Search

Cistitis kod djece: simptomi, liječenje i prevencija

Cistitis je upalni proces lokaliziran u sluznici i submukoznom sloju mokraćnog mjehura. To je cistitis koji je najčešća manifestacija infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu. U međuvremenu, dijagnoza cistitisa u našoj zemlji još uvijek nije dovoljno točna: ili se bolest ne prepoznaje (simptomi se pripisuju akutnim respiratornim virusnim infekcijama), ili postoji prekomjerna dijagnoza (cistitis tumači liječnik kao pijelonefritis). Obje su loše: nepoznat cistitis ostaje netretiran i može uzrokovati komplikacije ili postati kronični; i liječenje pijelonefritisa je duže i ozbiljnije od onoga što je potrebno za dijete s cistitisom.

Prevalencija cistitisa kod djece

Točna statistika cistitisa u djece u Rusiji nije posljedica problema u dijagnozi. Cistitis se javlja kod djece bilo koje dobi, ali ako je među dojenčadi prevalencija cistitisa jednako jednako u dječacima i djevojčicama, onda se u predškolskim i školskim dobima djevojčice rađaju češće (3-5 puta) od dječaka. Veća osjetljivost djevojčica na cistitis uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomske strukture: kod djevojčica maternica je kraća i šira, prirodni rezervoari infekcije (anus, vagina) nalaze se usko;
  • fiziološke hormonske i imunološke promjene u tijelu adolescentnih djevojaka, i predisponiraju na infekcije u genitalnom traktu (colpitis, vulvovaginitis) i smanjuju zaštitna svojstva sluznice mokraćnog mjehura.

Vrste cistitisa

Cistitis se može klasificirati prema nekoliko kriterija:

  1. Po podrijetlu: infektivni (najčešći oblik u djece) i neinfektivni (kemijski, toksični, lijekovi, itd.).
  2. Krvarenje: akutno i kronično (zauzvrat, podijeljeno na latentne i rekurentne).
  3. Po prirodi promjena u mokraćnom mjehuru: katarhalni, hemoragijski, ulcerativni, polipozni, cistični itd.

Uzroci cistitisa kod djece

Kao što je već spomenuto, infektivni cistitis se najčešće nalazi kod djece (i odraslih osoba).

Jasno je da je uzrok infektivnog cistitisa infekcija. To može biti:

  • bakterije (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, itd.);
  • virusi (adenovirus, virus parainfluence, virusi herpesa);
  • gljiva (obično roda Candida).

Prodiranje patogena je moguće na nekoliko načina:

  • uzlazno (iz genitalnog trakta u prisutnosti kolitisa, vulvovaginitisa kod djevojčica ili balanopostitisa kod dječaka, infekcija raste u uretru);
  • silazno (silazno od prethodno zaraženih bubrega);
  • limfogeni i hematogeni (mikroorganizmi prodiru u mjehur s udaljenih točkica infekcije - u tonzilima, plućima itd.) s krvlju ili limfnim tokovima;
  • kontakt (mikroorganizmi prodiru kroz zid mokraćnog mjehura iz susjednih organa - s upalnim procesima u crijevu, maternici i dodacima).

Normalno, sluznica mokraćnog mjehura ima dovoljno visoka zaštitna svojstva, a kada se mikroorganizmi prenose u mjehur, cistitis se ne razvija uvijek. Dodatni "predisponirajući uvjeti" pridonose "popravljanju" mikroorganizama na sluznici i nastanku bolesti:

  1. Kršenje normalne i stalne struje urina (urinarna stagnacija s nepravilnim pražnjenjem mjehura, razne kongenitalne anomalije koje sprječavaju urin iz mokraćnog mjehura, funkcionalni poremećaji - neurogeni mjehur).
  2. Kršenje zaštitnih svojstava stanica sluznice mokraćnog mjehura obilježeno je disfodnim poremećajima, kada su soli prisutne u urinu (oksalati, urati, fosfati, itd.), Kao i hipovitaminoza, dugotrajne lijekove.
  3. Smanjenje općih zaštitnih sila organizma (kod prekomjerne hlađenja, kroničnog prekomjernog napora i naprezanja, teških infekcija, čestih prehlada).
  4. Nedovoljna količina kisika i hranjivih tvari u sluznicu mokraćnog mjehura u slučaju cirkulacijskih poremećaja u zdjeličnim organima (za tumore, kroničnu opstipaciju, produljenu imobilizaciju ili nedostatak kretanja, npr. Tijekom spavanja nakon ozljede ili operacije).

Uzroci kroničnog cistitisa

Prijelaz akutnog cistitisa u kroničnom obliku promovira:

  • odgođeno i neadekvatno liječenje akutnog cistitisa;
  • kongenitalne i stečene bolesti genitourinarnog sustava (disfunkcija neurogenog mjehura, divertikula - izbočenja zida mokraćnog mjehura, u kojem se akumulira i stagnira mokraćni mjehur, poremećaji dismetabolnosti, vulvovaginitis).

Simptomi cistitisa kod djece

Akutni cistitis

Poremećaji urina

Najčešći simptom akutnog cistitisa je urinarni poremećaji (disurije). U većini slučajeva, često je uriniranje u kombinaciji s boli. Djeca se žale na bol, grčeve i spaljivanje u donjem trbuhu, iznad pubisa tijekom i neposredno prije i poslije mokrenja. U nekim slučajevima, bolovi u trbuhu mogu biti konstantni, pogoršani za vrijeme i nakon urinacije. Ponekad postoje poteškoće na kraju mokrenja (dijete ne može šljiva zbog boli ili ga treba iscrpiti da potpuno prazni mjehur). Kod dječaka mogu se pojaviti svježi kapi krvi na kraju mokrenja (terminalna hematurija).

Učestalost mokrenja izravno je povezana s težinom cistitisa - u blagim oblicima, mokrenje se lagano povećava (3-5 puta u usporedbi s dobi i individualnim normama), s teškim uriniranjem, dijete doslovno svakih 10-15 minuta (dijete stalno vodi do toaleta, pišanje u malim obrocima). U ovom slučaju, nagon ne prestaje uvijek s uriniranjem (lažno pozivi). Karakteristični imperativ (imperativ) zahtijeva uriniranje, kada dijete ne može odgoditi početak mokrenja. U tom smislu, urinarna inkontinencija, slučajevi enureze, čak i kod starijih, moguća su.

U nekima od bolesne djece, umjesto povećanja mokrenja, opaža se suprotno - rijetko mokrenje ili zadržavanje mokraće, što je uzrokovano grčem sfinktera i mišića dna zdjelice ili dobrovoljnim suzdržavanjem djetetovog nagona zbog straha od boli.

Promjene boja urina

Ako vizualno procijenite urin prikupljen u prozirnom spremniku ili čak samo u lonac, onda se promjene boje i prozirnosti primjećuju. Zbog prisustva leukocita i bakterija u urinu, postaje zamućen, s hemoragičnim cistitisom, urin postaje smeđkasto-crvena boja ("mesna kosa"). Pored toga, u urinu se često nalazila hrskavica sluzi i blatnjavajuće suspenzije desquamiranih epitelnih stanica i soli.

Ostali simptomi

Za akutni cistitis, čak i teški, koji nisu karakterizirani vrućicom i simptomima trovanja (letargija, gubitak apetita, itd.). Stanje djece uglavnom je zadovoljavajuće, stanje zdravlja poremećeno je jedino češkim potrebom za mokrenjem i boli.

Značajke akutnog cistitisa u dojenčadi i dojenčadi (do 2-3 godine)

Mala djeca nisu u mogućnosti opisati svoje osjećaje i iznijeti jasne pritužbe. Cistitis kod beba može se sumnjati zbog povećane mokrenja, tjeskobe i plače tijekom mokrenja.

Zbog sklonosti djetetova tijela u ranoj dobi da generalizira (širi) upalni proces, česti simptomi infekcije mogu se opaziti s cistitisom (groznica, odbijanje jesti, letargija, pospanost, blijeda koža, povraćanje i regurgitacija). Međutim, ti su simptomi uvijek sumnjičavi za pielonefritis ili druge infekcije i zahtijevaju temeljitije ispitivanje djeteta.

Kronični cistitis

Kronični cistitis može se pojaviti u dva oblika - latentna i ponavljajuća.

