Search

Simptomi

Koje bolesti mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca?

Dugo vremena smatra se da je neplodnost najčešće ženski problem. No, posljednjih godina dokazano je da u 40-50% slučajeva u bračnim parovima bez djece, muškarci su neplodni. Ako znate koje bolesti mogu uzrokovati oštećenu plodnost kod muškaraca, tada je moguće prevencijom smanjiti rizik od razvoja ove patologije.

Neplodnost je podijeljena u dva oblika:

  1. Primarno - to su slučajevi kad se od muškarca nije pojavila niti jedna trudnoća.
  2. Sekundarna neplodnost razvija se kod muškaraca, od kojih su žene već postale trudne.

Bolesti koje dovode do neplodnosti mogu biti kongenitalne ili stečene.

Patologije za razvoj muških organa

Tijekom razdoblja prenatalnog razvoja, izlaganje štetnim čimbenicima može dovesti do poremećaja formiranja dječaka genitalija.

Najčešće kongenitalne abnormalnosti su:

  • ukupno odsustvo testisa ili monorhizam - jedan testis;
  • kriptorhizam - kašnjenje jednog ili dva testisa u trbušnoj šupljini, ingvinalni kanal (to dovodi do pregrijavanja i poremećaja proizvodnje sperme);
  • neodgovarajuće stvaranje testisa - disgeneza.

Fetalni razvoj člana također može proći formiranjem kongenitalnih malformacija. S cijepanjem uretre - epispadias, uretra nije potpuno formirana. Ovisno o težini, rascjep može doći do mjehura. Blage forme ne dovode do poremećaja erekcije, a najteže je praćeno kuka deformacije penisa i bolne erekcije, seks postaje nemoguć.

Neplodnost može uzrokovati hypospadias u nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja. Ovo je patologija u kojoj otvaranje uretre nije u središtu glave penisa, već je pomaknut prema perineumu.

Kršenje ejakulacije javlja se s fimozom - suženjem kožice. Uzrok može biti infekcija ili kongenitalna abnormalnost.

Drugi čimbenik u oštećivanju ili potpunom nedostatku plodnosti je bolesti vas deferens sustava. Patologija sijene moždine krši izlučivanje sperme, samo ejakulacija može biti prisutna samo sjemena tekućina, ali neće biti spermija. Ovo stanje se zove Youngov sindrom.

Varikokele - varikozne vene spermatozida, mogu biti prirođene i stečene. Istodobno, usporava protok krvi u skrotumu, otežava termoregulaciju i previsoka testisa. Ovo stanje se opaža kod 40% slučajeva kod muškaraca s neplodnosti. Dodatni faktor je imuni odgovor protiv testisa tkiva: obično ne dolaze u dodir s krvlju, ali to se događa s varikokelom.

Ozljede muških organa, upala ili nedostatak liječenja varikokela mogu dovesti do razvoja kapi spermatske moždine. Ovo stanje nije uvijek praćeno neplodnosti, ali, ako se ne liječi, dovest će do toga.

Spolno prenosive bolesti i STIs

Ne možete izgubiti iz vida spolno prenosive bolesti koje uzrokuju mušku neplodnost. To uključuje:

Takve bolesti su klamidija, ureoplazmoz, trihomonijazu, mikoplazmoza, kandidijaza se odnose na infekcije, spolno prenosivih bolesti, a nisu uključeni u STD grupi.

Gonoreja može biti komplicirana razvojem epididimitisa - upala testisnog tkiva. Bolest se razvija akutno, testis postaje upaljen, puno ga boli i otežava kretanje. Krajnji rezultat je kršenje formiranja sperme.

Nedovoljno liječenje akutne gonoreje i širenje zaraze dovodi do raka prostate. Kronična gonoreja dovodi do prostatisa, što je komplicirano neplodnost i impotencija.

Klamidijska infekcija često ima skriveni tečaj. Mnogi se dijagnosticiraju u fazi kroničnih promjena. Klamidija su unutarstanični paraziti, često kombinirani s nekom drugom genitalnom infekcijom. Ako se ne liječi, patogen se uzdiže u prostatu, testise. Stvoren je fokus kronične upale. Prostatitis uzrokovan klamidijom dovodi do mehaničkog kompresije uretre i vaz deferensa.

Uz poraz tkiva testisa, nepovratni procesi dovode do ožiljaka tubula. Spermi nisu u mogućnosti izaći, pogoršavajući kvalitetu sperme.

Trichomoniasis se prenosi seksualno. Ovaj patogen inicijalno uzrokuje uretritis, ali s dugim tečajem i širenjem na uzlaznom putu, trichomonas može utjecati na sjemene mjehuriće, prostata, što dovodi do trajne neplodnosti.

Candidiasis kod muškaraca nije karakteristična patologija, žene su osjetljivije na njega. Ali s slabljenjem imuniteta razvija se kandidijaza penisa. Može se manifestirati u obliku balanitisa i uretritisa. Spolni odnos postaje bolan dok muškarac izbjegava seks. Ako se ne liječi, formira fimoza - suženje prepucije.

Endokrini i druge bolesti

Bolesti koje dovode do neplodnosti mogu se odnositi na patološke uvjete potpuno različitih sustava.

dijabetes mellitus

Nedostatak plodnosti zabilježen je u 30% bolesnika. Istodobno, na njenom nastanku postoji nekoliko čimbenika:

  1. Smanjenje razina testosterona, što se češće javlja kod dijabetesa tipa 2. To je zbog istodobne pretilosti, jer metabolizam androgena do estrogena pojavljuje se u masnom tkivu.
  2. Poremećena mikrocirkulacija krvi u zdjeličnim organima i sužavanje lumena posuda. Kao rezultat toga postaje nemogućim protok krvi u penis u dovoljnoj količini za erekciju.
  3. Polineuropatija krši osjetljivost glave penisa. Seksualni odnos postaje dulji, a trenutak uzbuđenja odgađa se u vremenu. Neuropatija također utječe na trenutak ejakulacije: kršenje inervacije sfinktera mokraćnog mjehura dovodi do refluksa sperme na putu najmanje otpora - u suprotnom smjeru.

Patologija hipofize

To je endokrini organ koji određuje ritam izlučivanja svih hormona u tijelu. Hipofizni adenomi prate povećana sekrecija određenih hormona. Na primjer, povećanje prolaktina, hormona koji uzrokuje proizvodnju mlijeka nakon porođaja, dovodi do smanjenja libida, oštećenja erekcije.

hipotireoza

Hormonska sterilnost je opažena kršenjem štitnjače. Hipotireoza dovodi do erektilne disfunkcije.

Multipla skleroza

Multipleks skleroza je dvostruko češća kod žena, ali se također razvija kod muškaraca. Neplodnost se razvija u određenoj fazi bolesti. Njeni uzroci mogu biti smanjena aktivnost, umor, gubitak libida. Također se pridružuje fiziološkim problemima - urinarna inkontinencija, kršenje inervacije i osjetljivosti. Na to se dodaje nestabilnost raspoloženja i smanjenje samopoštovanja, pojava sumnje u sebe.

Patologija probavnog trakta

Utječe na sposobnost da se manje shvati. Bolesti jetre koje krše njegovu funkciju dovode do promjena u hormonalnoj pozadini, smanjenju testosterona, povećanja udjela ženskih spolnih hormona.

parotitis

To je zarazna bolest, od cijepljenja se daje u djetinjstvu. Ako se necijepljeni dječak razbolje, onda se prijeti brzom upalom tkiva testisa i oštećenja zametnih stanica.

