Search

Sve o adenomima prostate: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Taj problem postaje svake godine sve više i više hitan. Mnogi muškarci, kao i mnoge žene, zainteresirani su za ovo pitanje. Uostalom, učestalost se povećava, a dijagnoza ove bolesti, u pravilu, događa se već u kasnijim fazama. I, kao što znate, kasnije se radi dijagnoza, to je zanemarena bolest, a to se odnosi na bilo kakve bolesti, to je teže liječenje, a što je još gore prognostičnost.

Stoga smatramo potrebnim skrenuti pozornost na takav važan problem jer je liječenje adenoma prostate (PAD) moguće, au ranoj fazi ima mnogo veću učinkovitost.

U ovom ćemo članku detaljno istražiti uzroke razvoja ove bolesti, faktore koji doprinose nastanku adenoma prostate, simptomima, dijagnostičkim metodama, svim metodama liječenja od tradicionalnih do najnovijih tehnika. Također ćemo opisati metode prevencije i moguće komplikacije ako osoba ne obazire na simptome koji se pojavljuju i ne posavjetujte se s liječnikom.

Sinonim za ovu bolest je benigna hiperplazija prostate (BPH), nalazi se u medicinskoj literaturi i može se koristiti u tekstu koji slijedi. Neki ljudi zbunjuju ovu bolest s upalom prostate (prostatitis), to je pogreška.

Prostatitis i adenomi prostate su različite bolesti i imaju različite etiologije.

APH je benigni tumor prostate koji se može stvoriti iz žlijezdanog epitela ili iz strome prostate.

Anatomija prostate

Da bismo bolje razumjeli zašto se neki simptomi pojavljuju u AUP-u, malo ćemo vam reći o strukturi žlijezde.

Prostata (prostata) se nalazi u zdjelici ispod mjehura kod muškaraca. Ima sferični oblik i prekriva mokraćnu cijev. Makroskopska struktura - željezo se sastoji od dva režnja i istoka. Veličina je normalna 2 * 3 * 4 cm. Žlijezda se sastoji od žljezdanog tkiva, sastavljenog u lobulama i vezivnom tkivu (stroma). Funkcija prostate je sekretorna, tj. Proizvodnja tekućine koja je neophodna za održavanje normalne funkcije sperme.

  • 1 - mjehur
  • 2 - prostata
  • 3 - prostata kanala
  • 4 - rektalna ampula
  • 5 - uretra (uretra)
  • 6 - stidna simfiza

Koliko često se bolest javlja

Benigna hiperplazija prostate je vrlo česta bolest. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina. Rijetko je pronađen kod mlađih pacijenata. Prema liječnicima, oko 80% muškaraca prije ili kasnije će se susresti s ovom bolesti. Rizik razvoja BPH povećava se s godinama.

Uzroci adenoma

Uzrok razvoja BPH je muška menopauza. Nakon 40 godina kod muškaraca, hormonska promjena događa se u tijelu. Razina androgena ("muški" hormoni) se smanjuje, a razina estrogena ("ženskih" hormona) raste. U svim muškarcima, androgeni i estrogeni su uvijek prisutni u tijelu u isto vrijeme, ali tijekom menopauze njihova se ravnoteža mijenja.

Tijekom tog perioda povećavaju se razine estradiola, on je taj koji ima sposobnost stimulirati rast i reprodukciju stanica prostate.

Čimbenici rizika za razvoj BPH:

Prema dugoročnim promatranjima, identificirani su brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja benigne hiperplazije prostate.

  • Muškarci stariji od 40 godina
  • Prisutnost pretilosti (masno tkivo - supstrat za proizvodnju estrogena)
  • Prisutnost ove bolesti kod rodbine
  • Zlostavljanje alkohola
  • pušenje
  • Fizička neaktivnost
  • Visoki krvni tlak
  • Malnutricija - konzumiranje velikih količina začinjene, masne hrane

Čimbenici koji ne utječu na razvoj BPH:

Nema pouzdanog odnosa između incidencije ove bolesti i sljedećih čimbenika:

  • Seksualna orijentacija
  • Seksualna aktivnost
  • Odgoditi upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući i veneralne bolesti

Simptomi adenoma

U ovom odjeljku navodimo samo moguće simptome benigne hiperplazije prostate, u nastavku će se detaljnije raspravljati.

  • Česti mokrenje (vidjeti uzroke učestalog uriniranja kod muškaraca)
  • Česti noćni nagoni
  • Poremećaj spavanja (vidjeti kako zaspati brzo)
  • Simptom "usporen mlaz"
  • Povremena mokrenja
  • Osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura
  • Potreba za jakom napetosti abdominalnih mišića tijekom mokrenja
  • Nepomoćno uriniranje u malim dijelovima (vidi inkontinenciju kod muškaraca).

Klasifikacija BPH

  • Subvesical oblik - tumor se širi u pravcu rektuma.
  • Intra-vesikalni oblik - tumor se širi u smjeru mokraćnog mjehura.
  • Retrotrigonalni oblik - tumor se nalazi pod trokutom mjehura.

Ono razlikuje različite faze (stupnjeva) razvoja adenoma:

Faza 1 - nadoknađena

Među simptomima, bolesnici primjećuju često mokrenje, naročito noću. Učestalost može biti do 10 puta dnevno i (ili) do 7 puta po noći. Poticaji se osjećaju vrlo snažno, ali istovremeno dolazi do kašnjenja u mokrenju, struja urina teče nizak brzina, unatoč nastojanjima čovjeka. Ponekad se može promatrati prisilno propuštanje urina.

Pražnjenje mjehura javlja se zbog kompenzacijskih sposobnosti stijenke mišića mjehura. Ova faza može biti dugo, do 9-10 godina. No, često dolazi do intenzivnije napredovanja. Nakon iscrpljivanja kompenzacijskih mogućnosti počinje sljedeća faza.

Faza 2 - Subkompensirana

U ovoj fazi pojavljuje se upala mokraćnog mjehura, koja uzrokuje pojavu boli prilikom mokrenja. Učestalo mokrenje nastavi, prisilno mokrenje postaje sve češće. Postoji osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Tok urina postaje ne samo letargičan nego i isprekidan. U mokraći se može pojaviti mješavina krvi. Kada stres, pijenje alkohola ili hipotermija može biti potpuni nedostatak mokrenja. U tom slučaju, bol u mokraćnom mjehuru, zračenje do lumbalne regije ili iznad pubične kosti.

Zbog činjenice da pacijent mora teško naprezati prilikom mokrenja, može se pojaviti rektalni prolaps ili kila. Zidovi mjehura su snažno rastegnuti i postoje sakkularne formacije u kojima se može akumulirati do litre rezidualnog urina. Ako se ne koriste moderne metode liječenja adenoma, započinje stupanj 3 bolesti.

Faza 3 - dekompenzirana

U ovoj fazi, potrebno je koristiti pisoar kao kontinuirani curenje urina iz prelijevajućeg mjehura događa se kap po kap. Uobičajeni simptomi pojavljuju se - slabost, mučnina, gubitak apetita, žeđ, gubitak težine i zatvora. Kada se nakuplja u krvi dušičnih baza, miris mokraće iz usta.

Volumen preostalih urina može dosegnuti dvije litre, pojavi se prekomjerno širenje zidova mjehura, a kontraktilnost njegovih zidova se smanjuje. Postoji kršenje bubrega. Kada stagnacija urina može razviti upalu mokraćnog trakta, što se očituje povećanjem tjelesne temperature. Pacijent s ovom stadijom hitno treba liječenje adenoma prostate ne samo kod lijekova nego i kod operativnog liječenja.

Komplikacije za benignu hiperplaziju prostate

Često pacijenti boje se ići liječniku s takvim osjetljivim problemom ili se brinuti da će biti potrebno ukloniti adenom prostate, čime se povećava rizik od komplikacija koje mogu biti opasne za život.

