Search

Sirdalud - indikacije i kontraindikacije, analoge

U ovom članku ćemo vam reći o takvim popularnim pripremama s relaksantom mišića kao Baclofen, Sirdalud i Mydocalm. Svi oni se prodaju u ljekarnama i koriste se u približno istoj svrsi. Razmotrite svaki od lijekova i na kraju dajemo malu usporedbu.

Mydocalm

Ovaj alat je mišićni relaksant koji sadrži aktivnu tvar tolperisol, koji ublažava mišićne grčeve, pomaže opuštanju i ublažavanju boli. Lijek se obično koristi za bol u lokomotornom sustavu i koristi se kao anti-spastički agens nakon moždanog udara. Ponekad se propisuje tijekom razdoblja oporavka nakon operacija i ozljeda pojedinih organa. U neuralgiji, liječenje Littleove bolesti i encefalopatije obično ne košta bez nje.

Lijek Mydocalm blokira protok živčanih impulsa iz mišića u središnji živčani sustav. Također blokira oslobađanje neurotransmitera smanjenjem broja kalijevih iona u sinapsi. Zbog tih svojstava, alat se često propisuje za grčeve i hipertonične skeletne mišiće u pozadini bolesti koštanog sustava, na primjer, kod osteokondroze.

Za odrasle, dnevna doza lijeka varira u rasponu od 150-450 mg, podijeljena je u 3 doze. Pedijatrijska doza iznosi 5 mg po danu po 1 kg tjelesne težine. Ukupna doza je podijeljena u tri doze. To je indicirano za bolesti kardiovaskularnog sustava, pripravke s kalijem, ali se ne preporučuje da ih piju s hipertoničnim mišićima.

Kontraindikacije uključuju opuštanje mišića i individualnu netoleranciju, kao i dob djece do jedne godine. Prilikom uzimanja lijeka ponekad postoji bol u glavi, mučnina, slabost mišića i nemir u abdomenu.

baklofen

Sirdalud ili Baclofen su dobri mišićni relaksanti koji su vrlo slični jedni drugima. Potonji ima snažan učinak na živčani sustav i ima analgetski učinak. Lijek spriječava reflekse mišića kralježnice i smanjuje tonus mišića. Jednostavno se apsorbira u gastrointestinalni trakt i izlučuje u mokraći.

Propisani lijekovi za ozljedu kralježnične moždine, nakon srčanog ili moždanog udara, protiv upalnih bolesti kralježnične moždine, ozljede glave, konvulzija i nekih drugih bolnih stanja.

Za odrasle je dnevna doza baclofena 15 mg, ali svaka 3 dana se povećava sve dok ne postoje znakovi optimalnog terapeutskog učinka: ton mišića se smanjuje, ali nema jake miastenije, a funkcioniranje mišićno-koštanog sustava nije uznemireno. Prema uputama, dozu možete povećati na 100 mg dnevno, ali samo u stacionarnim uvjetima.

Kontraindikacije za baklofen uključuju bolesti srca, hipertenziju, mentalne poremećaje, akutne bubrežne bolesti, čireve na trbuhu, trudnoću ili dojenje.

sirdalud

Da biste saznali je li Mydocalm ili Sirdalud bolji, razmotrite posljednji lijek na našem popisu. Koristi se za spastičnost mišića i stvara središnji analgetski učinak relaksacije mišića.

Ovaj lijek obično se koristi za bolne mišićne grčeve, tijekom rehabilitacije nakon spinalne kirurgije, s grčevima skeletnog mišića i drugim uvjetima. Sirdalud je zabranjen u slučaju visoke osjetljivosti organizma na tizanidin ili druge aktivne sastojke ili u slučaju jakog kršenja funkcionalnosti jetre.

Nuspojave uključuju pospanost, umor, mučninu, vrtoglavicu, disfunkciju gastrointestinalnog trakta, slabost mišića i neke druge abnormalnosti. Obratite pozornost na doziranje i prestanite uzimati lijek naglo, a zatim se navedeni učinci mogu izbjeći.

Usporedba lijekova

Sirdalud je najmoderniji relaksant mišića pogodan za suzbijanje spastičnosti skeletnih mišića u neuralgijskim bolestima:

  • kronična mijelopatija;
  • multipla skleroza;
  • degenerativne patologije leđne moždine;
  • poremećaji cirkulacije u mozgu.

Lijek Sirdalud MR proizvodi se u posebnom obliku, stvarajući dugoročno otpuštanje aktivne komponente tizanidina. Tako se lijek može uzimati ujutro, a nuspojave su manje izražene.

Mydocalm je stariji lijek koji treba uzimati nekoliko puta tijekom dana. Lijek je dobro proučavan i ima mnogo indikacija, a nuspojave su slične gore. Sirdalud, Mydocalm i analozi tih lijekova imaju jasne indikacije i kontraindikacije, pa ih samo liječnici trebaju propisati.

Odabir analoga lijeka Sirdalud: proučavamo upute, usporedimo cijene

Farmaceutski lijek Sirdalud odnosi se na središnje djelovanje mišićnih relaksanata. Alat djeluje kao tonik na skeletni mišić ODA, pomaže u smanjenju grčeva, grčeva i ima analgetska svojstva.

To je indicirano za poremećaje cerebralne ili spinalne geneze, kako tijekom egzacerbacije tako i tijekom kroničnog tijeka bolesti.

Lijek se može propisati u sljedećim slučajevima:

  • u neurologiji - za poremećaje uzrokovane multiplom sklerozom, traumatskim ozljedama mozga, kao i za radikulitis, napetost glavobolje;
  • u reumatologiji - s reumatoidnim artritisom, ankilozantnim spondilitisom;
  • u traumatologiji, kirurgiji, ortopediji i sportskoj medicini, propisana je za ublažavanje boli uzrokovanih mišićnim spazmom i ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Glavni aktivni sastojak je tizanidin. Lijek se prodaje u obliku tablete 2 ili 4 mg, u pakiranjima od 30 tableta.

Glavna prednost Sirdaluda u usporedbi s njegovim analozima mišićnih relaksanata je njegova sposobnost da se smanji mišićni ton, a da se ne smanjuje snaga mišića. Druga prednost lijeka - brzo apsorpcija oralnom primjenom, koja omogućuje postizanje terapeutskog učinka nakon 60 minuta. Prilikom uzimanja lijeka s hranom ne opaženo je pogoršanje apsorpcije lijeka od strane tijela.

Ograničenja na unos droga

Kao i svako drugo farmakološko sredstvo, Sirdalud ima neke nuspojave. Dakle, u nekim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, pacijent može doživjeti pospanost, suha usta, mučnina.

