Search

Masaža

gonoreja

Gonoreja je spolno prenosiva infekcija koja uzrokuje oštećenja sluznice organa obloženih cilindričnim epitelom: uretre, maternice, rektuma, ždrijela, konjunktivnosti očiju. Spada u skupinu spolno prenosivih infekcija (STI), patogen je gonokok. Karakterizira mucno i gnjevno iscjedak iz uretre ili vagine, bol i neudobnost tijekom uriniranja, svrbež i iscjedak iz anusa. Uz poraz ždrijela - upala grla i tonzila. Neliječena gonoreja kod žena i muškaraca uzrokuje upalne procese u zdjeličnim organima, što dovodi do neplodnosti; gonoreja tijekom trudnoće dovodi do infekcije djeteta tijekom porođaja.

gonoreja

Gonoreja (gonoreja) je specifičan infekcijski upalni proces, koji uglavnom utječe na urogenitalni sustav, uzrokovan gonokocima (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je venerenska bolest, jer se prenosi uglavnom kroz seksualni kontakt. Gonokoki umiru brzo u vanjskom okruženju (kada se grije, osuši, liječi antisepticima, pod izravnim sunčevim svjetlom). Gonokoki uglavnom utječu na sluznicu organa s cilindričnim i žljezdanim epitelom. Oni se mogu nalaziti na staničnoj površini i unutarstanično (u leukocitima, trikomonadi, epitelnim stanicama) mogu oblikovati L-oblike (nisu osjetljivi na učinke lijekova i protutijela).

Na mjestu lezije postoji nekoliko vrsta gonokokne infekcije:

  • gonoreja urinarnih organa;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokalni proktitis);
  • gonoreja mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
  • gonokokna infekcija konjunktive oka (blenoreja);
  • gonokokalni faringitis.

Gonoreja iz donjih dijelova urogenitalnog sustava (uretra, periuretalne žlijezde, cervikalni kanal) može se širiti na gornji dio (uterus i dodir, peritoneum). Gonorealni vaginitis gotovo se nikada ne javlja, jer je skvamozni epitel vagine vaginalne otporan na učinke gonokoka. Ali s nekim mukoznim promjenama (kod djevojčica, kod žena tijekom trudnoće, u menopauzi), njegov razvoj je moguć.

Gonoreja je češća među mladima između 20 i 30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Rizik od komplikacija gonoreje je vrlo visok - razni urinarni poremećaji (uključujući spolne poremećaje), neplodnost kod muškaraca i žena. Gonokoki mogu prodrijeti u krv i, kružeći cijelim tijelom, uzrokuju oštećenje zglobova, ponekad gonorijalni endokarditis i meningitis, bakteremija, teške septičke bolesti. Infekcija fetusa od majke zaražene gonorom tijekom rada.

S uklanjanjem simptoma gonoreje, pacijenti pogoršavaju tijek bolesti i šire infekcije dalje, ne znajući za to.

Infekcija gonoreje

Gonoreja je vrlo zarazna infekcija, u 99% ima seksualni prijenos. Infekcija s gonorejom javlja se u različitim oblicima seksualnog kontakta: vaginalni (normalan i "nepotpun"), analni, oralni.

U žena nakon spolnog odnosa s bolesnim muškarcem, vjerojatnost ugovaranja gonoreje iznosi 50-80%. Muškarci koji imaju seksualne odnose sa ženom s gonorejom nisu uvijek zaraženi - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih značajki genitourinarnog sustava kod muškaraca (uski kanal uretre, gonokoki se mogu isprati urinom.) Vjerojatnost ugovaranja gonoreje veća je kod muškaraca, ako žena ima menstruaciju, spolna spolna veza je duga i brzo je završena.

Ponekad može doći do kontakta infekcije djeteta od majke koja pati od gonoreje tijekom rada i kućanstva, neizravno - kroz osobne higijenske predmete (posteljinu, ručnik, ručnik), obično u djevojčicama.

Inkubacija (skriveno) razdoblje gonoreje može trajati od 1 dana do 2 tjedna, rjeđe do 1 mjeseca.

Infekcija gonorejom novorođenčeta

Gonokoki ne mogu prodrijeti u netaknute fetalne membrane tijekom trudnoće, ali prerana ruptura ovih membrana dovodi do infekcije amnionske tekućine i fetusa. Infekcija gonorejom novorođenčeta može se pojaviti kada prolazi kroz rodni kanal bolesne majke. Također je pogođena konjunktiva oka, au djevojčicama također postoje genitalije. U polovici slučajeva, sljepoća u novorođenčadi uzrokovana je infekcijom gonorejom.

Simptomi gonoreje

Na temelju trajanja bolesti, razlikuje se svježa gonoreja (od trenutka infekcije kroz 2 mjeseca).

Svježa gonoreja može se pojaviti u akutnim, subakutnim, oligosimptomatskim (torpidnim) oblicima. Tu je gonokokonositelstvo, koji se ne subjektivno očituje, iako je uzročnik gonoreje prisutan u tijelu.

Trenutno, gonoreja nema uvijek tipične kliničke simptome, jer se često otkriva mješovita infekcija (s trichomonadama, klamidijom) koja može promijeniti simptome, produljiti razdoblje inkubacije, komplicirati dijagnozu i liječenje bolesti. Postoji mnogo manje simptomatskih i asimptomatskih slučajeva gonoreje.

Klasične manifestacije akutnog oblika gonoreje kod žena:

  • purulentan i serozno-purulent vaginalni iscjedak;
  • hiperemija, edema i ulceraciju sluznice;
  • česte i bolne mokrenje, pečenje, svrbež;
  • intermenstrualni krvarenje;
  • niža bol u trbuhu.

U više od polovice slučajeva gonoreja u žena pojavljuje se tromo, bez ikakvih simptoma, ili se uopće ne pojavljuje. U tom slučaju, kasni posjet liječniku opasan je razvojem upadnog upalnog procesa: gonoreja utječe na maternicu, jajovode, jajnike, peritoneum. Opće stanje može se pogoršati, može se povećati temperatura (do 39 ° C), menstrualni poremećaji, proljev, mučnina i povraćanje.

Kod djevojčica, gonoreja ima akutni tijek, manifestira se edemom i hiperemija sluznice vulve i vestibule, spaljivanjem i svrbežom genitalija, pojavom purulentnih pražnjenja, bolom tijekom mokrenja.

Gonoreja kod muškaraca javlja uglavnom u obliku akutnog uretritisa:

  • svrbež, peckanje, oticanje uretre;
  • bogat gnjevni, ozbiljno-purulent iscjedak;
  • Često bolno, ponekad teško uriniranje.

U uzlaznom tipu gonoreje, pogođeni su testisi, prostata, sjemena mjehurića, temperatura se podiže, zimice se javljaju i bolna se defekacija javlja.

Gonokokna ždrijela može se manifestirati kao crvenilo i grlobolja, groznica, ali češće je asimptomatska. Kada se gonokokni proktitis može opaziti iscjedak iz rektuma, bol u anusu, naročito tijekom odmrzavanja; iako su obično simptomi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima dugotrajni tijek s povremenim pogoršanjem, koji se očituje pri prianjanju u zdjelici, smanjenju seksualne želje kod muškaraca, menstrualnim poremećajima i reproduktivnom funkcijom kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajevi gonoreje rijetko se otkrivaju u ranoj fazi, što pridonosi daljnjem širenju bolesti i daje visok postotak komplikacija.

Uzlazne infekcije kod žena s gonorom promiču menstruacija, kirurški pobačaj, dijagnostički postupci (curettage, biopsija, sondiranje), uvođenje intrauterinih uređaja. Gonoreja utječe na maternicu, jajovode, tkivo jajnika sve do pojave apscesa. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave adhezija u cijevima, razvoja neplodnosti, ektopične trudnoće. Ako je žena s gonorejom trudna, postoji velika vjerojatnost spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, infekcije novorođenčeta i razvoja septičkih stanja nakon rođenja. Kada su zaražene gonorom novorođenčadi, razvijaju upalu konjunktive oka, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje kod muškaraca je gonokokalni epididimitis, kršenje spermatogeneze i smanjenje sposobnosti oplodnje spermatozoida.

Gonoreja može premjestiti u mjehur, uretere i bubrege, grlo i rektum, utjecati na limfne žlijezde, zglobove i druge unutarnje organe.

Možete izbjeći neželjene komplikacije gonoreje, ako pravodobno počnete s liječenjem, strogo se pridržavajte recepta veneremologa i vodite zdrav stil života.

Dijagnoza gonoreje

Da bi se dijagnosticirala gonoreja, prisutnost kliničkih simptoma u pacijentu nije dovoljna, potrebno je identificirati uzročnik bolesti uporabom laboratorijskih metoda:

  • ispitivanje razmaza s materijalom pod mikroskopom;
  • bakposev materijal na specifičnom hranjivom mediju kako bi se istaknula čista kultura;
  • ELISA i PCR dijagnostika.

U mikroskopiji mrljica obojenih Gram-om i metilenskim plavim, gonokoki su određeni tipičnim oblikom graha u obliku graha, pairingom, gram-negativnim i unutarstaničnim položajem. Uzročnik gonoreje nije uvijek moguće otkriti ovu metodu zbog svoje varijabilnosti.

