Search

Koja je razlika između ceftriakson iz različitih proizvođača?

Ceftriaxone iz tvrtke "DEKO" 14 rubalja / kom. Da li se razlikuje po terapeutskim svojstvima od Lendacina za 230 rubalja / kom.

Ako pretpostavimo da lijekovi nisu krivotvoreni, a to može biti naznačeno preniskom cijenom, u usporedbi s vršnjacima. Ako lijek sadrži dovoljnu količinu aktivne tvari, koja u primjeru s ceftriaksonom, prema standardima od 1 grama, tada neće biti značajne razlike u očekivanom terapijskom učinku lijeka, a od cipriaksona za 14 rubalja i od lendakina za 230 će imati isti učinak.

Razlike su samo u stupnju pročišćavanja lijeka (vrlo konvencionalni koncept, kako ga testirati običnom čovjeku na ulici), promociju imena farmaceutske tvrtke koja je proizvodila lijek (naravno, lijekovi poznati po svojoj kvaliteti koštat će porast veličine skuplji od njihovih kolega, iako mogu biti bolji od posljednjeg).

Također, ne smijemo zaboraviti da su lijekovi domaće proizvodnje, u pravilu, manje skupi, to nije zbog činjenice da su oni gore od toga, samo troškovi njihove proizvodnje i prijevoza potrošaču su znatno niži i to je razlog zašto je cijena niža.

Mnoge farmaceutske tvrtke stavljaju u cijenu troškove oglašavanja lijeka, povratak u ljekarnu i liječnike za propisivanje njihove zamisli (jer je konkurencija, osobito među antibioticima, jednostavno strašan). Sirovine se uglavnom isporučuju tvrtkama iz istog proizvođača, obično Indije, iako pišu samo o pripremi - proizvedeno je u Rusiji, u Njemačkoj i Francuskoj. u stvari - najčešće jednostavno pakirani.

Nemojte pretjerano placati placu) Ali opcenito, nemojte biti bolesni, budite zdravi.

Popis jeftinih analoga Ceftriaxone različitih oblika oslobađanja i usporedbe njihove učinkovitosti

C eftriaxon je moderni, klinički dokazani antibakterijski lijek, koji pripada grupi cefalosporina treće generacije i kupuje ga većina bolnica.

Cefalosporinski antibiotici se razlikuju po niskoj toksičnosti i učinkovitoj farmakokinetici, dobroj kompatibilnosti s drugim antibakterijskim sredstvima.

Međutim, u slučaju netolerancije aktivne supstance, potrebno je odabrati analog koji zamjenjuje ceftriakson, koji nije niži u odnosu na njegovu učinkovitost i, ako je moguće, jeftiniji.

Gledajući naprijed, imamo na umu da postoji takva mogućnost, a popis jeftinih i vrlo sličnih antibiotika nije ograničen samo oblikom injekcija. Štoviše, u nekim će slučajevima biti učinkovitije nego izvorni lijek. Ali najprije na prvom mjestu.

Farmakološko djelovanje i indikacije

Mehanizam djelovanja ceftriakson je inaktivirati enzime uključene u formulaciji glavna komponenta vanjske membrane patogena (peptidoglikan murein), što dovodi do smrti mikrobne stanice.

Lijek je učinkovit u bakterijskim infekcijama koje pokreću aerobni i anaerobni gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi.

Upute za uporabu navode da je ceftriaxon propisan u liječenju sljedećih infekcija:

  • ENT organi, uključujući akutni i kronični tijek bronhitisa, upale pluća, apsces pluća, tonzilitis, otitis media;
  • kože i mekog tkiva: streptoderma, erizipela;
  • organi urogenitalnog sustava: pijelitis, akutni i kronični pijelonefritis, egzacerbacije cistitisa, prostatitis, epididimitis;
  • STD: nekomplicirana gonoreja, sifilis;
  • trbušni organi: peritonitis, bolesti jetre i žučnog trakta;
  • kosti i spojni aparati: osteomijelitis;
  • za prevenciju gnojnih septičkih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Osim toga, ceftriakson učinkovito koristiti u liječenju sepse, bakterijski meningitis, endokarditis, Lyme bolest, trbušni tifus, salmoneloze.

Metode upotrebe i doziranje

Zbog niske otpornosti β-laktamskih antibiotika na učinke želučanog soka, ceftriakson se upotrebljava samo za intravenozne i intramuskularne injekcije.

U tu svrhu prikladni su samo svježe pripravljena rješenja.

Za intramuskularnu primjenu, ceftriakson se otopi u sterilnoj vodi za injekcije:

  • 0,5 g lijeka - 2,0 ml otapala;
  • 1,0 g - 3,5 ml vode.

Uvođenje takvog rješenja treba biti duboko unutar gornjeg vanjskog kvadranta stražnjaka ne više od 1 g aktivne tvari.

Ako je potrebno, proporcije razrjeđivanja intravenoznog ubrizgavanja su kako slijedi:

  • 0,5 g ceftrijaksona i 5 ml vode za injekcije;
  • 1,0 g u 10,0 ml.

Otopina Ceftriaxone treba primjenjivati ​​što sporije, najmanje 5 minuta.

Za infuziju primjenu 2,0 g antibiotika ranije razrijeđen u 40,0 ml otopine za infuziju (intravenski), koji ne treba sadržavati kalcijeve ione (zabranjeno Ringerovu otopinu i Hartmann).

U ove svrhe prikladna je 5 ili 10% -tna otopina glukoze i natrijevog klorida 0,9%.

Potrebna doza primjene izračunata je na osnovi 50 mg po 1 kg mase. Pripravak za kapanje se primjenjuje najmanje pola sata.

Preporučene doze se određuju prema dobi i težini pacijenta:

  • novorođenčad: od 20 do 50 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno;
  • odrasli: 1-2 g dva puta dnevno;
  • nekomplicirana gonoreja u odraslih: 0,25 g lijeka se primjenjuje jednom svakih 24 sata;
  • prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju: 1,0 g ceftriakson 2 sata prije operacije, infuzija.

Ukupno trajanje terapije određeno je vrstom infekcije i ozbiljnošću bolesti. Nakon nestanka manifestacija bolesti i normalizacije tjelesne temperature, liječenje se nastavlja kroz 3 dana.

Oštećena funkcija bubrega u pozadini normalne funkcije jetre ne zahtijeva smanjenje doze lijeka.

Kontraindikacije i nuspojave

Ceftriakson je općenito dobro podnošljiv. Prema pregledima, bolesnici se najčešće žale na:

  • pojava mučnine i povraćanja, proljeva;
  • Kao rezultat testova, moguće je prolazno povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza i hipoprotrombinemije;
  • kolestatska žutica;
  • manifestacije hepatitisa;
  • alergijske znakove kao što su osip kože, svrbež, angioedem;
  • kandidijaza;
  • bol na mjestu injiciranja i pojavu infiltracije;
  • znakovi flebitisa koji se razvijaju intravenoznom primjenom ceftriaksona.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar i druge cefalosporinske antibiotike, peniciline.