Akutna zadržavanja mokraće

S jakom kompresijom uretre povećanom prostatom, nastaje akutno zadržavanje mokraće. Hipotermija, akutna respiratorna infekcija, odgođeno pražnjenje mokraćnog mjehura, stres, ili pijenje alkohola mogu također biti polazni čimbenici.

Klinička slika akutne retencije urina - nemogućnost uriniranja kada je mjehur pun. To uzrokuje jaku bol u suprapubičnom području, zrači na donji dio leđa i penis.

Ako pacijentu ne dobije kvalificiranu medicinsku pomoć u vremenu, akutno zadržavanje mokraće može biti komplicirano razvojem disfunkcije bubrega, hidronefroze i komete.

Ako osjetite znakove akutne zadržavanja mokraće, morate odmah otići u bolnicu!

Upala mokraćnog trakta

Uz stagnaciju urina ili nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura stvara vrlo povoljne uvjete za reprodukciju bakterija. To može uzrokovati uretritis, cistitis i pijelonefritis.

urolitijaze

Uz stagnaciju urina i visoku koncentraciju soli u mokraći, moguće je stvaranje mikrolita, a potom i kamenca mjehura. Oni, pak, mogu dovesti do začepljenja uretre, što će uzrokovati akutno zadržavanje mokraće.

Dijagnoza BPH

Prikupljanje pritužbi i povijest i pregled pacijenta. Finger rektalni pregled omogućuje vam određivanje veličine, dosljednosti prostate, bolova na palpaciji ili nedostatku istih.

Svaki muškarac u dobi od 40 godina treba provjeriti razinu antigena prostate specifično za svaku godinu, čak i ako se ne brine za bilo što. Ova analiza može pomoći u dijagnosticiranju ne samo BPH, već i raka prostate.

Laboratorijske metode istraživanja:

  • Biokemijski test krvi
  • Analiza mokraće
  • Određivanje specifičnog antigena prostate (PSA, PSA) u krvi.

Određivanje razine PSA u adenomu nije samo najvažnija dijagnostička metoda, već i metoda kontrole tijeka bolesti.

Stopa specifičnog antigena prostate, ovisno o dobi čovjeka.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • TRUS - transrektalni ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje povećanja prostate, nodula u svojoj strukturi, prisutnost kamenca u mokraćnom mjehuru, kako bi se odredila količina preostalog urina.
  • Uroflowmetrija - određivanje brzine protoka mokraće tijekom uriniranja. Obično je 15 ml u sekundi i iznad. Smanjivanjem na 10 ml / s, možemo govoriti o prisutnosti prepreke za protok urina.
  • Radiografija - omogućuje vam prepoznavanje urolitijaze i promjena bubrežnog zdjelice-zdjelice.

Skala I-PSS. Upitnik je 7 pitanja o različitim simptomima BPH. Bolesnik odgovara svakom od njih, procjenjujući prisutnost svakog simptoma i ozbiljnost od 0 do 5 boda. Liječnik procjenjuje vjerojatnost prisustva BPH u određenom pacijentu.

Liječenje benigne hiperplazije prostate

Konzervativno liječenje

  • a-1 adrenergički blokatori. Koristi se za vraćanje ili poboljšanje protoka mokraće kroz uretre, budući da ti lijekovi uzrokuju njegovu ekspanziju, opuštajući glatke mišiće mokraćne cijevi.
  • 5-a reduktaze. Oni usporavaju rast prostate, čime se smanjuje njegov volumen. Obično se propisuju ako je volumen adenoma vrlo velik. Imaju brojne ozbiljne nuspojave - erektilnu disfunkciju, povećanje mliječnih žlijezda i smanjenje libida.
  • Biljni pripravci - lagano smanjuju simptome bolesti, utječu na mišiće uretre, ali ne utječu na rast tumora.

Lijekovi ne oslobađaju adenom, već samo usporavaju rast ili ublažavaju simptome, nije moguće liječiti samo lijekovima.

Kirurško liječenje

Postoji mnogo različitih operacija koje se koriste za adenom prostate.

  • Otvorena prostatektomija je uklanjanje prostate, abdominalna operacija, izvedena pod općom anestezijom. Koristi se s velikom masom prostate (više od 60 grama) i ostatkom volumena urina od najmanje 150 ml. Moguće je provesti intervenciju u 2 faze. Prva faza uklanja prostatu, fistula se oblikuje do prednjeg trbušnog zida, kroz koju urin teče u urinalni trakt. Druga faza obnavlja normalni protok urina.
  • Transuretralna resekcija (TUR) - rad se obavlja bez rezova. Sve manipulacije se javljaju kroz mokraćnu cijev. Uvjeti za ovu vrstu kirurškog liječenja su: masa prostate ne prelazi 60 grama i volumen preostalog urina manji je od 150 ml. Tijekom transuretralne resekcije, u pravilu, prostata nije potpuno uklonjena pa je pacijentu propisano lijekove koji će kasnije inhibirati daljnji rast žlijezde. TOUR je manje invazivna od otvorene prostatectomije. No, nakon ove operacije, komplikacije su češća, kao što su krvarenje, urinarna inkontinencija, retrogradna ejakulacija, skleroza grlića mjehura ili uretralna stenoza.
  • Transuretralna mikrovalna terapija - kateter se umetne kroz mokraćnu cijev, kroz koju se hrane mikrovalovi. Tkivo žlijezda je vrlo vruće i koagulirano. Metoda se primjenjuje samo za male adenome. U postoperativnom razdoblju opaženo je lokalni edem i umetnut je kateter za uklanjanje urina.
  • Transuretralna laserska isparavanja - kao što ime implicira, operacija se vrši pomoću lasera. Kateter je umetnut kroz uretru, kada se laser primjenjuje na tumor, voda isparava iz svojih stanica, dovodeći do njihove smrti. Prostata je smanjena u veličini. Primjena tehnike je poželjno samo za male tumore.
  • Transuretralna ablacija igle - liječnik ubacuje igle u tkivo prostate kroz cistoskop. Radiofrekventni valovi se unose kroz njih. Zagrijava i uništava tumorsko tkivo. Metoda se ne odnosi na velike veličine tumora. Vjerojatne komplikacije su iste kao kod transuretralne mikrovalne terapije - kršenje urina izljeva zbog oticanja tkiva.
  • Fouxied ultrazvuk visokog intenziteta (FUVI) - mikroskopska video kamera i ultrazvučni odašiljač umetnuti su pomoću sonde. Ultrazvuk djeluje termički i uništava tkivo. Značajna komplikacija je impotencija, koja se razvija u 1-7% slučajeva.
  • Dilatacija balona - uz pomoć cistoskopa balon se umetne u uretru, s kojim se širenje lumena mokraćovoda. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, a kirurško liječenje je kontraindicirano. Dilatacija balona može samo smanjiti simptome, ali ne utječe na rast tumora.
  • Stentiranje - metoda je slična onoj prethodnoj, samo se stent umetne u lumen uretre, uz njegovu pomoć poboljšava protok mokraće. Pokazatelji za metodu su isti kao i za balon dilatacije.
  • Cryodestruction - glava za zamrzavanje se umetne pomoću cistoskopa kroz koji se isporučuje tekući dušik. Tkiva prostate su smrznuta pod utjecajem niskih temperatura i uništena. Da ne bi oštetio uretru pri niskim temperaturama, u svojoj se zoni koristi grijaći element.
  • Embolizacija arterija prostate. Najnovija tehnika u vlasništvu endovaskularnih kirurga. Kroz femoralnu arteriju kroz kateter doći do arterija prostate. Male sfere medicinske plastike s promjerom od 0,1-0,4 mm se ulaze u njihov lumen. Oni su upuhani u male arteriole po protok krvi i spojite ih. Tkiva prostate ne primaju prehranu i umiru, čime se značajno smanjuje.

