Search

Ponavljanje karcinoma prostate: uzroci, vjerojatnost, prognozu

Rak prostate (karcinom prostate) dijagnosticira se u 32-40% muškaraca starijih od 50 godina. U polovici slučajeva, to je lokalizirani rak, tj. Tumor se ne proteže izvan prostate. Standard liječenja u takvoj situaciji smatra se radikalnom prostatektomijom - uklanjanjem jednog stadija tumora. Radikalna terapija nije niža u radioterapiji, koja se često smatra alternativom operacijom. Međutim, liječenje nije uvijek učinkovito. Ponekad se bolest vraća nekoliko mjeseci ili godina nakon radikalnog liječenja. Ovo stanje se naziva rekurentni rak prostate, koji može biti lokalni ili lokalni, sustavni i biokemijski.

Vjerojatnost recidiva nakon radikalne prostatectomije je od 10 do 28% u prvih 5 godina nakon intervencije. Ovisi o strukturi tumora, fizičkom stanju pacijenta, veličini tumora. Na primjer, ako je radikalna prostatektomija provedena na stadiju T3a (rak se širi na tkivo oko prostate), vjerojatnost se povećava na 45%.

Razvoj relapsa unutar 5 godina nakon terapije zračenjem iznosi 12 - 38%. U ovom slučaju, ne samo značajka neoplazme će biti važna, već i dozu zračenja - to je manja, to su veći rizici. Utjecaj (brahiterapija ili daljinski) ne igra veliku ulogu.

Ako govorimo o vremenu općenito, 45% slučajeva je registrirano u roku od 2 godine nakon radikalnog liječenja, 77% - unutar 5 godina, 96% - za 9 godina.

Biokemijska relapsa

To je asimptomatsko i određuje se samo rezultatima analize specifičnih za prostatu (PSA ili PSA). Ovo je poseban protein koji je samo u tkivu prostate. Prema tome, nakon uklanjanja, razina antigena specifičnog za prostatu treba naglo pasti na vrijednosti koje nisu određene standardnim istraživačkim metodama. Ako se nakon nekog vremena PSA razina ponovno počne povećavati, to može značiti samo da postoje tumorne stanice u tijelu koje su se počele množiti. Biokemijsko ponavljanje nakon radikalne prostatectomije dijagnosticira se kada se razine PSA sustavno povećavaju nakon tri mjerenja za 0,2 ng / ml ili više, interval između studija je veći ili jednak 2 tjedna.

Slična je situacija moguće nakon radioterapije. Naravno, tijekom ozračivanja dio tkiva žlijezda ostaje održiv i razina PSA ne pada na neodredive vrijednosti. Stoga je najniža razina antigena uzeta kao početna točka.

Kriterij za biokemijsko ponavljanje smatra se povećanjem PSA za više od 2 ng / ml u usporedbi s minimalnom vrijednošću zabilježenom kod pacijenta.

Biokemijska rekurencija raka prostate tretirana je ozračenjem prostate prostate, ponekad s napadajima regionalnih limfnih čvorova.

Lokalna recidiva

Lokalni povratak raka prostate nakon radikalne prostatectomije zabilježen je u 15-35% slučajeva. Lokalni - smatra se pojavom tumora na području lokacije udaljene prostate u odsutnosti lezija limfnih čvorova i udaljenih metastaza. Ta lezija treba vizualizirati, to jest, vidljiva na ultrazvuku, CT, MRI ispitivanju ili PET - CT. Njegov zloćudni tumor mora biti potvrđen histološki, tj. Nakon uzimanja biopsije i mikroskopskog pregleda.

U ranoj fazi obično nema kliničkih simptoma. Najčešće, tijekom sljedećeg profilaktičkog pregleda, u bolesnika se otkriva novo povećana razina PSA, nakon čega se provodi dubinska dijagnoza i detektira rast lokalnog tumora. Ako bolesnik, suprotno preporukama, nije pregledan profilaktički nakon što se radikalni tretman i recidiv u ranoj fazi ne otkriju, u kasnim fazama razvoja neki simptomi naprednih stadija karcinoma prostate se vraćaju: bol u perineumu i preko pubisa, zadržavanje mokraće, konstipacija.

Liječenje lokalnog ponavljanja karcinoma prostate ovisi o tome koja je metoda prethodno korištena.

Ako se primarni karcinom liječi terapijom zračenjem, radikalna prostatektomija (RP) se izvodi tijekom relapsa. Istodobno je vjerojatnost postoperativnih komplikacija veća nego ako je operacija kirurškog zahvata učinjena u primarnom tumoru: nakon ozračivanja, povećava se rizik od oštećenja rektuma, povećava se gubitak krvi tijekom intervencije, rizik od urinarne inkontinencije ili, obrnuto, kontraktura vrata mokraćnog mjehura je visoka, Preživljavanje bez kirurškog zahvata od 5 godina nakon operacije 55 - 69%.

Ako se inicijalno izvodi RPE, terapija zračenjem se koristi u liječenju recidiva raka. Preživljavanje od 5 godina bez recidiva ovisi o početnoj PSA razini. Ako je manja od 0,2 ng / ml, 5-godišnja stopa preživljavanja bez recidiva doseže 77%, sa 0,2 ng / ml padne na 34%, a ako PSA doseže 1 ng / ml, prognoza se smatra nepovoljnom.

Iz eksperimentalnih metoda, pouzdane statistike o učinkovitosti koje još nisu dostupne, koriste se krioablacija (zamrzavanje) i izloženost ultrazvučnom ultrazvučnom sustavu (HIFU-terapija). Unatoč činjenici da su preliminarni rezultati studija o učinkovitosti metoda vrlo ohrabrujući, ove manipulacije još nisu uključene u službene smjernice.

Sistemska recidiva

Također se događa da u vrijeme radikalnog liječenja postoje nedijagnosticirane mikrometastaze, koje su nastavile svoj razvoj nakon intervencije. U ovom slučaju, teško je razlikovati sistemsko ponavljanje (nastavak rasta neoplazme) od sistemske napredovanja tumora (nastavak razvoja ne udaljenih žarišta).

Djelomično se mogu razlikovati po sljedećim kriterijima:

  • povećanje PSA koncentracije manje od godinu dana nakon operacije;
  • Razina PSA u trajanju od 4-6 mjeseci;
  • 8 - 10 bodova na Gleasonovoj ljestvici.

Sustavna povraćaj klinički se manifestira istim simptomima kao i metastatski rak. Budući da se zloćudni tumori prostatskih žlijezda metastaziraju na kosti, pluća i jetru, postoje znakovi oštećenja ovih organa:

  • bol u kostima;
  • patološke frakture;
  • povišene razine kalcija u krvi i alkalne fosfataze;
  • bol u kralježnici;
  • pareza, paraliza (sa kompresijom leđne moždine);
  • bol u hipohondriju;
  • povećana jetra;
  • anemija.

Ove manifestacije prati opća slabost, groznica do 37-38, gubitak apetita, oštar pad tjelesne težine.