Upotreba ceftriaksona u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja strogo je zabranjena.

Popis tableta analognih ceftriaksonima

Izvorni lijek (ruski) dostupan je u ampulama od 500 mg, 1 i 2 g. Cijena jedne boce iznosi 20, 25 i 27 rubalja. Generici - nema egzaktnih strukturnih nadomjestaka za ceftriakson u tabletnom obliku.

To je zato što je aktivna tvar uništena želučanim sokom i enzimima. Međutim, možete odabrati lijekove sličnog mehanizma djelovanja.

Analozi Ceftriaxona u tabletama uglavnom su zastupljeni penicilinskim antibioticima:

  • od monopreparations: Amoxicillin, tab. 500 mg broj 20 - 70 rubalja;
  • kombinirani amoksiklav (amoksicilin + klavulanska kiselina), tab. 875 mg + 125 mg br. 14 - 400 rubalja);
  • azalidi (Sumamed, tablica 500 mg № 3 - 485 rubalja);
  • cefalosporini iz treće generacije (Supraks, kapsule 400 mg № 6 - 760 rubalja).

Međutim, takva zamjena je moguća samo prema uputama liječnika.

Specijalist će moći odrediti ozbiljnost infektivnog procesa, predvidjeti vjerojatnost nuspojava, uzimajući u obzir kronične patologije naznačene u pacijentovoj povijesti.

Također je potrebno postaviti osjetljivost identificiranog patogena na učinke antibakterijske tvari.

Analozi u bočicama za injekcije

Ako ceftriakson slabo podnosi pacijente, uvijek je moguće podići zamjenski lijek. U pravilu, cefalosporini treće generacije s različitim aktivnim sastojcima odabrani su kao analozi.

To je zbog činjenice da su lijekovi ove serije propisani isključivo za teške infekcije, kada drugi antibiotici djeluju nedjelotvorno.

Popis ceftriaksonskih analoga u injekcijama je sljedeći:

  • cefotaxim, fl. 1,0 g - od 27 rubalja;
  • fortum (ceftazidim), fl. 1,0 g - 400 rubalja;
  • opere (cefaperazona), fl. 1,0 g - 250 rubalja;
  • kefotex, fl. 1,0 g - 450 mrlja.

Slični pripravci u obliku suspenzija

Antibakterijski lijekovi u obliku suspenzija namijenjeni su za uporabu u pedijatrijskoj praksi. Stoga ih treba propisati isključivo pedijatar.

Preporučena doza ovisi o dobi i tjelesnoj težini bolesnog djeteta. Ispitivost zamjene ceftriaksona s identičnim analogom mora potvrditi liječnik. Naravno, ovaj oblik otpuštanja prikladniji je za upotrebu u mlađoj skupini bolesnika.

Treba odmah upozoriti liječnika o prisutnosti preosjetljivosti na određene lijekove, bolesti jetre i bubrega kod djeteta.

Najčešće ceftriakson zamijenjen je suspenzijom Ixim Lupin (440 rubalja), Cedex (875 rubalja), Pancef (480 rubalja).

Nuspojave poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proljeva, migrene i vrtoglavice često se pojavljuju pri uzimanju takvih lijekova. Međutim, oni prolaze gotovo odmah nakon uzimanja antibiotika.

Naravno, trošak ceftriaksonskih analoga u obliku suspenzije je znatno veći, ali oni rade učinkovitije i pažljivo.

Izvorni nadomjestak za djecu

Ceftriaxon je jedinstveni lijek koji se može koristiti u liječenju čak i novorođenčadi. U ovom slučaju, prednost se daje uvezenim analogama, jer im je mnogo manje vjerojatno izazvati razvoj nuspojava. Od ove skupine preporučuju se rocephin i azaran.

Prije prve injekcije lijeka, nužno se provodi test kože zbog prisutnosti preosjetljivosti na ceftriakson i lidokain (otapalo). Tek nakon primanja negativnog rezultata je uvođenje antibiotika. Inače, moguće je smrtno djelovanje na ritam djetetovog srca.

Da biste odabrali analoge za ceftriaxon u ampulama isključivo na preporuku liječnika. Ako je bolest blaga ili umjerena, prihvatljivo je zamijeniti parenteralni antibiotik sa sličnim učinkom kao suspenzija.

Rocephin ili Ceftriaxone - što je bolje?

Rotsefin - uvozni strukturni analog sa istim sastavom kao ceftriakson, proizvodi švicarska tvrtka. Oblik oslobađanja je isključivo prah za pripravu otopine za intramuskularnu, intravenoznu primjenu.

Za razliku od Ceftriaxone od ruskih proizvođača, lidokain 2% se primjenjuje u paketu rocefina, koji se koristi za razrjeđivanje lijeka.

  • u paketu postoji otapalo, a za ceftriaxone je potrebno kupiti odvojeno, a to su dodatni troškovi;
  • visoki stupanj pročišćavanja aktivne tvari;
  • nuspojave su vrlo rijetke, iako je popis puno veći nego kod ceftriakson (europski proizvođači ukazuju na sve moguće nuspojave koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka).

Među nedostatcima možemo istaknuti visoku cijenu: analogna bočica od 500 mg košta između 450 i 600 rubalja.

Rocephin, kao i ceftriakson, zabranjeno je primati trudnice u prvom tromjesečju i za vrijeme laktacije. Indikacije jetre za lijekove su jednake, pa su, ako je potrebno, međusobno zamjenjive.

Cefotaxime ili Ceftriaxone

Cefotaxim je jeftin analog injekcija ceftriaksona (27 rubalja po 1 ampuli). Njezina glavna komponenta je tvar istog naziva. Lijek pripada grupi polusintetskih cefalosporina 3. generacije. Poput ceftriakson, koristi se isključivo parenteralno.

Oba su lijeka učinkovita protiv mikroorganizama koji su razvili otpornost na peniciline. Oni se također koriste u prisutnosti preosjetljivosti na penicilin antibiotike.

  • Cefotaxim ne utječe na apsorpciju vitamina K, izljeva žuči, ne izaziva razvoj pseudo kolelitijaze, za razliku od ceftriakson;
  • Cefotaxim se može koristiti od prvog dana života, jer ne pridonosi raseljavanju bilirubina iz njegove povezanosti s albuminom;
  • manji popis nuspojava i kontraindikacija protiv širokog spektra pozadine.
  • nestabilna u kiselom okolišu, pa se cefotaksim može koristiti samo u obliku injekcije;
  • izaziva razvoj kandidijaze;
  • nedjelotvornim u odnosu na hemofilus bacil i pneumokok, za razliku od izvornog lijeka.