Rezultat embolizacije arterija prostate. Narančasti krugovi označili su prostatu.

Nedjelotvorni tretmani

To uključuje tradicionalne metode liječenja adenoma prostate. Među njima liječenje sok od bundeve, orasi, jele, dekocija lijeska, ali ne mogu pomoći riješiti rastućeg adenoma. To također uključuje masažu prostate za adenom. Takve metode će vam samo omogućiti da izgubite vrijeme i dosegnete bolest višeg stupnja.

Sve minimalno invazivne i najsigurnije metode liječenja moguće su samo s malim adenomima. To znači da će vam ranije prijeći liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti, to će lakše liječiti, a vjerojatnost komplikacija bit će manja.

Prevencija BPH

Postoji nekoliko metoda za sprečavanje razvoja adenoma:

Način rada napajanja. Prehrana za adenom mora biti uravnotežena, proizvodi trebaju sadržavati puno vlakana, vitamina i elemenata u tragovima.

Prve manifestacije adenoma prostate: simptomi i znakovi

Prostata je androgena ovisna, nesparena funkcionalna jedinica muškog reproduktivnog sustava.

Proizvodi posebnu tajnu koja sadrži mnogo vitamina, cinkovih iona, jedinstvenih imunoglobulina, limunske kiseline, ali i enzima.

Istovremeno, prostata regulira koncentraciju hormona steroidne prirode. Uz montažu, blokira izlazak iz mjehura. Prostatni sok povećava volumen sjemenske tekućine, a također podržava vitalnu aktivnost sperme nakon ejakulacije, što ih čini mobilnijim.

O bolesti

Adenoma prostate je patološki dobroćudna neoplazma koja se javlja u organu tijekom rasta i zbijanja njezinih tkiva. Simptomi hiperplazije prostate: što je to? To su takvi tumori koji se često javljaju kod muškaraca starijih od pedeset godina.

Čvorovi koji su formirani u tkivima, pritisnite dolje područje kanala, gurajući urin. To ga otežava urinirati. Urolozi nazivaju ovu podmukao bolest: "Benigna hiperplazija prostate (BPH)".

Promjene u hormonalnom uzorku, smanjenje testosterona i povećanje koncentracije ženskih spolnih hormona (estrogeni) glavni su čimbenici koji izazivaju razvoj BPH.

Znakovi BPH: što je to? Glavni simptom BPH je donji urinarni trakt (NMP), što značajno narušava kvalitetu života pacijenata. Nedostatak terapije može dovesti do napredovanja bolesti: povećanja prostate, povećanja NMP-a, povećanja rizika od takvih hitnih stanja kao što su akutna zadržavanja mokraće, kronično zatajenje bubrega i potreba kirurškog liječenja BPH.

Adenoma prostate: simptomi, znakovi

Simptomi adenoma prostate kod muškaraca:

  1. Prilično slaba glava isprekidane struje urina.
  2. Redovno poticanje, nestrpljivost.
  3. Potreba za naprezanjem mnogo kada se urin oslobađa.
  4. Samo djelomično pražnjenje. Potreba ponoviti čin mokrenja u roku od 5-10 minuta.
  5. Kronična inkontinencija.

Što je adenom prostate kod muškaraca - simptomi? Adenomi prostate izazivaju patološke promjene u mišićima mokraćnog mjehura. Pored toga, značajno se povećava razdražljivost živčanih struktura vrata vratova mokraćnog mjehura i prostate kod uretre.

U muškaraca, znakovi adenoma prostate se očituju aktivno:

  • paradoksalna isortija;
  • oštre bolove u trenutku mokrenja;
  • redovita budnost bacanja.

U bolesnika s BPH-om, u bolesnika se javljaju sljedeće komplikacije:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • kašnjenje akta pražnjenja;
  • akutni upalni procesi u bubrezima;
  • formiranje krutih struktura u mjehuru;
  • neispravna mokrenja;
  • moguće prisutnost krvi u urinu.

patogeneza

U novorođenčadi, težina žlijezde se mjeri u samo nekoliko grama. Kada pubertet žlijezda aktivno raste. Na 21, željezo teži oko 20-21 grama. Patološka disfunkcija organa i rast parauretralnih žlijezda, u pravilu se dijagnosticiraju kod muškaraca koji su već preko 50 godina. Razina dihidrotesterona u promijenjenom organu povećava se peterostrukim.

faza

Prva faza
U prvoj fazi BPH, urin se potpuno izlučuje iz tijela zbog adaptivnih transformacija mišića mokraćnog mjehura. One malo povećavaju volumen, ali funkcionalne sposobnosti bubrega i urinarnog trakta ostaju ista. Muškarci promatraju male kršenja procesa odliva urina. Prisilno na česte akcije otpuštanja urina - glavni početni znakovi adenoma prostate kod muškaraca.

Redoviti nagoni narušavaju predstavnike jake polovice čovječanstva, u pravilu, noću. Početnu fazu patologije također karakterizira pojava imperativnih poticaja. Čovjek dugo nije u mogućnosti držati statičke mišićne skupine, koji sprečavaju nehotično oslobađanje urina i prisiljeni su odmah isprazniti mjehur.

Druga faza
U drugoj fazi, vidljivo je postupno mijenjanje glavnih funkcija bubrega, atrofije zidova mokraćnog mjehura, kao i gornji uretre. Čin mokrenja ne jamči pravilno pražnjenje. Otprilike 200 ml urina ostaje u mjehuru.

Tijekom vremena, njezina rezidualna količina postupno se povećava. U ovoj fazi se promatraju distrofične promjene detruzora.

Mišićni mjehur izgubi sposobnost guranja urina normalno. To dovodi do njegove hipertrofije.

U tom stanju, pacijent je prisiljen naprezati mišićne strukture trbuha i dijafragme kako bi uronio. To prijeti povećanju unutarnjeg pritiska u mokraćnom mjehuru, što uzrokuje bol prilikom mokrenja.

Izljev urina javlja se u valovima, povremeno i opetovano. Budući da mehanizam nadoknade više ne radi, bolest se brzo napreduje i prelazi u sljedeću fazu.

Treća faza
Poremećaj bubrega, trajna nelagoda, depresija mokraćnog mjehura i funkcije kanala glavni su znakovi ove faze bolesti. Mjehur prestaje s obavljanjem svojih funkcija. To se praktički ne smanjuje, što čini pražnjenje vrlo teško. Zidovi tijela gube elastičnost. Neprekidno se napuni urinom, a gornji rub nalikuje tumoru koji je sklon naviru.

U ovom stanju, čovjek neprestano želi baciti i osjeća bol u donjem dijelu abdominalne šupljine. Pacijenti često dijagnosticiraju urinarnu inkontinenciju. Njegov prisilni odsjek se pojavljuje u pravilu noću, ali mjehur još uvijek nije potpuno ispražnjen.

Ovo stanje se zove neprirodno zadržavanje mokraće. Pacijenti koji pate od treće faze adenoma redovito se žale na mučninu i povraćanje, gubitak apetita, kroničnu slabost, strašnu žeđ, produženu zatvor i suhoću usne šupljine. S vremenom imaju apatiju, nerazumnu anksioznost i depresiju.

Koje manifestacije nalikuju ovoj bolesti?

Postoji nekoliko patologija, simptomi adenoma prostate kod muškaraca koji nalikuju ovoj bolesti.

Rak prostate. Maligni tumor, za razliku od adenoma, u kojem se organ povećava i sliči gusti homogenoj kuglici, manifestira se kao heterogena neoplazma na periferiji žlijezde.

Manifestacije različitih infekcija urogenitalnog sustava, kao i upalni procesi u uretru i crijevni uzrok (kolitis) ponekad nalikuju simptomima benigne hiperplazije prostate. Da bi se postigla pravi, najtočnija dijagnoza može pomoći modernim metodama kliničke dijagnoze.