Imunološki oblik neplodnosti

Razvija nakon patnje upalnih bolesti testisa, ozljeda, varicocele. Istovremeno, protutijela se proizvode u vlastitu spermu. Kada su pričvršćeni na rep spermija, njegova pokretljivost se smanjuje, na glavu - sposobnost oplodnje. Često u cervikalnoj sekreciji supruge ovih muškaraca također postoje antitijela na spermu. To čini vjerojatnost oplodnje.

Genetske abnormalnosti

Prisutnost genetskih abnormalnosti ne može biti pod utjecajem izvana. Ako je došlo do kvara, bilo je samo intrauterine, u vrijeme začeća. Mnoge kromosomske abnormalnosti prate sterilnost ljudskog nosača.

Klinefelterov sindrom je prisutnost ekstra spolnog kromosoma. Normalno, genotip žene piše XX, u muškarcu XY. S ovom patologijom, čovjek ima kompletan skup kromosoma jednak 47, XXY ili samo XXY. Pacijenti s Klinefelterovim sindromom gotovo su uvijek sterilni. Istovremeno, testisi su znatno smanjeni, spermatozoidi su odsutni.

Kalmanov sindrom očituje odsutnost sekundarnih seksualnih karakteristika. Patologija se temelji na nedovoljnoj sintezi gonadotropnih hormona. Njihova smanjena koncentracija dovodi do smanjene proizvodnje testosterona. Proizvodnja sperme postaje nemoguće.

Postoje i druge kromosomske patologije, uz neplodnost. Ovo je prirodna obrana protiv širenja neispravnih gena.

Psihološki problemi

Ponekad čovjek smatra neplodnim ako je nemoguće imati erekciju ili potpuni seksualni odnos. Razlozi za to stanje mogu biti čisto psihološki. Za neke, neuspjeh u krevetu je vrlo težak. U takvoj situaciji ponašanje partnera je važno. Ako se žena počne usredotočiti na neuspješni seksualni odnos, snažno upućuje na neuspjeh supružnika, onda ima negativnu emocionalnu boju spolnog odnosa.

Kasnije će muškarac u početku biti postavljen na propast. Čak i kod libida, erekcija se možda neće pojaviti ili biti nedovoljna.

U nekim slučajevima psihološka neplodnost uzrokuje razni strahovi i fobije. Čovjek, poput žene, može se bojati, na primjer, da ima djecu. U takvim slučajevima, odnos može biti nepotpun.

Sprječavanje neplodnosti muškaraca

Da bi se izbjegao razvoj sterilnosti, osobito u mladoj dobi, važno je promatrati osnove zdravog načina života i osobne higijene, da se bave prevencijom, a ne liječenjem:

  1. Pravilna prehrana korisna je ne samo za opće jačanje tijela. Dovoljna količina vitamina, elemenata u tragovima i sastav nutrijenata utječe na kvalitetu spermija. Spermatozoa se nalaze u sjemenoj tekućini, koja je uzgojna zemlja za zametne stanice. Ograničavanje životinjskih masti dovodi do poboljšanja u sastavu lipida u krvi. Ugljikohidrati iz skupine kompleksa, koji zahtijevaju dugotrajnu probavu, ne dovode do debljanja. To je također prevencija ateroskleroze, dijabetesa.
  2. Osobna higijena svakodnevno je obilazak tuširanja i upotreba prikladnog donjeg rublja. Morate se pobrinuti da je izrađena od prirodnih tkanina. Kratke hlače u obliku kratke hlače korisnije su za zdravlje muškaraca. Topljenje istiskuje testise, pritišće ih na tijelo, što dovodi do pregrijavanja i poremećaja spermatogeneze.
  3. Za zdravlje, korisno je imati jedan stalni seksualni partner. Nesigurnost u odnosima, česta promjena djevojaka, kao i nezaštićeni seksualni čin povećavaju šanse za zarazu. Ako ipak postoji nezaštićeni seks, morate odmah operirati penis s tekućom vodom, liječiti otopinom klorheksidina. S pojavom prvih neugodnih simptoma u obliku spaljivanja, svrbeža, izbacivanja iz uretre, hitna je potreba konzultiranja urologa.
  4. Sve postojeće kronične bolesti moraju se odmah liječiti.
  5. Pušenje, alkohol smanjuje funkcioniranje krvnih žila, što znači opskrbu krvlju penisa i testisa. Kod zlouporabe alkohola može se razviti kronični hepatitis i ciroza. To narušava metabolizam spolnih hormona, a čovjek postaje neplodan.
  6. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad.
  7. Ograničite tjelesno naprezanje na umjereno, a ne pretjerano.
  8. Izbjegavajte i nadtrijevanje i pregrijavanje. Dugo je dokazano da je posjet kupelji u svrhu parenja opasno za muško zdravlje: grijanje testisa na 40 stupnjeva potpuno zaustavlja stvaranje spermija. Visoke temperature čine ovaj proces nepovratnim.
  9. Sjedilački način života također negativno utječe na zdravlje muškaraca. Rad u dugom sjedećem položaju, primjerice s vozačima prijevoza, kamionera, uredskih radnika, dovodi do stagnacije krvi u zdjelici. Prehrana genitalija je poremećena, što može dovesti do neplodnosti. Stoga se morate aktivno baviti sportom nekoliko puta tjedno, otići u teretanu, lagano hodati kući.
  10. Rad u štetnim uvjetima utječe na kvalitetu sperme. Kemijska industrija, rad u vrućem dućanu, vibracije dovode do neplodnosti. Stoga je potrebno izbjegavati štetne radove ili podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima. Kada se pojave prva odstupanja u zdravstvenom stanju, liječnik može preporučiti prebacivanje na manje štetne radove.

Bolesti koje uzrokuju neplodnost kod muškaraca mogu se spriječiti. Ako slijedite osnovne preporuke liječnika, ovaj problem će zaobići.

Znakovi neplodnosti kod muškaraca

Dijagnoza "neplodnosti" ne postoji, postoje patološke poremećaje u tijelu, posljedice koje dovode do nemogućnosti začeća. Par treba provjeriti svoje zdravlje, ako se tijekom godine s redovitim seksualnim odnosom bez korištenja kontracepcijskih sredstava ne pojavljuje trudnoća. Problem se odnosi na dva spola, ali s neplodnosti kod muškaraca, prvi znakovi su očitija.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Hladnoće i druge bolesti. Ozbiljno tečna bolest utječe na kvalitetu sperme, ali nakon 2-3 mjeseca obnavlja se sastav sperme, motiliteta spermija. Ozbiljne bolesti, kao što su klamidodoza, gonoreja, imaju vrlo negativan učinak na zdravlje, blokiraju vas deferens, što dovodi do neplodnosti.

Prihvaćanje hormonskih, steroidnih lijekova. Steroidi anaboličkog tipa, poput hormona za muškarce, poboljšavaju izgled muškarca, ali s viškom, tijelo će staviti pritisak na aktivnost testisa, pogoršavajući rad, smanjujući volumen i kvalitetu proizvodnje sperme. U teškim slučajevima dolazi do atrofije.

Loše navike, lijekovi. Prekomjerni unos alkohola, pušenje, lijekovi su toksični za ljudsko tijelo, ne samo skraćivanje života muškaraca, nego i sprječavanje rađanja novog. Lijekovi s umjerenom sposobnom dozom nisu štetni. Iznimka je kemoterapija, koja se koristi za suzbijanje raka i raka.

Hormonska pozadina. Jedan od najčešćih uzroka je hormonalni poremećaj. U slučaju disfunkcije, simptomi su izraženi, minimalna manifestacija je smanjenje seksualne želje. Popis bolesti koje dovode do promjena u razinama hormona sastoji se od kongenitalnih hormonskih abnormalnosti, zaraznih bolesti, tumora i pojave ciste. Povećana je vjerojatnost atrofije testisa, oticanje prsnog košulje, pojavu teških glavobolja i drugih stvari.