U dijagnozi asimptomatskih oblika gonoreje, kao i kod djece i trudnica, prikladnija metoda je kulturološka (točnost 90-100%). Korištenje selektivnih medija (krvni agar) uz dodatak antibiotika omogućuje preciznu identifikaciju čak i male količine gonokoka i njihovu osjetljivost na lijekove.

Materijal za istraživanje gonoreje je gnojno ispuštanje iz cervikalnog kanala (u žena), uretre, donjeg rektuma, oropharynxa, konjunktive očiju. U djevojkama i ženama nakon 60 godina, koristi se samo kulturna metoda.

Gonoreja se često pojavljuje kao mješovita infekcija. Stoga, pacijent s sumnjom na gonoreju također se ispituje za ostale STI. Anti-hepatitis B i C protutijela testirani su na HIV, serološke reakcije na sifilis, opću i biokemijsku analizu krvi i urina, ultrazvuk zdjeličnih organa, uretroskopiju, kolposkopiju žena, citologija sluznice cervikalnog kanala.

Ispitivanja se obavljaju prije početka liječenja gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon liječenja, serološki testovi - nakon 3-6-9 mjeseci.

Potreba za korištenjem "provokacija" za dijagnozu gonoreje, liječnik pojedinačno odlučuje u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje gonoreje

Samo-liječenje gonoreje je neprihvatljivo, opasno je da bolest postane kronična i da se razvija ireverzibilne lezije tijela. Svi seksualni partneri bolesnika s simptomima gonoreje koji su imali seksualni kontakt s njima u posljednjih 14 dana ili posljednji seksualni partner trebaju biti pregledani i tretirani ako je kontakt došlo ranije od tog razdoblja. U nedostatku kliničkih simptoma kod bolesnika s gonorom, svi su seksualni partneri u protekla dva mjeseca pregledani i tretirani. Za razdoblje liječenja gonoreje, alkohol i seks isključeni su, tijekom razdoblja praćenja, dopušteno je seks s kondomom.

Moderna venerologija je naoružana djelotvornim antibakterijskim lijekovima koji se mogu uspješno boriti protiv gonoreje. U liječenju gonoreje uzimaju se u obzir trajanje bolesti, simptomi, mjesto lezije, odsutnost ili prisutnost komplikacija i prateća infekcija. U akutnom uzlaznom tipu gonoreje, hospitalizaciji, ležaju, potrebne su terapijske mjere. U slučaju gnojnih apscesa (salpingitis, pelvioperitonitis) obavlja se hitna operacija - laparoskopija ili laparotomija. Glavno mjesto u liječenju gonoreje daje antibiotsku terapiju, uzimajući u obzir otpornost nekih vrsta gonokoka na antibiotike (na primjer, penicilini). S neučinkovitosti upotrijebljenog antibiotika, propisan je drugi lijek, uzimajući u obzir osjetljivost patogena gonoreje na nju.

Urogenitalna gonoreja liječi se sa slijedećim antibioticima: ceftriakson, azitromicin, cefixim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi liječenja gonoreje uključuju upotrebu ofloxacina, cefozidima, kanamicina (u odsutnosti poremećaja sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluokinoloni su kontraindicirani kod djece mlađe od 14 godina u liječenju gonoreje, tetraciklina, fluorokinolona i aminoglikozida kod trudnica i majki koje rade. Obavljeni su antibiotici koji ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), profilaktičko liječenje novorođenčadi kod majki bolesnika s gonorejom (intramuskularno ceftriakson, pranje oči s otopinom srebrnog nitrata ili polaganje eritromicinskog pomlađivanja).

Liječenje gonoreje može se podesiti ako postoji mješovita infekcija. U torpidnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima gonoreje, važno je kombinirati glavni tretman s imunoterapijom, lokalnim liječenjem i fizioterapijom.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje uvođenje u vaginu, uretru 1-2% p-ra protorgol, 0,5% p-ra srebrni nitrat, mikrokristali s ekstraktom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, UHF struja, magnetska terapija, laserska terapija) koristi se u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Imunoterapija za gonoreju propisana je bez pogoršanja radi povećanja razine imunih reakcija i podijeljena je na specifične (gonovacin) i nespecifične (pirogensku, autohemoterapiju, prodigiosan, levamiozol, metiluracil, glicerinu itd.). Djeca do 3 godine imunoterapije se ne provode. Nakon tretmana s antibioticima propisuju se lekto- i bifidopreparacije (oralni i intravaginalni).

Uspješan ishod liječenja gonoreje je nestanak simptoma bolesti i odsutnost patogena prema rezultatima laboratorijskih testova (7-10 dana nakon završetka liječenja).

Trenutno se izaziva potreba za različitim vrstama provokacija i brojnih praćenja nakon završetka liječenja gonoreje, koju provode moderni visoko učinkoviti antibakterijski lijekovi. Preporuča se izvršiti jedan pacijentski praćenje kako bi se utvrdilo adekvatnost ovog liječenja za gonoreju Laboratorijsko praćenje je propisano, ako ostanu klinički simptomi, postoje relapsi bolesti, moguća je ponovna infekcija s gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, poput ostalih spolno prenosivih bolesti, uključuje:

  • osobna profilaksa (osim povremenog seksa, korištenja kondoma, osobne higijene);
  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s gonorom, posebno kod rizičnih skupina;
  • stručni ispiti (za djelatnike ustanova za djecu, medicinsko osoblje, radnike u području prehrane);
  • obvezno ispitivanje trudnica i upravljanje trudnoćom.

Da bi se spriječila gonoreja, u očima novorođenčadi odmah se poslije rođenja prenese otopinu natrij sulfacila.

Gonoreja: simptomi i plan liječenja za putnika

Gonoreja - odnosi se na klasične spolno prenosive bolesti i javlja se s porazom cilindričnog epitela urogenitalnog trakta. Uzrok je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ovaj mikroorganizam uskoro umire u vanjskom okruženju, ali je vrlo stabilan kada je unutar tijela.

Sadašnji naziv bolesti je uveo Galen, koji je pogrešno protumačio ispuštanje iz uretre muškaraca kao sedmostruko (grčki, hone-seed - + - rhoia-istjecanje). Ljudi koji ne posjeduju medicinsku terminologiju nazivaju se gonorrhea, pa ta bolest ima drugu definiciju. Bolest utječe uglavnom na sluznice urinarnih organa. Također je moguće poraz konjunktive, sluznice ždrijela, rektuma.

Nažalost, s gonorejom, simptomi ne moraju biti akutni, pojavljuju se u većini slučajeva izbrisani i stoga često komplicirani. Ako se ne zamarate kako liječiti gonoreju kod kuće, to može uzrokovati upalne procese u zdjeličnim organima, što dovodi do neplodnosti kod žena i muškaraca.

Bolest prevladava uglavnom kod osoba u dobi od 20 do 30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Glavni simptomi bolesti - gnojno ispuštanje iz uretre, česti uran i grčevi tijekom mokrenja.

Kako se prenosi gonoreja

Neonseria gonorrhoae infekcija gonokoka se javlja kao posljedica seksualnog kontakta sa zaraženom osobom bez kondoma. Usput, prijenos patogena može se pojaviti ne samo u slučaju vaginalnog odnosa, nego i usmeno i analno.

Žene obolijevaju od gotovo svih slučajeva kontakta s pacijentom s gonorejom, a muškarci ne uvijek, zbog uskog otvaranja mokraćne cijevi. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 2-5 dana nakon infekcije.

Gonokoki utječu pretežno na urogenitalni sustav obložen cilindričnim epitelom - sluznicom cervikalnog kanala, jajovoda, uretre, parauretralne i velike vestibularne žlijezde. Ljudi nemaju urođeni imunitet protiv uzročnika gonoreje, a također ga ne mogu dobiti čak i nakon patnje neke bolesti.

Postoji i mogućnost infekcije fetusa tijekom trudnoće. U tom slučaju zaraza žene može se pojaviti i prije začeća i tijekom nošenja djeteta. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, trebate pravodobno izliječiti gonoreju. Da biste to učinili, koristite posebne lijekove koji uništavaju patogena. O njima ćemo reći u nastavku.

Prvi znakovi gonoreje

Što se tiče gonoreje, prvi znakovi mogu se primijetiti 2-5 dana kasnije nakon spolnog kontakta, razdoblje inkubacije traje toliko.

  1. Znakovi kod muškaraca su svrbež, iritacija glave penisa, koja postaje bolnija tijekom mokrenja;
  2. Znakovi u žena - bilo potpuno odsutnost pritužbi, ili česte mokrenje, trnci, peckanje u području genitalija.

Kada je novorođenčad zaraženo tijekom poroda, mučnine očiju i genitalija djevojaka su pogođene.

Simptomi gonoreje

Gonoreja može biti akutna i podakutna - od trenutka infekcije do pojave simptoma, traje do 2 mjeseca i kronično - nakon više od 2 mjeseca. Kao što već znate, razdoblje inkubacije gonoreje rijetko prelazi 7 dana. Nakon tog razdoblja pojavljuju se prvi znakovi bolesti, koji su gore navedeni.

