Search

Pitanja i odgovori

Pozdrav Irina. U to doba, čak i uz potvrđenu dijagnozu raka prostate, nije uvijek preporučljivo propisati liječenje, odluka se donosi pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Dajte BPH terapiju i ponovite analizu kako biste odredili razinu PSA.

Bok Djelovanje mokraćnog mjehura može se provjeriti kontaktiranjem urologa. On će vas ispitati, upoznati se sa svim medicinskim dokumentima i provesti potrebne pretrage, na temelju kojih će dati preporuke.

Bok Da biste dobili recept, trebate dogovoriti sastanak s onkologom poliklinike LODE.

Bok Da, potrebno je. Povećani PSA nakon prostatectomije veći od 0,2 ng / ml ukazuje na relapsa bolesti i potrebu za nastavkom liječenja.

Bok Morate se susresti s liječnikom koji vam daje lijek.

Bok Povećana razina PSA od više od 0,2 ng / ml nakon radikalne prostatectomije u dvije ili više dimenzija ukazuje na biokemijsko ponavljanje bolesti. Upotreba dijagnostičkih metoda zračenja preporučuje se za PSA razine manju od 1 ng / ml (nije informativna). Ako postoje povoljni čimbenici za prognozu (stadij ≤ T3a, vrijeme do biokemijske relapsa duže od 3 godine, vrijeme udvostručenja PSA za više od 1 godine i Gleasonov rezultat od ≤7), može se ponuditi promatranje ili odgođena terapija zračenjem. Pitanje taktike odlučuje se individualno sa svakim pacijentom.

Bok Možete doći na konzultacije našem odjelu (Kuzmolovo selo, Zaozernaya St., 2., 2. kat, oncourological rezidencija) od ponedjeljka do petka od 9.30 do 17.00 sati (bolje je organizirati datum i vrijeme telefonom ili porukom). Uzmite sa sobom sve medicinske dokumente, putovnicu, politiku i SNILS.

Pozdrav, Tatiana. Opišite problem detaljnije ili pošaljite podatke o anketi na [email protected]

Bok Povećanje PSA koje ste naveli je dokaz ponovnog pojavljivanja raka prostate. Potrebna vam je konzultacija s oncourologom da odlučuje o liječenju.

Bok Na ovoj razini PSA nije moguće identificirati fokus tumora, metode radiološke dijagnoze (CT, MRI, PET / CT) ne preporučuju se za PSA manje od 1 ng / ml. U bolesnika s porastom PSA nakon operacije, terapija zračenjem provodi se u prisutnosti povoljnih faktora prognoze (stupanj T3a i manji, vrijeme do ponavljanja više od 3 godine, vrijeme do PSA udvostručenja za više od 12 mjeseci, Gleason sum 7 ili manje) U Vašem slučaju preporučujemo aktivnu promatranje s mogućom hormonskom terapijom u budućnosti.

Biokemijska relapsa nakon radikalne prostatectomije: neposredna ili odgođena hormonska terapija

Kao što je poznato, učestalost malignih neoplazmi prostatskih žlijezda raste u cijelom svijetu iu Rusiji. Štoviše, zbog rasprostranjenog uvođenja u kliničku praksu određivanja sadržaja seruma prostatnog specifičnog antigena (PSA), sve veći postotak slučajeva može dijagnosticirati bolest u svojim ranijim fazama, što omogućava rad radikalnog kirurškog zahvata.

Međutim, obilježja tijeka bolesti su takva da kod nekih pacijenata nastupi recidiv bolesti, postupno se povećava biokemijska relapsa PSA (BR). Istodobno, prema vremenu razvoja BR i brzini povećanja PSA, može se pretpostaviti priroda relapsa. Ako se BR javlja više od 2 godine nakon radikalnog kirurškog liječenja i karakterizira PSA udvostručavanje (PSADT)> 12 mjeseci, možete misliti na lokalno ponavljanje bolesti. U ovom slučaju glavna metoda liječenja je daljinska zračenja. S brzim razvojem BR (manje od 2 godine nakon radikalnog liječenja) i brzim PSADT (manje od 12 mjeseci), vjerojatno je to sistemska recidiva. U ovom slučaju je indicirana hormonska terapija. U isto vrijeme, još uvijek postoji rasprava o vremenu imenovanja hormonske terapije (neposredno ili s pojavom kliničkih simptoma). Danas, prema preporukama Europskog udruženja urologije, nakon radikalnog kirurškog liječenja, BR podrazumijeva povećanje PSA od više od 0,2 ng / ml.

Učestalost razvoja BR varira od 19 do 75%. Ti se podaci temelje na rezultatima retrospektivne studije Karakiewicz i sur. (Urology, 2005), koji je kombinirao iskustvo 8 klinika (5831 bolesnika). Istraživanje je pokazalo da rizik od razvoja BR ovisi o nekoliko čimbenika: lokalnoj prevalenciji tumorskog procesa, stupnju diferencijacije (Gleason score), nazočnosti metastaznih limfnih čvorova, prisutnosti pozitivne kirurške margine.

Treba jasno shvatiti da povećanje PSA nakon radikalnog kirurškog liječenja ne znači neposrednu neizbježnu smrt, već samo neuspjeh kirurškog liječenja. Godine 1999. Pound je objavio podatke iz studije koja je analizirala sudbinu bolesnika koji nisu liječeni u razvoju BR. Od 1997. bolesnika koji su podvrgavali radikalnu prostatektomiju (RP), 315 (15%) razvilo je BR. 304 bolesnika opaženo je bez daljnjeg liječenja, a samo u 103 (34%), u prosjeku, nakon 8 godina, razvijene su udaljene metastaze. Od progresije raka prostate (PCa), umrlo je samo 44 muškarca. Nešto poslije, D'Amico je 2004. godine istraživao rezultate liječenja 8.669 bolesnika nakon RP i daljinske radijacijske terapije od kojih je 16,7% razvilo BR i samo 7,6% je umrlo od raka prostate. Ali nisu svi slučajevi BR jednaki. Da, doista, postoji skupina pacijenata kojima rizik od umiranja od raka prostate u slučaju BR ne prelazi 10%, ali postoje i oni za koje je rizik od smrti više od 90%. Godine 2005. Freedland je identificirao čimbenike rizika za smrt od raka prostate u roku od 10 godina nakon RP (vidi tablicu).

Do sada nisu provedene velike randomizirane studije koje izravno uspoređuju rezultate liječenja s upotrebom neposredne i odgođene hormonske terapije u razvoju BR nakon radikalnog kirurškog liječenja. Stoga, kako bi se utvrdile prednosti jednog pristupa ili drugog, potrebno je ekstrapolirati podatke dobivene pri usporedbi trenutne ili odgođene hormonske terapije i konzervansa hormona androgenacije (ADT) u liječenju bolesnika koji nisu podvrgnuti radikalnom kirurškom liječenju.