Patologije povezane s hormonskom pozadinom, pojavljuju se u djetinjstvu, dovode do ubrzanog puberteta ili njegove odsutnosti.

Patologija nenadziranih testisa. Oko posto ljudi s nekom vrstom jesu neplodni, imaju problema s funkcioniranjem testisa. Spermske stanice umiru od groznice, nemaju šanse preživjeti. Kirurška korektivna kirurgija u ranom djetinjstvu daje priliku za zdravim potomstvom, kako se poboljšava spermatogeneza. To je potrebno učiniti, čak i kad samo jedan testis ne bude izostavljen.

Kongenitalna patologija. Rijetke muške vrste neplodnosti, uz kronične bolesti, na primjer, anemija, cistična fibroza. Problemi s hormonima, genitalne defekte - uzroci neplodnosti kod muškaraca. Problemi nastaju kada čovjek nema vaz deferensa, patologiju koja je prirođena, kao i fimoza, nemogućnost otvaranja glave penisa.

Loša hrana. Dijeta zdravih ljudi sastoji se od konzumiranja dovoljne količine proteina, mesa, mliječnih proizvoda, jaja i drugih stvari. Mesna jela svakodnevno se konzumiraju, znatno poboljšavaju stanje sperme, tadpoles. Količina minimalnog unosa proteina po danu otkrivena je brzinom od 1,5-2 grama po kilogramu tjelesne težine. Rezultati se ne pojavljuju odmah, tijelo usmjerava dolazni protein potrebnim potrebama: poboljšava imunološki sustav, izgradnju i druge. Neplodnost prolazi kroz 5-7 mjeseci.

STI. Muški reproduktivni sustav zbog spolno prenosivih bolesti podvrgnut je upalnom procesu. Dio bolesti utječe na tkiva organa, narušava sastav sperme, mikroorganizmi uništavaju sve zdrave živote stanice.

Muške bolesti. S oštećenom spermatogenezom zbog uretritisa, prostatisa, spermatozoida gubi mobilnost, što dovodi do neplodnosti ili značajnog smanjenja šansi za uspješno začeće.

Traume, otekline. Djelo testisa je poremećeno nakon ozljeda, nedostatne kirurgije, s tumorima i tako dalje. Neplodnost se javlja i nakon bolesti koja se naziva zaušnjaci, epidemija zaušnjaka, koja je patila u djetinjstvu.

Visoke temperature Kada postoje znakovi neplodnosti kod muškaraca, valja razmišljati, a ne prečesto, budući otac posjećuje saune, kupke i često traje duge vruće kupke. Ako temperatura testisa prelazi 35 stupnjeva, njihovo je funkcioniranje poremećeno.

Stresne situacije. Liječnici kažu da sve češće nesanica, nedostatak odmora, iscjedak, stalna nervozna napetost dovode do neplodnosti. Nije samo djelo genitalija, već i kvaliteta seksualnih djela, što stvara dodatni stres.

Kemija. Muškarci povezani s kemijskom industrijom često imaju problema s začećem. Odnosi se na vozače, odnosno, dnevno udisanje benzinskih para. Simptom se neće manifestirati, no reproduktivna se funkcija pogoršava.

Znakovi muške neplodnosti

Brzo prepoznavanje simptoma kod muškaraca omogućuje dijagnosticiranje, rješavanje problema i ne odgađanje postupkom liječenja reproduktivne funkcije. Simptomi su podijeljeni u tri glavne vrste:

  • Zarazne bolesti;
  • Problemi s razvojem zametnih stanica, spermatogeneze;
  • Varikokela.

Simptomi se povećavaju u količini s više bolesti. Par, koji sanja o nasljednicima, testira se na zdravlje, ima aktivan seksualni život, ne koristi kontracepciju. Ako se ne pojavi trudnoća, u 40% slučajeva problem leži u muškom tijelu. Vanjski simptomi uključuju:

  • Atrofija testisa, oba kongenitalna i stečena;
  • Oticanje muških žlijezda;
  • Snažan, čest poriv glave glavobolje.

Uz smanjenje seksualne želje treba konzultirati liječnika, stanje ukazuje na hormonalni poremećaj. Nema drugih očitih znakova, iscjedak, bolnih manifestacija. Simptomi neplodnosti identificiraju i utvrđuju androlog, u posebnim slučajevima, intervencija seksualnog terapeuta, potreban je endokrinolog. Pacijent donosi spermu za proučavanje pokretljivosti sperme, volumen tadpola, medicinski stručnjak provjerava prolaz uretre.

Definicija patologije

Neplodnost je podijeljena u četiri skupine:

  • Imunološka. Pojavi se zbog raznih ozljeda, bolesti. Liječnik obavlja dijagnostiku pojedinačno za svakog pacijenta, odabiru lijekove;
  • Secretory. To se događa češće nego bilo koji drugi, razvija kršenje testisa, što utječe na smanjenje proizvodnje spermija, brzinu kretanja. Uzroci kvarova organa mogu biti različiti, a metoda liječenja odabrana je za pacijente odvojeno. Primijenite hormonsku terapiju ili lijekove;
  • Relativna. Najmanje studirao tip neplodnosti. Formulacija se koristi u slučajevima kada je zdravstveno stanje normalno, ali partner ne zatrudni. Glavni uzrok ove vrste pojave su stresne situacije, stalna nervna napetost. Simptomi i abnormalnosti uklanjaju psihoterapeut, stručnjak za reprodukciju;
  • Opstruktivna. Ožiljak, tumor, cista sprečava izlazak sperme iz penisa. Kirurgija je potrebna.

dijagnostika

Pacijent govori liječniku o svojim pritužbama, na primjer, bolnim senzacijama u donjem dijelu trbuha, poteškoćama mokrenja, prikupljanjem informacija o tome kakav život vodi, liječniku se upozna s poviješću bolesti.

Važno je odrediti prisutnost genetske predispozicije, kroničnih bolesti, da li je budućni otac bio bolestan s orhitisom, tuberkulozom, zaušnjama i drugim stvarima.

Sljedeći korak je saznati podatke o učestalosti seksualnih djela. Norma se smatra 2-3 puta tjedno. Zatim započinju pregled: prvo se ispituje pacijentovo tijelo i genitalije, a potom uzimaju spermu za analizu. Ako nema takve mogućnosti, uzmite pukotinu. U laboratorijskim uvjetima, provode se ispitivanja, provjeravaju se brzina tadpola, viskoznosti, boje i drugih čimbenika koji utječu na začeće.

Provjerite prisutnost zaraznih bolesti, upalnih procesa, s posebnom pažnjom na tajnu prostate, uretre. U nedostatku patologija nastavite s proučavanjem razine hormona, što zahtijeva serum. U posebnim slučajevima primijeniti termografiju, ultrazvučnu opremu. Neplodnost može biti uzrokovana tumorom žlijezde hipofize, koja se proučava pomoću rendgenske snimke lubanje, turskog sedla.

Metode liječenja

Upotreba lijekova. Što će biti lijek, liječnik odlučuje na temelju povijesti bolesti, karakteristika organizma i vrste patologije. Antibakterijski kompleksi oslobađaju upalne procese, veneralne bolesti. Hormonska terapija propisana je za hormonalne poremećaje. Kompleksi vitamina, imunokoregijskih sredstava potrebni su za smanjenje kvalitete sperme. Ponekad liječnici propisuju homeopatske lijekove kako bi poboljšali proces ozdravljenja. Muškarci koji imaju neplodnost korisni su ne samo za bjelančevine, već i za morske plodove, kao i za hranu sa sadržajem vitamina D. Budući da je osoba pod sunčevim zrakama omogućit će tijelu da sintetizira željeni vitamin.

