Search

Masaža

Uzročnik gonoreje.

Gonoreja je infektivna venerenska bolest s gnusnom upalom sluznica urogenitalnih organa. Karakteristike patogena. Uzročnik gonoreje, gonokok -Neisseriagonorrhoeae. Odnosi se na semNeisseriaceae, prof. Sgasi1icutes.Morphology: diplococcus u obliku graha, nepomičan, nema spora, ne tvori kapsulu. U gnojnom razmaku nalazi se unutar leukocita (nepotpuna fagocitoza).

Tinktorska svojstva: Gram "-". Kulturna svojstva: aerobna ili fakultativna anaerobna. Ne raste na jednostavnim sredinama. Uzgaja se krvlju ili serumom. Raste na mediju s ristomicinom ili polimixinom. Obrađuje male, okrugle, prozirne kolonije. Optimalna temperatura je 37 ° ê (ne raste na 25 ° ê).

Biokemijska svojstva su slaba. Dijeli samo glukozu u kiselinu. Proteini se ne cijepaju. Ima citokromoksidazu.

Antigenska struktura je slabo poznata. Ima protein antigen, zajednički s meningokokima, i polisaharidni antigen, koji razlikuje serovare.

Faktori patogcnosti: endotoksin je otrovna tvar stanične stijenke, lipopolisaharid.

Otpornost: gonokoki su nestabilni u vanjskom okruženju. Vrlo osjetljivo na sušenje, temperatura, des. znači.

Epidemiologija gonoreje. Gonoreja je jedina osoba bolesna. Nijedna vrsta životinja u prirodnim i eksperimentalnim uvjetima nije osjetljiva na gonokok. Izvor infekcije je bolesna osoba.

Načini prijenosa: 1) seksualni kontakt - glavni put; 2) putem zaraženih kućanskih predmeta - pri korištenju kreveta, ručnika, posteljine, rublja koji se dijeli sa bolesnom osobom; rijetki. Infekcija neonatalnog blefarha (upala sluznice očiju) javlja se kroz zaraženi rodni kanal majke. Stopa incidencije povezana je s društvenim uvjetima. Rat, nezaposlenost, prostitucija pridonose širenju zaraze.

Patogeneza i klinika. Ulazna vrata - sluznice mokraćnog sustava (urethra) i genitalije. Gonokoki su pričvršćeni na epitel sluznice i ovdje se množe. Kada umiru, otpušta se endotoksin, koji uzrokuje upalu. Leukociti migriraju do mjesta upale, fagocitiraju gonokoki, koji se ne digestiraju leukocitima i intenzivno proliferiraju u njima.

Razdoblje inkubacije je -2 - 4 dana. Promatrane akutne gnojne upale uretre, gonade, cerviksa kod žena, sjemene vrećice, prostata u muškaraca. U akutnoj gonoreji, svrbež je promatrana u uretru, bol tijekom uriniranja, ispuštanje žuto-zelenog gnojovke iz uretre. Postoji hiperemija i oteklina genitalnih organa. Kronična gonoreja napreduje mirnije i tromo: gnojno iscjedak je oskudniji, svrbež i bol su manje izraženi. Međutim, bolesnici, kao u akutnoj gonoreji, su zarazni. U odsustvu liječenja ili kršenja režima liječenja nastaju komplikacije: upala jajnika, prostate, sjemene mjehuriće, zglobova, sužavanje uretre, često neplodnost žena i muškaraca. Gonokoki mogu prodrijeti u rektum, uzrokovati endokarditis, meningitis, artritis, stomatitis, konjuktivitis.

Imunitet. Premještena bolest ne ostavlja imunitet. Ponovljene infekcije su moguće.

Laboratorijska dijagnoza. Metode: 1) Bakterioskopska - glavna dijagnostička metoda: mrlje obojane s gramom i metilenskim plavim (fagocitoza nepotpuno); Materijal koji se istražuje: pražnjenje uretre, vagine, cerviksa, prostate, rektuma, urina, sjemena. dobra metoda - luminescentna mikroskopija nakon razmnožavanja s fluorescentnim protutijelima protiv gonokoka (zeleni sjaj); 2) bakteriološko - koristi se u odsustvu rezultata mikroskopije; 3) serološka metoda - kronična gonoreja - otkrivanje antitijela u pacijentovu serumu na gonokokni antigen; za ovu se svrhu koristi PSC - Borde-Zhangova reakcija.

Liječenje. Antibiotici se koriste za akutnu gonoreju: penicilin, streptomicin, tetraciklin i sulfonamide. Prije toga, njihova upotreba pruža lijek. Koristi se lokalno liječenje - ispiranje uretre otopinom lapisa, otopine kalij permanganata (1: 5000). Tijekom liječenja isključuju se pikantna hrana, alkoholna pića i tjelovježba. Kronična gonoreja provodi se cijepljenje. Koristi se ubijeno cjepivo (iz 12 sojeva) i cjepivo protiv cjepiva. Izvođenje autoheterapije i piroterapije (primjena prodigiosan, stranih proteina).

Prevencija. Posebna prevencija je odsutna. Opća prevencija - mjere prevencije spolno prenosivih bolesti: sanitarne i higijenske mjere, sanitarni i odgojni rad populacije, zdrav stil života, identifikacija i liječenje pacijenata s gonorom, isključivanje povremenog seksa. Korištenje kondoma, procjena rizika. Zakon propisuje kaznu za izbjegavanje liječenja i svjesno inficiranje drugih osoba.

Što patogen uzrokuje bolest gonoreje?

Diplococci (Neisseria) Neisseria gonorrhoeae su uzročnik gonoreje (tripper), što dovodi do upale mokraćnog trakta. Patogene bakterije su otporne na učinke novih generacija antibiotika. Oni se stalno mijenjaju, brzo prilagođavaju destruktivnim učincima lijekova. Seksualno prenosiva infekcija nije podložna apsolutnoj kontroli. Teško je liječiti.

Morfologija patogena i njegovog prijenosa

Bakterije u obliku zlonamjernih zrna zatvaraju se u kapsuli. Vanjska školjka štiti dipločoke od učinaka imunoglobulina - spojeva sposobnih za istrebljenje patogenih uzročnika koji napadaju tijelo. Zahvaljujući cisti, mikrobi ne umiru unutar tijela.

Kapsule štite dipločoke od destruktivnog djelovanja staničnih enzima. Zaštitne membrane ne dopuštaju da bijele krvne stanice napadnu bakterije da ih digestiraju. U ovom slučaju, eritrociti i trikomonadi izvode funkciju barijere koja komplicira liječenje tropa.

Živi patogeni gonoreje mogu zadržati gnojni eksudat. Neisseria se reproducira samo u intracelularnom prostoru - citoplazmu leukocita, epitelu sluznice obloženih genitalija, izravnom dijelu crijeva, oropharynxa i očiju.

Patogeni nisu sposobni za kretanje i formiranje spora. Erythrocyte membrane, spermatozoidi, epitelne stanice, bakterije su povezane s tankim nitima. Ti uređaji dopuštaju da se Neisseries migrira unutar tijela i bude izvan njega.

Često diplococci parazitiziraju u Trichomonas. To dovodi do razvoja miješane infekcije. Stoga, kada dođe do gonoreje, koriste lijekove koji istodobno potiskuju trichomoniasis.

Diplococci nisu otporni na utjecaj na okoliš. Bakterije se osjećaju ugodno na temperaturi od 35-55 ° C. Na nižim ili višim temperaturama, Neisseria umire. Ne mogu preživjeti na suncu. UV zrake su osušene. Čak i slabi antiseptici brzo ubijaju bakterije.

Mikroorganizam koji uzrokuje probir, sintetizira beta-laktoza - tvar koja neutralizira antibiotike, čini bolest u kroničnom obliku. To uzrokuje više komplikacija.