Što je bolje - Cefazolin ili Ceftriaxon?

Cefazolin je 1. generacija cefalosporina i koristi se isključivo za parenteralnu primjenu. Trošak ruskog nadomjesnog lijeka je od 28 do 35 rubalja po bocu 1,0 g.

Antibiotik je jak, ali ima uži spektar djelovanja i niska aktivnost protiv gram-negativnih mikroorganizama, za razliku od ceftriakson.

Nestabilno je za učinke enterokoka, meningokoka, listera, pneumokoka. Istodobno, cefazolin je mnogo učinkovitiji od ceftriakson kod liječenja infekcija koje izazivaju stafilokoki i streptokoki.

  • manji popis nuspojava i kontraindikacija;
  • jeftinije nego izvorni lijek;
  • mogućnost korištenja tijekom dojenja.
  • već spektar djelovanja;
  • potrebu za češćim davanjem lijeka i odabiru visokih doza.

Suprax ili Ceftriaxone

Suprax je sličan učinak na ceftriakson, ali sadrži cefixime. Također pripada antibioticima cefalosporina 3. generacije.

Dostupan u nekoliko oblika: kapsule, tablete, granule za pripremu suspenzija. Zbog toga možete kombinirati pogodnost primanja i najučinkovitije doze.

  • izbor oblika oslobađanja;
  • manji popis nuspojava i kontraindikacija.
  • visoke cijene (ali možete odabrati jeftinije analogije Supraksa);
  • suži spektar djelovanja;
  • mogu se koristiti u pedijatrijskoj praksi samo 6 mjeseci (ceftriakson - od 2 tjedna);

Sumamed ili Ceftriaxone

Sumamed je antibiotik iz skupine azalida, koji sadrži azitromicin.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika: kape. na 250 mg, tab. 500 mg, liofilizat za pripravu infuzijske otopine, koja se bira ovisno o težini infektivnog procesa.

Ceftriakson ima širi spektar djelovanja nego sumamed. Dakle, to je analog koji se može propisati za primarne manifestacije patologije, a uz njegovu nisku učinkovitost, prikazana je uporaba ceftriakson.

Amoksicilin ili ceftriakson

Amoksicilin je antibakterijski lijek serije penicilina, stoga je poželjno zamijeniti ceftriakson samo uz blagi tijek infekcije.

Njegova je prednost sposobnost odabira prikladnog oblika primjene (tablete, kapsule ili prah za suspenziju).

Također, lijek ima manje nuspojava i ima manje kontraindikacija u usporedbi s ceftriaksonom.

Međutim, izvornik ima širi spektar djelovanja i visoku učinkovitost.

Hazaran ili Ceftriaxone

Hazaran je kompletna strukturna zamjena za ceftriakson, budući da ima isti sastav. Lijek je izrađen u Srbiji, a cijena je oko 2.000 rubalja po bocu od 1.0 g. Azaran se proizvodi u obliku praška za pripremu otopine za parenteralnu primjenu.

  • viši stupanj pročišćavanja u usporedbi s domaćim ceftriaksonom;
  • nuspojave su mnogo manje uobičajene;
  • dobro tolerirati bolesni.

Nedostatak: veći trošak lijeka.

Analozi Ceftriaxona odabiru isključivo liječnik koji vodi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti. Nezavisna akcija u tom smjeru može biti potencijalno smrtonosna za pacijenta. Ovo se odnosi na sve intramuskularne injekcije pomoću lidokaina.

Jeftini analozi i zamjene lijekova ceftriakson tablete i injekcije za injekcije

Ceftriaxon je moderni antibiotik nove generacije iz podskupine cefalosporina. Ima baktericidna svojstva, inhibira sintezu stanica patoloških mikroorganizama.

Uporaba lijeka je korisna kada infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, trbuha, kože, kostiju, zglobova, urogenitalnog sustava. Prikaz sredstva i gonoreju, sepsa, inficiranih rana i opeklina, bakterijski meningitis, salmoneloze, endokarditis, tifus, Lyme bolest.

Cijene Ceftriaxona ovise o broju ampula. Jedna boca košta u prosjeku 25 rubalja, paket s 50 doza - 1.230 rubalja. Trošak odgovara prosječnoj vrijednosti sličnih antibiotika. Ovaj lijek ima brojne kontraindikacije, tako da mnogi moraju potražiti bliske nadomjesti ili sinonime.

Analozi ruske proizvodnje

Jeftini analozi lijekova ceftriakson iz domaćeg proizvođača lako se mogu naći u najbližoj ljekarni. Među njima su i jeftiniji i skuplji proizvod.

Ukrajinski nadomjestak

Injekcije injekcija Ceftriaxone trebale bi se pretražiti među lijekovima ukrajinskog podrijetla.

  1. Denitsef. Antibakterijsko sredstvo, primijenjeno sustavno. Ima slične naznake za ceftriakson. Prosječna cijena je 160-180 rubalja po bocu.
  2. Promotsef. Cijeli spektar cefalosporin antibiotika, dostupan kao prah za suspenziju. Prosječna cijena je 150-170 rubalja po bocu.
  3. Trimek. Baktericidna priprema s aktivnim sastojkom ceftriakson. Alat je zabranjen tijekom trudnoće i dojenja. Za djecu, injekcije se propisuju nakon dostizanja dobi od 1 mjeseca. Prosječna cijena 145-160 rubalja za 1 ampulu.
  4. Ceftriaxon BHFZ. Najbolji i najjeftiniji kolega ruskog ceftriaksona. Prosječna cijena je 15-18 rubalja za bocu medicine.

Bjeloruski generički lijekovi

Zamjena jeftine nove generacije antibiotika iz kategorije cefalosporina može se naći među bjeloruskim lijekovima. Bjeloruski generički lijek sadrži donju tablicu.

Ostali strani analozi

Nije podignuto što zamijeniti ceftriakson među domaćim drogama? Popis uvezenih stranih analoga pomoći će u odlučivanju.

  • Azaran. Otpustite oblik - prašak za otopinu. Propisan je za bakterijske infekcije, za prevenciju infekcija u postoperativnom razdoblju, za upalne procese kod bolesnika s slabim imunitetom. Zemlja podrijetla - Srbija. Prosječna cijena je 2650-2660 rubalja za 10 ampula.
  • Lendatsin. Lijek se proizvodi u Sloveniji, Austriji, Švicarskoj. Se koristi u infekcijama probavnog sustava, gornjeg i donjeg respiratornog trakta, kostiju, kože, urogenitalnih i mokraćnog sustava. Prosječna cijena 2250-2300 rubalja po 10 boce.
  • Lorakson. Aktivni sastojak je ceftriakson. Dostupan u obliku praha. Zemlja podrijetla - Iran. Prosječna cijena je 1800-2000 rubalja po pakiranju od 12 ampula.
  • Medakson. Krema je izrađena na Cipru. Cephalosporin antibiotik 3 generacije. Nije preporučljivo tijekom trudnoće i dojenja. Prosječna cijena je 320-380 rubalja.