Kirurška intervencija propisana je za opstruktivnu neplodnost.

Kirurzi će ublažiti varikokele, kile, ožiljke i tumore. Konzervativne metode nisu pogodne za ovaj slučaj, ali operacija ne jamči pozitivan rezultat od 100%. To je osobito istinito za osobe zrele dobi koje sanjaju o očevima, u adolescenciji i djetinjstvu, šanse za uspjeh su vrlo visoke.

Raznolikost IVF-a. ICSI metoda, uvođenje sperme u citoplazmu, koristi se kada čovjek ima normalne količine spermija, ali ne može doći do jaja zbog nepoznatog razloga. Metoda povećava vjerojatnost začeća do 60%. Uzimanje jaja iz trudnice u laboratoriju, u kombinaciji s spermatozoida pomoću mikroinjekcije. Završena stanica se nalazi u pacijentovom genitalnom traktu, a trudnoća se nastavlja kao i obično.

Donacija. U teškim nasljednim bolestima koji su odsutni u spermi u spermi, propisana je donacija spermija. Metoda se ne tvrdi, rijetko se koristi, provodi se umjetnim osjemenjivanjem žene.

Netradicionalne metode. Ručna terapija, akupunktura, biljna medicina - pored klasičnih rješenja problema, sami po sebi nemaju potpun učinak do liječenja.

Preventivne mjere

Prevencija treba biti riješena od djetinjstva: posjetite kirurg, urolog, kako biste izbjegli probleme. Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku, dobar san, mjereni rad i odmor. Kvaliteta budućnosti intimne sferi života, reproduktivnog sustava i cjelokupno zdravlje čovjeka ovisi o prehrani. Izbornik ne radi bez povrća, bilja, oraha, jaja, ribe i mesa. Neodgovarajući unos proteina čini vegetarijanima veću osjetljivost na neplodnost, kako kod muškaraca tako i kod žena. Liječnici kategorizirano ne preporučuju da nose čvrsto usko rublje. Za zdravlje tijela i duha, trebali biste odreći loše navike, kao i imati redovite seksualne činove sa samo jednim partnerom.

Uzroci, znakovi neplodnosti kod muškaraca, liječenje

Do danas, jedan od hitnih problema medicine i društva je muška neplodnost. Sastaje se s istom frekvencijom kao i ženskom, a vodi i osobnoj tragediji čovjeka i raspadanju obitelji. Dijagnoza "neplodnosti" javlja se ako par želi postati trudna, ne koristi bilo koju vrstu kontraceptiva, ali u roku od 12 mjeseci njihovi pokušaji nisu uspješni. U takvoj situaciji treba ispitati ženu i čovjeka kako bi se identificirali uzroci i potom ih uklonili.

Naučit ćete zašto se razvija muška neplodnost, o znakovima, načelima dijagnoze i liječenju ovog stanja u našem članku.

razlozi

Čovjek može uzrokovati neplodnost brojnim patološkim procesima koji uzrokuju kršenje produkcije spolnih hormona, promjene u sastavu, svojstva sperme i nedostatak načina odljeva.

  1. Kršenje živčanog sustava. Spermatogeneza je regulirana složenim fiziološkim procesima u kojima sudjeluju 4 strukture: cerebralni korteks, hipotalamus-hipofizni sustav i muške spolne žlijezde - testisi, kao i neke druge endokrine žlijezde. Središnji živčani sustav reagira prvo na stres: teška mentalna trauma ometa rad hipotalamusa, smanjuje proizvodnju brojnih hormona, što dovodi do smanjenja ili potpune odsutnosti spermija u ejakulatu (oligo- i azoospermija). Psiho-emocionalni stres uzrokuje neravnotežu u radu autonomnog živčanog sustava. To također može dovesti do muške sterilnosti čak i uz zadovoljavajuće stanje testisa. Oštećenje ilo-inguinalnog živca (na primjer, tijekom kirurškog zahvata za uklanjanje kila ili u postoperativnom periodu zbog kradljivih promjena u tkivima genitalnog trakta) često dovodi do degeneracije, pa čak i atrofije testisa.
  2. Genetički i kongenitalni čimbenici. Učestalost kongenitalne patologije testisa danas je oko 4-5%, tj. Pojavljuju se u gotovo svakom dvadesetom čovjeku. To uključuje kriptorhidizam (neustrašivi testis u skrotumu), monorhizam (odsutnost jednog testisa), anorekizam (kongenitalni odsutnost u skrotumu obaju testisa), disgenezu (razvojni poremećaj) spolnih žlijezda i drugih poremećaja.
  3. Infekcija. Uzrok neplodnosti kod muškaraca može biti takva bolest:
  • parotitis (jedan od vodećih etioloških čimbenika, dovodi do upale testisa - orhitis, s oštećenjem svih svojih tkiva);
  • tifusa i tifusne groznice;
  • bruceloza;
  • tuberkuloze;
  • sepsa;
  • spolno prenosivih bolesti i tako dalje.

Zarazne bolesti uzrokuju više od trećine slučajeva muške neplodnosti. Patogen često izlučuje toksine koji oštećuju spermatogeni epitel (tkivo testisa, koji je odgovoran za proizvodnju komponenti sperme), krši trofocitet (dijetu) testisa.

4. Otrovanje. Ekologija, kemijske i profesionalne opasnosti u uvjetima povećanja industrijalizacije postaju češće uzrok neplodnosti muškaraca. Otrovanje može izravno utjecati na testis tkivo ili živčani sustav kao cjelinu, s posljedicama opisanim u stavku 1.

5. Dodaci prehrani, lijekovi, industrijski spojevi, pesticidi - osoba je svakodnevno izložena tim čimbenicima, a mnogi od njih su mutageni i oštećuju klice epitela testisa. Sljedeći otrovi posebno su opasni za muškarce:

Stalni kontakt s tim otrovima može uzrokovati neplodnost kod muškaraca. Također je vrlo opasno u tom smislu, ispušni plinovi motornih vozila i manjak kisika, osobito u pozadini stresa i prekomjernog rada.

Oni negativno utječu na tkiva testisa koji proizvode spermu, neke antibiotike (posebno gentamicin, kalijeve soli penicilina, itd.) I sulfonamide (posebno trimetoprim), nitrofurane, kao i estrogene i citostate.

Kronična intoksikacija s nikotinom i alkoholom uzrokuje značajne promjene u ejakulatu u obliku smanjene pokretljivosti i pojave patoloških oblika spermatozoida.

6. Nedostatak prehrane. Faktor hrane također je vrlo važan za punu spermatogenezu. Patološke promjene u tkivima testisa mogu dovesti ne samo na apsolutnu glad, već i djelomičnu izgladnjivanje, kao i neishranjenost. Od posebne je važnosti racionalna prehrana djece i adolescenata. Treba biti poznato da se degenerativne promjene javljaju ne samo u tkivima testisa, već iu hipotalamus-hipofiznom sustavu.

7. Ionizirajuće zračenje. Ozračivanje može biti i direktni uzročni faktor neplodnosti (smrt stanice epitelnih stanica zametnih stanica) i također ima mutageni učinak (dovodi do anomalija u procesu proizvodnje sperme u potomcima ozračenog čovjeka).