Gdje ići kada je otkrivena bolest?

Ako postoji benigna hiperplazija prostate, morate se obratiti urologu. Ovo je jedina prava odluka u identificiranju prvih simptoma i znakova BPH ili drugih povezanih patologija. Samo kvalificirani stručnjak će moći ispravno dijagnosticirati bolest i propisati odgovarajući tretman za adenom prostate.

Strogo se ne preporučuje odabir lijekova za liječenje adenoma prostate.

Kompetentno procijeniti stanje čovjeka, prepoznati povezanu patologiju, dijagnosticirati stupanj bolesti i propisati puni tijek terapije može se kvalificirati samo kao urolog.

U pravilu, za liječenje BPH, liječnici koriste biljne lijekove, kao i one lijekove koji utječu na ton uretre i prostate.

U tom slučaju, oni aktivno primjenjuju sredstva koja normaliziraju hormonsku pozadinu tijela. Kao rezultat toga, volumen širenja "čvorova" prostate je smanjen, a proces mokrenja je olakšan.

Dakle, iako je adenoma benigni tumor, neprihvatljivo je zanemariti simptome, bol u adenoma prostate. Ciljanje liječnika je savršen način da se riješite podmukao bolesti.

Adenoma prostate

Prostata adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do poremećaja urina odljeva iz mjehura. Karakterizira česta i teška mokrenja, uključujući noćno, slabljenje struje urina, nenamjerno pražnjenje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga, može se razviti potpuna retencija urina, upala i formiranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova. Za benignu hiperplaziju prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate zatraži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled dozvoljava otkrivanje simptoma bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Adenomi prostate otkriveni su u 65% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije sugeriraju da se kod 40% muškaraca s adenomima prostate pojavljuju problemi s uriniranjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju povezivanju adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ovih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti i veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost incidencije adenoma prostate na dob pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauz (muška menopauza). Ta se teorija temelji na činjenici da muškarci koji su bili kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, bili muškarci koji su bili kastrirani nakon njene pojave, nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje pojačano uriniranje, uporni (imperativni) nagon urina, nokturiju, inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje poteškoće s uriniranjem, usporeno pojavljivanje i povećanje vremena uriniranja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, uriniranje s povremenim tromim strujanjem i potrebu za naprezanjem.

Tri se etape adenoma prostate razlikuju:

  • Kompenzirani adenomi prostate prostate (faza I)

Mijenja dinamiku čina mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se urinirati 1-2 puta noću. U pravilu, nocturia u stadiju I adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana, normalna učestalost mokrenja može se održavati, međutim, bolesnici s adenomom prostate prostate I imaju razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena tijekom jednog mokrenja se smanjuje. Postoje imperativni poticaji. Tijek urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, usporeno se izdvaja i pada gotovo vertikalno.

U fazi I adenoma prostate razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura zbog čega se očuvana učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema mala ili nikakva ostatka urina u mjehuru. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U adenoma prostate prostate II, mjehur povećava volumen, a distrofične promjene se razvijaju u zidovima. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojan, isprekidan, valovit.

Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog trakta postupno je poremećen. Strukture mišića gube elastičnost, proširuje se mokraćni put. Oštećena je funkcija bubrega. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, započinje treća faza.

  • Decompenzirani adenomi prostate prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u adenoma prostate prostate III proširen je urinom, koji se lako određuje palpiranjem i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i gore. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može doći do teške bolove u trbuhu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili u vrlo malim količinama. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno se smiruju. Razvija se paradoksalno zadržavanje mokraće karakteristično za adenom prostate (mjehur je pun, urin se stalno ispušta kap po kap).

U ovoj fazi adenoma prostate, gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima oštećene su zbog stalne prepreke urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u zdjelici zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne daje medicinska njega, pacijenti umiru od progresivnog CRF-a.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne poduzimaju terapeutske mjere, kronično zatajenje bubrega može se razviti u bolesnika s adenomom prostate. U adenoma prostate ponekad se razvija akutno zadržavanje mokraće. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila zadržavanje mokraće, mjehura se kateterizira kod muškaraca, ponekad hitna kirurgija ili bušenje mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U brojnim pacijentima zapaženo je mikroemijatura, no često je prisutno i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (u slučaju ozljeda uslijed manipulacije) ili vene varicoze na području vrata maternice. Uz stvaranje ugrušaka, moguće je razviti tamponadu mjehura, u kojem je neophodna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenomima prostate postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mokraćnog mjehura za adenom prostate može nastati uslijed stagnirajućeg urina ili migrirati iz bubrega i mokraćnog trakta. U cistolitijazu, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, kod hodanja i pokreta, simptomi postaju izraženije, u sklonoj poziciji - smanjuje se. Simptom "polaganja mokraće" je karakterističan (usprkos nepotpunom pražnjenju mokraćnog mjehura, struja urina iznenada se prekida i nastavlja se samo kad se mijenja položaj tijela). Često se kod adenoma prostate pojavljuju zarazne bolesti (epididymo-orchitis, epididimitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi ispit digitalne prostate. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetriju (vrijeme urinacije i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu), čija vrijednost ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija u slučaju adenoma prostate posljednjih godina izvode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad, da se izuzmu bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor liječenja za adenom prostate za urologa je skala simptoma I-PSS, što odražava ozbiljnost poremećaja uriniranja. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, nikakva terapija nije potrebna. Sa 9-18 bodova provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Da bi se smanjila težina simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), pripravci biljnog podrijetla (ekstrakt afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcije, često se pridružuju adenomi prostate. Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Otpornost je ispravljena (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate sprečavaju isporuku lijekova u prostatu, stoga se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Kirurško liječenje adenoma prostate

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Odvija se u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
  2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina nije veća od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Spremne metode. Minimalni gubitak krvi omogućava operacije s masom tumora većom od 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje seksualne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativni tretman smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Adenoma prostate

Danas je adenoma prostate najčešća urološka patologija starijih muškaraca. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, na 50-godišnjem pragu, oko 50% predstavnika snažnijeg seksa naiđe na bolest, a tijekom vremena se razvija u 85% starijih muškaraca. Takve visoke stope zahtijevaju pažljivu pozornost na njihovo zdravlje i redovite preglede s urolom ili andrologom.

Klinika "Euromedprestizh" specijalizirana je za liječenje uroloških bolesti i provodi kvalitetno liječenje adenoma prostate upotrebom terapijskih i kirurških metoda. Naš centar provode kvalificirani stručnjaci koji u svom radu koriste višegodišnje iskustvo i suvremenu opremu. Ako imate simptome hiperplazije prostate, spremni smo provesti temeljitu dijagnozu i pružiti potrebnu medicinsku njegu u svim fazama bolesti.

Što je adenoma prostate?

U srcu adenoma prostate je proliferacija tkiva prostate, koja zamjenjuje otvaranje mjehura i pridonosi kršenju urina odljeva. Tumačenje patologije je stvaranje malog nodula koji se sastoji od hiperplastičnog tkiva. S razvojem bolesti, povećava se veličina i počinje stvarati pritisak na uretru. Postupno, infekcije urogenitalnog sustava i druge ozbiljne komplikacije se dodaju u glavnu bolest koja, ako se ne liječi, može uzrokovati adenom prostate, može dovesti do smrti pacijenta.

Na temelju vrste rasta čvora, bolest ima nekoliko oblika:

  • formiranje intravezikalnog tumora u smjeru mokraćnog mjehura;
  • subvesical - čvor porasta prema rektumu;
  • retrotrigonalni - tumor se nalazi ispod mokraćnog trokuta.