Ceftriaxon se koristi diljem svijeta, uspješno obavlja svoj zadatak, brzo izliječi zarazne procese. Ima prihvatljiv trošak. Među nedostacima oblika oslobađanja samo praha lijeka, kao i mogućih nuspojava i kontraindikacija.

Ceftriaxone u Moskvi

instrukcija

Široki spektar generacije Cephalosporin antibiotika III. Djelotvoran baktericid, koji inhibira sintezu stanične stijenke mikroorganizama. Otporan na β-laktamazu najviše gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Aktivni protiv gram-pozitivne aerobne bakterije,: Staphylococcus aureus (uključujući sojeve proizvodi penicilinazu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; gram negativne aerobne bakterije: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve proizvodi penicilinazu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Uključujući Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis) (uključujući sojeve proizvodi penicilinazu) Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve proizvodi penicilinazu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (pojedinačni sojevi); anaerobne bakterije: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (osim Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Djeluje in vitro protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama, iako je klinički značaj nepoznat: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokokti rezistentni na meticilin su otporni na cefalosporine, uklj. do ceftriakson. Mnogi sojevi streptokoka skupine D i enterokoka (uključujući Enterococcus faecalis) također su otporni na ceftriakson.

Usisavanje i distribucija

Nakon I / m primjene, ceftriakson se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Dobro prodire u tkiva i tekućine tijela: dišnog trakta, kostiju, zglobova, urinarnog trakta, kože, potkožnog tkiva i trbušnih organa. Kada upala meningealnih membrana prodire dobro u cerebrospinalnu tekućinu. Bioraspoloživost ceftriakson kada je primjena I / m 100%. Nakon I / m primjene Cmaksimum postiže se za 2-3 sata, s onom / u uvodu - na kraju infuzije.

Kad sam primijenio ceftriakson u dozi od 500 mg i 1 g Cmaksimum u plazmi je 38 μg / ml i 76 μg / ml, intravenozno, u dozi od 500 mg, 1 g i 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml i 257 μg / ml. U odraslih osoba, 2-24 sata nakon davanja lijeka u dozi od 50 mg / kg, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini je mnogo puta veća od BMD-a kod najčešćih uzročnika meningitisa.

Ravnotežna se stanje uspostavlja unutar 4 dana od primjene lijeka.

Povratno vezanje na proteine ​​plazme (albumin) iznosi 83-95%.

Vd čini 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), kod djece - 0,3 l / kg.

T1/2 čini 6-9 h. Zračenje plazme - 0,58-1,45 l / h, bubrežni klirens - 0,32-0,73 l / h.

U odraslih bolesnika, u roku od 48 sati, 50-60% lijeka se izlučuje bubrega nepromijenjenim, 40-50% izlučuje se u žuči u crijevu, gdje se biotransformira u neaktivni metabolit.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U novorođenčadi oko 70% lijeka izlučuje bubrezi.

U novorođenčadi i starijih osoba (iznad 75 godina), kao iu bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega i jetrom T1/2 znatno se povećava.

U bolesnika s hemodijalizom s CC 0-5 ml / min, T1/2 je 14,7 sati; kada CC 5-15 ml / min - 15,7 h; kada CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.

U djece s meningitisom T1/2 nakon doza od 50-75 mg / kg je 4.3-4.6 sati

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:

- infekcije trbušnih organa (peritonitis, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, žučni sustav, uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura);

- bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta (uključujući upalu pluća, apsces pluća, pleuralni empiem);

- infekcije kostiju i zglobova;

- infekcije kože i mekih tkiva;

- infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);

- Lyme bolest (borrelioza);

- prijevoznik salmoneloze i salmonela;

- zaražene rane i opekline.

Sprječavanje postoperativne infekcije.

Zarazne bolesti kod imunokompromitiranih osoba.

Lijek se primjenjuje u / m i / (jet ili drip).

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g 1 puta dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Najveća dnevna doza je 4 g.

Za novorođenče (do dobi od 2 tjedna), doza iznosi 20-50 mg / kg / dan.

Za dojenčad i djecu do 12 godina, dnevna doza iznosi 20-80 mg / kg. Kod djece s tjelesnom težinom od 50 kg ili više, primjenjujte doze za odrasle.

Doza koja je veća od 50 mg / kg tjelesne težine trebala bi se davati kao intravenozna infuzija tijekom 30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o prirodi i ozbiljnosti bolesti.

Uz bakterijski meningitis u dojenčadi i maloj djeci, doza je 100 mg / kg 1 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje terapije ovisi o vrsti patogena i može se kretati od 4 dana za meningitis uzrokovan Neisseria meningitidis, do 10-14 dana za meningitis uzrokovan osjetljivim sojevima Enterobacteriaceae.

Za liječenje gonoreje doza je 250 mg intramuskularno, jednom.

Za prevenciju postoperativnih zaraznih komplikacija primjenjuje se jednom u dozi od 1-2 g (ovisno o stupnju opasnosti od infekcije) 30-90 minuta prije operacije. Za operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.

Za djecu s infekcijom kože i mekih tkiva, lijek propisuje dnevnu dozu od 50-75 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno ili 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g / dan. U teškim infekcijama druge lokalizacije, u dozi od 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g / dan.

Uz otitis medij, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, ali ne više od 1 g.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je prilagoditi dozu samo za tešku bubrežnu insuficijenciju (QC manja od 10 ml / min), u ovom slučaju, dnevna doza ceftriakson ne smije prelaziti 2 g.

Pravila za pripremu i davanje injekcijskih otopina

Injekcijske otopine treba pripremiti neposredno prije upotrebe.

Da bi se pripremila otopina za injekcije u milimetra / ml, 500 mg lijeka je otopljeno u 2 ml i 1 g lijeka u 3,5 ml 1% -tne otopine lidokaina. Preporuča se ubrizgavanje ne više od 1 g u jedan gluteus.

Kako bi se pripravila otopina za intravensku injekciju, 500 mg lijeka je otopljeno u 5 ml i 1 g pripravka je otopljeno u 10 ml sterilne vode za injekcije. Injekcijska otopina ubrizgava se u polagano tijekom 2-4 minute.

Za pripremu otopine za IV infuzije, 2 g lijeka se otopi u 40 ml jedne od slijedećih otopina bez kalcija: 0,9% otopine natrijevog klorida, otopine 5-10% dekstroze (glukoze), 5% otopine levuloze. Lijek u dozi od 50 mg / kg ili više treba davati u kapljicama, tijekom 30 minuta.