S sustavnom recidivom, kao i s progresijom raka prostate, koristi se hormonska terapija, najčešće kastracija.

Metastaze kosti podvrgavaju radioterapiji - zračenje pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli.

Biokemijska rekurencija raka prostate

Koncept biokemijskog ponavljanja razlikuje se različitim metodama radikalnog liječenja raka prostate. Prema međunarodnom konsenzusu, dva uzastopna povećanja PSA nakon RPE, jednaka ili iznad 0,2 ng / ml, ukazuju na biokemijsko ponavljanje bolesti. Prema preporukama Europske udruge za urologiju, povećanje PSA nakon RPE za više od 0,2 ng / ml ukazuje na prisutnost recidivne osnovne bolesti.

Do nedavno, prema ASTRO preporukama iz 1996., definicija biokemijskog ponavljanja nakon terapije zračenjem podrazumijeva 3 uzastopna povećanja PSA. U 2006. godini konferencija o reviziji konsenzusa RTOG-ASTRO dala je novu definiciju biokemijskog ponavljanja nakon liječenja zračenjem - povećanje PSA razine za 2 ng / ml i više nakon postizanja minimalne razine markera. Isto mišljenje dijele i stručnjaci Europske udruge za urologiju.

Što se tiče HIFU ili krioterapije, korištene su različite definicije biokemijskih recidiva [12]. Većina ih se temelji na povećanju razine PSA iznad 1 ng / ml.

Da bi se razvile daljnje taktike za liječenje biokemijske relapsa raka prostate, potrebno je razlikovati lokalno ponavljanje bolesti od generalizacije procesa.

Prema preporukama Europskog udruženja za urologiju, kriteriji za razlikovanje lokalnog ponavljanja od generaliziranih nakon RPE su povećanje PSA nakon intervencije, PSA udvostručavanje vremena, brzina rasta PSA, patomorfološka faza i Gleasonova ocjena.

Dakle, u slučaju lokalnog ponavljanja, 80% pacijenata ima povećanje PSA od više od 0,2 ng / ml nakon 3 godine, vrijeme PSA udvostručenja> 11 mjeseci, diferencijacija tumora prema Gleason skali od strane liječnika, testiranje uloge teških urologa.

Zašto biokemijska relapsa javlja se nakon radikalne prostatectomije?

Brojne su studije pokazale da biokemijska relapsa nakon radikalne prostatektomije javlja se u polovici pacijenata. Pacijenti, nakon operacije, preporučuje se stalno pratiti stručnjaci, promjene uobičajenog načina života i specijalizirana terapija kako bi se spriječila mogućnost sekundarnog povratka bolesti.

Etiološke značajke

Postupno povećanje indeksa PSA ukazuje na biokemijsku recidivnost. Stopa povećanja PSA, razdoblje tijekom kojeg se ponavlja onkologija razvija, omogućuje karakterizaciju recidiva.

  1. Lokalni povratak bolesti karakteriziran je dvostrukim PSA stopama (više od jedne kalendarske godine) i javlja se dvije godine nakon radikalne prostatectomije. Glavna metoda ove vrste patologije je daljinska radijacijska terapija.
  2. Sustavna varijanta bolesti određena je brzim razvojem biokemijskih recidiva (manje od dvije godine) i ubrzanim povećanjem broja PSA jedinica (manje od 12 mjeseci) - povećanjem dva puta. U ovoj varijanti razvoja bolesti, indicirana je hormonska terapija.

Učestalost razvoja ponovnog onkološkog procesa ovisi o brojnim čimbenicima:

  • Lokalno širenje procesa raka;
  • Stupanj diferencijacije je rezultat Gleason;
  • Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • Prisutnost pozitivne kirurške margine.

Simptomatske manifestacije

Rana faza ponavljanja problema prolazi bez ozbiljnih kliničkih simptoma. Tijekom mehaničkog kompresije uretralnog kanala, bolesnici se žale na želju za uriniranjem frekvencije, bolnim senzacijama u svojim trenucima, a ponekad se pojavljuje i krvne čestice urina.

Žalim se za negativne promjene u području genitalija:

  • Bol u području prepona - od oštrih praska do onih koji su uvijek prisutni;
  • Disfunkcija erekcije;
  • Promjena boje sjemena na ružičasto ili crvenkasto;
  • Impotencija - u nekim slučajevima može doći do razvoja psihološkog tipa problema - u pozadini sindroma boli tijekom pripitomljavanja.

Rekurencije raka podijeljene su na lokalnu i sistemsku.

Lokalna opcija - s proliferacijom promijenjene penetracije tkiva događa se u području mokraćnog mjehura, rektuma. Postoje akutna zadržavanja mokraće, stabilna zatvor, pojava krvi u masnim stanicama.

Sustav - nalazi se u strukturama mišićno-koštanog sustava:

  • Područja lumbalne kralježnice;
  • Zdjelične i femoralne kosti.

U ovoj izvedbi, postoji visoki rizik od patoloških fraktura oštećenih područja koštanog tkiva, pacijent se brine za bol. Uz poraz kralježnice opaženi su neurološki poremećaji.

Sekundarne žarišta s sustavnom recidivom imaju svoje manifestacije:

  • U plućima - bol u prsima, kašljanje krvavim tragovima, sindrom uporni kašalj;
  • U jetri dolazi do povećanja njegovih režnja, žutosti kože (sustavna žutica);
  • U bubrezima - oticanje donjih ekstremiteta, bol u lumbalnom području, problemi s mokrenjem;
  • U mozgu - stabilne glavobolje, mučnina s prijelazom na povraćanje.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Primarni znakovi ponavljanja onkologije prostate su porast razine PSA za više od 0,2 jedinica. Specijalist koji promatra pacijenta provodi dodatnu dijagnostiku:

  1. Proučavanje anamnestičkih podataka - intenzitet boli, njegove glavne karakteristike, prisutnost znakova ponovnog pojavljivanja raka. Prema rezultatima istraživanja, odabrano je daljnje istraživanje.
  2. MRI se koristi za otkrivanje rane faze raka. Tomografija potvrđuje ili isključuje metastaze susjednih tkiva.
  3. Palpacija - učinkovita u lokalnim varijantama ponavljanja, s lokacijom tumora u prostati. Omogućuje određivanje onkoloških tumora u kasnijim fazama razvoja bolesti - s rastom malignih tkiva.
  4. PET - s uvođenjem posebne tekućine s markerima, akumuliraju se u zahvaćenom tkivu. Radiometrija koristi radionuklide za otkrivanje biokemijskog ponavljanja nakon radikalne prostatectomije. PET provodi nekoliko mogućnosti istraživanja. Njegova je prednost mogućnost proučavanja funkcionalnih karakteristika tkiva, definicija najmanjih strukturnih promjena.

