Search

Izlučujuća urografija bubrega: priprema, ponašanje. Izlučivanje i pregled urografije bubrega

Ispitivanje i izlučivanje urografije bubrega učinkoviti su način provođenja rendgenskog pregleda za dijagnozu bolesti bubrega. Ove metode su važne pri provođenju sveobuhvatne studije, budući da se temelje na proučavanju općeg stanja i analizi excretory funkcija bubrega. Izlučujuća je urografija više informativan način proučavanja organa mokraćnog sustava.

Urografija je propisana u slučaju sumnje na sljedeće bolesti ili patološke uvjete:

  • bubrežni kamenci;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • upalni proces;
  • rak;
  • oštećenja mokraćnog sustava.

Prisutnost krvi u urinu, bol u donjem dijelu leđa i sumnja na rak su primarni simptomi koji su indikacije za ovu studiju.

Što je metoda pregleda?

Istraživanje izlučujuće urografije najjednostavnija je radiološka metoda istraživanja. Ova vrsta dijagnoze može se staviti u par s redovitom X-ray od bubrega području. Jednostavna studija omogućuje nam proučavanje stanja organa od gornjih stupova do uretre.

Jednostavan postupak vam omogućuje da dobijete opću ideju o mjestu bubrega, njihovim konturama, prisutnosti velikih kamenja, parazitskih bolesti. Propisana je pregledna urografija ako postoje sumnje na patološke promjene ili ako je funkcioniranje tih organa poremećeno. Indikacija za pregled urografije je također potreba za dodatnim proučavanjem kostura, oblika, sjena i lokacije bubrega. Za procjenu općeg stanja i analizu funkcioniranja drugih urinarnih organa (ureter, mjehur) stručnjaci također mogu dati prednost ovom dijagnostičkom postupku.

Razumijevanje izlučujuće urografije

Izlučujuća je urografija temeljena na istraživanju ekskretornih funkcija bubrega, tako da su gotovo sve slike snimljene u vrijeme ispuštanja kontrastnih medija od strane organa. To vam omogućuje određivanje brzine punjenja mokraćnog mjehura i zdjelice, kao i identificiranje lokalizacije tumora i kamenja.

Izlučujuća urografija bubrega je neophodna metoda za proučavanje drugih organa mokraćnog sustava. Ova studija omogućuje vam da dobijete detaljnu strukturu svakog organa, jer su snimljene fotografije točnije u usporedbi s konvencionalnim rendgenskim zrakama.

Kako se izvodi izlučujuća urografija bubrega?

Tijekom rendgenskog pregleda, u venu se uvodi poseban kontrastni agens, urografin, koji se na slici prikazuje jasnije od plovila i okolnih tkiva. Bit postupka koji se zove "izlučujuća urografija" sastoji se u tome da intravenski davanje ove tvari i praćenje njegovog prodiranja u bubrege. Dok ulazi u posude i organe mokraćnog sustava, uređaj bilježi svaki trenutak. Rezultat je niz slika donjeg abdomen, koji su snimljeni u redovitim razmacima.

Izlučujuća urografija može odrediti čak i najmanja odstupanja pomoću ultrazvučnih pretvornika ultrazvukom. Zato, u nazočnosti bilo kakvog neispravnosti bubrega, treba provesti pregled, što će omogućiti vremenski određivanje patoloških procesa i poduzimanje mjera za njihovo otklanjanje.

Priprema za anketu

Da bi se utvrdile patološke promjene u području organa mokraćnog sustava, potrebna je studija kao što je izlučivanje urografije. Priprema u ovom slučaju je ključ za dobivanje točnije slike o rezultatima. Prije provođenja postupka istraživanja potrebno je podvrgnuti posebnoj obuci koja uključuje zabranu uporabe hrane koja potiče stvaranje plina. U nekim slučajevima, preporuča se uzimati aktivni ugljen 3 dana prije urografije, a prije samog dijagnosticiranja za čišćenje klistir.

Izlučujuća je urografija važan istraživački događaj, stoga je nužno donirati krv za analizu prije nego što ga obavite. Pacijent treba upozoriti liječnike o tome koji se lijekovi koriste kako bi spriječili netočne rezultate.

Prije rattgen pregleda pacijent potpisuje pristanak postupka. Dakle, što je izlučujuća urografija bubrega? Priprema za ovu studiju uključuje test za preosjetljivost i uvođenje kontrastnog sredstva. Osim toga, testovi se provode alergijske reakcije na jod.

Priprema za postupak uključuje sljedeće preporuke:

  • Posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije 3 sata prije urografije.
  • Uoči uzmite laksativ.
  • Provedite postupak s praznim mjehura.
  • Uklonite sve metalne nakit prije ispitivanja.
  • Liječnik bi trebao upozoriti pacijenta o mogućem pojavljivanju paljenja i crvenila kože nakon injiciranja kontrastnog agensa.
  • Prije nego što se preporuča postupak uzimanja sedativa i lijekova protiv bolova.

Izlučujuća je urografija nesigurna dijagnostička procedura pa pacijent mora nositi posebnu zaštitnu haljinu. Slike urinarnog sustava provode se u posebnom aparatu.

Cijeli postupak traje ne više od 45 minuta i ovisi o individualnim karakteristikama: prisutnosti kamenca na području bubrega, lokalizaciji organa i njihovoj veličini. Točnost rezultata ovisi o pridržavanju pripremnih pravila za dijagnostičku mjeru.

Dijagnoza bubrega kod djece

Za ispitivanje djeteta važno je pristupiti pripremnim mjerama kako bi se dobila najveća korist iz studije. Pripremne mjere za djecu gotovo su jednake onoj pripremi za studiju za odrasle.

Da biste dobili najtočniju sliku mokraćnog sustava, trebali biste djetetu dati večer prije nego što se 2 g natrijevog fosfata razrijedi u 40 ml 5% glukoze. Važno je uzeti u obzir ispravan izbor kontrastnog sredstva (urotrast, triombrin, verografin ili triiodotrast). Za točan izračun doze treba uzeti u obzir dob, tjelesnu težinu, kao i funkcionalno stanje bubrega i jetra djeteta. Tijekom postupka treba osigurati nepokretnost djeteta, što nažalost nije uvijek moguće. Samo pravilno izvedena urografija može točno dijagnosticirati i prema tome propisati učinkovito liječenje.

kontraindikacije

Urografija izlučivača nije dopuštena u sljedećim slučajevima:

  • Osobe s alergijskim reakcijama na kontrastne agense ili jod injektirane;
  • žene tijekom trudnoće i dojenja;
  • pacijenata koji su povećali krvarenje;
  • osobe koje pate od zatajenja bubrega;
  • pacijenata koji imaju bilo kakav stupanj oštećenja bubrega.

Nuspojave na urografiju

Postoji mala šansa za nuspojave kada se izlučuju urografija bubrega. Zabilježene su sljedeće negativne reakcije na dijagnostičku studiju:

  • pojava željeznog okusa u ustima nakon injekcije kontrastnog sredstva;
  • pojava reakcije na kontrast u obliku otekline usnica i laganog prolaznog osipa (takvi simptomi mogu biti znak za propisivanje antihistaminika);
  • tijekom postupka, tlak može dramatično smanjiti i nastati problemi s disanjem;
  • u izoliranim slučajevima zabilježen je iznenadni razvoj zatajenja bubrega.

Koliko je ispit za bubreg?

Trošak organiziranja i provođenja izlučevine urografije praktički je isti u različitim medicinskim ustanovama. Raspon cijena varira u roku od 300 rubalja. Specifični troškovi ankete ovise o vrsti, to jest, pregled urografije je prilično jeftiniji od ekskretora.

Zaključno, želio bih pojasniti činjenicu da je urografija bubrega, unatoč informativnosti, nesigurna procedura za sve pacijente. Zato je prije ispitivanja potrebno ispitati alergije i posavjetovati se s liječnikom o potrebi podvrgavanja ovom postupku.

Ekskretorska urografija - indikacije i kontraindikacije u postupku

Kod ispitivanja bubrega, bubrežnog zdjelice i urinarnog trakta, ultrazvuka i konvencionalne fluoroskopije daleko su od toga da budu informativni u svim slučajevima, jer ne daju priliku pogledati stanje mokraćnog sustava iznutra.

Izlučujuća urografija - tehnika koja je prvi put uspješno primijenjena 1929. - i do danas je jedna od najpopularnijih. Točno MRI se može natjecati s njom, ali ova opcija zahtijeva mnogo više vremena, kao i moderna tehnologija.

Što je izlučujuća urografija bubrega, u kojim slučajevima to je potrebno, i je li to postupak opasno za zdravlje?