8. Patologija endokrinih žlijezda i drugih organa. Jedna od manifestacija brojnih bolesti je disfunkcija testisa. Međutim, ako ta bolest nije ozbiljna, ti se poremećaji često ne dijagnosticiraju jer nisu ni izraženi, au slučaju teškog tijeka bolesti, pitanje plodnosti ide na drugo mjesto, a glavni cilj pacijenta je uklanjanje temeljne bolesti pod nadzorom liječnika. Nakon oporavka, spermatogeneza se obično obnavlja.

9. Pregrijavanje. Optimalna temperatura za proizvodnju sastojaka sperme je 2-3 ° C niža od temperature cijelog tijela. Pregrijavanje oštećuje tkivo testisa i dovodi do njihove degeneracije. Čak i kratko povećanje ukupne tjelesne temperature do pogoršanih vrijednosti (39 ° C i više) narušava proces stvaranja spermija i poboljšava se samo 2-3 mjeseca nakon oporavka. Bitno je i opće (zarazna bolest, rad u vrućim prodavaonicama) i lokalna (testikularna kila, varikokela) hipertermija.

10. Overcooling. Izloženost niskim temperaturama na testis također dovodi do oštećenja stanica koje proizvode spermu. Međutim, slučajevi neplodnosti zbog toga su prilično rijetki, budući da je zbog kršenja spermatogeneze potrebno da se testicle u skrotumu izloži temperaturi manjim od -10 ° C najmanje jedan sat.

11. Poremećaji cirkulacije. Spermatogeni epitel je vrlo osjetljiv čak i na kratkotrajnu ishemiju, zbog toga bolesti koje ometaju protok krvi u testis (osobito kernu ili hydrocele) mogu uzrokovati neplodnost. Također doprinosi stagnaciji krvi u genitalijama (na primjer, varikocele (varikozne vene testisa), abnormalnosti u strukturi venskog pleksusa u urinarnim organima i drugim bolestima).

12. Traumatskih ozljeda genitalija. Ovisno o prirodi i čvrstoći ozljede, može uzrokovati krvarenje, upalu, nekrozu zahvaćene tkiva, uklanjanje (blokiranje lumena) vaza deferenata, kompresiju njih i / ili krvne žile koja nosi krv u testis, hematom i druge patološke promjene. Kao rezultat, one postaju reverzibilne ili nepovratne patološke promjene u tkivima testisa ili vas deferensa.

13. Autoimune procese u gonadnom području. Spermatogeni epitel funkcionira normalno zbog prisutnosti krvi i sadržaja sjemenske tubule tzv. Hemato-testikularne barijere koja prolazi kroz neke stanice i ne prolazi drugima. Zbog pregrijavanja, hipotermije, zaraznih bolesti, poremećaja cirkulacije, propusnosti ove barijere povećava se i komponente sperme mogu ući u krvotok. Poznato je da su antigeni, tako da ih tijelo reagira stvaranjem protutijela na stanice sjemenskih tubula koje proizvode spermu. Razvija se autoimuna neplodnost.

Mehanizam razvoja i klasifikacije neplodnosti

Postoji 5 oblika muške neplodnosti:

  • izlučivanje;
  • luči;
  • autoimuni;
  • popratna;
  • relativna.

Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Neodređenost tajne

Povezan je, u pravilu, sa smanjenjem funkcije testisa - hipogonadizma. Postoje dva tipa ovog stanja: osnovna i sekundarna.

U primarnom hipogonadizmu, patološki proces lokaliziran je izravno u testisnim tkivima. To mogu biti kongenitalne malformacije ili kriptorhidizam, ili ozljede traumatske ili zarazne prirode. Ovaj oblik bolesti popraćen je povećanom proizvodnjom gonadotropnih hormona - njihova koncentracija je povećana u krvi.

Sekundarni hipogonadizam nastaje kada su zahvaćeni hipofiza, hipotalamus i endokrini organi. Razvija se s tumorima, neuroinfekcijama, ozljedama mozga i oštro smanjenom proizvodnjom gonadotropina, što dovodi do hipofunkcije testisa. S porazom prostate, sjemene mjehuriće i drugih endokrinih žlijezda, također se razvija testicularna insuficijencija. Sadržaj gonadotropnih hormona u isto vrijeme može se povećati, smanjiti ili ostati unutar normalnih vrijednosti.

Izlučujuća neplodnost

Rezultat je bolesti ili malformacija pomoćnih genitalnih žlijezda, uretre, blokiranja lumena vaz deferensa, kao i aspermatizma. Istodobno, ejakulacija gubi svojstva (zbog nepostojanja spermatozoida u njoj ili promjene u njihovoj strukturi i svojstvima), ili ima normalni sastav, ali ne može ući u ženski genitalni trakt.

Aspermatizam je stanje obilježeno odsustvom ejakulacije tijekom spolnog odnosa. To se javlja uslijed oštećene funkcije živčanog sustava (središnje i periferne) i također se smatra oblikom izlučujuće neplodnosti kod čovjeka.

Imuni neplodnost

Može se dogoditi tijekom imunološkog sukoba između muškarca i žene koja se razvija kao odgovor na ulaz sperme, koji je antigen, u žensku vaginu. Ovo je tzv isoimunski oblik neplodnosti. Rizik razvijanja takvog sukoba može povećati kršenja imunološkog sustava, nekompatibilnost u skupinama krvi i neki drugi čimbenici.

Autoimunološki oblik neplodnosti nastaje kada propusti propusnost krvi-testikularne barijere. Uzroci ovog stanja su gore opisani.

Kombinirana neplodnost

Kombinira hormonalne poremećaje i ekskrecijsku komponentu.

Relativna neplodnost

Takva je dijagnoza napravljena ako nakon potpunog ispitivanja muškarca i žene ne otkriju nikakve patološke promjene u jednoj od njih. Ovaj pojam se koristi s velikim oprezom, jer nedostatak otkrivanja patologije ne znači da nije tamo - možda zbog nesavršenosti istraživanja.

Znakovi neplodnosti u čovjeku

Kao što je rečeno na početku članka, vodeći znak neplodnosti kod muškarca je ne-pojava trudnoće s redovitim (2 puta tjedno) spolni odnos za 12 mjeseci, pod uvjetom da kontraceptivi nisu korišteni, žena je u potpunosti ispitana i nije pronađena patologija (iako postoje situacije kada su i muškarac i žena neplodni).

dijagnostika

Opseg dijagnostičkih mjera uključuje:

  • uzimanje povijesti;
  • opći ispit;
  • pregled sperme;
  • dijagnoza ekskretorne funkcije testisa i drugih žlijezda;
  • biopsija testisa;
  • genitografiyu.

povijest

Budući da su uzroci muške neplodnosti mnogi, samo ih pažljivo prikupljena povijest pomaže identificirati ih. Materija:

  • starost pacijenta (što je stariji muškarac, to je niža fertilizacijska sposobnost sperme);
  • struka (uvjeti rada: hipertermija, industrijski otrovi i druge toksične tvari);
  • loše navike (alkohol, pušenje);
  • kronične zarazne ili druge bolesti mozga i drugih organa;
  • traumatskih ozljeda i infektivnih procesa na genitalnom području;
  • kirurške intervencije na genitalije;
  • uzimajući niz lijekova;
  • sjedeći, sjedeći stil života.

Važno je i trajanje braka, uporaba kontracepcija, činjenica da ima djecu.

Opći ispit

Ovdje liječnik obraća pažnju na fizički razvoj, tijelo čovjeka, prirodu raspodjele kose, stanje kože, mišićno-koštanog sustava, razvoj vanjskih genitalnih organa.

S nedostatkom u tijelu muškog spolnog hormona - testosterona - izgled muškarca je uznemiren: brkovi i brada rastu slabo, mišići su slabo razvijeni, potencija se pogoršava.