Bilo koja tehnika ima za cilj odrediti ili pobiti pretpostavnu dijagnozu "biokemijske relapsa nakon radikalne prostatectomije".

liječenje

Ponavljanje raka nakon izrezivanja prostate (njegovo potpuno uklanjanje) je minimalni postotak svih relapsova. Uzroci sekundarne formacije mogu biti mikrometastaza - maligne stanice koje nisu otkrivene tijekom primarne operacije i koje su se tijekom vremena razvijale u punopravne metastaze.

U ovom se slučaju koristi:

  • Kemoterapija - za uništenje svih karcinoma u tijelu;
  • Izlaganje zračenju - utjecaj na određena područja - mjesta na kojima je prethodno bila prostata;
  • Hormonska terapija - usmjerena je na smanjenje razine prisutnog testosterona i specifičnog antigena;
  • Ablacija - liječenje ultrazvučnim valovima;
  • Uvođenje simptomatskih sredstava - ublažavanje općeg stanja bolesnika, bez fizičkog utjecaja na maligne novotvorine;
  • Dinamičko promatranje - kontinuirano praćenje razina PSA, praćenje formiranja tumora.

Prognoza za sekundarno ponavljanje uvjetno je povoljna - oko 30% slučajeva završava smrću. Rano otkrivanje ponovnog pojavljivanja raka pridonosi brzom imenovanju neophodnog liječenja i smanjenju štetnog ishoda bolesti.

Preventivne mjere

S ciljem sprječavanja mogućeg sekundarnog razvoja raka tijekom uklanjanja prostate. Prognoza za ponavljanje bolesti se vrši prije početka primarne terapije (radikalna prostatektomija).

Ovisno o stadiju i ozbiljnosti bolesti, razina metastaza, opće stanje pacijenta, liječnik koji se bavi prilagodbom postoperativnog terapijskog liječenja i preporučuje promjenu načina života.

Masovna kretanja inozemnih stručnjaka omogućuju nam da izbjegnemo ponavljanje onkološke bolesti ili odgodi vjerojatnost njezine pojave.

Glavne točke prevencije uključuju:

  1. Potpuno uklanjanje upotrebe alkoholnih pića, alkohola, cigareta. Duhanski duhan sadrži masu kancerogenih tvari koje ulaze u tijelo zajedno s dimom. Stalna uporaba alkohola, duhana izaziva razvoj malignih novotvorina, ponavljanje raka na mjestima udaljenih tumora.
  2. Promjena prehrane - nakon kirurških intervencija pacijentu se preporučuje cjeloživotno pridržavanje tablice prehrane i liječenja. Često propisana dijeta broj 5, koja omogućuje razdvajanje jela, uklanjanje junk food i dodatan unos vitamina i minerala. Neki stručnjaci mogu preporučiti korištenje japanske, mediteranske prehrane - izbor pacijenta.
  3. Kako bi spriječili bolesne, zabranjeno je dugo ostati pod izravnim zračenjima sunca, sunčati se i sunčati na plažama.
  4. Dugotrajno opterećenje na zdjeličnim organima je nepoželjno.

Neuspjeh da se dinamički promatra u uvjetima zdravstvene ustanove, samo-liječenje pomoću metoda tradicionalne medicine, odbijanje pridržavanja terapijskih preporuka može uzrokovati povratak raka nakon radikalnog uklanjanja prostate.

Što učiniti ako čovjek ima biokemijsko ponavljanje raka prostate

Rano otkrivanje raka prostate često dovodi do liječenja bolesti. Čovjek nakon primarne terapije treba donirati krv s učestalošću koju određuje urolist kako bi odredio razinu specifičnog antigena prostate - tvar čija razina nadilazi normalni raspon u patološkom procesu prostate (upala, benigna hiperplazija, karcinom). Nakon prostatectomije, PSA se progresivno povećava u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prema statističkim podacima, ako se tijekom pet godina od trenutka radikalne prostatektomije otkriva ponavljanje malignih procesa, do 4% pacijenata umre od njega. Deset godina, neoplastični proces se nastavlja i do 53% slučajeva, a ovom prilikom pacijenti počinju primati drugu liniju terapije.

Biochemical relapse dobio je ovo ime, jer se bilježi promjenom u biokemijskom indeksu - razinu specifičnog antigena prostate. Nema drugih znakova povratka bolesti u početnoj fazi. U skladu s prihvaćenim standardima, koncentracija PSA u serumu ne smije prijeći 0,2 ng / ml. Ako dvije uzastopne analize prostate pokazuju vrijednosti koje nisu normalne, liječnik će napraviti dijagnozu biokemijskog rekurentiranja raka.

Vrste ponavljanja

Ponavljanje karcinoma prostate može biti lokalno ili općenito (sustavno).

Da bi se država razlikovala od drugih, onkolog će procijeniti sljedeće podatke:

  • vrijeme proteklo od provedbe operacije;
  • karakterizacija tumorskog procesa prema TNM-klasifikaciji;
  • određivanje razine diferencijacije atipičnih stanica na Gleasonovoj ljestvici;
  • vrijeme proteklo od operacije potrebne za dvostruku koncentraciju PSA.

Lokalni povratak raka nastaje, u pravilu, ne manje od 3 godine nakon prostatectomije. Pronađeni su onkološki procesi koji nisu viši od T3a stadija, umjereno ili jako diferencirane tumorske stanice. Koncentracija PSA udvostručuje se ne manje od 11 mjeseci nakon kirurške manipulacije. Generalizirana (sistemska) relapsa nastaje mnogo ranije, koncentracija PSA se povećava brže. Atipične stanice karakterizirane su slabo diferenciranim (7 bodova i više na Gleasonovoj ocjeni), a pozornica odgovara T3b.

Dijagnostičke mjere

Nekoliko se metoda koristi za potvrdu ponovnog pojavljivanja raka, ali neki od njih su neinformativni u ranim stadijima rekurentne bolesti. Takve studije uključuju palpaciju, kao i osteoskintigrafiju i tomografiju (računalnu i magnetsku rezonancu).

Dobro dokazana istraživanja kao što su PET i endorectal MRI. Scintigrafija pomoću antitijela na membranu antigena prostate može otkriti do 80% novih malignih žarišta.

Ako razina PSA ne prelazi 0.5 ng / ml, biopsija može potvrditi ponavljanje karcinoma u 28% epizoda. Uzimanje biološkog materijala iz uretrovske anastomoze ne smatra se učinkovitim, najviše informativna karakteristika je promjena razine PSA.

liječenje

Otkrivajući da pacijent ima recidiv raka prostate, liječnik može predložiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Dinamičko promatranje.
  2. Manipulacije spašavanja:
    • daljinska radijacijska terapija;
    • prostatektomija;
    • brahiterapija;
    • HIFU terapija;
    • krioablacijom.
  3. Hormonska terapija.

Taktike promatranja koriste se, u pravilu, ako tumor nije agresivan: indeks Gleason ne prelazi 7, PSA je počeo rasti nakon dugo vremena od radikalne prostatectomije. Metastatske projekcije formiraju se u takvim slučajevima, u prosjeku, nakon 8 godina. Nakon još pet godina započinje smrt čovjeka.

