Search

Ciprofloksacin - upute za uporabu, preglede, analozi i oblici otpuštanja (tablete 250 mg, 500 mg i 750 mg, kapi za oči i uši 0,3%, otopina za injekcije) lijeka za liječenje infekcija kod odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Ciprofloxacin. Predstavljene su recenzije posjetitelja na mjestu - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o upotrebi ciprofloksacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi ciprofloksacina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti različitih organa i tjelesnih sustava kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Ciprofloksacin je široko spektar antimikrobnih sredstava iz skupine fluoroquinolona. Baktericidni učinak. Lijek inhibira enzimsku DNA girazu bakterija, što rezultira kršenjem replikacije DNA i sinteze staničnih proteina bakterija. Ciprofloksacin djeluje i na uzgojne mikroorganizme i na one u fazi mirovanja.

Ciprofloksacin je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih aerobnih bakterija; unutarstanični patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Većina stafilokoka rezistentnih na meticilin također je otporna na ciprofloksacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis su umjereno osjetljivi na lijek.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidi su otporni na lijek.

Učinak lijeka na Treponema pallidum nije dobro poznat.

farmakokinetika

Brzo apsorbira iz probavnog trakta. Jedući malo utjecaja na apsorpciju ciprofloksacina. Distribuirano u tkivima i tjelesnim tekućinama. Penetrira u cerebrospinalnu tekućinu: koncentracija ciprofloksacina s neinflammativnim cerebralnim membranama doseže 10%, s upaljenom do 37%. Visoke koncentracije se postižu u žuči. Izlučeno u urinu i žuči.

svjedočenje

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek:

  • dišni put;
  • uha, nosa i grla;
  • bubrega i mokraćnog sustava;
  • genitalni organi (uključujući gonoreju, prostatitis);
  • ginekološki (uključujući adnexitis) i postpartum infekcije;
  • probavni sustav (uključujući usnu šupljinu, zube, čeljusti);
  • žučnjak i žučni trakt;
  • kože, sluznice i mekih tkiva;
  • mišićno-koštani sustav;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • prevenciju i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (s imunosupresivnom terapijom).

Za lokalnu uporabu:

  • akutni i subakutni konjunktivitis;
  • befarokonjuktivitis;
  • blefaritis;
  • bakterijski ulkus rožnice;
  • keratitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • kronični dacryocystitis;
  • meybomity;
  • infekcije oka nakon ozljeda ili stranih tijela;
  • preoperativna profilaksa u oftalmokirurgiji.

Oblici otpuštanja

Tablete obložene 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Kapi za oči i uho 0,3%.

Otopina za intravensku primjenu (štakori u ampulama za injekcije) 2 mg / ml.

Upute za uporabu i doziranje

Doza ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, starosti, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.

Jednodijelne bolesti bubrega i mokraćnog sustava - 250 mg, u složenim slučajevima - 500 mg 2 puta dnevno.

Bolesti donjeg respiratornog trakta umjerene težine - 250 mg, u teškim slučajevima - 500 mg 2 puta dnevno.

Za liječenje gonoreje preporučuje se jednokratna doza Ciprofloksacina u dozi od 250-500 mg.

Ginekološke bolesti, enteritis i kolitis s teškom i visokom temperaturom, prostatitis, osteomijelitis - 500 mg 2 puta dnevno (za liječenje banalne proljeva, možete koristiti dozu od 250 mg 2 puta dnevno).

Lijek treba uzeti na praznom trbuhu, pijenje puno tekućina.

Pacijenti s teškom oštećenom funkcijom bubrega trebaju davati pola doze lijeka.

Trajanje tretmana ovisi o ozbiljnosti bolesti, ali liječenje bi se trebalo nastaviti najmanje još dva dana nakon nestanka simptoma bolesti. Obično je trajanje liječenja 7-10 dana.

Lijek treba davati intravenski tijekom 30 minuta (doza 200 mg) i 60 minuta (doza 400 mg). Otopina za infuziju može se kombinirati s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida, Ringerovom otopinom, otopinom 5% i 10% otopinom dekstroze (glukoza), 10% otopinom fruktoze, otopinom koja sadrži 5% -tnu otopinu dekstroze s 0,225% ili 0,45% -tnom otopinom natrijevog klorida.

Doza ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, težini i funkciji bubrega pacijenta.

Jedna doza je 200 mg, s teškim infekcijama - 400 mg. Učestalost primjene - 2 puta dnevno; trajanje liječenja je 1-2 tjedna, ako je potrebno, povećanje tijeka liječenja je moguće.

U akutnoj gonoreji, lijek se primjenjuje intravenski jednom u dozi od 100 mg.

Za prevenciju postoperativnih infekcija - 30-60 minuta prije operacije intravenozno u dozi od 200-400 mg.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • anoreksiju;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • povećano umor;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • nesanica;
  • "noćne more" snovi;
  • periferna paraliza (anomalija percepcije boli);
  • znojenje;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • poremećaji okusa i mirisa;
  • zamagljena vizija (diplopija, promjena u vidu boja);
  • tinitus;
  • gubitak sluha;
  • tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • ispiranje kože lica;
  • leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, leukocitoza, trombocitoza, hemolitička anemija;
  • hematurija (krv u urinu);
  • glomerulonefritis;
  • zadržavanje urina;
  • artralgije;
  • rupture tetiva;
  • mialgija;
  • svrbež;
  • hives;
  • koji bubri s krvarenjem;
  • groznica lijekova;
  • točke hemoragije (petechiae);
  • oticanje lica ili grkljana;
  • kratkoća daha;
  • povećana fotosenzibilnost;
  • vaskulitis;
  • nodularna eritema;
  • bol i spaljivanje na mjestu ubrizgavanja;
  • opća slabost;
  • superinfekcija (kandidijaza, pseudomembranozni kolitis).

kontraindikacije

  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • pseudomembranozni kolitis;
  • dječja dob do 18 godina (do završetka procesa stvaranja kostura);
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje).

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Ciprofloksacin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Posebne upute

Ako se tijekom ili nakon tretmana s ciprofloksacinom javlja teška i produljena proljev, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva trenutno ukidanje lijeka i odgovarajući tretman.

Ako osjetite bol u tetivu ili se pojavljuju prvi znakovi tendovaginisa, liječenje treba prekinuti.

Tijekom perioda liječenja ciprofloksacinom potrebno je osigurati dovoljnu količinu tekućine dok se promatra normalna diureza.

Tijekom liječenja s Ciprofloksacinom izbjegavajte kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću.

U isto vrijeme uzimanje alkohola povećava hepatotoksični učinak lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prometom i mehanizama kontrole

Pacijenti koji uzimaju Ciprofloxacin trebali bi biti pažljivi kada voze automobil i rade druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (osobito dok pijenje alkohola).

Interakcija lijekova

Zbog smanjenja aktivnosti procesa mikrosomske oksidacije u hepatocitima, ciprofloksacin povećava koncentraciju i produljuje poluživot teofilina i drugih ksantina (npr. Kofein), oralnih hipoglikemijskih lijekova, indirektnih antikoagulanata i doprinosi smanjenju indeksa protrombina.

Uz istodobnu uporabu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (osim acetilsalicilne kiseline) povećava se rizik od napadaja.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, što smanjuje vrijeme da dostigne maksimalnu koncentraciju potonjeg.

Istovremena primjena uricosuric lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina u plazmi.

U kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima (beta-laktam antibiotici, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol), obično se opaža sinergizam. Stoga se Ciprofloksacin može uspješno koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidima za infekcije uzrokovane Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin i drugim beta-laktamskim antibioticima - u streptococcal infekcije; s izoksazolpenicilinom i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.

Ciprofloksacin pojačava nefrotoksični učinak ciklosporina, pa je također zabilježen porast kreatinina u serumu, pa se pacijentima treba pratiti dva puta tjedno.

Uzimanje istodobno Ciprofloksacin povećava učinak neizravnih antikoagulanata.

Infuzijska otopina lijeka je farmaceutski nespojiva sa svim infuzijskim otopinama i lijekovima koji su fizički i kemijski nestabilni u kiselom mediju (pH infuzije otopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Ne možete miješati otopinu za intravensku primjenu otopinama koje imaju pH veći od 7.

Analogni lijekovi Ciprofloksacin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Vero Ciprofloksacin;
  • Zindolin 250;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • tsiprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • Ciprofloksacin bufus;
  • Ciprofloksacin ICCO;
  • Ciprofloksacin Promed;
  • Ciprofloksacin Teva;
  • Ciprofloksacin FPO;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Digran OD;
  • Ekotsifol.

Ciprofloksacin: zašto se koristi, oblik oslobađanja antibiotika Ciprofloksacin i njegovi analozi

Latinski naziv: Ciprofloxacinum
ATX kod: G01AX13
Aktivni sastojak: Ciprofloksacin
hidroklorid
Proizvođač: Rompharm, Rumunjska /
Balkanpharma, Bugarska itd.
Stanje oslobađanja ljekarni: recept
Cijena: od 15 do 60 rubalja.

Ciprofloksacin je širok spektar antibiotika. Lijek ima antibakterijska svojstva. To utječe na bakterije ometanjem DNA replikacije i sintezi bakterijskih staničnih proteina.