Predoziranje može uzrokovati poremećaj spavanja ili dišnog ritma, nemir, hipotenzija, vrtoglavicu, povraćanje, tahikardiju, zatajenje jetre, povećani tlak ili opću slabost tijela.

U takvim slučajevima nije preporučljivo koristiti alat:

  • u slučaju nedovoljnosti ili netolerancije galaktoze;
  • teškog oštećenja bubrega ili jetre;
  • preosjetljivost na aktivne tvari;
  • dojenje i trudnoću;
  • u dobi do 18 godina;
  • Prihvaćanje u kombinaciji s fluvoksaminom zabranjeno je.

Danas su lijekovi u velikom broju relaksanti mišića - analogni Sirdalud, neki su jeftiniji, drugi su skuplji, neki od tih lijekova imaju mnoge nuspojave i kontraindikacije, dok se drugi smatraju bezopasnijima. Pokušajmo razumjeti ovo pitanje.

Postoji li alternativa ?!

U ljekarnama možete pronaći mnogo analognih lijekova Sirdaluda. Svako od tih sredstava razlikuje se u spektru djelovanja, prednosti i nedostataka.

Top 9 najpopularnijih analoga Sirdaluda:

  1. Mydocalm. Lijek se propisuje za spastičnost, hipertoničnost poprečnih mišića uzrokovanih organskim bolestima središnjeg živčanog sustava (s multiplom sklerozom, oštećenjem piramidalnog trakta, cerebrovaskularnim moždanim udarom, encefalomijelitisom, mijelopatijom itd.). Također, lijek propisan je za hipertenziju mišića, spazam uzrokovan bolestima mišićno-koštanog sustava (lumbalni ili cervikalni sindrom, spondiloza, spondilartroza, artroza velikih zglobova). Osim toga, ovaj lijek se koristi za rehabilitaciju nakon operacije u traumatologiji i ortopediji.
  2. Baklofen. Alat je indiciran za spastične bolove, poremećaje leđne moždine, kao i za ublažavanje simptoma multiple skleroze, hemoragijskog moždanog udara, cerebralne paralize, meningitisa, ozljeda glave.
  3. Miolastan. Koristi se za liječenje bolova u mišićima u reumatologiji.
  4. Mioriks. Lijek doprinosi slabljenju mišićnih grčeva, koji su popraćeni teškom boli u mišićno-koštanom sustavu. Postavljen je kao dodatni alat tijekom ograničenog tjelesnog napora i klase fizikalne terapije. Miorix pomaže uklanjanju mišićnih grčeva, kao i stanja koja ih uzrokuju (bol, ograničenje kretanja, preosjetljivost).
  5. Miofleks. Lijek se propisuje u prisutnosti mišićne boli, što uzrokuje mišićnu spastičnost.
  6. Muskomed. Lijek se koristi kao dodatni kratkoročni reljef za bol u mišićima.
  7. Tizalud. Koristi se za bolne mišićne grčeve koji uzrokuju statične i funkcionalne bolesti kralješnice nakon kirurških operacija (hernijački intervertebralni diskovi, osteoartritis zgloba kuka).
  8. Tizanidine. To je indicirano za konvulzivne stanja koja se razvijaju kao posljedica poremećaja živčanog sustava.
  9. Tolperil. Koristi se za spastičnost i hiperton poprečnih mišića, uzrokovanih bolesti živčanog sustava. Također, alat se koristi za mišićnu hipertoniju i grčeve uzrokovane poremećajima mišićno-koštanog sustava. Djelotvorno je u rehabilitaciji u postoperativnom razdoblju (traumatologija, ortopedija), te u bolestima praćenim arterijskim grčevima. Osim toga, alat se koristi za poremećaje povezane s vaskularnom inervacijom, u djece s encefalopatijom, koje se javljaju u pozadini mišićne distonije.

Usporedne značajke

Svi predloženi analogi Sirdaluda imaju otprilike isti učinak mišićnog relaksiranja. Da bi se utvrdilo koji lijek je najučinkovitiji i najbolji u smislu pokazatelja kao što su nuspojave, kontraindikacije, pozitivne kvalitete i cijene, potrebno je provesti usporedne karakteristike svakog od lijekova nakon proučavanja njihovih svojstava i svojstava.

Dakle, što je bolje od Sirdaluda ili:

  1. Mydocalm - ovaj lijek se sastoji od aktivne tvari tolperison-klorida, a aktivni sastojak Sirdaluda je tizanidin. Zemlja podrijetla prve je Rusija, druga se proizvodi u Švicarskoj. Glavna prednost Mydocalm je odsutnost sedativnog učinka tijekom uzimanja lijeka. Prednost Sidalurda se može nazvati pristupačnijom cijenom.
    Kontraindikacije: starost kraće od tri godine, miastenija gravis, individualna netolerancija na komponente.
  2. Baklofen. Aktivni sastojak lijeka je baklofen. Korištenje lijeka u visokim dozama može dovesti do depresije CNS funkcije. Tuk isto kao Sirdalud, baklofen se brzo apsorbira u zidove trbuha, dostižući minimalno vrijeme brzog terapeutskog učinka. Alat je kontraindiciran u čirima želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi, kao iu slučaju individualne netolerancije na aktivnu tvar. Baclofen je opojni lijek koji uzrokuje brzu ovisnost. Predoziranje ovog lijeka dovodi do ozbiljnih posljedica, au nekim slučajevima - zaustavljanje disanja i smrti, tako da ga možete uzeti samo po receptu liječnika, strogo se pridržavajući preporučenih doza.
  3. Tizanidine. U vezi s intenzivnom metabolizacijom u jetri koja krši rad ovog tijela, može se promatrati povećani sustavni učinak lijeka. Tizanidin, kao i većina drugih mišićnih relaksanata, slabo se apsorbira u tijelu u teškim pušačima pa ti pacijenti zahtijevaju veće doze. Kontraindikacije: starost do 18 godina, ozbiljan poremećaj jetre. Alat se mora koristiti s oprezom u slučaju teških poremećaja jetre, zatajenja bubrega, arterijske hipotenzije, bradikardije, kao i kod bolesnika starijih od 65 godina.
  4. Tizalud. Su prikazani u skeletnih mišića spastičnost sredstva, koja uslijed neuroloških bolesti kao što su multipla skleroza, mijelopatija, cerebralna paraliza, cirkulatorni poremećaji mozga. Kontraindikacija: individualna netolerancija prema tizanidinu. To je potpuni analog Sirdaluda za trenutnu komponentu. Trebali biste znati da gotovo svi mišićni relaksanti doprinose povećanju djelovanja lijekova.