Do danas nisu provedena ozbiljna ispitivanja koja potvrđuju učinkovitost hormonskog liječenja. Vjeruje se da je prije početka hormonske terapije manji rizik od udaljenih metastaza. Hormonska terapija propisana je za lokalni proces. Koriste se antiandrogeni, bikalutamidi.

U rijetkim slučajevima, oncourologist može pronaći djelotvornu kiruršku kiruršku kastraciju. Važan uvjet je nedostatak udaljenih metastaza. Tolerancija prema liječenju s jednim lijekom (monoterapija) je obično bolja od korištenja kombinacije lijekova. Tijek anti-androgena može biti povezan s takvim nepoželjnim učincima kao što je ginekomastija (povećanje mliječne žlijezde muškaraca), nježnost grudi. Ostale nuspojave: vruće trepće, erektilna disfunkcija, smanjena seksualna želja.

Tehnike spašavanja mogu se izvesti međusobno izolirano i sekvencijalno. Na primjer, rezultat liječenja je poboljšan nakon primjene daljinske radijacijske terapije nakon HIFU terapije. Nakon terapije zračenjem, liječnik može smatrati neophodnim za izvođenje prostatectomije.

Za razliku od primarne operacije, intervencija za ponavljanje karcinoma prostate često dovodi do komplikacija:

  • oko četvrtine bolesnika doživljava sužavanje uretrovske anastomoze (stezanje);
  • u dva muškarca od stotinu, postupak je povezan s rektalnom ozljedom;
  • više od polovice muškaraca koji su izvršili spasilačku prostatektomiju žale se na urinarnu inkontinenciju;
  • akutna retencija mišića, koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu, formirana je u 10% pacijenata;
  • 2% pacijenata suočeno je s pristupom sekundarnom infekcijskom procesu.

Dobro uspostavljena brachiterapija visoke doze.

Takav tretman je naznačen u sljedećim slučajevima:

  • dvostruko povećanje koncentracije PSA javlja se u najmanje šest mjeseci;
  • ne-opstruktivno mokrenje;
  • na Gleasonovoj ljestvici, maligni tumor prostate bio je procijenjen ne više od 6 boda;
  • najviša zabilježena razina antigena ne prelazi 10 ng / ml;
  • pacijenta se očekuje da će živjeti više od 5 godina.

Metoda liječenja za ponavljanje karcinoma prostate može imati sljedeće posljedice:

  • oštećenje strukture rektuma sa ili bez krvarenja;
  • otkrivanje nečistoća u krvi u analizi urina;
  • akutna zadržavanja mokraće.

Onkolog može smatrati prikladnim koristiti krioablaciju sa sljedećim indikacijama:

  • prostata je volumen ne veći od 30 ml;
  • rezultat na Gleasonovoj ljestvici nije veći od 7;
  • maksimalno dopušteni stupanj karcinoma T2c.

Cryoablacija je praktički neizvediva ako je volumen prostate duži od 40 ml ili se maligni proces proširio na sjemeni vezikule. Liječnici ne pokušavaju pribjeći krioablaciji, ako je prethodna transuretralna resekcija prostate naznačena u povijesti (intervencija može dovesti do nekroze uretre).

Manipulacija može izazvati takve komplikacije:

  • formiranje fistula;
  • urinarna inkontinencija;
  • bolne senzacije perinealne regije.

Upućivanje na prethodno proizvedenu transuretralnu resekciju prostate nije zapreka provedbi HIFU terapije.

Ako se recidiv tretira pomoću ove tehnike, mogu se pojaviti posljedice:

  • skleroza grlića mjehura;
  • formiranje fistula;
  • urinarna inkontinencija;
  • formiranje uretralnog stezanja.

Liječenje ponovnog raka prostate nakon radikalne prostatectomije

Kako razumjeti PSA nakon radikalne prostatectomije?

Najčešće, predstavnici jačeg spola ne obraćaju dovoljno pozornosti na svoje zdravlje, što naknadno dovodi do prilično neugodnih fenomena. Najčešće, u slučaju nepravilnog načina života ili nasljedne predispozicije, rak prostate dijagnosticira se kod muškaraca. Ova bolest je vrlo uobičajena, a dijagnosticira se u ranim fazama vrlo je teška. Jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda je odrediti razinu PSA. Ova analiza treba provesti ne samo u slučajevima sumnje na onkologiju, već i nakon radikalne prostatectomije.

Što je radikalna prostatektomija

Ova vrsta operacije odnosi se na radikal. Najčešće se koristi u početnim fazama raka prostate. Glavni uvjet za njegovo držanje je dob za manje od 70 godina.

Ovaj postupak uključuje uklanjanje ne samo prostate, već i tkivo oko nje, kao i limfni čvorovi. Nakon takvog postupka, čovjek ima sve šanse za zdrav život. Ponavljanje testova mora proći 1 godinu.

Mogući problemi s uklanjanjem na ovaj način mogu se pojaviti zbog male ili prevelike veličine prostate. Razdoblje oporavka nakon takvog uklanjanja traje od 3 do 5 dana.

Što je

PSA je specifičan antigen koji proizvodi prostata. Određivanje sadržaja ove tvari u krvi pomaže u prepoznavanju razvoja raka prostate i utvrđivanju činjenice njegova ponavljanja tijekom godine. To je moguće zbog činjenice da tijelo specifično reagira na razvoj bolesti i proizvodi taj antigen.

Pravila za pripremu za studij

Većina stručnjaka preporučuje da slijedite pravila prije nego što prođete analizu:

  1. 8 sati da prestanete jesti;
  2. Za 8 sati prestanite koristiti: alkoholna pića, sokovi, čaj, kava;
  3. 5 dana prije testa, odbijaju seksati;
  4. Najbolje je provesti studiju prije uzimanja urologa;
  5. Nakon bilo kakvog utjecaja na žlijezdu, analiza se treba poduzeti najranije nakon 3 tjedna;
  6. Nakon prolaska biopsije prostate, proučavanje treba provesti ne manje od mjesec dana.

Što je PSA test?

Razina antigena prostate je uspostavljena krvnim testom iz vena.

Najčešće, stručnjaci propisuju opću analizu, ali u nekim je slučajevima moguće odrediti razinu slobodnog PSA.

PSA nakon radikalne prostatectomije

Većina stručnjaka slaže se da bi razina antigena nakon takve operacije trebala biti niža od razine njezine sekrecije, tj. Manje od 0,2 ng / ml.

Prva godina nakon uklanjanja znači da je razina takvog antigena unutar raspona ovog pokazatelja u 70% muškaraca. Smatra se da norma također kreću od 0,2 do 0,3. Ako je indeks veći od 0,2, njegovo povećanje može ukazivati ​​na nastavak razvoja raka ili prisutnost metastaza u tijelu.