Bit metode

Bubrezi su organi čija je svrha ukloniti toksine iz tijela, kao i otpadne tvari, neprestano filtriraju krv, proizvodeći urin, a među tvarima koje se filtriraju u bubrežnim žutim tijelima uključeni su kontrastni agensi koji daju jasno zatamnjenje rendgenska slika. Koriste se većinom tvari koje sadrže tri atoma joda u svakoj molekuli, kao što su Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Usredotočujući se u urin koji ispunjava bubrežnu zdjelicu, uretere, mokraćni mjehur, dopuštaju nam da razmotrimo njihove obrise kako bismo utvrdili je li funkcija bubrežnog izlučivanja normalna.

Za razliku od ultrazvuka, izlučujuća urografija omogućuje procjenu stanja šupljih organa. Kontrast snimljene slike - urogram - ovisi o stanju hemodinamike, radovima bubrega i mokraćnog mjehura, kao io tome koliko je kvalitetan lijek korišten za primjenu pacijentu.

Riječ "izlučivanje", koja je došla na ruski jezik s latinskog i prevedena kao "izlučivanje", u potpunosti odražava načelo rada izlučujuće urografije.

Iz riječi "izlučivanje" došla je takva riječ kao "izmet".

Da bi se dobio vrlo precizan rezultat u dijagnozi bubrežne bolesti, obavlja se intravenska urografija bubrega. Pročitajte svjedočenje i suštinu postupka na web stranici.

Struktura mokraćnog sustava osobe vidi ovdje.

Na učinkovitost daljinskog lithotripsy razmotriti u ovom članku.

svjedočenje

Popis indikacija za izlučivanje urografije je vrlo širok. To uključuje:

  • ultrazvučni podaci koji ukazuju na prisutnost malignih i benignih neoplazmi, parazitskih cista;
  • sumnje na razvojne patologije izlučenog sustava, kao što su divertikulumi, udvostručavanje uretera, policistična bubrežna bolest;
  • bol u prepona i struka;
  • lumbalne ozljede
  • kronične zarazne bolesti bubrega;
  • hematurija - krv u urinu;
  • hipertenzija, koja je često uzrokovana oštećenjem bubrega;
  • urinarna inkontinencija;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • oticanje lica i donjih udova;
  • dijagnoza pacijenta nakon operacije na bubrega, uretera i mokraćnog mjehura.

U slučaju da bol, oteklina ili povećani pritisak uzrokuju bolesti mokraćnog sustava, na programu se mogu otkriti različite abnormalnosti. Poremećaji bubrega prate sporiji izlučivanje kontrastne supstance od bubrega iz krvotoka, što je također dijagnostičke vrijednosti.

Važno je zapamtiti da je disfunkcija bubrega uzrokovana autoimunim procesima često teško razlikovati od jednostavnih upala, ali s njima izlučujuća urografija može znatno pogoršati stanje bolesnika.
Stoga, prije izvođenja postupka potrebno je precizno identificirati uzroke upale.

kontraindikacije

Unatoč velikom preciznosti programa i jednostavnosti postupka, postoji veliki broj kontraindikacija za izlučivanje urografije. Ovo je:

  • individualna netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
  • hiperaktivnost štitnjače različitih podrijetla i tumora u svojim tkivima;
  • feokromocitoma i drugih adrenalnih neoplazmi;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • akutni upalni proces u organima urogenitalnog sustava;
  • kronični i akutni zatajenje bubrega, glomerulonefritis;
  • zatajenja jetre, ciroze jetre;
  • trudnoća;
  • srčanog udara i moždanog udara.

Alergijska reakcija na kontrastni agens jedna je od najopasnijih komplikacija koje mogu uzrokovati izlučujući urografi. U nekim slučajevima moguće je razviti angioedem ili anafilaktički šok. Ovi uvjeti bez neposredne medicinske pomoći ugrožavaju život pacijenta. Stoga, prije uvođenja pune doze lijeka pacijentu se obično ubrizgava s malom količinom istih sredstava kako bi se osiguralo da nema alergije.

Ako pacijent počne pokazivati ​​znakove alergijske reakcije, kao što je svrbež, oticanje lica i sluznice, daju se antihistaminici. U ovom slučaju poželjna opcija bi bila obični ultrazvuk ili MRI zdjeličnih organa. U slučaju hitne potrebe za izlučevinom urografije pacijentu koji pati od alergije, dobiva se injekcija prednizona prije davanja kontrasta.

Kao i svaka rendgenska ispitivanja, urografija izlučivanja povezana je s izlaganjem zračenju. Stoga je nepoželjno izvršiti ga više od dva puta godišnje.

Priprema pacijenata

Ako je potrebno, može se izvršiti hitan postupak izlučivanja urografije bez prethodnih manipulacija. Međutim, crijeva napunjeni izmetom ili akumulacijama plinova pogoršat će kvalitetu i sadržaj informacija nastalog urogramu.

Stoga, ako je izlučujuća ordinacija dodijeljena pacijentu koji ima priliku pripremiti se unaprijed, jedan dan prije nego što se provede mora napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje plinova.

To uključuje sirovo voće i povrće, osobito kupus, mahunarke, svježe mlijeko, crni kruh, fermentirani proizvodi kao što su pivo, kvas i visokotemperaturni napici.

Kao dodatna mjera, preporuča se uzimati sorbente: aktivni ugljen, silicijev dioksid. Fritar, anisa i kopra također upozoravaju na nadutost.

Da bi se čistili crijeva, u večernjim satima prije postupka preporučuje se klistir ili uporaba laksativa, što je osobito važno kod starijih bolesnika s usporenom peristalizom. Nekoliko sati prije njega, možete piti nezaslađen čaj ili jesti malo kaša bez šećera. Mala djeca bi trebala biti hranjena najkasnije 2-3 sata prije izlučivanja urografije, budući da će napunjeni želudac preše na bubrege i rezultati postupka biti iskrivljeni.

U mnogim medicinskim centrima pacijent će također trebati samostalno kupiti kontrastni agens, špricu i, ako je potrebno, druge potrošne materijale u apoteku.

Kako se izvodi postupak?

Otopina kontrastnog lijeka u koncentraciji od 60% do 75% se daje pacijentu intravenozno.

Doziranje ovisi o tjelesnoj težini bolesnika: 1 ml otopine je potrebno po kilogramu tjelesne težine.

Nakon nekoliko minuta (u slučaju nekih bolesti, kao i starosti, ovaj put može biti odgođen do pola sata) bubrezi se filtriraju u krvotok, a to je u bubrežnom zdjelici, uretera i mokraćnog mjehura, neko vrijeme da napusti urin.

Prva slika obično se uzima tri minute nakon injekcije, drugi nakon sedam minuta, treći nakon petnaest. Ako je potrebno, slike se također poduzimaju nakon dužeg vremena čekanja, od 20 minuta do jednog sata. Na programu se prikazuje jasna sjena, što omogućuje pregled svih prepreka na putu uriniranja, neoplazmi i zidnih grešaka. Liječnik ocjenjuje obrise bubrega, stanje parenhima, oblik i punjenje zdjelice, stanje uretera, položaj i morfološke značajke mokraćnog mjehura.

Obično se pacijent nalazi u ležećem položaju tijekom izlučivanja urografije, ali ako se sumnja na nephroptosis (prolaps bubrega ili "lutajući bubreg"), potrebne su i stojeće slike kako bi se odredio stupanj pomjeranja organa.

U tom procesu pacijent ne doživljava bolne senzacije, osim same intravenozne injekcije. To je osobito važno u dijagnostici bolesti mokraćnog sustava kod djece.

Postoje i kontraindikacije za brzo intravenozno davanje kontrasta. Ovo smanjenje klirensa ureje, smanjena koncentracija endogenog kreatinina. U tom slučaju, lijek se primjenjuje infuzijom - pomoću kapaljke, u razrijeđenom obliku.

Slike nakon ubrizgavanja infuzije s kontrastnim agensom uzimaju se u istim intervalima kao i standardnom metodom.

Općenito, izlučujuća urografija rijetko traje više od sat vremena i ne zahtijeva boravak u bolnici.

Urografija može biti različite vrste. Renal pregled bubrega - indikacije, priprema za postupak i tehnologiju postupka.

Kako bi se utvrdilo vrstu kalija u bubrezima, potrebno je provesti kemijsku analizu kamena. Kako se to provodi, naučit ćete iz ovog članka.

Post-injekcijski hematomi i njihovi gubici, kao i tromboflebitis - upala zidova vene na mjestu ubrizgavanja, ponekad su među komplikacijama nakon postupka. To je obično rezultat nepažnje na radu medicinskih sestara koji su primili lijek.

Unatoč činjenici da će urografička ekspresija uskoro obilježiti svoju stogodišnjicu, ona ostaje jedna od najčešćih metoda za dijagnosticiranje različitih patologija izlučenog sustava. A u narednim godinama, ova metoda vjerojatno neće izgubiti svoju važnost.