Tada se sama manifestira gonoreja, čiji simptomi su vrlo karakteristični - to je čest poriv za mokrenjem i gusto gnjevno žućkasto-smeđe iscjedak iz uretre. Izljev ima neugodan miris i nakon nekog vremena postaje deblji.

Uobičajeni simptomi kod žena:

  • Purulent i serous-purulent iscjedak iz vagine;
  • Česti i bolni urin, gori, svrbež;
  • Crvenilo, oteklina i ulceracija sluznice;
  • Intermenstrualni krvarenje;
  • Donja bol u trbuhu.

Nažalost, ženske simptome nisu tako izražene kao kod muškaraca, 50-70% žena s gonorom nema nikakvih neugodnih osjećaja, pa često dijagnosticiraju bolest u kroničnom obliku.

U muškaraca, pljesak počinje s gori i svrbež penisa, posebno tijekom uriniranja. Prilikom pritiskanja glave otpušta se mala gnojnica. Ako se problem ne liječi, proces se prebacuje na cijelu uretru, prostatu, sjemene vezikule, testise.

Glavni simptomi kod muškaraca:

  • Svrab, gori, oticanje uretre;
  • Obilan gnjevni, ozbiljno-purulent iscjedak;
  • Često bolno, ponekad teško uriniranje.

Treba imati na umu da sada postoji primjetan broj nizak simptom i asimptomatski slučajevi bolesti. Osim toga, simptomi nisu uvijek tipični, kao što se često nalazi kombinirana infekcija (s trichomonadama, klamidijom), otežava dijagnosticiranje i pravodobno liječenje gonoreje.

dijagnostika

Dijagnoza gonoreje temelji se na bakteriološkim i bakterioskopskim istraživanjima i identifikaciji patogena. Postoji uporaba takvih suvremenih metoda kao DNA dijagnostika, ELISA i REEF.

Obvezno je da predstavnici obaju spolova ispituju iscjedak iz genitalija. Iz materijala koji se uzima od svakog zahvaćenog organa i urogenitalnog trakta, razmazuje se razmaz na dvije čaše. Koliko se gonoreja liječi ovisit će o pravovremenoj dijagnozi, stoga nemojte oklijevati, a kada prvi simptomi nastupaju, poduzmite potrebne testove.

Liječenje gonoreje

Nije neophodno provoditi samo-liječenje gonoreje, to je ispunjeno prijelazom bolesti u kroničnu fazu i razvojem nepovratnih lezija u tijelu.

Budući da se u 30% slučajeva bolest kombinira s klamidijskom infekcijom, liječenje gonoreje treba uključivati:

  1. Lijek protiv gonokoka je cefixime, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Lijek protiv klamidije je azitromicin, doksiciklin.
  3. Sa svježim stadijem, dostatna je upotreba antibiotika.

Osim toga, skup postupaka koji pridonose oporavku bolesnika. To uključuje lokalno liječenje, znači jačanje imunološkog sustava, obnova mikroflore ingestije probiotika i metoda fizioterapije.

Morate se suzdržati od pijenja alkohola, pikantne i začinjene hrane. Isključeni su seksualni kontakti. Intenzivna tjelesna aktivnost, vožnja biciklom i kupanje u bazenu zabranjena je - poštivanje svih ovih mjera pomoći će bržem liječenju gonoreje. Obavezno postupajte sa svim seksualnim partnerima. Preporučljivo je podvrgnuti kontroli nakon tretmana treperi, čak i ako se osjećate dobro.

Tablete za gonoreju propisuju se u početnoj fazi razvoja bolesti i u odsustvu njegovih komplikacija u obliku cistitisa, cervicitisa kod žena itd.

Učinci gonoreje

Među posljedicama pojavljivanja bolesti kod muškaraca je kršenje spermatogeneze, upala penisa i unutarnjeg lista mesa, kao i oštećenja testisa i njenog dodatka orhitis, epididimitis ili prostatitis, što može dovesti do neplodnosti.

Kod žena, upala prolazi iz vagine u utornu šupljinu i jajovode, upalni proces u kojem prijeti stvaranje opstrukcije, uzrokujući neplodnost.

Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste voditi brigu o pravovremenoj prevenciji - to je odbijanje povremenog seksa i korištenje kondoma u situacijama u kojima unaprijed niste sigurni o zdravlju vašeg partnera. Ako slijedite ova jednostavna pravila, nećete morati misliti kako i koliko liječiti gonoreju.

Kako učinkovito liječiti gonoreju kod žena

Gonoreja je spolno prenosiva bolest, čiji uzročnik su gram-negativni mikroorganizmi gonokoki. Uzimajući u sluznicu genitalnih organa, oni prodiru unutra, uzrokujući upalni proces. Gonoreja u fer seksu nije tako izražena kao kod muškaraca, ali istodobno je ženama lakše dobiti bolest. Simptomi i liječenje gonoreje zanimaju mnoge žene koje imaju aktivan seksualni život.

Prema statistikama, u kontaktu sa zaraženom osobom, žena dobiva bolest u 85% slučajeva, a muškarac samo 40%. Ako bolest traje manje od dva mjeseca, dijagnosticira se akutni oblik. U slučaju da se liječenje ne započne na vrijeme, simptomi bolesti se postupno smiruju i postaju kronični.

Kako se pojavljuje zaraza?

Žena postaje zaražena gonorom u sljedećim slučajevima:

  • Kada je nezaštićeni odnos s nosačem bolesti. U 80% slučajeva, bolest se prenosi na ovaj način, i nije važno je li genitalno-oralni, vaginalni ili analni seks. Čak i ako nije došlo do potpunog seksualnog odnosa, ali se kontakti sluznice genitalnih organa jednostavno dogodili, doći će do infekcije.
  • Domaći način. Zbog strukture genitalnih organa, na taj način, slabiji spol je zaražen gonorom češće od muškaraca. Gonokok je vrlo uporan i ne umre unutar 24 sata u vlažnom okolišu na sobnoj temperaturi. U vodi može postojati oko sedam sati, a u otopini sapuna do dva sata. Ako žena koristi netko drugi ručnike, lan, rublje, sapun i sjedi na prljavoj površini, tada je vjerojatnost zaraze oko 5%.
  • Dijete postaje zaraženo bolesti kroz rodni kanal. Ako žena ima kroničnu infekciju, primila je gonoreju tijekom trudnoće i nije prolazila tijekom liječenja, onda bi se dijete moglo zaraziti tijekom prirodnog porođaja. Najčešće, u ovom slučaju, oči novorođenčeta su pogođene, rjeđe, genitalije (uglavnom u ženskim bebama).

Gonoreja je u opasnosti za žene koje imaju promiskuitetni seks i koji ne koriste kondome. Također, skupina rizika uključuje predstavnike slabijeg spola koji su stariji od 25 godina ili trudni (zbog oslabljenog imuniteta). Često gonoreja je dodatak drugim spolno prenosivim bolestima.

Simptomi bolesti

U 20% žena, gonoreja se javlja bez vidljivih znakova, a može se otkriti samo uz pomoć testova. Razdoblje inkubacije može trajati od 3 do 21 dan, ovisno o tome koliko je jak imunološki sustav. Najčešće se prvi simptomi bolesti pojavljuju 5 do 10 dana nakon infekcije.

Gonokok može utjecati na sluznice maternice, prstena, uretre, uzrokujući različite bolesti koje se kombiniraju uobičajenim simptomima:

  • U početnom razdoblju bolesti u žena se pojavljuje bijeli iscjedak. Zatim postaju žuto-zelena, viskozna s neugodnim mirisom. Ako utječe na sluznicu maternice, u bjelini se pojavljuje mješavina krvi.
  • Bolest može biti popraćena svrbežom i paljenjem u vagini ili na području vanjskih genitalnih organa.
  • Kod gonoreje, žene doživljavaju bol i nelagodu tijekom spolnog odnosa.
  • Često, gonoreja uzrokuje nelagodu tijekom mokrenja. Postoji osjećaj pretrpanosti mokraćnog mjehura, čestog nagona, svrbeža i paljenja tijekom izlijevanja mokraće.
  • Ponekad pacijenti imaju bol u donjem dijelu trbuha, koji mogu dati u perineumu ili leđima.
  • U slučaju da gonokokus utječe na maternicu ili apendume, žena može razviti opće simptome u obliku vrućice, slabosti, vrtoglavice, mučnine i nedostatka apetita.

Ako terapija nije započela na vrijeme, a bolest je postala kronična, onda pacijent ima druge znakove gonoreje:

  • Bolni bolovi preko pubisa, koji mogu odustati u nozi ili u leđima.
  • Zelenkasta nije previše obilna, viskozna iscjedak s neugodnim mirisom.
  • Problemi s menstruacijskim ciklusom koji se manifestiraju kao predugi i teški period ili krvarenje tijekom razdoblja ovulacije.

Što je opasna gonoreja

Mnoge se žene pitaju kako liječiti gonoreju i što će se dogoditi ako ne odete liječniku na vrijeme? Uzrok uzročnika bolesti brzo se umnožava i uzrokuje sljedeće patologije:

  • Cervicitis.
  • Endometrioza.
  • Bartolinitisa.
  • Ometanje cijevi.
  • Ektopična trudnoća.
  • Pobačaj u ranoj trudnoći.
  • Prijevremene isporuke.
  • Intrauterna smrt fetusa.
  • Pogoršani razvoj fetusa.
  • Gonorijalni konjunktivitis.
  • Širenje gonokoka kroz krv, uzrokujući da inficira kožu, zglobove, jetru, mozak.