Načini infekcije

Uzrok uzročnika provodnika se transportira kroz tijelo kroz krvotok, prodire u različite organe. Bakterije teško utječu na kožu i zglobove. Kod žena migriraju iz vanjskog na unutarnje organe reproduktivnog sustava. Diplococci prodiru u zdjelicu, uzrokujući upalu. Infekcija dovodi do boli i oslabljenog dojenja.

Pljesak se prenosi na 3 načina:

  • seksualno;
  • kontakt kućanstva;
  • kada dijete prolazi kroz rodni kanal, ako je majka zaražena (gonoblene se javlja kod djeteta - konjuktivitis uzrokovan gonokokima).

Bolest se prenosi putem tradicionalnih seksualnih odnosa, analnog i oralnog seksa. Posljednja dva načina uglavnom inficiraju ljude s nekonvencionalnom seksualnom orijentacijom. Infekcija se javlja i kod kontakta genitalnih organa, bez uvođenja penisa u vaginu. Žene, koje komuniciraju sa bolesnim partnerom, jamče dobivanje patogena gonoreje.

Rijetko se javlja kod domaćih infekcija. Bakterije, jednom izvan tijela, umiru unutar 2-4 sata. Bolest se ne prenosi kroz zahode, posuđe, u kadi, bazenu.

Međutim, uzročnik gonoreje ulazi u tijelo s krevetom i donje rublje, proizvodi za osobnu njegu (ručnici, četkice za zube), kada sadrže svježe zaražene biomaterijale. Objekti ostaju zaraženi slinom nakon oralnog seksa, izlučivanje izlučivanjem iz uretre, anusa ili vagine.

simptomatologija

Postoje akutne i kronične gonoreje. Pogoršanje traje 2 mjeseca. Probač, koji nije izumrlo tijekom ovog perioda, ima kronični oblik. Prema ozbiljnosti simptoma, bolest se dijeli na: akutne, subakutne, torpidne (kada se simptomi bolesti brišu ili potpuno odsutni) oblik i prijevoz diplococaca.

Na mjestu lokalizacije žarišta infekcije emitiraju pljeskanje:

  • donji i gornji dio urogenitalnog aparata (bez ozbiljnih posljedica i s njima);
  • organi koji se nalaze u zdjelici;
  • gonoreja drugim sustavima.

Kod žena infekcija utječe na cerviks, jajovode, Bartholinove žlijezde. Vaginalni zidovi obuhvaćaju stratificirani epitel, neosjetljivi na dipločoke. Ako sluznice nisu oštećene, patogeni ne prodiru kroz njih.

Razdoblje inkubacije traje 2-15 dana. U nekim slučajevima, od trenutka infekcije do prvih manifestacija, prolazi 30 dana. U nosačima gonorejske bolesti, simptomi infekcije su odsutni. Oni su opasni za zdrave ljude jer mogu širiti infekciju.

Bakterije uzrokuju gonorejsko vaginitis kada se epitelni tkivo razlupi. To je moguće tijekom trudnoće, menopauze ili tijekom puberteta. Genitalno-oralni seks dovodi do gonorejskog tonzila, stomatitisa, faringitisa. Genitalno-oralni kontakt prestaje s pojavom proktitisa i konjunktivitisa.

Ako je bakterijska infekcija prošla klasičnom metodom, u bolesnika su zabilježeni sljedeći znakovi:

  • Obilan nakupljanje purulentnog izlučaja, slično gustu kremu. Kod muškaraca patogena tvar izlazi iz uretre, kod žena iz cerviksa.
  • Mokraćni i cervikalni kanali su natečeni i hiperemični.
  • Seks organi spali, oni su nepodnošljivo svrbi.
  • Pacijenti povećavaju temperaturu od 39 stupnjeva, postoje simptomi opijenosti.
  • Pacijenti drhtavaju, muče mučnina, žeđ.

Simptomi usne infekcije

Oralna infekcija uzrokuje sljedeće simptome: upala orofarinksa, paladijskih tonzila, tonzilitis, stomatitis, faringitis.

U početku se uočavaju lokalni fokusi upale s nepravilnim obrisima, au budućnosti erozivne formacije i bijela patina svojstvena pljeskom. Tijekom vremena, lezije se zgušnjavaju, postanu opsežne. Konačno, stomatitis u potpunosti pokriva orofarinksa.

Liječnici nužno razlikuju gonorejsku upalu usta i grla od kandidijaza:

  • s gonorejom, iz usta izlazi gorak miris;
  • krvarenje rane nastaju na mjestu udaljenog plaka;
  • erozija pokriva 2/3 jezika bez utjecaja na njezine rubove;
  • često započinje stomatitis sa donjim usnama, desnicama, mekim nepce;
  • nemoguće se riješiti plaka pomoću fungicida, povlači se pod djelovanjem metilenske plave boje.

Znakovi analnog infekcije

Analni seks dovodi do pojave proktitisa - bolesti u kojoj dolazi upalni proces u izravnom dijelu crijeva. Rektalni simptomi probojnika uključuju:

  • bogat izlučaj iz anusa;
  • kožu i sluznica, svrbe;
  • oticanje tkiva oko anusa;

Analna infekcija završava s opasnim komplikacijama. To uzrokuje paraproktitis, koji može uzrokovati miokarditis, upalu pluća, sepsu.

Posebno opasna upala temeljnog dijela rektuma. Venska krv koja sadrži gonorejske patogene iz ove zone ne ulazi u jetru - organ koji je dizajniran da neutralizira toksine nastale uslijed razgradnje tkiva. Ona ulazi odmah u donju venu cavu, prenosi se u srce, pluća, aortu, bubrege, a zatim se širi na sve unutarnje organe.

Znakovi gonorejskog konjunktivitisa

Gonoreja je uglavnom dijagnosticirana u bebama. Dijete postaje zaraženo pri rođenju. Patologija se prenosi od majke zaražene ili inficirane s tripperom.

Prvo, bakterije uzrokuju obični konjunktivitis: sluzavne oči postaju crvene, kapci nabrekle. Uskoro upalni proces ima purulentni oblik, koji se određuje sljedećim manifestacijama:

  • Iz organa vida obilno dodijeljena patogen eksudat.
  • Očnjaci i trepavice brišu preko žućkastog obloga, koji se stvara tijekom sušenja kore.
  • Ožiljak rožnice pati.

Gonorrhealni konjunktivitis dovodi do sljepoće. Tako da novorođenče ne gubi pogled, njegove oči se ulijevaju natrijevim sulfacilom.

Posebnosti putnika u ženama

Tijek bolesti u žena utječe na mjesto i ozbiljnost.

Gonoreja, koja je oštetila uretru, vaginu, cerviks, Bartholinove žlijezde, gotovo ne uzrokuje nelagodu. Žene često ne obraćaju pažnju na oslobađanje eksudata, ili ga uzimaju za kandidijazu.

Svrab ne uzrokuje mnogo nelagode. Prolazi nakon dodavanja antiseptičkim otopinama (učinkovito se uklanja kalijevim permanganatima). Bolest se razvija u nosač ili postaje kronična. Stanje remisije redovito se zamjenjuje pogoršanjem, tijekom koje koža je svrbež, a iscjedak je oskudan. Kada je vizualna inspekcija vidljiva oteklina, crvenilo na vratu maternice i usta mokraćne cijevi, zadebljana leucorrhea.

Upalni proces, praćen akumulacijom gnoja. Ovo je glavna komplikacija bolesti koja je uzrokovana dipločokima. Pacijenti pate od:

  • visoka temperatura (do 40 stupnjeva);
  • bol u perineumu, donji abdomen;
  • obilni piogeni eksudat.

Žene u toj državi su hospitalizirane, otvaraju čireve, drenažu i injektiraju antibiotike.

Uzlazna infekcija

Bolest obuhvaća gornji dio urogenitalnog aparata. U maternicu, jajovode i jajnike uvučeni su u patološki proces. Utječe na vanjsku površinu maternice, živčani pleksus zdjelice.