Svježe pripravljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne tijekom 6 sati na sobnoj temperaturi.

S bočne strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica.

U dijelu mokraćnog sustava: oligurija, smanjena funkcija bubrega, glycosuria, hematuria, hypercreatininemia, povećana urea.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, nadutost okusa poremećaja, upala jezika, stomatitisa,, dijareja, pseudomembranski enterokolitis, psevdoholelitiaz (mulja-sindrom), bujanje, bol u trbuhu, povećan transaminaza jetre i alkalnu fosfatazu, hiper.

Od krvotvornog sustava: anemija, leukopenije, leukocitoza, limfopeniju, neutropenije, granulocitopcnijc, trombocitopenija, trombocitozu, bazofilija, hemolitička anemija.

U dijelu sustava koagulacije krvi: krvarenje nosa, povećanje (smanjenje) protrombinskog vremena.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip, pruritus, eksudativna eritema multiforme, groznica, zimica, edem, eozinofilija, anafilaktički šok, serumska bolest, bronhospazam.

Ostalo: superinfekcija (uključujući kandidijazu).

Lokalne reakcije: s / u uvodu - flebitis, bol na venu; s I / m primjenom - bol na mjestu ubrizgavanja.

- preosjetljivost na lijek;

- preosjetljivost na druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.

S oprezom lijek se propisuje novorođenčadi s hiperbilirubinemijom, preuranjenim bebama, s kvarom bubrega i / ili jetre, NUC, enteritisom ili kolitisom povezanim s primjenom antibakterijskih lijekova tijekom trudnoće, tijekom dojenja.

Za uklanjanje lijeka iz tijela, hemodijaliza je neučinkovita. U prisutnosti kliničkih manifestacija predoziranja, preporuča se simptomatska terapija.

Ceftriakson i aminoglikozidi posjeduju sinergizam protiv mnogih gram-negativnih bakterija.

Kada se koristi zajedno s NSAID-om i drugim sredstvima protiv antitrombocita, povećava se vjerojatnost krvarenja.

Uz istodobnu uporabu s diureticima "loopback" i drugim nefrotoksičnim lijekovima povećava se rizik od nefrotoksičnih djelovanja.

Lijek je nespojiv s etanolom.

Farmaceutski neuskladiv s otopinama koje sadrže druge antibiotike.

Popis B. Lijek treba držati izvan dosega djece, suha, zaštićena od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

U slučajevima oštećene funkcije jetre potrebno je pratiti koncentraciju ceftriaksona u krvnoj plazmi, budući da oni mogu smanjiti stopu oslobađanja.

U teškom zatajenju bubrega (CC manje od 10 ml / min), dnevna doza ceftriakson ne smije prelaziti 2 g.

U slučajevima izrazite oštećene funkcije bubrega, kao i kod pacijenata s hemodijalizom, potrebno je pratiti koncentraciju ceftriakson u krvnoj plazmi, budući da oni mogu smanjiti stopu oslobađanja.

Pri korištenju lijeka treba uzeti u obzir rizik od anafilaktičkog šoka i potrebu za odgovarajućim hitnim liječenjem.

In vitro studije su pokazale da ceftriakson (poput ostalih cefalosporina) može istisnuti bilirubin povezan s serumskim albuminom. Stoga, u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom i, posebno, u prerano dojenčadi, uporaba ceftriakson zahtijeva još veću oprez.

S kombinacijom teškog zatajenja bubrega i teškog zatajenja jetre kod bolesnika na hemodijalizi, treba redovito odrediti koncentraciju lijeka u plazmi.

S dugogodišnjim liječenjem potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.

U rijetkim slučajevima s ultrazvukom žučnog mjehura, postoje nesvjestice koje nestaju nakon prestanka liječenja. Čak i ako je ova pojava popraćena boli u pravom hipohondrijumu, preporučuje se nastavak liječenja Ceftriaxone i simptomatskog liječenja.

Starije osobe i debilitirani bolesnici možda trebaju primjenu vitamina K.

Tijekom liječenja, alkohol je kontraindiciran, jer mogući su disulfamidni učinci (ispiranje lica, grčevi u trbuhu i trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, sniženi krvni tlak, tahikardija, kratkoća daha).

Usporedna studija lijekova Ceftriaxone

VA Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Odjel za kliničku farmakologiju i terapiju Ruske akademije medicinskog obrazovanja Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "Oframax" 1000 mg proizvedenih od Ranbaxy Labs (Indija) i pripremi Rotsefin 1000 mg proizvedenih od strane F.Hoffmann - La Roche, (Švicarska)

Povijest stvaranja cefalosporina datira iz 1945. godine, kada je profesor bakteriologije Cinsepni Brotzu izoliran iz kulture gljive Cephalosporium, filtrata koji se razlikuje od antibakterijskih svojstava od penicilina.

Cefalosporinski antibiotici trenutno zauzimaju jedno od vodećih mjesta u liječenju bakterijskih infekcija različitih podrijetla i različite lokalizacije. Širok raspon mikrobne aktivnosti, dobra farmakokinetička svojstva, niska toksičnost, sinergizam s ostalim antibioticima čine cefalosporine lijek izbora za mnoge infektivne i upalne bolesti. Grupa cefalosporinskih antibiotika ima oko 60 različitih lijekova koji se obično dijele na generacije (ili generacije). Cefalosporini prve generacije pokazali su aktivnost uglavnom gram-pozitivnim i nekim gram-negativnim bakterijama. Oni nisu stabilni na hidrolitičko djelovanje β-laktamaze, uništavajući β-laktamski prsten antibiotika, što dovodi do gubitka antimikrobne aktivnosti. Generacija cefalosporina II ima veću osjetljivost prema gram-negativnim bakterijama, širi spektar djelovanja, ali neka otpornost na djelovanje β-laktamaze.

Treća generacija cefalosporina uključuje lijekove koji imaju značajnu razliku od prethodnih skupina: visoka aktivnost prema obitelji Enterobacte-riaceae. hemofilus bacili, gonokoki, meningokoki, i manje - protiv gram-pozitivnih mikroorganizama.

