljajućim upalama povezanim s seksualnim odnosom prikazani su uzimanjem antibiotika nakon svakog coito.

U razdoblju menopauze, ženama se preporučuje korištenje hormonalnih kreme koje sadrže estrogen prije svakog tijeka antibiotika.

Dodatni tretmani

Preporučeno obilje načina pijenja s izuzetkom alkoholnih pića, sode, jakog i slatkog čaja, kave. Slijedi poštivanje osnovnih načela 5. Pevznerove prehrane.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi koriste se za ograničavanje zone oštećenja i blokiranje upalnih medijatora. U akutnom cistitu, propisuje se sustavno protuupalno liječenje (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Ovi lijekovi također imaju izražene analgetske i antipiretičke učinke.

  • U slučaju snažnog sindroma boli (ili zadržavanja mokraće u muškaraca), također je prikazano i lijek protiv bolova (Solpadein, Gentos) i antispasmodika (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Kako bi se uklonio edem, indicirani su antihistaminski lijekovi (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Imunomodulacijska terapija je djelotvorna (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Iz sredstava tradicionalne medicine pokazuje upotrebu infuzija i čajeva od sjemenke, kamilice, matičnjaka, majčinskog soka, majčine dušice, sv. Ivana, mente.

Važno je zapamtiti da su mnogi bilje kontraindicirani tijekom trudnoće i laktacije, a biljna se medicina ne koristi u prisutnosti alergijskih reakcija na ovu biljku.

Za dugotrajnu uporabu i prevenciju recidiva propisane su biljne uroskopije: Neorenal dvije tablete dva puta dnevno ili dvije kapsule Urostin tri puta dnevno.

Kada se koristi furagin preporučuje se nadopunjavanje vitamina B6, što je neophodna komponenta za potpuni metabolizam lijeka.

U kroničnom cistitu, fizioterapija je nezaobilazan dodatak liječenju. Koristite lasersku terapiju, elektroforezu s lijekovima, pelloidoterapiju.

U slučaju dugotrajne antimikrobne terapije potrebni su antifungalni lijekovi i sredstva za normalizaciju i održavanje crijevne i vaginalne mikroflore.

Predisponirajući čimbenici

Za žene, obilježja urogenitalnog trakta imaju značajnu ulogu u nastanku upale (anatomski širi i kraći uretru, blizinu rodnice i anusa). To pridonosi nastanku povoljnog okruženja za stalno pada patogene flore u šupljinu mjehura.

Za muškarce čimbenici rizika uključuju:

  • uretritis, prostatitis, produženi upalni proces u sjemenim vezikulama ili epididimu;
  • pijelonefritis;
  • opstrukcija, poremećaj protoka urina i dovodi do njegove stalne stagnacije u mokraćnom mjehuru;
  • česte hipotermije, stres, smanjenje ukupne otpornosti na tijelo.

Dugačka kateterizacija mokraćnog mjehura i česti endoskopski pregledi povećavaju rizik od cistitisa, bez obzira na spol pacijenta.

Najčešće, put infekcije s upalom mjehura je uzlazni, tj. Infekcija ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura iz uretre. Put prema dolje je karakterističan za bubrežnu bolest. Hematogena skid se prilično rijetko pojavljuje i karakteristična je u prisutnosti udaljenog purulentno-septičkog fokusa.