Bolesno pitanje - cijena

Mnogi pacijenti ne mogu si priuštiti skupi inozemni Sirdalud i traže jeftine kolege, što možemo ponuditi:

  1. Pri odabiru sredstava morate uzeti u obzir da cijena lijekova ovisi o dozi. Dakle, 30 tableta Sirdalud 4 mg svaki trošak je oko 340 rubalja, a 30 tableta od 6 mg svaki trošak 550 rubalja.
  2. Trošak Tizaluda je nešto niži: 30 tableta od 4 mg košta oko 200 rubalja, a paket od 2 mg košta 130 rubalja.
  3. Izraelsko napravljeno tizanidin košta 130 rubalja za 30 tableta od 2 mg, a isti lijek iz domaćeg proizvođača košta manje od 10 rubalja.
  4. Trošak baklofena od poljskog proizvođača Polpharma iznosi 515 rubalja za 50 tableta od 25 mg, a paket od 50 tableta od 10 mg koštat će 270 rubalja.
  5. Mađarski Mydocalm (30 tableta od 150 mg) košta 520 rubalja, a isti paket s dozom od 50 mg košta 380 rubalja. Trošak od 5 ampula Mydocalm u 1 ml je 520 rubalja.

Dostupni Sirdaludovi analozi za grčeve mišića

Za osobe koje pate od grčeva mišića, Sirdalud i njegovi analozi predstavljaju veliku pomoć u borbi protiv bolesti. Ovaj lijek, proizveden u Švicarskoj, često može biti zamijenjen ne manje učinkovitim, ali jeftinijim lijekovima ruske ili istočnoeuropske proizvodnje.

Sirdalud opis

Ovo je prilično nova, ali već dobro preporučena droga koja pripada centrally acting mišić relaxants. sirdalud:

  • izravno utječe na ljudski neuromuskularni sustav;
  • ublažava grčeve;
  • opušta mišiće;
  • tijekom svojeg djelovanja, blokira oslobađanje aminokiselina koje imaju stimulirajući učinak; tako se uklanja hipertonija leđnih mišića, opuštaju se i vraćaju se u normalu;
  • Paralelno, lijek ima analgetski učinak.

Glavni aktivni sastojak lijeka je tizanidin. Tijelo se vrlo brzo apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija tizanidina u krvi se opaža unutar sat vremena nakon primjene.

Sirdalud je propisan za grčeve skeletnih mišića, konvulzije, mišićnu hipertoniju. Ovaj lijek ima važnu prednost nad mnogim drugim relaksantima mišića. Kada uzimate ovaj lijek smanjuje se ton, ali ne snaga mišića. Još jedna prednost je mogućnost uzimanja hrane.

Lijek je dostupan u tabletama od 2, 4 i 6 mg. Paket od 30 tableta Sirdalud od 4 mg košta oko 340 rubalja. Isti paket od 6 mg tableta košta oko 540 rubalja.

Drug sevalud

Često se Sirdalud može zamijeniti jeftinijim sličnim lijekovima koji nisu niži od njega u smislu učinkovitosti djelovanja. Kompletan analog ovog lijeka na aktivnoj supstanciji je Tizalud.

Ovaj lijek opušta mišiće kralježnice i ublažava hipertoniju. Analogni Sirdalud također uključuje tizanidin - središnje djelujući mišićni relaksant. Ova tvar ima snažan analgetski učinak. Osim toga, Tizalud smanjuje proizvodnju želučanog soka, koji sprečava štetu na želučanoj sluznici.

Ovaj ruski ekvivalent Sirdaluda imenovan je s:

  • myofascial sindrom;
  • osteoporoza;
  • spazmi u neurološkim uvjetima.

Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju na tizanidin.

Trošak Tizalud je mnogo jeftiniji od Sirdaluda. Pakiranje od 30 tableta od 4 mg je oko 200 rubalja, a 30 tableta od 2 mg je oko 130 rubalja.

Lijek baklofena

Ovaj lijek analogno je Sirdaludu načelom djelovanja, ali ne po sastavu. Baklofenove indikacije uključuju:

  • bol spastičnog karaktera;
  • patologija kralježnične moždine;
  • propisano je za borbu protiv simptoma multiple skleroze, meningitisa, hemoragijskog moždanog udara;
  • s ozljedama glave.

Glavni aktivni sastojak lijeka je baklofen. Brzo dostiže maksimalnu koncentraciju u krvi i odmah počinje djelovati.

Lijek je opojan i može biti zarazan. Kod viših doza i dugotrajne uporabe, baklofen može inhibirati središnji živčani sustav.

Ovaj lijek se koristi samo na recept i strogo u dozama koje su propisane. Predoziranje može uzrokovati ozbiljne posljedice, au nekim slučajevima - smrt. Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju na aktivnu tvar, kao i čireve želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi.

Baclofen se ne odnosi na jeftine generičke lijekove. 50 tableta od 25 mg svake poljske proizvodnje koštat će oko 515 rubalja. Pakiranje 10 mg tableta košta oko 270 rubalja.

tizanidine

Ovaj lijek je indiciran za konvulzije koje su posljedica poremećaja funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Tizanidin se proizvodi u Rusiji i inozemstvu.

Ovaj je lijek slabo apsorbiran tijelom pušača s iskustvom. Stoga se daju veće doze. Tizanidin se treba koristiti s velikim oprezom kada se metabolizam jetre pogorša. Teške nepravilnosti u radu ovog tijela kontraindikacija su za uzimanje lijeka.

Tizanidin nije propisan pacijentima u slučaju arterijske hipotenzije, bradikardije i bolesti bubrega. Postoje ograničenja u dobi. Lijek je označen da prima za osobe od 18 do 65 godina.

Tizanidin je jeftin. Paket od 30 tableta od 2 mg izraelske proizvodnje košta oko 130 rubalja. Cijena sličnog ruskog lijeka bit će niža za 10-20 rubalja.

Drug Mydocalm

Liječnici propisuju ovaj lijek za:

  • mišićni hiperton;
  • grčeve mišića leđa, javlja kao rezultat bolesti mišićno-koštanog sustava čovjeka: spondiloze, spondilartritis, lumbalni i cervikalni sindrom, artroze velikih zglobova;
  • s spazmijom uzrokovanim bolestima živčanog porijekla.
  • s oštećenjem piramidalnog trakta, cerebrovaskularnog moždanog udara, multiple skleroze itd.
  • za pomoć u rehabilitaciji nakon operacija.