Vrlo često, žene s dijagnozom pljeskanja pate od neplodnosti. To je zbog činjenice da gonokoki uzrokuju upalu, što zauzvrat postaje uzrok prianjanja koje krše otvorenost cijevi.

Kako dijagnosticirati gonoreju

Da bi potvrdili dijagnozu, žena se mora posavjetovati s liječnikom koji će provesti vizualni pregled i prikupiti anamnezu. Sljedeći se testovi također mogu dodijeliti:

  • Smear mikroskopija. Za to se koristi materijal preuzet iz vagine. Ispituje se pod mikroskopom, što u polovici slučajeva omogućuje identificiranje gonokoka.
  • Bakterijsko sijanje. To je točnija metoda u kojoj se materijal smješta u hranjivi medij gdje se, pod povoljnim uvjetima utrke, počinje množiti. Uz bakterijsku kulturu, moguće je odrediti ne samo prisustvo mikroorganizma u smearu, već i njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR). Ovo je najsuvremenija i najprikladnija metoda za identifikaciju genetskog materijala patogena u materijalu preuzetoj od pacijenta.
  • Vezanog imunosorbentnog ispitivanja. Pruža mogućnost identificiranja protutijela uzročniku u krvi pacijenta.

Ako postoji sumnja da je bolest u latentnom obliku, liječnik može propisati provokaciju u obliku podmazivanja uretre i cervikalnog kanala otopinom srebrnog nitrata ili konzumiranjem slane hrane i alkoholnih pića. Također je moguće uzeti mrlju tijekom menstruacije.

liječenje

Kada se liječe gonoreja, većina liječnika prestaje odabrati sljedeće lijekove.

Primjeri dodatnih lijekova

Vrlo često, ženke gonoreje se, čini se, kombiniraju s drugim jednako ozbiljnim rodnim bolestima. U više od 30% slučajeva, gonoreja se kombinira s klamidijom. Kako bi se riješili ove infekcije, pored gore navedenih priprema, žena može propisati:

  • Ornidazole.
  • Metronidazol.
  • Tinidazol.

Uz kombinaciju gonoreje i kandidijaze, uz glavno liječenje koristili su antifungalna sredstva: flukonazol, ketokonazol.

Ako, u pozadini gonoreje, postoji pogoršanje genitalnog herpesa, tada se može dodatno propisati:

Nanesite lijekove u skladu s uputama i preporukama liječnika. Trajanje terapije može se kretati od 1 do 14 dana, ovisno o težini infekcije i osjetljivosti njegovog patogena.

Lokalno liječenje

Da biste dobili osloboditi od bolesti, koristite ne samo injekcije ili tablete. Kako liječiti gonoreju kod žena: otopina srebro nitrata, kalijev permanganat, otopina Miramistina, klorheksidin digluconat. Postupak dodira se obično provodi jednom dnevno 3 do 5 dana.

Osim glavne terapije ili kroničnog oblika gonoreje, koriste se i pripravci u obliku supozitorija:

  • Terzhinan. Lijek sadrži širok spektar antibiotika neomicin sulfata, kao i ternidazol, koji vam omogućuje da se bori protiv trichomoniasis. Terzhinan daje dobre rezultate ako pacijent ima klamidiju ili kandidijazu pored gonoreje. Prije uvođenja vaginalne tablete 20 sekundi, zadržanih u vodi, zatim ubrizgavanjem duboko u vaginu. Bolest se liječi 6 do 10 dana, ovisno o obliku bolesti i komplikacijama.
  • Mikozhinaks. Lijek sadrži kloramfenikol osjetljiv na neke vrste gonokoka. Također, lijek se aktivno bori protiv gljivica i klamidije. Za liječenje bolesti, vaginalna tableta je navlažena vodom i umetnuta u vaginu prije spavanja. Nanesite lijek 10 dana.
  • Hexicon. Aktivni sastojak svijeća je antiseptički klorheksidin digluconat. Učinkovito se bori protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, ali utječe i na najjednostavnije mikroorganizme. U složenom tretmanu gonoreje, 1 podupiratelj Hexicona propisuje se dva puta dnevno. Bolest se tretira tjedan dana. Pozitivna je to da lijek ne utječe nepovoljno na vaginalnu mikroflora. Može se koristiti tijekom trudnoće.
  • Betadine. Glavna komponenta alata je antiseptički povidon-jod, što omogućuje osloboditi od mnogih organizama koji uzrokuju bolesti. Svijeće se koriste jednom dnevno prije spavanja, 7 - 14 dana.

Pomagala iz tradicionalne medicine

Gotovo je nemoguće riješiti gonoreja bez antibiotika, tako da su tradicionalne metode liječenja kod kuće pomoćne. Oni pomažu u ublažavanju upalnog procesa i omogućuju oporavak sluznice. Da biste to učinili, možete upotrijebiti:

  • Infuzija cvjetova kamilice. To vam omogućuje brzo uklanjanje upale i ubrzavanje regeneracije tkiva. Da biste pripremili lijek, žlicu cvjetova ove biljke napuni se s 500 ml kipuće vode, spremnik s infuzijom je omotan u ručnik i lijek se ostavi da se ohladi. Alat se filtrira i koristi za douching. Postupak se provodi jednom dnevno prije spavanja.
  • Infuzija cvjetova kalendule. Kako bi se pripremio proizvod, 10 g suhe sirovine prelije se s litrom kipuće vode i ostavi sat vremena. Procijedite i primjenjujte se na sjedeće kupke ili za douching. Ova infuzija je antiseptik, a također jača lokalni imunitet.
  • Brod od korijena čička. Da bi se pripremilo 5 g suhe sirovine sipati 250 ml vode i kuhati na parnoj kupelji pola sata. Filtrirati i uzeti u roku od 24 sata. Liječenje bi trebalo trajati 10 dana. Dekocija pomaže u jačanju imunološkog sustava i omogućuje tijelu da se brzo oporavi od bolesti.

Da bi liječenje bilo učinkovito

Kako liječiti gonoreju u žena kako bi se riješili i spriječili povratak:

  • Za cijelo razdoblje liječenja treba se suzdržati od seksualnog kontakta.
  • Nemojte uzimati alkohol tijekom uzimanja lijekova.
  • Nema imuniteta na gonokok, stoga je neophodno liječiti seksualnog partnera kako bi se izbjegla ponovna infekcija.
  • Budući da se tapkanje vrlo često kombinira s klamidijom, potrebno je sveobuhvatno liječenje.

Prevencija gonoreje

Kako bi se spriječilo zaraze bolesti, žena treba posebnu pažnju odabrati spolnog partnera. Morate slijediti i sljedeća pravila:

  • Kod seksa s partnerima koji nisu pouzdani, koriste se kondomi.
  • Slijedite pravila osobne higijene.
  • Treba pregledati i liječiti sve osobe s kojima je zaražen pacijent imao seks tijekom posljednjih osam tjedana.
  • Prilikom posjete javnim toaletima koristite posebne obloge.
  • Nemojte upotrebljavati tuđe ručnike ili posteljinu.
  • Nakon nezaštićenog seksa koristite Miramistin ili Chlorhexidine Bigluconate za liječenje genitalija.
  • Poboljšati imunitet, održavati zdrav stil života i odreći se loših navika.
  • Ako je bilo nezaštićeni spolni odnos s nositeljem bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i testirati, čak i ako nema vidljivih znakova bolesti.

Ako otkrijete znakove bolesti, trebali biste se obratiti ginekologu ili venerjemologu. Nije preporučljivo liječiti bolest, jer to može dovesti do toga da proces postane kroničan.

Gonoreja - simptomi i liječenje

Gonoreja je najstarija bolest koja se u Bibliji spominje kao izvor nečistoća. To je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti koje se prenose uglavnom putem seksualnih kontakata (STD). Bolest je uzrokovana patogenim gonokokusnim mikroorganizmom.

Gonoreja u običnim ljudima zove se pljesak, iako je u Njemačkoj službeno ime bolesti (Tripper - njemački prijevod - gonoreja)

Gonoreja - što je to

Gonoreja je najčešća venerenska bolest koja pogađa muškarce i žene. (Pročitajte kako liječiti gonoreju kod muškaraca)

Općenito, dob zaraženih je 19-35 godina. Bolest je iznimno negativna za ljudsko zdravlje, utječe na različite organe i sustave.

U posljednjih nekoliko godina, slučajevi oligosimptomatskih ili asimptomatskih oblika gonoreje ili netretiranih infekcija postali su češći.

Posljedice toga su infekcija dišnih puteva, kardiovaskularnih kao i živčanog sustava. Moguća oštećenja zglobova, u ekstremnim teškim naprednim slučajevima - sepsa (infekcija krvi).