Izlučujuća urografija - metoda ispitivanja bubrega s kontrastnim sredstvom

Opseg izlučujuće urografije donekle se sužava nakon širenja ultrazvučne dijagnostike. Međutim, sada postoji dovoljan broj pokazatelja za urografiju. Postoje postupci i kontraindikacije. Budući da je to moguće, u nekim je slučajevima ovo istraživanje koje se smatra najsigurnijim.

Što je izlučujuća urografija?

Urografija je tehnika za ispitivanje bubrega i urinarnog trakta pomoću rendgenskih zraka. Omogućuje vam da procijenite veličinu, strukturu, prisutnost stranih tijela, oblik, kvalitetu konture, položaj i stupanj funkcionalnih promjena u organima ekskretornog sustava.

Ovisno o prisutnosti / odsutnosti kontrastnog sredstva i načinu njegova uvođenja, razlikuju se sljedeće vrste urografije:

  • razgledavanje;
  • intravenski;
  • uzlazno (retrogradno);
  • antegresno perkutano.

Urografija sekretora je vrsta intravenozne. Istraživanje se temelji na činjenici da bubrezi izlučuju kontrastne agense injicirane u pacijentovu krv. U trenutku pronalaženja potonjeg u bubrezima, uretera i mokraćnog mjehura, možete dobiti informativne slike organa. U stvari, izlučujuća je urografija niz rendgenskih snimaka snimljenih u određenim vremenskim intervalima nakon primjene kontrastnog medija. Broj snimaka varira i ovisi o namjeravanoj bolesti.

Prednosti ekskretorne (ekskretorske) urografije su jednostavnost i relativna točnost, nedostaci su neizrazita slika i vjerojatnost alergije na kontrast.

Indikacije za postupak

Jedan od popularnih razloga za provedbu excretory urography je otkrivanje krvi u urinu. Studija omogućuje grubo određivanje izvora izgleda u crvenim krvnim stanicama mokraće. Svjedočenje također može biti:

  • bol u urinarnim organima (u donjem dijelu leđa, zrači do prepona) i / ili poremećaja diureze;
  • diferencijacija edematousnog oticanja ili "bezbolno" hipertenzije;
  • infekcije mokraćnog sustava obilježene kroničnim recidiviranim tečajem kako bi se izuzeli patološki slici slični u manifestaciji;
  • identifikacija u tkivima organa područja s oštećenom strukturom ili promjena veličine organa (degeneracija, hipertrofija);
  • prisutnost simptoma koji ukazuju na prisutnost kamenja u urinarnim organima;
  • sumnja na opstrukciju uretera (opstrukcija);
  • vjerojatnost komplikacija zbog kirurških intervencija;
  • otkrivanje tumora;
  • dijagnoza genetski određenih anomalija strukture organa;
  • traumatskih ozljeda.

Prednosti urografije nad ultrazvukom posebno su očite kada se radi o ispitivanju šupljih organa - mokraćnog mjehura i uretera.

Priprema za izlučivanje urografije

Pacijent će morati uzeti u obzir preliminarne preporuke. Svrha je:

  • osiguravajući maksimalnu točnost rezultata;
  • uklanjanje ili smanjenje vjerojatnosti negativnih posljedica postupka.

Moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • za nekoliko dana (najmanje tri) da se promijene u prehrani - da se izuzmu proizvodi koji izazivaju fermentaciju i stvaranje plina - mahunarke, svježe povrće i voće, raženi kruh, slatkiši (posebno čisti šećer), pečenje, alkohol, mlijeko;
  • s tendencijom nadutosti da se aktivira ugljik u iznosu propisanom uputama lijeku;
  • dan prije nego što postupak bi trebao biti malo ograničenje količine tekućine konzumira, možete jesti najkasnije 8 sati prije studija (možete piti vodu ili nezaslađen slabi čaj);
  • u prisutnosti problema s pokretom crijeva, poželjno je ne zanemariti klice s malom količinom tekućine. One se mogu napraviti od jedne do tri ujutro i / ili navečer uoči urrografije. Kao alternativa ili dodatna mjera preporučuje se uzimanje laksativa, kao što su Duphalac ili Fortrans, koji se razrjeđuju u toploj vodi i koriste prije spavanja:
  • ujutro, neposredno prije postupka, trebali biste preskočiti doručak, možete samo piti šalicu čaja bez šećera;
  • ako predstojeći postupak uzrokuje povećanje psihološkog stresa, bit će korisno uzimati sedative;
  • poželjno je prethodno dobiti informacije o tijeku postupka kako bi se stvorilo odgovarajuće raspoloženje;
  • Ako trebate redovito uzimati lijek, obavijestite svog liječnika prije pregleda. Isto vrijedi i za prethodno identificirane alergijske reakcije na kontrastne agense ili druge intravenozne lijekove;
  • Nemojte se ustručavati raspitati se o nazočnosti u uredu lijekova za ublažavanje akutnih alergijskih reakcija;
  • odmah prije postupka i tijekom nje slijedite upute stručnjaka, uključujući ne zaboraviti ukloniti sve metalne proizvode od sebe i isprazniti mjehur.

Prilikom ispitivanja djece do jedne godine, jutarnje hranjenje treba preskočiti, zamjenjujući ga nezaselenim toplim čajem.

Kako je studija bubrega?

Postupak izlučujuće urografije može se prikazati kao kombinacija sljedećih koraka:

  1. Otpuštanje mokraćnog mjehura prije postupka.
  2. Unosom kontrastnog sredstva u testnu dozu (1 ml) provodi se kako bi se otkrila prisutnost abnormalne reakcije na lijek. Pričekat će 3-10 minuta. Ovo i sve daljnje manipulacije provode se pod uvjetom da je pacijent u horizontalnom stanju. Iznimka je studija o izostavljanju bubrega kad se jedna ili više slika uzima u "stojećem" položaju. Ponekad se slike dodaju u određenim kutovima tijela (u položaju koljena ili na bočnoj strani).
  3. U nekim slučajevima, pregled s kontrastom prethodi slika ankete.
  4. Zatim, polako (za 2-3 minute) izračunava se glavna doza kontrastnog agensa, izračunata na osnovi tjelesne težine bolesnika. Potonji moraju biti pripremljeni za pojavu neobičnih ili neugodnih osjeta - "metalni" okus u ustima, groznica, vrtoglavica, mučnina - takve manifestacije su norma.
  5. Dalje, slike su izrađene: na 5-7 minuta (bubrežni zdjelici), 12-15 (ureters) i 20-25 minuta (mjehur). Ako je potrebno (starije dobi ili drugi razlozi za spori protok urina), odgodene snimke snimaju se nakon 45 ili 60 minuta. Broj snimaka može se povećati, ovisno o vrsti bolesti.
  6. Zatim, pacijent treba isprazniti mjehur.
  7. Sada subjekt može otići kući (ako je urografija došla u klinici). Preporučljivo je koristiti više mlijeka, voćnih sokova i zelenog čaja nakon povratka kako bi se ubrzao uklanjanje kontrasta iz tijela.

Općenito, postupak traje od 30 do 1 sat. Dok mokri nakon nje, pacijent može doživjeti promjenu boje urina - ta činjenica ne bi smjela izazvati zabrinutost.

Ali pojava edema hematoma ili vena na mjestu za probijanje, a sve to popraćeno pogoršanjem zdravlja, trebao bi biti signal za liječnika.

Značajke excretory urography u djece

Razlike s "odraslom" studijom su malo, ali vrijedi spomenuti sljedeće nijanse:

  • Prije postupka dijete je propisano antihistaminskim lijekovima - kako bi se uklonile negativne manifestacije alergije;
  • zbog aktivnosti i funkcionalnih značajki bebe, vrijeme za medicinske manipulacije je smanjeno;
  • mali pacijent će trebati dodatnu psihološku pripremu. Bilo bi bolje da joj roditelji prisustvuju. Djetetu treba objasniti da je postupak bezbolan i ako je moguće, uvjeriti dijete da ostane nepomično prilikom popravljanja informacija na slikama;
  • pažljiviji izračun količine kontrastnog agensa je potreban, uzimajući u obzir dob i povijest djeteta, povećana sigurnost zahtijeva se sama priprema.

Pod uvjetom pravilne pripreme i provedbe postupka, urografija s kontrastom je sigurna za bolesnike bilo koje dobi u odsutnosti kontraindikacija.