U rekurentnom obliku, zabilježene su periodične egzacerbacije kroničnog procesa s simptomima akutnog cistitisa (česte bolne mokrenja).

Latentna forma je gotovo asimptomatska, djeca imaju povremene imperativske poticaje, urinarna inkontinencija, enuresis, na koji roditelji (a ponekad i liječnici) ne plaćaju dovoljno pozornosti, povezujući ih s dobnim karakteristikama ili neurološkim poremećajima.

Dijagnoza cistitisa

Liječnik može sumnjati u cistitis već u fazi ispitivanja djeteta i razgovora s roditeljima, kada se otkriju karakteristične pritužbe (česte bolne mokrenje zbog nedostatka opijenosti i temperature). Da bi razjasnili dijagnozu akutnog cistitisa su:

  1. Opća analiza urina (sadrži leukocite u količini od 10-12 do potpunog pokrivanja čitavog vidnog polja; izolirane crvene krvne stanice u normalnom cistitisu i mnogim crvenim krvnim stanicama u hemoragijskim, proteinskim tragima, velikim brojem prijelaznog epitela, bakterijama, sluzi i često soli). U jutro, nakon pažljivog pranja vanjskih genitalnih organa, poželjno je prikupiti urin za opću analizu iz srednjeg dijela (dijete prvi urini u lonac, zatim u staklenku, a potom u loncu).
  2. Potpuna količina krvi (s promjenama necpliciranih cistitisa u njemu ne smije biti).
  3. Uzorak urina dva uzorka: prvi dio urina u količini od oko 5 ml sakupi se u jednom spremniku, drugi dio je veći (oko 30 ml) - u drugom spremniku, ali ne u cijelosti urinu - dijete mora urinirati u lonac. Test omogućuje razlikovanje upale u vanjskim genitalnim organima i uretru od cistitisa: s upalnim promjenama u genitalijama najznačajnije upalne promjene zabilježene su u prvom dijelu, s cistitisom, promjene su jednake u oba uzorka.
  4. Krvni urin za sterilnost i osjetljivost na antibiotike: unos se provodi u sterilnoj cijevi iz srednjeg dijela urina (u bolnici, urin se skuplja pomoću katetera). Tada se kultura izvodi na mediju kulture; nakon rasta kolonija mikroorganizama, odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda se češće koristi za dijagnozu kroničnog cistitisa i omogućuje odabir optimalnog liječenja (antibiotika i / ili uroptika).
  5. Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije i poslije miccije (mokrenje) - s akutnim cistitisom i pogoršanjem kronične, dolazi do zadebljanja sluznice i suspenzije u šupljini mokraćnog mjehura.
  6. Endoskopski pregled (cistoskopija) koristi se za razjašnjenje dijagnoze kroničnog cistitisa. Kroz ureter, umetnut je tanki endoskop, opremljen žaruljom i kamerom za projekciju, a liječniku je dana mogućnost vizualnog pregleda sluznice. Cistoskopija u maloj djeci (do 10 godina) obavlja se pod anestezijom. U razdoblju pogoršanja bolesti, takav se pregled ne provodi.
  7. Pored toga, tijekom razdoblja ublažavanja akutnog cistitisa ili nakon ublažavanja kronične egzacerbacije koriste se i druge metode: vaginalna cistografija (puni mjehur s kontrastnim sredstvom i uzima niz slika tijekom mokrenja); proučavanje ritma mokrenja (zapis o vremenu mokrenja i volumenu urina tijekom najmanje jednog dana); Uroflowmetrija (određivanje brzine i diskontinuiteta protoka urina - dijete urini u WC opremljen posebnim uređajem).

Kako razlikovati cistitis i učestalo mokrenje na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlade

Kod prehlade kod djece, često dolazi do porasta mokrenja povezanih s refleksnim efektima na mjehuru, kao i pojačanim režimima za piće.

No, za razliku od cistitisa, mokrenje postaje umjereno češća (5-8 puta u usporedbi s dobnom normom), dok nema bolova i grčeva za vrijeme ili nakon urinacije, nema imperativnih poticaja i drugih poremećaja (enureza, urinarna inkontinencija).

Kako razlikovati cistitis od pielonefritisa

Za pielonefritis, vodeći su simptomi opće intoksikacije (visoka temperatura, povraćanje, bljedilo kože, letargija, nedostatak apetita), a poremećaji urina blijede se u pozadinu. Bolovi u trbuhu na pozadini pijelonefritisa obično su konstantni, a istovremeno obično bol u lumbalnoj regiji. U cistitisu, glavni simptom je disurija i bolovi u trbuhu povezani s mokrenjem, nema intoksikacija ili je blaga.

Osim toga, pijelonefritis ima specifične promjene u općem testu krvi (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca s povećanjem broja štapića, ubrzanim ESR, znakovima anemije).

liječenje

Akutni cistitis

Liječenje akutnog cistitisa obično se provodi kod kuće (pod nadzorom nefrologa ili pedijatara). Samo u slučaju kompliciranog cistitisa (s razvojem pijelonefritisa ili sumnje na njega), kao i cistitisa u dojenčadi, potrebna je hospitalizacija.

Liječenje akutnog cistitisa je imenovanje naprednog režima za piće, prehrane i lijekova.

Napredni način rada za piće

Kako bi se osigurao kontinuirani protok urina i ispiranje mikroorganizama iz šupljine mokraćnog mjehura, dijete mora piti puno tekućina (najmanje 0,5 l u dobi od jedne godine i više od 1 l nakon godine, u dobi od 2 l po danu). Posebno su preporučljivi pića s protuupalnim i urotičkim (pročišćavanjem i dezinficiranjem mokraćnog trakta) - to su voćni napici, kompoti i dekocije brusnica, morskog praga, obojenih sijeda; čaj s limunom, crni ribiz. Sastojci (od sušenog voća i svježih bobica), kuhana voda, razrijeđeni svježe iscijeđeni sokovi (lubenica, mrkva, jabuka i ostali), može se dati nekarbonirana mineralna voda. Pijenje se poslužuje u obliku topline, stalno tijekom dana (uključujući noću).

dijeta

Hrana za djecu s cistitima isključuje proizvode koji imaju iritirajući učinak na sluznicu mjehura, povećavaju protok krvi i otežavaju simptome upale: začinsko začini, marinade i dimljeni meso, slanu hranu, majoneze, jake mesne bujance, čokoladu. U prisutnosti dismetaboličkih poremećaja preporučuje se odgovarajuća dijeta:

  1. Za oksaluriju i uraturiju, potrebno je isključiti šlag, špinat, zeleni luk, peršin, ograničenje mesnih proizvoda - meso se poslužuje kuhano, svaki drugi dan. Ne preporučuje se uporaba juha, nusproizvoda, dimljenog mesa, kobasica i kobasica, kakao, jaki čaj i mahunarke.
  2. S fosfaturijom, mlijeko je ograničeno; mliječni proizvodi i mliječni proizvodi privremeno su ograničeni; Dijeta je obogaćena kiselim hranom i pićima (svježi sokovi, bobice i voće).

Liječenje lijekovima

U većini slučajeva, za liječenje akutnog cistitisa, upotreba uroptika (furagin, furamag, nevigramon, monurna) je prilično dovoljna. Sulfonamidi (biseptol) manje su uobičajeni. Nije poželjno propisati antibiotike, ali u nekim slučajevima liječnik ih preporučuje (osobito ako se sumnja na pijelonefritis) - obično se koriste lijekovi za zaštitu penicilina (amoksiklav, flamoklav solutab, augmentin) i cefalosporini od 2-3 generacije (zinnat, ceclor, alphacetate, cedex). Urotički ili antibiotik se daje oralno, tijekom 3-5-7 dana, ovisno o težini bolesti, odgovoru na liječenje i dinamici laboratorijskih parametara. Izbor lijeka i određivanje trajanja liječenja obavlja samo liječnik.

Za ublažavanje boli koriste se sredstva za ublažavanje bolova i spazam koji olakšavaju lijekove (ne-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).

Značajke liječenja kroničnog cistitisa

Kronični cistitis kod djece poželjno je liječiti u bolnici gdje postoji više mogućnosti za detaljan pregled djeteta i cijeli opseg medicinskih postupaka.