Jedan od predstavnika III generacija cefalosporina je ceftriakson (oframax "Ranbaxy", Indija). Ceftriaxon ima širi raspon antimikrobnih aktivnosti. Ona ima najbolje farmakokinetičke parametre i najduži poluživot svih poznatih III generacija cefalosporina. To vam omogućuje održavanje terapijskih koncentracija unutar 24 sata nakon jedne injekcije lijeka u krvi, tkiva i bioloških tekućina [1.2]. Antibiotik ima stabilnost protiv β-laktamaza i visoku propusnost kroz zid gram-negativnih mikroorganizama. Poznato je da je ceftriakson uglavnom (29% slučajeva) korišten u kirurškoj praksi, au 16% antibiotika se koristi za liječenje infekcija respiratornog trakta i visoke kliničke učinkovitosti [2,3]. Zbog najboljih farmakokinetičkih parametara ceftriaksona. lijek se koristi ne samo u bolničkim uvjetima, već iu ambulantnoj praksi. S obzirom na gore navedeno, bilo je poželjno proučiti "oframax" (ceftrijakson) u skupini bolesnika liječenih u klinici unutarnjih bolesti.

indikacije:

1. Akutna bakterijska upala pluća

2. Razorna pneumonija (ne jasna geneza), hemoptysis.

3. Kronični bronhitis, akutna faza.

5. Sepsis. Infektivni endokarditis.

U procesu proučavanja ceftriaksona identificirani su sljedeći kriteriji za primjenu antibiotika u bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima, infektivnim endokarditisom (IE), sepsijom, yersiniosom i drugim bolestima:

- procjena učinkovitosti antibiotika;

- određivanje jedne (dnevne i dnevne) doze;

- procjena kombinirane terapije ceftriaksonom s klindamicinom i amikacinom;

- registracije štetnih događaja u liječenju bolesnika.

Za rješavanje problema korištene su sljedeće metode:

- klinički i laboratorijski parametri (nestanak sindroma intoksikacije, promjena prirode sputuma, smanjenje i promjena u tonusu kašlja, opća slika krvi i urina, auskultativna rendgenska slika i kompjuterska tomografija - (CT scan);

- bakterioskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma, krvi, urina i sl., s identifikacijom patogena i određivanjem antibiograma;

- krvni biokemijski parametri: bilirubin, transaminaze (ACT i ALT i gama-GT), urea, kreatinin krvi, alkalna fosfataza, ukupni protein i njegove frakcije:

- proučavanje koncentracija seruma difuzijom u agar upotrebom B.subtilis-6633 kao indikatorske kulture.

Mikrobiološka istraživanja.

Kliničku primjenu ceftriakson je prethodio identifikacijom patogena u biološkom materijalu. Identifikacija mikroorganizama provedena je općeprihvaćenim metodama. Da bi se odredila osjetljivost aerobesa na ceftriakson, korištena je disko-difuzijska metoda (koja sadrži 30 ug / ml ceftriakson u disku). Proučavane su 170 kulture izolirane od iskašljaja, krvi, purulentnog ispuštanja očiju, nosa, uha, rana i grla bolesnika liječenih u kliničkoj bolnici Ministarstva željeznica Ruske Federacije tijekom veljače i travnja 1999. godine (vidi tablicu 1.2). Osjetljivost antibiotika sputuma mikroflora dobivena od bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima prikazana je u tablici 1.

Tablica 1
Sputum mikroflora od pacijenata s bronhopulmonalnim bolestima s definicijom antipaxogram oframax, od strane tvrtke "Ranbaxy", Indija.

Uzročna sredstva

Broj izoliranih sojeva

Chuvst.sht.

Broj sojeva

Slaba kvrga.

Rezist.sht.

Streptococcus pneumoniae

S. aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E. coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Protej

ukupno:

-chuvst.sht. osjetljivi sojevi; slabo osjeća. - neznatno osjetljivi sojevi; rezist.sht. - otporni sojevi

Studirao je 91 kultura sputuma. Kod uzgoja, opažen je rast Streptococcus pneumonia (59 komada), od kojih je 56 vrsta (94,9%) pokazalo aktivnost djelovanju cefriaxona, 2 - kultura je bila umjereno osjetljiva na antibiotik, a samo jedan soja pneumokoka ostao je otporan na ispitivani lijek. U 6 slučajeva stafilokokus aureus je zasijano, što je uglavnom osjetljivo na lijek. Jedna kultura Streptococcus viridans, bila je netaknuta djelovanju antibiotika.

Gram-negativni patogeni, naime: Klebsiella, intestinalni, Pseudomonas aeruginosa i drugi patogeni u različitim stupnjevima ulaze u antibakterijski spektar ceftriakson (vidi tablicu 1). Važno je napomenuti da među sojevima Ps. aeruginoza 2 - kultura imala je osjetljivost na ceftriakson i samo 1 - izolat je umjereno aktivan prema antibiotiku. 5 - p.Candida kulture su karakterizirane prirodnom razinom otpornosti. Dakle, ukupna osjetljivost na ceftriakson različitih mikroorganizama je vrlo visoka i iznosi 90,7%. Razina otpornosti ispitanih kultura na ceftriakson je bila 9,7%, što odgovara literaturnim podacima [3,4]. Osim toga, proučavana je osjetljivost 79-gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena na ofrabax "Ranbaxy", izoliranu iz urina, krvi, rana, itd. Priroda aerobne mikroflore prikazana je u tablici 2. Analiza studija pokazala je da prevladavaju gram-pozitivni mikroorganizmi, koji su iznosili -55 (69,6%) kultura koje su aktivne na antibiotik u 38%, umjerena osjetljivost se očitovala u 3,7% slučajeva. Vrijedno je napomenuti da su svi sojevi E. coli (20) i Proteusa (4) bili osjetljivi na ceftriakson.

Tablica 2.
Osjetljivost kliničkih sojeva (gr +) i (gr-) bakterija od oframaxa

(metoda diska - 30 ug / ml), Ranbaxv, Indija.

organizmi

Broj usjeva

Oframaks

Chustv.sht.

Slaba kvrga.

Rezist.sht

Urin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Protej

E. coli

Krv.

Staphylococcus aureus

Umoran iscjedak iz očiju.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Umoran iscjedak iz nosa.

Staphylococcus epidermidis

Od uha.

Staphylococcus aureus

Infekcija rana.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

ukupno:

osjećaj, kom. osjetljivi sojevi; slabo osjeća. - neznatno osjetljivi sojevi; rezist.sht. - otporni sojevi

Općenito, valja napomenuti da su i gram (+) i gram (-) patogeni izolirani iz različitih biomaterijala osjetljivi na antibiotike, koji su iznosili 55,6%. Otpornost je zabilježena u 32 (40,5%), što se može objasniti činjenicom da su neke bakterije, osobito enterokoki, rezistentni na sve beta-laktame [5].

U svrhu komparativne osjetljivosti provodili smo studiju sputumne mikroflore i određivanje osjetljivosti na ceftriakson (Rothefin firma F. Hoffmann - La Roche, Švicarska). Ove analize osjetljivosti prikazane su u tablici 3.

Tablica 3
Ceftriaxone osjetljivost (F.Hoffmann - La Roche, Švicarska) mikroorganizama,

izolirano iz sputuma pacijenata s bronhopulmonalnom infekcijom.

organizmi

Broj usjeva

Od njih

Chustv.sht.

Slaba kvrga.