Na pregledu vanjskih genitalnih organa mogu se otkriti anomalije njihovog razvoja, upalne procese, posljedice ozljeda, tumori i druge patologije.

Ejakulirajte test

Ova metoda istraživanja je vrlo važna za dijagnozu. Dobijte ejakulaciju, u pravilu, masturbacijom, barem - koristeći prekinute seksualne odnose. Zatim provesti makro - i mikroskopske studije, kao i procijeniti biokemijske i imunološke parametre. Prije nego što uzmete analizu, preporučujemo muškarcima da se suzdrže od spola za 4-6 dana. Potrebno je da se ejakulacija potpuno montira, budući da njezini različiti dijelovi sadrže različit broj spermija.

U roku od oko pola sata nakon primitka ejakulata liquefies, dakle nastavite istraživanja pod mikroskopom tek nakon ovog vremena.

Makroskopski pregled procjenjuje volumen, boju, miris, viskozitet, pH ejakulata. Normalno, njegova količina iznosi 2-5 ml, miris je sličan onome od cvata kestena, boja je mliječna, viskoznost je od 0,1-0,5 cm niti stvorene između površine ejakulata i staklene šipke koja se iz nje izvlači, pH 7,3-7,7,

Kada se pregleda pod mikroskopom, procjenjuje se aglutinacija (adhezija) spermatozoida, njihov kvalitativni i kvantitativni sastav, kao i sastav dodatnih stanica ejakulata.

Od posebne važnosti za procjenu kvalitete ejakulata je pokretljivost spermatozoida, budući da njegovo smanjenje dovodi do smanjenja vjerojatnosti trudnoće. Zdrave, normalne spermijske stanice se progresivno kreću progresivno i rotiraju kao u spirali oko svoje osi. Takve stanice trebaju biti najmanje 75-80%.

Da biste odredili ukupan broj spermija, upotrijebite posebnu formulu. Donja granica normalnih - 50-60 milijuna stanica u 1 ml ejakulata. Sve ispod te vrijednosti naziva se oligozoospermija, koja se dijeli na 3 stupnja:

  • I - blaga; broj spermija - 60-30 * 10 9 / l; plodnost je smanjena;
  • II - umjeren stupanj; broj spermija - 29-10 * 10 9 / l; značajno je smanjena plodnost;
  • III - teška; broj spermija je manji od 10 x 10 9 / l; gnojidba je nemoguća.

Ako se u više od 200 milijuna spermija nalazi u 1 ml ejakulata, to se zove polzoospermija. U ovom slučaju, u pravilu, njegova glavna komponenta je spermatozooza s niskom sposobnošću plodnosti.

Ako se u ejakulatu nalaze samo mrtvi spermatozoidi i nemoguće ih je oživjeti, to je nekropermija.

Azoospermija - ako postoje stanice spermatogeneze u ejakulatu i nema spermatozoida.

Aspermija - ako u ejakulatu nema ni spermatozoida ni spermatogeneze.

Teratozoospermija je stanje ejakulacije, u kojem više od trećine spermija čine njihovi degenerativni oblici.

Asthenozoospermija je stanje u kojem je broj nedovoljno pokretnih oblika spermatozoida veći od jedne trećine.

Aspermatizam je stanje koje karakterizira nepostojanje izlučivanja sperme tijekom seksa.

Procjena i morfologija spermija, odrediti postotak normalnih i modificiranih oblika. Mladi oblici tih stanica, oblici s modificiranom glavom, vratom, repom, kao i starim oblicima mogu se otkriti. Normalno, postotak morfološki modificiranih oblika ne bi trebao prelaziti 24%.

Stanice spermatogeneze i ostali stanični elementi normalno ne više od 10%.

Biokemijska studija ejakulata

Kao dio sjemene tekućine zdravih ljudi postoje ugljikohidrati, lipidi, proteini, aminokiseline, hormoni, enzimi, vitamini i druge tvari. Koncentracija svake od njih također ovisi o sposobnosti oplodnje sperme. Fruktoza i limunska kiselina najznačajniji su u tom pogledu.

Fruktoza se formira u sjemenkastim vezikulama. Njegova koncentracija u ejakulatu je obično 14 mmol / l. Smanjenje razine ove supstance je znak nedostatka muških spolnih hormona (androgena) u pacijentovom tijelu.

Citratna kiselina se sintetizira u prostati. U sjemenoj tekućini zdravih muškaraca koncentracija je 2-3 mmol / l.

Imunološke studije

Pomaže otkriti antitijela na spermu u ejakulatu. Tri se njihove vrste razlikuju: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing i spermatogenic. Oni uzrokuju aglutinaciju (privezivanje jedni drugima), imobilizaciju (imobilizaciju) spermija i uništavaju tkivo koje proizvodi komponente sperme.

Biološki uzorci

Ako se sumnja na nespojivost spermija i sluzi cerviksa testira za kompatibilnost i sposobnost penetracije sperme.

Ispitivanje sekrecije prostate

Broj na polju gledišta leukocita (norma je 6-8), a lecitinska zrna je od posebne važnosti. Ako postoji upalni proces u prostati, broj tih elemenata u tajnosti smanjuje.

Određivanje prirode kristalizacije izlučivanja prostate

Omogućuje procjenu endokrine funkcije testisa (s nedostatkom androgena, struktura kristala je uznemirena ili potpuno odsutna).

Istraživanje hormona

Odredite razinu u krvi i urinu testosterona i estradiola, kao i GnRH.

Biopsija testisa

Proučavanje strukture testisnog tkiva omogućuje određivanje prirode patološkog procesa i / ili stupnja degenerativnih promjena u njemu.

U pravilu se koristi otvorena biopsija testisa (pod lokalnom anestezijom, koža skrotuma je otvorena s oštricom, testis testisa je izrezan i dio njezine parenhima je izrezan, defekt je šav). Provesti takvu operaciju u ambulantnom.

Genitografiya

Tzv. Radiopakotina studija vas deferens. Može se koristiti za procjenu razine i stupnja suženja vaz deferensa, kao i stanja njezine početne podjele, repne prsne i sjemene vezikule.

Provesti istraživanje pod lokalnom anestezijom. Vezni kanal je probijen i kontrastni agens se uvodi u svoj lumen, nakon čega se širi duž vaz vagusa u x-zraku.

Na temelju rezultata gore navedenih istraživanja liječnik utvrđuje konačnu dijagnozu i određuje se planom terapijskih mjera.

Načela liječenja muške neplodnosti

Taktike liječenja ovise o uzrocima koji su doveli do neplodnosti.

Izlučujuća neplodnost koja proizlazi iz upalnih procesa u genitalnom traktu podliježe konzervativnoj terapiji.

Okluzija (okluzija lumena) vaz deferensa obično se uklanja kirurški.

Učinkovitost liječenja određuje se ponovljenim istraživanjima ejakulata i drugih dijagnostičkih metoda.

Opći događaji

  • prestati pušiti;
  • odustati od alkohola;
  • prestati uzimati određene lijekove;
  • eliminirati utjecaj na tijelo nepovoljnih profesionalnih čimbenika, mijenjati radne uvjete;
  • izbjeći emocionalni stres, prekovremeni rad;
  • voditi aktivan način života;
  • redovito i potpuno jesti.

Također je vrlo važno poštovati seksualnost. Česti spolni odnos smanjuje sposobnost oplodnje sperme, budući da se broj zrelih spermija smanjuje, a mladi oblici povećavaju. Rezultat rijetkog seksualnog odnosa je povećanje broja starih spermija. Optimalno razdoblje apstinencije je 3-5 dana. Treba uzeti u obzir dane ovulacije s partnerom, jer je tijekom tog perioda nastupila koncepcija. Nakon spolnog odnosa, preporučuje se ženi da bude u vodoravnom položaju još 30-40 minuta.