Načela liječenja kroničnog cistitisa su isti: napredni režim za piće, dijeta i terapija lijekovima. Međutim, velika je važnost vezana za određivanje uzroka kronizacije procesa i njegovog uklanjanja (liječenje vulvovaginisa, jačanje imunološkog sustava, itd.).

U liječenju lijekova, antibiotici su često korišteni, i dugo vremena (14 dana ili više), izmjenjujući 2-3 lijekova. I nakon antibiotika, uroptika se može propisati za dugi tečaj, u maloj dozi - kako bi se spriječilo ponavljanje.

U vezi s dugotrajnom antibakterijskom terapijom kod djece, vjerojatno je razvoj disbakterijusa, stoga je neophodno imati pojedinačno odabrani lijek za pre- i probiotike i njihove kombinacije (Linex, Acipol, Narine, itd.).

Naširoko se koristi lokalna upotreba uroptika i antiseptika (instalacija medicinskih otopina u šupljinu mokraćnog mjehura), fizioterapija (UHF, primjena blata, ionoforeza s antisepticima, induktotermija, elektroforeza lijekova).

Kod uporno ponavljajućeg cistitisa prikazani su imunomodulatorni lijekovi (tijek Viferona ili Genferona).

Značajke promatranja djeteta nakon cistitisa

Dijete se u klinici u mjestu boravka - u roku od mjesec dana od akutnog cistitisa i najmanje godinu dana nakon kroničnog liječenja, s periodičnom općom analizom urina i drugim studijama na preporuku liječnika. Djeca se mogu cijepiti najranije 1 mjesec nakon oporavka (i cijepljenja protiv difterije i tetanusa - tek nakon 3 mjeseca).

Kada dijete pati od "tamo", ili što učiniti u slučaju cistitisa kod djevojke?

Vjerojatno će se svatko složiti da me bolest djece najviše tolerira od roditelja, a ne od same bebe. To je odrasle osobe koje se, s ponovnim susretom s mnogim simptomima različitih bolesti, znaju da može početi teška bol, da se ne mogu isključiti negativne posljedice za bilo koju bolest i njezin prijelaz na kronični oblik. Moguće je da takvo znanje pomakne roditelja u pravom smjeru, tj. Neće odgoditi njegov posjet pedijatru ili uskim stručnjacima. Jedna od ozbiljnih bolesti je dječji cistitis kod djevojčica. Prvo, pogledajmo terminologiju.

Cistitis je upalni proces mjehura. Pogrešno se smatra da je cistitis bolest odraslih žena, ali zapravo ta bolest nema dob i spol. Jednako su pogođene i odrasle osobe i djeca.

Često je pronađen cistitis kod djece. Treba shvatiti da se svaki cistitis pojavljuje kada infekcija ulazi u mjehur. Mnogo je načina umnožavanja infekcija.

Patogeneza. Kako sve počinje?

Na različite načine, infekcija prodire u mokraćni trakt, i tamo nitko ne "proganja". Općenito, tamo se osjeća ugodno, a ona se počinje množiti. U ovom trenutku, svaka osoba, od malih do velikih, osjeća osjećaj gori tijekom mokrenja. Zatim, proces bez prepreka prolazi u mjehur.

Činjenica je da u djevojčicama uretra je dovoljno kratka, tako da ne treba puno vremena da prodre u mjehur. A zbog činjenice da je taj kanal također širok, milijuni bakterija se mogu umnožiti.

A ako nema imunološkog sustava ili se krvna opskrba na ovom mjestu pogoršava za vrijeme hipotermije, bakterije se ne šire nigdje, ali ostaju na mjestu i množite, a ako postoji prekomjerna količina u kanalu, prenose se na mukozu mjehura.

Tamo napadaju cijeli organ i, bez odgovarajuće terapije, ni rastu više ili uništavaju sluznicu i napadnu mišićni sloj. U svakom slučaju, sve to dovodi do poremećaja mokraćnog mjehura.

Odakle dolazi cistitis djevojke?

  1. Smanjeni imunitet. Kada se tijelo ne može nositi ni s malim koncentracijama infekcija koje dolaze izvana. To uključuje hipotermiju, nedostatak vitamina, korištenje lijekova koji snižavaju zaštitne funkcije, kronične bolesti.
  2. Neispravno korištenje pelena. Općenito, ovu temu treba pristupiti zasebno, jer nepravilno korištenje pelena i nedovoljno pravilna briga o genitalijama mogu dovesti do različitih bolesti: cistitis, sinne, pelenskog osipa i tako dalje. Danas je poznato da je promjena pelene neophodna ne samo nakon pokreta crijeva već i nakon svake mokrenje. Na taj način neće se formirati štetna mikroflora i efekt "staklenika" koji pogoršava situaciju. Roditelji bi trebali poduzeti sve kako bi, najkasnije u dobi od 2 godine, djevojka išla bez pelene.
  3. Nepravilne higijene djevojke. Važno je da roditelji razumiju kako pravilno ispirati dijete. Ovo je vrlo važno. Struktura genitalnih organa djevojke je takva da, ako prethodno operete dijete s leđa, sve infekcije koje normalno žive u anusu postupno će se mehanički premjestiti u vaginu i uretru, uzrokujući upalu u uretru. A uretritis se uvijek vrlo brzo pretvara u cistitis zbog strukturnih značajki kanala kod djevojčica. Činjenica je da je uretre ženskog urinarnog sustava kratko i široko, u takvim uvjetima bilo kakva zaraza brzo uđe u mjehur. Zato djevojke pate od cistitisa 6 puta češće od dječaka. Osobnu higijenu treba podučiti bebu od početka godine, a vi joj možete povjeriti procesu pranja od 6 godina
  4. Mehanički utjecaj. Nakon medicinskih manipulacija, infekcija mokraćnog mjehura je također moguća, jer je zdrava mokraćna mjehur sterilna.

Kako to shvatiti s djetetom?

Doista, ponekad ponašanje djeteta nije sasvim jasno, pogotovo ako još nije u stanju govoriti. U djece do jedne godine s cistitisom uglavnom se javljaju sljedeći simptomi:

  • anksioznost (dijete je nestašno stalno, ljutito);
  • raspoloženje djeteta je loše, ima suza;
  • učestalo mokrenje;
  • možda malo porast temperature;
  • boja urina je mutna ili samo zasićena žuta.

Lakše je sa starijom djecom - već znaju gdje to boli, iako ne shvaćaju uzrok bolesti. Stoga je važno postavljati prava pitanja i primijetiti sve što on radi. Simptomi kod djece u dvije godine, tri godine i stariji su nešto drugačiji:

  • često mokrenje, bol ili bol tijekom mokrenja;
  • niže trbušne ili preponske boli;
  • mutna urina;
  • temperatura može porasti;
  • urinarna inkontinencija.

U svakom slučaju, za takve simptome, vrlo je važno ne napraviti samu dijagnozu, ali je neophodno kontaktirati kliniku u kojoj se dijete pregledava i propisana je odgovarajuća terapija.

Ovi simptomi mogu biti znak drugih bolesti genitourinarnog sustava. A svaki od njih zahtijeva liječenje, budući da sve ovo govori o upalnoj prirodi bolesti. Ako se ne liječi nepravilno, riskirate se suočiti s ozbiljnim komplikacijama.

Obratite se liječniku, trebate biti spremni za potpuni pregled djeteta, testiranje i druge dijagnostičke postupke.

Akutni ili kronični?

Simptomi akutnog cistitisa:

  • jaka bol u donjem dijelu trbuha;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • moguće pojave krvi u urinu.

Takva slika, u pravilu, dolazi naglo, često odmah nakon hipotermije.

Kod kroničnog cistitisa, djevojke između 2 i 4 godine žale se:

  • povratna bol u trbuhu;
  • učestalo mokrenje, inkontinencija.

dijagnoza:

  1. Uzmi test urina. Možda uobičajena opća analiza urina neće biti dovoljna i onda ćete morati proći kulturu bakterijskih urina osjetljivim na antibiotike, analizu urina prema Nechyporenko. Da bi analiza bila pouzdana, potrebno je pravilno pripremiti za isporuku. Na primjer, trebali biste oprati sapunom. Ako govorimo o djevojci koja ima vaginalni iscjedak, trebala bi biti prekrivena malim pamučnim obrisom.
  2. Napravite ultrazvuk mjehura i cijeli mokraćni sustav.