Odgovarajući na pitanje - gonoreja, što je to, možemo reći da je zbog svoje visoke učestalosti i ozbiljnih komplikacija koje mogu izazvati i muške i ženske neplodnosti, bolest je vrlo negativan utjecaj na razvoj društva, demografska situacija u zemlji i svijetu,

Pogotovo jer su ne samo odrasli, već i bebe osjetljivi na ovu bolest, ako je majka zaražena, tada je vjerojatnost infekcije djeteta tijekom porođaja visoka.

Gonoreja - kako se prenosi

Gonoreja, kako se prenosi? U 99% infekcija gonoreje javljaju se tijekom seksa, kako tradicionalnog - vaginalnog i nekonvencionalnog - analnog i oralnog seksa.

Vjerojatnost infekcije nakon jednog seksualnog odnosa kod muškaraca s bolesnom muškarcem iznosi 30-40%, a žena pod istim uvjetima postaje bolesna u 85% slučajeva.

Takva druga raspodjela objašnjava se anatomskim obilježjima strukture urogenitalne sfere i hormonskim obilježjima tijela žene i muškarca.

Latentno ili inkubacijsko razdoblje gonoreje općenito se kreće od 3 do 15 dana, a najčešće do 1 mjeseca. Odvojite svježe (do 2 mjeseca od dana infekcije) i kroničnu gonoreju (infekcije dulje od 2 mjeseca).

U običnim ljudima još uvijek postoje mitovi da se ta infekcija može podići u kadi, kroz ručnike i posteljinu, u bazenu i tako dalje. No statistika pokazuje da takvi slučajevi ne prelaze 1%. To se objašnjava činjenicom da je uzročnik infekcije - gonokok - vrlo neodrživ u uvjetima kada je izložen otvorenom zraku, umre za nekoliko minuta.

Sasvim je druga stvar s prijenosom infekcije ne-seksualnim putem od majke do djeteta tijekom porođaja. Infekcija može zaraziti novorođenčad tijekom prolaska rodnog kanala majke s gonorejom.

U tom slučaju, rizik infekcije značajno se smanjuje pri pročišćavanju pomoću 30% natrij sulfacila. Za sprečavanje budućnosti majke, imperativ je proći pregled venerologa.

Gonoreja se također prenosi kroz usta i rektum kroz oralni i analni odnos. U skladu s time, pogođeni su usta, grlo i anus. Tijek bolesti je teški kao kod infekcije kroz urogenitalne organe.

Simptomi gonoreje

U posljednjih nekoliko godina, posebno „šiljak” gonoreja nije registriran, ali treba napomenuti da postoji veliki broj asimptomatske i oligosymptomatic oblika bolesti. S njima, simptomi gonoreje su ili odsutni ili tako beznačajni da pacijent ne pridaju veliku važnost za njih i nastavlja inficirati partnere dalje, bez znanja.

U muškaraca, asimptomatska bolest javlja se u oko 20%, u žena, više od 50%.

Razdoblje inkubacije gonokoka počinje od trenutka infekcije osobe s gonorejom infekcijom. Trajanje muškaraca u pravilu varira od dana do sedam, kod žena - od pet do deset.

Prvi znakovi gonoreje pojavljuju se odmah nakon završetka razdoblja inkubacije. Bolest je akutna ili kronična.

Akutni simptomi gonoreje: iscjedak gljiva, sluz, škakljanje, spaljivanje i bol u genitalijama. Vrlo česte i bolne mokrenje.

Kod muškaraca moguće je crvenilo i oteklina penisa. Ponekad se povećava tjelesna temperatura. U žena je moguća upala gonada, s oticanje i nježnost usne šupljine.

Limfni čvorovi također su pogođeni i natečeni. Koža je upaljena, nastaje ekcem.

Kada gonoreja najčešće je zahvaćena sluznicu genitalnog trakta, ali može utjecati na sluznicu rektuma, spojnica (oči) i dušnik.

Kada se gonorijalni stomatitis opaža obilne sline, upaljeno grlo, čireve u ustima. Kada se gonorijalni proktitis pojavljuje iscjedak iz rektuma i svrbež u anusu.

Kronična zanemareno gonoreja može izazvati nepovratne promjene u seksualnim organima, što često dovodi do neplodnosti, također pogoditi vitalne organe kao što su jetra, srce, bubrezi, mozak i kožu, kosti, živčani sustav.

Kako liječiti gonoreju

Da biste izliječili gonoreju, morate proći testove, čiji rezultati liječnik će vam propisati individualni tijek liječenja. To je uglavnom antibiotska terapija u kombinaciji s imunoterapijom i fizioterapijom.

Prije početka liječenja gonoreje liječnik treba provjeriti individualni odgovor na antibiotike i pogled na tijela kao odgovor na njih, dodijeliti alternativni tretman u slučaju alergijske reakcije.

Ponekad, zbog nepovoljnog financijskog stanja pacijenta ne rješava problem stručnjacima i samo-liječiti, bez uzimanja u obzir osjetljivost gonococcus na njegov izabrani na savjet prijatelja ili poznanika antibiotik, kao i visoku vjerojatnost mješovitog infekcije gonoreje, trihomonijazu, gonoreja, klamidija, gonoreja, Mycoplasma infekcija. Dobiveni su novi sojevi bolesti, agresivniji i neosjetljivi na većinu antibiotika. Kao rezultat toga, bolest se može pretvoriti u kronični skriveni oblik i inficirati osobu iznutra, ubijajući cijelo tijelo.

Da biste to izbjegli, samo trebate povjeriti dobrog stručnjaka i slijediti sve njegove upute. Ako ne odgađate s liječenjem, ne brinite se, obično tijek liječenja gonoreje je 14 dana. Ako je sve zanemareno, tijek liječenja može biti odgođen mjesecima.

Tijekom liječenja potrebno je napustiti seksualni život, alkohol, nježan način života bez sportova, bazen, poželjan stres. Obavezno se pridržavajte pravila osobne higijene.

Nakon završetka tečaja antibiotske terapije, ponovno morate otići do veneremologa kako biste vidjeli jeste li izliječili ili produžili tretman.

Za profilaksu zpp-a, uvijek biste trebali koristiti osobnu zaštitnu opremu tijekom seksualnog odnosa - kondom, a zatim nećete imati takvo pitanje "Kako liječiti gonoreju".

Gonoreja. Metode liječenja i prevencije gonoreje. Moguće komplikacije gonoreje

Liječenje gonoreje

Je li gonoreja sama po sebi?

Koji liječnik liječi gonoreju?

Antibiotici za gonoreju

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i davanje

Ovaj lijek uspješno se koristi dugi niz godina za liječenje akutnih oblika gonoreje. Mehanizam terapijskog djelovanja penicilinskih antibiotika je da oni inhibiraju sintezu stanične stijenke gonokoka, zbog čega potonji umiru.

Lijek se daje intramuskularno. Inicijalna doza je 600 tisuća jedinica djelovanja (U), nakon čega se svakih 3 do 4 sata, 300 tisuća U.

Doza za svježe akutne i subakutne (nekomplicirane) gonoreje iznosi 3,4 milijuna IU. Kod kronične gonoreje, kao i kod razvoja komplikacija drugih organa i sustava, doza se može povećati na 4,2 - 6,8 milijuna IU.

S porazom oka benzilpenicilin se može koristiti u obliku kapi za oči (20-100 tisuća IU u 1 ml slane otopine). Treba ih nanijeti 6 do 8 puta dnevno, pokapajući 1 do 2 kapi u svakom oku.

Lijek s dugim djelovanjem, koji se sastoji od tri soli benzilpenicilina.

U akutnoj i subakutnoj gonoreji, lijek se ubrizgava duboko intramuskularno u dozi od 2,4 milijuna U (1,2 milijuna U u vanjskom gornjem kvadrantu svakog stražnjice).

Zbog rasprostranjenog i često nepravilnog korištenja antibiotika, neke vrste gonokoka su naučili proizvesti posebnu supstancu (B-laktamazu) koja uništava peniciline, čime se eliminira njihov destruktivni učinak na same patogene. Augmentin je kombinacijski lijek koji sadrži penicilin antibiotik amoksicilin i klavulansku kiselinu, koji ga štiti od djelovanja B-laktamaze.

Odrasli se daju oralno na 500-1000 mg 3 puta dnevno. Djeca - 250 do 500 mg tri puta dnevno.

Koristi se s neučinkovitosti penicilina, kao i s mješovitom gonorijalno-klamidijskom infekcijom. Oštećene su komponente genetskog aparata gonokoka, čime se narušavaju sinteza unutarstaničnih proteina i čine ga nemogućim da se bakterije množe.

Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuje oralnu dozu od 250 do 500 mg svakih 12 sati. Tijek liječenja je 6 - 12 dana.

Lijek se daje oralno, u prva tri dana liječenja - 500 mg svakih 6 sati, a tijekom sljedećih 7 dana - 250 mg svakih 6 sati.

Imunoterapija za gonoreju

Lokalno liječenje gonoreje

Svijeće za gonoreju

Mehanizam terapijskog djelovanja

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi

Pripreme iz ove skupine blokiraju razvoj upalnog procesa u tijelu, pružajući antipiretik i analgetičke učinke.

Odrasli dobivaju 1 svijeću (500 mg) 2 - 4 puta dnevno, djeca se izračunavaju ovisno o dobi.

Odrasli dobivaju 1 svijeću (50 mg) 1 - 3 puta dnevno.

