Search

Što je bolje: Amikacin ili Ceftriaxone?

Amikacin i Ceftriaxone smatraju se dobrim antibakterijskim lijekovima. Što je bolje Amikacin ili Ceftriaxone? Lijekovi pripadaju različitim skupinama antibiotika, imaju različit raspon učinaka. Ceftriakson se smatra jakim lijekom, ali čak i za njega, moguće je stabilnost s pogrešnim i čestim propisom lijeka. Ne možete uzeti drogu zajedno.

Farmakološka svojstva, oblici, indikacije

Možete usporediti Amikacin s Ceftriaxonom. Lijekovi pripadaju različitim skupinama. Amikacin je aminoglikozidni antibiotik (AGA). Ceftriaxon pripada skupini lijekova cefalosporina 3. generacije. Ima vrlo širok spektar učinaka i može se kombinirati s drugim antibioticima.

Znak

ceftriakson

amikacin

Farmakološka svojstva

Lijek sprečava stvaranje membranskog agensa, sprječava rast i reprodukciju.

Vezanje na 30S podjedinicu ribosoma ne dopušta da RNA molekule nastave, inhibira stvaranje molekula proteinske patogene, oštećuju zaštitne membrane organela.

Područje utjecaja

Gram-pozitivne, gram-negativne bakterijske agense, anaerobe.

Gram-pozitivni, gram-negativni bakterijski patogeni. Ne utječe na anaerobne bakterije.

oblik

Injekcija (boce praška - 1 g, 2 g).

Injekcija: prašak (1 g u boci), otopina (2 ml - 500 mg, 4 ml - 1 g).

analoga

Strukturni: Triaxone, Ceftriaxone-Akos.

Slični lijekovi: Cefotaxime.

Kompatibilnost ceftriakson s amikacinom

Upute za uporabu Ceftriaxon:

  • sepsa;
  • bakterijsko oštećenje tkiva i podstava mozga;
  • peritonitis;
  • lezija kostiju, zglobnog, vezivnog tkiva;
  • bakterijske patologije kombinirane s imunodeficijencijama;
  • bolesti bubrega, pluća, ENT organa, reproduktivni sustav;
  • postoperativno razdoblje.

Amikacin je indiciran za liječenje bakterijskih infekcija: bolesti pluća (bronhitis, upala pluća, pleuralni empiemi, apsces), otitis, sepsa, bakterijsko oštećenje endokardije, meningitis, peritonitis, infekcije mokraćnog sustava, oštećenje kostiju i zgloba, infekcija postoperativne rane.

Pravila administracije lijekova

Ceftriaxon je propisan za odrasle od 1-2 g intravenozno ili intramuskularno. Lijek se primjenjuje svakih 24 sata. Lijek je napravljen u prahu, pa se mora razrijediti prije upotrebe.

Dojenčad, djeca mlađa od 12 godina

Kod 20-50 mg po 1 kg težine djeteta dnevno.

Kod 20-75 mg po 1 kg težine djeteta. Ako je težina veća od 50 kg, propisana je doza odrasle osobe.

Terapija terapeuta može varirati ovisno o ozbiljnosti i vrsti bolesti.

Amikacin se također daje intravenozno ili intramuskularno. Izračun doze temelji se na težini pacijenta. Lijek se propisuje na 5 mg po 1 kg težine (svakih 8 sati), pri 7,5 mg po 1 kg mase (svakih 12 sati). Terapija kolegija je 3-7 dana (intravenozno), 10 dana (intramuskularno). U preranoj bebi prikazano je 10 mg po 1 kg težine prvog dana, doza održavanja je 7,5 mg po 1 kg. Ubrizgavanje se vrši svakih 18-24 sata. Punoljetne novorođenčadi - prvo, 10 mg po 1 kg mase, prateća doza - 7,5 mg po 1 kg mase svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Nemojte uzimati Amikacin istodobno s Ceftriaksonom. Kombinacija: Amikacin i Ceftriaxone su neprihvatljivi, kao i kod istodobne uporabe ovih lijekova dolazi do pogoršanja bubrega. Također je zabranjena upotreba Amikacina i Ceftriaxona u jednoj šprici.

zaključak

Oba su se lijeka dokazala u liječenju bakterijskih bolesti. Učinkovitost lijekova je vrlo visoka. Lijekovi se aktivno propisuju u pedijatrijskoj i neonatološkoj praksi. Lijekovi se mogu zamijeniti jedni s drugima, jer oni nisu kompatibilni. Neovisna uporaba antibiotika je nemoguća. Nepravilne doze mogu naštetiti.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Amikacin - upute za uporabu, preglede, analozi i oblici otpuštanja (prašak za pripremu otopine za injekcije u ampulama od 250 mg i 500 mg, tablete) antibiotskog lijeka za liječenje infekcija kod odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Amikacin. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o upotrebi Amikacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi Amikacina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Amikacin - polusintetički širok spektar antibiotika iz skupine aminoglikozida, baktericidnih. Vezivanjem na 30S podjedinicu ribosoma sprječava nastanak kompleksa transporta i glasnika RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Vrlo aktivan protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (stafilokok) (uključujući otporne na penicilin, neke cefalosporine).

Umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. (Strep).

Ako se primjenjuje istodobno s benzilpenicilinom, ona pokazuje sinergističke učinke na vrste Enterococcus faecalis.

Anaerobni mikroorganizmi su otporni na lijek.

Amikacin ne gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otpornih na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

struktura

Amikacin (u obliku sulfata) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon što se intramuskularna injekcija apsorbira brzo i potpuno. Prosječna terapijska koncentracija s intravenskom ili intramuskularnom primjenom nastavi tijekom 10-12 sati.

Dobro raspoređena u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikardijalna, sinovijalna, limfatska i peritonealna tekućina); koji se nalaze u visokim koncentracijama u urinu; u niskoj razini u žuči, majčinom mlijeku, vlažnoj vlagi oka, bronhijalnim sekrecijama, iskašljenom i cerebrospinalnom tekućinom. Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; visoke koncentracije se nalaze u organima s dobrom opskrbom krvlju: pluća, jetra, miokarda, slezene, a posebno u bubrezima, gdje se akumulira u korteksu, niže koncentracije u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada se primjenjuje na prosječne terapeutske doze (normalno) u odraslih, amikacin ne prodire u krvno-moždanu barijeru (BBB), s upalom meninga povećava propusnost. U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego kod odraslih osoba. Prolazi kroz placentarnu barijeru: nalazi se u krvi fetusa i amnionske tekućine.