Dolje su rezultati 2 najznačajnijih takvih studija. To su protokoli EORTC 30846 (Schroder i sur., 2004) i 30891 (Studer i sur., 2006). Izvedba dvaju spomenutih protokola je otprilike jednaka. Istraživanje je obuhvatilo pacijente s primarnim asimptomatskim rakom prostate CT1-4Sh-Sh0, koji zbog jednog ili drugog razloga nisu podvrgnuti radikalnom kirurškom tretmanu. Pacijenti su bili podijeljeni u dvije skupine: pacijenti iz prve skupine primali su neposrednu hormonsku terapiju (analozi LHRH ili bilateralne orhidectomije), za pacijente druge skupine liječenje je započeto samo s kliničkom manifestacijom metastaza ili opstrukcijom uretera (kontraindicirana PSA). Pri analizi rezultata liječenja, ukupne stope preživljavanja i stope preživljavanja specifičnih za tumore nisu se bitno razlikovale. Međutim, na bliže ispitivanje pokazalo se da su kao rezultat neposredne hormonske terapije bolesnici s PSA-om iznad 20 ng / ml u dobnoj skupini od 70 godina imali značajnu prednost u cjelokupnom preživljavanju.

Ima li trenutačni ADT razvoj daljnjih metastaza? Ovo izdanje bilo je posvećeno proučavanju Moul et al. (2004). Proučavani su rezultati liječenja oko 5.000 bolesnika koji su podvrgnuti RPE za rak prostate. 27,2% pacijenata razvilo je BR. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine: trenutačni i odgođeni ADT. U općoj grupi pacijenata, prednosti trenutnog ADT-a nisu prikazane. Međutim, u skupini pacijenata čiji Gleasonov rezultat je> 7 i PSADT je ​​20 ng / ml), lokalno napredni rak prostate rT3-4, potvrđena je prisutnost prisutnosti metastazirajuće lezije limfnog čvora, PSA nakon radikalne kirurgije se brzo povećava (PSADT 3 godine nakon prostatectomije

Ponavljanje biokemijskog raka prostate

Jedan od problema koji treba riješiti jest povećanje broja muškaraca koji su prekoračili svoju 50. obljetnicu prisustvom maligne bolesti. Stručnjaci - urolozi bilježe rast s godinama. Više od 3 posto pacijenata umre od raka prostate (PCa).

Prema statistikama, više od polovice muškaraca koji su se prijavili liječnicima za različite probleme nisu znali da imaju tumor. Obično, u ranoj fazi, ta se činjenica otkriva slučajno. Stvar je u tome što se u ranoj fazi bolesti ne manifestira. Provedena istraživanja na genetskoj i molekularnoj razini omogućila su nam da pronađemo niz uzoraka i odredimo neke od uzroka nastanka i razvoja.

Pojava tumora prethodi nekoliko trenutaka izravno povezanih s osobom, njegovom genetikom. S druge strane, sa svojim načinom života, ponašanjem, navikama.

Pri otkrivanju maligne bolesti koriste se razne metode liječenja. Od posebnog interesa za nas je najčešće korišten i važan - to je radikalna prostatektomija (RP).

Sada je većina pokušao i testiran pozitivan za spašavanje života takvih pacijenata.

Oko trećine dijagnosticiranih pacijenata prolazi ovaj tretman.

Nakon nekoliko godina ponovno imaju tumor. Na temelju istraživanja tvrtke C.R. Pound je dokazao da s napretkom u prvih 5 godina, 4% pacijenata umre, a tijekom sljedećih 15 godina, 15 posto je prošlo RPE.

Zabilježena je recidiva. Ono se očituje povećanjem PSA (specifičnog antigena prostate). U medicinskoj terminologiji, to se zove "biokemijsko ponavljanje raka prostate". Glavni kriterij za sumnju na relaps jest fluktuacija njene razine.

Odlukom međunarodnog konsenzusa, razina PSA ne smije prijeći 0,2 ng / ml. Razina veća od ove vrijednosti, potvrđena dvama uzastopnim mjerenjima, odgovara biokemijskoj relapsu. To se očituje povećanjem, nakon tretmana.

Dvije vrste recidiva.

Da bi se odabrao ispravan režim liječenja, provodi se dijagnoza ponovnog pojave prema vrsti lokalizacije. Omjer bolesnika s lokalnim ili sustavnim tipom je približno isti.

Za razlikovanje tih procesa koriste se neki pokazatelji i metode. Uključujući: pokazatelj PSA, vrijeme i stopu povećanja.

Na primjer, njegov porast u prve dvije godine nakon RPE naj specifičniji je za sistemsku recidivnost. Ako se uočava spor porast biološkog biljega, to ukazuje na razvoj drugog dijela, lokalnog.

Ova je razlika neophodna kako bi se identificirala kategorija pacijenata za koje je lokalna terapija učinkovita. Za još jedan dio bolesnika je indicirana sistemska terapija.

Za preciznije određivanje biokemijskog ponavljanja koriste se razne dijagnostičke metode.

Za bolesnike s relapsom mogu se primijeniti različiti pristupi. Oni uključuju dinamičko promatranje, kao i spašavanje lokalnog liječenja i palijativne hormonske terapije.

Dijagnostičke metode.

1. Za njihovu ranu dijagnozu koristi se pozitronna emisijska tomografija (PET). Ova metoda pruža točne rezultate s visokom razinom PSA. Na razini manjoj od 1 ng / ml, njegova osjetljivost na stanice raka je niska, i ne preporuča se njegovo korištenje.

2. Imunoskintigrafija - najnovija dostignuća znanosti u otkrivanju tumora. Metoda se provodi upotrebom obilježenih monoklonskih protutijela. Njegova točnost za određivanje položaja recidiva raka je blizu 90 posto.

Prema rezultatima istraživanja, pacijenti su propisani terapijom u skladu s vrstom relapsa.

3. Transrektalna biopsija prostate kod istodobne uporabe ultrazvuka abdomena. No, nedavno su liječnici počeli manje koristiti ovu metodu zbog dupliciranja rezultata istraživanja. Zbog činjenice da je sukladnost utvrđena u razinama PSA u serumu i pozitivnom uzorku za biopsiju. To znači da je udvostručavanje razine PSA sasvim dovoljno za dijagnozu. Osim toga, nije bilo razlike u očekivanju životnog vijeka pacijenata identificiranih pomoću ovih dvaju pokazatelja: biopsija i razine PSA.

Pacijenti koji nakon 2 godine nakon imenovanja radijacijske terapije imaju povećan PSA i rezultati biopsije su pozitivni, dijagnosticira se lokalno ponavljanje. Takvi pacijenti su pokazali radikalnu spasiteljsku prostatektomiju.