Upozorenja za uporabu

Kao sistemsko liječenje, "Ciprofloksacin" se upotrebljava oralno ili intravenski u sljedećim slučajevima:

Protiv spolno prenosivih infekcija:

  • Meka crta
  • klamidija
  • arogancija

Za bolesti kože:

Protiv plućnih infekcija:

  • bronhitis
  • bronhioektazije
  • Cistična fibroza
  • upala pluća

Protiv skupine bolesti bolesti trbušnih organa:

  • Shigellosa
  • kampilobakterioza
  • Salmonella infekcije
  • Intraperitonealni apscesi
  • Infekcije želuca i crijeva
  • Kolera, tifus
  • iersinioza
  • upala trbušne maramice
  • Bolesti žučnjaka i kanala

Kod bolesti zglobova:

  • Septski artritis
  • osteomijelitis

Protiv bolesti zdjeličnih organa:

  • Tubularni apsces
  • oophoritis
  • Cistitis i pijelonefritis
  • adneksita
  • Pelvioperitonita
  • endometritis
  • salpingitis
  • prostatitis

Protiv infekcija gornjih dišnih puteva:

  • upala krajnika
  • upala sinusa
  • Sinusitis i faringitis
  • mastoiditis
  • grlobolja
  • upala sinusa
  • Otitis mediji.

Također, "Ciprofloksacin" se koristi protiv infekcija oka i uha i kao postoperativna terapija.

struktura

Jedna tableta se sastoji od 250 ili 500 mg glavnog aktivnog sredstva i dodatnih sastojaka koji čine antibiotik: titanijev dioksid (E 171), silicijev dioksid, kroskarmelozu natrij, hipromelozu, krumpir i kukuruzni škrob, polisorbat 80, polietilenglikol 6000, magnezijev stearat, hipromeloza i mikrokristaliničnu celulozu.

Otopina za kapaljku uključuje 200 mg ciprofloksacina.

Ljekovita svojstva

Lijek ima izražen antimikrobni učinak (čak i bolji od norfloksacina). "Ciprofloksacin" se apsorbira u crijevima u kratkom vremenu, osobito ako se uzima na prazan želudac. Najveću koncentraciju lijeka u krvi postiže se jedan ili dva sata nakon primjene ili 30 minuta nakon injekcije.

Poluživot antibiotika je približno četiri sata. Lijek lako prodire u sve stanice i tkiva u tijelu, uključujući i mozak. Tijekom dana, 40% antibiotika izlučuje se u urinu u gotovo nepromijenjenom stanju.

Prosječna cijena od 20 do 45 rubalja.

Kapi za oči i uši "Ciprofloksacin"

Otopina kapljica ima koncentraciju od 0,3%, izlije u 10 ml ili 5 ml u prikladnim bočicama kapaljke.

Očna otopina ima žutu ili žućkasto-zelenu nijansu.

Način primjene

Oftalmološka otopina se ubrizgava u konjunktivnu vrećicu oka u jednoj do dvije kapi s intervalom od četiri sata. Ako je bolest vrlo teška, trebate ispustiti dvije kapi u oko u trajanju od sat vremena. Doza se smanjuje nakon što simptomi postanu manje izraženi.

"Ciprofloksacin", kapi za uho se ulijevaju 5 kapi tri puta dnevno. Liječenje antibioticima treba nastaviti još dva dana nakon što se pacijentovo stanje vrati u normalu.

Prosječna cijena od 20 do 40 rubalja.

Otopina za infuziju "Ciprofloksacin"

Otopine za intravensku injekciju, od kojih 1 ml sadrži 2 mg ciprofloksacin hidroklorida. Bocu u posude od 100 ml.

Način primjene

Ako je grlobolja ili druga bolest ozbiljna ili pacijent ne može uzimati lijek oralno, primjenjuje se intravenski. Što znači za infuziju koristiti 200 mg za pola sata (ako je infekcija teško, a zatim 400 mg na sat) dva puta dnevno.

Prosječna cijena od 15 do 60 rubalja.

Tablete "Ciprofloksacin"

Tablete djeluju produžene (dugačke), zatvorene u filmsku jaknu. Svaki od njih sadrži 500 ili 1000 mg tvar ciprofloksacina. Spakirani su u pakete od pet ili sedam komada.

I tablete koje sadrže 250 ili 500 mg osnovnog sredstva i pakirane u pakiranjima od 10 komada. Tablete "Ciprofloksacin" imaju bijelu boju, obložene, konveksne s obje strane.

Način primjene

Gutane tablete piju pravu količinu vode od 250 mg (ako je grlobolja ili druga infekcija teško, a zatim 500-750 mg) dvaput ili tri puta dnevno.

Tablete s dugoročnom mogućnošću djelovanja uzimaju se jednom dnevno. Ako pacijent ima infekciju mokraćnog mjehura i uretera, potrebna je doza od 250 mg dvaput dnevno. U akutnom obliku gonorejskog uretritisa uzmite 500 mg jednokratno.

Za liječenje akutnih oblika gonoreje i cistitisa, bez komplikacija, tijek antibiotika je jedan dan. Za hvale i infekcije mokraćnog mjehura, uretre, bubrega i trbušnih organa, tečaj traje tjedan dana. Bolesnici s smanjenom imunološkom obranom trebali bi uzimati Ciprofloksacin koliko god je potrebno za završetak neutropenične faze. Neophodno je uzimati antibiotik duže od dva mjeseca za osteomijelitis, te jedan do dva tjedna za upalu grla iu drugim slučajevima. Ako pacijent pati od klamidije ili streptokokne infekcije, propisan je put od deset dana.

U prisutnosti teških lezija bubrega, ljekovita doza je smanjena za pola, a za starije osobe - za 30%. Preporučljivo je nastaviti uzimati lijek barem tri dana nakon što se temperatura tijela vraća na normalno i ostali simptomi nestaju.

kontraindikacije

"Ciprofloksacin" se upotrebljava za odrasle, kontraindiciran je u prisutnosti netolerancije na njegove komponente, tijekom trudnoće i dojenja, s nedostatkom glukoza-fosfat dehidrogenaze, djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina. Ne koristite intravenoznu infuziju tijekom cijelog razdoblja aktivnog rasta organizma.

Kapi za oči zabranjuju se pokopati djecu do jedne godine i virusnim keratitisom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Budući da lijek slobodno prodire u posteljicu i majčino mlijeko, zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Mjere opreza

Pažljivo se primjenjuje lijek na sljedeće bolesti:

  • epilepsija
  • Ateroskleroza cerebralnih žila
  • Ozbiljna oštećenja jetre i bubrega
  • Mentalne bolesti
  • Tijekom trudnoće i dojenja.

Korištenje ciprofloksacina i alkohola istodobno je neprihvatljivo jer će antibiotik povećati utjecaj alkohola i povećati toksični učinak na jetru. Osim toga, to će povećati vjerojatnost nuspojava.

Interakcija s drugim lijekovima

"Ciprofloksacin" se gore apsorbira u crijevu, pa se njezina učinkovitost smanjuje kada se istodobno koristi:

  • antacidi
  • didanozin
  • Pripreme sa sadržajem iona željeza, aluminija, magnezija i cinka.

Zbog toga ih uzmite s potrebom "Ciprofloksacina" u intervalima od četiri sata. Također, istodobna upotreba lijeka produžuje razdoblje eliminacije i, prema tome, pojačava toksični učinak sljedećih lijekova:

Nuspojave

Gutanje tableta i intravenozna infuzija mogu narušiti normalno funkcioniranje različitih tijela sustava.

Muskuloskeletni: mogu se pojaviti mijalgija, tendovaginitis ili artralgija

Cirkulatorni: pojava trombocitoze, anemije, tahikardije, aritmije, kardiovaskularnog kolapsa, kao i snižavanja krvnog tlaka

GIT: moguće mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, suha usta, bol u trbuhu, hepatitis

Urogenitalni: vaginitis, hemoragični cistitis, acidoza, česte ili teške mokrenje

Dišni: bronhospazam, dispneja, plućna embolija

Živčani: može početi povrijediti ili osjećati vrtoglavicu, noćne more, depresija, bol u oku, halucinacije, zujanje u ušima, zbunjenost i glavobolja. Više informacija o tinitusu može se naći u članku: zvonjenje, zujanje i zujanje u ušima.

Ponekad se manifestiraju alergije: urtikarija, oticanje usana, vrata, lica, ruku i nogu, osip na koži, svrbež, anafilaktički šok.

Moguće posljedice upotrebe kapi za oči i rijetkih rješenja: infiltracija rožnice očiju, zamagljen vid, neugodan okus, edem kapka, suzenje, svrbež, peckanje u očima.