Nije metaboliziran. Izlučeni bubrega glomerularnom filtracijom (65-94%) uglavnom su nepromijenjeni.

svjedočenje

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane gram negativnim mikroorganizmima (otporne na gentamicin, sizomicin i kanamicin) ili povezivanjem gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcije dišnih puteva (bronhitis, upala pluća, pleuralni empiemi, apsces pluća);
  • sepsa;
  • septički endokarditis;
  • CNS infekcije (uključujući meningitis);
  • infekcije trbušne šupljine (uključujući peritonitis);
  • infekcije mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • gnojne infekcije kože i mekih tkiva (uključujući zaražene opekline, zaražene čireve i visine različitih izvora);
  • infekcije bilijarnog trakta;
  • infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis);
  • infekcija rana;
  • postoperativne infekcije.

Oblici otpuštanja

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (metak u ampulama za injekcije) 250 mg i 500 mg.

Prašak za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Ne postoje drugi oblici doziranja, bilo tablete, kapsule ili suspenzije.

Upute za uporabu i doziranje

Se lijek primjenjuje intramuskularno, intravenski (bolus ili 2 minute infuzije (kapanjem) za odrasle i djecu od 6 godina, - 5 mg / kg svakih 8 sati ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati za bakterijske infekcije urinarnog trakta (nekompliciranih. ) - 250 mg svakih 12 sati, nakon sesije hemodijalize može se propisati dodatna doza od 3-5 mg / kg.

Maksimalna doza za odrasle je 15 mg / kg na dan, ali ne više od 1,5 g na dan tijekom 10 dana. Trajanje liječenja s / u uvodu - 3-7 dana, s / m - 7-10 dana.

Za prerano dojenčad početna pojedinačna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenčad i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Kada zaraženi opekline može zahtijevati dozu 5-7.5 mg / kg svakih 4-6 sati u vezi s kraćim T1 / 2 (h) 1-1.5 u ovih bolesnika.

Intravenski amikacin se drozga 30-60 minuta, ako je potrebno, mlazom.

Za iv davanje (kapanje) pripravak se prethodno razrijedi s 200 ml 5% -tne otopine dekstroze (glukoza) ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Koncentracija amikacina u otopini za davanje iv ne smije prelaziti 5 mg / ml.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • abnormalna funkcija jetre (povećana aktivnost jetrene transaminaze, hiperbilirubinemija);
  • anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • neurotoksični učinak (trzanje mišića, osjećaj utrnulosti, trncija, epileptički napadaji);
  • kršenje neuromuskularnog prijenosa (dišni zaustavljanje);
  • ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintni poremećaji, nepovratna gluhoća);
  • toksični učinak na vestibularni aparat (diskriminacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje);
  • disfunkcija bubrega (oligurija, proteinuria, mikroemijaturacija);
  • osip kože;
  • svrbež;
  • hiperemija kože;
  • groznica;
  • angioedem;
  • bol u mjestu ubrizgavanja;
  • dermatitis;
  • flebitis i periflebitis (kada se primjenjuju intravenozno).

kontraindikacije

  • neuritis slušnog živca;
  • teškog kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom i uremijom;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na lijek;
  • preosjetljivost na druge aminoglikozide u anamnezi.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

U prisutnosti vitalnih indikacija lijek se može koristiti u žena koje dojiljuju. Treba imati na umu da se aminoglikozidi izlučuju u majčino mlijeko u malim količinama. Oni su slabo apsorbirani iz gastrointestinalnog trakta, i nema povezanih komplikacija kod dojenčadi.

Koristite u starijih bolesnika

S oprezom treba koristiti lijek u starijih bolesnika.

Koristite u djece

Za prerano dojenčad početna pojedinačna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenčad i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Posebne upute

Prije uporabe, odredite osjetljivost izoliranih patogena korištenjem diskova koji sadrže 30 μg amikacina. S promjerom bez zone rasta od 17 mm i više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm je umjereno osjetljivo, manje od 14 mm je stabilno.

Koncentracija amikacina u plazmi ne smije biti veća od 25 μg / ml (terapeutska je koncentracija od 15-25 μg / ml).

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je barem jednom tjedno pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata.

Vjerojatnost otoksičnost bila je veća u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, a također i pri visokim dozama i za dugo vremena (u ovoj kategoriji pacijenata može zahtijevati svakodnevno praćenje bubrežne funkcije).

U slučaju nezadovoljavajućih audiometrijskih ispitivanja, dozu lijeka se smanjuje ili prekinuto liječenje.

Pacijenti s infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog trakta preporuča se da povećanu količinu tekućine uz odgovarajuću diurezu.

U nedostatku pozitivne kliničke dinamike treba biti svjestan mogućnosti razvoja otpornih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je obustaviti liječenje i pokrenuti odgovarajuću terapiju.

Sadržan u sastavu natrijevog disulfita lijeka može uzrokovati razvoj alergijskih pacijenata komplikacije (do anafilaktičke reakcije), osobito kod bolesnika s poviješću alergeni.

Interakcija lijekova

Pokazuju sinergističko međudjelovanje s, benzilpenicilin, karbenicilin cefalosporine (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima može smanjiti učinkovitost aminoglikozidi).

Nalidoksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od razvoja oto- i nefrotoksičnosti.

Diuretici (osobito furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji konkuriraju za aktivno izlučivanje u tubula nefrona, blok eliminacije aminoglikozidi, povećava koncentraciju u krvnom serumu, pojačanje nefrotoksičnost i neurotoksičnosti.

Amikacin pojačava mišićni relaksantni učinak lijekova kurarepodobnyh.

Kada se primjenjuju istovremeno s amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogeniranih ugljikovodika - sredstva za inhaliranje anestetik, opioidnih analgetika), transfuzijom velike količine krvi citrat konzervansa povećavaju rizik disanja.

Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od toksičnog djelovanja aminoglikozida.

Amikacin smanjuje učinkovitost anti-miasteničnih lijekova.

Farmaceutska interakcija

Farmaceutski kompatibilne s penicilini, cefalosporini, heparinom, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoin, vitamin B i C, kalij klorida.