Ovaj lijek opušta glatke mišiće unutarnjih organa, što omogućuje eliminiranje sindroma boli s različitim komplikacijama gonoreje.

Odrasli dobivaju 20-40 mg 2 do 3 puta dnevno.

Ovaj lijek ima izražen imunostimulacijski učinak (povećava nespecifičnu aktivnost imunološkog sustava), a također usporava rast vezivnog tkiva u uretru i drugim zahvaćenim organima (što se često primjećuje kada gonoreja odlazi u kronični oblik).

Lijek se primjenjuje odraslim osobama u dozi od 500.000 IU (Međunarodne jedinice) 2 puta dnevno (svakih 12 sati) tijekom 5 do 10 dana.

Simptomi i liječenje gonoreje Kako liječiti gonoreju

To je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Gonoreja je jednako uobičajena kod muškaraca i žena.

Simptomi gonoreje

Ovisno o aktualnoj dijagnozi, može se otkriti objektivni pregled osoba obaju spolova:

oteklina na području vanjskog otvaranja uretre,

infiltracija zidova uretre,

mucopurulent priroda mokraćnog iscjedak.

Ispitivanje vulve i vagine u žena otkriva hiperemija, edem sluznice, mucopurulentni cervikalni ili vaginalni iscjedak. Kada je gonokokni cervicitis obilježen edemom i hiperemija sluznice maternice maternice, često s erozijom cirkulacije.

Simptomi muške gonoreje

Kod muškaraca, gonoreja obično se pojavljuju subjektivne simptome gonoreja, prisiljavajući ih da potraže liječničku pomoć, gonoreja u žena često javlja subjektivne simptome koji mogu dovesti do kasnog dijagnosticiranja bolesti i razvoja komplikacija. Gonokoknih infekcija lokaliziran - poraz sluznice donjih dijelova urogenitalnog sustava bez lakunarni apscesa i pomoćnih žlijezde ili orofarinksa, rektuma, organa vida bez komplikacija.

U ljudi, simptomi gonoreja (uretritisa i cistitisa, proktitis, konjunktivitis, ždrijela) ovise o prirodi, ozbiljnosti upalnog procesa i može se karakterizirati disuriju, gnojni iscjedak iz uretre, bolova u perinealna području zrači rektum, erektilna disfunkcija i orgazma. Subjektivno, asimptomatska uretralna gonokokna infekcija javlja se u manje od 10% muškaraca.

Gonokokna upala epididimije (epididimitis) nastaje kao posljedica infekcije epididima s gonokokima (iz dijela prostate uretre kroz vaz deferens ili, zaobilazeći ga, kroz limfne žile). Obično se epididimitis intenzivno razvija, karakteriziran pojavom boli u epididimu i ingvinalnoj regiji. Objektivno: dodatak je povećan, gusta i bolan na palpaciji, pokriva testis odozgo, iza i ispod; povećavaju se simptomi opijanja.

Klinička slika epididimoorhita, najčešće prethodi uretritis, protiv kojeg se razvija lezija testisa, njenog dodatka, prostate. Međutim, iznimno je rijetko da se mogu pojaviti izolirana oštećenja gornjih organa. Subjektivne manifestacije ovise o prirodi, težini upalnog procesa, trajanju bolesti, jednostrukim ili bilateralnim lezijama skrotumskih organa i karakteriziraju lokalni i opći simptomi. Lokalni simptomi:

gnojno iscjedak iz uretre,

bol u perineumu koji zrači do rektuma,

u donjem dijelu trbuha,

bol u skrotumu, koji se može širiti na spermatski kabel, ingvinalni kanal, lumbalni dio, sacrum.

Promatrano bolno, česte, teško mokrenje, rijetko - akutna retencija mišića, osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura, simptom terminalne hematurije s lezijama prostate.

Uobičajene pojave - povećanje tjelesne temperature do 40 ° C, "nevjerojatna" zimica na visini temperature, opću slabost, umor.

Gonokokalni prostatitis ima akutni ili kronični tijek. Često, prostatitis se kombinira s vesikulitisom. Ako je upalni proces ograničen samo na ekskretorske kanale, tada nastaje prostatični katarhalni i nema subjektivnih poremećaja, bolest je subjektivno asimptomatska. Širenje lezije u žlijezda režnja s razvojem pseudoabcescesa u njima karakteristično je za folikularni prostatitis. Akutni parenchimalni prostatitis karakterizira teški simptomi trovanja, bol u donjem trbuhu, disuriju.

Simptomi ženske gonoreje

U žena, klinički simptomi gonoreje karakterizirani su manifestacijama uretritisa, cervicitisa, cistitisa, vulvovaginisa. Pacijenti se mogu žaliti na disuriju, vaginalni iscjedak purulentne prirode, svrbež, peckanje, nelagodu na području vanjskih genitalnih organa, dispareunija, bol u donjem dijelu trbuha. Više od polovice bolesnika s gonorejom ima subjektivno asimptomatski tijek gonoreje.

Subjektivno, asimptomatska gonoreja javlja se u više od polovice bolesnika. Gonokokna upala vestibule vagine u žena ( masterktomije ) se razvija u 8-20% slučajeva 2-3 tjedna nakon infekcije. U lezije izlučivanja kanala velike vestibularne žlijezde od (a) Bartholin određivanja: crvenilo oko vanjskog otvora (voda za gonorrheal pjege), manje mukozno-gnojnim iskašljavanjem, oticanje i osjetljivost na palpacijom kanala. S opstrukcijom vanjskog otvaranja kanala stvara se pogrešni apsces žlijezde. Često, vestibulitis samostalno rješava, purulentna tajna postupno dobiva mukusni karakter, oteklina se smanjuje, a ponekad se stvara cista kanala velike vestibularne žlijezde. U slučaju ulaska u gonococcus piogeni mikroorganizmi formira apsces istina, opće stanje bolesnika je slomljena, tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, te je u pratnji bol.

Gonokokne lezije gornjeg genitourinarnog sustava kod žena: endometritis, salpingooporitis, endomimetri, salpingitis, pelvioperitonitis u različitim kombinacijama. Prostor gonokoka u šupljinu maternice i razvoj endometritisa može očitovati simptome opijenosti tijela, bol u donjem trbuhu s ozračivanjem u škrto. Ispuštanje iz vagine i cervikalnog kanala je obilno, tekuće, purulent, ponekad sukrovichnogo prirode. Kada bimanualni ginekološki pregled - bolno povećano uterus softish dosljednost. U mnogim bolesnicima ROE se povećava s normalnom količinom leukocita u krvi. U nekim slučajevima, maleni krvarenja javljaju se u danima ovulacije (12-14. Dan menstruacijskog ciklusa), što u pravilu prati bol u donjem dijelu trbuha. U kroničnom tijeku endometritisa, subjektivne manifestacije su manje izražene, bol u donjem abdomenu je manje intenzivan i češće se javlja tijekom kretanja tijekom spolnog odnosa. Temperatura tijela obično je normalna, ali može biti i subfebrilna. Kada bimanualni ginekološki pregled - blagi porast maternice, koji ima gustu teksturu i ograničenje njegove pokretljivosti.

Kada se upalni proces širi na mišićni sloj maternice, idiometritis, u kojima su simptomi intoksikacije izraženije: zimice, mučnina, povraćanje, brz puls, visoka tjelesna temperatura. Menses su nepravilni i obiluju. Maternica je ravnomjerno povećana i bolna. U kroničnom miometritisu postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, bol u lumbalnom području i krvni slojevi. Kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva, uterus je snažno zbijen. Za uzlazne gonoreje karakterističan znak je brzo širenje infekcije maternice do jajovoda, jajnika i peritoneuma.

Gonokokalni ooforitis nastaje nakon salpingitisa, pa se u kliničkoj praksi obično primjećuje salpingooporitis. U akutnom salpingo-oophoritisu, opće stanje pogoršava, ima visoka tjelesna temperatura, brz puls, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. U krvi se povećava broj leukocita, povećava se ESR (do 40-60 mm / h). Kada je na obje strane dvoručni ginekološki pregled - zadebljani, natečeni, oštro bolni dodir. Bol često ima grčevi, praćena zimice. Uz formiranje pyosalpinkova stanje bolesnika pogoršava bol se povećava, širi se od hipogastrike do mesogastrične regije. Tijekom bimanualnog ginekološkog pregleda, s obje strane maternice, nalaze se posteriorno usmjereni, djelomično pokretni ili nepokretni, bolni u obliku palpacije od 5 do 10 cm.

Znakovi rektalne gonoreje

Gonokokna lezija rektuma s simptomima gonoreje mnogo je češća u žena nego kod muškaraca, a najčešće se nalaze kod djevojčica s gonokoknom infekcijom.