Mnogi slučajevi su poznati kada se nekoliko čvorova formira u žlijezdi odjednom. Zatim se govori o multifokalnom tipu adenoma prostate. Valja napomenuti da bolest ima benigni tečaj, ali bez terapije, bolest može dovesti do malignog rasta i pojave raka prostate.

Uzroci razvoja

Uzroci formiranja patologije nisu potpuno razumjeli. Postoji mišljenje da je adenoma manifestacija muške menopauze i razvija se zbog promjena u neuroendokrini regulaciji prostate. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost pojave bolesti uključuju:

  • dob muškaraca;
  • povećane razine androgena u krvi;
  • genetska predispozicija.

Prema istraživanjima etiologije adenoma prostate, nije dokazan utjecaj drugih čimbenika na razvoj patologije. Drugim riječima, liječnici nemaju razloga reći da se bolest može razviti kao posljedica neishranjenosti, pušenja, upale urogenitalnog sustava, zloupotrebe alkohola ili povećane (smanjene) razine spolne aktivnosti.

Simptomi adenoma prostate

Simptomi bolesti mogu značajno varirati ovisno o veličini tumora, smjeru i brzini rasta, stupnju poremećaja mokraćnog mjehura. Opstruktivni znakovi adenoma prostate uključuju:

  • troma urina;
  • primarna retencija urina;
  • isprekidano pražnjenje mjehura;
  • osjećaj kao da mjehurić nije potpuno ispražnjen;
  • potreba za naprezanjem u tisku za provedbu uriniranja;
  • lažna želja za mokrenjem.

Pored glavnih simptoma, postoje opće slabosti, suha usta, gubitak apetita s gubitkom težine. Osoba je zabrinuta zbog zatvora, a kad izlazi, može mirisati urin. Na dijelu psihe zapažaju se anksioznost, anksioznost, apatija i depresivno stanje.

Stadij bolesti

Postoje tri faze razvoja hiperplastičnog adenoma prostate, karakterizirane sljedećim manifestacijama:

  • Faza 1 (kompenzirana). Simptomi prve faze mogu poremetiti pacijenta jednu do tri godine. U liječničkom uredu, čovjek se žali na zadržavanje mokraće, tromo urina, bol i čeznuti nagon za ispuštanjem mjehura, naročito noću.
  • Faza 2 (subkompensirana). Razvojem patologije postaje teško za mokrenje, mjehur se ne iscrpljuje, urin se izlučuje u malim dijelovima, a ponekad i spontano. Simptomi zatajenja bubrega pridružuju se glavnim manifestacijama.
  • Faza 3 (dekompenzirana). U posljednjoj fazi adenoma prostate pacijent ima disfunkciju mjehura s kapljicom urina. Postaje zamućen ili sadrži nečistoće u krvi.

Simptomi i liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Adenoma prostate je benigni tumor koji se formira iz strome prostate ili iz žljezdanog epitela. Ova bolest je potpuno izlječiva ako se pravovremeno dijagnosticira i započne liječenje, koristeći savjet liječnika. Nažalost, nisu svi muškarci odgovorni za njihovo zdravlje, a često dolaze do liječničkog sastanka s naprednim stupnjem bolesti, čije liječenje je povezano s velikim poteškoćama. Zato biste trebali znati simptome patologije i uzroke koji dovode do njegovog razvoja.

Sinonimi bolesti - adenoma prostate, benigna hiperplazija prostate. Prostata je organ koji se sastoji od lobula žljezdanog tkiva i vezivnog tkiva ili strome. Prostata proizvodi tajnu koja podržava normalno funkcioniranje sperme.

Dinamika razvoja adenoma prostate je razočaravajuća. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 82% 80-godišnjaka ima ovu bolest. Nakon 80 godina prisutan je u 96% starijih muškaraca. U dobnoj skupini od 40-50 godina, patologija se dijagnosticira u 12% muškaraca. Prema WHO-u, učestalost adenoma ovisi o rasi i prehrambenim navikama ljudi u različitim zemljama. Predstavnici tržnice Negroid pate od te bolesti češće od drugih, a stanovnici Kine i Zemlje uskrsloga Sunca nešto su manje vjerojatno zbog hrane zasićene fitosterolima.

Koji su uzroci adenoma prostate kod muškaraca?

Točni uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Upravo je poznato da postoji izravan odnos s dobi pacijenata. Što je bliža "menopauzi", to je veći rizik od hiperplazije prostate. Očigledno je neuroendokrinično reguliranje aktivnosti prostate od velike važnosti - smanjenje produkcije testosterona, glavnog muškog hormona i povećanja koncentracije estradiola. Ovaj hormon može stimulirati pojačanu reprodukciju stanica prostate.

Čimbenici koji doprinose razvoju adenoma prostate:

Hipodinamija i srodna težina - masno tkivo proizvodi estrogene;

Genetska predispozicija - slučajevi adenoma kod rođaka;

Nepravilna prehrana - uključivanje u prehranu masne, pržene hrane s toplim začinima;

Svi drugi čimbenici, kao što su nedovoljna spolna aktivnost, posljedice genitalnih infekcija, loše navike, nisu potvrđene u znanstvenim istraživanjima.

Glavni simptomi adenoma prostate

Opstruktivni simptomi adenoma povezani s poremećajima urinacije:

Osjećaj nepotpunog mjehura - kod muškaraca, nakon urinacije, normalno je da muškarci osjete prazno mjehur;

Sporo mokrenje - urin se izlučuje uz smanjenu stopu;

Povremena mokrenja u dijelovima - obično se javlja bez prekida;

Nemoguće je izbaciti urin bez naprezanja trbušnih mišića;

Izlaz kapljica urina na kraju mokrenja - normalno, ovaj simptom je nemoguć;

Osnovna retencija miokarda - kada se sphincter opušta, uriniranje, kako je bilo, odgođeno, dogodilo se s kašnjenjem.

Irrigativne manifestacije - simptomi iritacije tkiva mokraćnog mjehura:

Dnevna pollakiuria - uriniranje 15-20 puta na dan, u normalnim - 4-6 puta kada pijete 2,5 litara tekućine.

Noćna pollakiuria (nocturia) - od 3 ili više uriniranja noću, iako je normalno moguće noću spavati bez mokrenja.

Lažno potiče - nagon s nedostatkom mokrenja.

Irrazni simptomi proizlaze iz činjenice da se mokraća akumulira u mjehuru i dugo vremena.

Glavnu ulogu u pojavi simptoma ima slab funkcioniranje detruzora, mišića odgovornog za protjerivanje urina. Obično se ugovara kada se vrat mjehura rasteže, ali s adenomom detruzor je nestabilan. To je posljedica djelovanja adrenergičara, čija koncentracija mijenja svoju aktivnost, slabići sposobnost kontraktilizacije. Središta hiperplazije poremetiti normalno funkcioniranje mjehura zbog patološki oslabljenog opskrbe krvlju.

Također, simptomi bolesti ovise o tome na kojoj se stadi nalazi:

Negativni osjećaji se pojavljuju kada je mjehur prazan

Djelovanje mokraćnog mjehura je pogoršano, što se nakon uriniranja ne može potpuno isprazniti.

Paradoksalna isirija se razvija, kada urin gotovo da nije izlučen kada je mjehur pun, mokraćni mjehur prestaje s funkcioniranjem.

Koja je razlika između adenoma prostate i prostatisa?

Ta su stanja često zbunjena zamjenjujući pojmove koji se međusobno razlikuju. Adenoma prostate - povećanje tkiva prostate ili hiperplazije. Prostatitis - upala u prostati.