Međutim, za pravilan odabir liječenja za relaps, potrebna je biopsija. Preporučuje se nakon osamnaest mjeseci nakon radioterapije.

Neophodno je provesti istraživanja kako bi se razlikovalo lokalno ponavljanje od benignih entiteta. To omogućuje endorectal MRI. Preporučuje se ITS kao obvezna dijagnoza.

Mogući tretmani.

Za pacijente s lokalnim recidivima obilježen porastom PSA, također se može propisati spašavanje terapije zračenjem. Utvrđeno je da nakon održavanja nije zabilježen porast ovog pokazatelja, barem više od polovice pacijenata. Međutim, moguće je tijekom narednih pet godina, pojavu ponavljanja.

U takvoj situaciji, razina PSA prije zračenja igra ulogu. Moguće je računati na pozitivan ishod kada njezina fluktuacija ne prelazi dvostruku razinu granice.

Metode liječenja za relaps.

Iskustvo promatranja pacijenata s povećanjem PSA sugerira izvedivost sljedećih terapija:

  • provesti terapiju zračenjem na krevetu prostate;
  • (MAB) maksimalne vodikove blokade;
  • terapija - isprekidani antiandrogeni;
  • kombinacijska terapija s inhibitorima 5a reduktaze;
  • obvezna terapija kemoterapijom;

Zbog proučavanja problema ponovnog pojavljivanja raka utvrđena je učinkovitost terapije za svaki slučaj. Sve studije potvrđuju da je usporedba razine PSA tijekom provedbe određujući pokazatelj za procjenu rezultata liječenja.

Drugi val: biokemijska rekurencija raka prostate nakon radikalne prostatectomije i zračenja

Tisuće ljudi godišnje čuju razočaravajuću dijagnozu liječnika: "rak prostate".

Nažalost, događa se da čak i nakon liječenja, bolest se ne povlači u potpunosti, samo skriva svoje simptome neko vrijeme.

Pogledajmo kako se ponavljanje raka prostate manifestira i što je najvažnije - koje su šanse za uobičajeni život u budućnosti.

Biokemijska rekurencija raka prostate: što je to?

Prema različitim istraživanjima, od 20 do 50% muškaraca koji su podvrgnuti liječenju maligne neoplazme u prostati lice je relapsa. Ono se očituje u rastu PSA, zabilježen u dvije studije zaredom.

Prostata-specifični antigen (PSA) važan je analitički pokazatelj koji vam omogućuje brzo i pouzdano određivanje prisutnosti tumora u prostati.

Prostata na onkologiji stupnjeva

Dijagnoza "biokemijskog recidiva raka" nastaje ako nakon dva uzorka krvi PSA prelazi 0,2 ng / ml.

Postoje dvije glavne vrste recidiva:

  • lokalizirano (utječe samo na prostatu);
  • zajednički ili sustavni (ide u druge organe).

Zašto se rak prostate oporavlja?

Kada se bave rakom, liječnici nikada ne daju točna predviđanja, jer rizik od recidiva ostaje gotovo uvijek visok.

Tijekom drugog "vala", mutirana tkiva mogu se brzo širiti po tijelu, utječući na pluća, koštani sustav, jetru, mozak, pa ponovljeni rak je iznimno opasno za život pacijenta.

Postoji nekoliko mogućih uzroka recidiva raka prostate, pa ćemo ih detaljnije pogledati.

Nakon radikalne prostatectomije (RPE)

Glavni faktor je slabo izvedena operacija uklanjanja organa ili tumora. Ako dio ćelija s onkološkom prirodom ostane u tijelu, oni bi mogli započeti novi val rasta, što će dovesti do ponovne pojave.

Nakon terapije zračenjem

Ponekad je uzrok relapsa individualna reakcija tijela na zračenje ili kemoterapiju izvedenu ranije.

Ne uvijek ove vrste učinaka mogu uništiti stanice raka - u rijetkim slučajevima, oni i dalje rastu. Treći razlog je prvo pozivanje stručnjaka.

Ako je terapija (konzervativna ili radikalna) propisana u naprednom stadiju raka, vjerojatnost njegovog "povratka" je izuzetno visoka. U pravilu, rast tumora započinje metastatskim čvorom, koji se formira u velikom broju u fazi 3-4 karcinoma.

Klinički i laboratorijski simptomi

Prva rekurentna faza je asimptomatska, tako da muškarci često ne shvaćaju svoje stanje.

Malo kasnije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabljenje struje urina;
  • česti nagon za odlazak na zahod;
  • kršenje mokrenja;
  • povratna bol u području prepona;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen ili pun.

Budući da su navedeni simptomi već poznati čovjeku od prvog "vala" raka, oni bi trebali biti razlog za neposredno liječenje specijalistu.

Treću fazu recidiva karakterizira sljedeće:

  • osoba gubi apetit i težinu;
  • postoji osjećaj stalnog umora, slom;
  • bol u zdjelici i / ili kralježnici postaje izražen.

Prema podacima koje su dobili urolozi, više od 50% muškaraca koji su prvi otkrili rak prostate nije sumnjao u njegovu prisutnost.

Laboratorijski simptomi:

  • povećanje PSA, barem u dvije studije u nizu;
  • palpacija tumora tijekom digitalnog rektalnog pregleda;
  • pozitivne citološke i histološke biopsije.

MRI, CT, ultrazvuk i radiografija se izvode kako bi se utvrdilo mjesto tumora i odredili prisutnost metastaza.

Ako trebate stručne savjete, gdje se možete obratiti?

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Ako je osoba već bila dijagnosticirana s rakom, a postoji sumnja na recidiv, bolje je kontaktirati stručnjaka koji je već obavio liječenje.

Ako je iz nekog razloga nemoguće, vrijedi posjetiti urolog i onkolog.

Potrebno je sa sobom povesti slučaj, tako da se liječnik može upoznati s primjenom primarne onkologije, s kojim se terapijama koristi itd. Tek nakon pregleda povijesti, liječnik može odlučiti o načinu liječenja.