Kada se potvrdi dijagnoza i možemo sa sigurnošću reći da naša dvogodišnja djevojčica ima cistitis, tada možemo već govoriti o učinkovitim metodama liječenja.

Liječenje cistitisa kod djevojčica

Puno je pisano o tome kako liječiti cistitis kod mladih djevojaka u dobi od 3, 5, 6-7 godina. Danas postoje mnogi lijekovi za učinkovito liječenje. Osim uzimanja lijekova, liječenje također uključuje niz važnih pravila:

  • uzimanje antibiotika. Tečajevi antibiotika odabiru strogo liječnik. Za ispunjavanje svih obveza liječnika iznimno je važno;
  • ležajni ležaj ili, ako je moguće, odmor;
  • slane tople kupke s biljnim tinkturama (kamilica, kadulja, hrast) 10 minuta 3 puta dnevno;
  • uravnoteženu prehranu. Također svakako jesti meso i ribu! Svježe voće i povrće trebalo bi biti prisutno u prehrani bolesnog djeteta;
  • piti puno vode Preporučljivo je napraviti voćne napitke s bobicama za bobice (osobito su preferirane bobice bobica, one su najviše diuretike svih bobica), imaju diuretska svojstva. Preporučljivo je skuhati voćne napitke i ni u kojem slučaju kuhati, jer dijete bi trebalo dobiti veliku količinu vitamina C s plodovima. Ako nema bobica, puno napitaka može se kombinirati s lijekom Canephron. Ovaj lijek se sastoji od bilja koje poboljšavaju uklanjanje viška tekućine. Lijek je pogodan za uporabu kod djece. Obično se primjenjuje 1 do 2 tablete 2 do 3 puta na dan tijekom 10 dana;
  • zdravstvenu skrb. Tijekom i nakon tretmana nemojte pretjerivati, jer to može dovesti ne samo na cistitis i njegove komplikacije, već i na upalne bolesti u okolnim tkivima.

Liječenje akutne faze bolesti je mnogo lakše i brže od kroničnog. Kronična faza gotovo je nemoguće izliječiti. Važno je postići dugoročnu remisiju i u vrijeme pogoršanja odabrati pravu terapiju.

Prvi put se pojavljuje, cistitis može poremetiti vašu bebu i nakon nekog vremena, čak i ako ste ga potpuno liječili. Ovo je predispozicija. Stoga je potrebno poštivati ​​sve metode prevencije.

prevencija

Prvo, obratite pozornost na pravila osobne higijene. Djevojku treba prati 1-2 puta dnevno, tušni mlaz i pokreti ruke za pranje trebaju biti usmjereni od naprijed prema natrag, a ne obrnuto. Ručnik djeteta mora biti individualan. Upotreba pelena treba biti minimalna.

Drugo, potrebno je osigurati da dijete ne postane super-hladno. Osim toga, sva hrana mora biti točna. Minimizirajte upotrebu ne-prirodnih proizvoda - kobasice, čips, konzerviranu hranu, prženu i slanu. Naglasite svježe povrće, voće, meso i ribu. Više šetnje na svježem zraku.

Treće, što je brže moguće odgovoriti na bilo kakve bolesti ili bolesti. Budući da smanjuju imunitet i obrambene mehanizme tijela, što će povećati šanse infekcije za reprodukciju.

Osim toga, potrebno je pažljivo pratiti ponašanje djeteta, pokrete crijeva. Važan čimbenik u prevenciji cistitisa je odsutnost zatvora. Oni dovode do slabe cirkulacije u zdjelici (u crijevima i mokraćnom mjehuru). To povećava rizik od upalnih bolesti. Stolica bi trebala biti redovita, dakle, u djetetovom izborniku treba biti prisutan mliječni proizvodi, vlakno.

komplikacije

Najopasniji cistitis u ovoj bolesti su moguće komplikacije.

Prva i najstrašnija komplikacija je pijelonefritis. Na uzlaznom putu, infekcija raste uz uretere u bubrege, gdje ostaje, uzrokujući upalu bubrega. Pijelonefritis je teško liječiti i opasno je za ženu, jer čak i nakon postizanja dugoročne remisije, ta bolest se pogoršava tijekom trudnoće, povećavajući rizik od negativnog utjecaja na fetus.

Druga ozbiljna posljedica cistitisa može biti vesikoureteralni refluks. U zdravom organizmu, protok tekućine ide samo u jednom smjeru, a urin se izlučuje.

S ovom komplikacijom nakon upale sluznice mjehura, mišići više ne mogu izvršiti pravilno pražnjenje mjehura, a urin se može baciti natrag u uretere. I to je opasno jer zaraženi urin, ulazi u uretere, uzrokuje upalni proces tamo.

Jedna od opasnih i nepovratnih komplikacija upale mokraćnog mjehura je intersticijska lezija njezinih zidova. Intersticijski cistitis je proces upale koji prolazi od sluznice do mišićnog sloja i ometa funkcioniranje cijelog mjehura u cjelini.

Simptomi ove bolesti su isti kao kod akutnog cistitisa, samo je bol mnogo jača, a intenzitet se povećava ovisno o punini samog mjehura. Poziv na mokrenje često i spontano se javljaju, prolaze odmah nakon pražnjenja mjehura.

Sve komplikacije liječene su antibioticima i fizioterapijom. No unatoč neposrednom početku terapije, postoji i mogućnost suočavanja s komplikacijama u budućnosti.

Monoterapija je uvijek neučinkovita, tj. Neće biti moguće liječiti samo antibiotici, tople kupke ili diuretik i bilje. Sva liječenja trebaju biti sveobuhvatna, a zatim postoji mogućnost da se izliječi od ove bolesti.

Kada je riječ o prvim simptomima, vrlo je važno kontaktirati liječnika, ispuniti sve upute liječnika - to je vaša dužnost prema djetetu i njegovo zdravlje.

Cistitis kod djece

Cistitis kod djece je infekcija mokraćom koja uzrokuje upalu sluznice i submukoznog sloja mokraćnog mjehura. Cistitis kod djece nastaje boli i boli prilikom mokrenja, čestih poticaja u lonac s otpuštanjem malih dijelova urina, urinarne inkontinencije; često se primjećuje u rano doba trovanja i groznica. Dijagnoza cistitisa u djece uključuje pregled urina (opća analiza, bakposeva, uzorci dvuhstakannoy), ultrazvuk mokraćnog mjehura, s kroničnim cistitisom - cistoskopijom. U procesu liječenja cistitisa kod djece, propisuje se dijeta i poboljšani režim za piće, terapija lijekovima (urocita, antibakterijska, antispazmatična), biljna medicina.

Cistitis kod djece

Cistitis kod djece najčešća je infekcija urinarnog trakta u praksi pedijatrije i pedijatrijske urologije. Cistitis je uobičajen među djecom bilo koje dobi i spola, međutim, ona je 3-5 puta češća kod djevojaka u predškolskoj i osnovnoj školskoj dobi (od 4 do 12 godina). Visoka učestalost cistitis djevojke objasniti obilježja strukture ženskog mokraćnog sustava :. široka dostupnost i kratke uretre, čmar blizine, čestih infekcija vanjskih genitalija, itd cistitis djeca mogu biti u obliku izoliranih ili ko-infekcije (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Uzroci cistitisa kod djece

Za razvoj cistitisa kod djeteta potrebni su sljedeći uvjeti: bakterijska infekcija mjehura, kršenje njezine anatomske strukture i funkcije.

Normalno, čišćenje mokraćnog mjehura iz mikroflore događa se kada se redovito prazni uz pomoć protoka urina. Mučna membrana mokraćnog mjehura je otporna na infekciju zbog aktivnosti periuretralnih žlijezda koje stvaraju sluz i lokalne čimbenike imunološke zaštite (sekretorni imunoglobulin A, interferon, lizozim itd.). Dakle,, anatomski integritet epitela, funkcionalna korisnost detruzora, odsutnost morfoloških promjena mokraćnog mjehura i prazni redovito pružaju visok stupanj zaštite od infekcije, a slabost jedne od jedinica lako razviti cistitis u djece.

Uropatogeni sojevi Escherichia coli najčešće su posijani u bakteriološkim kulturama urina kod djece s cistitisom; u manje slučajeva, Klebsiella, Proteus, epidermalni stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, mikrobne veze. U četvrtini slučajeva kod djece s cistitisom nije otkrivena dijagnostički značajna bakteriurija.