Dobna obilježja pojave

Nakon 40-45 godina, kod mladih muškaraca gotovo nikada ne dolazi

Dob najviših seksualnih aktivnosti - 20-42 godina

uzroci

Manifestacije androginične insuficijencije, koje se očituju tijekom "muške muške menopauze"

Infekcija s patogenima;

Česti ili previše rijetki spol;

Procesi u prostati

Formiranje i rast čvorova koji stišću uretru

Upalni proces u tkivima prostate

Značajke liječenja

Konzervativna terapija lijekovima u naprednoj fazi - kirurgija (ectomija čvorova hiperplazije)

Terapija protuupalnim i antimikrobnim sredstvima, analgetici

Moguće komplikacije i posljedice

Ako odgodiš posjet liječniku s pojavom prvih simptoma hiperplazije prostate, mali problem može se pretvoriti u stanje koje je opasno po život i ispunjeno komplikacijama.

Komplikacije adenoma prostate:

Akutna zadržavanja mokraće. Komplikacija se javlja u 2 ili 3 stadija bolesti zbog kompresije uretre kod hipertrofirane prostate. Čimbenici koji izazivaju su stres, akutne respiratorne infekcije, hipotermija, pijenje alkohola, produženi boravak u sjedećem položaju, prekomjerno rad, nepravodobno pražnjenje mokraćnog mjehura.

Simptomi akutne odgode - gužve mokraćnog mjehura, nemogućnosti provođenja pune mokrenja, teške boli, davanja u penisu, u lumbalnoj regiji. Komplikacija je opasna uslijed razvoja akutnog zatajenja bubrega, hidronefroze, komete pa stoga bez odlaganja pacijent mora biti odveden u bolnicu za kateterizaciju mokraćnog mjehura.

Upala mokraćnog trakta. Stagni procesi u mjehuru dovode do proliferacije bakterija. Oni izazivaju razvoj cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa. Prevencija komplikacija - pravodobno liječenje adenoma prostate.

Urolitijaze. Nepotpuna pražnjenja mokraćnog mjehura dovodi do pojave mikrolita, kamenja ili mineralnih naslaga. Mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura i zadržavanje mokraće. Liječenje kirurške intervencije tijekom uklanjanja adenoma.

Hematurija. Pojava u mokraći eritrocita, uzrok je varikoznih vena vratova mokraćnog mjehura. Vrste hematurije su makroskopski i mikroskopski. U prvom slučaju, urin postaje crven, u drugom - dijagnoza se provodi laboratorijskim pregledom urina. Komplikacije se razlikuju od kamenja i tumorskih procesa u mokraćnom mjehuru.

dijagnostika

Zajednički standard za prikupljanje anamnestičnih podataka usvojen je 1997. od strane Međunarodnog odbora za hiperplastiju prostate. Simptomi bolesti se procjenjuju koristeći IPSS upitnik i QQL kvalitetu procjene kvalitete života. Dobiveni su rezultati i ozbiljnost simptoma bolesti:

8-19 - umjereno izražen;

20-35 - teške manifestacije.

Liječnik-urolist uz pomoć pacijenta ispunjava dnevnik uriniranja koji uzima u obzir volumen mokraće i učestalost mokrenja, provodi različite dijagnostičke metode:

Palpacija prostate. Urolist ili kirurg obavlja digitalni rektalni pregled prostate kako bi utvrdio njegovu veličinu, dosljednost, bol i razlikovanje od kroničnog prostatitisa.

Ultrazvuk (ultrazvuk bubrega i prostate). Koristeći ovu studiju određuju se stupanj hiperplazije prostate, veličinu i smjer rasta adenomatoznih čvorova i prisutnost kalcifikacija. Ultrazvuk bubrega pomaže u određivanju njihove veličine, prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena, uroloških bolesti.

TRUS - transrektalni ultrazvuk prostate. Pomaže u utvrđivanju stvarne veličine i strukture prostate, kako bi se razlikovali adenomi od prostatisa ili onkoloških procesa. Studija identificira prostatitis na samom početku svog razvoja, čak i prije početka značajnih simptoma.

Fokusi kalcinacije u središnjoj zoni prostate, identificirani kao rezultat TRUS-a, ukazuju na 5. (završnu) fazu bolesti.

Uroflowmetrija - mjerenje karakteristika struje urina. Metoda istraživanja provodi se 2 ili više puta s punim mokraćnim mjehurom (200-230 ml). Na rekordu uroflow krivulje vrijeme tijekom kojeg dolazi mokrenje, maksimalna brzina protoka. Brzina vremena uriniranja - 100 ml u 10 sekundi, do 100 ml u 23 sekundi, brzina protoka - 15 ml / s. Brzina protoka urina ovisi o dobi čovjeka, smanjujući se svakih 10 godina za 2 ml / s.

Određivanje preostalog urina. Važan dijagnostički pokazatelj za utvrđivanje indikacija za operaciju, kako bi se utvrdili stupnjevi bolesti. Njegova izvedba kombinira se s uroflowmetryom, izvedenom nakon uriniranja ultrazvukom.

Tsistomanometriya. Postupak određivanja tlaka unutar mjehura tijekom uriniranja i u različitim fazama njegovog punjenja. Normalno, kada se u mokraćnom mjehuru nalazi 100-150 ml urina, tlak je 7-10 mm Hg, pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odstupanja od norme u smjeru povećanja intravesijskog tlaka do 30 mm Hg. Oni govore o povećanju reflektora detruzora. Kada ga spuštate na 10-15 mm Hg kada se puni do 600-800 ml, dolazi do smanjenja hiporefleksije detruzora (smanjenje refleksa). Oba od ovih pokazatelja karakteriziraju svojstva detruzora, njegovu elastičnost i funkcije pričuva.

Odstupanje norme iznad 45-50 mm Hg. govori o prepreku normalnom mokrenju.

Cystography. Za proučavanje mjehura pomoću ove metode koristi se kontrastni agens. S silaznim cistografijom, kontrastni agens se kreće od vrha do dna, što omogućuje određivanje patologije vrata mjehura, što sprječava njegovo punjenje. Uz uzlaznu cistografiju, kretanje kontrastnog sredstva pomaže u određivanju deformacije uretre u prostati.

CT i MRI. Kompjutirana tomografija i magnetska rezonancija pomoći će odrediti strukturu adenoma, njegov volumen i stupanj, prisutnost komplikacija, onkološki proces.

Norma PSA s adenomom prostate

PSA, ili antigen specifičan za prostatu, je enzim koji proizvode stanice prostate koje normalno razrjeđuju sjemenu tekućinu. Dio enzima PSA ulazi u sistemsku cirkulaciju. S adenoma prostate, koncentracija PSA u krvi se povećava, s malignom tumorom, razina enzima postaje još veća.

Norm PSA ovisno o dobi:

do 50 godina - manje od 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 godina - manje od 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 godina - manje od 4,5 ng / ml;

preko 70 godina - 6,5 ng / ml

Koncentracija enzima je viša od 10 ng / ml - dokaz povećane vjerojatnosti maligne degeneracije tumora. Svaki gram benignih tumora povećava razinu PSA za 0,3 ng / ml, svaki gram maligne neoplazme za 3,5 ng / ml. Dinamika rasta razine enzima u krvi s adenomom prostate nije tijekom 0,75 ng / ml tijekom godine. S izraženijim rastom postoji sumnja da je tumor maligni.

Postoje slijedeći oblici antigena specifični za prostatu, određeni u laboratorijskim studijama:

Besplatno PSA cirkulira u slobodnom obliku,

Povezani PSA (zbog drugih proteina).

Kada je koncentracija slobodnog antigena manja od 15%, njegov ukupni broj ima rizik od onkološke transformacije tumora prostate. Iste sumnje uzrokovane su povećanom gustoćom PSA (više od 0,15 ng / ml / cm3). Određuje se dijeljenjem razine proteina enzima u krvi (u ng / ml) volumenom prostate (u cm3).

Ako se sumnja na zloćudni proces, provodi se biopsija tkiva žlijezda i njihov histološki pregled.

Liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Liječenje lijekovima

Korištenje lijekova ne može spasiti čovjeka od adenoma prostate. Njihovo djelovanje usporava rast tumora i smanjuje simptome bolesti.