Ponovno liječenje onkologije u pitanjima i odgovorima

Dakle, dajemo popularna pitanja koja muškarci traže liječnike:

  1. Kakav liječenje će biti propisano za ublažavanje recidiva raka prostate? Nedvosmislen odgovor na to pitanje je nemoguć, jer izbor metode ovisi o trenutnom stanju pacijenta, o prirodi tumora, kao io liječenju koje je osoba prethodno poduzela. Nakon prostatectomije, radioterapija se obično propisuje. Oni koji su podvrgnuti zračenju preporučuju se za korištenje hormonskih lijekova. Za izražene metastaze, kemoterapijsko liječenje i zračenje se koriste za ublažavanje simptoma.
  2. Koliko dugo možete živjeti nakon ponovnog raka prostate? Ako je onkološki proces lokalan, šanse za uspješno zaustavljanje su vrlo visoke. U tom slučaju pacijent može živjeti 10 ili više godina. Ako je recidiv sustav, liječnici su ograničeni na petogodišnje "jamstvo", iako u teškim slučajevima osoba može živjeti od samo nekoliko mjeseci do godinu dana.
  3. Koji čimbenici mogu doprinijeti uspješnom liječenju recidiva? Glavno je pravodobno posjetiti liječnika. Da ne propustite eventualnu relapsu, potrebno je PSA test jednom svaka tri mjeseca tijekom cijelog života (nakon završetka prvog tijeka antitumorske terapije).
  4. Ako se rak vratio, a žlijezda se ne uklanja po prvi put, znači li to da će biti učinjeno tijekom recidiva? Doista, radikalno izrezivanje je učinkovit način za poraz vratio raka pa se ova metoda koristi u 9 od 10 slučajeva ponovnog rasta raka.
  5. Koji je rizik od smrti od recidiva? Fatalni ishod moguć je uz vjerojatnost od 15-30%.

Povezani videozapisi

O metodama liječenja rekurencije raka prostate nakon kirurškog liječenja i različitih tipova radijacijske terapije:

Rak prostate ponavlja se vrlo često, a drugi val se može liječiti s velikim poteškoćama. Da biste to spriječili, obratite se svom liječniku u prvom znaku problema s prostatom i mokraćnim sustavom.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

PSA rast i PSA udvostručenje vrijeme u ponovnom nastupu karcinoma nakon radikalne prostatectomy

Utvrđeno je da u 25-50% pacijenata nakon radikalne prostatectomije, rak se može recidirati tijekom prvih deset godina nakon operacije. Uz to, 20-30% pacijenata koji su podvrgnuti RPE postupku, moraju primiti anti-recidivno liječenje tijekom prvih 5 godina. A ako je prije nekog vremena, relaps karcinoma prostate shvaćen kao tumor koji je otkriven palpiranjem, sada je vjerojatnost recidiva prosuđena takvim pokazateljima kao povećanje PSA i dvostruko vrijeme prostate antigena. Postoji određena brzina PSA rasta nakon radikalnog postupka. Dodatno, vrijeme udvostručenja antigena prostate omogućuje procjenu vjerojatnosti povratka karcinoma nakon prostatectomije.

Koncept lokalnog i sistemskog ponavljanja raka

Ako razina PSA odstupa od norme, bolesnik se dodatno ispituje kako bi potvrdio ili opovrgnuo povratak raka nakon radikalne prostatectomije. Ova norma ne smije prelaziti vrijednost od 0,2 ng / ml u dvije dimenzije.

Rast ovog pokazatelja najvažniji je kriterij koji može ukazivati ​​na ponavljanje raka nakon radikalne prostatectomije. Ako povećanje PSA i dvostruko vrijeme antigene prostate odstupaju od norme, nužno je odrediti prirodu relapsa. Može biti sustavno i lokalno. U slučaju radikalne prostatectomije, povećanje razine i abnormalno vrijeme udvostručenja prostate antigena može ukazivati ​​na lokalno ponavljanje. Razlikovanje lokalnog ponavljanja nakon prostatectomije iz sustavnog se provodi ispitivanjem vremena rasta razine PSA, brzine rasta antigena prostate i takvih pokazatelja kao i vrijeme udvostručenja, početna razina i Gleasonov indeks.

Ako pacijent ima porast razine PSA tijekom prvih 6 mjeseci nakon operacije, to može ukazivati ​​na sistemsku relapsu. U slučaju sustavnih relapsa, vrijeme udvostručenja PSA može doseći 4,3 mjeseca, au slučaju lokalnih recidiva, 11,7 mjeseci. U bolesnika s lokalnim lezijama stopa porasta koncentracije antigena prostate manja je od 0,75 ng / ml. U bolesnika s udaljenim metastazama taj pokazatelj premašuje 0,7 ng / ml godišnje.

Prema prosječnoj statistici, nakon postupka radikalne prostatectomije, vjerojatnost da se rak vratio s kasnijim porastom razine PSA (više od 36 mjeseci) iznosi oko 80%. Ako postoji rano povećanje razine PSA (manje od 12 mjeseci), a vrijeme udvostručavanja antigena prostate je 4-6 mjeseci, to može ukazivati ​​na vjerojatnost sistemske lezije.

Koje se testove provodi zbog sumnje na relaps?

Ako pacijent ima povećanje PSA, a vrijeme udvostručenja antigene prostate odstupa od norme, pacijent se šalje na dodatne preglede, i to:

  1. Ultrazvuk, MRI ili CT zdjeličnih organa.
  2. Fizički pregled.

Međutim, ni rezultati tih i drugih istraživanja ne mogu potvrditi prisutnost recidiva, jer u mnogim slučajevima, porast PSA je zabilježen 6-48 mjeseci prije.

Tradicionalni digitalni pregled s vrlo niskom ili nultom koncentracijom antigena prostate, u pravilu, također ne daje nikakve rezultate. Pacijenti koji imaju povećanu koncentraciju antigena prostate prolaze kroz kost scintigrafiju, zdjelicu MRI i trbušne CT, no s ranijim recidivom ove dijagnostičke mjere ne pružaju gotovo nikakve informacije. Tako, na primjer, scintigrafija pokazuje povratak raka u ne više od 5% bolesnika s povišenim razinama antigena prostate. A vjerojatnost da će pokazati pozitivan rezultat neće se povećati sve dok koncentracija PSA ne premašuje 40 ng / ml. Uzimajući u obzir takve pokazatelje kao razinu i stopu porasta koncentracije antigena prostate, liječnik može predvidjeti rezultate scintigrafije i CT pregleda, jer međusobno su međusobno povezani.

Tako, sve dok koncentracija antigena prostate ne prelazi 20 ng / ml ili je stopa porasta razine niža od 20 ng / ml godišnje, dijagnostičke mjere kao što su CT i scintigrafija neće potvrditi ponovno rast. Djelotvornija metoda je endorectal MRI. Tijekom ovog postupka, lokalno ponavljanje javlja se u više od 80% bolesnika s prosječnom koncentracijom antigena prostate jednakom 2 ng / ml.

Jedna od modernih dijagnostičkih metoda je scintigrafija s protutijelima. Točnost ove metode doseže 80-85%. Bez obzira na sadržaj antigena prostate, tehnika potvrđuje činjenicu relapsa u 70-80%, što vam omogućuje da pravovremeno odaberete optimalni program liječenja.