Uloga virusa u etiologiji cistitisa kod djece još nije potpuno razumljiva (s iznimkom hemoragičnog cistitisa). Međutim, općenito je poznato među urolama da su parainfluenza, adenovirusni, herpetički i drugi virusni patogeni predisponirani na smanjenje mikrocirkulacije u mjehuru i stvaraju povoljan položaj za naknadni razvoj bakterijske upale.

Djeca imaju cistitis uzrokovan klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. U tim slučajevima, u pravilu, infekcija se javlja u prisustvu klamidija u roditelja, neuspjeh u skladu s higijenskim standardima, posjet saune, bazena i tako dalje. Specifična gonokoknog i trichomonazice cistitis su češći u odraslih i adolescenata koji imaju seksualne odnose. Cistitis gljivične etiologije nalazi se kod djece s imunodeficijencijom, abnormalnim razvojem urogenitalnog sustava, dugotrajnom terapijom antibioticima.

Prodor infektivnih agensa u mjehur može doći nizvodno (bubreg), uplink (iz uretre i anogenitalnim područja) se limfogene (drugim prsni organi) hematogenozni (s udaljenog septičkog fokusa), kontakt (kroz defektnog zida mokraćnog mjehura) staze.

Poremećaj prirodnog procesa samo-čišćenja mokraćnog mjehura može se razviti s rijetkim ili nepotpunim mokrenjem (češće s neurogenskim mokraćnim mjehurom kod djece), vesikoureteralnim refluksa, uretralnim stezanjem, fimozom u dječaka, divertikulama mokraćnog mjehura. Faktori rizika za razvoj cistitisa kod djece su dismetabolični nefropatija, urolitijaze, strano tijelo mjehura, invazivni studije u urologiji (cystography, cistoskopija, itd..), Liječenje nefrotoksičnih lijekova (citostatici, sulfonamidi, itd). Bakterijske invazije mjehura promiču bujanje, helminta infekcije, crijevne infekcije, ginekološke bolesti kod žena (vulvitis, vulvovaginitis) Pyo-upalni procesi (omphalitis neonatalni angina, upala pluća abscessed stafilodermii) i tako dalje.

Određena uloga u patogenezi cistitisa kod djece dodjeljuje se endokrinim poremećajima (dijabetesom), nedostatkom vitamina, promjenama u pH urinu, djelovanju fizičkih čimbenika (hipotermija, zračenja) i osobne higijene.

Klasifikacija cistitisa kod djece

Općenito je prihvaćeno klasificiranje cistitisa kod djece prema tečaju, obliku, morfološkim promjenama, učestalosti upalnog procesa i prisutnosti komplikacija.

Tečaj u djece je akutni i kronični cistitis. Akutni cistitis kod djeteta javlja se s upalom sluznica i submukoznih slojeva; mogu biti popraćene katarhalnim ili hemoragičnim promjenama zida. U djece s kroničnim cistitisom, morfološke promjene utječu na mišićni sloj i mogu biti bulozne, granularne, vaskularne, gangrenozne, nekrotične, intersticijske, umetnute, polipoze.

U svom obliku razlikuju se primarni (nastali bez strukturnih i funkcionalnih promjena u mjehuru) i sekundarni cistitis kod djece (koji proizlaze iz pozadine nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura zbog svoje anatomske ili funkcionalne inferiornosti).

S obzirom na učestalost upalnih promjena u cistitisu djece podijeljeni su na fokalne i difuzne (ukupno). Uz uključenost vrata mjehura, kažu o cervikalnom cistitu, s lokalizacijom upale na području Leto trokuta - o razvoju trigonita.

Cistitis kod djece može se pojaviti nekompliciranim ili praćen razvojem refluksa vesikouretera, pijelonefritisa, uretritisa, paracestastitisa, peritonitisa, skleroze vrata mjehura, itd.

Simptomi cistitisa kod djece

Kliniku akutnog cistitisa kod djece karakterizira brzi razvoj i brz tečaj. Glavna manifestacija akutne upale je urinarni sindrom, praćen imperativnim mokrenjem, koji se javlja svakih 10-20 minuta. Dysurni poremećaji povezani s povećanom refleksnom ekscitacijom mokraćnog mjehura i iritacijom živčanih završetaka. Djeca se žale na bol u suprapubičnom području, koja zrači do perineuma, pogoršana palpiranjem trbuha i laganim punjenjem mjehura.

Samo uriniranje je teško, urin se izlučuje u malim porcijama, uzrokujući ubod i bol. Često, djeca s cistitisom imaju lažnu želju za uriniranjem ili urinarnom inkontinencijom; Terminalna hematurija je zabilježena na kraju mokrenja (ispuštanje nekoliko kapi krvi).

U dojenčadi i maloj djeci, cistitis se može manifestirati kao opća tjeskoba (pogoršana mokrenjem), plač, odbijanje jesti, agitacija ili letargija, povećanje temperature tijela do febrilnih vrijednosti. Mala djeca ponekad imaju spazam vanjskog sfinktera uretre i refleksno zadržavanje mokraće.

Ako se urin djeteta prikuplja u staklenoj posudi, tada možete primijetiti promjenu boje i prozirnosti: urin postaje mutan, često tamni, sadrži sediment i pahuljice, ponekad neugodan miris. Kada hemoragijski cistitis u djece zbog hematurije, urin postaje boja "mesa".

U akutnom cistitu, djetetovo blagostanje obično se poboljšava 3-5. Dan, a nakon 7-10 dana djeca se potpuno oporavljaju.

Kronični cistitis kod djece u pravilu je sekundaran u obliku. Simptomi upale su pogoršani tijekom pogoršanja cistitisa i obično su zastupljeni čestim mokrenjem, nelagodom u donjem trbuhu, mokrenjem i dnevnom urinarnom inkontinencijom.

Dijagnoza cistitisa kod djece

Osnova dijagnoze cistitisa kod djece je kompleks laboratorijskih istraživanja, uključujući opću analizu urina, bakteriološku kulturu urina na floru, određivanje pH urina, provođenje dvostupanjskog testa. Promjene u urinu kod djece s cistitisom karakterizirane su leukociturija, hematurije različite težine, prisutnosti velike količine sluzi i prijelaznog epitela, bakteriurija. Najčešće, uzimanje urina za mikrobiološka istraživanja provodi se s slobodnim uriniranjem (nakon raspadanja vanjskih genitalnih organa i čišćenja prsne smjese kod dječaka), ali s akutnim zadržavanjem mokraće potrebno je koristiti kateterizaciju mokraćnog mjehura.

U djece s cistitisom vrši se ultrazvuk mokraćnog mjehura da bi se procijenio stanje detruzora prije i poslije micze. Echoscopically, obično se otkriva zadebljanje sluznice mjehura i veliki broj odjek negativnih inkluzija.

Cistografija i cistoskopija naznačeni su samo za kronični cistitis kod djece u razdoblju ublažavanja upale; Glavna svrha istraživanja je utvrditi stupanj i prirodu promjena sluznice. Pedijatar i pedijatrijski urolist su uključeni u provođenje dijagnostičkog pretraživanja.

Akutni cistitis kod djece treba razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, paraproktitisa, pijelonefritisa, tumora mokraćnog mjehura, ginekološke patologije. U tu svrhu, plan istraživanja može uključivati ​​konzultacije s pedijatrijskim kirurgom i pedijatrijskim ginekologom.

Liječenje cistitisa kod djece

Kako bi se smanjili diskurzni fenomeni u akutnoj fazi cistitisa, dijete je prikazano potpuni odmor i odmor, suhu toplinu na području mjehura, topla "sit-down" kupka s biljnim dekocijama (pri temperaturi od + 37,5 ° C). Cistitis djecu preporučuje lakto-vegetarijanska prehrana, eliminacija iritantan hrane (duhovit, ukusan, začini), povećati unos tekućine do 50% od uobičajene norme s obzirom na korištenje slabo alkalne mineralne vode, voćnih napitaka, voćnih compotes i tako dalje. Jaka opterećenja vode u cistitis u djece potiče povećanje diureze i ispiranje bakterija i produkata upale iz mjehura.