Kontraindikacije za postupak

Kao i kod bilo kojeg rendgenskog pregleda, urografija je neprihvatljiva tijekom trudnoće i dojenja. Također, potrebno je suzdržati od nje u prisutnosti takvih dijagnoza kao:

  • netolerancija ili teška alergija na jod (sadržana u kontrastu);
  • zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
  • dijabetes melitus;
  • povrede zgrušavanja krvi;
  • cirkulacijske bolesti (srčani udar, moždani udar);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (otvoreni oblik);
  • feokromocitoma;
  • kronično i akutno otkazivanje bubrega;
  • endokrinih poremećaja (hipertireoza);
  • sepsa (trovanje krvi);
  • Stanje zatajenja organa razlikuje se u tijelinskim sustavima.

Ako postoje indikacije za hitne slučajeve urografije (na primjer, za ozljede), liječnik ne može uvijek imati pristup medicinskoj povijesti pacijenta. Ali čak iu takvim slučajevima studija se ne može provesti kod osobe koja je u stanju šoka ili je izgubila mnogo krvi.

Općenito, izlučujuća je urografija sigurna i informativna studija, koja u većini slučajeva ostavlja pozitivan dojam na pacijente.

Izlučujuća urografija

Kada se stručnjaci suočavaju s pitanjem prisutnosti upala, tumora i kamenja u bubrežnim strukturama i urinarnog sustava, izlučujući urografija dolazi do spašavanja. Ovo je metoda rendgenskog pregleda razvijena 1929. godine. Postupak je apsolutno siguran, propisan je pacijentima bilo koje dobi i spola.

Kada je naznačeno istraživanje?

Postupak se traži, ako je potrebno, detaljnu studiju tijela. Rezultat je jasna slika, bez ikakve netočnosti.

Razlog događaja može biti:

  • abnormalno mjesto bubrega, nemogućnost liječnika da pažljivo proučava strukturu organa;
  • prisutnost proteina i krvi u urinu;
  • bol u abdomenu, natrag, u području organa mokraćnog sustava;
  • ponovljene upale i rekurencije kroničnih bolesti;
  • urolitijaza (provedena za fazu detaljne dijagnoze bolesti);
  • kršenje urinarnog odljeva (njegovo potpuno odsutnosti);
  • komplikacije nakon operacije;
  • ozbiljne ozljede bubrega i peritoneuma.

Uzmite u obzir! U nekim slučajevima, za rak karcinoma organa propisana je izlučujuća urografija. X-zrake se provode u preoperativnoj fazi.

Kako je anketa?

Prije postupka, specijalni kontrastni agens, Urografin, ubrizgava se u pacijentovu venu. Na rendgensku rendgensku napravu jasnije je vidljivo u posudama i okolnim tkivima. Količina kontrasta ovisi o težini pacijenta. U slučaju Urografina, primijenjena doza se izračunava na temelju omjera od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Tijekom postupka, stručnjak promatra pacijentovo stanje i prodiranje kontrastnog sredstva u bubrege. Uređaj bilježi trenutke interakcije kontrasta s pacijentovim organima - dobivaju se rendgenska slika za dijagnozu. Postupak traje oko pola sata. U rijetkim slučajevima, x-zrake mogu potrajati i do pola sata (za ozbiljne patologije).

Prva snimka dobiva se nakon 3 minute nakon što se koristi kontrast, drugi - nakon 7 minuta, treći - nakon četvrt sata. Ako je potrebno, povećava se broj snimaka.

Program pokazuje jasnu sjenu koja omogućuje prepoznavanje svih prepreka na putu urinarnog odljeva. Možete razmotriti tumore i nedostatke zidova. Liječnik procjenjuje stanje pacijenata bubrega, njihov oblik, strukturu.

U postupku ispitivanja pacijent je u ležećem položaju. Iznimka su slučajevi sumnje na propadanje organa - pacijent će trebati izdržati neko vrijeme kako bi utvrdio stupanj premještanja bubrega.

Pripremni stupanj: preporuke na temu

Priprema za ispitivanje započinje medicinskim savjetovanjem - liječnik daje smjernice za prolazak potrebnih testova. Neposredno prije postupka, pacijent mora proći niz aktivnosti:

  1. Nekoliko dana prije upotrebe kontrastnog agensa potrebno je odustati od upotrebe proizvoda koji mogu poremetiti probavni trakt i bubrege (mahunarke, slatkiši, svježe voće i povrće).
  2. 8 sati prije rendgenskog zračenja trebali biste odbiti jesti i očistiti crijeva klistrama.
  3. Paralelno, morate piti puno tekućine. Ako je pacijent pojedeo proizvod koji je izazvao stvaranje plina, vrijedi piti ugljen u skladu s priloženim uputama.
  4. Ujutro prije pregleda ne možete doručkovati, ako je potrebno, možete napraviti klistir. Mlađe od jedne godine mogu se hraniti toplim napitkom.
  5. Prije rendgenskog zračenja liječnik uzima pacijentovu krv za analizu i pita ga o nedavnim lijekovima.
  6. U slučaju urografije, pacijent je upoznat s popisom mogućih rizika i prihvaća pisani pristanak za provođenje medicinske manipulacije.
  7. Ako je pacijent uzbuđen, priprema za ispit također uključuje uporabu sedativa.

Važno je znati! Stručnjaci, kao i pacijenti, trebaju se pripremiti za izlučujuću urografiju bubrega - uzeti test za pacijentovu osjetljivost na kontrastni agens. Uštrcano 1 ml sastava, u roku od nekoliko minuta, liječnici prate stanje bolesnika. U nedostatku alergijskih reakcija dopuštena je daljnja upotreba lijeka u svrhu koju je namijenila. Ako se manifestiraju alergije, primjenjuju se alternativne metode istraživanja.

Više o rezultatima

Formulirajući rezultate ispitivanja, liječnik analizira mjesto i oblik organa, bilježi brzinu uklanjanja kontrastnog agensa. Specijalist procjenjuje stanje parenhimskih struktura, sustava bubrežnog zdjelice. Određuju se prepreke izlasku urina, određuje se stupanj punine zdjelice.

Urografija vam omogućuje prepoznavanje i bubrežni kamen. Oni su vidljivi u konačnim slikama, jer na početku procesa, bubrežni kamenci zamračeni su suprotno. Ako se ubrizgava supstanca ne kreće duž organa, bubrezi mogu biti odsutni, imati nerazvijenu strukturu, biti blokirani računom.

Kontraindikacije listova

Unatoč povećanoj učinkovitosti bubrežne excretory urografije, ova metoda dijagnoze ima niz značajnih kontraindikacija:

  1. Poremećaj bubrega (jetre).
  2. Trudnoća, razdoblje dojenja.
  3. Upala bubrežnog tkiva.
  4. Bolesti štitne žlijezde.
  5. Nepodnošenje bolesnika na jod.
  6. Pheochromocytoma.
  7. Problemi s zgrušavanjem krvi.
  8. Dijabetes (tip 1, 2).
  9. Autoimune bolesti.
  10. Prethodni poremećaji cirkulacije (srčani udar, moždani udar).
  11. Višestruki neuspjeh organa.
  12. Teško stanje pacijenta, ne dopuštajući mu da se u određenom trenutku na jednom mjestu.

Prisutnost bilo koje od navedenih okolnosti isključuje ispit. Liječnik se može temeljiti na alternativnim, iako manje pouzdanim dijagnostičkim metodama. To uključuje kompjutorsku tomografiju, snimanje magnetskom rezonancijom i ultrazvuk.

Popis nuspojava i komplikacija

Kao u slučaju drugih metoda medicinskih pregleda, opisana manipulacija uključuje manifestiranje niza nuspojava. Češće, neugodne manifestacije smetaju pacijentu isključivo u procesu rendgenske snimke. Među onima:

  • okus metala u ustima;
  • vruće trepće;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • gori osjećaj u venu.

Sve navedene države smatraju se normalnima. Bolesnik se osjeća bolje bez dodatnih mjera.

U slučaju opisanog postupka moguće su mogućnosti kasnijih komplikacija. Obično se pojavljuju dan nakon što je urografija. Takvi se fenomeni vrlo rijetko bilježe i lokalni su i zajednički.

"Provokator" prvog niza komplikacija postaje probijanje vene, izvedeno s ciljem uvođenja kontrastnog sredstva. Mjesto probijanja postaje hematom, može se razviti flebitis (razvoj upalnog procesa u venskom zidu na području injekcije).

Opće komplikacije se raspravljaju u slučaju pogrešne analize kontraindikacija na rendgenski pregled prisutnih u pacijenta. Popis složenih stanja bolesnika naveden je u donjoj tablici:

Ekskretorska urografija - indikacije, priprema pacijenta, opis postupka i moguće komplikacije

Intravenozna urografija (sinonimi - ekskretorna urografija) je rendgenski pregled, tijekom kojeg se kontrastni agens ubrizgava u tijelo kako bi bolje vizualizirao organa mokraćnog sustava.