Međutim, neki stručnjaci smatraju da je normalna i brzina od 0,4 ng / ml. Budući da uzrok prisutnosti tog antigena u krvi i njegovo povećanje može biti posljedica rada periuretralnih i perianalnih žlijezda. Zato je maksimalna razina antigena nakon radikalne prostatectomije čisto individualni pokazatelj. Ali ako je stopa povećana godinu dana nakon operacije, to može ukazivati ​​na relaps onkologije.

Za različite dobi muškaraca stopa ukupnog PSA je drugačija:
Od 40 do 49 godina, norma je postavljena na vrijednost od 2,5 jedinica.
Od 50 do 59 godina, norma je postavljena na vrijednost od 3,5 jedinica.
Od 60 do 69 godina, norma je postavljena na vrijednost od 4,5 jedinica.
Nakon što dostigne dob od 70 godina, stopa je do 6,5 jedinica.

Zašto je potrebno analizu, čak i nakon liječenja raka

Provođenje ove studije prostate poboljšava ne samo dijagnozu razvoja raka, već i određivanje njezine relapse. Na primjer, nakon radikalne prostatectomije, uz uklanjanje svih pogođenih tkiva, ukupna razina antigena je nula. Ako je tijekom naknadnih inspekcija zabilježen porast specifičnog indeksa antigena, to znači da je tijelo još uvijek osjetljivo na rak.

Ovaj test je određivanje specifične razine antigena u venskoj krvi. Većina stručnjaka se slaže da PSA nakon takve operacije treba biti u rasponu od 0 do 0,3. Međutim, razina antigena u krvi je čisto individualna. Samo oštar porast u toj godini nakon operacije može ukazivati ​​na daljnji razvoj ili ponavljanje bolesti. Da bi se dijagnosticirao daljnji razvoj ili ponavljanje bolesti, potrebno je uzeti analizu svaka 3 mjeseca nakon liječenja.

Ponavljanje karcinoma prostate: glavni uzroci i metode liječenja

Prostata ima važnu ulogu u muškom tijelu. Nažalost, ovaj organ, poput mnogih drugih, sklon je formiranju malignih tumora. Postoje slučajevi kada su pacijenti uspješno liječeni, ali podmukao bolest se vraća i karcinom prostate se ponavlja.

Alarm je pojava već poznatih simptoma:

  • problemi s mokrenjem, kao što su spaljivanje i bol;
  • prisutnost krvi u urinu (hematurija);
  • česte poticanje, osobito noću;
  • bol u dijelu tijela tijela.

U pozadini tih specifičnih znakova ponovnog raka prostate, općeg iscrpljenosti tijela, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine, kao i bljedila, vraćaju se.
S povratkom takvih simptoma pacijent treba odmah kontaktirati liječnika.

Ponavljanje karcinoma prostate: potvrda dijagnoze

Najvjerojatnije, da bi potvrdio ili opovrgnuo ponavljanje karcinoma prostate, urolist će prije svega zakazati povijest i krvni test za PSA (poseban protein koji izlučuje prostata).

Da bi potvrdili ponavljanje raka, urolist će propisati testove i testove.

Na temelju ovih pokazatelja, kao i u skladu s prethodnim vrstama liječenja, dodatni testovi i studije bit će dodijeljeni kako bi se razjasnila dijagnoza.
Ako se rak vratio, tada bi liječnici, prije svega, trebali utvrditi niz činjenica za daljnje liječenje pacijenta. Prije svega, trebate saznati razloge za povratak bolesti.

Uzroci recidiva raka prostate

  1. Neuspješna operacija. U slučaju kada je prethodna operacija izvedena u lošoj vjeri i sve maligne stanice nisu uklonjene;
  2. Reakcija ljudskog tijela na zračenje ili biokemijske učinke. Nakon terapije zračenjem ili kemoterapije postoji rizik da će umjesto popravljanja procesa ozdravljenja pacijent imati tzv. Biokemijsku rekurenciju raka prostate. Bolest se vraća izazvana zračenjem i biokemijskim učincima.
  3. Prvi tretman. Uobičajeni problem je da pacijenti odlaze do posjeta liječniku do posljednjeg, čime se aktiviraju stanje zdravlja. Ako je prvo liječenje raka prostate provedeno u kasnijim fazama razvoja, vjerojatno je došlo do recidiva.

Vrste ponavljanja

Kako bi se učinkovito borila protiv bolesti koja se vratila, treba utvrditi specifičnu vrstu relapsa. Drugim riječima, problem se vratio u istom obliku u kojem je bio, ili je sada rak dobio druge oblike.

Da bi se utvrdilo točan tip ponavljanja, stručnjaci trebaju uzeti u obzir točno koja je metoda korištena za liječenje raka, kao i odrediti koliko je vremena prošlo nakon operacije, otkriti obilježja tumorskog procesa koristeći TNM klasifikaciju i razjasniti druge ključne točke u tom pitanju.

Da biste odredili točnu vrstu recidiva, liječnici moraju razmotriti niz čimbenika.

Pacijent će morati proći niz postupaka, kao što su MRI, radioizotopni pregled i CT. Liječnici najprije moraju dijagnosticirati vrstu tumora.

Postoje dva oblika tumora, i to:

  • lokalizirani;
  • Uobičajena (raka se širi na druge organe).

Osnovni tradicionalni tretmani raka prostate

  • Prostatektomija. Jednostavnim riječima, kirurško uklanjanje dijela prostate ili potpuno cijelu žlijezdu;
  • Zračenje. Ozračivanje prostate u cilju preživljavanja stanica raka Prema tim tipovima liječenja, rezultirajući relapsi se drže drugačije.

Liječenje raka prostate

Liječenje ponovnog raka prostate nakon prostatectomije

Nakon kirurškog liječenja prostate, može se dogoditi da nisu uklonjene sve stanice raka. Nakon otprilike tri godine, razina PSA u krvi počinje rasti, a stanice raka počinju se širiti izvan područja rubova distalne prostate.

U situaciji kada se nakon operacije kirurškog zahvata određuje recidiv raka prostate, bez obzira radi li se o cjelovitom ili djelomičnom uklanjanju prostate, vrlo je važno da povremeno pregleda liječnik kako bi se otkrilo ponavljanje na vrijeme.
Ako se otkrije recidiv, kada se nalazi na lokalnoj pozornici i nije se počelo širiti, terapija zračenjem može se ponuditi kao jedna od metoda liječenja.

iradijacija

Treba napomenuti da će za imenovanje ove vrste liječenja pacijent morati proći kroz niz ispita. Zračenje se koristi u situacijama gdje je dobro utvrđeno da je tumor lokaliziranog tipa, a nema drugih onkoloških znakova u drugim dijelovima tijela.

Liječenje raka prostate radioterapijom

Uz visoku stopu izlječenja karcinoma prostate, takva terapija je mnogo manje učinkovita u liječenju izravno rekurentnog raka prostate. To je zbog činjenice da ponekad je vrlo teško utvrditi točno koja mjesta i koliko se raka širi.