Terapija lijekovima za cistitis kod djece obuhvaća upotrebu antibakterijskih antispasmodika, uro-antiseptika i fizioterapije. Za uzročno antimikrobna terapija kod djece cistitis primjenjuju zaštićene peniciline (amoksicilin), cefalosporine (cefuroksim, cefaklor, ceftibuten), derivate fosfonske kiseline (Fosfomycin), a kombinirani stopa sulfonamid 7 dana liječenja i zatim ponovno bakteriološkog kontrole.

Drotaverine, papaverin se koristi za smanjenje boli. Uz glavni tretman kod djece s cistitisom, propisana je fitoterapija (kamilice, ekstrakti od plantaže, sv. Ivanova sladoleda, konjski pas). Nakon što se upala opusti kao što je propisao fizioterapeut, provode se elektroforeza, mikrovalna, magnetska terapija na suprapubičnom području itd.

Prognoza i prevencija cistitisa kod djece

Akutni cistitis kod djece obično završava u potpunom oporavku. Razvijaju se kronični oblici cistitisa kod djece s anatomskim i funkcionalnim pretpostavkama za upornost infekcije.

Prevencija cistitisa kod djece promovira pravilna higijena genitalnih organa, pridržavanje mokrenja, liječenje infekcije žlijezda, degelmentacija, adekvatan unos tekućine, korekcija metaboličkih poremećaja i isključivanje hipotermije. Djecu s kroničnim cistitisom treba pratiti pedijatrijski urolog i periodično testirati test urina.

Znakovi, simptomi i liječenje cistitisa kod djece

Cistitis je upala unutarnjih slojeva mokraćnog mjehura (sluznica i submucoza). U djetinjstvu, ova bolest pogađa djevojke češće od dječaka, što se objašnjava strukturnim obilježjima ženskog genitourinarnog sustava. Njihova uretra je širi i kraći, au neposrednoj blizini je anus, čiji je čest izvor infekcije. Cistitis može biti izolirana patologija ili se može kombinirati s upalom susjednih organa: na primjer, cistopielonefritis ili cistouretritis.

Ona manifestira bolest uglavnom u dobi od 4 do 12 godina, također se može dijagnosticirati u dojenčadi. Istodobno, do 35% djece doživljava cistitis prije nego što navrši 9 godina života.

Ima li djece cistitis?

Mnogi roditelji vjeruju da je cistitis bolest odraslih, a ne može se pojaviti kod djeteta, ali su pogrešno. Problemi s urinarnim sustavom, uključujući cistitis, često se pojavljuju kod djece. Štoviše, cistitis može nastati još u djetinjstvu zbog raznih razloga.

Ljudski urinarni sustav predstavlja par bubrega, od kojih se svaka kreće duž uretera. Oni, pak, pada u mjehur. Ovaj je organ osmišljen za skupljanje urina i njegovo izvođenje kroz mokraćnu cijev.

Mokraćni mjehur s unutarnje strane je obložen sluznicom koja je obilno probušena živčanim završetkom i krvnim žilama. Stoga upozoravajući roditelji ne mogu zanemariti njezinu upalu.

Uzroci cistitisa kod djece

Među uzrocima koji dovode do razvoja bolesti u djeteta su:

Gutanje bakterija unutar mjehura. Najčešće se sijaju sojevi E. coli. Manje vjerojatnost da će postati stimulans bolesti su patogeni kao što su Pseudomonas aeruginosa, epidermalni stafilokok, mikoplazma, ureoplazma, klebsiella, proteus. Glavni put infekcije bakterijskim cistitisom raste, to jest, zarazna sredstva ulaze u tijelo kroz uretru;

Upala mokraćnog mjehura zbog virusa koji prodiru u tijelo djeteta. Adenovirusi, herpes, parainfluenza mogu izazvati razvoj bolesti. Urolozi vjeruju da prisutnost virusne infekcije u tijelu dovodi do poremećaja mikrocirkulacije unutar mjehura i pridonosi razvoju upale, na što se često povezuje bakterijska komponenta;

Ulazi u gljivice mokraćnog mjehura. Često od drugih, Candida se nalazi u njegovoj šupljini. Takav cistitis pati od imunokompromitirane djece koja imaju abnormalnosti u strukturi urogenitalnog sustava i onih koji se često liječe dugotrajno uz pomoć antibakterijske terapije;

Uzrok razvoja bolesti može biti neuroznanost - takozvani "neurogeni mjehur u djece". Istodobno, postoji poremećaj u punjenju i pražnjenju organa, koji je povezan s neuspjehom u živčanom reguliranju tog procesa;

Cistični ureteralni refluks, u kojem postoji rekurentni protok mokraće u bubreg;

Urethralna stezanja. U isto vrijeme, unutarnji lumen kanala kroz koji prolazi urin sužen, to postaje uzrok poremećaja mokrenja, koji zauzvrat izaziva upalu;

U dječaka se može pojaviti cistitis kao rezultat fimoze, kada je izlaganje glave penisa nemoguće ili je vrlo teško zbog izraženog suženja prepucije;

Divertikula mjehura, u kojoj se u zidu nalazi utor koji komunicira s glavnim organom duž kanala. To također dovodi do oštećenja mokrenja, čija komplikacija postaje cistitis;

Bilo kakvo kršenje zaštitnih svojstava mokraćnog mjehura, što se često opaža tijekom dismetaboličkih kvarova. Uobičajeni uzrok cistitisa u ovom slučaju je dismetabolička nefropatija kod djece, kada su i strukturne i funkcionalne sposobnosti bubrega poremećene;

Invazivne urološke studije koje je dijete podvrgnulo, na primjer, cistoskopijom, cistografijom itd.;

Uzimanje određenih lijekova, na primjer, sulfonamida, citostatika itd.;

Ginekološke bolesti od kojih djevojčica pati. Vulvitis ili vulvovaginitis mogu izazvati cistitis;

Svaki purulentni upalni procesi u djetetovom tijelu mogu dovesti do razvoja cistitisa. Ti čimbenici uključuju upale grla, stafilodermu i streptodermu, upalu pluća, omfalitis;

Helminthiasis, koji je raširen u djetinjstvu. U tom slučaju, paraziti (uglavnom noću) puze iz anusa, često prodiru u mjehur i ulaze u infekcije tamo;

Višestruke crijevne infekcije;

Upala slijepog crijeva mogu uzrokovati cistitis, ali to se događa ako se dodatak nalazi na prsnom podu;

Crijevna ili vaginalna disbakterija;

Prisutnost tumora bilo u mjehuru ili u uretru;

Poremećaji u endokrinim žlijezdama, posebice, dijabetes melitus;

Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni;

Mijenjanje baze baze kiseline i baze mokraće.

Pored gore navedenih razloga, koji dovode do izravnog razvoja cistitisa kod djece, postoje neki čimbenici provokatora. Ako su pogođeni, bolest će se vjerojatno pojaviti.

Ti faktori uključuju:

Niska tjelesna aktivnost, osobito produljena imobilizacija;

Pad imuniteta u pozadini bolesti;

Prisutnost infekcije roditelja;

Pristup bazenima i saunama.

Načini infekcije u mokraćnom mjehuru također su različiti. Najčešći put infekcije je uspon, kada mikroorganizmi uskrsnu iz anogenitalne zone ili od uretre duž uretre do mokraćnog mjehura. Nastavni put infekcije je također izoliran kada patogeni prodiru u organ iz bubrega kroz ureter. Također se ne isključuje hematogeni put (iz drugih izvora upale kroz krv), limfogeni (kroz limfne puteve) i traumatski (kroz oštećeni zid organa).

Je li rizik cistitisa kod svih djece isti?

Ako uzmemo u obzir djecu u prvoj godini života, rizik od razvijanja ove bolesti je približno isti za djevojčice i dječake. U predškolskoj i adolescenciji, cistitis uglavnom utječe na žensku djecu. Istovremeno, učestalost bolesti povećava se za 6 puta u usporedbi s dječacima iste dobi.

Ti podaci su sasvim razumljivi i zbog strukturnih značajki ženskog urinarnog sustava. Uz činjenicu da kanal kroz koji prolazi urin, ima kraći, vrlo blizak anus i vaginu. To uvelike olakšava infekciju u šupljini mjehura uzlaznom.

Primjećeno je da se bolest često pojavljuje u onoj djeci koja su im predodređena. Među rizičnim čimbenicima postoje razne bolesti i patološka stanja koja doprinose sigurnijem fiksiranju i razvoju infekcije u tijelu.