Nemoguće je vidjeti zdjelicu, mokraćovinu, mokraćni mjehur na redovnoj rendgenskoj snimci. Intravenozna primjena radiopauznog pripravka omogućuje "osvijetliti" kolektivni sustav bubrega i otkriti njegove promjene, što zauzvrat doprinosi dijagnozi.

Nakon intravenske primjene, lijek ulazi u krvne žile bubrega krvotokom, zatim u kapilare glomerula, odakle se filtrira u urin. Zajedno s urinom, kontrastni agent ulazi u čaše i bubrežnu zdjelicu, a zatim u ureter i mokraćni mjehur.

Kontrast apsorbira rendgenske zrake, tako da snimanje niza slika u određenom vremenskom intervalu omogućuju da vidite sve organe mokraćnog sustava zauzvrat. Na rendgenskim zrakama, strukture napunjene takvim pripravkom postaju "bijele".

1. Kada je intravenozna ordinacija propisana?

Istraživanje omogućava radiolozima i urologu da utvrde anomalije strukture, kamenje sustava za stvaranje čađe, uretera i mokraćnog mjehura. Izlučujuća je urografija primjenjiva u dijagnozi patoloških stanja koja uključuju pojavu krvi u urinu, bol u lumbalnom području.

Koristi se najčešća intravenozna urografija:

  1. 1 Za procjenu prozirnosti i prisutnosti opstrukcije protoka urina u ureteru.
  2. 2 Utvrditi integritet mokraćnog sustava nakon operacije ili ozljede.
  3. 3 U dijagnozi kongenitalnih malformacija mokraćnog sustava kod djece i odraslih (divertikula, udvostručavanje bubrega i tako dalje).
  4. 4 Utvrditi moguće uzroke hematurije (nečistoće krvi u urinu). Metoda vam omogućuje da vidite volumetrijsku tvorbu srednje i velike veličine.

2. Priprema za studiju

Nekoliko dana prije postupka, pacijent mora proći biokemijski test krvi. Nakon ubrizgavanja kontrasta u venu, bubrezi se trebaju početi akumulirati i filtrirati u mokraći.

Stoga, u nazočnosti kroničnog zatajenja bubrega, bubrezi neće biti u mogućnosti brzo uklanjati radiopojasni lijek koji može dovesti do njihove teške ozljede, razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Biokemijska analiza se koristi za procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Na povišenim razinama kreatinina i ureje iz izlučevine urografije pokušajte se suzdržati.

  1. 1 U pravilu, pacijentu daje detaljnu obuku.
  2. 2 Nakon 24 sata uoči postupka, zabranjeno je jesti, piti bilo kakvu tekućinu. To vam omogućuje da poboljšate kvalitetu snimljenih slika. Iz istog razloga, dan prije studije, liječnik može propisati laksative (Duphalac).
  3. 3 Potrebno je obavijestiti svog liječnika o svim alergijskim i drugim kroničnim bolestima i infekcijama.
  4. 4 U sobi za pregledavanje rendgenskih pregleda prije pregleda, pacijent se može promijeniti u bolničku haljinu. Od njega će također zatražiti da uklone dragulje i druge predmete iz tijela koji mogu spriječiti radiografiju.
  5. 5 Trudnoća treba obavijestiti liječnika unaprijed. U trudnica dijagnoza bolesti mokraćnog sustava temelji se na podacima ultrazvuka i MRI.
  6. U bolesnika s dijabetesom, metformin se prekida 2 dana prije intravenske urografije. Kombinacija metformina i kontrastnog sredstva može uzrokovati oštećenje bubrega.
  7. 7 Studija je bezbolna za pacijenta i ne zahtijeva anesteziju.

3. Tijek postupka

Sekvenca intravenozne urografije obično je sljedeća:

  • Nakon odijevanja u pacijentov laboratorijski kaput postavlja se na posebnu tablicu koja se nalazi ispod rendgenskog stroja. Ruke su okrenute preko glave, pacijent leži na leđima.
  • Prije uvođenja kontrastnog lijeka izvode se 1-2 pregledne slike trbušne šupljine u izravnim i kosim projiciranjima. Slike su procijenjene od strane radiologa: moraju uhvatiti sve strukture sustava skupljanja (od gornjih stupova bubrega do razine ispod stidne simfize). Ponekad se u preglednoj slici određuju kalcifikacije.
  • Medicinska sestra umetne kateter u perifernu venu.
  • Lijek (na primjer, Omnipak) skuplja se u dvije štrcaljke od 50 ml i brzo ubrizgava u venu. Kontrast počinje raspodijeliti protokom krvi kroz tijelo. Nakon nekoliko minuta počinje izlučivanje bubrega.
  • Upozorenje! Nakon uvođenja lijeka pacijent može osjetiti groznicu, metalni okus u ustima, koji obično prolaze brzo.
  • Prva snimka snimljena je nakon 1 minute.

Sl. 1 - Ekskretorni program, izveden u prvoj minuti od injekcije lijeka u venu. Izvor - Medscape.com

Sljedeća snimka je snimljena u 3. minuti.

Sl. 2 - Slika u trećoj minuti: kontrast ulazi u čaše i zdjelicu s obje strane. Izvor - Medscape.com

Pet minuta nakon injekcije kontrastnog lijeka uzima se još jedna snimka.

Osim toga, abdominalna kompresija (tlak na abdomenu uz pomoć opterećenja) može se koristiti za bolje vizualizaciju šalica i zdjelice i uretera. Korištenje tereta omogućuje vam da poboljšate punjenje sabirnog sustava.

Pet minuta nakon kompresije trbušnog područja, snimljena je snimka za procjenu punjenja bubrežnog zdjelice.

Sl. 3 - Uporaba kompresije abdomena povećava punjenje sabirnog sustava s kontrastom. Izvor - Medscape.com

  • Zatim, uz određeni vremenski interval, uzima se niz slika (u pravilu, svakih pet do deset minuta), stanje uretera, mjehur se procjenjuje naizmjence. Prilikom izvođenja izlučevine urografije pacijent leži nepomično na stolu.
  • Tipično, studija traje 30 minuta - 1 sat. Rjeđe, ponovljeni snimci mogu se izvesti nekoliko sati nakon primjene lijeka.
  • Ponekad na kraju postupka pacijentu se traži uriniranje u pisoari.

4. Moguće komplikacije

Glavne komplikacije izlučujuće urografije povezane s uvođenjem kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija različite težine. Simptomi alergije mogu biti blagi (svrbež kože, oticanje usnica, osip kože). Izraženija alergijska reakcija prati oštar pad krvnog tlaka (anafilaktički šok), oticanje vrata i lica (Quincke edem), što dovodi do respiratornih neuspjeha.
  2. Akutno zatajenje bubrega je rijetka komplikacija.
  3. Infiltracija mekog tkiva oko intravenoznog katetera. Komplikacija se može razviti kada kontrast udara iza vena. Male količine ne uzrokuju ozbiljne komplikacije (dovoljno hladnih kompresija i podizanja udova 2-4 sata dok se lijek potpuno apsorbira). Kada velika količina kontrasta (više od 30 ml) prolazi venom, potrebna je konzultacija kirurga.

Kontraindikacije uvođenju radiopojasnih lijekova su:

  1. Alergijska reakcija na jod i njegove derivate.
  2. 2 Bronhijalna astma.
  3. 3 Teška kardiovaskularna patologija (kronično zatajenje srca, aortalna stenoza, teška kardiomiopatija, plućna hipertenzija).
  4. 4 Poremećaj bubrega. Kontrast je nefrotoksičan i može poremetiti funkciju bubrega.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: pheokromocitom, anemija srpastih stanica, multipli mijelom.

Kontraindikacije uporabe abdominalne kompresije su:

  1. 1 Prisutnost znakova opstrukcije uretera na slici snimljenoj 5 minuta nakon primjene radio-prepoznatljivog pripravka.
  2. 2 Aneurizma abdominalne aorte, tumori abdominalne šupljine.
  3. 3 Akutna bol u trbuhu.
  4. 4 Nedavna operacija na trbušnim organima.
  5. 5 Sumnja na ozljedu mokraćnog sustava.
  6. 6 Transplantacija bubrega.

Izlučujuća urografija bubrega: tajna postaje jasna

Ekskretorska urografija, uz druge rendgenske dijagnostičke metode, zauzima važno mjesto u modernoj urologiji. Takva studija omogućuje ne samo određivanje bubrežne disfunkcije u ranoj fazi bilo koje od njihovih bolesti, već i razjašnjenje prirode anatomske promjene u urinarnim organima. Izrada ispravne dijagnoze temelji se na rezultatima izlučene intravenozne urografije, zajedno s laboratorijskim podacima i kliničkim simptomima.