Načini zaraze kod muškaraca i žena su različiti. Kod muškaraca, infekcija se najčešće javlja kod homoseksualaca ili kao posljedica nastanka fistula u rektumu tijekom gonokoknoga apscesa prostate ili sjemene vezike. Kod žena postoji kontakt s genitalnim aneosom ili kao rezultat izravnog kontakta vaginalnog pražnjenja s anusom. S ovom lokalizacijom infekcije, svrbež, gori u anusu, može se opaziti lagano izbijanje žućkaste ili crvenkaste boje. S procesom lokalizacije iznad anusa se promatraju

bolan poticaj za odmrzavanje,

bol u izmetu

često s krvlju,

Ciljni simptomi gonoreje - hiperemija, gnojno iscjedak u naborima anusa mogu se promatrati u 50-60% bolesnika s anorektalnom gonorrheom.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti temelji se na anamnesti, procjeni subjektivnih i objektivnih simptoma bolesti i otkrivanja Neisseria gonorrhoeae u laboratorijskim studijama (mikroskopija lijeka obojana Gram, kultura). Mikrobiološka dijagnoza gonoreje koristi se za identifikaciju patogena - Neisseria gonorrhoeae. Uzimanje kliničkog materijala kod žena za mikroskopski pregled provodi se iz uretre, cervikalnog kanala, donjeg dijela rektuma, orofarinksa; s bočnih trezora velikih vestibularnih i parauretralnih žlijezda prema indikacijama.

Za kulturno proučavanje simptoma gonoreje - od uretre, cervikalnog kanala, iz sluznice konjunktive očiju, donjeg rektuma, oropharynxa; vagina i velike vestibularne i parauretalne žlijezde - prema indikacijama. Uzimanje kliničkog materijala kod muškaraca za mikroskopski pregled obavlja se iz uretre, od donjeg dijela rektuma i orofarinksa; za kulturu: od uretre, od sluznice konjunktive očiju, donjeg rektuma i orofarinksa. Testovi urina pomažu u dijagnozi istodobne patologije mokraćnog sustava i utvrditi opseg komorbiditeta u gonokoknoj infekciji.

Materijal za ispitivanje uzima se iz uretre s simptomima gonoreje ne manje od 3 sata nakon posljednjeg uriniranja. Nakon uzimanja kliničkih materijala od muškaraca, provodi se 2-staklast test (tzv. Thompsonov test). Prisutnost purulentnih niti i ostalih inkluzija samo u prvom staklu promatra se u slučaju lezije prednjeg dijela uretre. Kada se pronađu patološki derivati ​​u oba uzorka, poželjno je provesti rektalni digitalni pregled prostate (kontraindiciran u akutnom procesu). Tajna prostate istražuje se u prisutnosti dokaza. Simptomi gonoreje kod muškaraca i žena.

Mikrobiološka dijagnoza gonoreje provodi se prije liječenja, a zatim 2 i 14 dana nakon tretmana (daljnja istraživanja prema indikacijama). Kolposkopija i vaginoskopija su visoko informativne neinvazivne metode za dijagnosticiranje simptoma gonoreje, kao i praćenje stanja epitela tih organa u različitim fiziološkim razdobljima ženskog života. Uz gonokoknu infekciju, moguće je stvaranje cervikalne erozije, displastične promjene u epitelu, koje značajno povećavaju rizik od razvoja raka cerviksa. Rectoskopija je vizualna metoda koja omogućuje procjenu stanja rektalne sluznice (priroda i opseg upalnog procesa).

Kada gonokokna lezija rektuma može otkriti žarišnu hiperemiju, oticanje sluznice, ponekad - eroziju s purulentnim cvjetanjem. Ultrazvučni pregled za simptome gonoreje je vrlo informativan neinvazivni pregled koji se koristi za vizualizaciju unutarnjih organa radi procjene njihovog stanja, dijagnoze mogućih komplikacija i kontrole dinamike upalnog procesa. Ako postoje dokazi o gonokoknoj infekciji sa sustavnim manifestacijama, opseg i priroda ispitivanja određuju se zajedno s specijaliziranim stručnjacima.

Sustavni pregledi u dijagnozi gonoreje, randomizirane, kontrolirane studije koje potvrđuju izvedivost provođenja za poboljšanje dijagnoze simptoma gonoreje nisu pronađene. U djevojčicama s simptomima gonoreje (prije menarhe) i žena (u menopauzi) provode se mikroskopske i kulturne studije, ali se dijagnoza gonoreje temelji na kulturnoj studiji (rast gonokoka s određivanjem njegovih enzimskih svojstava). Vaginoskopija se izvodi za djevice, a klinički materijal se dobiva petlji ili mikro-tampona iz stražnje fossa predvorja neposredno iza djevinog dimnjaka.

Vrste gonoreje i manifestacija

80% slučajeva infekcije je među ženama od 15 do 29 godina i muškarcima od 15 do 34 godine. Prosječna starost pacijenata s gonorejom je nekoliko godina iznad prosječne dobi bolesnika s klamidijskom infekcijom. Infekcija se javlja kroz seksualni kontakt s pacijentom s gonorejom. Djeca se mogu zaraziti kada fetus prolazi kroz rodni kanal majke koja ima gonorreju, krši pravila osobne higijene i njege djece, izravnim seksualnim kontaktom. Socijalno značenje gonoreje je zbog visokog nivoa incidencije, čestih komplikacija i nuspojava na demografskim pokazateljima, značajno povećavajući učestalost muške i ženske neplodnosti.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti i zdravstvenim problemima, 10. izmjena uzima u obzir sljedeće oblike gonokokne infekcije.

  • 54.0 - Gonokokna infekcija donjeg mokraćnog sustava bez stvaranja apscesa parauretralnih i adenalnih žlijezda (uključuje: uretritis, cistitis, vulvovaginitis, cervicitis).
  • A 54.1 - Infekcija nižeg urogenitalnog trakta s simptomima gonoreje s apscesnim nastankom parauretralnih i adnexalnih žlijezda (uključuje: gonokokni apsces velikih vestibularnih žlijezda).
  • 54.2 - Gonokokni pelvioperitonitis i druge gonokokne infekcije urinarnih organa (uključuje: epididimitis, orhitis, prostatitis, upalne bolesti zdjeličnih organa kod žena).
  • 54.3 - infekcija očiju za simptome gonoreje (uključuje: konjunktivitis, iridociklitis, gonokokalnu oftalmiju novorođenčeta).
  • 54.4 - Gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (uključuje: artritis, bursitis, osteomijelitis, sinovitis, tenosinovitis).
  • 54.5 - Gonokokalni ždrijela.
  • 54.6 - Gonokokna infekcija anorektalne regije.
  • 54.8 - Ostale infekcije s simptomima gonoreje (uključuje: apsces mozga, endokarditis, meningitis, miokarditis, perikarditis, peritonitis, upalu pluća, sepsu, kožne lezije).
  • Uspostavljanje kliničkih i mikrobioloških kriterija za liječenje gonokokne infekcije provodi se 2 i 14 dana nakon završetka liječenja (daljnja istraživanja prema indikacijama). S utvrđenim izvorom infekcije i negativnim rezultatima pregleda gonoreje, pacijenti nisu podložni daljnjim promatranjima prema ovom protokolu.

Moguće komplikacije gonoreje

Orofaringealna gonokokna lezija mogu se pojaviti i izolirano i u kombinaciji s gonorom urogenitalnog trakta i drugim lokalizacijama. Gonokokna ždrijela - zbog seksualnih orogenitalnih kontakata, uzrokujući infekciju ždrijela i drugih organa usne šupljine: tonzile, desni, jezik, lukovi s paladijem jezika. Klinički gonokokni faringitis često je asimptomatski i otkriva se samo bakteriološkim pregledom. Povremeno, pacijenti s simptomima gonoreje mogu biti poremećeni suhom u ždrijelu, bolovima pogoršanom gutanjem i grebanjem ždrijela. Međutim, na pregledu je moguće detektirati hiperemija i edem sluznice orofarinksa, a mogu se pojaviti i područja prekrivena žuto-siva cvjetanjem.

Možda s simptomima gonoreje, povećanjem regionalnih limfnih čvorova i subfebrilne temperature. Tonovi i uvula mogu se povećati u veličini i hiperemici. Gonokokni gingivitis može biti praćen krvarenjem desni i lošim dahom. Takvi nepriznati asimptomatski oblici postaju izuzetno važni s epidemiološkog stajališta i mogu biti uzrok širenja gonokokne infekcije u populaciji.

Gonokokna infekcija očnih struktura, u pravilu je popraćena oštra bol, suzenje, oteklina kapaka, fotofobija i pojava obilnih purulentnih pražnjenja u uglovima oštećenog oka. Autoinfekcija je moguća ako se ne slijede pravila osobne higijene, limfna i hematogena širenja infekcije (tijekom procesa diseminacije). Gonokokna infekcija sa sustavnim manifestacijama uključuje leziju s jednom ili više lokalizacija: donji dijelovi urogenitalnog sustava s apscesom stvaranja parauretralnih i pomoćnih žlijezda, gornjih dijelova urogenitalnog sustava; zdjelični organi u žena; orofarinksa, rektuma, očnih struktura s komplikacijama; (oštećenja mišićno-koštanog, kardiovaskularnog, živčanog, respiratornog, gastrointestinalnog sustava, kože, sepsa).