Aktivni sastojak lijeka je tolperison-klorid. Njegova glavna prednost je da djeluje nježno i nema sedativni učinak. U odnosu na Sirdalud, Mydocalm je analogan bez pospanosti.

Ovaj lijek nije propisan djeci mlađoj od 3 godine. Druga kontraindikacija uključuje miasteniju gravis i individualnu netoleranciju na medicinski uređaj.

Mydocalm se proizvodi u različitim oblicima - u tabletama i ampulama. 30 tableta od 150 mg mađarske proizvodnje koštat će 380 rubalja. Cijena od 5 ampula lijeka na 1 mg iznosi 520 rubalja.

Ostali analozi

Među ostalim nadomjestakovima Sirdaluda može se identificirati:

  1. Miofleks. Koristi se za spazam mišića i za ublažavanje boli.
  2. Muscomed se koristi kao lijek za ublažavanje bolova u mišićima. Obično je ovaj lijek propisan kao dodatno sredstvo. Daje kratkoročni učinak.
  3. Tolperil je lijek koji se upotrebljava za spazam poprečnog mišića koji nastaje kao posljedica bolesti živčanog sustava. Također se propisuje agens koji eliminira hipertoničnu i mišićnu spastičnost, što je rezultat patologija mišićno-koštanog sustava. Tolperil se također ispušta u postoperativnom razdoblju kako bi se olakšala rehabilitacija.
  4. Miolastan je još jedna zamjena za Sirdalud. Ovaj lijek je učinkovit relaksant mišića. Liječnici ga propisuju za liječenje bolova u mišićima u reumatologiji.

Sirdalud se često koristi u akutnoj fazi osteokondroze.

Sirdalud ili mydocalm što bolje revizije

Muscle relaxants for osteochondrosis - potpuni popis i opis lijekova

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Mišićni relaksanti u osteochondrosisu se koriste za duboke mišićne spazme zbog stezanja živčanih procesa deformiranih intervertebralnih diskova. Mišićni relaksanti su lijekovi s uskim fokusom, a ne panaceja u liječenju - sredstvo za promicanje učinkovite uporabe kompleksnog liječenja osteohondroze.

uvod

Potreba za imenovanjem mišićnih relaksanta uzrokovana je ograničavanjem pokretljivosti ili potpune nepokretnosti kralježaka, u kojem postoji jaka bol s najmanjim pokretima, uzrokovana kompenzatornim spazamom određenih mišića. Želja za uklanjanjem ili ublažavanjem boli u osteokondroozi ne bi trebala dovesti do namjernog korištenja oglašenih lijekova, posebno na savjetu prijatelja. Samo liječnik će napraviti točnu dijagnozu, propisati odgovarajući mišićni relaksanti za osteokondrozu i ispravnu dozu lijekova.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za uzimanje mišićnih relaksanata su:

  1. Lokalizirano na nekim mjestima leđa i bol u bolovima (gornji rub mišića trapeziusa, paravertebralni mišići, duboki mišići lumbalne regije).
  2. "Komora" ili lumbaga, čija manifestacija je iznenadna oštra bol u stiskanju tijekom iznenadnog kretanja, kašljanja, kihanja zbog natezanja živca.
  3. Upala ili štipanje živca s kasnijim bolnim sindromima, uključujući i utrnulost i gubitak taktilne osjetljivosti ekstremiteta (najčešći slučajevi su štipanje živčanog živca).

Princip djelovanja

Mišićni relaksanti podijeljeni su na:

  • Periferni lijekovi (uporaba - traumatologija);
  • Pripreme središnje izloženosti (uporaba - neurologija).

Tijelo reagira na bol u osteochondrosisu s jakim mišićnim grčevima, koji učvršćuje zahvaćenu kralježnicu u određenom položaju, imobilizirajući ga i štiteći od oštećenja. Patološki, podržavajući sindrom boli, odgovarajuća zaštitna reakcija postaje kada grčenje mišića traje dugo. Mliječna kiselina se nakuplja u mišićima, uzrokujući bol koja uzrokuje novi grč.

Ukloniti mišićni ton je neophodan za učinkovitost tijeka liječenja. To olakšava mišićni relaksant središnjih učinaka koji:

  1. Smanjite ili uklonite mišićni grč.
  2. Moguće je smanjiti dozu protuupalnih lijekova, što dovodi do sprečavanja različitih nuspojava od lijekova.
  3. Povećajte učinkovitost kompleksnog liječenja.

Popis lijekova

Nazivi lijekova za relaksaciju mišića navedeni su prema glavnoj djelatnoj tvari.

Gamma-aminobutilna kiselina: baklofen.

Sljedeći relaksanti mišića najčešće se propisuju s ovog popisa:

sirdalud

Smanjuje tonus mišića potiskivanjem polisintetskog prijenosa uzbude pomoću neurona kralježnične moždine. Ima analgetski učinak.

Koristi se za akutne grčeve mišića, obnavlja mobilnost. Kroz kratko vrijeme gotovo se potpuno apsorbira. Metaboliziran u jetri, izlučen bubrega.

Nije preporučljivo za upotrebu:

  1. Pacijenti s teškom disfunkcijom jetre.
  2. Pacijenti mlađi od 18 godina.
  3. Kada je osjetljivost na sastav lijeka.

Dostupne su u obliku tableta s dozama od 50 mg i 150 mg, kao i 1 ml ampula.

Uzmite jednu ili dvije tablete tri puta dnevno. U nekim slučajevima, dodatna je tableta dopuštena prije spavanja. Doza propisana od strane liječnika.

Tijek liječenja počinje s dnevnom dozom od 6 mg s postupnim povećanjem na 12-24 mg dnevno.

Nemojte uzimati istodobno s fluvoksaminom, ciprokloksaminom.

  • bradikardija;
  • Smanjuje krvni tlak;
  • povraćanje;
  • Suha usta;
  • Poremećaj crijeva;
  • Povećava aktivnost jetrenih enzima (moguće hepatitis);
  • Opća letargija mišića;
  • Opći umor, pospanost.

Zbog navedenih nuspojava potrebno je odbiti voziti vozilo uz uzimanje mišičnog relaksanta i uzeti u obzir da lijek smanjuje koncentraciju. Jednom mjesečno za provjeru jetrenih enzima za stupanj aktivnosti.

Mydocalm

Blokira spinalni mono- i polisintetski refleks, sprečava provođenje impulsa u primarnim aferentnim vlaknima i motornim neuronima. Ima membransku stabilizaciju, lokalni anestetik, adrenoblokiruyuschee, slabe spazmolitičke efekte. Kada osteochondrosis povećava periferni protok krvi u potpunosti neovisno o utjecaju središnjeg živčanog sustava.