Što je izlučujuća urografija bubrega

Ekskretorska se urografija naziva rendgenskim pregledom bubrega i temeljnog urinarnog trakta korištenjem kontrastnog agensa koji sadrži jod. Potonji se daje bolesniku u krvotok, obično intravenozno. Metoda se temelji na selektivnoj sposobnosti bubrega da izlučuje određene radiopiie pripreme s urinom.

U pravilu se izvodi izlučivanje urografije nakon jednostavnog pregleda rendgenskih zraka kako bi se razjasnila dijagnoza.

Eksperimentalni programi pokazuju funkcionalno i morfološko stanje bubrega i urinarnog trakta (na slici: hidronefroza bubrega uzrokovana preklapanjem mokraćnog trakta)

Prednosti metode

U usporedbi s drugim rendgenskim metodama za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog trakta, intravenska izlučujuća urografija ima nedvojbene prednosti. Među njima su:

  • Potpunost informacija. Urografske slike daju liječniku detaljnu ideju o strukturi i funkciji bubrega bez uvođenja instrumenata u tijelo pacijenta. Osim toga, oni se mogu koristiti za dobivanje slike o stanju uretera s obje strane, mokraćnog mjehura, a ponekad čak i uretre.
  • Mogućnost pregleda male djece. Ova se studija može provesti u bolesnika bilo koje dobi. To je glavni u složenoj dijagnozi uroloških bolesti u djece. Metoda vam omogućuje izbjegavanje tako kompliciranog, nesigurnog i neugodnog postupka za mlađe dijete, kao što je retrogradna pijelaografija s uvođenjem kontrasta odozdo prema kateteru u mjehur i dalje u ureter i bubrežnu zdjelicu.
  • Informativnost s ozljedama. Posebno korisno je izlučujuća urografija u slučaju oštećenja urinarnih organa nastalih uslijed ozbiljne ozljede ili nesreće. Kada je pacijent u vrlo teškom stanju ili nesvjesnom, vrlo je nepoželjno izvršiti bilo kakve manipulacije kroz uretru. I uz pomoć intravenozne urografije, bez nanošenja osobne boli, možete brzo saznati mjesto i prirodu ozljede (na primjer, ruptura uretera). Slika pokazuje da kontrastna tvar teče iz mokraćnog mjehura u trbušnu šupljinu, što upućuje na njegovu rupturu
  • Udobnost i sigurnost za pacijenta. Tijekom studije postoji potpuni nedostatak nelagode pacijenta. Također je potrebno napomenuti najmanje komplikacija nakon postupka, kao što je vrućica ili infekcija u mokraćnom traktu, koja se često javlja nakon završetka dijagnoze uz pomoć kateterizacije mjehura.

mane

Kao i druge dijagnostičke metode, izlučujuća i urografija ima svoje granice i neke nedostatke. Potonje uključuju:

  • Nedovoljan kontrast i oštrina slike renalnog zdjelice. Ta činjenica ne omogućuje nam uvijek pouzdano prosuđivanje anatomije i fiziologije urinarnih organa.
  • Česti nedostatak punjenja svih čaša s kontrastnim sredstvom, što otežava razmatranje njihove morfologije.
  • Nemogućnost potpune autentičnosti. U mnogim slučajevima bolesti mokraćnih organa, intravenozna urografija ne dopušta dijagnozu s apsolutnom točnosti, onda ga treba dopuniti uzlaznom cistografijom ili čak pyelografijom.
  • Nerazlučivost u slikama malih promjena u strukturi gornjeg urinarnog trakta, što ukazuje na početak bolesti. Da biste dobili jasnu sliku, učinite uzbudjujuću pyelography.

Prve dvije točke najčešće se opažaju kada se lijekovi rabe kao kontrastna otopina čija molekula sadrži jedan atom joda (na primjer, Sergozin).

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za izlučujuću urografiju bubrega su:

  • sumnja na otekline;
  • bol u trbuhu nepoznatog podrijetla;
  • kršenje mokrenja;
  • zatvorena ozljeda bubrega, uretera ili mokraćnog mjehura;
  • produljena povišena tjelesna temperatura;
  • patološke promjene sedimenta urina;
  • rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
  • nedostatak urina u novorođenčadi 7 dana.

Kontraindikacije u postupku:

  • stanje šoka ili kolapsa kod pacijenta;
  • prva polovica trudnoće;
  • teški poremećaji jetre ili kardiovaskularnog sustava;
  • bolesti popraćene povećanom osjetljivošću tijela na jodne pripravke;
  • dijaze ili alergije;
  • nema smanjenog visokog krvnog tlaka;
  • duboko zatajenje bubrega, u kojem razina uree u krvi prelazi 13,3 mmol / l, a udio urina ne doseže 1,01.

Visoka tjelesna temperatura pacijenta nije kontraindikacija na izlučujuću urografiju.

Priprema za postupak

Trenutačno nema jedinstvenih pravila za pripremu pacijenta za intravensku urografiju bubrega. Svaka zdravstvena ustanova koristi vlastitu shemu preliminarnih mjera, koja može varirati ovisno o dobi, spolu, stanju pacijenta i razlozima koji su potaknuli liječnika na propisivanje ove studije.

Standardna priprema za izlučivanje urografije, koja ne opterećuje pacijenta i omogućava dobivanje zadovoljavajućih rezultata, sastoji se u čišćenju crijeva s klistirima noć prije i neposredno prije postupka (2 sata prije nje).

Klistir za čišćenje se provodi upotrebom šalice Esmarkh, a ovaj postupak povećava pouzdanost izlučujuće urografije.

Studija se obično provodi ujutro. Prilično je prihvatljivo da pacijent uzme lagani doručak, ali ujutro, prije postupka, ne bi trebao piti tekućinu: radiopojni lijekovi imaju diuretska svojstva. Preporuča se ograničavanje pijenja pacijentu tijekom dana koji prethodi prethodnom liječenju. Ova jednostavna mjera učinit će urin koncentriranijim, što će sliku kontura mokraćnog trakta u kontrastu i jasnoći.

Posebna dijeta za pripremu intravenozne urografije bubrega nije potrebna. Preporučljivo je samo 2-3 dana prije sesije da biste uklonili s vašeg izbornika koji povećavaju stvaranje plina u crijevima: mahunarke, crni kruh, sirovo povrće i jabuke.

Prije urografskog pregleda, liječnik bi trebao reći pacijentu o metodi i svojstvima postupka, upozoriti ga na neugodne senzacije koje se mogu pojaviti kada se radiopakno rješenje injektira u venu. Pacijent mora doći do studija smiren i svjestan prirode postupka, inače iz straha i uzbuđenja može imati grč uretera. Istodobno će slika organa na dobivenim slikama biti loša, a dijagnoza se ne može izvršiti.

Osim proučavanja pacijentove povijesti alergije i tolerancije radiopakih supstanci, pacijent je testiran na njegovu individualnu osjetljivost na jod uoči izlučujuće urografije. Istovremeno, 1-2 ml otopine, koja se planira koristiti u studiji, ubrizgava se u pacijentovu venu, a stanje osobe prati se tijekom dana. Ovaj pripremni test omogućuje vam spriječiti velik broj komplikacija i nuspojava.

Iskustvo je pokazalo da je urografija izvedena na nižoj temperaturi zraka u sobi, donosi netočne rezultate: bubrezi ne emitiraju kontrastnu otopinu u hladnoći, iako su njihovo stanje i radna sposobnost normalni. Stoga, u odjeljenju gdje se postupak izvodi, trebao bi biti dovoljno topla. Primjećeno je da se kontrast sjena mokraćnih organa na urogramu povećava subkutanim davanjem pacijentu kofeina ili kisika (ili inhalacijom potonjeg).

Tehnika

Postupak se provodi u rendgenskoj sobi, opremljenoj svim potrebnim uređajima. Pacijent leži na posebnom stolu, nakon čega se lagano zagrijana kontrastna otopina ubrizgava u njegovu perifernu venu, koja se nalazi na unutarnjem zavoju lakta. Infuzija tekućine događa se polako tijekom razdoblja od 2-3 minute.

Izlučujuća urografija bubrega izvodi se na isti način kao i jednostavna rendgenska slika.

Tvari za radiocontrast i njihove doze

Kao suprotnost, najčešće korišteni visoko koncentrirani lijekovi:

Sadržaj joda u njima doseže 60-85%. Kontrastni agens se infusira u odraslu osobu pri brzini od 0,5-1 ml po 1 kg tjelesne težine. U nekim slučajevima lijekovi koji imaju 3 atoma joda u molekuli (na primjer, Omnipak) mogu se davati pacijentu intramuskularno ili subkutano.

Omnipak je triatomski jod koji sadrži u vodi topljivi pripravak za izlučujuću urografiju bubrega s kontrastom

Vrijeme i načini fotografiranja

Dvije do tri minute nakon što se radiopakna tvar ulazi u krv, cijela renalna parenhima je zasićena s njom, što je dobro vizualizirano na snimkama snimljenim u ovom trenutku.