Koji čimbenici uzrokuju uzlazne gonoreje:

  • struganje, pobačaj;
  • biopsija cerviksa;
  • uvođenje kontracepcijske spirale;
  • mjesečno i porod.

Bolest je popraćena mučninom - povraćanjem i boli, povišenom temperaturom, proljevom, krvarenjem, povećanom mokraćnom poteškoćom. U uterus se povećava, palpacija organa uzrokuje bol. Jajnici i jajovodne cijevi natečene.

U naprednim uvjetima pojavljuju se teške posljedice: apsces jajnika, peritonitis, lezije cerviksa.

Liječite pacijente samo u stacionarnim uvjetima. Često troše na jajnike. Ako se guma nakupila u maternici, ali stanje bolesnika je nekritično, drenaža se umetne u organ, propisana je antibiotska terapija. Kada postoji velika vjerojatnost da sepsis, a terapija lijekovima ne daje odgovarajuće rezultate, maternica se uklanja.

Kronični stadij bolesti je gotovo asimptomatski. Opasno je jer daje ozbiljne komplikacije. U kroničnom razvoju sudara, zabilježeni su poremećaji menstruacije, stvaranje adhezija u zdjelićnoj šupljini, ektopična trudnoća (izvan maternice), pobačaja, neplodnost i konstantna bol u zdjelici.

Infekcija trudnica

Kod gonoreje kod žena koje nose dijete, vagine, cervikalni kanal je upaljen, fetalne membrane otvaraju se prerano, pojavljuje se groznica i zaraženi pobačaj. Povremeno, bolest sliči slično kao i salpingitis (upala jajovoda).

Vaginitis se pojavljuje - patologija uzrokovana promjenama hormonalnih razina koje se javljaju u vaginalnom epitelu. Simptomi vaginitis su slični candidiasis, ali lijekovi koji ga eliminiraju ne donose olakšanje. Inficirane trudnice šalju se u bolnicu.

Dijete je zaraženo patogenima u uteri ili pri rođenju. Neke bebe razvijaju gonorijalni konjuktivitis. Kod djevojčica, gonokoki utječu na genitalije.

Muškarac

Simptomi infekcije pojavljuju se 2-4 dana nakon infekcije. Ponekad je bolest asimptomatska za 2-4 tjedna. Na kliničku sliku utječu dob, komorbiditet, jačina imuniteta.

Tijelo mladih muškaraca više se odupire aktivno. Oni brzo ogledaju i uspješno su izliječeni. U starijih ljudi patologija je asimptomatska, prevodi se u kronično stanje i nosač infekcije.

U ranoj fazi se oslobađa sluzavni ili piogeni eksudat. Čovjek pati od boli kada prazni mjehur, od gori mu uretre. Usta mokraćnog kanala bubre, koža crvenila, gnoj se snažno izlučuje. Neobrađena gonoreja razvija se u epididimitis i prostatitis.

Poraz epididimisa

Iz uretre, patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju gonoreju, prodiru u vas deferens. Testisi se bubre, skrotum probija s takvom boli da se pacijent ne može micati. Postupno, bol se širi na lumbalnu kralježnicu, stranu trbuha, prepona.

Edem raste odmah, nakon 2-4 sata testis postaje 2-3 puta više od norme. Bol se povećava tijekom mokrenja. Urin dolazi krvlju. Pacijenti koji pate od visoku temperaturu, zimice, brzo puls.

Epididimitis uzrokuje ozbiljne komplikacije:

  • apsces dodatka;
  • orhitis (infekcija testisa);
  • neplodnost (lumen prstenova koji su pretjerano suženi ili potpuno blokirani zbog razvoja adhezija, spermatozoidi gube sposobnost da ostanu, sazrijevaju i kretu).

prostatitis

Patuljasti putnici prodiru u prostatu kroz kanale koji ga povezuju s uretrom. Tijekom pogoršanja bol se širi kroz lumbalnu kralježnicu, donji abdomen, daje skrotum i prepone.

Prostata bubri, stavlja pritisak na uretru, što komplicira pražnjenje mjehura. Krvne inkluzije i sluz nalaze se u urinu. Kronični pljesak napreduje postupno. Kanali se postupno rastvaraju adhezijom. Akutna gonoreja dovodi do upale, koja je prirodno piogena i apsces. Konačno, impotencija i neplodnost se razvijaju.

Tripper također dovodi do suženja uretre, spajanja kožice, erozivnih formacija na penisu.

Epididimitis i prostatitis liječi se s antibioticima, tonikim lijekovima. Kada se pojave komplikacije, pacijenti su hospitalizirani. Blage oblike putnika tretiraju se kod kuće. Antibiotici i fizioterapeutski postupci koriste se za suzbijanje infekcije.

Gonoreja ne utječe na ljude koji kontroliraju seksualni život. Pokušavaju ne imati povremene odnose, prakticirati zaštićeni seks, proći preventivne liječničke preglede. Ako se pojave prvi znakovi infekcije, trebate posjetiti liječnika. On će utvrditi uzroke patologije i napraviti učinkovit režim liječenja.

Ako se infekcija ne liječi, diplococci s strujom limfe i krvi šire se cijelim tijelom. Oni će oštetiti jetru, bubrege, zglobove, mozak. To će uzrokovati sepsu i druge ozbiljne komplikacije.

gonoreja

Gonoreja (gonoreja) je venerična zarazna bolest koja utječe na sluznicu urogenitalnih organa, manje uobičajeno oralna sluznica, rektum, konjunktiva; uzrokovana gonokokom (Neisseria gonorrhoeae), također može zaraziti unutarnju sluznicu uretre, cerviksa, ždrijelo ili konjunktivnu ociju.

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija, a mnogi ljudi nisu svjesni da su zaraženi zbog asimptomatskog tijeka bolesti. Ako se ne liječi, gonoreja može dovesti do upale zdjelice peritoneuma, teških komplikacija trudnoće i neplodnosti kod žena.

Rektalni i oralni oblici gonoreje obično su asimptomatski. U tom smislu, statistika gonoreje ne odražava stvarnu situaciju. Prema WHO procjenama, oko 100 milijuna ljudi dobiva gonoreju svake godine u svijetu. Otprilike 20% slučajeva su infekcije s sojevima gonokokusa otpornih na antibiotike.

Povijest gonokokne rezistencije na liječenje datira iz 40-ih godina 20. stoljeća, kada su izgubili osjetljivost na sulfanilamide droge. Zatim, u sedamdesetim i osamdesetim godinama, penicilini i tetraciklini slijedili su, a 2007. godine i fluorokinoloni. Do sada je postojala samo jedna skupina antibiotika koja su bila učinkovita za gonoreju, cefalosporine. Ali oni postupno gube svoju učinkovitost.

Prvi podaci o stabilnosti gonokoka za oralni cefalosporin - cefixime pojavili su se prije nekoliko godina u Japanu. Tada je taj trend počeo promatrati u Europi, a kasnije iu Sjevernoj Americi. U ovom istraživanju, liječenje je bilo neučinkovito u 9 od 133 bolesnika (6,77%) s gonorejom.

U svezi s povećanjem otpora gonokoka, preporučuje se da pacijentima daju injekciju ceftriaksona u kombinaciji s tjednim tijekovima oralnog antibiotika azitromicina ili doksiciklina.

Uzročno sredstvo gonoreje

Otkrivanje patogena - zasluga Alberta Neissera. Izolirao ju je od gnoja uretre i konjunktive. U njegovu čast, i nazvan je uzročnik gonoreje - gonokokk Neiser.

Neiserov gonokok je uzročnik gonoreje. Gonokoka ima oblik graha, složene konkavne strane prema unutra. Nestabilna je u vanjskom okruženju, ali je vrlo stabilna unutar tijela. To je zbog zaštitne kapsule koja štiti gonokok od djelovanja imunoglobulina (tvari koje štite naše tijelo od klonova).