Uzima se 2-3 puta dnevno nakon obroka s 50 mg. Tijekom davanja dozu se postupno povećava do 150 mg po dozi (450 mg dnevne doze).

  1. Djeca do 1 godine.
  2. S miastenijom gravis.
  3. S posebnom osjetljivošću na sastavu lijeka.
  • glavobolja;
  • Smanjuje krvni tlak;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Nelagoda u trbuhu, slabost mišića;
  • U rijetkim slučajevima alergija.

Nije zabranjeno uzimati istodobno sedative, tablete za spavanje i oblike doziranja koji sadrže alkohol.

Dopušteno voziti auto.

baklofen

Ima antispastic efekt koji doprinosi inhibiranju spinalnih i visceralnih refleksa, smanjujući napetost mišića. Ima analgetski učinak.

Dostupne u obliku tableta s dozama od 10 mg i 25 mg.

Uzima se tri puta dnevno, 2 tablete. S intervalom od 3-5 dana treba postupno povećavati dozu do 100 mg dnevno.

Nije preporučljivo za upotrebu s:

Zajedničko liječenje Više >>

  1. Epilepsija, konvulzije.
  2. Parkinsonova bolest.
  3. Kronično zatajenje bubrega.
  4. Ateroskleroza.
  5. Cerebrovaskularna insuficijencija.
  6. Peptički ulkus i dvanaesnik.
  7. Trudnoća i dojenje.
  8. Djeca do 12 godina.
  • Umor, vrtoglavica, pospanost;
  • Depresivno stanje;
  • Suha usta;
  • Tremor i grčevi;
  • Zadržavanje urina i stolice;
  • S produljenom uporabom, smanjena funkcija bubrega.

Mjere opreza

Primatelj mišićnog relaksanta, u nazočnosti bolesti jetre i šećerne bolesti, morate pratiti razinu šećera u krvi, a jednom mjesečno treba provjeriti enzime jetre za stupanj aktivnosti.

Bilo koji mišićni relaksanac s osteohondrozom se ne koristi bez liječničkog nadzora. Doza odgovarajućeg relaksanta mišića koju propisuje liječnik na temelju pacijentove povijesti. U slučaju nuspojava od primanja povećane doze, pružit će se hitna pomoć, lijekovi se otkazuju i propisuje se alternativni tretman za osteohondrozu.

Dragi čitatelji, podijelite svoje mišljenje o današnjem članku u komentarima.

Što može izliječiti cervikalnu osteohondrozu

Mnogi ljudi poznaju bolove u vratu. Glavni razlog je osteokondroza. Bolest je rezultat sjedilačkog stila života: dugog rada na računalu, vožnje automobilom. Nepravilna prehrana i loše navike također negativno utječu na stanje ovog dijela kralježnice.

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Neophodno je liječiti osteochondrosis cerviksa u ranoj fazi kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Propisuje odgovarajuću terapiju samo liječnika. Kako bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je podvrgnuti pregledu kojeg preporučuje neurolog. Da bi se postigao pozitivan rezultat, bolje je koristiti integrirani pristup.

Što je osteochondrosis

Da biste shvatili zašto je ovaj ili taj tretman propisan za osteokondrozu cervikalne regije, potrebno je malo zapamtiti kakva je to bolest. Temelj je promjena diskova, kralješaka, ligamenata i zglobova. Izgoni kostiju i kile mogu utjecati na mišiće, vertebralne arterije, kralježničnu moždinu i njezine korijene.

Dobiveni sindrom boli uzrokuje refleksni mišićni spazam. Suženje arterija je popraćeno kršenjem cerebralne cirkulacije. Kada se pritisne leđna moždina, u ruci se opaža bol i ukočenost. Utjecaj na kralježničnu moždinu u vratu može dovesti do potpune imobilizacije i disfunkcije zdjeličnih organa.

Liječenje lijekovima

Lijekovi na recept su obavezni u liječenju osteokondroze vrata. Postoji mnogo takvih sredstava. Oni pomažu u borbi s glavnim simptomima bolesti.

analgetici

Da bi se smanjila bol povezana s promjenama u vratnoj kralježnici, koriste se lijekovi koji imaju analgetsko i protuupalno djelovanje - NSAID. Oni blokiraju sintezu tvari koje pridonose pojavi boli i upale.

Takvi lijekovi dostupni su u različitim oblicima. U akutnom periodu mogu se dati intramuskularne ili intravenozne injekcije. Uz poboljšanje države idite na recepciju droga. Za to postoje tablete, kapsule i prašci. Ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, tada možete koristiti svijeće. Da bi se pojačao terapeutski učinak NSAID-a dodatno korišten topikalno u obliku gelova, masti ili kreme.

Glavni nesteroidni protuupalni lijekovi

Svi ti lijekovi su vrlo učinkoviti, ali ih treba pažljivo koristiti. Najopasnije nuspojave su erozija i ulkusi želuca, što može biti komplicirano krvarenjem.

Hormonski lijekovi

Lijekovi u ovoj skupini imaju snažan protuupalni učinak. Uglavnom se koristi dexametazon, koji se injicira intramuskularno. Korištenje takvih sredstava moguće je uz postojan sindrom boli, koji se javlja u prisutnosti kila. Tijek liječenja je od tri do sedam dana.

Nemoguće je dugo tretirati hormone, jer ima negativan učinak na tijelo. Najčešće nuspojave su glavobolja, vrtoglavica, povećani pritisak, atrofija kože na mjestu ubrizgavanja i erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.

blokada

Ova metoda liječenja se također koristi za tešku bol. Koriste se lokalne anestetike - lidokain ili novokain. Učinak dolazi brzo: širenje impulsa boli prestaje, mišići se opuštaju, cirkulacija cirkulacije poboljšava, oteklina i upala padaju. Ubrizgavanje se vrši paravertebralno u području cervikalne kralježnice.

Ako je nemoguće napraviti blokadu, flaster koji sadrži lidokain - Versatis se koristi kao alternativa. Ali s radikularnim sindromom ovaj oblik doziranja će biti beskoristan, jer tvar djeluje u površinskim slojevima kože i ne utječe na tkiva koja se nalaze duboko.

Mišićni relaksanti

Budući da se cervikalna osteokondroza prati mišićna napetost, postoji potreba za imenovanjem sredstava za opuštanje mišića. Da biste to učinili, prikladni su lijekovi koji blokiraju prijenos ekscitacijskih impulsa mišićnim vlaknima.