Uz zadovoljavajuću funkciju bubrega, u slikama se počinju pojavljivati ​​ureteri, zdjelice i čaše za 5-10 minuta. Stoga se urode izvode u ovom trenutku:

  • prvi pucanj - 6-9 minuta nakon injekcije lijeka u venu;
  • drugi u 15-20 minuta;
  • posljednji je za pola sata.

No, u slučaju slabije funkcije bubrega, preporučljivo je učiniti tzv. Kasniti program:

  • prvi u 40-55 minuta;
  • drugi nakon 70-80 minuta;
  • zadnji - u 1,5-2 sata.

Varijacije programa

Da bi se utvrdio stupanj fiziološke pristranosti bubrega, slike se uzimaju pri visini inhalacije i u punom isteku. U istu svrhu, izvodi se ekskretorna urografija u vodoravnom i vertikalnom položaju pacijenta.

Ako se pacijent pretvori na trbuh, dijelovi zdjelice uretera bit će jasnije vidljivi na slikama. Urogram, napravljen odmah nakon uriniranja, pomoći će u dijagnostici bolesti mjehura i otkrivanju preostalog urina u njemu.

Izlučujući urografija dopušteno je izvoditi i u uvjetima dehidracije tijela, te s povećanom formiranjem urina (diureza).

Značajke urografije bubrega kod djece

Većina liječnika smatra da djeci, zbog niske koncentracijske sposobnosti bubrega, treba dati veće doze kontrastnog sredstva u usporedbi s odraslim osobama. No, njezina količina ne bi smjela ukupno iznositi više od 60 ml. Novorođenčad, dojenčad i djeca predškolske dobi obično podnose relativno visoke doze tih lijekova. Za bebe u prva četiri tjedna života mogu se primjenjivati ​​na sljedeće načine:

  • intramuskularno;
  • IO;
  • u temechko;
  • rektalno.

Tablica: metode primjene i doze radio-optičkih tvari u djece, ovisno o dobi

Video: kako se izvodi izlučujuća urografija

Rezultati dekodiranja

Kod dešifriranja urografskih slika, liječnik određuje:

  • zasićenje radiopakotne otopine renalne parenhima;
  • oblik, veličinu, konture i mjesto bubrega;
  • intenzitet i brzinu punjenja čašice i zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura s kontrastnim sredstvom.

Vrijeme pojave uzorka urinarnog trakta i njezina jasnoća omogućuju prepoznavanje funkcionalnih poremećaja, procjenu koncentracije i sposobnost izlučivanja bubrega. Različite deformacije urinarnih organa - dokaz anatomskih nedostataka.

Pokazatelji brzine

Normalno, sjena bubrežne parenhima je ujednačena. Prosvjetljena područja koja ukazuju na fokalne upale bubrega mogu se promatrati u pijelonefritisu, tuberkulozi ili urolitijaziji.

U normalnom funkcioniranju bubrega, zdjelica i čaše se jasno pojavljuju na programu već u trećoj minuti nakon što se jod ubrizgava u venu i mokraćni mjehur sedme minute.

Sjene uretera na serijskim slikama se stalno mijenjaju. To je zbog kontraktilne aktivnosti ovih cjevastih organa. Ako je ureter dobro definiran u programu tijekom cijele duljine, to ukazuje na niski ton. Ova osobina može biti rani znak skrivene upalne bolesti u mokraćnom sustavu ili u okolnim tkivima.

Na ekskretorskom programu zdrave osobe prikazani su neformirani bubregovi, kalijeve, zdjelice, ureteri i mjehur.

Znakovi bolesti na programu izlučivanja

Sporo kretanje tekućine kontrasta ili njegovo potpuno odsutnosti u jednom od bubrega ukazuje na disfunkciju potonjeg. Ova slika obično se opaža kod bubrežne kolike i objašnjava se poremećajem urodinamike i lokalne cirkulacije krvi u ovom trenutku. Ali to ne znači da je funkcija bubrega na pogođenoj strani potpuno izgubljena.

"Šutljiv" bubreg, koji se vizualizira na programima izlučivanja s potpunim začepljenjem mokraćnog puta kolikom, može normalno funkcionirati.

Utvrđeno je da čašica ledeno hladne vode, koju pijan pacijent s bubrežnom kolikom izravno tijekom izlučujuće urografije, značajno smanjuje bol i pridonosi pojavi na rendgenima jasno vidljivih sjena zdjelice i uretera.

Izlučujuća je urografija neophodna i daje puno informacija u slijedećim bolestima:

  • Kamenje u mokraćnom traktu. Na slikama možete vidjeti sam račun, lokalizaciju, oblik i veličinu, kao i odrediti stupanj kršenja pokreta urina i funkcije bubrega. Izlučujuća urografija pruža priliku vidjeti kamen, njegovu konfiguraciju i mjesto
  • Tuberkuloza. Pojedinačne ili višestruke zatvorene šupljine u bubrezima, koje komuniciraju s šupljinom šupljine zdjelice, mogu se razlikovati u programu. Uočeno je otapanje bubrežne papiloze, odvajanje i skraćivanje šalica. Mokraćni ureteri i mokraćni mjehur su modificirani i deformirani. Slika prikazuje deformirane bubrega i uretera.
  • Tumori bubrega. Slike pokazuju promjene u konturama bubrega i zdjelice, deformacije šalica. S tumorom u razvoju, bubrežni pelvis-bubrežni sustav je deformiran, što postaje vidljivo na slici izlučujuće urografije
  • Hidronefroza (širenje sustava zdjelice) i ureterohydronefroza (patološka ekspanzija mokraćovoda). Zdjelica i uretera na urogramu neprirodno su povećani u promjeru. Proširenje uretera i šupljeg sustava bubrega na programu govori o ureterohydronephrosis
  • Tumori mjehura i adenoma prostate. Fotografije pokazuju manjak u punjenju organa s kontrastnim sredstvom. Tumor mokraćnog mjehura na programu izlučivanja pojavljuje se kao defekt u punjenju organa s kontrastnim rješenjem.

Moguće posljedice

Rizična skupina za pojavu alergijskih reakcija na primjenu radiopauške otopine sastoji se od bolesnika s prethodno dijagnosticiranim slijedećim bolestima:

  • dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega kod pacijenata s dijabetesom);
  • bronhijalna astma;
  • amiloidoza (metabolička bolest);
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • dijaza mokraćne kiseline (visoka razina mokraćne kiseline u krvi);
  • mijelom (maligna lezija krvnih stanica).

Tijekom primjene kontrastnog sredstva, pacijenti ponekad doživljavaju lokalne i opće negativne reakcije tijela. Prvi od njih uskoro će proći bez liječenja i očitovati se:

  • crvenilo kože na mjestu ubrizgavanja ili na cijeloj ruci;
  • lokalna bol;
  • hives;
  • eritema;
  • konjunktivitis;
  • curenje nosa.

Opća alergijska reakcija tijela često prolazi neopaženo, ili je pogrešna za neuro-vegetativne poremećaje. Alergija u ovom slučaju uključuje takve manifestacije kao:

  • konvulzije;
  • hemiparesis (djelomična paraliza udova s ​​jedne strane);
  • potpuna paraliza;
  • niži krvni tlak;
  • respiratorni neuspjeh;
  • srčana aritmija;
  • koma;
  • kolaps ili šok.

Liječenje u tim slučajevima provodi se standardno, što je propisano za ove uvjete.