Druga značajka uzročnika gonoreje je proizvodnja beta-laktoze, što smanjuje radnje koje antibiotici poduzimaju na ništa. Ovi isti beta - laktamski sojevi najčešće su odgovorni za kronični tijek bolesti i brojne komplikacije.

Gonoreja se prenosi seksualno, može se prenijeti i tijekom poroda od majke do fetusa. Istovremeno, u odsustvu profilakse kod novorođenčadi, gonokokni konjunktivitis razvija - gonoblene.

Uzročnik gonoreja može širiti kroz krvotok i na druge organe, posebno kože i zglobova. Kod žena se može proširiti od vanjskog do unutarnjih genitalnih organa i zaraziti organe zdjelice, što je popraćeno bolom u prsnom košu i slabijom reproduktivnom funkcijom.

Infekcija se javlja iu klasičnim seksualnim odnosima i tijekom oralnih i analnih seksa. Kada genitalije samo dotiču, bez uvođenja penisa u rodnicu, moguće je i infekcije gonorejom. Žene su gotovo 100% zaražene seksualnim kontaktom s pacijentom.

Zagađenje kućanstva malo je vjerojatno. To je zbog činjenice da gonokok brzo umire izvan ljudskog tijela. Stoga, uzrok infekcije ne može biti WC sjedala, bazeni, kupke, opće jela i ručnici.

Simptomi gonoreje

Razdoblje inkubacije gonoreje (od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma) traje od 2 do 7 dana. Ponekad to traje i do 2-3 tjedna, to je olakšano uzimanjem antibiotika u pogrešnoj dozi za gonokok, smanjen imunitet, što nije neuobičajeno u našem vremenskom razdoblju. Uzimajući u sluznicu mokraćne cijevi, gonokoki se umnožavaju na njegovim stanicama. Zatim prodiru u izvanstanični prostor, uzrokujući snažnu upalnu reakciju.

U muškaraca prvi simptomi obično se pojavljuju 2-7 dana nakon infekcije. Počinju s blagom nelagodom u uretru (urethra), a nakon nekoliko sati postoji blaga, a ponekad teška bol tijekom mokrenja; gnoj je pušten iz penisa. Postoji česta i hitna potreba za uriniranjem, a ovaj se simptom pogoršava dok se patogen širi na gornji dio uretre. Rupa blushes i swells.

Ako se gonoreja ne liječi, proces se proteže na cijelu uretru, prostatu, sjemene vrećice, testise. Pojavljuje se bolno, česte, teško mokrenje. Temperatura može ustajati, zimice, bol tijekom izbjeljivanja.

U žena se prvi simptomi mogu pojaviti 7-21 dana nakon infekcije. Često zaražene žene nemaju simptome nekoliko tjedana ili mjeseci, a bolest se otkriva tek nakon što je dijagnoza u ženskom seksualnom partneru. Ako se pojave simptomi, obično su blage. Međutim, neke žene imaju očigledne simptome, kao što su česti urinirani poremećaji, bol prilikom uriniranja, vaginalni iscjedak i groznica. Cervix, maternica, jajovodi, jajnici, uretra i rektum mogu biti zaraženi, uzrokujući duboku bol u zdjelici ili nježnost tijekom spolnog odnosa.

Pus, koji se izgleda izlučuje iz vagine, može doći iz cerviksa, uretre ili žlijezda blizu otvora vagine. Postupno se smiruju simptomi, pojavljuje se razdoblje imaginarnog blagostanja, a gonoreja se pretvara u kronični oblik, kojeg karakterizira mnoštvo komplikacija. Zasebno, rastuća gonoreja se izdvaja kada infekcija odmah prodire u mjehur, prostatu i prilijepe u svom akutnom tijeku.

Žene koje prakticiraju analni seks, kao i homoseksualci, mogu imati gonorijalnu leziju rektuma. Stanje može biti popraćeno nelagodom oko anusa i pražnjenja iz rektuma. Koža oko anusa postaje crvena i vlažna, s mješavinom sluzi i gnoja. Kada liječnik pregleda rektum pomoću sigmoidoskopa (fleksibilna medicinska naprava s optičkim vlaknima), mucus i gnoj mogu se vidjeti na zidu rektuma.

Oralni seks s zaraženim partnerom može dovesti do gonorejske lezije ždrijela (gonokokna ždrijela). Obično, bolest nije popraćena nikakvim simptomima, ali ponekad uzrokuje upalu grla i nelagodu tijekom gutanja.

Ako zaražene sekrecije uđu u oči, moguća je infekcija vanjskog obloga očiju (gonorijalni konjuktivitis). Novorođenčad može biti zaražena gonorom od majke tijekom rada; bolest u novorođenčadi prati oticanje oba kapaka i gnojno ispuštanje iz očiju. U odrasloj dobi isti se simptomi mogu pojaviti, ali često je pogođeno samo jedno oko. Ako se bolest ne liječi, može se razviti sljepoća.

Vaginalna infekcija kod novorođenčadi i djevojčice obično je rezultat nasilja odrasle osobe, no ponekad se može razviti zbog kontakta s objektima kontaminiranim od patogena. Simptomi mogu uključivati ​​iritaciju, crvenilo, oticanje vulve s ispuštanjem gnojova iz vagine. Ponekad postoji gori osjećaj u vagini ili bol tijekom mokrenja. Također može utjecati na rektum. Na kraticama su vidljivi tragovi pražnjenja.

S razvojem jedne od rijetkih komplikacija gonoreje, infekcija se širi kroz krvotok na jedan ili više zglobova, koji se bubre, postaju bolni na palpaciji; mogu se pojaviti crvene gnojni noduli na koži, povišena temperatura, opća slabost i bol u mnogim zglobovima koji su "lutali" iz jednog zgloba na drugi (artritis-dermatitis sindrom).

Ponekad je inficirana unutarnja podloga srca (endokarditis). Infekcija kapsula jetre (perihepatitis) popraćena je boli koja oponaša bolest žučnog mjehura. Te komplikacije mogu se liječiti, ali oporavak od artritisa i endokarditisa može biti spor. U rijetkim slučajevima, oni su kobni.

Kod prvih simptoma gonoreje, odmah se obratite dermatovenerologu!

Dijagnoza gonoreje

Diferencijalna dijagnoza gonoreje se provodi s drugim urogenitalnim infekcijama, koje se također mogu kombinirati s gonorejom.

Liječnik može dijagnosticirati gotovo odmah identificiranjem bakterije (gonokokus) pod mikroskopom. Više od 90% zaraženih muškaraca, takva se dijagnoza može napraviti u proučavanju iscjedka iz penisa. Izbjegavanje muškaraca je preuzet iz uretre, od žena iz vagine, endokervisa, uretre. Međutim, analiza sekreta iz cerviksa može dijagnosticirati samo oko 60% zaraženih žena. Ako bakterije nisu otkrivene pod mikroskopom, iscjedak se šalje u laboratorij za sjetvu.

Ako liječnik sumnja na infekciju ždrijelo ili rektuma, materijal iz tih područja šalje se za sijanje. Iako test krvi za dijagnosticiranje gonoreje nije učinjeno, liječnik može pregledati krv kako bi utvrdio ima li pacijent sifilis ili je zaražen virusom humane imunodeficijencije (HIV). Neki ljudi imaju istodobno nekoliko spolno prenosivih bolesti.

Liječenje gonoreje

Gonoreja se obično tretira jednim ubrizgavanjem ceftriaksona intramuskularno ili je propisan tjedni tijek oralnih antibiotika (obično doksiciklina). Ako se patogena gonoreje širi kroz krvotok, osoba se obično liječi u bolnici, često uzimajući intravenozne antibiotike. Budući da i muškarci i žene s gonorom često imaju klamidijski infekciju koja je teško dijagnosticirati, pacijenti su propisani tjedni dugi tečaj doksiciklina ili tetraciklina ili uzimanje jedne doze azitromicina, drugog dugotrajnog antibiotika.