Rezist.sht

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E. coli

Kl. pneumoniae

P. aeruginosae

Protej

p.Candida

ukupno:

Usporedna mikrobiološka procjena ukazuje da Streptococcus pneumoniae također dovodi u ispljuvak bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima (vidi tablicu 1.3). Nije bilo značajnih razlika u spektru osjetljivosti mikroflora na ceftriakson (oframax i rocephin). Oba su lijeka imala sličnu antibiotsku osjetljivost (84,2-81,8%). Treba napomenuti da je postotak otpornih sojeva izoliranih iz sputuma bronhopulmonalnih bolesnika liječenih rocefinom nešto veći u usporedbi s andramaxom, odnosno 13% - 9,7%.

Znači, značajne prednosti u antimikrobnom spektru sputuma pacijenata liječenih rocefinom i oframaxom nisu identificirane (vidi tablicu 1.3).

Proučavanje farmakokinetike onramaka.

Farmakokinetiku je proučavano u 20 pacijenata s terapijom nakon jedne intravenske i intramuskularne primjene u dozi od 1 g dnevno.

Nakon 30-minutne infuzije lijeka, prosječna koncentracija vrha nakon 1 sata bila je 153,4 μg / ml. Zatim se polako smanjuje razina koncentracije na prilično visokom broju. Nakon 3 sata nakon intravenske primjene, lijek je određen u serumu u kilichestvo - 89,6 μg / ml, nakon 6 sati - 56 μg / ml, nakon 12 sati - 28 μg / ml, a čak i nakon 24 sata - 9,2 μg ml. Te su koncentracije bile mnogo puta veće od vrijednosti BMD-a za mikroorganizme osjetljive na ceftriakson.

Jedna intramuskularna injekcija od 1 g oframaxa otkrila je maksimalnu koncentraciju nakon 2 sata - 80 ug / ml, oko polovice maksimalne koncentracije nakon intravenske primjene u istoj dozi. Nakon 4, 6,12 i 24 sata, određene su visoke koncentracije, koje su bile gotovo na istoj razini s onima promatranim nakon intravenske primjene lijeka u isto vrijeme (tablica 4 i graf).

Tablica 4.
Prosječna koncentracija oframaka u serumu bolesnika nakon jedne intravenozne i intramuskularne injekcije u dozi od 1 g

način

uprava

sati

Koncentracija u μg / ml nakon primjene

1h.

2h.

3h.

4h.

6h.

12h.

24h.

Grafikon 1.
Prosječna koncentracija oframaka u krvnom serumu bolesnika nakon jedne intravenozne i intramuskularne injekcije u dozi od 1 g

Ceftriakson se ne metabolizira u pacijenta. 50% parenteralno primijenjene doze izlučuje se u mokraći u aktivnom obliku unutar 48 sati. Stopa uklanjanja Ceftriaxona značajno je smanjena zbog visokog stupnja vezanja lijeka serumskim proteinima (95%), 10% je izlučeno žučom.

Dugi poluživot (T1- 2-5,47-7,6 sati) ne ovisi o putu primjene, mnogo veći od ostalih cefalosporina, što omogućuje održavanje visokih koncentracija tijekom 24 sata i davanje lijeka jednom dnevno. Takve visoke, dugotrajne koncentracije dosta su dovoljne za suzbijanje većine gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama.

Područja ispod farmakokinetičke krivulje (AUC) također se ne razlikuju značajno (1004-1010), što ukazuje na istu biodostupnost lijeka, kao i kod intramuskularne i intravenske primjene.

Komparativna studija farmakokinetike ceftriaksona od strane Rochea, rocefina i oframaxa. tvrtka "Ranbaxy" nije otkrila značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima, što nam je omogućilo preporučiti uvođenje ovih lijekova 1 puta dnevno, kako u kliničkim tako i izvanbolničkim okruženjima.

Dakle, s intramuskularnom primjenom rocefina postiže se maksimalna koncentracija od 92,3 μg / ml nakon 2 sata, a nakon 20-25 sati, fluktuacije koncentracije u serumu bolesnika bile su 9-14 μg / ml.

Farmakokinetička studija oframaka u krvnom serumu pokazala je da oframax nije niži u odnosu na ročendin iz La Rochea i karakterizira ga kao učinkovit antibiotik za bronhopulmonalnu patologiju i sepsu.

Klinička učinkovitost

Ceftriakson (oframax) korišten je na 20 bolesnika s infekcijom različitih lokalizacija (vidi tablicu 5).

Infekcije respiratornog trakta.

4 bolesnika s pneumokoknom upalom pluća i 1 bolesnika s destruktivnom upalom pluća nepoznatog podrijetla (hemoptysis) primili su terapiju withramaxom. Potpuno oporavak zabilježen je kod 4 bolesnika s akutnom upalom pluća i kod jednog bolesnika s razaranjem. tkivo pluća - rezultati liječenja bili su negativni. Bolest je imala dugotrajnu prirodu, koja je popraćena obilnom hemoptizom, subfebrilnom temperaturom, povećanjem anizocitoze i poikilocitoze. Očito je razlog za to bio kasni prijam u specijaliziranu bolnicu i eventualno prethodno neadekvatno provedenu antibiotsku terapiju. kao i stanje imunodeficijencije (pijanka). Pacijent je prebačen u kirurško prsno tijelo.

Tablica 5.
Klinička učinkovitost oframaks tvrtke "Ranbaxy", Indija, u klinici unutarnjih bolesti.

Dijagnoza

Broj

promatranja

Klinička podnošljivost i učinkovitost lijeka

dobro

Zadovoljavajuće.

nema učinka

PE

Akutna pneumokokna upala pluća

Razarna pneumonija nepoznatog podrijetla (hemoptysis)

Pojačanje kroničnog bronhitisa (bez teške opstrukcije)

Kronični deformirajući bronhitis.
Cartagenerov sindrom

Akutni gimaritis

Ebsteinova bolest. Sepsa.

Prijelom kuka, fekalom, sepsu.

Enterokolitis (V.enterocolitica)

ukupno:

Dobri rezultati terapije dobiveni su u bolesnika s pogoršanjem kroničnog bronhitisa. Svih 11 bolesnika primalo je ceftriakson 1,0 g / dan (IM). Doza nije prilagođena tijekom liječenja, tj. Jedna doza od 1,0 g - ceftriakson, ona je također bila dnevna doza. Na temelju ove pozadine, u 8 osoba, rezultati liječenja bili su pozitivni i samo u 2 osobe bili su zadovoljavajući. Jedan pacijent s pogoršanjem kroničnog deformirajućeg bronhitisa (Cartagenerov sindrom) nakon 2 injekcije antibiotika razvio je neželjene reakcije (oticanje usnica, svrbež, osjećaj peckanja u usnoj šupljini, itd.). Ceftriakson je prekinut i provedena je antihistaminska terapija kako bi se smanjili štetni događaji. Zbog kratkog tijeka liječenja i ranih manifestacija neželjenih simptoma, nije bilo moguće procijeniti djelotvornost antibiotika. U jednom slučaju, ceftrijakson je bio propisan za akutni sinusitis s dobrim kliničkim ishodom.