Da biste saznali kako se brzo riješiti suhih usta, pročitajte članak: suha usta ili suha usta.

predozirati

Učinci predoziranja "Ciprofloksacin" slični su manifestacijama nuspojava: bol u glavi, umor, vrtoglavica, konvulzije, zbunjenost. Specifični simptom je opijenost bubrežne parenhima. Uzimanje lijeka u iznosu od 16 g uzrokuje ozbiljne ozljede bubrega. Stoga, uz pranje želuca, propisuju se antacidi s magnezijem i kalcijem, što smanjuje apsorpciju antibiotika u tijelu.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

"Ciprofloksacin" je pohranjen na mračnom mjestu s niskom vlagom, izvan dosega djece, pri temperaturi zraka ne većoj od 25 ° C. Rješenje za oči vrijedi dvije godine od datuma proizvodnje. Tablete i otopina za intravenozne infuzije - tri godine.

analoga

"TSifran"

Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Cijena od 44 do 360 rubalja.

Sastav jedne tablete "Cifran" (250 mg) sadrži 297,07 mg glavne supstance - ciprofloksacin hidroklorid. Digran je dostupan: u tabletama (250 ili 500 mg) i u obliku otopine za intravensku primjenu. Digran se izdaje uz predočenje recepta.

Stvarčice

  • Djelotvoran protiv zaraznih i upalnih bolesti
  • Digran je odobren za uporabu djece starijih od pet godina koje pate od cistične fibroze pluća i antraksa

kontra

  • Pijani okusi i velike pilule
  • Posljedice uporabe "Cifrana" u obliku mučnine, povraćanja i proljeva itd.

„Amoksicilin”

North Star, Rusija / Natur Product Europe, Nizozemska itd.
Cijena od 84 do 500 rubalja.

Glavno aktivno sredstvo je amoksicilin, amoksicilin trihidrat. "Amoksicilin" se prodaje u obliku tableta, granula za proizvodnju sirupa, otopina za injekcije, koje se proizvode intramuskularno.

Stvarčice

  • Ima antibakterijski učinak, koristi se protiv upale grla, bronhitisa i drugih infekcija.
  • Otporan na kiseline

kontra

  • Potrebno je poduzeti svakih 8 sati - nezgodno
  • Negativno utječe na probavni trakt.

"Nolitsin"

Krka, Slovenija
Cijena od 144 do 307 rubalja.

Glavni aktivni agens "Nolitsina" - norfloksacin (500 mg). "Nolitsin" je dostupan u tabletama od 10 kom. u paketu. Pakiran u 2 pakiranja u pakiranju.

Stvarčice

  • "Nolitsin" je učinkovit protiv infekcija i upala genitourinarnog sustava
  • 80% lijeka izlučenog bubrega u istom stanju

kontra

  • Velike pilule - teško progutati
  • "Nolitsin" se ne preporučuje tijekom trudnoće i laktacije.

„Metronidazol”

Nicomed, Danska i drugi.
Cijena od 13 do 129 rubalja.

Svaka tableta sadrži 500 mg metronidazola. "Metronidazol" je dostupan u različitim oblicima (tablete, vrhnje, itd.).

Stvarčice

  • Pomaže uništiti tumor tijekom zračenja.
  • Koristi se za odrasle u liječenju bakterijskih infekcija i alkoholizma.

kontra

  • Metronidazol je kontraindiciran u trudnoći, poremećaji središnjeg motornog sustava, epilepsija, zatajenje jetre
  • Tablete imaju gorak okus.
  • Svijeće ulijevaju u donje rublje.

Koji antibiotici u ginekologiji se koriste za upalu: imena

Doksiciklin s adnexitisom

Doksiciklin je tetraciklinski antibiotik koji je aktivan protiv mnogih bakterija. Lijek je dostupan u kapsulama i propisan je za upalne procese urogenitalnih organa, kao i za klamidiju, sifilis, itd.

Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik, standardni liječnički režim: 2 kapsule svakih 12 sati.

Uz oralnu primjenu, intravenozna primjena lijeka je moguća.

Liječenje adnexitisa s antibioticima doksiciklinom daje dobre rezultate, au prvim danima dolazi do olakšanja.

Klasifikacija antibiotika

Da bi se odabrao pravi antibiotik koji se može nositi s infekcijom, potrebno je znati koji patogen uzrokuje bolest i na kojem stadiju je bolest.

Previše slabi antibiotik može jednostavno otvrdnuti bakterije koje uzrokuju bolest i bit će teže boriti se protiv njih. Prekomjerna medicina može u potpunosti uništiti korisnu mikroflora koja će dovesti do dodatnih problema.

Zato što se ni u kojem slučaju ne može samoregulirati. Propisivati ​​lijekove trebao bi biti liječnik, ponekad kombinirajući antibiotike s drugim sredstvima.

U ginekologiji se najčešće koriste antibiotici širokog spektra. To uključuje:

  • streptomicin
  • Vifamitsin
  • aihinoglikozidnim
  • kanamicin
  • eritromicin
  • ampicilin
  • penicilini
  • cefalosporine
  • metronidazol
  • neomicin
  • monomitsin
  • azitromicin
  • Tetraciklini.

Već smo rekli da postoje antibiotici širokog spektra i usmjereni su na uski krug mikroba.

Dakle, želio bih spomenuti najpopularnije lijekove nove generacije, koje su mnogi doktori i pacijenti zabilježili za konačni rezultat.

Sumamed s adnexitis

U akutnim upalama dodataka, antibiotici se propisuju odmah, tj. bez čekanja na odgovore na analize. U ovom slučaju, liječnici koriste antibiotike, pri čemu su većina patogenih mikroorganizama osjetljivi.

Sumamed spada u skupinu makrolida, koji imaju dugo trajanje djelovanja, tako da se koncentracije supstancije nakupljaju u fokusu lezije.

Lijek inhibira većinu patogenih mikroorganizama koji izazivaju upalne bolesti. Liječenje sumnjivog antibiotika adnexitis pokazuje visoku učinkovitost.

Liječenje upalnih procesa u ginekologiji

Ginekolozi se često suočavaju s manifestacijama različitih upalnih procesa uzrokovanih patogenim mikrobima. Njihovo liječenje se najčešće provodi uz pomoć različitih antibiotika.

Prije propisivanja antibiotika potrebno je utvrditi koji mikroorganizmi uzrokuju upalni proces u ženskom tijelu.

Da biste riješili problem, morate izvesti određene slijedne radnje:

  • dobiti testirane i testove
  • detektirati zarazni agens
  • izaberite odgovarajući antibiotik
  • odrediti reakciju ženskog tijela na lijekove
  • odabrati povezane antifungalne lijekove
  • kontrolirati uporabu antibiotika (do 7 dana).

Klasifikacija antibiotika

Ako uzimate druge lijekove, obavezno obavijestite liječnika, i ako se sami liječite, konzultirajte svog liječnika o mogućnosti korištenja lijeka.

Simultano liječenje povećava koncentraciju i usporava izlučivanje teofilina i drugih ksantina (npr kofein, pentoksifilin, okspentifillina), fenitoin, klozapin, Oralni hipoglikemici, antikoagulanse, čime se smanjuje indeks protrombinsko.

Poboljšava učinak tizanidina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (osim acetilsalicilne kiseline) povećavaju rizik od napadaja.

Poboljšava djelovanje drugih antimikrobnih lijekova (beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol). Može se uspješno koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidima za infekcije uzrokovane Pseudomonas spp.

; s mezlocilinom, azilocilinom i drugim beta-laktamskim antibioticima - za streptokokne infekcije; s izoksazolpenicilinom i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.

Povećava nefrotoksični učinak ciklosporina, povećava toksičnost metotreksata.

Oralni unos zajedno sa pripravcima koji sadrže željezo, sukralfat i antacid pripravama koji sadrže magnezijeve ione, kalcij i aluminij, didanozin, što rezultira smanjenom apsorpciju ciprofloksacina, no treba uzeti 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja gornjih sredstava.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina.

Istovremena primjena uricosuric lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina.

Treba izbjegavati istodobnu uporabu ciprofloksacina i mliječnih proizvoda ili pića obogaćenih mineralima (na primjer, mlijeko, jogurt, sok od naranče s kalcijem), jer se apsorpcija ciprofloksacina može smanjiti.

Kalcij, koji je dio druge hrane, ne utječe značajno na apsorpciju ciprofloksacina.

Oprez treba provoditi istodobnom primjenom ciprofloksacina s antiaritmijskim lijekovima klase I ili klase III, budući da ciprofloksacin može produljiti QT interval.

Simultano korištenje ciprofloksacina i ropinirol, pripravke koji sadrže lidokain, klozapin, sildenafil povećava koncentraciju i biodostupnost ona, u vezi s upotrebom kombinacija podataka moguće je samo nakon što odnos procjena koristi / rizika.

Antibiotici u grčkom znači "protiv" i "život". To je supstancija prirodnog ili polusintetickog podrijetla, koje uništava ili inhibira rast živih stanica.

Njegove akcije ne odnose se na viruse pa nema smisla liječiti njihove bolesti uzrokovane virusima. Na primjer, hepatitis, ospice, rubeola, obična gripa i tako dalje.

Međutim, antibiotici koji imaju tetraciklin u svom sastavu usmjereni su na liječenje posebno velikih virusa.

Ginekologija također nije zaostajala u drugim područjima medicine u pitanju antibiotika. Liječnici ih široko i uspješno koriste u svojoj praksi.

Antibiotici u ginekologiji izvedeni su iz tri tipa. Ovo je:

  • povrće;
  • Životinja;
  • I polu-sintetičko podrijetlo.