Pacijentna recenzija o postupku

Medicinski postupak "izlučujuća urografija" dijeli moj život u "prije i poslije". Kada imate znanje o svojstvima vašeg tijela, možete uzeti u obzir ono što je moguće i što nije. Stalno, od djetinjstva, bilo je problema s bubrezima. Sigurno sam uklonio upalu, ali se povremeno vratio. Ultrazvuk je pokazao savršenu sliku! Zdravi bubrezi, što je još potrebno... Prije nekoliko godina, kad sam bio prikovan, otišao sam u St. Petersburg u Regionalnu bolnicu (kao što je Lunacharsky), u odjel za nefropatiju. Moram reći - ovo je DOBAR KOLEGIJA! Nitko nije uzimao novac od mene, sve je bilo besplatno, profesionalno, strogo. Tamo sam pregledavana i prošla, a izrečena je presuda: veliki bubrezi, oni rade dobar posao, svi bi bili takvi... Ali na predzadnji dan mog boravka, voditelj odjela prišao mi je i, priznajući da nisu znali što imam, jer su analize normalne, ponuđena samo u slučaju da se podvrgne postupku "izlučujući urografija". Nakon nekog šoka, složio sam se. Nakon što prođe kroz neugodan postupak klistiranja u večernjim satima i jede aktivni ugljen, sljedećeg jutra (opet klistir!), Gladni (kako je trebao) otišao u užasnu proceduru, poput janjećeg klanja... bilo je nekoliko njih, s intervalom od nekoliko minuta, uključujući stajanje), radio-vazama koja sadržava jod ubrizgana je u moju venu. Ova tekućina trčala je na uobičajeni način, dosegla bubrege i kroz uretralne kanale u mjehur. Sve je na rendgenskoj snimci bilo vidljivo! Plava staza jasno je pokazala kako je cijeli sustav radio za mene! To je bilo još zastrašujuće... od riječi liječnika. Raspršivanje malih šljunka čak 11 komada! I, ponavljam, nisu ih mogli vidjeti ultrazvukom, nisu bili na dohvatu ultrazvučne rendgenske snimke. Da nisam prošao ovakav postupak, moje kamenje bi pronašlo samo patolog... To je to. Kamenje su uskoro uklonjene (u istoj bolnici, besplatno), ali su me upozorili da moja štetnica može ponovno povećati kamenje. Stoga ću ponovno preporučiti proceduru "izlučujući urografički" kao sigurnosnu mrežu. Postupak ne pokazuje samo kamenje (gdje, što, koliko), ali također daje i informacije o premještanju bubrega, propuštanju i nečem drugom važnom, koje samo stručnjaci znaju. U rijetkim slučajevima postoji alergijska reakcija na radiopojasnu tvar.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Nažalost, tako se dogodilo da sam imao problema sa svojim bubrezima, naime, otkriveni su znakovi urolitijaze. Da bi se završila dijagnoza, liječnik me je naredio da se podvrgnem ultrazvuku relevantnih organa, da bi se testirali i izlučili su se urografija kao potvrda. Nakon što sam pročitao čitav niz recenzija i dobio mnogo informacija iz globalne mreže, odlučio sam o postupku. Ovakva vrsta urografije obavljena je u bolničkoj jedinici urološke bolnice, kako bi došla do postupka, a liječnik je naredio prikupiti neke pretrage: biokemijsku i opću analizu krvi, urina, krvi za HIV, RT i fluorografiju. Nakon što sam položio sve predložene testove, dan prije nego što je izvođen postupak izlučivanja ekspresija, liječnik je naredio temeljitu pripremu tijela. Naime, bilo je potrebno napraviti visokokvalitetno čišćenje crijeva s Fortrancom. Da, reći ću vam da ne moram uzeti neugodniju medicinu. Ne samo da ima vrlo neugodan ukus: slanu slatku mješavinu s benzinskim okusom, pa čak i ta tekućina mora biti uzeta u velikom volumenu - 1 litru. Iskreno, to je bio najzagonetniji trenutak cijelog istraživanja. Kako bih nekako potisnuo refleks gagea, morao sam uzeti lim od limuna, koji privremeno pobjeđuje neugodan okus i miris strašnog lijeka. Nakon što sam teško svladao takav volumen, rezultat se nije čuvao - čišćenje je bilo dobro, usput, zajedno sa čišćenjem debelog crijeva, prekomjerne masne naslage na stranama i abdomenu su otišli. Drugi liječnik preporučuje se tijekom dana za uzimanje 2 tablete aktivnog ugljena, kako bi se spriječilo stvaranje plinova u crijevima, što na slici može dati nepouzdani rezultat. Nakon pripreme bio sam u bolnici na prazan želudac ujutro. Postupak izlučujuće urografije bio je sljedeći: Ušao sam u najamninu, ležao na stolu, odmah sam fotografirao, čak i prije glavnog postupka. Nakon toga, sestra je vrlo polagano ubrizgala kontrastni agens u venu koja sadrži jod. Lijek je bio prilično debeli, pa je administracija bila spor. Kontrastni agent, ubrizgavan u volumen dviju šprica, postupno je ušao u moje tijelo i stoga sam osjetio sljedeće: u početku sam se osjećala toplo u grlu, glavi, malo neugodnog okusa joda, a zatim se toplina počeo širiti po tijelu. Nisam osjetio nelagodu. Postupak je bio vrlo sličan intravenskoj injekciji klorida, "vruće" supstance. Nakon 5 minuta, napravljen sam još jedan pucanj, nakon čega sam izašao iz ureda i čekao na hodniku. Nakon 15 minuta, sesija je ponovljena, baš kao i nakon 30 i 35 minuta. Općenito, za cijelo razdoblje boravka u rendgenskoj sobi dobivam 5 takvih slika. Nakon određenog vremenskog razdoblja slike su bile spremne: rezultat je bio najprecizniji i pouzdaniji. Najviše neugodan u ovom postupku bio je ubrizgavanje kontrasta u samu venu, nakon čega sam imao bol u području ubrizgavanja tijekom 4 dana, bilo je blagi oticanje. Osim toga, zračenje koje se dobije u sobi s rendgenskim zrakama nije bilo nimalo ugodno. Ali, kako kažu, u mojoj situaciji morala sam odabrati manje od dva zla. Postupak izlučujuće urografije bio je jednostavno nužan, ranija dijagnoza je povučena i ja, zadovoljan, otišla kući. Želim reći da je prije ove medicinske manipulacije prošao ultrazvuk relevantnih organa, rezultat ispitivanja bio je potpuno drugačiji, tj. Uređaj za ultrazvučni pregled nije pouzdano osvjetljavao moj problem i nije vidio što je pronađena ekspresija urogane. Želim sami reći da nema ništa opasno za zdravlje i ništa strašno u takvom pregledu, stoga, kako bi ponovno ublažili živce i otkrili uzrok bolesti, bolje je proći sveobuhvatan pregled. Sretno svima! Nemojte nikad biti bolesni i voditi brigu o svom zdravlju.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Imala sam slučaj s ovom ekskretorom urografije, znate, to je strašno. Dođete u bolnicu, prijavite se, a na čekanju je 2 mjeseca unaprijed, pa ste došli, rekli su vam: za mjesec dana budite ovdje, noću obavite klistir za sebe. Ne, pa, zamišljate klistir za sebe!? U redu, dođete do urografije (u to sam vrijeme imala hydronefroza, nefroza, bubrežni kamenci), ulili su vam cijelu injekciju nekog jodiranog rješenja kako bi se sve moglo vidjeti na slikama, ali dobro. Izlio sam to rješenje u mene i rekao svakih pola sata na fotografiju, a ove su slike bile 6! Možete li zamisliti koliko zračenja osoba dobiva za ove 6 snimaka? Pa, općenito, također se događa da ne vidite ništa na slikama i nakon nekog vremena ponovno morate ići na postupak. A ovo nije ugodna stvar! Tako ljudi, brinu o sebi i brinu o bubrezima, bolesni bubrezi su puno problema.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Ova metoda ispitivanja bila je propisana za dijete u dobi od 1 godine i 2 mjeseca s sumnjom na hidronefroze. Mislio sam da će sve biti zastrašujuće. Prekrivanje cijelog interneta u potrazi za informacijama. Na kraju, sve nije bilo tako zastrašujuće. Niti jedna priprema nije bila potrebna, jer dijete nije imalo tri godine (djeca starija od 3 godine i odrasle osobe neposredno prije pregleda obavljaju klistir). U svakom slučaju, pitali su o alergijama, uključujući jod (droga sadrži jod kao kontrastnu tvar), uzima OAK i biokemijsku. Tijekom pregleda snimljeno je samo 5 rendgenskih zraka. Prvi prije uvođenja tvari, četiri poslije. Lijek je ubrizgavan u venu. Ima gustu konzistenciju, jer je vrijeme uvođenja bilo nekoliko minuta. Tada su nakon nekog vremena fotografirali, jer tvar prelazi iz bubrega u mjehur. Nakon pregleda na mjestu ubrizgavanja pojavio se blagi hematom i oticanje. Kao rezultat toga, stručnjaci u slikama otkrili su ono što nije vidljivo na ultrazvuku i zaključilo.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Imao sam izlučujuću urografiju s Omnipakom, dan kasnije temperatura mi je porasla na 38-38,6 stupnjeva, a lijeva mi je boljela. Ovo stanje zdravlja čuvano je 3 dana. I što je najvažnije, nitko ne može reći zašto takva reakcija?

marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Izlučujuća je urografija najlakši i najpristupačniji način za proučavanje bubrega i mokraćnog sustava, pružajući opsežne informacije o njihovom stanju. Programi dobiveni tijekom postupka iskreno odražavaju anatomiju i rad tih organa i uvelike olakšavaju dijagnozu. Rezultati izlučujuće urografije u svim slučajevima treba usporediti s podacima iz drugih ispitivanja i kliničkih simptoma bolesti.