Najčešće se u ove svrhe koristi aktivna tvar kao što je tiznidin. Trgovački nazivi su Sirdalud, Tizalud i Tizanil. Ne manje učinkovit lijek Mydocalm (Tolperisone), koji je dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije.

Mišićni relaksanti mogu izazvati slabost mišića i niži krvni tlak, koji se moraju uzeti u obzir tijekom liječenja.

vitamini

Za normalno funkcioniranje živčanog tkiva prije svega potrebni su vitamini skupine B, koji unapređuju metaboličke procese, sudjeluju u sintezi neurotransmitera koji doprinose prijenosu živčanih impulsa.

Prikladno je koristiti složene pripravke koji sadrže cijeli niz vitamina: B1, B6 i B12. Postoji mnogo takvih sredstava. To su Milgamma, Compligam B, Kombilipen, Neuromultivitis, Trigamma. Dostupno u ampulama, gdje je lidokain sadržan kao analgetička komponenta. Postoje pilule, ako je bolest potrebno dugo liječiti.

Vaskularni pripravci

Promjene u vratnoj kralježnici često prate vaskularni poremećaji koji utječu na stanje mozga, pa morate uzimati lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Za vasodilatore uključuju:

  • Cinnarizin (Stugeron),
  • Vinpocetine (Cavinton),
  • Pentoksifilin (Trental).

Neuroprotectors i antioksidanti su propisani za poboljšanje metaboličkih procesa:

  • aktovegin,
  • Cere
  • Mexidol (Meciprim),
  • Piracetam (nootropil).

Vrlo je prikladno koristiti kombinirane pripravke koji sadrže piracetam i cinnarizin - Fezam ili Omaron.

chondroprotectors

Takvi lijekovi sadrže glukozamin i kondroitin sulfat. Te tvari potiču sintezu glavnih komponenti hrskavice, smanjuju aktivnost upalnog procesa. Uz dugotrajnu uporabu imaju analgetski učinak.

Takvi alati gotovo da nemaju kontraindikacije i dobro se toleriraju. Dostupni su u obliku injekcijskih oblika, kapsula i masti. Da biste postigli učinak, morate uzimati lijekove najmanje šest mjeseci.

antidepresivi

Dugotrajan sindrom boli koji se javlja u vratu i glavi u spinalnoj patologiji prati depresija i autonomni poremećaji. Kako bi se olakšalo stanje takvih pacijenata, potrebno je koristiti antidepresive.

  • Diazepam (Relanium, Sibazon);
  • Venlafaksin (Velafax, Alventa);
  • Duloksetin (Simbalta);
  • Sertralin (Assentra, Zoloft, Serlift, Stimoton).

Liječenje bez lijeka

Dodatne metode liječenja pomažu u bržem rješavanju bolesti:

  1. Ako su kralješci nestabilni, potrebno je popraviti cervikalnu regiju posebnim ovratnikom.
  2. Kako bi se smanjila bol u vratu i opuštanje mišića, to će vam pomoći suha vrućina, kao i senfska žbuka.
  3. Učinkovito uklanja masažu grčenja mišića, akupunkturom.
  4. Ako je potrebno, možete koristiti usluge ručnog terapeuta.
  5. Ako postoji osteochondrosis, onda biste se definitivno trebali baviti fizikalnom terapijom. To će vam pomoći u jačanju mišića. Vježbe istezanja olakšavaju napetost mišića. Post-izometrijska tehnika relaksacije djelotvorna je kada se, nakon snažnog soja mišića, rastu.

Fizioterapija se široko koristi u liječenju bolesti:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • elektroforeza s lijekovima;
  • amplipulse terapija;
  • balneoterapijom i blatom.

Ako se teške boli ne zaustavljaju na pozadini dugotrajne konzervativne terapije, primjenjuje se kirurško liječenje. U tom slučaju napravite disekektomiju - uklonite disk u cijelosti ili djelomično. Ali čak i ovo rješenje neće potpuno izliječiti bolest.

Da bi se usporilo napredovanje bolesti, nužno je ukloniti uzroke i faktore taloženja.

  • Morate pravilno jesti: hrana mora biti bogata kalcijem, fosforom, bjelančevinama.
  • Potrebno je isključiti korištenje kave i alkohola, da se odriču loših navika.
  • Spavajte na udobnom krevetu i ortopedskom jastuku.
  • Izbjegavajte živčani pritisak, neugodan položaj i hipotermiju.

Folklorna medicina

Osteokondroza se dugo liječi. Moramo uzeti puno droga. Da biste smanjili količinu konzumirane kemije, kod kuće možete dodati osnovno liječenje tradicionalnih metoda:

  1. Sjeckanje ribanog sirovog krumpira i meda, uzeti u jednakim omjerima.
  2. Tinktura od lila cvjetova pogodna za brušenje. 0,5 litara votke trebat će čašu lila. Inzistirati na nekoliko dana.
  3. Mješavina za obloge može se napraviti od litre votke, kojoj se dodaje 1 g propolisa, 50 g suhog zametka i sok od aloe.
  4. Kod kuće, lako je napraviti mast iz hop komada: žlica praha će zahtijevati istu količinu maslaca.

Kako bolest ne uzrokuje velike probleme, potrebno je konzultirati stručnjaka na vrijeme, izvršiti sve obveze, a ne samorigulirati.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala je moguće samo u odnosu na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijeva poznavanje medicinske povijesti i pregled liječnika. Stoga preporučujemo da se posavjetujete liječniku za liječenje i dijagnozu, a ne samoizravu. Korisnički ugovor za oglašivače

Izbor farmakološke terapije za spastičnu mišićnu hipertoniju

Glavni lijekovi koji se koriste za smanjenje mišićnog tonusa su mišićni relaksanti. Pitanja o odabiru terapije uporabom antispastičnih lijekova ovisno o bolesti, težini spastičnosti, nuspojavama

Miorelaksatori su osnovne pripreme koriste za smanjenje mišićnog tonusa. Razmatra se učinak.

Glavni lijekovi koji se koriste za smanjenje mišićnog tonusa su mišićni relaksanti. U skladu s mehanizmom djelovanja razlikuju se mišićni relaksanti središnjeg djelovanja (koji utječu na sinaptički prijenos uzbuđenja u središnjem živčanom sustavu) i periferno djelovanje (inhibiraju izravnu ekscitabilnost isprepletenih mišića). Kada koristite relaksante mišića, mogu se pojaviti vrlo značajne nuspojave koje treba pažljivo procijeniti prilikom odabira lijeka [1, 2].