Najopasniji u tom smislu jesu:

Kolitis, dysbiosis, pankreatitis, enteritis u kroničnom obliku;

Zarazne bolesti koje smanjuju imunitet, kao i dijabetes u djetinjstvu;

Sve kongenitalne malformacije urogenitalnog sustava.

Postoje i dodatni čimbenici rizika koji utječu na učestalost cistitisa kod djece. Na primjer, djevojke koje krše pravila osobne higijene, troše previše sapuna i gelova da se češće isuše. Rizična skupina obuhvaća djecu koja su operirana, imala ozljede urogenitalnog sustava, kao i one koji uzimaju određene lijekove u značajnim količinama (heksamin, lijekovi koji potiskuju imunološki sustav itd.). Prisutnost stranih tijela u mjehuru također ima učinak, na primjer, može biti kamenje.

Simptomi cistitisa kod djece

Potrebno je razlikovati simptome bolesti u djece do i nakon godine, jer u mlađoj dobi izrazavaju svoju anksioznost na drugačiji način.

Među simptomima koji bi trebali upozoriti roditelje djeteta do jedne godine starosti su sljedeći:

Dijete plače bez ikakvog razloga;

Dijete je pretjerano razdražljivo i zabrinuto čak iu snu;

Mokrenje je prečesto ili, obrnuto, previše rijetko;

Može doći do povećanja tjelesne temperature, iako se to ne događa uvijek;

Urin se oslikava u neprirodnoj tamnožutoj boji.

Simptomi bolesti kod djece nakon godine su nešto drugačiji. Cistitis se obično brzo i brzo razvija.

Među glavnim kliničkim manifestacijama:

Urinarni sindrom, koji se manifestira u čestoj želji da ispravi mjehur. Dijete ili nenamjerno urinira u svojim hlačama ili odlazi u WC 20 ili ponekad 10 minuta. Takav poremećaj je posljedica činjenice da je sluznica mokraćnog mjehura nadražena i upaljena, kao i svi živčani završetak povezani s njom;

Dijete ima bol u stidnom prostoru i iznad nje, može to prijaviti roditeljima. Često bolni osjećaji daju perineumu i postaju intenzivniji s palpiranjem upaljenog područja. Također, bol se povećava kada se mjehur čak i malo napuni;

Unatoč čestoj želji za mokrenjem, pražnjenje mokraćnog mjehura prilično je problematično. To je zbog činjenice da urin nema vremena da se akumulira u pravilnom volumenu, a nadražena sluznica organa zahtijeva ponovno pražnjenje. Svako ispuštanje čak i malog dijela urina popraćeno je bolovima i bolovima;

Može se primijetiti inkontinencija;

Hematurija terminala. Ovaj simptom karakterizira činjenica da se na kraju mokrenja djeluje nekoliko kapi krvi iz urinarnog kanala;

Samo urin postaje tamne boje, postaje zamagljen. Može sadržavati pahuljice i talog. Ovo se jasno vidi ako sakupite tekućinu u prozirnoj staklenoj posudi. Ako dijete pati od hemoragičnog cistitisa, urin dobiva boju sličnu boji mesa;

Uriner s cistitisom dobiva oštar, neugodan miris;

U nekim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature.

Akutni i kronični cistitis kod djece

Kao odrasla osoba, dijete može patiti od akutnog i kroničnog cistitisa. Vodeća razlika je u tome što se kronični cistitis javlja s određenom frekvencijom i puno je teže riješiti se tog oblika bolesti.

Akutni cistitis kod djece

Manifestiranje bolesti s činjenicom da se dijete počinje ponašati nemirno. Potom se pojavljuje kompletan kompleks simptoma: pollakiuria, izlučivanje urina u malim porcijama, bol prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura. Postoje bolovi u suprapubičnom području, može biti i noćna i dnevna inkontinencija.

Da bi prepoznali akutni cistitis kod vrlo malog djeteta, važno je da roditelji primijetiti kako prolazi mokrenje. U pravilu, dijete jako plače, a nakon toga pelena postaje vlažna. Vidljivo je da se boja urina mijenja, postaje mutnije, a u njemu se također može otkriti određena količina sluzi. Bruto hematurija je znak hemoragičnog cistitisa.

Vrijedno je znati da akutni cistitis kod djece može doći na različite načine. Ponekad dijete pati od bolesti u blagu formu, nakon 3 dana sve odlazi samostalno. U nekim slučajevima, cistitis je iznimno težak. Znakovi općeg opijanja tijela slijede, opaža se groznica. Najčešće je taj tijek bolesti karakterističan za širenje patološkog procesa do bubrega s razvojem pijelonefritisa. Ako se, u pozadini adekvatne terapije, nakon 5 dana ne dođe do vidljivog poboljšanja, onda je neophodno posjetiti urolog i provesti ozbiljnije studije: cistografiju, cistoskopiju, intravensku urografiju itd.

Kronični cistitis kod djece

Što se tiče kroničnog oblika bolesti, to se uglavnom razvija na pozadini neadekvatnog liječenja akutnog cistitisa. Kongenitalne ili stečene bolesti mokraćnog sustava, primjerice, poremećaji cirkulacije u zdjelici, kristalurija itd., Mogu doprinijeti kronitizaciji patologije. Imunodeficijencija, zarazne i somatske bolesti pogoršavaju situaciju.

Ako uzmemo u obzir kliničke manifestacije kroničnog oblika bolesti, oni mogu biti skriveni i akutni rekurentni. Najčešće je kronični cistitis sekundarna bolest u kojoj prevladavaju simptomi akutnog oblika.

Obično, bolest se javlja nakon hipotermije tijela ili zbog pojave međukorealne infekcije, tj. Onog koji se slučajno pridružuje. U većini slučajeva, djeca se žale na pogoršanje bolesti na jednom ili dva klinička simptoma - pollakiuria ili urinarna inkontinencija.

Liječnici primjećuju da većina djece koja pate od kroničnih oblika cistitisa ima vesikoureteralni refluks. Oko 92% djece osim toga pate od pijelonefritisa.

Dijagnoza cistitisa kod djece

Ako roditelji imaju i najmanju sumnju da dijete razvija cistitis, hitno je vidjeti liječnika. Nezavisna dijagnoza i liječenje su neprihvatljivi, samo bi se stručnjak trebao baviti ovim problemom.

Kao što se koriste dijagnostičke metode za određivanje cistitisa kod djeteta:

Sijati urin i antibiogram;

Prikupljanje urina za opću analizu;

Uzorkovanje krvi za opću analizu;

Prikupljanje urina za biokemijsku analizu;

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;

Diferenciranje akutnog cistitisa iz upala slijepog crijeva, vulvavaginisa, fimoze, balanitisa i paraproktitisa.

Kako postaje jasno, glavni biološki materijal koji se daje za otkrivanje bolesti je urin. Stoga mora biti u stanju ispravno prikupiti.

Kako pravilno skupiti urin od djeteta za analizu?

Točnost dijagnoze i stoga daljnje liječenje ovisi o tome kako pravilno roditelji prikupljaju urin od djeteta.

Da biste to učinili, slijedite ova pravila:

Spremnik za skupljanje mora biti sterilan. Možete kupiti posebne čaše u ljekarni. Ako to nije moguće, prikladan je bilo koji stakleni spremnik koji je prethodno ispran toplom vodom i natrijom, a zatim sterilizira vrenjem 10 minuta;

Za analizu je najbolje donirati srednji dio urina. To znači da dijete počinje urinirati, a tek nakon nekoliko sekundi možete staviti posudu, a zatim ga ukloniti bez čekanja na kraj mokrenja. No, budući da dojenčad prikuplja srednji dio prilično je problematično, potrebno je prenijeti analizu koju ste uspjeli prikupiti. Središnji dio je optimalan, jer manje od bakterija iz vanjskih genitalnih organa i leukocita dolaze u nju;

Ne manje važno je higijena genitalija djeteta prije nego počnete sakupljati urin radi analize. Da biste to učinili, djevojka mora biti prethodno oprati sapunom. Smjer kretanja trebao bi biti od perineuma do anusa. Što se tiče dječaka, trebaju temeljito oprati šupljinu kožice koja okružuje glavu penisa;

Kada se urin prikuplja, preporuča se dostaviti u kliniku za sat vremena. Ako to nije moguće, prikupljeni testovi trebaju se staviti u hladnjak. Maksimalni rok trajanja je jedan dan.