Farmaceutske skupine lijekova korištene u konzervativnom liječenju adenoma:

Alfa-blokatore. Uzrok proširenje uretre opuštajući glatke mišiće mokraćne cijevi, što poboljšava protok mokraće, smanjuje otpor uretre. Za postizanje željenog učinka potrebno je dugo liječenje - najmanje šest mjeseci. Terapijski učinak lijekova postaje vidljiv nakon 2-4 tjedna od početka liječenja. Koristi se takav način kao Prazosin (4-5 mg / dan), Doksazosin (2-8 mg / dan), Alfuzosin (5-7,5 mg / dan), Terazosin (5-10 mg / dan). Ako se tijekom 3-4 mjeseca ne opaža nikakav izražen učinak, potrebno je promijeniti taktiku liječenja.

Inhibitori 5-alfa reduktaze. Koristi se za smanjenje veličine velikog volumena prostate, usporavajući rast. Djelovanje lijekova u ovoj skupini temelji se na pretvorbi testosterona u dihidrotestosteron. Takva sredstva su Finasterid (5 mg / dan), Duasterid. Ovi lijekovi nemaju nuspojave hormonskih lijekova, budući da nisu povezani s hormonskim receptorima. Očekivani učinak primjene je smanjenje volumena prostate za 20% u 3 mjeseca, za 30% u 6 mjeseci.

Operacije uklanjanja adenoma prostate

Kirurško liječenje hiperplazije prostate provodi se prema apsolutnim pokazateljima nakon pregleda bolesnika. U hitnim slučajevima, neplaniranu kiruršku intervenciju.

Indikacije za kirurški zahvat:

Akutna zadržavanja mokraće;

Krvarenje prijeti smrću.

Hitna kirurgija se obavlja tijekom dana nakon pojave komplikacija. Njegov je rezultat uklanjanje prostate (adenektomija prostate).

Apsolutne indikacije za neplaniranu radnju:

Odgođeno mokrenje, nastavljeno čak i nakon kateterizacije mokraćnog mjehura;

Zatajenje bubrega zbog adenoma prostate;

Kamenje mjehura, uzrokovano adenom;

Često ponavljanje infekcije mokraćnog sustava, potaknuto adenomom;

Masiva hematurija (prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći), nastala zbog adenoma prostate;

Veliki divertikulum u mokraćnom mjehuru;

Značajno povećanje prosječnog udjela prostate;

Velika količina preostalog urina u mokraćnom mjehuru.

Prije operacije pregledava se pacijent - provodi se kompletan test krvi kako bi se odredio broj leukocita (znak upale), crvenih krvnih stanica i hemoglobina (znak anemije). Opća biokemijska analiza krvi za procjenu stanja bubrega za razinu kreatinina i uree. Test krvi za zgrušavanje pomoći će eliminirati rizik operativnog i postoperativnog krvarenja i tromboembolije. Provođenje EKG-a spriječit će komplikacije aktivnosti srca.

Vrste operacija za uklanjanje adenoma:

> Otvorena prostatektomija je tradicionalna trbušna operacija izvedena pod općom anestezijom. Indikacije - masa žlijezde je više od 60 g, volumen preostalog urina nije manji od 150 ml.

Taktike prostatectomije u 2 faze:

Uklanjanje prostate, stvaranje fistula na trbušni zid radi uklanjanja urina u pisoar.

Vratite normalan način uriniranja.

> Transuretralno endourološko liječenje - provodi se u šupljini uretre pomoću endoskopske opreme. Endoskop kroz mokraćnu mrežu dovodi se izravno u žlijezdu, a pod njegovom kontrolom uklanjaju se centri hiperplazije.

Meka tkiva nisu ozlijeđena, što olakšava razdoblje rehabilitacije;

Hemostaza je stalno pod kontrolom, što smanjuje rizik od poslijeoperacijskog krvarenja;

Moguća kirurška intervencija, čak iu bolesnika s komorbiditetima.

Mogu se pojaviti komplikacije - retrogradna ejakulacija, urinarna inkontinencija, uretralna stenoza, skleroza stijenke mjehura.

> Transuretralna elektrovaporizacija - koristi se za malu i srednju prostatu. Valjkasta elektroda se umetne kroz mokraćnu cijev, istječe hipertrofirane tkiva prostate, istodobno suši kirurško polje i koagulira pluća. Smanjenje rizika od krvarenja tijekom isparavanja adenoma predstavlja veliku prednost metode.

> Electroincisia adenoma prostate - koristi se za intravezikalni adenoma male veličine. Provedeno je uzdužno razdvajanje mjehura vrata i žlijezda tkiva.

> Laserska kirurgija - provodi se kontaktom i beskontaktnom metodom. Glavni smjernice operacije uz korištenje lasera:

Transuretralna laserska isparavanja - kateter se umetne kroz uretru. Laserski isparava vodu iz tumorskih stanica, oni umiru, veličina prostate se smanjuje. Operacija traje 20 do 110 minuta.

Laserska koagulacija - vlaknasto vlakno s posebnim vrhom umetne se kroz uretru, postavljajući lasersku zraku u pravom smjeru.

Intersticijska koagulacija lasera - laserski vrh se postavlja izravno u tkivo žlijezda, mijenjajući položaj nekoliko puta tijekom sjednice. Operacija traje 30 minuta.

> Transuretralna mikrovalna termoterapija - koja se koristi za male tumore, za operaciju se transportira kateter s transuretralnom antenom kroz koji se isporučuju visoke temperature od + 55 + 80 ° C, a stanice mogu izdržati zagrijavanje koje nije veće od +45 ° C.

> Transuretralna radiofrekvencijska toplinska razaranja - koristi se za liječenje adenoma s kalcifikacijom i sklerotičkim promjenama u svojim tkivima. Koristi se elektromagnetska energija, prenoseći visoke temperature tkivu žlijezde + 70 ± 82 ° C Operacija traje 50-60 minuta.

Cryodestruction - zamrzavanje i naknadno uništavanje tkiva tumora s tekućim dušikom dobivenim kroz glavu smrzavanja. Kako bi zaštitio mokraćnu mrežu od oštećenja, u njegovo područje se uvodi element zagrijavanja.

> Dugotrajno baloniranje - izvodi se kontraindikacija za operaciju. Metoda se sastoji u širenju uretre s balonom umetnutim u uretru pomoću cistoskopa. Razrjeđivanje smanjuje simptome, ali ne uništava tumor i ne smanjuje njegov rast.

> Uretralno stentiranje - uretralni stent ugrađen je u uretralni lumen za odvodnju mokraćnog mjehura. Metoda se primjenjuje u fazi 2 i 3 adenoma prostate kako bi se uklonili opstruktivni simptomi.

Liječenje fitopreparacije

Ako je adenoma prostate u fazi 1 ili 2 moguće liječenje bolesti s fitopreparacijama:

Permikson. Proizvod francuske farmaceutske industrije, proizveden iz plodova američkog patuljastog dlana. Permixon je inhibitor 5-alfa reduktaze, pokazuje učinak lokalne antiproliferacije, protuupalnih svojstava.

Koristi se nekoliko godina zaredom. Istraživanja pokazuju da njegova redovita uporaba smanjuje volumen žlijezde, količinu preostalog urina, potiskuje manifestacije bolesti. Liječnik dobro podnosi pacijente bez ikakvih nuspojava.

Prostamol Uno. Lijek je napravljen od plodova palme Sabal, je inhibitor 5p-reduktaze sa svojim antiandrorogenim učinkom, sprečava akumulaciju eksudata, koristi se za sprečavanje upale. Ne utječe na razinu krvnog tlaka, manifestacije erektilne funkcije.

Što bi moglo biti posljedica operacije adenoma prostate?

Komplikacije tijekom operacije su moguće, ovise o odabranoj taktici operacije.