S tim svojstvima, ti lijekovi mogu liječiti mnoge bolesti uzrokovane upalom.

Osim toga, želim naglasiti antibiotike u svijećama. U mnogim slučajevima, ginekolog naselja na takav zgodan i učinkovit antibiotik. Oni su stvoreni iz jedne aktivne tvari na posebnoj osnovi.

Njihova prednost je mekana i udobna oblika, koja se održava pri određenoj temperaturi spremanja. A kad dođu do svojeg odredišta, oni se pretvore u masnoće, što savršeno apsorbira žensko tijelo.

Značajke aplikacije

Osim tableta, antibiotici u obliku intravenoznih i intramuskularnih injekcija i supozitorija također se koriste za liječenje upalnih procesa. Potonji su lokalni i opći vaginalni i rektalni.

Oni se mogu upotrijebiti kao dodatni alat u terapiji i kao punopravni terapeutski lijek. Svijeće su vrlo učinkovite u liječenju infekcija, budući da njihova aktivna supstanca gotovo odmah apsorbira sluznicu.

Razlikovati svijeće od svojih konstitutivnih droga.

  1. class = "uk-obavijestiti-poruka-opasnost"> Protuupalni - s heksikonom, oni su izvrsni profilaktički, umanjujući prijenos genitalnih infekcija.
  2. class = "uk-obavijestiti-poruku-primarni"> Pimafucin - koristi se za liječenje gljivičnih infekcija.
  3. class = "uk-obavijestiti-poruku-uspjeh"> Baktericidni - s betadionom, pomoć bakterijskoj vaginozi.
  4. class = "uk-obavijesti-poruka-upozorenje"> Zarazni - s metronidazolom, koji se koristi za liječenje Trichomonas.

Osim toga, u ginekologiji se koriste i svijeće s analgetičkim i antipiretskim učincima.

- infekcije donjih respiratornog trakta uzrokovane gram-negativnim bakterijama (upala pluća, osim pneumokoknih, bronhopulmonalnih infekcija u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, cističnoj fibrozi, bronhiektaziji);

- infekcije srednjeg uha i paranazalnih sinusa uzrokovanih gram-negativnim bakterijama;

- infekcije bubrega i urinarnog trakta;

- infekcije kože i mekog tkiva uzrokovane gram-negativnim bakterijama;

- infekcije kostiju i zglobova;

- infekcije zdjeličnih organa (uključujući adnexitis i prostatitis);

- infekcije gastrointestinalnog trakta (uključujući proljev uzrokovan enterotoksičnim sojevima E. coli, Campylobacter jejuni);

- infekcije kod bolesnika s smanjenim imunitetom (s neutropenijom).

Dozu određuje liječnik, ovisno o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi (mlađem od 18 ili više od 60 godina), težini i funkciji bubrega.

Prije početka liječenja obratite se svom liječniku!

Upozorenja za uporabu

Svi znaju gdje postoje pozitivni, postoje negativne posljedice iz istog lijeka.

Antibiotik Ciprofloksacin: princip djelovanja, oblik oslobađanja i farmakološki parametri

Sve veći broj različitih bakterijskih lezija urogenitalnog trakta, kože i drugih unutarnjih organa prisiljavaju liječnike da traže nove, sve učinkovitije antibiotike.

S jedne strane, to proširuje mogućnosti terapije, as druge strane vodi razvoju otpornosti bakterijske flore na djelovanje lijekova.

Poseban izuzetak je antibiotik Ciprofloksacin koji pripada klasi fluoroquinolona druge generacije.

Međutim, u smislu kliničke učinkovitosti, značajno premašuje svoje kolege iz razreda.

To uzrokuje široku raspodjelu u medicinskoj praksi za liječenje raznih bakterijskih infekcija, uključujući i spolne bolesti urogenitalnog područja.

U skladu s međunarodnim preporukama Europske udruge za urologiju 2016, ciprofloksacin je lijek prvog reda za liječenje složenih i nekompliciranih oblika infekcija mokraćnog sustava.

Glavna komponenta lijeka je antibakterijska komponenta istog naziva, koja ima baktericidni učinak. Zbog inhibicije sinteze DNA - girase patogenih stanica, suspendirani su procesi reprodukcije, replikacije i distribucije zarazne flore. Lijek ima širok raspon antimikrobnih aktivnosti.

"Pod vidom" pada antibiotika:

  • Gram-negativne bakterije, posebno E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterije, proteaze, Yersinia, itd.;
  • gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući većinu sojeva stafilokokusa, streptokoka;
  • drugi patogeni, uključujući klamidiju, anaerobe, mikoplazmu.

Posebnu pozornost treba posvetiti aktivnosti ciprofloksacina u odnosu na Pseudomonas aeruginosa, što je uzrok većine komplikacija infektivnih bolesti urogenitalnog sustava kod muškaraca i žena.

Antibiotik Ciprofloksacin pod različitim trgovačkim imenima dostupan je u obliku:

  • injekcijska otopina s koncentracijom aktivnog sastojka 2 ili 4 mg po 1 ml lijeka;
  • kapi za liječenje bakterijskih lezija organa vida i sluha (0,3%);
  • tablete s sadržajem aktivne tvari od 0,25, 0,75 i 0,5 g.

Antibakterijska aktivnost lijeka zbog svojih farmakoloških svojstava. Ono se razlikuje po visokoj bioraspoloživosti (do 80%) i brzom apsorpcijom iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi se javlja 1-2 sata nakon primjene pilule i 60 minuta nakon injekcije. Prema stručnjacima, lijek se brzo distribuira na gotovo sva tkiva i biološka okruženja tijela.

Za razliku od drugih antibiotika, ciprofloksacin brzo stvara terapijske aktivne koncentracije u prostati, bubrezi, mokraćnom mjehuru, uretru itd. (prelaze sadržaj lijeka u plazmi do 12 puta). Izlučuje se kroz bubrege, djelomično metaboliziraju u jetri. Poluživot prosjeci od 3 do 6 sati. U slučaju kvara bubrega, ovaj put se udvostručuje.

Otpor patogenih flora na djelovanje Ciprofloksacina praktički se ne razvija (osim slučajeva neudovoljavanja doziranju preporučenim u skladu s uputama). To je zbog brze smrti bakterija s jedne strane i nedostatka destruktivnih enzima s druge strane.

Indikacije za ciprofloksacin su sve infekcije uzrokovane osjetljivim na djelovanje flore lijekova.

Među njima su:

  • infekcije gornjih i donjih dijelova urogenitalnog sustava, uključujući cistitis, uretritis, pijelonefritis;
  • bakterijski prostatitis;
  • bakterijske lezije probavnog trakta, uključujući infektivnu proljev (uključujući prolazne putnike), salmonella, teški kolitis, itd.;
  • infekcije kože i mekih tkiva, uključujući piodermu, izazvanu gram-pozitivnom florom, pijaničnom štapiću;
  • upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući one uzrokovane spolno prenosivim infekcijama, osobito gonokokusom;
  • lezije gornjeg dišnog trakta i donjeg respiratornog trakta.

Korištenje Ciprofloksacina ograničeno je na:

  • trudnoće i dojenja (u ovom slučaju, preporuča se zamijeniti sigurnijim lijekovima iz skupine cefalosporina);
  • djetinjstvo i adolescencija (lijek se propisuje samo bolesnicima starijim od 18 godina, iako u medicinskoj literaturi opisuje uporabu lijeka u 15-godišnjaka);
  • preosjetljivost na komponente lijeka, a popis kontraindikacija uključuje pacijenta povijest alergije na druge fluorokinolone.

Ciprofloksacin negativno utječe na formiranje mišićno-koštanog sustava u ranoj dobi. Stoga je njegova uporaba u djece moguća samo pod strogim pokazateljima.

S obzirom na karakteristike metabolizma lijeka, prilagodba doze može biti potrebna u bolesnika s bubrežnom i hepatičkom insuficijencijom, starije bolesnike. Osim toga, kao i svaki drugi antibiotik, Ciprofloksacin treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Ciprofloksacin: što pomaže, značajke uporabe i doziranja, interakcije s drugim lijekovima

Za liječenje nekompliciranih bakterijskih infekcija, Ciprofloksacin se propisuje u obliku tableta u dozi od 0,25 do 0,75 dvaput dnevno. Trajanje terapije ovisi o vrsti bakterije koja je uzročnik i lokalizaciji upalnog procesa i može biti i do 4 tjedna.

Najčešći režimi liječenja su:

  • akutna nekomplicirana gonoreja - 0,5 g jednom na dan jednom, s kompliciranim oblikom, doza lijeka ostaje ista, no liječenje se produljuje na 7 dana;
  • bakterijski prostatitis - 1 g na dan tijekom 4 tjedna;
  • infekcije donjih dijelova mokraćnog sustava - 0,5-1 g jednom dnevno (doziranje doze u dvije doze - 0,25 i 0,5 g) 3-10 dana;
  • lezije kože - 1-1,5 g jednom dnevno (ili 0,5-0,75 g dva puta dnevno) tijekom 1-2 tjedna.

Bez obzira na to što pomaže Ciprofloxacin, dnevna doza ne smije prelaziti 1,5 g.