Analozi lijeka Amikacin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Amikabol;
  • Amikacin bočica;
  • Amikacin Ferein;
  • Amikacin Sulfate;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

Amikacin: antibiotik nije za svakoga

Antibakterijski lijekovi, ili jednostavno antibiotici - lijekovi koji se boje i ispred kojih drhtimo. Međutim, velika većina potrošača nemaju pojma kako rade i kada ih treba poduzeti. I sve bi bilo ništa drugo, ako u domaćim ljekarnama ne bi bilo velike prilike za svakoga tko želi kupiti bilo koji antibiotik bez recepta, kao i Amikacin. S obzirom na ove nijanse, informacije o antibioticima - jednostavne i razumljive za ljude bez medicinskog obrazovanja - trebaju se distribuirati masama i biti dostupni. I u ovom ćemo članku govoriti o vrlo specifičnom antibakterijskom lijeku, Amikacinu.

Koja je njegova specifičnost? Prije svega, pripadaju skupini aminoglikozida. Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina na temelju spektra djelovanja i kemijske strukture. Najpoznatiji od njih su mnogi poznati: penicilin antibiotici, tetraciklini, makrolidi. No, postoje skupine koje imaju prilično uski spektar antibakterijskih aktivnosti i koriste se rjeđe. Aminoglikozidi upravo pripadaju ovoj kategoriji.

Aminoglikozidi pripadaju jednoj od prvih skupina antibakterijskih lijekova. Njegov prvi predstavnik i dalje se koristi za liječenje zaraznih bolesti kože i tuberkuloze streptomicina. Dobivena je od gljiva roda Streptomycetes. Zatim su se redovi aminoglikozida pridružili Neomicinu i Kanamycinu. Uskoro je došao prijelaz aminoglikozida druge generacije, koji se razlikuju po širem spektru djelovanja. Njihov jedini predstavnik bio je senzacionalni gentamicin. Treću generaciju aminoglikozidnih antibiotika zastupa Tobramicin, koji je uključen, na primjer, u sastavu vrlo popularnih kapi za oči Tobrex i Torbradex, te Amikacin, kojemu je ovaj članak posvećen.

Otpustite obrazac

Amikacin sulfat je bijeli prah koji dobro otapa u vodi. Važno je napomenuti da boja lijeka može neznatno varirati, pribavljajući žućkaste nijanse.

Lijek se može proizvesti u dva osnovna oblika doziranja:

  • prašak iz kojeg je otopina pripremljena za injekciju (intramuskularno ili intravenozno) neposredno prije upotrebe;
  • spremna otopina za injekcije, koja se također primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Doze amikacina također mogu varirati: u suhom prašku 250, 500 i 1000 mg, a u otopini doza je 250 mg u 1 ml pripravka.

Posjetitelji ljekarni koji žele kupiti Amikacin trebali bi uzeti u obzir veliki broj oblika za oslobađanje i zasigurno ne zaboravite liječnički recept, što ukazuje na dozu.

Usput, ponekad pacijenti, upleteni u recept oblike na latinskom ili jednostavno zaboravljeni, traži se da prodaju Amikacin tablete. Ovaj oblik otpuštanja ne postoji - lijek se upotrebljava samo parenteralno (injekcija).

Amikacin Properties

Farmakološka svojstva antibiotika temelje se na njegovoj sposobnosti da prodre u membranu bakterijske stanice i vežu se na specifične proteine, zbog čega je sinteza proteina poremećena, a mikrobna stanica umre.

Spektar aktivnosti lijeka je vrlo širok. Kao i većina aminoglikozida, Amikacin djeluje uglavnom na gram negativne mikroorganizme, a mnogo manje izražen na gram-pozitivnim. Zato se lijek ne koristi za liječenje "klasičnog" grlobolja, upale pluća, koja je u pravilu povezana s gram-pozitivnom infekcijom.

Amikacin se propisuje za infekciju s Pseudomonas aeruginosa (ili pseudomonadi, uključujući one otporne na druge aminoglikozide, na primjer Tobramycin i Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobakterije, Salmonella, Shigella (patogeni dizenterije).

Osim toga, lijek je učinkovit u zarasti Mycobacterium tuberculosis, uključujući sojeve koji su otporni na mnoge anti-TB lijekove, na primjer, streptomicin, PAS, isoniazid i drugi.

Upozorenja na imenovanje: mi podijeliti upute Amikacin

Prema uputama za uporabu Amikacin lijek propisan za infektivne i upalne bolesti u odraslih i djece, koji su uzrokovani mikroorganizmima koji su osjetljivi na njega. Među najčešćim indikacijama su:

  • infekcije respiratornog trakta povezane s miješanom florom;
  • sepsa, tj. infekcija krvi, uključujući izazivanje pirocijske štapiće;
  • infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava (na primjer, meningitis);
  • infekcije u trbušnoj šupljini, na primjer, peritonitis;
  • infektivne bolesti mokraćnog sustava, uključujući cistitis (upalu mjehura), pijelonefritis, uretritis (upala uretre);
  • akutni i kronični prostatitis;
  • gonoreja;
  • infekcije kože i / ili mekih tkiva (na primjer, kao posljedica opeklina, čireve tlaka);
  • infektivne i upalne bolesti žučnog trakta;
  • infekcija kostiju (osteomijelitis);
  • srednji otitis, uključujući vanjski ("plivačovo uho", povezano u većini slučajeva s infekcijom s pijaničkim štapovima).

Treba napomenuti da se Amikacin odnosi na rezervne lijekove za liječenje tuberkuloze. U pravilu se propisuje u kombinaciji s drugim rezervnim lijekovima.

Prije nastavka čitanja: Ako tražite djelotvornu metodu za uklanjanje hladnoće, faringitisa, tonzila, bronhitisa ili prehlade, svakako provjerite ovaj dio stranice nakon čitanja ovog članka. Ti su podaci pomogli toliko mnogo ljudi, nadamo se da će vam i pomoći! Dakle, sada natrag na članak.

Oprez: nuspojave!

Nuspojave antibiotika puno kažu. Dysbakterioze, patnja jetre i bubrega opisane su na stranicama na Internetu iu redovima lokalnih liječnika. Zapravo, histerijska situacija koja se razvila među mnogim našim sunarodnjacima u odnosima s antibakterijskim drogama uvelike je zauzeta. Pridržavajući se doze koje preporučuje liječnik i - glavna stvar! - kad koristite antibiotike isključivo za liječnički recept, nuspojave su u većini slučajeva minimalne. Međutim, s aminoglikozidima, na žalost, sve je malo složenije.