Mogući negativni učinci tijekom i nakon transuretralne resekcije i otvorenog uklanjanja prostate:

Krvarenje tijekom operacije - javlja se u 2-3% slučajeva, jedna je od najozbiljnijih posljedica, postoji potreba za transfuzijom krvi.

Krvarenje nakon operacije - krvni ugrušci koji proizlaze iz komplikacija narušavaju normalan protok urina. Posljedice komplikacije eliminirane su provođenjem ponovne intervencije s tradicionalnom ili endoskopskom metodom.

Zagušenost u mokraćnom mjehuru zbog zadržavanja mokraće - javlja se kao posljedica slabije funkcioniranja mišića mokraćnog mjehura.

Infekcija urogenitalnog sustava (akutna upala prostate, testisa i njihovih dodataka, bubrega i zdjelice, sustav bubrežnih kanala) - javlja se u 5-22% slučajeva.

Neispravno izvedena resekcija tkiva prostate - preostala tkiva uznemiruju proces mokrenja, čineći ga još bolnijim nego prije operacije, pojavljuje se u 2-10% slučajeva, korekcija komplikacije se provodi ponovljenim resekcijama.

Retrogradna ejakulacija - puštanje spermija tijekom ejakulacije nije moguće jer se baca u mjehur.

Poremećaj erekcije - javlja se u 10% slučajeva, moguće je da komplikacija nije povezana s posljedicama operacije.

Suženje uretralnog kanala - komplikacija se javlja u 3% slučajeva, zahtijeva mikroinvazivnu endoskopsku intervenciju.

Mokraćna inkontinencija - komplikacija je rijetka. Ako je uzrokovana disfunkcijom mišića mjehura, komplikacija nestaje bez korekcije.

Embolizacija adenoma prostate

Metoda liječenja adenoma prostate embolizacijom protoka krvi koja hrani tumor, relativno je nedavno rasla 2009. godine. Bit tehnike je uvođenje kirurga u krvne žile embolusa (najmanji čestice) koji blokiraju protok krvi. Zbog toga su poremećene prehrane tumora i smanjenje njegove veličine.

Ova metoda je izvrsna alternativa operaciji za liječenje adenoma prostate. Embolizacija provodi endovaskularni kirurg pod kontrolom rendgenskog snimanja u operateru rendgenskog zračenja, tj. Posebne su uvjete potrebne za njegovu primjenu.

Metode embolizacije za hiperplaziju prostate:

Provedena anestezija uvođenjem intravenozne anestezije.

Nakon što kirurg stvori arteriju na području koljena ili ramena, u njega se umetne kateter.

Kateter se provodi u plovila koja hrane adenom kroz aortu i unutarnju ilakarnu arteriju, a manipulacija se provodi pod kontrolom radiografije.

Kirurg ulazi u emboli u posudu kroz kateter kako bi preklapali protok krvi.

Pacijent odlazi kući nekoliko sati kasnije bez osjećaja neugodnih.

Indikacije za operaciju - Veličina prostate je 80 cm 3 i više. Njezina prognoza je smanjenje veličine adenoma faktorom 2 ili više, bez komplikacija koje se često nalaze kod tradicionalnih kirurških zahvata.

Nedjelotvorni tretmani

Liječenje adenoma prostate popularnim metodama je apsolutno neučinkovita taktika liječenja ove bolesti. Izgaranje lijeska, sok od bundeve, orasi, jele vode neće usporiti rast adenoma. Naprotiv, oslanjajući se na "čudesna sredstva", pacijent gubi dragocjeno vrijeme za borbu protiv bolesti. Masaža prostate također se odnosi na neučinkovitu terapiju.

Što je manja veličina adenoma, to je jednostavnije i sigurnije liječenje pomoću minimalno invazivnih metoda. Stoga, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku s pojavom prvih znakova adenoma. Zahvaljujući ovom liječenju će biti lakše, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Adenoma prostate: što se može i ne može učiniti?

> Je li moguće koristiti bilo koje fizioterapeutske postupke za liječenje adenoma prostate? Elektroforeza se koristi za prodiranje lijekova izravno u tkiva prostate.

Zabranjene metode fizioterapije:

Terapija elektromagnetskim valovima;

Utjecaj na visoke temperature prostate;

Postupci vezani uz vibracije;

Svi ovi postupci pogoršavaju stanje bolesnika i tijek adenoma prostate.

Mogu li koristiti masažu kao metodu liječenja? Masaža liječi kronični prostatitis, u liječenju adenoma prostate, ova metoda se ne koristi, apsolutna kontraindikacija.

> Kakvu hranu treba jesti? U ranoj fazi liječenja bolesti, korištenje sjemenki bundeve daje izvrstan učinak. Koriste se svakodnevno, što poboljšava učinak terapije lijekovima.

Postoje li vježbe koje trebaju biti učinjene s adenomom prostate? Kao terapeutska gimnastika, preporučuje se svakodnevno obavljanje slijedećih vježbi:

Izvorni ležeran položaj, stražnjice podignute s poda. U taktičnom disanju uvucite i opustite mišiće prianalnog područja.

Početna pozicija na sva četiri. Istodobno, izvodimo istezanje nogu natrag - na stranu, suprotne ruke, naprijed. Zamijenite desne i lijeve noge i ruke.

Polazna pozicija je ležala, noge savijene na koljenima. Stegnite ih do trbuha, spustite ih desno, a zatim lijevo od zdjelice.

Svaka vježba bi trebala biti učinjena na 5-10 pristupa.

> Postoji li adenoma prostate zloćudni? Adenoma prostate je benigna transformacija tkiva koja ne metastazira na susjedne organe. Njegov rast je ograničen veličinom prostate.

Međutim, tijekom vremena adenomi se mogu pretvoriti u maligni tumor prostate. Početak ovog procesa određuje pojava u krvi PSA (antigena specifična za prostatu). Biopsija i histološka analiza biološkog materijala potvrdit će ili opovrgnuti dijagnozu.

Raniji tretman je započeo, to je bolja prognoza bolesti. Rak prostate, za razliku od adenoma, metastazira se do najbliže i daleke tkiva.

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj adenoma, primijenite sljedeće mjere:

Uklanjanje sjedilačkog stila života, doziranih tjelesnih vježbi i športa - tijekom tjelesne aktivnosti, smanjuje se rizik od stagnacije krvi u zdjeličnim organima.

Ispravak pretilosti, prekomjerne težine - ubrzava metabolizam, opći metabolizam.

Odbijanje korištenja odjeće koja ograničava protok krvi u zdjelici: uske traperice, hlače, dno.

Isključenje promiskuitetnog spola, kao sprečavanje spolno prenosivih bolesti.

Nakon 40 godina, godišnji posjet urologu, krvni test za PSA za ranu dijagnozu bolesti.

Ispravljanje prehrane - aktivno uključivanje povrća i voća (do 50% ukupne prehrane), obogaćene hrane, odbijanje dimljenog mesa, kiselog mesa, pikantne i pretjerano slane hrane, ograničavanje masnog, prženog mesa, velike količine životinjskih bjelančevina, sira, jakog čaja i kava. Ako se adenoma počne razvijati, preporučljivo je aktivno koristiti mliječne proizvode, mahunarke, meso kuhano ili pečeno.

Rana dijagnoza adenoma prostate i pravilno liječenje jamče povoljnu prognozu za tijek bolesti. Bit će štetno ako odgodi liječenje liječniku. Moguće komplikacije u ovom slučaju su akutna zadržavanje mokraće, razvoj urolitijaze i česte recidiva infekcija mokraćnog sustava.

Poremećaj bubrega, koji se razvija u teškim slučajevima, povećava rizik od smrti. Malignost adenoma dovodi do raka prostate. Malignacija prostate moguće je uz kasnu dijagnozu, ignoriranje terapijskih i profilaktičkih mjera.