U slučaju teških bakterijskih bolesti, antibiotik se propisuje u obliku injekcija tijekom prvih nekoliko dana terapije. Zatim je odlukom liječnika moguće prenijeti pacijenta na pilulu. Ciprofloksacin se primjenjuje intravenozno u obliku kapaljki. Doza je od 0,2 do 0,4 g dva puta dnevno. Za lokalno liječenje bakterijskih lezija organa vidljivosti i sluha, antibiotik se propisuje u obliku kapljica. U početnoj fazi terapije, 1-2 kapi se usađuju svakih 1-2 sata. Nakon poboljšanja, interval između uporabe lijeka je povećan.

Kada se uzimaju istodobno s drugim lijekovima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • antacidi, sredstva koja pokrivaju crijevne zidove, multivitamini i drugi lijekovi koji sadrže spojeve od aluminija, magnezija, željeza, cinka, kalcija - smanjuju apsorpciju ciprofloksacina iz probavnog trakta;
  • antikoagulanse - moguće je povećati njihovu učinkovitost i rizik od krvarenja;
  • lijekovi za anesteziju - smanjiti koncentraciju ciprofloksacina u krvi;
  • hipoglikemijska sredstva, posebice glibenklamid - smanjena učinkovitost, koja zahtijeva kontrolu razine glikemije;
  • intestinalni pokretljivost - povećava koncentraciju ciprofloksacina u krvi;
  • lijekovi za liječenje gihta - povećava toksični učinak antibiotika na bubrege;
  • Teofilin i njegovi analozi skupine - moguće je povećati njihovu koncentraciju u plazmi;
  • NSAID (osim Aspirin) - povećanje neželjenih učinaka na središnji živčani sustav;
  • imunosupresivi - korigiranje njihove doze je potrebno u trenutku uzimanja Ciprofloksacina.

Ako se ne pridržavate preporučene doze može se razviti:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • poremećaj svijesti;
  • konvulzivne napadaje;
  • kršenja srca, jetre, bubrega.

Ako imate znakove predoziranja lijeka, hitno se posavjetovati s liječnikom. Nema definitivnog protuotrova. Pacijentu se daje više tekućine, a simptomatsko liječenje se provodi sve dok se stanje ne normalizira.

Ciprofloksacin: nuspojave, analozi, troškovi i recenzije

Unatoč širokom rasponu antimikrobnih djelovanja, izraženog učinka na tijelo i opsežnog popisa indikacija, lijek rijetko uzrokuje nuspojave.

Liječnici najčešće ističu:

  • mučnina, u rijetkim slučajevima - povraćanje, gubitak apetita;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • alergijske reakcije;
  • tahikardija, kratkoća daha.

S parenteralnom primjenom, bol se može pojaviti na mjestu proizvodnje kapaljke, blage otekline, flebitis.

Od analoga Tsiprfloxazina s istim spektrom antimikrobne aktivnosti, liječnik može preporučiti:

  • Quintor (Indija);
  • Infitpro (Indija);
  • Tseprova (Indija);
  • Ziprinol i produljeni oblik Ziprinol CP (Slovenija);
  • Tsiprobay (Njemačka);
  • Digran (Indija).

Koroskin Peter Vasilyevich, liječnik - terapeut. "Nerijetko propisujem ciprofloksacin. Međutim, to nije zbog niske učinkovitosti lijeka, nego suprotno, s širokim spektrom antimikrobne aktivnosti. Propisujem je bolesnicima s osobito otpornim oblicima infekcije. Lijek pomaže brzo, rijetko uzrokuje komplikacije. "

Andrew, 38 godina. "Liječnik je propisao Ciprofloksacin kada je dijagnosticirana gonoreja. S obzirom na njezino stanje, jedva sam vjerovao da će samo jedna pilula pomoći. Ali stvarno, bilo je dovoljno da simptomi bolesti brzo nestanu. "

Ciprofloksacin, čiji su nuspojavi vrlo rijetki, a popis kontraindikacija dovoljan je, djelotvoran antibiotik koji se koristi za liječenje različitih infekcija. Najpristupačniji domaći lijek (cijena varira od 40-50 rubalja). Ali strani analozi također nisu jako skupe za udaranje, na primjer, izraelska Ciprofloxacin Teva košta oko 130 rubalja za 10 tableta od po 0,5 g.

Suvremeni aspekti liječenja upalnih bolesti zdjeličnih organa kod žena

Upalne bolesti zdjeličnih organa karakterizirane su različitim manifestacijama, ovisno o stupnju oštećenja i jakosti upalnog odgovora. Bolest se razvija kada patogen ulazi u genitalni trakt (enterokoki, bacteroids, chlamy

Upalne bolesti zdjeličnih organa karakterizirane su različitim manifestacijama, ovisno o stupnju oštećenja i jakosti upalnog odgovora. Bolest se razvija kada patogen ulazi u genitalni trakt (enterokoki, bacteroidi, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, trichomonas) i ako postoje povoljni uvjeti za njegov razvoj i reprodukciju. Ovi se uvjeti javljaju u razdoblju nakon porođaja ili nakon pobačaja, tijekom menstruacije, s različitim intrauterinskim manipulacijama (primjena intrauterinih kontracepcija (IUD), histeroskopija, histosalpingografija, dijagnostička curetaža) [1, 5].

Postojeći prirodni mehanizmi obrane, kao što su anatomska obilježja, lokalni imunitet, kiselo okruženje rodnice, odsutnost endokrinih poremećaja ili ozbiljnih ekstragenitalnih bolesti, u većini slučajeva mogu spriječiti razvoj genitalne infekcije.

Kao odgovor na invaziju mikroorganizma dolazi do upalnog odgovora, koji se temelji na najnovijim konceptima razvoja septičkog procesa, naziva "sistemski upalni odgovor" [16, 17, 18].

endometritis

Akutni endometritis uvijek zahtijeva antibakterijsku terapiju. Upalni proces utječe na bazalni sloj endometrija zbog invazije specifičnih ili nespecifičnih patogena. Endometrijski zaštitni mehanizmi, srodni ili stečeni, kao što su T-limfociti i drugi elementi staničnog imuniteta, izravno su povezani s djelovanjem spolnih hormona, posebno estradiola, djeluju zajedno s populacijom makrofaga i štite tijelo od štetnih čimbenika. S početkom menstruacije, ova barijera nestaje na velikoj površini sluznice, što ga čini moguće zaraziti. Drugi izvor zaštite u maternici je infiltracija temeljnih tkiva s polimorfonuklearnim leukocitima i bogata opskrba krvlju maternici, koja potiče odgovarajuću perfuziju organa krvlju i nespecifičnim humoralnim elementima zaštite: serum transferrin, lizozim i opsonine [16].

Upalni proces može se proširiti na mišićni sloj, i metamendometritis i metrotromboflebit s teškim kliničkim putem. Upalnu reakciju karakterizira poremećaj mikrocirkulacije u zahvaćenim tkivima, obilježeno izlučivanje, nekrotično uništavanje miometrija može se pojaviti kada je priključena anaerobna flora [12].

Kliničke manifestacije akutnog endometritisa obilježene su već 3-4. Dana nakon što je infekcija uvedena s groznicom, tahikardijom, leukocitozom s pomakom uboda, povećanjem brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Umjereno povećanje maternice popraćeno je boli, osobito duž rebra (uz krv i limfne žile). Postoji gnjevno krvavi iscjedak. Akutna faza endometritisa traje 8-10 dana i zahtjeva vrlo ozbiljnu terapiju. S pravilnim tretmanom, proces završava, rjeđe postaje subakutan i kroničan, a još rjeđe, s neovisnom i slučajnom terapijom antibioticima, endometritis može uzeti lakši abortivni tečaj [5, 12].

Liječenje akutnog endometritisa, bez obzira na ozbiljnost njenih manifestacija, započinje antibakterijskom infuzijom, desenzibilizacijom i restaurativnom terapijom.

Najbolje je propisati antibiotike uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih, doza i trajanje uporabe antibiotika određuju se s težinom bolesti. Zbog prijetnje anaerobnom infekcijom, preporučuje se dodatna uporaba metronidazola. S obzirom na vrlo brz protok endometritisa, cefalosporini s aminoglikozidima i metronidazolima su poželjni od antibiotika. Na primjer, cefamandol (ili cefuroksim, cefotaxim) 1,0-2,0 g 3-4 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno + gentamicin 80 mg 3 puta dnevno intramuskularno + metronidazol 100 ml intravenozno.

Umjesto cefalosporina, možete upotrijebiti polu-sintetičke peniciline (s abortivnim protokom), na primjer, ampicilin, 1,0 g 6 puta dnevno. Trajanje takve kombinacije antibiotske terapije ovisi o klinici i laboratorijskom odgovoru, ali ne manje od 7-10 dana.

Kao profilaksa disbakterijusa, od prvih dana liječenja antibioticima, nystatin se koristi pri 250.000 jedinica 4 puta dnevno ili flukonazol 50 mg dnevno tijekom 1-2 tjedna unutar ili intravenozno [5].