Prilikom odabira antispastičnih lijekova uglavnom se uzima u obzir njihova sposobnost da inhibiraju polisintetske reflekse (smanjenje spastičnosti), a imaju najmanje učinak na monosintaptičke reflekse (snagu mišića). Antispastični lijek treba smanjiti spasticitet mišića s minimalnim smanjenjem mišićne snage [3, 4].

Terapija lijekom temelji se na upotrebi tableta i injekcijskih oblika. Primijenjen unutar antispastičkom agentima, smanjenje mišićnog tonusa, može poboljšati motoričku funkciju, jednostavnost nepokretnog njege bolesnika, ublažavanje bolne grčeve mišića, povećati učinke fizikalne terapije, kako bi se spriječio razvoj kontraktura. [5] S laganim stupnjem spastičnosti, uporaba mišićnih relaksanata može dovesti do značajnog pozitivnog učinka, ali s teškom spastičnosti mogu biti potrebne velike doze mišićnih relaksanata čija upotreba često uzrokuje neželjene nuspojave. Liječenje mišićnih relaksanta započinje s minimalnom dozom, zatim se polako povećava kako bi se postigao učinak [6].

Centrally acting myorelaxant, najčešće korišten u Rusiji za liječenje spastičnog mišića hipertona, uključuje baklofen, tizanidin, tolperison, diazepam [7, 8].

Baclofen (Baklosan, Liorezal) ima antispastic učinak uglavnom na razini kralježnice. Lijek analog gama-aminobutiratne kiseline (GABA), koji se veže na presinaptičkih GABA receptora, što dovodi do smanjenja oslobađanja ekscitatorskih amino kiselina (glutamat, aspartat) i suzbijanje mono- i višeznačan aktivnosti na spinalnoj razini, što uzrokuje smanjenje spastičnost. Lijek također pokazuje umjereni središnji analgetski učinak. Baclofen se koristi u spinalnoj i cerebralnoj spastičnoj mišićnoj hipertoniji različitih podrijetla. Početna doza je 5-15 mg / dan (u jednoj ili tri doze), zatim se dozu povećava za 5 mg svaki dan dok se ne dobije željeni učinak. Lijek se uzima hranom. Maksimalna doza baklofena za odrasle je 60-75 mg / dan. Nuspojave često manifestiraju sedacija, pospanost, smanjena koncentracija, vrtoglavica i često slabe tijekom liječenja. Pojava mučnine, konstipacije i proljeva, hipertenzije, povećane ataksije, pojave parestezije. Njega je potrebna u liječenju starijih bolesnika, bolesnika s moždanim udarom, bolesnika s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku. Baclofen je kontraindiciran u epilepsiji, povijest konvulzija [9, 10].

U teškoj spastičnosti, kada uobičajena oralna primjena antispastičnih lijekova nije djelotvorna, prikazana je intratekalna primjena baklofena, koju je prvi put predložen 1984. R. Penn. Da bi se postigla potrebna koncentracija lijeka u cerebrospinalnoj tekućini, potrebno je uzimati prilično velike doze baklofena, što može dovesti do oštećene svijesti, pospanosti i slabosti. S tim u vezi razvijeni su sustavi pomoću kojih se baklofen isporučuje izravno u intrashell prostor leđne moždine pomoću intrashell baklofenskog pumpnog sustava. U tom slučaju klinički učinak postiže se s mnogo nižim dozama baklofena nego s upotrebom tabletnih oblika [11, 12].

Ovaj sustav se sastoji od rezervoara koji sadrži baklofen lijekova ili slično, pumpe (pumpa), s kojom se lijek dozira u prostor putem intratekalnu lumbalne kičmene katetera i napajanje. Iz rezervoara baklofen ulazi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, a njegovu dozu kontrolira posebni radio telemetrijski uređaj. Količina lijekova koji ulaze u cerebrospinalnu tekućinu može se promijeniti ovisno o kliničkoj slici. Baklofen se doda u spremnik nakon 2-3 mjeseca pomoću perkutane punkcije [13].

Korištenje pumpe baklofona poboljšava brzinu i kvalitetu hodanja bolesnika s nepravilnim refleksnim kontrakturama zbog visoke spastičnosti sinergističkih mišića i neravnoteže antagonističkih mišića. 15-godišnje kliničko iskustvo korištenja baklafena intratekalno u bolesnika s moždanim udarom ukazuje na veliku učinkovitost ove metode u smanjenju ne samo stupnja spastičnosti, već i sindroma boli i distonskim poremećajima. Poznato je djelovanje pumpe baklofena na kvalitetu života bolesnika s moždanim udarom [14].

Tizanidin (Sirdalud) središnji je mišićni relaksant, agonist alfa 2 adrenergičkog receptora. Lijek reducira spastičnost zbog supresije polisynaptskih refleksa na razini kralježnične moždine, što može biti uzrokovano inhibicijom oslobađanja ekscitacijskih aminokiselina L-glutamata i L-aspartata i aktivacije glicina, što smanjuje ekscitabilnost interneurona kralježnične moždine. Tizanidin ima umjeren središnji analgetski učinak. Lijek je učinkovit u cerebralnoj i spinalnoj spastičnosti, kao iu bolnim mišićnim grčevima. Početna doza lijeka je 2-6 mg / dan u jednoj ili tri doze, uz pojedinačni odabir, doza se povećava za 3-4 dana na 2 mg. Kada se uzima oralno, učinak lijeka pojavljuje se nakon 30-45 minuta, maksimalni učinak javlja se u roku od 1-2 sata. Prosječna terapijska doza je 12-24 mg / dan, maksimalna doza je 36 mg / dan. Kao nuspojave mogu se pojaviti pospanost, suha usta, vrtoglavica i snižavanje krvnog tlaka, što ograničava upotrebu lijeka nakon spastičnosti nakon operacije. Tizanidine antispazmički učinak usporediv s učinkom baklofen, tizanidine ali uz adekvatnu selekciju bolje tolerirati dozama, tj. K. ukupno ne uzrokuje slabost mišića i povećava mišićnu slabost u udovima uzet [15, 16].

Tolperison (Mydocalm) - antispastični lijek središnjeg djelovanja, inhibira kaudalni dio retikularne formacije i ima H-antikolinergična svojstva. Tolperison smanjuje aktivnost kralježničnih neurona uključenih u formiranje spastičnosti ograničavanjem protoka natrija kroz membranu živčanih stanica. Najčešće se koristi 300-450 mg / dan u dvije ili tri doze. Smanjen ton mišića u imenovanju tolperisona ponekad je praćen vazodilatatorskim učinkom, koji treba uzeti u obzir pri propisivanju bolesnika s tendencijom na arterijsku hipotenziju. Također, lijek može uzrokovati ili povećati urinarnu inkontinenciju kod pacijenata [17].