S porazom parauretralnih žlijezda uspijeva opipati guste bolne lezije velike poput jabučice. Upaljeno bulbourethral žlijezde određene su palpacijom na obje strane središnje linije perineuma u obliku osjetljive bolne brtve. U većini slučajeva, lezija bulboretralnih žlijezda uretre je jednostrana, često lijevo. Subjektivni simptomi gonoreje ovise o prirodi, ozbiljnosti upalnog procesa i mogu se karakterizirati kao lokalni simptomi: disurija, gnojno iscjedak iz uretre, bolni osjećaji tijekom erekcije, bol u perinealnom području i opći simptomi opijenosti.

Uz diseminiranu gonoreju endokarditis, perikarditis, meningitis, artritis, apsces mozga, pneumonija, peritonitis, sepsa, osteomijelitis, sinovitis, čija klinička slika nema patognomonične simptome. Potrebno je uzeti u obzir da je trenutni tijek gonokokne infekcije karakteriziran malim ili asimptomatskim tečajem s pozitivnom laboratorijskom dijagnozom (detekcija Neisseria gonorrhoeae tijekom mikroskopskog i / ili kulturnog pregleda).

Simptomi peritonitis uzrokovani gonorom

Šireći se kroz sluznicu, gonokoki, zajedno s gnojnim sadržajem kroz ampulacijski kraj, pada na peritoneum zdjelice. Postoje pelvioperitonitis, koji je oblik lokalnog peritonitisa i upala peritoneuma izvan male zdjelice - niže i gornje kate abdominalne šupljine, što odgovara uobičajenom peritonitisu. Rijetko se promatra difuzni gonokokalni peritonitis. Čimbenici koji doprinose njegovom razvoju su: seksualni prekomjernici, alkoholna opijenost, prekomjerni fizički stres, promjene u otpornosti na tijelo.

Bolest je karakterizirana pojavom oštrih bolova u trbuhu, visoku temperaturu, mučninu, povraćanje, odloženu stolicu, povećanu brzinu otkucaja srca. Trbuh tijekom palpacije oštro je bolan u svim odjelima gdje se određuje napetost mišića abdominalnog zida i pozitivan simptom peritonealne iritacije. U bimanualnom ginekološkom pregledu detaljna palpacija je nemoguća zbog oštre bolove u vaginalnim lukovima.

Simptomi peritonitis uzrokovani gonorom mogu se javiti tijekom ili neposredno nakon menstruacije, pobačaja, poroda, vježbe. Nakon gonokoknog pelvioperitonitisa, kada je tretman započeo pravodobno i pravilno izveden, prognoza je povoljna, ali može se razviti difuzni peritonitis. Posljedica gonokoknog pelvioperitonitisa može biti uništavanje, prianjanje zdjeličnih organa, pojava kronične bol u zdjelici, smanjena kvaliteta života.

Pored toga, pijelonefritis je češći kod žena nego kod muškaraca, čije su podrijetlo, zajedno s gonokocima, važna uloga pripada bakterijama crijevne skupine i stafilokokusima. U novorođenčadi simptomi gonokokne infekcije pojavljuju se na 2-5 dan života i uključuju neonatalnu oftalmiju, rinitis, uretritis, vaginitis, vulvovaginitis, sepsu, meningitis, što je popraćeno općim ozbiljnim stanjem djeteta. U djetinjstvu i adolescenciji, proces se očituje vaginitisom i cervikalnom ektopičkom.

U gonokokularnom vulvisu i vaginitisu u djevojčicama (do menarhe razdoblja), vulvar prsten, koža usne šupljine i susjedne nabore su uključeni u patološki proces. Gonoreja u djevojčicama ima brojne značajke: multifokalne lezije, sklonost ponovnom povratku i postgonorijalne komplikacije.

Značajke liječenja gonoreje

Trenutačno, za liječenje bolesti, najučinkovitiji lijekovi su cefalosporini, fluorokinoloni, Aminocyclion (Spectinomycin). To je zbog činjenice da neki gonokokni sojevi proizvode penicilinazu ili B-laktamazu, koji osiguravaju rezistenciju potonjeg na penicilin i njene derivate, pa stoga u velikoj većini slučajeva nije preporučljivo koristiti peniciline u liječenju gonokokne infekcije.

Patogenetski, simptomatski (ako je potrebno - kirurško) liječenje gonoreje provode specijalizirani stručnjaci. U liječenju lokalizirane gonokokne infekcije, koristi se jedan od predloženih lijekova: Ceftriaxon - 250 mg jednom intramuskularno; Ciprofloksacin - 500 mg jednom unutra; Ofloxacin - 400 mg jednom unutra; Spectinomycin - 2,0 g jednom intramuskularno; Natrijeve i kalijeve soli benzilpenicilina - početnu dozu od 60 000 IU intramuskularno, a slijede 40 000 BD svaka 3 sata za liječenje 3 400 000 IU.

Kako liječiti gonoreju, kompliciranu grkljanstvom i konjuktivititisom?

Liječenje gonokoknog faringitisa provodi se uz sudjelovanje otolaringologa. Preporuča se jedan od predloženih lijekova: Ceftriaxone - 250 mg jednom, intramuskularno; Ciprofloksacin - 500 mg jednom unutra; Ofloxacin - 400 mg jednom unutra.

U liječenju gonokoknoga faringitisa treba se suzdržati od primjene pojedinačnih doza spektinomicina i lijekova penicilinske skupine, koji su pokazali nedovoljnu eradikaciju patogena. Liječenje gonokoknog konjunktivitisa provodi se uz sudjelovanje oftalmologa, a provodi Ceftriaxone - jednom intramuskularno u dozi od 1,0 g. Moguće je koristiti 1% otopinu srebro nitrata ili 1% tetraciklina ili 0,5% eritromicin masti za oči.

Liječenje gonoreje u trudnica provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće s antibakterijskim lijekovima, uzimajući u obzir njihov učinak na fetus. Upotrebljava se jedan od predloženih lijekova: Ceftriaxon - 250 mg intramuskularno jednom; Spectinomicin - 2,0 g jednom intramuskularno.

Tijekom terapije, pacijentu je zabranjeno piti alkohol. Dali su dijetu s visokim sadržajem proteina, vitamina i povećanog unosa tekućine. Zabranjen je nezaštićeni seks. Također se preporučuje seksualna apstinencija ili oštro ograničenje spola prije negoli negativne ("patogeni nisu otkriveni") rezultata istraživanja. Pacijentu preporučuje liječenje i zaštitni režim, ograničenje radne aktivnosti.

Liječenje dječje gonoreje

Liječenje gonoreje u djece provodi se uz obvezno sudjelovanje pedijatru. Možete koristiti jedan od lijekova: Ceftriaxone - 125 mg jednom intramuskularno (s tjelesnom težinom manjom od 45 kg), Spectinomycin - 40 mg / kg težine (ne više od 2,0 g) jednom intramuskularno.

Liječenje novorođenčadi rođenih majkama s gonorejom provodi se uz sudjelovanje neonatologa. Preporuča se provođenje profilaktičkog liječenja čak iu odsustvu znakova gonokokne infekcije. Možete koristiti jedan od lijekova: Ceftriaxone - 125 mg jednom intramuskularno (s tjelesnom težinom manjom od 45 kg), Spectinomycin - 40 mg / kg težine (ne više od 2,0 g) jednom intramuskularno. Liječenje neonatalnog oftalmija izvodi se uz sudjelovanje neonatologa, oftalmologa i neuropatologa. Ceftriakson se može primijeniti na 25-50 mg / kg (ali ne više od 125 mg) 1 puta dnevno intramuskularno ili intravenski tijekom 2-3 dana. Liječenje gonokokne infekcije kod djece teške od 45 kg provodi se u skladu s režimima koji propisuju lijekove u odraslih osoba.

Međutim, treba imati na umu da je uporaba fluorokinolona kontraindicirana kod djece mlađe od 14 godina. Izbor lijekova temelji se na anamnestičkim podacima (alergijske reakcije, individualne netolerancije na lijekove i proučavanje osjetljivosti gonokoka na antibiotike, itd.).

Metode za prevenciju gonoreje

Sprječavanje bolesti implicira

  • isključivanje povremenih seksualnih kontakata,
  • uporaba kondoma i sredstava za individualnu profilaksu,
  • osobnu i seksualnu higijenu.

Potrebno je obavijestiti pacijenta o potrebi korištenja kondoma tijekom spolnog odnosa sve do potpunog izlječenja. Svi seksualni partneri pacijenata s simptomima podliježu obveznom pregledu i liječenju ako su imali seksualni kontakt s pacijentima tijekom zadnjih 14 dana ili se pregledava i liječi posljednji seksualni partner, ako je kontakt bio ranije. Svi seksualni partneri u posljednjih 60 dana podvrgavaju se pregledu i liječenju. Na primarnom prijemu za prevenciju gonoreje potrebno je uvjeriti pacijenta na istraživanje drugih spolno prenosivih infekcija (sifilis, klamidija, trichomoniasis, kao i HIV, virusni hepatitis B i C).

Da bi se spriječilo istodobna klamidijska infekcija, ako je nemoguće dijagnosticirati klamidiju, preporučljivo je pratiti sve režime liječenja gonokokne infekcije uz primjenu lijekova protiv klamidije prema odgovarajućem protokolu. Kada se preporučuje nepoznat izvor infekcije za ponovni serološki pregled sifilisa nakon 3 mjeseca, za HIV, hepatitis B i C - nakon 3 i 6 mjeseci.