Infuzijska terapija za detoksifikaciju može uključivati ​​imenovanje sredstava za infuziju, na primjer: Ringerova otopina - 500 ml, poliionna otopina - 400 ml, 5% otopina glukoze - 500 ml, 10% otopina kalcijevog klorida - 10 ml, unitiol s 5% otopinom askorbinske kiseline u 5 ml 3 puta dnevno. U prisustvu hipoproteinemije preporuča se provođenje infuzije proteinskih otopina (albumina), otopina koja zamjenjuje krv, plazme, mase eritrocita, pripravaka aminokiselina [12].

Fizioterapijski tretman jedno je od vodećih mjesta u liječenju akutnog endometritisa. Ne samo da smanjuje upalni proces u endometru, nego također stimulira funkciju jajnika. Kada se normalizira reakcija na temperaturu, preporuča se dodjeljivanje ultrazvuka s niskim intenzitetom, inductothermy s elektromagnetskim poljem visoke frekvencije ili ultra-visoke frekvencije (UHF), magnetskom terapijom i laserskom terapijom.

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (imaju protuupalni, analgetski učinak):

- paracetamol + ibuprofen, 1-2 tablete 3 puta dnevno - 10 dana;

- diklofenak, rektalno u svijećama ili oralno, 50 mg 2 puta dnevno - 10-15 dana;

- Indometacin rektalno u svijećama ili oralno 50 mg 2 puta dnevno - 10-15 dana;

- naproksen, 500 mg, 2 puta dnevno, rektalno u svijećama ili oralno, 10-15 dana.

  • Rekombinantni interferonski pripravci (imaju imunomodulatorni, antivirusni učinak, povećavaju učinak antibiotika): interferon a-2b ili interferon a, 500,000 IU, 2 puta dnevno, rektalno u supozitoriji - 10 dana.
  • Induktori interferona (imunomodulatorni, antivirusni učinak):

    - Metilglukamin akridon acetat 250 mg intramuskularno svaki drugi dan - 10 dana;

    - natrijev oksodihidroakridinil acetat 250 mg intramuskularno svaki drugi dan - 10 dana.

    Preporučuje se dodatno liječenje.

    • Kombinirani pripravak enzima (protuupalni, trofički učinak): Wobenzym 3-5 tablete 3 puta dnevno.
    • Homeopatski lijekovi (imaju protuupalni učinak, u kombinaciji s drugim lijekovima normaliziraju funkciju jajnika): ginecohel 10 kapi 3 puta dnevno.
    • Tradicionalne metode terapije: fizioterapija, fitoterapija, hirudoterapija, akupunktura, fizikalna terapija.
    • Metode gravitacijske kirurgije krvi: plazmafereza, endovaskularno lasersko zračenje krvi (ELOK), ultraljubičasto zračenje krvi, intravenozna injekcija ozonizirane otopine natrijevog klorida 0.9%.
    • Kombinirane pripravke za oralnu kontracepciju (srednje, niske doze, monofazni) 1 tableta na dan - od 5. do 25. dana ciklusa tijekom 3-6 mjeseci:

    - etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etinil estradiol 35 mcg + norgestima 250 mcg (silest);

    - etinil estradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Dodatni tretmani na mjesečnice uključuju slijedeće:

    Tetracikline (imaju širok spektar djelovanja: gram-pozitivne cocci, bakterije koje stvaraju spore, bakterije koje stvaraju nuspojave, gram-negativne kokice i štapove, klamidiju, mikoplazmu): doksiklin 100 mg 2 puta dnevno.

    Makrolidi (aktivni protiv gram-pozitivnih kokusa, gram-negativnih bakterija, gardnerella, klamidija, mikoplazme, ureaplazme):

    - azitromicin 500 mg 2 puta dnevno;

    Roxitromicin 150 mg 2 puta dnevno;

    - klaritromicin 250 mg 2 puta dnevno.

    Fluokinoloni (aktivni protiv svih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija): ciprofloksacin, 500 mg 2 puta dnevno; Ofloxacin - 800 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana.

    Derivati ​​nitroimidazola (aktivni protiv anaerobe, protozoa): metronidazol 500 mg 4 puta dnevno.

    Antifungalna sredstva (aktivna protiv gljivica roda Candida):

    - Nystatin 250 000 IU 4 puta dnevno;

    Natamycin 100 mg 4 puta na dan;

    - flukonazol - 150 mg jednom.

    Akutni salpingooporitis

    Pripada najčešćim bolestima upalne etiologije kod žena. Svaka peta žena koja je pretrpjela salpingoooforitis prijeti neplodnost. Adnexitis može uzrokovati visoki rizik od ektopične trudnoće i patološkog tijeka trudnoće i porođaja. Prve su utječe na uterinske cijevi, a svi slojevi sluznice jedne ili obje epruvete mogu biti pokriveni upalnim procesom, ali češće dolazi do katarhalne upale sluznice cijevi - endosalpingitis. Upalni eksudat, nakupljen u cijevi, često izlazi kroz ampulacijski otvor u trbušnu šupljinu, formiraju se cijevi oko adhezije i zatvara se trbušni otvor cijevi. Saccularni tumor razvija se u obliku hidrosalpinx s transparentnim seroznim sadržajem ili u obliku piosalpinx s purulentnim sadržajima. Nakon toga se serozni eksudat hidrosalpinx apsorbira kao rezultat liječenja, a gnojni piosalpinx može se perforirati u trbušnu šupljinu. Gnjevni proces može zahvatiti šire područje zdjelice, širenje na sve susjedne organe [9, 10, 13].

    Upala jajnika (ooforitis) kao primarne bolesti je rijetka, infekcija se javlja na području pucanja folikula, budući da je ostatak tkiva jajnika dobro zaštićen pokrovnim epitelom. U akutnoj se fazi opaža edem i infiltracija malih stanica. Ponekad se u šupljini folikula korpus luteuma ili male folikularne ciste, čirevi, formiraju mikroabcesi, koji se, spajanjem, tvore apsces jajnika ili pivovara. Praktično, nemoguće je dijagnosticirati izolirani upalni proces u jajniku, i to nije nužno. Trenutno, samo 25-30% bolesnika s akutnim adnexitisom ima izraženu sliku upale, dok preostali pacijenti imaju prijelaz na kronični oblik kada se terapija zaustavi nakon brzog urušavanja upale.

    Akutni salpingoooforitis također se tretira antibioticima (po mogućnosti III-generacija fluokinolona - ciprofloksacin, ofloxacin, pefloxacin), budući da ga često prati pelvicoperitonitis - peritonealni zdjelični upalu.

    Za ne-teški oblik, dodjeljuje se sljedeće.

    1. Antibakterijska terapija oralno tijekom 5-7 dana.

    • Kombinacija penicilina i inhibitora b-laktamaza (imaju širok spektar djelovanja (staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bacteroids, Salmonella): amoksicilin + klavulanska kiselina 625 mg 3 puta dnevno.
    • Tetracikline (imaju širok spektar djelovanja: gram-pozitivne cocci, bakterije koje stvaraju spore, bakterije koje stvaraju nuspojave, gram-negativne kokice i štapove, klamidiju, mikoplazmu): doksiklin 100 mg 2 puta dnevno.
    • Makrolidi (aktivni protiv gram-pozitivnih kokusa, gram-negativnih bakterija, gardnerella, klamidija, mikoplazme, ureaplazme):

    - azitromicin 500 mg 2 puta dnevno;

    Roxitromicin 150 mg 2 puta dnevno;

    - klaritromicin 250 mg 2 puta dnevno.

  • Fluokinoloni (aktivni za sve gram-pozitivne i gram-negativne bakterije):

    - Ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno;

    ofloxacin - 800 mg jednom dnevno - 10-14 dana.

    2. Derivati ​​nitro-imidazola oralno (aktivni protiv anaerobe, protozoe):

    - metronidazol 500 mg 3 puta dnevno;

    - ornidazol 500 mg 3 puta dnevno.

    3. Antifungalna sredstva oralno (aktivna protiv Candida gljiva):

    - Nystatin 500 000 IU 4 puta dnevno;

    Natamycin 100 mg 4 puta na dan;

    - flukonazol - 150 mg jednom.

    4. Antihistaminici oralno (spriječiti razvoj alergijskih reakcija):

    - Fexofenadin 180 mg 1 puta dnevno;

    - kloropirramin 25 mg 2 puta dnevno.

    Dodatni tretmani uključuju sljedeće.

    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (imaju protuupalni, analgetski učinak):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tablete 3 puta dnevno;

    - diklofenak ili indometacin rektalno u svijećama ili oralno 50 mg dva puta dnevno - 10-15 dana;

    - naproksen, 500 mg, 2 puta dnevno, rektalno u svijećama ili oralno, 10-15 dana.

  • Rekombinantni interferonski pripravci (imaju imunomodulacijski, antivirusni učinak): interferon α-2β ili interferon α u 500,000 IU 2 puta dnevno u čepiću tijekom 10 dana.
  • Multivitaminske preparate s antioksidantnim djelovanjem: vitrum, centrum, duovit, supradin, 1 tableta 1 mjesec.
  • U teškim slučajevima lijekovi se propisuju u sljedećim skupinama.

    1. Antibakterijska terapija oralno tijekom 7-10 dana. Tijekom antibakterijske terapije, procjena kliničke učinkovitosti kombinacije lijekova provodi se u 3 dana, ako je potrebno, promjena lijekova u roku od 5-7 dana.