Gotovo svi članovi aminoglikozidne skupine su prilično toksični. Oni mogu negativno utjecati na bubrege (nefrotoksičnost) i slušno pomagalo (ototoksičnost). Amikacin je više karakterističan za ototoksično djelovanje: intramuskularna ili intravenozna primjena lijeka u visokim dozama dovodi do oštećenja slušnog dijela lubanjskih živaca. U uputama za uporabu Amikacin naglašava da se s uvođenjem cjelokupne dnevne doze lijeka nakon što se smanji vjerojatnost razvoja ototoksicheskogo učinka, dok klinička učinkovitost ostaje ista.

Uz ototoksičnost Amikacin ima i druge štetne učinke, osobito:

  • glavobolja, konvulzije, oštećenje sluha (npr. gubitak sluha, osjećaj "polaganja", šum u ušima), poremećaji vestibularnog aparata (vrtoglavica);
  • tahikardija (povećana brzina otkucaja srca), smanjeni tlak, promjene u krvnoj slici;
  • mučnina, bol u trbuhu, proljev, povraćanje;
  • smanjena funkcija bubrega, uključujući razvoj bubrežne insuficijencije;
  • alergijske reakcije, na primjer, osip, angioedem, vrlo rijetko - anafilaktički šok.

Osim toga, uputa upozorava da se uvođenjem injekcija Amikacina mogu pojaviti bolovi i lokalne reakcije, kao što je crvenilo.

Doziranje u brojkama i činjenicama

Amikacin se u većini slučajeva propisuje u bolnicama, pa pacijent ne treba nositi se sa svojim standardnim dozama. Međutim, u nekim slučajevima lijek je još uvijek propisan za ambulantno liječenje.

U pravilu, u tu svrhu, intramuskularne injekcije propisuju se u dozi od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8 sati. Lijek se mora davati vrlo sporo - takva se tehnika naziva mlazom. Trajanje davanja jedne doze je oko 2 minute.

Kako uzgajati Amikatsin

A sada za praktični dio članka. Poteškoće s potrošačima mogu biti uzrokovane činjenicom da se Amikacin sulfat najčešće prodaje kao suhi prah i zahtijeva razrjeđivanje prije uporabe. Pogledajmo ovaj proces detaljno.

Amikacin, poput ostalih antibiotika u obliku praška, može se razrijediti s tri otapala: vodom za injekcije i novokainskim anestetikom s 0,5% ili lidokainom u obliku 2%.

Važno je obratiti pozornost na koncentraciju anestetika - ljekarne također prodaju koncentriranije oblike tih lijekova, koje se ne mogu koristiti za razrjeđivanje antibiotika!

Upotreba anestetika kao otapala može značajno smanjiti bol injekcija. Međutim, postoje dokazi da anestetici - i Novocain i Lidocaine - doprinose smanjenju učinkovitosti antibakterijskog lijeka. Stoga mnogi liječnici preferiraju razrijediti antibiotike s mješavinom vode za injekciju i anesteziju u volumenu od 1: 1.

Stoga, za otapanje 1 g Amikacina trebat će vam 2 ml vode za injekcije i 2 ml lidokain hidroklorida 2% ili novokain 0,5%.

Ako je doza Amikacina manja, volumen otapala se može smanjiti u skladu s tim.

Postupak uzgoja nastavlja se kako slijedi:

  1. Otvaranje boca s Amikacinom. Imajte na umu da nema potrebe za otvaranjem boce do kraja: jednostavno uklonite aluminijski prsten u sredini poklopca. Ispod njega će se pojaviti gumeni čep.
  2. Antiseptička crijeva za liječenje. Gumeni čep mora biti obrisan otopinom etilnog alkohola (optimalna koncentracija od 70%).
  3. Otvaranje ampula sa vodom i anestetikom.
  4. Unos otapala. Pomoću štrcaljke od 5 ml potrebno je ubrizgavati vodu za injekciju i anesteziju (redoslijed seta nije bitan, pripreme se miješaju u istoj štrcaljki).
  5. Uvođenje otapala u bočicu s antibiotikom. Otprilike pola sadržaja štrcaljke treba uvesti u bočicu i, bez da izvadite štrcaljku, pokušajte temeljito miješati antibiotik prah s otapalom.
  6. Uvođenje drugog dijela otapala.

Nakon što se otapalo ubrizgava u bočicu, mora se ponovno protresati, a bez uklanjanja igle iz bočice, uzeti otopljeni antibiotik u štrcaljku.

Treba napomenuti da spremni, otopljeni antibiotik ne može biti pohranjen - u tom obliku brzo se sruši. Odmah nakon pripreme, lijek se mora koristiti.

Kontraindikacije Amikacin

Naravno, takav ozbiljan antibiotik, kao Amikacin, ima popis kontraindikacija, koji se moraju pomno razmotriti.

Lijek je strogo zabranjen za:

  • reakcije preosjetljivosti (tj. alergija) na druge antibiotike, a posebno na aminoglikozide. Dakle, ako je pacijent alergijski na Gentamicin, Amikacin također ne bi trebao biti korišten - potrebno je odabrati antibiotik iz druge skupine;
  • oštećenja sluha, kao i poremećaja vestibularne funkcije (nisu povezana s tuberkulozom);
  • oštećenje bubrega, na primjer, zatajenje bubrega;
  • bolesti srca.

Osim toga, Amikacin je pažljivo propisao novorođenčadi, starije osobe i pacijente s parkinsonizmom.

U trudnoći, Amikacin se koristi isključivo iz zdravstvenih razloga. Prema učinku na fetus, lijek se klasificira kao D, što znači da postoje dokazi koji potvrđuju negativan (uključujući teratogeni učinak) na fetus. Njegovateljice također preporučuju da ne upotrebljavaju Amikacin.

Analozi amikacina

I na kraju, vidjet ćemo što Amikacinovi analognici postoje na modernom farmaceutskom tržištu. Za početak, lijek u imenu "Amikacin", u pravilu, proizvodi ruska poduzeća, pa je stoga teško pronaći jeftiniji analog. Istodobno, u ljekarnama možete kupiti uvezene generičke proizvode koji imaju veću cijenu i, prema nekim stručnjacima, veću kvalitetu. To uključuje Selemicin (proizveden u obliku otopine za intramuskularnu, intravenoznu primjenu i infuziju) kojeg proizvodi Medokemi, Cipar i otopina za ubrizgavanje Amikatsina jugoslavenske tvrtke Galenika.

Gore navedeni članak i komentari koje pišu čitatelji su samo u informativne svrhe i ne traže samoobrada. Razgovarajte sa stručnjacima o vlastitim simptomima i bolestima. Kada se liječite bilo kojim lijekom, uvijek biste trebali koristiti upute u paketu zajedno s njom, kao i savjete svog liječnika, kao glavnu smjernicu.