Korištenje biopsije kako bi se potvrdilo činjenica povratka raka dobiva se u ne više od 55% bolesnika. I samo ako pacijent ima hipoekološko ili opipljivo formiranje, vjerojatnost pravodobnog otkrivanja relapsa povećava se na oko 80%.

Postoji jasna korelacija između razine antigena prostate i tih pokazatelja. Dakle, ako indikator ne prelazi 0.5 ng / ml, tada se u oko 30% pacijenata vidi pozitivan rezultat. S povećanjem koncentracije PSA do 2 ng / ml i više, indeks se povećava na 70%. Uzimajući u obzir ove podatke, biopsija se obično ne provodi i liječnik je vođen takvim vrijednostima kao što je rast PSA i vrijeme udvostručenja prostatskog antigena. Osim toga, stopa preživljavanja bolesnika s dokazanim relapsima gotovo je ista kao kod pacijenata koji imaju izolirani rast PSA.

Kako se ti bolesnici liječe?

Taktike, značajke i red liječenja uzrokuju mnogo rasprava. Dakle, povratak raka nakon prostatectomije može se liječiti zračenjem tumorskog sloja, hormonskom terapijom, HIFU terapijom, kao i kombiniranom kemoterapijom i hormonskom terapijom. Ove metode se koriste u slučaju povratka karcinoma nakon prostatectomije i nakon tretmana zračenjem.

Ako pacijent ima visoku koncentraciju antigena prostate (više od 20 ng / ml) prije operacije, može se propisati rano hormonsko liječenje. No, učinak hormonske terapije na opstanak bolesnika s rekurentnim karcinomom još nije utvrđen.

Prilikom liječenja rane hormonske terapije, vjerojatnost metastaza je niža nego u slučaju odgođenog liječenja.

Stopa preživljavanja bolesnika je otprilike na istoj razini.

Monoterapija s primjenom antiandrogenih lijekova tolerira pacijenti mnogo bolji od kombinirane terapije. Imaju znatno manje nuspojava u obliku vrućih treptaja, smanjenja seksualne želje, pogoršanja potencijala itd. Međutim, tijekom liječenja antiandrogenom mogu se pojaviti takve neželjene manifestacije kao što su ginekomastija i upalna bradavica. Dakle, bikalutamid lijeka, kada se koristi za liječenje pacijenata bez udaljenih metastaza, značajno smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti.

Dakle, antiandrogeni su učinkovita alternativa kastraciji, što se često provodi kada se otkrije rak prostate i ako se nakon prostatectomije vrati, osobito u slučaju relativno mladih pacijenata bez prisustva popratnih bolesti.

Praćenje pacijenata i kliničke smjernice

U pravilu, pacijenti s indeksom Gleason do 7 i kasnijim porastom sadržaja antigena prostate (2 godine nakon radikalnog liječenja) prolaze kroz dinamičko promatranje. U većini od ovih slučajeva, pojava metastaza kasni je za 8 godina, a smrt se događa prosječno 5 godina nakon pojave metastaza.

Tijekom proteklih nekoliko godina došlo je do bogatog dokaza o učinkovitosti liječenja HIFU nakon radikalne prostatectomije. Međutim, ove se metode trenutno mogu smatrati samo privremenom zamjenom za potpunu hormonsku terapiju. Odgode samo imenovanje. Nema preciznih podataka o preživljavanju bolesnika koji su podvrgnuti HIFU liječenju.

Pacijenti s razinama prostate prostate do 1,5 ng / ml nakon radikalne prostatektomije obično dobivaju terapiju zračenjem. Ako pacijent ne želi podvrgnuti zračenju ili postoji kontraindikacija za njegovo provođenje, moguće je dinamičko promatranje. Uz povećanje koncentracije antigena na razinu koja ukazuje na sistemsku leziju, pacijentica je propisana hormonskom terapijom. Pomaže smanjiti vjerojatnost metastaze. U većini slučajeva, hormonska terapija odnosi se na upotrebu bikalutamida, gonadoliberina ili kastracije. Posebnu odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

Dakle, ako pacijentova PSA razina ne prelazi 20 ng / ml i ne povećava za više od 20 ng / ml, studije kao što su CT zdjeličnih organa i abdominalna šupljina pružit će gotovo nikakvu značajnu informaciju. Koristeći endorectal MRI postupak, lokalna lezija može se otkriti s malim sadržajem antigena. PET tehnika trenutačno nije široko korištena. Biopsija se u većini slučajeva provodi najranije pola godine nakon liječenja. Uz pomoć scintigrafije s označenim antitijelima, lezija se može otkriti u 80% pacijenata ili više, bez obzira na koncentraciju antigena. Specifične metode istraživanja i programi liječenja odabiru i uspostavljaju liječnik u svakoj posebnoj situaciji. Važno je držati se svojih preporuka u svemu i ne očajavati, čak i ako se rak prostate vratio.

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite:

Što učiniti ako čovjek ima biokemijsko ponavljanje raka prostate

Rano otkrivanje raka prostate često dovodi do liječenja bolesti. Čovjek nakon primarne terapije treba donirati krv s učestalošću koju određuje urolist kako bi odredio razinu specifičnog antigena prostate - tvar čija razina nadilazi normalni raspon u patološkom procesu prostate (upala, benigna hiperplazija, karcinom). Nakon prostatectomije, PSA se progresivno povećava u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prema statističkim podacima, ako se tijekom pet godina od trenutka radikalne prostatektomije otkriva ponavljanje malignih procesa, do 4% pacijenata umre od njega. Deset godina, neoplastični proces se nastavlja i do 53% slučajeva, a ovom prilikom pacijenti počinju primati drugu liniju terapije.

Biochemical relapse dobio je ovo ime, jer se bilježi promjenom u biokemijskom indeksu - razinu specifičnog antigena prostate. Nema drugih znakova povratka bolesti u početnoj fazi. U skladu s prihvaćenim standardima, koncentracija PSA u serumu ne smije prijeći 0,2 ng / ml. Ako dvije uzastopne analize prostate pokazuju vrijednosti koje nisu normalne, liječnik će napraviti dijagnozu biokemijskog rekurentiranja raka.

Vrste ponavljanja

Ponavljanje karcinoma prostate može biti lokalno ili općenito (sustavno).

Da bi se država razlikovala od drugih, onkolog će procijeniti sljedeće podatke:

  • vrijeme proteklo od provedbe operacije;
  • karakterizacija tumorskog procesa prema TNM-klasifikaciji;
  • određivanje razine diferencijacije atipičnih stanica na Gleasonovoj ljestvici;
  • vrijeme proteklo od operacije potrebne za dvostruku koncentraciju PSA.