Liječenje cistitisa kod djece

Liječenje bolesti u akutnom obliku ne zahtijeva uvijek hospitalizaciju. U nekompliciranom obliku bolesti, dijete je promatrano od strane liječnika na ambulantno osnovi, i prima glavnu terapiju kod kuće. Važno je spriječiti hipotermiju tijekom perioda liječenja, preporučljivo je zagrijati. Suh topline se nanosi na područje mjehura. Međutim, za zagrijavanje zabranjeno je staviti dijete u toplu kupelj. To je zbog činjenice da će prekomjerno visoke temperature povećati opskrbu krvlju oboljelom organu i pogoršati bolest. Ako liječnik preporučuje zagrijavanje djeteta u kadi, važno je da temperatura ne prelazi 37,5 stupnjeva. Dijete bi trebalo sjediti u kadi. Što se tiče suhe topline, sol se zagrijava u tavi za tu svrhu, zatim je omotana u gustu krpu i nanesena na suprapubičnu površinu. Važno je spriječiti opekotine kože, pa se na područje liječenja nanosi nekoliko slojeva tkanine.

Jednako važno za ubrzavanje procesa iscjeljivanja jest dijeta. Obavezno je isključiti sve pikantne jela, kao i vruće začine. Preporuča se da se prehrana popuni voćem i povrćem, od pića koje pridonose dezinfekciji pića voća mokraćnog mjehura, brusnice i voća. Ništa manje korisni su mliječni napici i hrana.

U terapijske svrhe, dijete je propisano korištenje mineralne vode. U tom slučaju, doza za dijete mase 20 kg iznosi 100 ml (izračun: 5 ml po 1 kg tjelesne težine). Mnoštvo unosa mineralne vode - 3 puta dnevno. Bolje je ako dijete popije dio vode oko sat vremena prije jela. Važno je da nema plina u mineralnoj vodi koja se koristi za liječenje.

Kada je dijete propisano antibiotska terapija, piti puno vode. To je zato što će se koncentracija lijekova u urinu smanjivati. Ova situacija, s druge strane, nepovoljno utječe na učinkovitost liječenja. Međutim, trebali biste osigurati da dijete posjeti WC i isprazni mjehur najmanje jednom svaka tri sata. Ovo je preduvjet za liječenje.

Liječenje lijekom smanjuje se na sljedeće lijekove:

Zaštićeni penicilini, kao što su Augmentin, Amoxiclav;

Lijekovi iz skupine cefalosporina mogu se odabrati - Tseklor, Tazitsef, Tsedeks, Zinnat;

Kombinirani sulfonamidi - Co-trimoksazol;

Derivati ​​fosfonske kiseline, na primjer, Monural;

U adolescenciji se mogu propisati fluorokinoloni;

Uroseptiki koji se koristi u nekompliciranim oblicima bolesti;

Kako bi se uklonio izraz sindroma boli, preporučuje se uzimanje antispasmodika, kao što su No-shpa ili Papaverine. Međutim, prvo je potrebno izuzeti akutnu kiruršku patologiju.

Liječenje antibakterijskim sredstvima bi trebalo trajati najmanje tjedan dana. Ali učinak treba procijeniti nakon dva dana. Ako nema poboljšanja, potrebna je proširena dijagnoza. Za ovaj ultrazvuk kontrole, kao i cistoskopiju.

Ako je bolest produljena i prošla je u kroničnom obliku, tada se urolog mora konzultirati. On će propisati trokomponentni tretman. Prvo, upala u organu neutralizira se stvaranjem maksimalne koncentracije prikladnog antibakterijskog sredstva u mokraćnom mjehuru. Drugo, kršenja funkcionalne sposobnosti tijela su eliminirana. Treće, stvoreni su uvjeti za poboljšanje svih bioenergetskih procesa u zidovima mjehura. Liječenje u ovom slučaju temelji se na općim načelima liječenja kroničnog cistitisa, ali je odabrano pojedinačno za svako dijete.

Nemoguće je provoditi antibakterijsku terapiju kroničnog cistitisa kod djece bez dobivanja rezultata bakteriološkog istraživanja. Određuje koja posebna patogena mikroflora koja uzrokuje bolest je osjetljiva. Međutim, ne biste trebali koristiti antibiotik bez ikakvog razloga. Važno je pravilno koristiti lijekove kada kronični oblik bolesti postaje akutan. Istodobno, trebalo bi ga pratiti kompleksi s disuricnim simptomima i povećanje tjelesne temperature. Ako stanje zdravlja ostane normalno, ali istodobno ima čest poriv za mokrenjem, bol u stidnom području, tada je liječenje moguće samo uz uporabu uroskotika. Tijek antibiotske terapije za kronični oblik bolesti može se produljiti na 10 dana. U pravilu, antibiotici se dva tjedna uzimaju kod djece - pacijenata koji imaju povijest dijabetes melitusa ili nedavne infekcije mokraćom. Terapija se može zaustaviti kada je kultura urina sterilna i kliničke manifestacije bolesti nestaju.

Djeca koja pate od kroničnog granularnog cistitisa pokazuju da imaju instalacije bolesnog organa koji koriste moćne lokalne antiseptike. Među njima je Miramistinova otopina, 2% otopina protargola. Međutim, instalacije se koriste u slučaju kada dugotrajna terapija s upotrebom više lijekova ne daje željeni učinak.

Što se tiče odsutnosti škole, dijete će moći pohađati nastavu 3 tjedna nakon početka akutnog stadija bolesti. U isto vrijeme tjelesni odgoj je ograničen na najmanje mjesec dana. Kao važna preporuka - odbijanje plivanja u otvorenoj vodi za cijelu narednu godinu. Ako je moguće, dijete treba proći liječenje sanatorijem bez napuštanja svoje klimatske zone. Posjet ostalim zemljama preporučuje se najkasnije godinu dana kasnije. Tijekom djelovanja pogoršanja cistitisa phytotherapy je propisana djetetu, za to se daje infuzija ljekovitog bilja. Međutim, liječnik ih treba preporučiti. Najpopularnija kamilica, gospina trava i konjski pas.

Što se tiče fizioterapijskih postupaka, moguće je nakon što su se simptomi akutnog upalnog procesa smanjili.

Najveća učinkovitost u ovom pogledu daje:

Magnetoterapija na suprapubičnom području. To doprinosi aktivaciji protoka krvi u oštećenom organu, aktivira rad neaktivnih žila, pomaže smanjenju prijenosa živčanih impulsa iz pacijentovog mjehura, što zauzvrat smanjuje bol;

Elektroforeza uz uporabu antibakterijskih i antiseptičkih lijekova, što smanjuje upalu;

Liječenje ultrafrekventnih električnih polja koja pomažu u poboljšanju protoka krvi i ubrzavanju metabolizma.

Nekomplicirani cistitis liječi pedijatar. U drugim slučajevima, možda će biti potrebno konzultirati uže stručnjake, kao što su pedijatrijski urolozi ili nefrolozi, pedijatrijski kirurg i ginekolog.

Što se tiče prognoze za oporavak, s odgovarajućom terapijom, to je u većini slučajeva povoljno. Kako bi se u potpunosti riješili bolesti, u pravilu je dovoljno tjedni tečaj. Kronični oblik cistitisa najčešće se javlja kada se zanemare simptomi bolesti, dok se liječnik ne dozvoljava, tijekom samodopisa i ako dijete ima anatomske i funkcionalne poremećaje urogenitalnog sustava.

Budući da bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija (perforacija stijenke mjehura, peritonitis, pijelonefritis, paracystitis, itd.), Ne samo pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti već i prevencija je važna. U djetinjstvu, ove aktivnosti su smanjene, prije svega, na pravovremenu eliminaciju zatvora, jer ometaju opskrbu krvi u mokraćnom mjehuru. Osim toga, roditelji trebaju biti pažljivi na higijenu bebe. Važno je pranje djece do jedne godine nakon svakog čišćenja, obrišite samo osobnim ručnikom. Starije djevojke i dječaci trebaju naučiti kako se brinuti za sebe. Osim toga, trebali biste pomno pratiti tjelesnu temperaturu i izbjegavati hipotermiju. Sukladnost s tim jednostavnim pravilima će spriječiti razvoj djeteta kao ozbiljnu bolest kao cistitis.