Da ne propustite nove publikacije na web mjestu, moguće ih je primiti putem e-maila. Pretplatite.

Želite li se riješiti nosa, grla, pluća i prehlade? Onda svakako pogledajte ovdje.

Također je vrijedno obratiti pozornost na druge lijekove za bronhitis i kašalj:

Jedinstveni podaci o kompatibilnosti antibiotika jedni s drugima u tablicama

U kliničkoj praksi korištenje antimikrobnih sredstava može biti empirijsko (lijekovi se odabiru uzimajući u obzir spektar djelovanja na sumnjivom patogenu) ili etiološki, na temelju rezultata bakteriološkog sjetve na osjetljivost flore na antibakterijske lijekove.

Mnoge zarazne bolesti, poput upale pluća ili pijelonefritisa, zahtijevaju upotrebu kombinacije antibiotika.

Za pravilnu pripremu sheme za takvo liječenje potrebno je jasno razumjeti vrste farmakološke interakcije lijekova i znati koji se lijekovi mogu koristiti zajedno i koji su strogo kontraindicirani.

Također, u pripremi kompleksne terapije, uzimaju se u obzir ne samo glavna bolest i njezin uzročni agens, već i:

  • starost bolesnika, prisutnost trudnoće i dojenje;
  • kliničke kontraindikacije i alergijske reakcije u povijesti;
  • bubrega i jetre;
  • kronične bolesti i osnovni lijekovi koje uzima pacijent (antihipertenzivna terapija, korekcija šećerne bolesti, antikonvulzivi itd.), propisani antibiotici (u daljnjem tekstu kratice ABP) trebaju biti dobro kombinirani s planiranom terapijom.

Rezultat farmakodinamičke interakcije lijekova može biti:

  • sinergizam (povećani farmakološki učinak);
  • antagonizam (smanjenje ili potpuno uklanjanje učinka lijeka na tijelo);
  • smanjen rizik od nuspojava;
  • povećana toksičnost;
  • nedostatak interakcije.

Razdvajanje lijekova prema vrsti djelovanja

U pravilu, čisti baktericidni (uništavanje patogena) i bakteriostatska sredstva (inhibiranje rasta i reprodukcije patogene flore) ne kombiniraju se međusobno. To je prvenstveno zbog njihovog mehanizma djelovanja. Baktericidni lijekovi najčešće djeluju na organizme u fazi rasta i reprodukcije, stoga uporaba bakteriostatika može uzrokovati razvoj otpornosti na lijekove.

Na primjer, povećanje dnevne doze ili trajanje primjene bakteriostatskog agensa dovodi do njegovog baktericidnog djelovanja.

Također, moguće je selektivno djelovati na određene patogene. Budući da su baktericidni antibiotici, penicilini proizvode bakteriostatički učinak protiv enterokoka.

Usporedna studija lijekova Ceftriaxone

VA Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Odjel za kliničku farmakologiju i terapiju Ruske akademije medicinskog obrazovanja Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "Oframax" 1000 mg proizvedenih od Ranbaxy Labs (Indija) i pripremi Rotsefin 1000 mg proizvedenih od strane F.Hoffmann - La Roche, (Švicarska)

Povijest stvaranja cefalosporina datira iz 1945. godine, kada je profesor bakteriologije Cinsepni Brotzu izoliran iz kulture gljive Cephalosporium, filtrata koji se razlikuje od antibakterijskih svojstava od penicilina.

Cefalosporinski antibiotici trenutno zauzimaju jedno od vodećih mjesta u liječenju bakterijskih infekcija različitih podrijetla i različite lokalizacije. Širok raspon mikrobne aktivnosti, dobra farmakokinetička svojstva, niska toksičnost, sinergizam s ostalim antibioticima čine cefalosporine lijek izbora za mnoge infektivne i upalne bolesti. Grupa cefalosporinskih antibiotika ima oko 60 različitih lijekova koji se obično dijele na generacije (ili generacije). Cefalosporini prve generacije pokazali su aktivnost uglavnom gram-pozitivnim i nekim gram-negativnim bakterijama. Oni nisu stabilni na hidrolitičko djelovanje β-laktamaze, uništavajući β-laktamski prsten antibiotika, što dovodi do gubitka antimikrobne aktivnosti. Generacija cefalosporina II ima veću osjetljivost prema gram-negativnim bakterijama, širi spektar djelovanja, ali neka otpornost na djelovanje β-laktamaze.

Treća generacija cefalosporina uključuje lijekove koji imaju značajnu razliku od prethodnih skupina: visoka aktivnost prema obitelji Enterobacte-riaceae. hemofilus bacili, gonokoki, meningokoki, i manje - protiv gram-pozitivnih mikroorganizama.

Jedan od predstavnika III generacija cefalosporina je ceftriakson (oframax "Ranbaxy", Indija). Ceftriaxon ima širi raspon antimikrobnih aktivnosti. Ona ima najbolje farmakokinetičke parametre i najduži poluživot svih poznatih III generacija cefalosporina. To vam omogućuje održavanje terapijskih koncentracija unutar 24 sata nakon jedne injekcije lijeka u krvi, tkiva i bioloških tekućina [1.2]. Antibiotik ima stabilnost protiv β-laktamaza i visoku propusnost kroz zid gram-negativnih mikroorganizama. Poznato je da je ceftriakson uglavnom (29% slučajeva) korišten u kirurškoj praksi, au 16% antibiotika se koristi za liječenje infekcija respiratornog trakta i visoke kliničke učinkovitosti [2,3]. Zbog najboljih farmakokinetičkih parametara ceftriaksona. lijek se koristi ne samo u bolničkim uvjetima, već iu ambulantnoj praksi. S obzirom na gore navedeno, bilo je poželjno proučiti "oframax" (ceftrijakson) u skupini bolesnika liječenih u klinici unutarnjih bolesti.

indikacije:

1. Akutna bakterijska upala pluća

2. Razorna pneumonija (ne jasna geneza), hemoptysis.

3. Kronični bronhitis, akutna faza.

5. Sepsis. Infektivni endokarditis.

U procesu proučavanja ceftriaksona identificirani su sljedeći kriteriji za primjenu antibiotika u bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima, infektivnim endokarditisom (IE), sepsijom, yersiniosom i drugim bolestima:

- procjena učinkovitosti antibiotika;

- određivanje jedne (dnevne i dnevne) doze;

- procjena kombinirane terapije ceftriaksonom s klindamicinom i amikacinom;

- registracije štetnih događaja u liječenju bolesnika.