Lokalni povratak raka nastaje, u pravilu, ne manje od 3 godine nakon prostatectomije. Pronađeni su onkološki procesi koji nisu viši od T3a stadija, umjereno ili jako diferencirane tumorske stanice. Koncentracija PSA udvostručuje se ne manje od 11 mjeseci nakon kirurške manipulacije. Generalizirana (sistemska) relapsa nastaje mnogo ranije, koncentracija PSA se povećava brže. Atipične stanice karakterizirane su slabo diferenciranim (7 bodova i više na Gleasonovoj ocjeni), a pozornica odgovara T3b.

Dijagnostičke mjere

Nekoliko se metoda koristi za potvrdu ponovnog pojavljivanja raka, ali neki od njih su neinformativni u ranim stadijima rekurentne bolesti. Takve studije uključuju palpaciju, kao i osteoskintigrafiju i tomografiju (računalnu i magnetsku rezonancu).

Dobro dokazana istraživanja kao što su PET i endorectal MRI. Scintigrafija pomoću antitijela na membranu antigena prostate može otkriti do 80% novih malignih žarišta.

Ako razina PSA ne prelazi 0.5 ng / ml, biopsija može potvrditi ponavljanje karcinoma u 28% epizoda. Uzimanje biološkog materijala iz uretrovske anastomoze ne smatra se učinkovitim, najviše informativna karakteristika je promjena razine PSA.

liječenje

Otkrivajući da pacijent ima recidiv raka prostate, liječnik može predložiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Dinamičko promatranje.
  2. Manipulacije spašavanja:
    • daljinska radijacijska terapija;
    • prostatektomija;
    • brahiterapija;
    • HIFU terapija;
    • krioablacijom.
  3. Hormonska terapija.

Taktike promatranja koriste se, u pravilu, ako tumor nije agresivan: indeks Gleason ne prelazi 7, PSA je počeo rasti nakon dugo vremena od radikalne prostatectomije. Metastatske projekcije formiraju se u takvim slučajevima, u prosjeku, nakon 8 godina. Nakon još pet godina započinje smrt čovjeka.

Do danas nisu provedena ozbiljna ispitivanja koja potvrđuju učinkovitost hormonskog liječenja. Vjeruje se da je prije početka hormonske terapije manji rizik od udaljenih metastaza. Hormonska terapija propisana je za lokalni proces. Koriste se antiandrogeni, bikalutamidi.

U rijetkim slučajevima, oncourologist može pronaći djelotvornu kiruršku kiruršku kastraciju. Važan uvjet je nedostatak udaljenih metastaza. Tolerancija prema liječenju s jednim lijekom (monoterapija) je obično bolja od korištenja kombinacije lijekova. Tijek anti-androgena može biti povezan s takvim nepoželjnim učincima kao što je ginekomastija (povećanje mliječne žlijezde muškaraca), nježnost grudi. Ostale nuspojave: vruće trepće, erektilna disfunkcija, smanjena seksualna želja.

Tehnike spašavanja mogu se izvesti međusobno izolirano i sekvencijalno. Na primjer, rezultat liječenja je poboljšan nakon primjene daljinske radijacijske terapije nakon HIFU terapije. Nakon terapije zračenjem, liječnik može smatrati neophodnim za izvođenje prostatectomije.

Za razliku od primarne operacije, intervencija za ponavljanje karcinoma prostate često dovodi do komplikacija:

  • oko četvrtine bolesnika doživljava sužavanje uretrovske anastomoze (stezanje);
  • u dva muškarca od stotinu, postupak je povezan s rektalnom ozljedom;
  • više od polovice muškaraca koji su izvršili spasilačku prostatektomiju žale se na urinarnu inkontinenciju;
  • akutna retencija mišića, koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu, formirana je u 10% pacijenata;
  • 2% pacijenata suočeno je s pristupom sekundarnom infekcijskom procesu.

Dobro uspostavljena brachiterapija visoke doze.

Takav tretman je naznačen u sljedećim slučajevima:

  • dvostruko povećanje koncentracije PSA javlja se u najmanje šest mjeseci;
  • ne-opstruktivno mokrenje;
  • na Gleasonovoj ljestvici, maligni tumor prostate bio je procijenjen ne više od 6 boda;
  • najviša zabilježena razina antigena ne prelazi 10 ng / ml;
  • pacijenta se očekuje da će živjeti više od 5 godina.

Metoda liječenja za ponavljanje karcinoma prostate može imati sljedeće posljedice:

  • oštećenje strukture rektuma sa ili bez krvarenja;
  • otkrivanje nečistoća u krvi u analizi urina;
  • akutna zadržavanja mokraće.

Onkolog može smatrati prikladnim koristiti krioablaciju sa sljedećim indikacijama:

  • prostata je volumen ne veći od 30 ml;
  • rezultat na Gleasonovoj ljestvici nije veći od 7;
  • maksimalno dopušteni stupanj karcinoma T2c.

Cryoablacija je praktički neizvediva ako je volumen prostate duži od 40 ml ili se maligni proces proširio na sjemeni vezikule. Liječnici ne pokušavaju pribjeći krioablaciji, ako je prethodna transuretralna resekcija prostate naznačena u povijesti (intervencija može dovesti do nekroze uretre).

Manipulacija može izazvati takve komplikacije:

  • formiranje fistula;
  • urinarna inkontinencija;
  • bolne senzacije perinealne regije.

Upućivanje na prethodno proizvedenu transuretralnu resekciju prostate nije zapreka provedbi HIFU terapije.

Ako se recidiv tretira pomoću ove tehnike, mogu se pojaviti posljedice:

  • skleroza grlića mjehura;
  • formiranje fistula;
  • urinarna inkontinencija;
  • formiranje uretralnog stezanja.

Ponavljanje karcinoma prostate nakon radikalnog liječenja

Rizik ponovnog pojavljivanja raka prostate (lokalno ili sistemsko) unutar 10 godina nakon prostatectomije ili radioterapije je 27-53%. Unutar pet godina nakon inicijalnog liječenja, 16 do 35% pacijenata prima anti-relapsno liječenje.

Prije toga, relaps je shvaćen kao tumor opipljiv kroz rektum, kao i udaljene metastaze. Sada se recidiv smatra povećanjem PSA razine. Kriterij za relapsu nakon prostatectomije obično se smatra PSA razinom od 0,2 ng / ml ili više uz dva uzastopna mjerenja. Prema ASTRO kriterijima, moguće je govoriti o relapsu nakon terapije zračenjem s tri uzastopna povećanja razine PSA.

ICD-10 kod

Gdje to boluje?

Lokalni i sustavni ponavljanje raka prostate

Ako se otkrije povećanje PSA, važno je utvrditi prirodu relapsa - lokalno ili sustavno. Nakon prostatectomije može se govoriti o lokalnom ponavljanju, u drugim slučajevima samo sistemsku relapsu ili njihovu kombinaciju.