Ako se simptomi ponavljaju ili ustraju na kraju liječenja, potrebno je zasijavanje kako bi se osoba izliječila.

U muškaraca se simptomi uretritisa mogu ponoviti (stanje zvane post-gonokokalni uretritis). Post-gonokokni uretritis, obično uzrokovan klamidijom i drugim patogenima koji ne reagiraju na liječenje ceftriaksonima, osobito je čest kod ljudi koji ne slijede strogo plan liječenja.

Tijekom liječenja gonoreje alkohol i seks strogo su zabranjeni! Seksualni odnosi tek nakon potpune kontrole. Pazite da svakodnevni toalet genitalijama pokažete toplom vodom i sapunom i promjenom donjeg rublja. Kada konzumiraju tetraciklin antibiotike, izbjegavajte izlaganje suncu, jer povećavaju osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje i mogu se jednostavno izgorjeti.

Budite sigurni da ćete proći kroz kontrolu nakon liječenja gonoreje, čak i ako se osjećate dobro!

Praćenje muškaraca i žena provodi se 7-10 dana nakon završetka tijeka antibiotika. Uzimaju razmaz za mikroskopiju i zasijavaju nakon provokacije (injekcija Gonovaccine ili Pyrogenal). Zatim, kod muškaraca, isti algoritam se javlja nakon 2-3 tjedna, kod žena, tijekom 2-3 menstruacije.

Učinkovito liječenje trepera pojavilo se samo u doba antibiotika i stoga je uporaba narodnih lijekova izravna putanja do komplikacija.

Ako postoji nekoliko seksualnih partnera, potrebno je štititi svake godine i pregledati ga urolist / ginekolog, čak i ako nema simptoma bolesti. Ako ste izliječeni i vaš seksualni partner nije, možete se lako ponovno zaraziti! Vrlo je važno obavijestiti svoje seksualne partnere o bolesti, čak i ako ih ništa ne smeta i uvjeriti ih da se pregledaju i liječe. Doista, asimptomatski tijek ne smanjuje rizik od komplikacija.

Koji je uzročnik gonoreje?

Uzročnik gonoreje - gonokok - prenosi se pretežno putem seksualnog kontakta i predstavlja veliku opasnost za žene i muškarce. Najbolja opcija je da budete izuzetno oprezni i pokušajte ne uhvatiti bolest. Međutim, situacije u životu su različite, a nitko nije osiguran od neugodnih incidenata. Jedini izlaz u ovoj situaciji je prestati se bojati i otići liječniku.

simptomi

Pri odlučivanju o nezaštićenom spolu s osobom zaraženom gonorom važno je razumjeti da se bolest prenosi u oko 99% slučajeva. Osim toga, dojenčad se također može suočiti s problemom kojem je infekcija prenesena iz zaražene majke.

Razdoblje inkubacije infekcije je relativno mala, u rasponu od nekoliko dana do mjesec dana. Na temelju toga stručnjaci razlikuju dva oblika:

  • svježe (manje od 2 mjeseca);
  • kronični (više od 2 mjeseca).

Naravno, to je svježi oblik koji je prikladniji za liječenje, što ukazuje na kraće razdoblje rehabilitacije. Uzročnik gonoreje uvijek se osjeća! A pacijentov zadatak je biti u stanju razlikovati ove signale. Naravno, postoje slučajevi kada se bolest ne očituje, ali se često pacijenti suočavaju sa sljedećom simptomatičkom slikom:

  • gnojno ispuštanje iz genitalija;
  • oticanje sluznice;
  • učestalo mokrenje;
  • svrbež;
  • povlačenje i bol koja boluje u donjem dijelu trbuha;
  • intermenstrualni krvarenje (kod žena).

Svaki od gore navedenih simptoma je sam po sebi uznemirujući, pa se stoga preporučuje da ih ne zanemarite. Ako je gonoreja beznadno započela, osoba treba biti spremna za pojavu komplikacija. Za trudnicu može biti pobačaj, problemi s funkcioniranjem reproduktivnog sustava, pa čak i kongenitalne abnormalnosti u budućoj djeci. Muškarci, međutim, mogu doživjeti pogoršanje spermatogeneze i naknadne neplodnosti, što nije podložno liječenju.

Međutim, u početnoj fazi, gonoreja je uspješno uklonjena odgovarajućim liječenjem. Glavna stvar je bezuvjetno ispunjavanje svih zahtjeva veneremologa i, naravno, pokušati nastaviti voditi zdrav stil života, eliminirajući promiskuitetne komunikacije.

liječenje

Kao i kod liječenja bilo koje druge bolesti, terapija gonorejom započinje sveobuhvatnim pregledom. Prije svega to će biti mrlje, što omogućuje pouzdano određivanje prisutnosti bakterija. U asimptomatskom obliku, pacijentu se može dodijeliti test krvi. Nakon sveobuhvatne slike bolesti pojavljuje se liječniku, liječenje se može propisati.

Najučinkovitije je s uzročnim sredstvom gonoreje antibakterijskih lijekova širokog spektra borbe djelovanja.

Uz njihovu pomoć, upalni proces se može zaustaviti nekoliko dana, ali je prerano da se opustite. Važno je uzimati lijekove koliko preporučuje liječnik! Tada možete računati na poboljšanje kliničke slike.

Osim toga, kako bi se ubila bakterija, može se primijeniti i lokalno liječenje. U nekim slučajevima, u svojoj ulozi jaki su medicinski lijekovi, ali u fazi oporavka može se ograničiti na recepte tradicionalne medicine. Najučinkovitiji će biti izvarak kamilice, koji ima snažan antiseptički učinak. Možete ga zamijeniti drugim biljkama, ali samo nakon prethodne konzultacije sa svojim liječnikom.

U tom slučaju, gonoreja je među onim bolestima koje kategorički ne prihvaćaju samo-lijekove. Neznanje i samozavaravanje ne samo da ne mogu ispraviti situaciju, već i štetiti tijelu, uzrokujući progresiju gonoreje.

Učinak gonokoka na ljudsko tijelo

Svaka je osoba barem jednom čula za tako čestu i užasnu neugodnu bolest, poput pljeska. Ali ne znaju svi koji su uzročnici gonoreje i kako mogu prodrijeti u mladu, zdravo tijelo.

Uzročnik

Istraživanje je provedeno u stoljeću prije posljednjeg, a odgovore je našao poznati znanstvenik iz Njemačke A. Neisser. Taj je znanstvenik otkrio svijet novim mikroorganizmom zvanim gonokok, koji je uzročnik gonoreje. Albert Nasser otkrio je da se gonoreja počinje razvijati nakon infekcije urinarnih organa s gonokokima.

Potonji pripadaju grupi parova cocci parazitarne prirode. Da biste shvatili kako izgleda ovaj mikroorganizam, dopuštene su fotografije s višestrukim povećanjem virusa. Svi cocci sadrže 2 dijela međusobno povezana i prekrivena posebnom ljuskom. Oni nisu međusobno susjedni, a njihov oblik je nešto sličan grahu ili kavi. Duljina cocci doseže prosječno 1,5 mikrona, a širina - 0,8 mikrona. Vani, mikroorganizmi su prekriveni školjkom, koja se sastoji od 3 sloja, i to je ono što negira terapeutski učinak mnogih antibiotika. Međutim, ova ljuska ne sprema mikroorganizme u okoliš. Uzročnik opisanog virusa može se nastaviti razvijati u ljudskom tijelu samo na određenoj temperaturi, 37-39 ° C. U vanjskom okruženju, gonokoki umiru brzo. Tripper ne podnosi sredstva za pranje i dezinfekciju, ne podnosi toplinu.

Još jedna značajka gonokoka je proizvodnja beta-laktamaza. Oni također smanjuju učinkovitost antibiotika uzeti od strane pacijenata. Oni se mogu smatrati glavnim krivcima u većini novih komplikacija i prijelazu na kronični oblik bolesti.