Opće terapijske mjere

Pacijentu se može dodijeliti:

  • vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativnu funkciju testisa;
  • fosforni pripravci (fitil-ferrocelol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kiselina - umor i iscrpljenost živčanog sustava;
  • tinktura Schisandra Chinese, Eleutherococcus - za depresivne poremećaje;
  • sedativi (motherwort, brom i drugi) - s razdražljivošću, povećanim uzbuđenjem;
  • hepatoprotectors (Essentiale, methionine i drugi) - normalizirati funkcije jetre;
  • biostimulansi (FIBS, ekstrakt aloe i drugi) - s ciljem aktivacije metaboličkih procesa;
  • konzultacije specijaliziranih stručnjaka - neuropatologa, psihoterapeuta.

Liječenje sekretorske neplodnosti

  • U primarnom hipogonadizmu - preparati androgena (testosteron propionat, metiltestosteron i drugi).
  • Kada su sekundarni hipogonadizam - gonadotropini (korionski, menopauzi gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, clostilbegit) ili lijekovi koji potiču njihovo oslobađanje (aevit, vitamin B1, metilandrostendol itd.).

Liječenje izlučujuće neplodnosti

Ovisi o tome koja je bolest prouzročila.

  • Kada je hypospadias i epispadias - kirurgija. Ako se pacijent potpuno ne slaže s operacijom, umjetna oplodnja (oplodnja).
  • U kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa - lijekova ovisno o uzročniku (antibiotici, sulfonamidi i drugi). Budući da ti lijekovi sami mogu spriječiti spermatogenezu, oni se koriste paralelno s lijekovima koji sprečavaju negativne učinke na jetru i testise (cistein, metionin, vitamini i drugi).

Operativna intervencija

Izravna indikacija za to je opstruktivna azoospermija s spermatogenezom potvrđena biopsijom. Svrha operacije je vratiti prohodnost spermatozoida.

Liječenje imunološkog neplodnosti

Supružnici se savjetuju da imaju seks s kondomom, a ne da se zaštite samo tijekom razdoblja ovulacije. Istovremeno, broj antigena u mušku spermu će se smanjiti u ženskom tijelu i vjerojatnost gnojidbe će se povećati. Usporedno s tim, muškarac ili žena (ovisno o utvrđenim kršenjima) propisani su antihistaminski lijekovi (cetirizin, loratadin i drugi). Također, kako bi se postigao antialergijski učinak, mogu se koristiti glukokortikoidi (deksametazon, prednizon i drugi).

U kroničnom upalnom procesu u tijelu muškarca, preporučuje se uzimanje imunostimulanata (timalina, T-aktivina i drugih).

Metoda izbora u liječenju imunološke neplodnosti jest umjetno osjemenjivanje. U tom slučaju, žena se ubrizgava u cervikalni kanal ili u šupljinu ovog organa, spermu koju je upravo dobio od svog supruga.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj neplodnosti, čovjek treba paziti na njegovo zdravlje, odmah liječiti bolesti koje nepovoljno utječu na reproduktivnu funkciju, kao i spriječiti njihov razvoj. Također, mora se pridržavati režima rada i odmora, seksa, racionalno jesti, ne neselektivnog seksualnog kontakta, neupotrebnog uzimanja lijekova, odbijanja ili barem ograničavanja konzumacije alkohola i pušenja.

zaključak

Neplodnost kod čovjeka nije nezavisna patologija, već posljedica brojnih drugih bolesti. Ova dijagnoza se provodi u slučaju neprekinutosti trudnoće tijekom godine redovitog spolnog odnosa bez uporabe kontraceptiva. Vodeća metoda dijagnoze je proučavanje ejakulata. Taktike liječenja ovise o obliku neplodnosti i mogu uključivati ​​normalizaciju životnog stila, uzimanje brojnih lijekova ili kirurške intervencije. U većini slučajeva pravilan dijagnostički pristup i pravodobno započinjanje adekvatnog liječenja pomažu pri ponovnom uspostavljanju plodnosti čovjeka, ali ponekad, nažalost, promjene u njegovu tijelu su nepovratne i nije moguće vratiti generativnu funkciju.

Koji liječnik treba kontaktirati

Liječenje muške neplodnosti bavi se andrologom. Također, pacijent mora konzultirati urolog. U slučaju kršenja endokrinih žlijezda, naznačeno je liječenje endokrinologom. U slučajevima kada je neplodnost povezana s patologijom mozga, treba pregledati neurolog i neurokirurg.

Specijalist medicinskog centra "Medic" govori o neplodnosti muškaraca:

Sve o muškoj neplodnosti

Muška neplodnost: glavni uzroci razvoja i suvremene dijagnostičke metode

Muška neplodnost je nemogućnost čovjeka da začini dijete za jednu godinu nezaštićenog spola pod uvjetom da je žena zdrava i sposobna oploditi. Ako par ima problema s konceptom djeteta, ispit treba provesti i muškarac i žena, jer mogu biti zdravstveni problemi i za seksualne partnere. Pogledajte sve o ženskoj neplodnosti.

Glavni uzroci muške neplodnosti su narušeni izlučivanje sperme tijekom ejakulacije i loše kvalitete sperme. Loša sperma sadrži mali broj spermija, sperma ima nepravilni oblik ili slabu pokretljivost. Sljedeće bolesti mogu dovesti do neplodnosti muškaraca: ozljeda testisa, varikokela, hormonskih poremećaja, upala testisa, prisustva antitijela na spermatozoide itd.

Glavne metode za dijagnozu muške neplodnosti su: analiza sperme (spermogram), otkrivanje antitijela na spermatozoide, test krvi za hormone, testovi za infekcije itd. Liječenje muške neplodnosti ovisi o uzroku i uključuje liječenje ili operaciju lijeka. Pogledajte sve o liječenju neplodnosti kod žena i muškaraca.

Kako saznati je li čovjek neplodan?

Ako par ima poteškoća u shvaćanju djeteta, naime, trudnoća se ne pojavljuje u roku od jedne godine od redovitog nezaštićenog spola, onda bi ispitivanje neplodnosti trebalo obaviti muškarac i žena. Prije testiranja, nemoguće je pojasniti je li čovjek neplodan.

Što je sperma i sperma?

Sperma je tekućina koja sadrži veliki broj muških zametnih stanica, spermija. Spermatozo se proizvodi u testisu, a tijekom ejakulacije (orgazam) izlučuje se u uretru, a zatim ulazi u žensku vaginu. Nadalje, spermije se nezavisno kreću u smjeru jaja.

Da bi muškarčeva sperma oplodila žensko jaje, mora sadržavati pravu količinu zdrave, pokretne sperme.

Koje razloge mogu dovesti do neplodnosti kod muškarca?

Muška neplodnost može biti uzrokovana mnogim različitim bolestima. Većina tih bolesti su asimptomatska, tako da covjek cak ni ne sumnja da je bolesna. Neplodnost kod muškaraca može biti posljedica slabe kvalitete spermija ili činjenice da stanice sperme ne odstupaju tijekom ejakulacije.

Neplodnost nakon ozljeda testisa

Ozljede testisa su jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti. Neke studije upućuju na to da 30-40% muškaraca koji su imali traume testisa doživljava abnormalnosti u sastavu sperme.

Glavni simptomi ozljede testisa su: teška bol, crvenilo, povećanje veličine skrotuma. Čak i dugotrajne ozljede testisa mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca.