Za rješavanje problema korištene su sljedeće metode:

- klinički i laboratorijski parametri (nestanak sindroma intoksikacije, promjena prirode sputuma, smanjenje i promjena u tonusu kašlja, opća slika krvi i urina, auskultativna rendgenska slika i kompjuterska tomografija - (CT scan);

- bakterioskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma, krvi, urina i sl., s identifikacijom patogena i određivanjem antibiograma;

- krvni biokemijski parametri: bilirubin, transaminaze (ACT i ALT i gama-GT), urea, kreatinin krvi, alkalna fosfataza, ukupni protein i njegove frakcije:

- proučavanje koncentracija seruma difuzijom u agar upotrebom B.subtilis-6633 kao indikatorske kulture.

Mikrobiološka istraživanja.

Kliničku primjenu ceftriakson je prethodio identifikacijom patogena u biološkom materijalu. Identifikacija mikroorganizama provedena je općeprihvaćenim metodama. Da bi se odredila osjetljivost aerobesa na ceftriakson, korištena je disko-difuzijska metoda (koja sadrži 30 ug / ml ceftriakson u disku). Proučavane su 170 kulture izolirane od iskašljaja, krvi, purulentnog ispuštanja očiju, nosa, uha, rana i grla bolesnika liječenih u kliničkoj bolnici Ministarstva željeznica Ruske Federacije tijekom veljače i travnja 1999. godine (vidi tablicu 1.2). Osjetljivost antibiotika sputuma mikroflora dobivena od bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima prikazana je u tablici 1.

Tablica 1
Sputum mikroflora od pacijenata s bronhopulmonalnim bolestima s definicijom antipaxogram oframax, od strane tvrtke "Ranbaxy", Indija.

Uzročna sredstva

Broj izoliranih sojeva

Chuvst.sht.

Broj sojeva

Slaba kvrga.

Rezist.sht.

Streptococcus pneumoniae

S. aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E. coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Protej

ukupno:

-chuvst.sht. osjetljivi sojevi; slabo osjeća. - neznatno osjetljivi sojevi; rezist.sht. - otporni sojevi

Studirao je 91 kultura sputuma. Kod uzgoja, opažen je rast Streptococcus pneumonia (59 komada), od kojih je 56 vrsta (94,9%) pokazalo aktivnost djelovanju cefriaxona, 2 - kultura je bila umjereno osjetljiva na antibiotik, a samo jedan soja pneumokoka ostao je otporan na ispitivani lijek. U 6 slučajeva stafilokokus aureus je zasijano, što je uglavnom osjetljivo na lijek. Jedna kultura Streptococcus viridans, bila je netaknuta djelovanju antibiotika.

Gram-negativni patogeni, naime: Klebsiella, intestinalni, Pseudomonas aeruginosa i drugi patogeni u različitim stupnjevima ulaze u antibakterijski spektar ceftriakson (vidi tablicu 1). Važno je napomenuti da među sojevima Ps. aeruginoza 2 - kultura imala je osjetljivost na ceftriakson i samo 1 - izolat je umjereno aktivan prema antibiotiku. 5 - p.Candida kulture su karakterizirane prirodnom razinom otpornosti. Dakle, ukupna osjetljivost na ceftriakson različitih mikroorganizama je vrlo visoka i iznosi 90,7%. Razina otpornosti ispitanih kultura na ceftriakson je bila 9,7%, što odgovara literaturnim podacima [3,4]. Osim toga, proučavana je osjetljivost 79-gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena na ofrabax "Ranbaxy", izoliranu iz urina, krvi, rana, itd. Priroda aerobne mikroflore prikazana je u tablici 2. Analiza studija pokazala je da prevladavaju gram-pozitivni mikroorganizmi, koji su iznosili -55 (69,6%) kultura koje su aktivne na antibiotik u 38%, umjerena osjetljivost se očitovala u 3,7% slučajeva. Vrijedno je napomenuti da su svi sojevi E. coli (20) i Proteusa (4) bili osjetljivi na ceftriakson.

Tablica 2.
Osjetljivost kliničkih sojeva (gr +) i (gr-) bakterija od oframaxa

(metoda diska - 30 ug / ml), Ranbaxv, Indija.

organizmi

Broj usjeva

Oframaks

Chustv.sht.

Slaba kvrga.

Rezist.sht

Urin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Protej

E. coli

Krv.

Staphylococcus aureus

Umoran iscjedak iz očiju.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Umoran iscjedak iz nosa.

Staphylococcus epidermidis

Od uha.

Staphylococcus aureus

Infekcija rana.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

ukupno:

osjećaj, kom. osjetljivi sojevi; slabo osjeća. - neznatno osjetljivi sojevi; rezist.sht. - otporni sojevi

Općenito, valja napomenuti da su i gram (+) i gram (-) patogeni izolirani iz različitih biomaterijala osjetljivi na antibiotike, koji su iznosili 55,6%. Otpornost je zabilježena u 32 (40,5%), što se može objasniti činjenicom da su neke bakterije, osobito enterokoki, rezistentni na sve beta-laktame [5].

U svrhu komparativne osjetljivosti provodili smo studiju sputumne mikroflore i određivanje osjetljivosti na ceftriakson (Rothefin firma F. Hoffmann - La Roche, Švicarska). Ove analize osjetljivosti prikazane su u tablici 3.

Tablica 3
Ceftriaxone osjetljivost (F.Hoffmann - La Roche, Švicarska) mikroorganizama,

izolirano iz sputuma pacijenata s bronhopulmonalnom infekcijom.

organizmi

Broj usjeva

Od njih

Chustv.sht.

Slaba kvrga.

Rezist.sht

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E. coli

Kl. pneumoniae

P. aeruginosae

Protej

p.Candida

ukupno:

Usporedna mikrobiološka procjena ukazuje da Streptococcus pneumoniae također dovodi u ispljuvak bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima (vidi tablicu 1.3). Nije bilo značajnih razlika u spektru osjetljivosti mikroflora na ceftriakson (oframax i rocephin). Oba su lijeka imala sličnu antibiotsku osjetljivost (84,2-81,8%). Treba napomenuti da je postotak otpornih sojeva izoliranih iz sputuma bronhopulmonalnih bolesnika liječenih rocefinom nešto veći u usporedbi s andramaxom, odnosno 13% - 9,7%.