Gnojna infekcija kože i mekih tkiva.

Pacijent G. za 85 godina s prijelomom femoralnog vrata, kompliciranog anaerobnom infekcijom, dobio je kombinaciju antibiotske terapije: ceftriakson, klindamicin, amikacin i imunosupresivnu terapiju - Biaven. Tijekom primarne bakteriološkog pregleda, rane su posijane Staphylococcus aureusom osjetljivim na ceftriakson. Rast mikroflora u krvi nije detektiran. Na pozadini terapije, opći simptomi opijanja brzo su se smanjili, lokalne manifestacije kože "subsided". Nije bilo gnojno ispuštanje iz rane. Osim toga, provedena je normalizacija laboratorijskih parametara koji odražavaju aktivnost upalnog procesa: broj leukocita značajno je smanjen. ESR. Pacijent je bio odbačen iz klinike u zadovoljavajućem stanju.

Pacijent je pod nadzorom M. - 68 godina, s obzirom na sepsu s lezijom višestrukih organa koji su se razvili na pozadini Ebsteinove bolesti, NKIII.

Ponovljene bakteriološke krvne kulture za identifikaciju vrste patogena bile su negativne. Provedena je empirijska antimikrobna terapija: oframax i klindamicin. S obzirom na takvu pozadinu, nakon kratkotrajnog poboljšanja, stanje pacijenata ponovno se pogoršalo - pojavili su se zimice, temperatura se povećavala i oteklina nogu malo se povećala. Zahvaljujući tome što je promjena antibiotika napravljena. U ovoj kliničkoj situaciji, teško je ocijeniti razloge neučinkovitosti zbog ozbiljnosti bolesti i odsutnosti vrste patogena. Vjerojatno, terapija u tijeku može se smatrati nezadovoljavajućim.

Yersinioza (Versinia enterocolitica).

Pacijent T. - 38 godina. bio je u klinici o yersiniosis. manifestiranje enterokolisa. Liječenje je provedeno s oframaksi s potvrdom mikrobiološke dijagnoze. Iz fekalne V. cefhthriaxone sensitive V.enterocolitica je izolirano. Antibiotik je intravenozno primijenjen u dnevnoj dozi od 2,0 g
unutar 4 tjedna. Tijekom terapije withramaxom, stolica je normalizirana, temperatura i vegetativne manifestacije su se smanjivale. Kada re-bacteriological pregled feces V.enterocolitica nije posađeno. Stoga, u ovoj kliničkoj situaciji, liječenje withramaxom može se smatrati učinkovitim.

Sa stajališta komparativne kliničke učinkovitosti, proveli smo tečaj (rocephin) F.Hoffman-La Rochea, u 26 bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima. Dobri i zadovoljavajući rezultati dobiveni su u 20 bolesnika (76%). U 6 kliničkih opažanja rezultati liječenja bili su neuspješni. Od tih, tri osobe su prebačene u tuberkuloznu kliniku (exudativni pleurit, destruktivnu upalu pluća, moguće tuberkuloznu etiologiju i jedan pacijent s neriješenom infiltracijom gornjeg režnja). U tri bolesnika liječenje kroničnog bronhitisa bilo je nedjelotvorno, vjerojatno zbog postojeće sekundarne imunodeficijencije, kao i nedostatka osjetljivosti sjetve pneumokoka na rocepin.

U literaturi ceftriakson se karakterizira kao antibiotik s dobrom podnošljivosti, iako nije slobodan od mogućih nuspojava: povišene razine enzima i kreatinina u krvi, hemolitička anemija, trombocitopenija. alergijske kožne reakcije, bol kada se daju intramuskularno. Enzimska kontrola je kontrolirana alanin aminotransferazom (ACT), aspartat aminotransferazom (ACT), gammaglutamin transferazom (GGT) i alkalnom fosfatazom (AP). U pozadini liječenja rocefinom postojala su dva slučaja povišenog ALT i jedan slučaj GGT i alkalne fosfataze.

Dvije osobe imaju blagu trombocitopeniju tijekom liječenja rocefinom. Glavna žalba kod primjene rocefina i oframaxa je bol na mjestu ubrizgavanja. Dakle, u jednom slučaju, tijekom liječenja withramaxom, uočena je alergijska reakcija (oticanje usnica, spaljivanje u orofarinksa, itd.). Svi fenomeni brzo su prošli na pozadini antihistaminske terapije.

Dakle, na temelju dobivenih podataka, treba priznati da studija droga oframax i rocephin imaju gotovo jednaku kliničku učinkovitost (na razini 85% - 80%). Značajne prednosti u antimikrobnom spektru nisu otkrivene. Postotak osjetljivih kultura izoliranih iz bolesnika liječenih oframaxom i rocefinom bio je identičan. Učestalost nuspojava u ročepinu bila je veća nego kod liječenja oframaksoma (15,3% i 5%).

zaključci:

1. Oframax je karakteriziran širokim spektrom antimikrobnih djelovanja. Djelotvorno prema Str. Pneumoniae (postotak osjetljivih sojeva - 94,9) i obitelj Enterobacteriaceae (postotak osjetljivih sojeva - 90) izoliranih iz sputuma pacijenata s bronhopulmonalnim bolestima.

Maksimalna koncentracija oframak kada se daje intravenozno i ​​intramuskularno u dozi od 1 g iznosi 153,4 μg / ml i 80 ug / ml, a terapijske koncentracije su održavane tijekom 24 sata (9,2-10,5 μg / ml). Poluživot ne ovisi o putu primjene i iznosi 5,47 - 7,6 sati.

3. Komparativna studija farmakokinetike pokazala je da oframax nije niži od rocefina u obje maksimalne razine koncentracije (80 - 92 3 ug / ml) i terapijske koncentracije koje se održavaju 24 sata (12 - 10.5 μg / ml). koji vam dopušta da unesete lijek jednom.

4. Klinička učinkovitost oframaxa i rocefina u bronhopulmonarnih bolesti bila je identična (85 - 80%).

5. Dobri rezultati dobiveni su u liječenju oframac enterocolitis, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Nesposobne reakcije u rocefinu (prolazna hiperfermentemija, trombocitopenija i povećanje alkalne fosfataze) su izraženije nego u oframaxu (alergijska komponenta u jednom slučaju).

Voditeljica Odjela za kliničku farmakologiju i terapiju RMAPO Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije,
Prof. V.A. Orlov

umjetnici:
st.nauchn.sotopr..k.m.n. V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n. V.A. Shenderovich