Neplodnost nakon zaušnjaka (zaušnjaci)

Zaušnjaka (epidemija parotiditis) je virusna bolest koja se u pravilu prenosi u djetinjstvu. Glavni simptomi zaušnjaka su: oticanje vrata (parotidna žlijezda slinovnica), groznica itd. Vidi: zauške (zaušnjaci).

Kod dječaka s začeljima moguća je upala jednog ili oba testisa - orhitis. Bilateralna upala testisa u šunki dovodi do neplodnosti u 75% slučajeva, a upala samo jednog testisa može uzrokovati neplodnost u 25% muškaraca.

Neplodnost i pretilost

Prekomjerna tjelesna težina i pretilost kod muškaraca mogu uzrokovati neplodnost. To je zbog činjenice da se u adipoznom tkivu testosteron (muški spolni hormon) pretvara u estrogen (ženski spolni hormon). Uz nedovoljnu količinu testosterona, stvaranje velikog broja zdravih spermija je nemoguće.

Neplodnost i kriptorhidizam

Kriptorhidizam je stanje u kojem jedan ili oba muškog testisa nisu u skrotumu, već na drugom mjestu (u trbušnoj šupljini, pod kožom na stidnom području, u ingvinalnom kanalu itd.). To je zbog činjenice da su prije rođenja dječaka testisi u trbušnoj šupljini, a do rođenja ili nešto kasnije, oni odatle dolaze u skrotum. Odgođena ptoza testisa dovodi do razvoja kriptorhidizma.

U pravilu, dijagnoza i liječenje kriptorhidizma su napravljene na rhinestone nakon porođaja, pa su slučajevi kriptorhidizma kod odraslih muškaraca iznimno rijetki. Međutim, ako postoji samo jedan testis u muškom skrotumu, ili uopće nema testisa, treba se posavjetovati s urolom.

Ako je u djetinjstvu dječak bio operiran za kriptorhidizam, tada je vjerojatnost da će biti bespomoćna je vrlo mala.

Neplodnost i Varicocele

Varicocele je širenje vene u testisu, što često dovodi do neplodnosti. Često se u lijevom testisu promatraju varikozne vene. U većini slučajeva, Varikokela je asimptomatska, a samo u kasnijim fazama može se pojaviti bol u skrotumu i povećanje polovici skrotum.

Kada varikokele kod muškaraca postoje odstupanja u analizi sperme (spermogram): smanjenje broja spermija ili njihova odsutnost.

Varicocele dobro reagira na kirurško liječenje. Nakon operacije, 70% muškaraca značajno poboljšava analizu sperme i postaje sposobno začiniti dijete.

Neplodnost i spolno prenosive bolesti

Neke spolno prenosive bolesti (klamidija, trichomoniasis, mycoplasmosis, gonoreja, sifilis itd.) Mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca. Ove infekcije dovode do blokade tubula, koje se dodjeljuju spermi. U ovom slučaju, muška seminalna tekućina neće sadržavati spermu.

Seksualno prenosive infekcije kod muškaraca često se javljaju bez simptoma. Međutim, neko vrijeme nakon infekcije, čovjek može doživjeti bol i gori tijekom mokrenja i ejakulacije. Ako tijekom tog razdoblja ne započne liječenje, infekcija postaje kronična i neprimjetno dovodi do neplodnosti za čovjeka.

Neplodnost nakon operacije

Neke operacije koje se izvode u području prepona mogu dovesti do neplodnosti kod muškaraca. To je zbog činjenice da tijekom takvih operacija kirurzi mogu dotaknuti tanke cjevčice, koje treba dodijeliti spermi.

Operacije za kapi testisa (hydrocele) dovode do neplodnosti u 5-6% slučajeva. Neplodnost se također može razviti nakon operacije za inguinalnu herniju.

Neplodnost u usporedbi s drugim bolestima i lijekovima

Sljedeće kronične bolesti kod muškaraca mogu uzrokovati neplodnost: arterijsku hipertenziju (visoki krvni tlak), dijabetes melitus, bolesti krvi (anemije srpastih stanica, talasemija), kronično zatajenje bubrega, tuberkuloza itd.

Nedavno provedene operacije anestezije, infarkta miokarda, moždanog udara, opsežnih opeklina i drugih ozbiljnih bolesti mogu dovesti do privremene neplodnosti zbog kršenja proizvodnje muških spolnih hormona. Nakon 3-6 mjeseci, u pravilu, sposobnost začeća je potpuno obnovljena.

Liječenje kroničnih bolesti također može utjecati na sposobnost da dijete osmisli. Dugotrajno korištenje nekih lijekova može narušiti proizvodnju sperme i uzrokovati neplodnost kod muškaraca. Takvi lijekovi uključuju:. Amiodaron, spironolakton, raka kemoterapije (ciklofosfamid, metotreksat, itd), kolhicin, alopurinol, antibiotici (eritromicin, gentamicin, tetraciklina), sulfasalazin, steroidnih hormona, itd, u pravilu, nakon nekog vremena, nakon prijema tih. droga, sposobnost da se čovjek začini potpuno je obnovljena.

Neplodnost i nemoć

Sam impotencija (nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije) nije izravni uzrok neplodnosti. To znači da čovjek koji pati od impotencije može imati zdravu, pokretnu spermu koja može oploditi jaje.

Međutim, ako muškarac teško pronalazi spolne odnose, a on ne ejakulira, tada trudnoća postaje nemoguće za svog partnera.

Neplodnost i dob čovjeka

Dob u muškarcu, u pravilu, malo utječe na sposobnost da se dijete diči. Neke studije su pokazale da u spermi starijim muškarcima sadrži veliki broj „krivom” sperme, ali sadržaj zdrave sperme dovoljno začeti dijete.

Kako otkriti uzrok neplodnosti kod muškarca?

Da biste razjasnili uzrok neplodnosti, liječnik vam preporučuje slijedeće pretrage:

  1. Spermska analiza (spermogram) omogućuje liječniku određivanje broja spermija u spermi, te određivanje oblika, pokretljivosti sperme i mnogih drugih parametara koji utječu na kvalitetu sperme. Vidi Spermogram: Tumačenje rezultata. Stope i odstupanja.
  2. Test krvi ili sperma za antitijela na spermatozoide ukazuju na prisutnost specifičnih proteina koji smanjuju pokretljivost spermija. Takvi proteini (protutijela) mogu se proizvesti u tijelu muškarca nakon operacija na testisima (osobito nakon vazektomije - sjecište vaz deferenata), ozljeda testisa, upala testisa itd.
  3. Test krvi za hormone omogućuje liječniku da se odredi količina spolnih hormona: testosteron, folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), prolaktina. Previše ili premalo tih hormona može dovesti do neplodnosti.
  4. Ultrazvuk je naširoko koristi za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. Ultrazvuk skrotuma dozvoljava liječniku da utvrdi stanje testisa, epididimiju, spermatozoida. Ultrazvuk kroz rektum (transrectal ultrazvuk) može biti potrebna ako se analiza sjemena ne pokazuje sperme i vaš liječnik posumnja začepljenje vas deferens.
  5. Biopsija testisa je ispitivanje testisnog tkiva pod mikroskopom. Primjer biopsije obično se dobiva s iglom ili malim incizijom skrotuma (pod lokalnom anestezijom). Ovom analizom liječnik može otkriti bolest testisa koja dovodi do neplodnosti.
  6. Vasografija je metoda određivanja permeabilnosti vaz deferensa kod čovjeka. Vasografija je propisana zbog sumnje na blokiranje kanala kroz koje se izlučuju sperme tijekom ejakulacije.

Liječenje neplodnosti kod muškaraca raspravlja se u članku "Sve o liječenju neplodnosti kod muškaraca i žena".