    • Cefalosporini III, IV generacije (aktivni protiv gram-negativnih bakterija, stafilokoki): cefotaksim, ceftriakson, cefepim 0,5-1 g 2 puta dnevno intravenski.
    • Kombinacija inhibitora penicilin i β-laktamaza (ima širok spektar djelovanja: stafilokoka, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus bakterijama, Salmonella) amoksicilin + klavulanska kiselina 1,2 g tri puta dnevno intravenozno.
    • Fluoroquinoloni (aktivni protiv svih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija):

    - Ciprofloksacin 1000 mg jednom dnevno;

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 puta dnevno intravenozno.

  • Aminoglikozidi (imaju široki spektar djelovanja: gram-pozitivni kokos, gram-negativni aerobes):

    - gentamicin 240 mg 1 puta dnevno intravenozno;

    - Amikacin 500 mg 2 puta dnevno intravenozno.

  • Karbapenemi (aktivni protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih aerobnih i anaerobnih): imipenem / cilastatin ili meropenem 500-1000 mg 2-3 puta dnevno intravenozno.
  • Lincosamidi (aktivni protiv gram-pozitivnih aerobesa i gram-negativnih anaeroba): lincomicin 600 mg 3 puta dnevno intravenozno.
  • 2. Antifungalna sredstva (aktivna protiv gljivica roda Candida): flukonazol 150 mg oralno.

    3. Derivati ​​nitroimidazola (aktivni protiv anaerobe, protozoe): metronidazol 500 mg 2 puta dnevno intravenozno.

    4. Kolloidna, kristaloidna otopina (intravenozna kapljica):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glukoza 5% -tna otopina 400 ml.

    5. Vitamini i tvari slične vitaminu (imaju antioksidacijski učinak). Intravenozni bolus ili kapanje u 0,9% -tnoj otopini natrij klorida:

    - askorbinska kiselina 5% -tna otopina 5 ml;

    - kokarboxilaza 100 mg.

    Dodatni tretmani uključuju sljedeće.

    • Ljudski imunoglobulini - normalni ljudski imunoglobulin (sadrži imunoglobulin G, nadopunjuje antibakterijsku terapiju za teške infekcije), intravenozno u dozi od 0,2-0,8 g / kg tjelesne težine.
    • Pripravci rekombinantnih interferona (imaju protuvirusne, imunomodulacijske učinke, povećavaju učinak antibiotika): interferon α-2β od 500.000 IU 2 puta dnevno rektalno u supozitoriji - 10 dana.
    • Induktori interferona (imaju antivirusne, imunomodulacijske učinke):

    - Metilglukamin akridon acetat 250 mg intramuskularno svaki drugi dan - 10 dana;

    - natrijev oksodihidroakridinil acetat 250 mg intramuskularno svaki drugi dan - 10 dana.

  • Metode gravitacijske kirurške operacije (detoksikacija, imunostimulirajuće, antimikrobno, antivirusno djelovanje): plazmafereza, uvođenje intravenozne ozonizirane otopine natrijevog klorida 0,9%.
  • Laparoskopija, revizija i rehabilitacija zdjelice, pranje zdjelice ozoniziranom otopinom natrijevog klorida 0.9%.
  • Liječenje kroničnog salpingooporita uključuje sljedeće.

    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (imaju protuupalni, analgetski učinak):

    - paracetamol + ibuprofen, 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela - 10 dana;

    - diklofenak ili indometacin rektalno u svijećama ili oralno 50 mg dva puta dnevno - 10-15 dana;

    - naproksen, 500 mg, 2 puta dnevno, rektalno u svijećama ili oralno, 10-15 dana.

  • Pripravci rekombinantnih interferona (imunomodulatorni, antivirusni učinci, povećavaju učinak antibiotika): interferon α-2β ili interferon α 500,000 ME 2 puta dnevno rektalno u čepićima (10 dana).
  • Induktori interferona (imunomodulacijski, antivirusni učinak): metil glukamin akridonski acetat ili natrijev oksodihidroakridinil acetat 250 mg intramuskularno svaki drugi dan - 10 dana.
  • Preporučuje se dodatno liječenje.

    • Kombinirani pripravak enzima (protuupalni, trofički učinak): Wobenzym 3-5 tablete 3 puta dnevno.
    • Tradicionalne metode terapije: fizioterapija, fitoterapija, hirudoterapija, akupunktura, fizikalna terapija.
    • Metode gravitacijske kirurgije krvi: plazmafereza, ELOK, ultraljubičasto zračenje zraka, intravenozna injekcija ozonizirane otopine natrijevog klorida 0,9%.
    • Kombinirane pripravke za oralnu kontracepciju (srednje, niske doze, monofazni) 1 tableta na dan - od 5. do 25. dana ciklusa tijekom 3-6 mjeseci:

    - etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etinil estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (silest).

    - etinil estradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Niska doza oralnih kontracepcijskih lijekova normalizira funkciju hipotalamus-hipofiza-jajnika. S dugogodišnjom primjenom potrebno je kontrolirati hemostazu i funkciju jetre.

    • Homeopatski lijekovi (imaju protuupalni učinak, u kombinaciji s drugim lijekovima normaliziraju funkciju jajnika): ginecohel 10 kapi 3 puta dnevno.

    pelvioperitonit

    Upale zdjelice peritoneum najčešće nastaje sekundarni kontrolu infekcije u peritonealnu šupljinu zaraženog maternice (endometrioza kada zaraženi pobačaj, diže gonoreja), jajovoda, jajnika, od crijeva, upala slijepog crijeva, posebno u zatvaraču na svoje mjesto. Istodobno se opaža upalna reakcija peritoneuma s formiranjem seroznog, serozno-purulentnog ili purulentnog izljeva. Stanje bolesnika s umjereno teškim pelvitonititisom, temperatura se povećava, puls se ubrzava, ali funkcija kardiovaskularnog sustava nije značajno poremećena. S pelvioperitonitisom, crijeva ostaju neblokoviti, palpacija gornje polovice trbušnih organa je bezbolna, a simptomi peritonealne iritacije određeni su samo iznad grudi i na ilakijalnim područjima. Ipak, bolesnici primjećuju jaku bol u donjem dijelu trbuha, može doći do kašnjenja u stolici i plinu, ponekad povraćanjem. Razina leukocita povećana, pomicanje leukocitne formule lijevo, ESR ubrzano. Postupno povećanje opijenosti pogoršava stanje bolesnika [14, 15].

    Liječenje salpingoopofitisa sa ili bez pelvioperitonitisa započinje obaveznim ispitivanjem bolesnika za floru i osjetljivost na antibiotike. Najvažnije je odrediti etiologiju upale. Danas je benzilpenicilin široko korišten za liječenje specifičnog gonorijalnog procesa, iako su lijekovi poput ceftriakson, perazon, ceftazidim poželjni.

    „Zlatni standard” u liječenju antibakterijske zadatka terapija salpingoophoritis je cefotaksim, u dozi od 2-4 g 1,0-2,0 puta dnevno intramuskularno ili jednu dozu - 2,0 g intravenozno se u kombinaciji s gentamicinom 80 mg 3 puta dnevno (Gentamicin se može davati jednom u dozi od 160 mg intramuskularno). Obavezno kombinirate ove lijekove s uvođenjem metronidazola intravenozno 100 ml 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja antibioticima treba biti najmanje 5-7 dana, a može varirati uglavnom bazični spoj dodjeljivanju cefalosporine II i III generacije (cefamandol, cefuroksim, ceftriaksona, perazon, ceftazidim i drugo, u dozi od 2-4 g dnevno) [14].

    S neučinkovitosti standardne antibiotske terapije, ciprofloksacin se koristi u dozi od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

    U akutnoj upali maternice, komplicirano pelvioperitonitisom, oralna primjena antibiotika je moguća samo nakon glavnog jela, a osim toga, ako je potrebno. U pravilu, to nije nužno, a očuvanje nekadašnjih kliničkih simptoma može ukazivati ​​na napredovanje upale i moguće procese suppurative.

    Detoksifikacije terapija uglavnom provodi detoksikacije i kristaloida rješenja u količini od 2-2,5 l uključivanje reopoliglyukina otopina, Ringer otopina polyionic -. Atsessolya itd antioksidans terapije unitiola otopini je 5,0 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline 3 puta dnevno intravenozno [14].

    Da se normalizira i reološka svojstva koagulaciju krvi i poboljšanje mikrocirkulacije pomoću acetilsalicilnu kiselinu, 0,25 g / dan tijekom 7-10 dana i intravenozno davanje reopoliglyukina 200 ml (2-3 puta na tečaj). U budućnosti se koristi cijeli kompleks resorptalne terapije i fizioterapeutskog tretmana (kalcijev glukonat, autoheterapija, natrij tiosulfat, humisol, plazmol, aloe, fibi) [3, 15]. Od fizioterapeutskih postupaka u akutnom procesu, ultrazvuk je prikladan, koji osigurava analgetske, desenzibilizirajuće, fibrotilne učinke, povećane metaboličke procese i trofizam tkiva, induktotermiju, UHF terapiju, magnetsku terapiju, lasersku terapiju i kasnije liječenje u sanatoriju.