Slaba učinkovitost u liječenju relapsova biokemijskom terapijom je posljedica činjenice da stanice raka jednostavno ne mogu biti pod utjecajem zračenja i nastavljaju uništiti tijelo. Taj se fenomen naziva biokemijskim ponavljanjem.

Hormonska terapija

Jedna od najčešćih modernih metoda liječenja onkološkog ponavljanja prostate je hormonska terapija. Obično je hormonska terapija propisana u slučaju ponovnog pojavljivanja raka prostate nakon biokemijske terapije.

S takvom recidivom, već je opasno da pacijent prolazi kroz ponovljeni postupak ozračivanja. Stoga, onkolozi često primjenjuju hormonsku terapiju.

U biti, ova metoda ima za cilj smanjiti razinu muškog hormona u tijelu - testosteronu. Količina raka u tijelu tijekom relapsa ovisi o njegovoj količini.

Postoje dvije vrste hormonske terapije:

  • Kirurška. Podrazumijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje organa koji izravno utječu na proizvodnju testosterona. Također poznat kao orekektomija, uklanjanje muškog testisa;
  • Medicinska. Pruža hormonske lijekove kako bi se smanjila proizvodnja testosterona.

Hormonska terapija ne može u potpunosti eliminirati učinke recidiva raka.

Općenito, hormonska terapija je neistražena metoda za liječenje rekurencije raka prostate. To vam omogućuje da kontrolirate pokazatelj jedne od glavnih komponenti za rast raka - testosterona muškog hormona. Međutim, hormonska terapija ne može u potpunosti nadoknaditi posljedice recidiva raka prostate, a prije ili kasnije će bolest početi napadati tijelo novom silom.

Taj se fenomen naziva hormon-buntovni karcinom prostate.

kemoterapija

Kemoterapija se posvećuje nakon što hormonska terapija prestane nositi se s širenjem stanica raka, a relapsa se pretvara u hormonsko-buntovno stanje. To jest, širenje stanica raka ne reagira na razinu testosterona.

Kemoterapija u takvim slučajevima poboljšava opće stanje pacijenta i osmišljena je za ublažavanje boli i pojave raka.

HIFU terapija

Treba spomenuti i moderni postupak koji se koristi u slučaju ponovnog pojavljivanja raka prostate nakon kirurškog uklanjanja cijele prostate. Ovo je metoda liječenja visoko fokusiranog, intenzivnog ultrazvuka lokaliziranog tumora.

Ova je metodologija relativno nedavno primijenjena od 1996. Logika ove metode je da su stanice raka uništene zbog energije ultrazvuka. Unatoč nizu prednosti, kao što je bezbolnost i manja strana rizika, sva istovjetna istraživanja ove metode nisu dovoljna da bi se govorila o svojim specifičnim rezultatima.

Oporavak raka prostate je teško boriti. I vrlo je važno razumjeti da, nažalost, nijedna od gore opisanih metoda liječenja ne jamči 100 posto rezultata.

Osim toga, kako bi se utvrdilo šanse za uspjeh potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike koje samo liječnik može učiniti. Ovo se također odnosi na prethodno liječenje i trenutne pokazatelje analiza i podataka pod dinamičkim promatranjem. Potrebno je shvatiti da će liječnik biti vođen raznovrsnim informacijama kako bi odabrali opciju tretmana koja je prikladna za određeni slučaj.

Izvođenje radikalne prostatectomije

Suvremeni medicinski pripravci omogućuju učinkovito liječenje prostatisa i adenoma prostate lijekovima. U većini slučajeva to funkcionira, ali ponekad bolest ne reagira na lijekove ili postoji opasnost od razvoja onkološkog procesa. U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - radikalna prostatektomija, u kojoj je prostata potpuno uklonjena. Je li život bez prostate opasan za čovjeka?

Indikacije za operaciju

Radikalna prostatektomija se uglavnom koristi u dva slučaja:

  • s prevelikim adenomima, koji se više ne mogu smanjiti uz pomoć droga;
  • u karcinomu prostate.

U većini slučajeva, onkologija prostate je vrlo podmukao i pojavljuje se poput prostatisa i adenoma prostate. Zato se morate savjetovati s liječnikom na prvim znakovima kršenja mokrenja, jer inače možete propustiti trenutak kada će operacija pomoći da se jednom i zauvijek riješi bolesti.

Prema medicinskim pokazateljima, najbolje vrijeme za operaciju raka prostate je I. i II. Stadij u kojem je maligni tumor lokaliziran samo u samoj prostati, bez utjecaja na tkivo tijela u blizini. Prostatektomija se također izvodi u fazi III, ali važan je uvjet odsutnost metastaza.

Također je potrebno uzeti u obzir razinu PSA - prostate specifičnog antigena, koja ne smije prelaziti 20 ng / mg.

Prije operacije, trebate se pobrinuti da to pomaže produljiti život pacijenta za najmanje 10 godina, inače ni radikalna prostatektomija neće pomoći.

kontraindikacije

Kao i svaki drugi medicinski postupak, operacija uklanjanja prostate ima, pored indikacija, teške kontraindikacije. Prostatectomija je radikalna operacija koja, ako se nepropisno izvede, može naštetiti pacijentu, zabranjeno je to učiniti na sljedeće kategorije pacijenata:

  • stariji od 70 godina, jer tijelo ne može proći tako ozbiljnu kiruršku intervenciju;
  • pate od bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • imaju poteškoće s zgrušavanjem krvi ili uzimanjem lijekova koji su sposobni podmazati krv;
  • ne patite od opće anestezije;
  • pate od dijabetesa.

Ako pacijent ima gore navedene bolesti ili značajke tijela, potrebna je detaljnija dijagnoza nego u odsutnosti kontraindikacija. U mnogim slučajevima operacija će morati biti otkazana i tražiti metodu terapije koja može zamijeniti prostatectomiju.

Vrste operacija

Trenutno postoji nekoliko načina za obavljanje takve operacije, svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Prostatectomija za rak ili adenom prostate može se izvesti na slijedeće načine:

  • otvorena, koja zahtijeva veliku rezu;
  • minimalno invazivno, u kojem su rezovi vrlo mali jer koriste posebnu medicinsku opremu visoke tehnologije.

Liječnici češće koriste minimalno invazivne tehnike, budući da rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije koja se obavlja na ovaj način traje samo nekoliko dana, što se ne može reći o otvorenoj operaciji. Međutim, kirurg je još uvijek vrlo aktivno koristi prvu vrstu operacije.

Otvorena prostatektomija

Ova metoda je najstarija i nedavno znatno inferiorna novijim metodama. Prilikom izvođenja takve radikalne prostatektomije, tijek operacije ovisi o inciziji koja se može izvesti bilo na abdomenu ili između anusa i skrotuma. Prva vrsta intervencije naziva se retropubična prostatektomija, druga je perinealna.