Neke vrste gonoreje odu s malo ili nimalo simptoma. Stoga, pružena statistika ne može dati objektivnu procjenu stvarnog stanja.

Infekcija gonoreje

Gonoreja se prenosi kao rezultat seksualnog odnosa. Osim toga, može se prenijeti u procesu dostave od majke do djeteta. Ako ne pribjegavate profilaktičkim sredstvima, novorođenčad vodi rizik od stjecanja gono-infuzije (gonokokalni konjuktivitis).

Bakterije ulaze u tijelo kroz krvotok i prodiru u druge vitalne ljudske organe, naročito zglobovi i koža su u opasnosti. U ženskoj polovici, virus prodire iz vanjskih genitalnih organa na unutarnje, inficiranje tijela u području zdjelice. Iz tog razloga, ozbiljne bolove u zdjelici su vjerojatno i funkcija plodnosti je poremećena.

Možete postati zaražen tijekom normalnog seksualnog odnosa, tijekom analnog i oralnog seksa. Čak i ako muškarac genitalija nije umetnut u vaginu, ali se pojavio dodir, vjerojatnost infekcije nije isključena. Gotovo sto posto žena postane zaraženo, nakon spolnog kontakta s pacijentom s gonorejom.

Infekcije kućanstava s ovim virusom vjerojatno nisu vjerojatne zbog činjenice da gonokoki ne mogu dugo živjeti u vanjskom okruženju.

Stoga, bazen, kupaonica, WC, ručnik ne postaju uzrok zaraze virusom.

Simptomi bolesti

Razdoblje od infekcije do tijela sve do pojave simptoma obično je 2-7 dana. Ali može potrajati 2-3 tjedna, ako je pogrešno uzimati antibiotike ili u slučaju smanjenja imuniteta. Prolazeći u urogenitalni sustav osobe, gonokoki se počnu množiti na stanicama mokraćnog kanala. Zatim se kreću u prostor između stanica, što uzrokuje akutni upalni proces.

Simptomi gonoreje kod muškaraca u većini slučajeva manifestiraju se u prvom tjednu nakon što je infekcija prodrla. Sve počinje s nelagodom svjetla u mokraćnoj cijevi, a nakon nekoliko sati bol se pojavljuje tijekom mokrenja. Gutljajuća tekućina može biti izlučena iz muškog organa. U budućnosti, čovjek stalno i žestoko želi riješiti njegovu potrebu. I što više vremena prođe, to je bolji simptom, jer se bakterije počinju širiti duž gornjeg dijela uretre. Otvaranje kanala je podvrgnut natečenosti i postaje crveno.

Ako dopustite da bolest bude uzeta i da se ne bavi liječenjem, infekcija će se širiti kroz urogenitalni kanal, prelazeći u prostatu, testise. Pored izgleda vrlo bolnog mokrenja, temperatura tijela raste, osoba može drhtati, može doći do boli tijekom odmrzavanja.

Simptomi kod žena mogu se pojaviti kasnije, u roku od 1-3 tjedna nakon što je infekcija ušla u tijelo. Često je bolest dulje vrijeme asimptomatska, a otkrivanje se događa tek kada seksualni partner otkrije gonoreju u sebi. Ako se pojave ženski simptomi, obično su blage:

  • visoka temperatura;
  • bol uriniranja;
  • prečesto poticanje;
  • vaginalni iscjedak.

Mokraćne cijevi, cerviks, maternica ili jajnici, crijeva i uretra mogu biti zaraženi. U ovom slučaju bolna je za ženu da se seksalo, a vrlo je snažna bol u području zdjelice. Gnojna sluz koja izlazi iz vagine može se izdvojiti iz:

  • uretre;
  • rak grlića maternice;
  • žlijezde koje se nalaze u blizini ulaza u vaginu.

S vremenom se simptomi povuku, a bolest postaje kronična, što podrazumijeva veliki broj opasnih komplikacija.

Homoseksualci i žene koje se bave analnim seksom izložene su riziku da će im biti pogođeni rektum. Simptomi ove verzije gonoreje bolesti su nelagoda u rektalnom području i iscjedak iz anusa. Koža na ovom mjestu je vlažna i crvenila, a stolica ima gnojno mješavinu sa sluzi. Kada specijalist koristi sigmoidoskopiju za ispitivanje rektuma, može otkriti gnoj i sluz u crijevnim zidovima.

Oralni kontakt sa zaraženim spolnim partnerom može dovesti do gonokoknoga faringitisa, s tim da bolest utječe na područje ždrijela. Ponekad bolest na ovom području možda nema simptome. U nekim slučajevima, bolest se manifestira u obliku grlobolje ili nelagode kod gutanja.

U slučaju onečišćenja očiju s infekcijom, infekcija se može pomaknuti na vanjsko područje oko očiju. Ova bolest je popraćena oticanje kapaka, ispuštanje gnoja iz očiju. Kod odraslih se infekcija često manifestira samo u jednom oku. Ako ništa nije učinjeno, osoba može biti slijepa.

Pravedno rođene mrvice i djevojčice imaju virus u vagini. To se obično događa zbog kontakta sa objektima koji su zaraženi infekcijom. Među simptomima

  • bilješke:
  • crvenilo;
  • oticanje vulve;
  • gnojno iscjedak.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik može dijagnosticirati gonore neposredno odmah otkrivanjem mikroorganizma pod mikroskopom. U muškaraca, u gotovo svim slučajevima, bolest se dijagnosticira pri proučavanju iscjedka iz organa spolnog organa. Žene moraju proći mrlje iz uretre, vagine i endokervike. I ljudi daju mazivo samo od uretre.

Ako stručnjak sumnja na zaraženi rektum ili ždrijelo, materijali iz tih područja šalju se za sijanje. Krvni testovi se uzimaju isključivo radi isključivanja prisutnosti HIV-a ili sifilisa, jer neki pacijenti imaju čitavu skupinu bolesti koje se prenose istodobno tijekom intimnog kontakta.

U većini slučajeva liječenje gonoreje uključuje jednokratnu injekciju Ceftriaxona. U nekim se slučajevima zamjenjuje tijek oralnih antibiotika, koji se uzima u roku od 7-10 dana. Ako je gonokok udario kroz krvotok, pacijent mora biti hospitaliziran. Gonoreja često prati klamidija, koja je teško dijagnosticirati. Prema tome, pacijenti su propisani dodatnim liječenjem s drugim dugotrajnim antibioticima.

Ako muškarac ili žena ima nekoliko seksualnih partnera, svakako razmislite o pružanju kontracepcije i redovitim posjetima ginekologu ili urologu. To vrijedi čak i ako se ne opažaju simptomi. Ako ste izliječeni od spolno prenosivih bolesti, a vaš seksualni partner nije prošao liječenje, onda postoji mogućnost da se opet razbolimo. Pri otkrivanju gonoreje obavezno obavijestite svog seksualnog partnera. Jako ga nagovori da se posavjetuje s liječnikom i prođe liječenje. To je neophodno jer postoji toliko mnogo slučajeva progresije asimptomatskih bolesti. To ne smanjuje rizik daljnjih komplikacija.

Koji je uzročnik gonoreje

Gonoreja je spolno prenosiva seksualno prenosiva bolest i javlja se s lezijom cilindričnog epitela urogenitalnog trakta. Njegova ekstremna zaraza spominje se u Starom zavjetu i u raspravama starih grčkih znanstvenika. Prvi put je izraz "gonoreja" korišten u II stoljeću prije Krista. Rimski kirurg i filozof Galen, koji je pogrešno nazvao iscjedak iz muške uretre "sedam puta" (gonos-seed, reo-flow).

Za gonoreju nema razlike po spolu i društvenom položaju, a i maleno dijete i odrasla osoba mogu postati žrtva. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine ova podmukla bolest pogađa oko četvrt milijardu ljudi na planeti. To je objašnjeno činjenicom da je uzročnik bolesti veoma otporan na neke lijekove, a posljednja uloga u širenju infekcije daju se od socijalnih razloga i faktora ponašanja (homoseksualnost cvjeta, prostitucija i rast promiskuitetnog seksa).