    Gnušan tubo-ovarijalni obrazovanje

    Od 20 do 25% pacijenata s upalnim bolestima maternice, 5-9% ima zamorne komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju [9, 13].

    Sljedeće značajke mogu se razlikovati u vezi formiranja gnojnih tubo-ovarija apscesi:

    • kronični salpingitis kod bolesnika s tubo-ovarijskim apscesima opaža se u 100% slučajeva i prethodi njima;
    • infekcija se širi pretežno preko intrakanalikularnog puta iz endometritisa (s IUD, abortusom, intrauterinskom intervencijom) na gnojni salpingitis i ooforitis;
    • postoji česta kombinacija cističnih transformacija u jajnicima s kroničnim salpingitisom;
    • postoji obvezna kombinacija apscesa jajnika s pogoršanjem purulentnog salpingitisa;
    • apscesi jajnika (pyovarium) nastaju uglavnom iz cističnih formacija, često mikroabazi se spajaju jedni s drugima.

    Pronađeni su sljedeći morfološki oblici purulentnih tubo-ovarijskih formacija:

    • Piosalpinx - dominantna lezija jajovode;
    • pyovarium - dominantna lezija jajnika;
    • tubo-ovarijalni tumor.

    Sve druge kombinacije su komplikacije ovih procesa i mogu se pojaviti:

    • bez perforacije;
    • s perforacijom čira;
    • s pelvioperitonitisom;
    • s peritonitisom (ograničeno, difuzno, serozno, gnojno);
    • s prsnom apscesu;
    • s parametritis (natrag, prednji, strani);
    • s sekundarnim lezijama susjednih organa (sigmoiditis, sekundarni apendicitis, omentitis, inter-intestinalni apscesi s formiranjem fistula).

    To je praktički nemoguće i nepristrano klinički razlikovati svaku od takvih lokalizacija, budući da je liječenje u osnovi ista - antibakterijska terapija zauzima vodeće mjesto iu korištenju najaktivnijih antibiotika i tijekom trajanja njihove uporabe. U purulentnim procesima, učinci upalnog odgovora u tkivima često su nepovratni. Nepopravljivost je posljedica morfoloških promjena, njihove dubine i težine. Često postoji teška oštećenja bubrega [3, 9].

    Konzervativno liječenje nepovratne promjene u maternici bezizgledan, kao da je bilo žice, stvara preduvjete za nastanak novih relapsa i pogoršanje metaboličkih poremećaja u bolesnika povećava rizik od predstojećeg rada u smislu oštećenja susjednih organa i nemogućnosti obavljanja potrebnu količinu rada [9].

    Svrsne tubo-jajne formacije su teški dijagnostički i klinički procesi. Ipak, karakteristični sindromi se mogu razlikovati.

    • Klinički se sindrom intoksikacije očituje u fenomenima encefalopatije, glavobolje, težine u glavi i ozbiljnosti općeg stanja. Označena dispepsije (suha usta, mučnina, povraćanje), tahikardija, hipertenzija ponekad (ili hipotenzija u septičkog šoka počinje da se jedan od ranih simptoma toga, uz cijanozom, a ispiranje lica na pozadini oštrog bljedilo) [4].
    • Sindrom boli prisutan je u gotovo svim pacijentima i progresivno je u prirodi, uz popraćivanje pogoršanja općeg stanja i dobrobiti, postoji bol tijekom posebne studije i simptomi peritonealne iritacije oko palpirane mase. Lupanje veću bol, uporna groznica s tjelesne temperature iznad 38 ° C, tenesmus, proljev, nedostatak jasne konture tumora, neuspjeh liječenja - sve to svjedoči o perforacije prijetnje ili postojanja njega, što je apsolutna indikacija za hitno kirurško liječenje.
    • Infektivni sindrom je prisutan kod svih pacijenata koji se ogleda većina njih ima visoku temperaturu tijela (38 ° C ili više), tahikardija odgovara temperaturu, kao i povećanje leukocitozu, povećana brzina sedimentacije eritrocita i indeks leukocita opijenosti, smanjuje broj limfocita povećava leukocita pomak lijevo, sve veći broj molekula prosječne težine, što odražava povećanu opijenost.
    • Učinak bubrega često je pogođen zbog kršenja prolaska urina.
    • Metabolički poremećaji se očituju u disproteinemiji, acidozi, poremećaji elektrolita, promjene u antioksidacijskom sustavu.

    Strategija liječenja ove skupine bolesnika temelji se na operacijama očuvanja organa, ali radikalnim uklanjanjem glavnih izvora infekcije. Stoga, za svaki pojedini pacijent i vrijeme operacije, a izbor volumena bi trebao biti optimalan. Ažuriranje dijagnoze ponekad traje nekoliko dana, osobito kada se razlikuju s onkološkim procesom. Antibakterijska terapija je potrebna u svakoj fazi liječenja [1, 2].

    Preoperativna terapija i priprema za operaciju uključuju:

    • antibiotici (cefoperazon koristeći 2,0 g / dan, ceftazidim 2,0-4,0 g / d, cephazolin 2,0 g / d, amoksicilin, klavulanska kiselina + 1,2 g 1 intravenozno jednom dnevno Clindamycin 2.0 -4,0 g / dan, itd.). Oni se nužno kombiniraju s gentamicinom 80 mg intramuskularno 3 puta dnevno i infuzija metronidazola 100 ml intravenozno 3 puta;
    • detoksikacijska terapija s korekcijom infuzije volemičkih i metaboličkih poremećaja;
    • obvezna procjena učinkovitosti liječenja prema dinamici tjelesne temperature, peritonealnim simptomima, općim stanjem i parametrima krvi.

    Kirurška faza također uključuje tekuću terapiju antibioticima. Posebno je poželjno davati dnevnu dozu antibiotika na operacijskom stolu odmah nakon završetka operacije. Ova koncentracija je neophodna i stvara prepreku daljnjem širenju infekcije, budući da guste purulentne kapsule tubo-ovarijskih apscesa ne sprječavaju prodor u zonu upale. Ove prepreke prolaze dobro s b-laktamskim antibioticima (cefoperazon, ceftriakson, ceftazidim, cefotaxim, imipinem / cilastatin, amoksicilin + klavulansku kiselinu).

    Postoperativna terapija uključuje nastavak antibakterijske terapije s istim antibioticima u kombinaciji s antiprotozoalnim, antimikoznim lijekovima i urospeksima. Tijek liječenja propisan je u skladu s kliničkom slikom, laboratorijskim podacima; ne smije se raskinuti prije 7-10 dana. Infuzijska terapija treba biti usmjerena na suzbijanje hipovolemije, intoksikacije i metaboličkih poremećaja. Vrlo je važno normalizirati pokretljivost gastrointestinalnog trakta (intestinalna stimulacija, hiperbarična oksigenacija, hemosorpacija ili plazmafereza, enzimi, epiduralna blokada, ispiranje želuca itd.). Hepatotropna, stvrdnjavajuća, antianemska terapija kombinira se s imunostimulacijskom terapijom (ultraljubičasto zračenje, lasersko ozračivanje krvi, imunokompetente) [2, 9, 11].

    Svi bolesnici koji su podvrgnuti kirurgiji za gnojne tubo-jajne apscese trebaju post-bolničku rehabilitaciju kako bi vratili funkciju organa i spriječili ga.

    književnost
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Purulent-septička infekcija u ginekološkoj praksi. SPb., 1994. 137 str.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V. V. Antibiotici u porodici i perinatologiji. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Optimizacija dijagnoze i liječenja mješovitih spolno prenosivih bolesti u ginekološkoj praksi: autor. Dis., C-. med. Znanosti. SPb., 1997. 20 str.
    4. Vencela P. P. Nosocomial infekcije. M., 1990. 656 str.
    5. Gurtovoy B.L., Serov V.N., Makatsariya A.D. Purulent-septičke bolesti u porodici. M., 1981. 256 str.
    6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D. A. Reproduktivno zdravlje. T. 2: Rijetke infekcije. M., 1988. 416 str.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Kirurško liječenje upalnih bolesti maternice. M., 1984. 234 str.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Trenutni pristup liječenju upalnih bolesti vulve i vagine. M., 1995., str. 7-8.
    9. Kumerle Kh P., Brendel K. Klinička farmakologija tijekom trudnoće / ed. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. od engleskog: u 2 tone M., 1987. T. 2. 352 str.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktični opstetricija: vodič za liječnike. M., 1989. 512 str.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrijski peritonitis: Dijagnoza, klinika, liječenje. M., 1997. 250 str.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N. M. Purulentne upalne bolesti maternice. M., 1996., 245 str.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonitis nakon cezariannog dijela: studije. doplatak. SPb., 1997. 28 str.
    14. Sahm, D.E., ispitivanje antimikrobne osjetljivosti // Clin. Microb. I Inf.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. i sur. Bakterijska flora vagine tijekom mensternalnog ciklusa // Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
    16. Tenover F.C. Norel i antimikrobna rezistencija u nosokomičnim patogenima // Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

    Dr. Sc. Kuzmin, prof
    MGMSU, Moskva