Znači, značajne prednosti u antimikrobnom spektru sputuma pacijenata liječenih rocefinom i oframaxom nisu identificirane (vidi tablicu 1.3).

Proučavanje farmakokinetike onramaka.

Farmakokinetiku je proučavano u 20 pacijenata s terapijom nakon jedne intravenske i intramuskularne primjene u dozi od 1 g dnevno.

Nakon 30-minutne infuzije lijeka, prosječna koncentracija vrha nakon 1 sata bila je 153,4 μg / ml. Zatim se polako smanjuje razina koncentracije na prilično visokom broju. Nakon 3 sata nakon intravenske primjene, lijek je određen u serumu u kilichestvo - 89,6 μg / ml, nakon 6 sati - 56 μg / ml, nakon 12 sati - 28 μg / ml, a čak i nakon 24 sata - 9,2 μg ml. Te su koncentracije bile mnogo puta veće od vrijednosti BMD-a za mikroorganizme osjetljive na ceftriakson.

Jedna intramuskularna injekcija od 1 g oframaxa otkrila je maksimalnu koncentraciju nakon 2 sata - 80 ug / ml, oko polovice maksimalne koncentracije nakon intravenske primjene u istoj dozi. Nakon 4, 6,12 i 24 sata, određene su visoke koncentracije, koje su bile gotovo na istoj razini s onima promatranim nakon intravenske primjene lijeka u isto vrijeme (tablica 4 i graf).

Tablica 4.
Prosječna koncentracija oframaka u serumu bolesnika nakon jedne intravenozne i intramuskularne injekcije u dozi od 1 g

način

uprava

sati

Koncentracija u μg / ml nakon primjene

1h.

2h.

3h.

4h.

6h.

12h.

24h.

Grafikon 1.
Prosječna koncentracija oframaka u krvnom serumu bolesnika nakon jedne intravenozne i intramuskularne injekcije u dozi od 1 g

Ceftriakson se ne metabolizira u pacijenta. 50% parenteralno primijenjene doze izlučuje se u mokraći u aktivnom obliku unutar 48 sati. Stopa uklanjanja Ceftriaxona značajno je smanjena zbog visokog stupnja vezanja lijeka serumskim proteinima (95%), 10% je izlučeno žučom.

Dugi poluživot (T1- 2-5,47-7,6 sati) ne ovisi o putu primjene, mnogo veći od ostalih cefalosporina, što omogućuje održavanje visokih koncentracija tijekom 24 sata i davanje lijeka jednom dnevno. Takve visoke, dugotrajne koncentracije dosta su dovoljne za suzbijanje većine gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama.

Područja ispod farmakokinetičke krivulje (AUC) također se ne razlikuju značajno (1004-1010), što ukazuje na istu biodostupnost lijeka, kao i kod intramuskularne i intravenske primjene.

Komparativna studija farmakokinetike ceftriaksona od strane Rochea, rocefina i oframaxa. tvrtka "Ranbaxy" nije otkrila značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima, što nam je omogućilo preporučiti uvođenje ovih lijekova 1 puta dnevno, kako u kliničkim tako i izvanbolničkim okruženjima.

Dakle, s intramuskularnom primjenom rocefina postiže se maksimalna koncentracija od 92,3 μg / ml nakon 2 sata, a nakon 20-25 sati, fluktuacije koncentracije u serumu bolesnika bile su 9-14 μg / ml.

Farmakokinetička studija oframaka u krvnom serumu pokazala je da oframax nije niži u odnosu na ročendin iz La Rochea i karakterizira ga kao učinkovit antibiotik za bronhopulmonalnu patologiju i sepsu.

Klinička učinkovitost

Ceftriakson (oframax) korišten je na 20 bolesnika s infekcijom različitih lokalizacija (vidi tablicu 5).

Infekcije respiratornog trakta.

4 bolesnika s pneumokoknom upalom pluća i 1 bolesnika s destruktivnom upalom pluća nepoznatog podrijetla (hemoptysis) primili su terapiju withramaxom. Potpuno oporavak zabilježen je kod 4 bolesnika s akutnom upalom pluća i kod jednog bolesnika s razaranjem. tkivo pluća - rezultati liječenja bili su negativni. Bolest je imala dugotrajnu prirodu, koja je popraćena obilnom hemoptizom, subfebrilnom temperaturom, povećanjem anizocitoze i poikilocitoze. Očito je razlog za to bio kasni prijam u specijaliziranu bolnicu i eventualno prethodno neadekvatno provedenu antibiotsku terapiju. kao i stanje imunodeficijencije (pijanka). Pacijent je prebačen u kirurško prsno tijelo.

Tablica 5.
Klinička učinkovitost oframaks tvrtke "Ranbaxy", Indija, u klinici unutarnjih bolesti.

Dijagnoza

Broj

promatranja

Klinička podnošljivost i učinkovitost lijeka

dobro

Zadovoljavajuće.

nema učinka

PE

Akutna pneumokokna upala pluća

Razarna pneumonija nepoznatog podrijetla (hemoptysis)

Pojačanje kroničnog bronhitisa (bez teške opstrukcije)

Kronični deformirajući bronhitis.
Cartagenerov sindrom

Akutni gimaritis

Ebsteinova bolest. Sepsa.

Prijelom kuka, fekalom, sepsu.

Enterokolitis (V.enterocolitica)

ukupno:

Dobri rezultati terapije dobiveni su u bolesnika s pogoršanjem kroničnog bronhitisa. Svih 11 bolesnika primalo je ceftriakson 1,0 g / dan (IM). Doza nije prilagođena tijekom liječenja, tj. Jedna doza od 1,0 g - ceftriakson, ona je također bila dnevna doza. Na temelju ove pozadine, u 8 osoba, rezultati liječenja bili su pozitivni i samo u 2 osobe bili su zadovoljavajući. Jedan pacijent s pogoršanjem kroničnog deformirajućeg bronhitisa (Cartagenerov sindrom) nakon 2 injekcije antibiotika razvio je neželjene reakcije (oticanje usnica, svrbež, osjećaj peckanja u usnoj šupljini, itd.). Ceftriakson je prekinut i provedena je antihistaminska terapija kako bi se smanjili štetni događaji. Zbog kratkog tijeka liječenja i ranih manifestacija neželjenih simptoma, nije bilo moguće procijeniti djelotvornost antibiotika. U jednom slučaju, ceftrijakson je bio propisan za akutni sinusitis s dobrim kliničkim ishodom.

Gnojna infekcija kože i mekih tkiva.