Vrijeme do PSA povećanja, brzina rasta i vrijeme udvostručenja sadržaja PSA, početna razina i Gleasonov indeks pomažu u razlikovanju lokalnog recidiva od sustavnog.

Povećanje razine PSA u prvoj polovici godine nakon operacije obično označava sistemsku relapsu. Medijan vremena udvostručenja za PSA s sistemskim relapsima može biti 4,3, s lokalnim 11,7 mjeseci. Brzina porasta razine PSA manja od 0,75 ng / ml godišnje uočena je u bolesnika s lokalnim recidivima, više od 0,7 ng / ml godišnje kod bolesnika s udaljenim metastazama.

Lokalizirana relapsa nakon terapije zračenjem naznačena je sporim odgađanjem povećanja razine PSA. Potvrda lokalnog ponavljanja je pozitivan biopsijski rezultat, koji se obavlja nakon 18 mjeseci. nakon zračenja i kasnije (u odsutnosti udaljenih metastaza prema CT, MRI i scintigrafiji).

Vjerojatnost lokalnog ponavljanja nakon prostatectomije je 80% s kasnijim porastom PSA razine (više od 3 godine), udvostručavanjem vremena za PSA razinu više od 11 mjeseci, Gleasonovim indeksom manjim od 6 i fazom procesa ispod pT3aN0 i pTxR1 Vjerojatnost sistemskog relapsa nakon prostatectomije prelazi 80% s ranim porastom PSA razine (manje od godinu dana), udvostručavanjem vremena za PSA razine 4-6 mjeseci, Gleason indeksom 8-10, stupnja pT3b i pTxN1. Lokalni povratak nakon terapije zračenjem i HIFU je dijagnosticiran s pozitivnim biopsijom što rezultira odsustvom udaljenih metastaza. Biopsija prostate naznačena je samo kod odabranih pacijenata kada se planira re-lokalno liječenje (na primjer, prostatektomija ili ponovna sjednica HIFU-a).

Screening za sumnju na rekurancu raka prostate

Kako bi se potvrdilo ponavljanje s povećanjem razine PSA, obično se obavljaju fizički pregled, ultrazvuk, CT ili MRI zdjelice, biopsija tumorskog i anastomoznog područja. U nedostatku simptoma, ove studije rijetko otkrivaju tumor, budući da se povećanje PSA uobičajeno javlja 6-48 mjeseci prije očitog recidiva.

Digitalni rektalni pregled s nula ili vrlo niskom razinom PSA obično ne uspijeva. Kada se povećava razina PSA, MRI malih zdjelica, CT skeniranje trbušne šupljine i kost scintigrafije propisani su, ali zbog niske osjetljivosti i specifičnosti tijekom rane ponovne pojave, ove su studije neinformativne. S porastom PSA nakon prostatectomije, rezultat scintigrafije je pozitivan u samo 4,1% pacijenata. Vjerojatnost pozitivnog rezultata scintigrafije ne prelazi 5% dok razina PSA ne dosegne 40 ng / ml. Prosječna razina PSA na kojoj scintigrafija detektira metastaze trebala bi prelaziti 60 ng / ml, a brzina porasta razine PSA - 22 ng / ml godišnje. Razina i brzina povećanja PSA predviđaju rezultat scintigrafije, i brzinu povećanja razine PSA - rezultat CT-a. Dakle, kada je razina PSA manja od 20 ng / ml ili brzina rasta PSA manja od 20 ng / ml godišnje, scintigrafija i CT ne donose dodatne informacije. Endorectal MRI otkriva lokalno ponavljanje u 81% bolesnika s prosječnom PSA razinom od 2 ng / ml.

PET se preporučuje za ranu dijagnozu ponovnog pojavljivanja raznih tumora.

Scintigrafija s antitijelima na antigen prostate membrane (prostascinth) je jedna od novih metoda za otkrivanje recidiva. Njegova dijagnostička točnost doseže 81%. Bez obzira na razinu PSA, metoda otkriva pojavu relapsa kod 60-80% pacijenata, što može pomoći pri odabiru taktike liječenja. Scintigrafija s tim protutijelima je pozitivna kod 72 od 255 bolesnika s PSA razinom od 0,1-4 ng / ml nakon prostatectomije, a akumulacija izotopa je promatrana na bilo kojoj razini PSA.

Biopsija zone anastomoze omogućuje otkrivanje relapsa u samo 54% bolesnika. Samo u prisutnosti opipljivog ili hipoekološkog obrazovanja vjerojatnost pozitivnog rezultata je blizu 80%. Postoji jasna korelacija između ovog pokazatelja i razine PSA: kada je sadržaj PSA manji od 0,5 ng / ml, rezultat je pozitivan kod 28% pacijenata i kada je razina PSA veća od 2 ng / ml - u 70% bolesnika. uzeti i usredotočiti se na razinu PSA i stopu udvostručenja. Osim toga, stopa preživljavanja za dokazane relapse je približno jednaka kao i za registraciju izoliranog porasta PSA.

Prema ASTRO preporukama, s povećanjem razine PSA nakon terapije zračenjem, nije naznačena biopsija prostate. Međutim, biopsija je ključna za rješavanje problema prostatectomije ili HIFU u takvim pacijentima. Nakon terapije zračenjem (daljinska ili brachiterapija), biopsija se obično izvodi najranije 18 mjeseci nakon kriodestracije ili 6 mjeseci nakon ultrazvučnog uništavanja.

Zašto biokemijska relapsa javlja se nakon radikalne prostatectomije?

Brojne su studije pokazale da biokemijska relapsa nakon radikalne prostatektomije javlja se u polovici pacijenata. Pacijenti, nakon operacije, preporučuje se stalno pratiti stručnjaci, promjene uobičajenog načina života i specijalizirana terapija kako bi se spriječila mogućnost sekundarnog povratka bolesti.

Etiološke značajke

Postupno povećanje indeksa PSA ukazuje na biokemijsku recidivnost. Stopa povećanja PSA, razdoblje tijekom kojeg se ponavlja onkologija razvija, omogućuje karakterizaciju recidiva.

  1. Lokalni povratak bolesti karakteriziran je dvostrukim PSA stopama (više od jedne kalendarske godine) i javlja se dvije godine nakon radikalne prostatectomije. Glavna metoda ove vrste patologije je daljinska radijacijska terapija.
  2. Sustavna varijanta bolesti određena je brzim razvojem biokemijskih recidiva (manje od dvije godine) i ubrzanim povećanjem broja PSA jedinica (manje od 12 mjeseci) - povećanjem dva puta. U ovoj varijanti razvoja bolesti, indicirana je hormonska terapija.