Rizična skupina za pojavu gonoreje uključuje osobe u dobi od 17 do 32 godine, spolno aktivne adolescente, kao i osobe koje imaju više seksualnih partnera i koje ne koriste osobnu zaštitnu opremu.

Uzročnik

Uzročnik je Neisseria gonoreja, koji je otvoren u 1879. To obavezuje izvanstaničnog i unutarstanični parazit, dosegnuvši dužinu od 1,5 mikrona, bez mobilnost i ne stvara spore. Pod mikroskopom cilj, to je par Diplococcus, podsjeća na zrna kave i zrna, prema međusobno sa svojim konkavnim površinama i odvojene uski prorez otvora sličnog. Razmnožavanje se odvija neizravnim gonococcus dijeli okomite proreze koji se nalaze između uparenih koka.

Napomena: za svježu gonoreju, intracelularno mjesto gonokoka je karakteristično, a za kroničnu gonoreju izvanstanični.

Gonokok je specifičan parenteralni plod koji može prodrijeti ne samo u leukocite nego i na veće bakterijske stanice. Tijelo je okruženo vanjskom troslojnom membranom koja sadrži različite strukturne proteine. Zauzvrat, membrana je zaštićena gustom višeslojnom kapsulom. Na vanjskoj strani gonokoka su tanke cjevaste mikroskopske niti (pile). S njihovom pomoći, patogen se priliježe epitelnim stanicama sluznice urogenitalnog trakta.

Pod utjecajem nepovoljnih uvjeta za to, gonokok može oblikovati L-oblike (pasti u stanje suspendirane animacije). Dakle, on je u stanju preživjeti proces liječenja, a kasnije uzrokuje povratak bolesti.

Izvori infekcije i putevi prijenosa gonoreje

Najčešće, gonorijalna infekcija prenosi se seksualno (s genitalnim kontaktom). U ovom slučaju, izvor infekcije je bolesna osoba koja pati od asimptomatskog ili blage oblika gonoreje.

Prolazeći u muško tijelo, gonokokna flora uzrokuje upalu sluznice mokraćne cijevi. U ženskom tijelu infekcija utječe na uretru, uoči vagine i cervikalnog kanala, te u mladim djevojkama, vulvi i vagini.

Kod pasivnih homoseksualaca, rektum često postaje izvor infekcije (kod djevojčica i žena, takva se lezija razvija kao posljedica curenja zaraženih genitalnih organa).

Kod oralnih genitalnih kontakata gonokokna infekcija može utjecati na sluznicu usta, tonzila i ždrijela. Neki stručnjaci tvrde da se ždrijela gonoreja može razviti čak i kao rezultat poljupca, a mala djeca ponekad postaju zaražena rinitisom ili stomatitisom gonokokularne etiologije prljavim rukama.

Kada se gonokoki dovedu iz genitalija u oči, razvija se gonokokna oštećenja očiju, a ako trudnica pati od gonoreje, dijete je ugroženo gonorijalnim konjuktivitisom tijekom porođaja.

Zbog kontakta sa zaraženom amnionskom tekućinom može doći do intrauterinske infekcije fetusa, kao i neki stručnjaci koji omogućuju intrauterini hematogen infekcije (gonokokemija).

Neizravni put infekcije: preko općih predmeta kućanstva, zaraženih kreveta, ručnika, spužvi itd.

Mehanizam bolesti

Ovisno o mjestu inicijalnog uvođenja gonokokne infekcije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste gonoreje:

  1. Genitalni (urinarna gonoreja);
  2. Extragenital (oštećenje gonoreja na očima, ždrijelu i rektumu);
  3. Diseminirana ili metastazirana (komplicirana gonoreja).

Nakon prodora gonokokne infekcije u organizam svog novog domaćina, parazit je gotovo odmah uz pomoć pilija (veznih zona) čvrsto vezan za epitelne stanice, a nakon 1-2 dana moguće je otkriti patogena u procesu laboratorijskih istraživanja. Nepotpuna fagocitoza, karakteristična za gonokokne lezije, uzrokuje da se održivi mikroorganizmi presele u subepitelni sloj, gdje formiraju svoje kolonije i, uzrokujući uništavanje epitela, prodiru u limfne krvne žile genitalnih organa. Kao rezultat toga, fagociti trče na mjesto njihove akumulacije, što uzrokuje izlučivanje u uretru (eksudat koji sadrži veliku količinu patogena), te u sloj ispod epitelnog infiltracije, koji može dugo trajati i nakon smrti parazita. Često dolazi do zamjene infiltracije s ožiljnim tkivom, nakon čega nastaju stiskanje (sužavanje uretre).

Unatoč činjenici da se gonokoki ne mogu samostalno kretati, upala postepeno pokriva nova područja gornjeg dijela sluznice zbog limfogenog širenja patogena.

Oblici gonorejske infekcije

U medicinskoj praksi, gonoreja je podijeljena na akutne i kronične. Akutni oblik uključuje kliničke slučajeve koji traju najviše dva mjeseca. Patološki proces, koji traje više od dva mjeseca, dijagnosticira se kao kronična gonoreja. Prema procjenama stručnjaka, jedini morfološki kriterij za prijelaz s akutnih u kronični je stvaranje dubokih fokusa infiltracije u uretru i stvaranje vlaknastog tkiva.

Treba naglasiti da se asimptomatska gonoreja ponekad javlja u praksi venererologa. Ovo je patološki proces koji ne uzrokuje upalni odgovor na sluznicu. U nekim slučajevima, asimptomatska patologija nije ništa drugo osim bolesti s produljenim razdobljem inkubacije, na čijem se kraju pojavljuju karakteristični klinički znakovi.

Simptomi gonoreje

Znakovi gonoreje kod žena

Ova patologija karakterizira multifoka i blage simptome (to je zbog anatomske osobine ženskog urogenitalnog trakta). Dakle, često u procesu ispitivanja žene, gonorejska lezija koja ne prati subjektivne senzacije može se istodobno naći na nekoliko mjesta.

Kliničari razlikuju dvije kliničke vrste "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija donjeg dijela urogenitalnog trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, Bartolitis, endocervicitis).

Porast gonoreje (poraz gornjeg dijela urogenitalnog trakta). U ovom slučaju, ženama se može dijagnosticirati gonokokalni salpingitis, endometritis, ooporitis i pelvioperitonitis.

Najkarakterističnije znakove bolesti donjeg dijela urogenitalnog sustava su hiperemija i oteklina uretre, svrbež i spaljivanje u vagini, bolna mokrenja, kao i gusti mucopurulentni iscjedak iz cervikalnog kanala.

S razvojem uzlazne gonoreje, bolesnici se žale na bol u donjem trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica do 39 stupnjeva, bolna mokrenja i nepravilna menstruacija. Također, proljev se ponekad može razviti.

Treba naglasiti da se, zbog pobačaja, osjetljivosti maternice i drugih ginekoloških postupaka, infekcija može širiti izvan unutarnje osme maternice.

Znakovi gonoreje kod muškaraca

Kod "muške" gonoreje postoji dominantna lezija uretre (uretritis). Istodobno, pacijenti se žale na ozbiljne bolove rezanja koje se javljaju tijekom mokrenja i pojave gnojnih ispuštanja, što može varirati u stupnju intenziteta.

Ovisno o ozbiljnosti znakova bolesti, uretritis može biti akutan, subakutan i zamršen.

U akutnom obliku, javljaju se edemi i hiperemija uretralnih spužva tijekom cijelog dana pojavljuju se zelenkasto-žuti purulentni ispusti iz uretralnog kanala, a tijekom uriniranja pojavljuju se grčevi i gori.