Pacijent G. za 85 godina s prijelomom femoralnog vrata, kompliciranog anaerobnom infekcijom, dobio je kombinaciju antibiotske terapije: ceftriakson, klindamicin, amikacin i imunosupresivnu terapiju - Biaven. Tijekom primarne bakteriološkog pregleda, rane su posijane Staphylococcus aureusom osjetljivim na ceftriakson. Rast mikroflora u krvi nije detektiran. Na pozadini terapije, opći simptomi opijanja brzo su se smanjili, lokalne manifestacije kože "subsided". Nije bilo gnojno ispuštanje iz rane. Osim toga, provedena je normalizacija laboratorijskih parametara koji odražavaju aktivnost upalnog procesa: broj leukocita značajno je smanjen. ESR. Pacijent je bio odbačen iz klinike u zadovoljavajućem stanju.

Pacijent je pod nadzorom M. - 68 godina, s obzirom na sepsu s lezijom višestrukih organa koji su se razvili na pozadini Ebsteinove bolesti, NKIII.

Ponovljene bakteriološke krvne kulture za identifikaciju vrste patogena bile su negativne. Provedena je empirijska antimikrobna terapija: oframax i klindamicin. S obzirom na takvu pozadinu, nakon kratkotrajnog poboljšanja, stanje pacijenata ponovno se pogoršalo - pojavili su se zimice, temperatura se povećavala i oteklina nogu malo se povećala. Zahvaljujući tome što je promjena antibiotika napravljena. U ovoj kliničkoj situaciji, teško je ocijeniti razloge neučinkovitosti zbog ozbiljnosti bolesti i odsutnosti vrste patogena. Vjerojatno, terapija u tijeku može se smatrati nezadovoljavajućim.

Yersinioza (Versinia enterocolitica).

Pacijent T. - 38 godina. bio je u klinici o yersiniosis. manifestiranje enterokolisa. Liječenje je provedeno s oframaksi s potvrdom mikrobiološke dijagnoze. Iz fekalne V. cefhthriaxone sensitive V.enterocolitica je izolirano. Antibiotik je intravenozno primijenjen u dnevnoj dozi od 2,0 g
unutar 4 tjedna. Tijekom terapije withramaxom, stolica je normalizirana, temperatura i vegetativne manifestacije su se smanjivale. Kada re-bacteriological pregled feces V.enterocolitica nije posađeno. Stoga, u ovoj kliničkoj situaciji, liječenje withramaxom može se smatrati učinkovitim.

Sa stajališta komparativne kliničke učinkovitosti, proveli smo tečaj (rocephin) F.Hoffman-La Rochea, u 26 bolesnika s bronhopulmonalnim bolestima. Dobri i zadovoljavajući rezultati dobiveni su u 20 bolesnika (76%). U 6 kliničkih opažanja rezultati liječenja bili su neuspješni. Od tih, tri osobe su prebačene u tuberkuloznu kliniku (exudativni pleurit, destruktivnu upalu pluća, moguće tuberkuloznu etiologiju i jedan pacijent s neriješenom infiltracijom gornjeg režnja). U tri bolesnika liječenje kroničnog bronhitisa bilo je nedjelotvorno, vjerojatno zbog postojeće sekundarne imunodeficijencije, kao i nedostatka osjetljivosti sjetve pneumokoka na rocepin.

U literaturi ceftriakson se karakterizira kao antibiotik s dobrom podnošljivosti, iako nije slobodan od mogućih nuspojava: povišene razine enzima i kreatinina u krvi, hemolitička anemija, trombocitopenija. alergijske kožne reakcije, bol kada se daju intramuskularno. Enzimska kontrola je kontrolirana alanin aminotransferazom (ACT), aspartat aminotransferazom (ACT), gammaglutamin transferazom (GGT) i alkalnom fosfatazom (AP). U pozadini liječenja rocefinom postojala su dva slučaja povišenog ALT i jedan slučaj GGT i alkalne fosfataze.

Dvije osobe imaju blagu trombocitopeniju tijekom liječenja rocefinom. Glavna žalba kod primjene rocefina i oframaxa je bol na mjestu ubrizgavanja. Dakle, u jednom slučaju, tijekom liječenja withramaxom, uočena je alergijska reakcija (oticanje usnica, spaljivanje u orofarinksa, itd.). Svi fenomeni brzo su prošli na pozadini antihistaminske terapije.

Dakle, na temelju dobivenih podataka, treba priznati da studija droga oframax i rocephin imaju gotovo jednaku kliničku učinkovitost (na razini 85% - 80%). Značajne prednosti u antimikrobnom spektru nisu otkrivene. Postotak osjetljivih kultura izoliranih iz bolesnika liječenih oframaxom i rocefinom bio je identičan. Učestalost nuspojava u ročepinu bila je veća nego kod liječenja oframaksoma (15,3% i 5%).

zaključci:

1. Oframax je karakteriziran širokim spektrom antimikrobnih djelovanja. Djelotvorno prema Str. Pneumoniae (postotak osjetljivih sojeva - 94,9) i obitelj Enterobacteriaceae (postotak osjetljivih sojeva - 90) izoliranih iz sputuma pacijenata s bronhopulmonalnim bolestima.

Maksimalna koncentracija oframak kada se daje intravenozno i ​​intramuskularno u dozi od 1 g iznosi 153,4 μg / ml i 80 ug / ml, a terapijske koncentracije su održavane tijekom 24 sata (9,2-10,5 μg / ml). Poluživot ne ovisi o putu primjene i iznosi 5,47 - 7,6 sati.

3. Komparativna studija farmakokinetike pokazala je da oframax nije niži od rocefina u obje maksimalne razine koncentracije (80 - 92 3 ug / ml) i terapijske koncentracije koje se održavaju 24 sata (12 - 10.5 μg / ml). koji vam dopušta da unesete lijek jednom.

4. Klinička učinkovitost oframaxa i rocefina u bronhopulmonarnih bolesti bila je identična (85 - 80%).

5. Dobri rezultati dobiveni su u liječenju oframac enterocolitis, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Nesposobne reakcije u rocefinu (prolazna hiperfermentemija, trombocitopenija i povećanje alkalne fosfataze) su izraženije nego u oframaxu (alergijska komponenta u jednom slučaju).

Voditeljica Odjela za kliničku farmakologiju i terapiju RMAPO Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije,
Prof. V.A. Orlov

umjetnici:
st.nauchn.sotopr..k.m.n. V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n. V.A. Shenderovich