Uzimajući u obzir razlike između ove dvije metode, valja istaknuti da je operacija retropubičnog djelovanja učinkovitija jer vam omogućuje uklanjanje ne samo prostate, već i limfnih čvorova, ako je potrebno. Istodobno je moguće ukloniti velike kamenje iz mjehura. Glavni nedostatak je dugo razdoblje oporavka nakon radikalne prostatectomije, budući da će pacijent morati neko vrijeme ležati pod promatranjem u bolnici.

Perinealna intervencija nije tako zgodna, na ovom području ima puno živaca i krvnih žila, što je vrlo teško ne povrijediti. Štoviše, na taj način je teško ukloniti prostatu u potpunosti, perinealna prostatektomija može prijetiti komplikacijama. Glavna prednost može se smatrati samo mjestom šavova gdje ih nitko ne vidi.

Otvorena kirurgija je korisna kod vrlo velikih adenoma prostate ili zbog potrebe uklanjanja ne samo prostate, već i limfnih čvorova, dok u drugim slučajevima liječnici pokušavaju primijeniti manje traumatskih metoda.

Prednosti i slabosti

Prije operacije, kako biste izbjegli bilo kakve tvrdnje kirurgu, pažljivo se upoznajte s prednostima i nedostacima metode:

Zbog velikog broja nedostataka da kirurška intervencija mora biti posebno pažljivo pregledana i konzultirana s liječnikom, samo u ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija može se smanjiti.

Minimalno invazivne tehnike

Razvoj medicinske tehnologije donio je veliki broj novih medicinskih uređaja, koji vam omogućuje da obavite operacije s vrlo malim rezovima koji brzo izliječiti i ne uzrokuju neugodnosti pacijentu. Posebno se aktivno koristi laparoskopska kirurgija, budući da nakon što muškarac oporavi što je prije moguće, i komplikacije nakon što je učinjena na taj način prostatectomija nisu vjerojatno.

Za laparoskopsku kirurgiju potrebno je napraviti nekoliko malih rezova u kojima su postavljena oprema i kirurški instrumenti. U tom slučaju liječnik vidi sve što se događa na zaslonu, što vam omogućuje da preciznije odvojite prostatu od okolnih tkiva tijela.

Budući da su rezovi vrlo mali, rizik od krvarenja tijekom i nakon operacije je minimalan, kao i mogućnost ozljeda organa koji okružuju prostatu, poput mjehura ili uretre. Potencija nakon uklanjanja prostate je u većini slučajeva sačuvana, čovjek se može vratiti u normalni život u roku od nekoliko dana nakon uspješne operacije.

Posluživanje s robotom

Ništa manje učinkovit i laparoskopija, izvedena uz pomoć robota, koju su programeri nazvali da Vinci. S takvom operacijom prisustvo liječnika u operacijskoj sobi nije ni potrebno, jer može pratiti napredak operacije pomoću računala i manipulatora iz susjedne sobe i usmjeravati akcije robota. Budući da sve radnje ne provodi ljudska ruka, rizik pogreške tijekom rezova ili izravnog uklanjanja prostate je minimalan.

Najvažnije je tijekom operacije izbjegavati živce koji su odgovorni za formiranje erekcije i nalaze se vrlo blizu prostate. Ako su još uvijek ozlijeđeni, čovjek će morati vratiti erekciju nakon operacije. Također, ako je neuspješna operacija moguća, takva neugodna posljedica je moguća, kao što je nenamjerno otpuštanje urina, koje se tada teško može riješiti.

Glavni nedostatak je samo nedostatak takvih robota u klinikama i trošak operacije previsok. Prijavite se za takvo uklanjanje prostate moguće je samo u vrlo skupim bolnicama u Izraelu i Njemačkoj i morat ćete platiti oko 40.000 dolara za to.

Rizik ponovne pojave raka nakon operacije

Iako je zahvaćeni organ uklonjen, postoji vjerojatnost da će se rak vratiti. Ipak, statistički podaci pokazuju da je više od 70% pacijenata prilično zadovoljno rezultatima postupka i ne žali se na bilo kakve bolesti koje bi mogle ukazivati ​​na onkologiju.

Ako se i dalje dogodi da se zloćudni proces ponovo pokrenuo, moguće je koristiti radijsku terapiju nakon radikalne prostatectomije, kao i hormonske terapije. Nakon takve terapije rizik recidiva smanjen je na gotovo nulu.

Analiza PSA pomoći će pratiti onkološki proces, nakon uspješnog uklanjanja organa, smanjuje se na normalne vrijednosti i ostaje na ovoj razini nekoliko mjeseci nakon operacije. Ako PSA počne brzo rasti u roku od nekoliko mjeseci nakon prostatectomije, to je indikativno za razvoj malignih procesa.

Ako vrijeme primijetiti rast PSA, možete zaustaviti povratak u ranim fazama.

Rehabilitacija nakon operacije

Naravno, ovisno o tome kako je točno izvedena radikalna prostatektomija, postoperativno razdoblje može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. S otvorenim načinom intervencije, šavovi se obično uklanjaju 7. dana, sve je to vrijeme poželjno ležati u bolnici kako bi se izbjegle komplikacije i neugodne posljedice. Tijekom laparoskopije, pacijent često može hodati dan nakon postupka.

Možemo istaknuti glavne preporuke za uspješnu rehabilitaciju nakon uklanjanja prostate:

  • ako je liječnik propisao antibiotike za prevenciju infekcije, treba ih uzeti koliko je potrebno;
  • morate piti što je moguće više tekućine kako biste povećali količinu urina, jer s povremenim mokrenjem može se sužiti uretra (stezanje);
  • budite sigurni da ćete dobro jesti, povećavajući količinu vlakana, jer konstipacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija;
  • nakon uklanjanja prostate, trebate smanjiti tjelesni napor, posebno teških, bolje je zamijeniti ih čestim šetnjama na svježem zraku;
  • za jačanje mišića potrebno je obavljati Kegelove vježbe;
  • trebali biste se savjetovati s vašim liječnikom što je češće moguće, jer je moguće ponoviti rak;
  • redovito uzeti testove za PSA kako bi se spriječila onkologija.

Moguće komplikacije

Čak i uz ispravno izvršenu prostatectomiju, posljedice možda neće biti vrlo ugodne. Često nakon uklanjanja prostate, pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  • impotencija, koja se javlja u oko polovici slučajeva;
  • urinarna inkontinencija, koja je manje uobičajena, utječe na oko 30% onih koji su podvrgnuti operaciji;
  • bol u području zarezivanja.

U rijetkim slučajevima, ako je pacijent sklon stvaranju krvnih ugrušaka, moguća je tromboza, kao i poremećaji u normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, koji se mogu ispraviti pravilno odabranom prehranom.

Problemi koji su se pojavili s jačinom riješeni su posebnim pripravcima koji imaju vrlo dobar učinak i brzo se vraćaju u normalnu seksualnu funkciju. Ako je ovo u redu, možete se uskoro vratiti na seksualne odnose s dopuštenjem svog liječnika.