Za anteriorni akutni gonorijalni uretritis bol je karakterističan na početku mokrenja, a porazom cijele mokraćne cijevi (akutni ukupni uretritis) dolazi do boli na kraju iscjedak urina. U drugom slučaju, povećana potreba za uriniranjem, može se pojaviti bolna emisija i erekcije. Uz izraženu upalu gonoreje u purulentnim sekretima postoje mješavine krvi, kao i hemospermija (krv u seminalnoj tekućini).

Bez prikladnog liječenja, akutni uretritis može ići u subakutnu fazu u kojoj nema otekline ili hiperemije uretralnih spužvi. Bol u mokrenju, kao i gnjevni ili krvožilni iscjedak u ovoj fazi bolesti su manji i najčešće se javljaju samo nakon noći.

Torpidni uretritis s još manje ozbiljnim kliničkim znakovima može pratiti subakutni stupanj. U ovoj fazi, slabo iscjedak javlja se tek ujutro ili kada se pritisne na uretru.

Treba naglasiti da se u nedostatku adekvatnog liječenja zahvaćaju adnexalne i periuretralne žlijezde, što dovodi do razvoja višestrukih komplikacija. Najčešći je prostatitis. Ova bolest se razvija s porazom gonokokne infekcije stražnjeg uretre i može se pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku.

Često, prostatitis je popraćen upalom sjemenih vrećica (vesikulitis), upala epididimisa (epididimitis), balanopostitisa i fimoze (produljenje ili sužavanje kožice).

Znakovi ekstragenitalne gonoreje

Faryngitis i proktitis pripadaju ekstragenitalnim oblicima infekcije, tj. Izvan područja genitalija. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje koje se razvija kod djevojčica i žena kao posljedica protoka purulentnog iscjedka iz vagine u anus, ili postaje uzrok analnog seksa.

U akutnoj gonoreji pacijenti se žale na bol tijekom stolice, kao i na paljenje i svrbež u anusu. Ponekad se u formiranju pukotina na fekalne mase može miješati s krvlju. U anusu postoji hiperemija, a akumulacije guma nalaze se u kožnim nabora.

Gonokokalni tonzilitis i faringitis, koji proizlaze iz oralno-genitalnih kontakata, mogu se otkriti samo uz pomoć bakteriološkog istraživanja, budući da oni nemaju karakteristične diferencijalne znakove.

Diseminirana gonokokna infekcija

Takvo patološko stanje nastaje kada patogen iz primarnog fokusa infekcije prodire u krvotok. Često se gonokoki u krvi pod utjecajem čimbenika prirodnog imuniteta umiru, ali se u nekim slučajevima počinju množiti tamo, a protok krvi u različitim tkivima i organima uzrokuje oštećenja jetre, zglobova, mozga, kože i endokardija.

Treba naglasiti da širenje patogena ne ovisi o virulenciji mikroorganizma, niti o prirodi primarnog fokusa. U pravilu, to se događa kada imenovanje imunodeficijencije, dugotrajna neprepoznata infekcija, neadekvatna terapija, kao i tijekom trudnoće zbog instrumentalne manipulacije ili zbog seksualnog kontakta izazivaju ozljede sluznice.

U kliničkoj praksi postoje 2 oblika diseminirane gonokokne infekcije: blage i teške. Blagi oblik bolesti je karakteriziran zglobnim sindromom, a kada je težak, pacijent razvija sepsu, popraćenu hepatitisom, perikarditisom ili meningitisom.

Gonorejska oka

To je jedna od manifestacija infekcije gonorejom, koja je najčešća u novorođenčadi (gonokokna oftalmija, iridociklitis, gonokokalni konjuktivitis). U tom slučaju, infekcija se javlja intrauterinely ili kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal majke. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti pojavljuju se već prvog dana života djeteta.

Za gonokokalni konjunktivitis, hiperemija i edem kapka, iscrpljujuće ispiranje iz očiju i fotofobija. Ako se ne liječi, zarazni proces se širi na rožnicu. Kao rezultat toga, postoji oteklina, zamagljivanje, ulceracija i infiltracija rožnice.

U slučaju kada se gonokokna infekcija širi na unutarnje podnožje oka, oftalmija se razvija, što dovodi do ulceracije i naknadnog scarringa, što može dovesti do sljepoće.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti temelji se na povijesti seksualnog života pacijenta i prisutnosti patogenih znakova upalnog procesa.

Obvezno je da predstavnici obaju spolova ispituju iscjedak iz genitalija. Istovremeno, ženama se može propisati proučavanje bradolinske žlijezde, parauretralnih kanala, vaginalnih zidova i cerviksa. U nekim slučajevima, muškarcima je prikazana studija izlučivanja prostate i sjemene mjehuriće, pražnjenja vode iz rektuma, kao i pregleda praznine i žlijezda mokraćne cijevi.

Dijagnoza "gonoreje" uspostavlja se samo u slučaju kada se patogen detektira u praznom ispitu. Za to se u laboratorijskoj praksi koriste nekoliko metoda:

1. bacterioscopy. Danas je to najčešća metoda, koja uključuje proučavanje dva razmaza iscjedka, od kojih je jedan (za orijentacijsku mikroskopiju) obojen s metilenskom plavom, a drugi (dopušta konačnu identifikaciju uzročnika) - Gramom. Ako se u oba smekaa detektiraju tipični oblici gonokoka, analiza se smatra pozitivnim.

2. Kulturna metoda. Nažalost, zbog svoje varijabilnosti, patogen ne može uvijek biti identificiran bakterioskopskim pregledom. Stoga, u dijagnostici asimptomatskih oblika gonokokne infekcije provodi se metoda kulture. Ova tehnika, koja uključuje uporabu medija hranjivih tvari, je "zlatni standard" u identifikaciji Neisserovog gonokoka.

3. PCR dijagnostika. Ova metoda temelji se na otkrivanju patogena u biološkom materijalu.

4. Transkripcijska pojačana reakcija. Ovo je relativno nova tehnika s većom osjetljivošću od PCR i drugih načina amplifikacije. Sa svojom pomoći, moguće je identificirati živog patogena čak iu vrlo maloj količini materijala, što vam omogućuje praćenje rezultata liječenja.

Liječenje gonoreje

Stručnjaci nastoje ne pokušati sami izliječiti gonoreju, jer često takvi beskorisni postupci ispunjeni su prijelazom bolesti u kronični oblik. Treba napomenuti da kada pacijent otkrije gonokoknu infekciju, svi seksualni partneri koji su imali kontakt s njim dva mjeseca podvrgavaju se pregledu i liječenju. Tijekom tog razdoblja bilo kakav seksualni kontakt strogo je zabranjen, a unos alkoholnih pića i konzumacija masne, začinjene i pušene hrane su kontraindicirane.

Liječenje gonoreje uključuje uporabu antibakterijskih lijekova. Tijekom proteklih desetljeća, gonokok je stekao otpornost na antibiotik serije penicilina, u vezi s kojim su u sadašnjoj fazi propisane druge skupine antibakterijskih lijekova bakteriskopskog i baktericidnog djelovanja pacijenata.

Sa svježom akutnom gonorrheom često je dovoljna etiotropska terapija koja utječe na uzrok bolesti, ali s razvojem kompliciranog, latentnog i kroničnog oblika gonorejske infekcije pacijenti dobivaju kompleksan tretman nakon prvog određivanja osjetljivosti patogena na određeni antibakterijski lijek.

Napomena: fluorokinoloni i aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice, majke za skrb i djecu mlađu od 14 godina, tako da je za ovu skupinu pacijenata propisana patogena terapija od slučaja do slučaja.

Ako trudnica ima gonoreju, odmah nakon rođenja djeteta dobiva preventivno liječenje.

U mješovitim oblicima infekcije glavni tretman kombinira se s imunoterapijom, fizioterapijom i lokalnim postupcima.

Na kraju tečaja, nakon nestanka svih karakterističnih simptoma bolesti, bolesniku se provodi nekoliko kontrolnih pregleda pomoću različitih tipova provokacija.