Učestalost razvoja ponovnog onkološkog procesa ovisi o brojnim čimbenicima:

  • Lokalno širenje procesa raka;
  • Stupanj diferencijacije je rezultat Gleason;
  • Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • Prisutnost pozitivne kirurške margine.

Simptomatske manifestacije

Rana faza ponavljanja problema prolazi bez ozbiljnih kliničkih simptoma. Tijekom mehaničkog kompresije uretralnog kanala, bolesnici se žale na želju za uriniranjem frekvencije, bolnim senzacijama u svojim trenucima, a ponekad se pojavljuje i krvne čestice urina.

Žalim se za negativne promjene u području genitalija:

  • Bol u području prepona - od oštrih praska do onih koji su uvijek prisutni;
  • Disfunkcija erekcije;
  • Promjena boje sjemena na ružičasto ili crvenkasto;
  • Impotencija - u nekim slučajevima može doći do razvoja psihološkog tipa problema - u pozadini sindroma boli tijekom pripitomljavanja.

Rekurencije raka podijeljene su na lokalnu i sistemsku.

Lokalna opcija - s proliferacijom promijenjene penetracije tkiva događa se u području mokraćnog mjehura, rektuma. Postoje akutna zadržavanja mokraće, stabilna zatvor, pojava krvi u masnim stanicama.

Sustav - nalazi se u strukturama mišićno-koštanog sustava:

  • Područja lumbalne kralježnice;
  • Zdjelične i femoralne kosti.

U ovoj izvedbi, postoji visoki rizik od patoloških fraktura oštećenih područja koštanog tkiva, pacijent se brine za bol. Uz poraz kralježnice opaženi su neurološki poremećaji.

Sekundarne žarišta s sustavnom recidivom imaju svoje manifestacije:

  • U plućima - bol u prsima, kašljanje krvavim tragovima, sindrom uporni kašalj;
  • U jetri dolazi do povećanja njegovih režnja, žutosti kože (sustavna žutica);
  • U bubrezima - oticanje donjih ekstremiteta, bol u lumbalnom području, problemi s mokrenjem;
  • U mozgu - stabilne glavobolje, mučnina s prijelazom na povraćanje.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Primarni znakovi ponavljanja onkologije prostate su porast razine PSA za više od 0,2 jedinica. Specijalist koji promatra pacijenta provodi dodatnu dijagnostiku:

  1. Proučavanje anamnestičkih podataka - intenzitet boli, njegove glavne karakteristike, prisutnost znakova ponovnog pojavljivanja raka. Prema rezultatima istraživanja, odabrano je daljnje istraživanje.
  2. MRI se koristi za otkrivanje rane faze raka. Tomografija potvrđuje ili isključuje metastaze susjednih tkiva.
  3. Palpacija - učinkovita u lokalnim varijantama ponavljanja, s lokacijom tumora u prostati. Omogućuje određivanje onkoloških tumora u kasnijim fazama razvoja bolesti - s rastom malignih tkiva.
  4. PET - s uvođenjem posebne tekućine s markerima, akumuliraju se u zahvaćenom tkivu. Radiometrija koristi radionuklide za otkrivanje biokemijskog ponavljanja nakon radikalne prostatectomije. PET provodi nekoliko mogućnosti istraživanja. Njegova je prednost mogućnost proučavanja funkcionalnih karakteristika tkiva, definicija najmanjih strukturnih promjena.

Bilo koja tehnika ima za cilj odrediti ili pobiti pretpostavnu dijagnozu "biokemijske relapsa nakon radikalne prostatectomije".

liječenje

Ponavljanje raka nakon izrezivanja prostate (njegovo potpuno uklanjanje) je minimalni postotak svih relapsova. Uzroci sekundarne formacije mogu biti mikrometastaza - maligne stanice koje nisu otkrivene tijekom primarne operacije i koje su se tijekom vremena razvijale u punopravne metastaze.

U ovom se slučaju koristi:

  • Kemoterapija - za uništenje svih karcinoma u tijelu;
  • Izlaganje zračenju - utjecaj na određena područja - mjesta na kojima je prethodno bila prostata;
  • Hormonska terapija - usmjerena je na smanjenje razine prisutnog testosterona i specifičnog antigena;
  • Ablacija - liječenje ultrazvučnim valovima;
  • Uvođenje simptomatskih sredstava - ublažavanje općeg stanja bolesnika, bez fizičkog utjecaja na maligne novotvorine;
  • Dinamičko promatranje - kontinuirano praćenje razina PSA, praćenje formiranja tumora.

Prognoza za sekundarno ponavljanje uvjetno je povoljna - oko 30% slučajeva završava smrću. Rano otkrivanje ponovnog pojavljivanja raka pridonosi brzom imenovanju neophodnog liječenja i smanjenju štetnog ishoda bolesti.

Preventivne mjere

S ciljem sprječavanja mogućeg sekundarnog razvoja raka tijekom uklanjanja prostate. Prognoza za ponavljanje bolesti se vrši prije početka primarne terapije (radikalna prostatektomija).

Ovisno o stadiju i ozbiljnosti bolesti, razina metastaza, opće stanje pacijenta, liječnik koji se bavi prilagodbom postoperativnog terapijskog liječenja i preporučuje promjenu načina života.

Masovna kretanja inozemnih stručnjaka omogućuju nam da izbjegnemo ponavljanje onkološke bolesti ili odgodi vjerojatnost njezine pojave.

Glavne točke prevencije uključuju:

  1. Potpuno uklanjanje upotrebe alkoholnih pića, alkohola, cigareta. Duhanski duhan sadrži masu kancerogenih tvari koje ulaze u tijelo zajedno s dimom. Stalna uporaba alkohola, duhana izaziva razvoj malignih novotvorina, ponavljanje raka na mjestima udaljenih tumora.
  2. Promjena prehrane - nakon kirurških intervencija pacijentu se preporučuje cjeloživotno pridržavanje tablice prehrane i liječenja. Često propisana dijeta broj 5, koja omogućuje razdvajanje jela, uklanjanje junk food i dodatan unos vitamina i minerala. Neki stručnjaci mogu preporučiti korištenje japanske, mediteranske prehrane - izbor pacijenta.
  3. Kako bi spriječili bolesne, zabranjeno je dugo ostati pod izravnim zračenjima sunca, sunčati se i sunčati na plažama.
  4. Dugotrajno opterećenje na zdjeličnim organima je nepoželjno.

Neuspjeh da se dinamički promatra u uvjetima zdravstvene ustanove, samo-liječenje pomoću metoda tradicionalne medicine, odbijanje pridržavanja terapijskih preporuka može uzrokovati povratak raka nakon radikalnog uklanjanja prostate.