Često, kod raka prostate, uklanjanje organa je jedina učinkovita metoda koja smanjuje rizik od recidiva na minimum. Korištenje suvremene opreme čini operaciju praktički sigurnom i brzom, tako da se ne biste trebali bojati ili brinuti o brojnim komplikacijama. Izvođenje svih medicinskih recepata i redovitih pregleda pomoći će u rješavanju problema i uživanje u životu bez straha od povratka raka.

Drugi val: biokemijska rekurencija raka prostate nakon radikalne prostatectomije i zračenja

Tisuće ljudi godišnje čuju razočaravajuću dijagnozu liječnika: "rak prostate".

Nažalost, događa se da čak i nakon liječenja, bolest se ne povlači u potpunosti, samo skriva svoje simptome neko vrijeme.

Pogledajmo kako se ponavljanje raka prostate manifestira i što je najvažnije - koje su šanse za uobičajeni život u budućnosti.

Biokemijska rekurencija raka prostate: što je to?

Prema različitim istraživanjima, od 20 do 50% muškaraca koji su podvrgnuti liječenju maligne neoplazme u prostati lice je relapsa. Ono se očituje u rastu PSA, zabilježen u dvije studije zaredom.

Prostata-specifični antigen (PSA) važan je analitički pokazatelj koji vam omogućuje brzo i pouzdano određivanje prisutnosti tumora u prostati.

Prostata na onkologiji stupnjeva

Dijagnoza "biokemijskog recidiva raka" nastaje ako nakon dva uzorka krvi PSA prelazi 0,2 ng / ml.

Postoje dvije glavne vrste recidiva:

  • lokalizirano (utječe samo na prostatu);
  • zajednički ili sustavni (ide u druge organe).

Zašto se rak prostate oporavlja?

Kada se bave rakom, liječnici nikada ne daju točna predviđanja, jer rizik od recidiva ostaje gotovo uvijek visok.

Tijekom drugog "vala", mutirana tkiva mogu se brzo širiti po tijelu, utječući na pluća, koštani sustav, jetru, mozak, pa ponovljeni rak je iznimno opasno za život pacijenta.

Postoji nekoliko mogućih uzroka recidiva raka prostate, pa ćemo ih detaljnije pogledati.

Nakon radikalne prostatectomije (RPE)

Glavni faktor je slabo izvedena operacija uklanjanja organa ili tumora. Ako dio ćelija s onkološkom prirodom ostane u tijelu, oni bi mogli započeti novi val rasta, što će dovesti do ponovne pojave.

Nakon terapije zračenjem

Ponekad je uzrok relapsa individualna reakcija tijela na zračenje ili kemoterapiju izvedenu ranije.

Ne uvijek ove vrste učinaka mogu uništiti stanice raka - u rijetkim slučajevima, oni i dalje rastu. Treći razlog je prvo pozivanje stručnjaka.

Ako je terapija (konzervativna ili radikalna) propisana u naprednom stadiju raka, vjerojatnost njegovog "povratka" je izuzetno visoka. U pravilu, rast tumora započinje metastatskim čvorom, koji se formira u velikom broju u fazi 3-4 karcinoma.

Klinički i laboratorijski simptomi

Prva rekurentna faza je asimptomatska, tako da muškarci često ne shvaćaju svoje stanje.

Malo kasnije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabljenje struje urina;
  • česti nagon za odlazak na zahod;
  • kršenje mokrenja;
  • povratna bol u području prepona;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen ili pun.

Budući da su navedeni simptomi već poznati čovjeku od prvog "vala" raka, oni bi trebali biti razlog za neposredno liječenje specijalistu.

Treću fazu recidiva karakterizira sljedeće:

  • osoba gubi apetit i težinu;
  • postoji osjećaj stalnog umora, slom;
  • bol u zdjelici i / ili kralježnici postaje izražen.

Prema podacima koje su dobili urolozi, više od 50% muškaraca koji su prvi otkrili rak prostate nije sumnjao u njegovu prisutnost.

Laboratorijski simptomi:

  • povećanje PSA, barem u dvije studije u nizu;
  • palpacija tumora tijekom digitalnog rektalnog pregleda;
  • pozitivne citološke i histološke biopsije.

MRI, CT, ultrazvuk i radiografija se izvode kako bi se utvrdilo mjesto tumora i odredili prisutnost metastaza.

Ako trebate stručne savjete, gdje se možete obratiti?

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Ako je osoba već bila dijagnosticirana s rakom, a postoji sumnja na recidiv, bolje je kontaktirati stručnjaka koji je već obavio liječenje.

Ako je iz nekog razloga nemoguće, vrijedi posjetiti urolog i onkolog.

Potrebno je sa sobom povesti slučaj, tako da se liječnik može upoznati s primjenom primarne onkologije, s kojim se terapijama koristi itd. Tek nakon pregleda povijesti, liječnik može odlučiti o načinu liječenja.

Ponovno liječenje onkologije u pitanjima i odgovorima

Dakle, dajemo popularna pitanja koja muškarci traže liječnike:

  1. Kakav liječenje će biti propisano za ublažavanje recidiva raka prostate? Nedvosmislen odgovor na to pitanje je nemoguć, jer izbor metode ovisi o trenutnom stanju pacijenta, o prirodi tumora, kao io liječenju koje je osoba prethodno poduzela. Nakon prostatectomije, radioterapija se obično propisuje. Oni koji su podvrgnuti zračenju preporučuju se za korištenje hormonskih lijekova. Za izražene metastaze, kemoterapijsko liječenje i zračenje se koriste za ublažavanje simptoma.
  2. Koliko dugo možete živjeti nakon ponovnog raka prostate? Ako je onkološki proces lokalan, šanse za uspješno zaustavljanje su vrlo visoke. U tom slučaju pacijent može živjeti 10 ili više godina. Ako je recidiv sustav, liječnici su ograničeni na petogodišnje "jamstvo", iako u teškim slučajevima osoba može živjeti od samo nekoliko mjeseci do godinu dana.
  3. Koji čimbenici mogu doprinijeti uspješnom liječenju recidiva? Glavno je pravodobno posjetiti liječnika. Da ne propustite eventualnu relapsu, potrebno je PSA test jednom svaka tri mjeseca tijekom cijelog života (nakon završetka prvog tijeka antitumorske terapije).
  4. Ako se rak vratio, a žlijezda se ne uklanja po prvi put, znači li to da će biti učinjeno tijekom recidiva? Doista, radikalno izrezivanje je učinkovit način za poraz vratio raka pa se ova metoda koristi u 9 od 10 slučajeva ponovnog rasta raka.
  5. Koji je rizik od smrti od recidiva? Fatalni ishod moguć je uz vjerojatnost od 15-30%.

Povezani videozapisi

O metodama liječenja rekurencije raka prostate nakon kirurškog liječenja i različitih tipova radijacijske terapije:

Rak prostate ponavlja se vrlo često, a drugi val se može liječiti s velikim poteškoćama. Da biste to spriječili, obratite se svom liječniku u prvom znaku problema s prostatom i mokraćnim sustavom.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.