Glavni nuspojav baklofena, tizanidina i tolperisona je brz nastup slabosti mišića, au svakom slučaju liječnik mora pronaći ravnotežu između smanjenja tonusa i povećanja slabosti. Krivulja ravnotežu između smanjenje spastična ton i povećana slabost mišića u bolesnika s povećanim doza Mydocalm, sirdalud ili baklofcnom pokazuje da je većina brzo povećanje slabosti javlja uzimajući baklofcnom, a najblaža formulacija učinkovito podići pojedinačne doze - Mydocalm. U svim slučajevima, s obzirom na prisutnost uskog terapeutskog prozora, tijek liječenja počinje s malom dozom lijeka, postupno ga povećava sve dok se ne postigne jasan antispastic efekt, ali ne dok se ne pojavi slabost [18, 19].

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) je mišićni relaksant jer ima sposobnost stimuliranja smanjene presinaptičke inhibicije na razini kralježnice. Nema izravnih GABA-ergijskih svojstava, povećava koncentraciju acetilkolina u mozgu i inhibira ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina u sinapsima. To dovodi do povećane preinaptičke inhibicije i očituje se smanjenjem vlačne čvrstoće, povećanjem raspona gibanja. Diazepam također ima sposobnost da smanji bol zbog spazanja mišića. Uz smanjenje tonusa mišića razvijene su letargije, vrtoglavica, smanjena pozornost i koordinacija zbog toksičnih učinaka na središnji živčani sustav. To značajno ograničava upotrebu diazepama kao relaksanta mišića. Koristi se uglavnom za liječenje spastičnosti spinalnog porijekla, ako je potrebno, kratkotrajnom smanjenju mišićnog tonusa. Za liječenje spastičnosti primijenjene u dozi od 5 mg jednom ili 2 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza može biti 60 mg. Kod visokih doza, mogu se pojaviti poremećaji svijesti, prolazna disfunkcija jetre i promjene u krvi. Trajanje liječenja je ograničeno zbog mogućeg razvoja ovisnosti o lijekovima [20].

Clonazepam je benzodiazepinski derivat. Klonazepam ima sedativni, središnji mišićni relaksant, anksiolitički učinak. Relaksant mišića učinak postiže povećanjem inhibicijski učinak GABA na prijenos živčanih impulsa, stimulacija benzodiazepinske receptore koji se nalaze na alosteričko sredini postsinaptički GABA receptore usmjerene aktiviranje retikularno stvaranje mozga i neurona bočne kralježnične moždine rogova, kao i smanjenje razdražljivost cerebralnih subkortikalnih struktura i inhibicija polisynaptskih refleksa kralježnice.

Brzi početak pospanosti, vrtoglavice i ovisnosti ograničava uporabu ovog lijeka. Kako bi se smanjila pojava mogućih nuspojava, potrebno je postići terapeutsku dozu sporije titriranjem tijekom dva tjedna. Za oralnu primjenu preporučuje se početna doza od najviše 1 mg / dan. Doza održavanja - 4-8 mg / dan. Možda imenovanje malih doza u kombinaciji s drugim relaksantima mišića. Clonazepam je učinkovit za paroksizmalna povećanja tonusa mišića. Kontraindicirana u akutnim bolestima jetre, bubrega, miastenije [21].

Dikaliya klorazepat (Tranksen) - analog benzodiazepina, transformira se u glavni metabolit diazepama, ima veću aktivnost i trajanje antispastičnog djelovanja od diazepama. Njegov dobar učinak na liječenje u obliku smanjenja faznih refleksa na istezanju je zapažen, ima neznatan sedativni učinak. Početna doza je 5 mg 4 puta dnevno, a zatim smanjena na 5 mg 2 puta dnevno [22].

Dantrolen, derivat imidazolina, djeluje izvan središnjeg živčanog sustava, uglavnom na razini mišićnih vlakana. Mehanizam djelovanja dantrolen - blokiranje oslobađanja kalcija iz sarkoplazmatskog retikuluma, što dovodi do smanjenja kontraktilnost skeletnih mišića, smanjenje mišićnog tonusa i faznih reflekse povećanje pasivne raspon pokreta. Važna prednost dantrolena u odnosu na druge relaksante mišića je njegova dokazana učinkovitost protiv spastičnosti ne samo spinalne nego i cerebralne geneze. Početna doza - 25 mg / dan, s tolerancijom, povećava se doza u roku od 4 tjedna do 400 mg / dan. Nuspojave - pospanost, vrtoglavica, mučnina, proljev, smanjena brzina glomerularne filtracije. Ozbiljna opasnost, pogotovo kod starijih bolesnika s dozom od više od 200 mg / dan, je hepatotoksični učinak, pa je tijekom perioda liječenja potrebno redovito pratiti funkciju jetre. Uklanjanje dantrolena za 50% je zbog metabolizma jetre, stoga je kontraindicirano u jetrenim bolestima. Oprez se također treba primijetiti u teškim bolestima srca ili pluća.

Kapapresan - koji se uglavnom koristi za lezije kralježnice, djeluje na alfa-2 agoniste mozga, ima presinaptičku inhibiciju. Nuspojave su smanjenje krvnog tlaka i depresije. Početna doza je 0,05 mg 2 puta dnevno, maksimalno 0,1 mg 4 puta dnevno.

Temazepam - interakciju sa središnjim benzodiazepinskih receptora GABA alosteričke postsinaptičkih receptora nalazi se u limbičkom sustavu, uzvodno aktiviranjem retikularno stvaranje, hipokampusa, neurona bočne rogove leđne moždine. Kao rezultat toga, kanali se otvaraju za dolazne struje iona klora, pa je potaknuta djelovanje endogenog inhibitornog medijatora, GABA. Preporučena doza je 10 mg 3 puta dnevno. Njegova kombinacija s baklofenom je učinkovita [23, 24].

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje spastičnog mišića hipertonije prikazani su u tablici.

Prema tome, izbor lijeka određen je osnovnom bolesti, težinom mišićne spastije, kao i nuspojavama i značajkama specifičnog lijeka.

Na primjer, tizanidine i baklofen uglavnom djeluju na ton od opružnih mišića, tako da u slučajevima u kojima postoji značajna hiper flexors ruku, svjetlo spastičnost od nožnih mišića njihov prijem nije prikazano, jer blagi porast u tonu od ekstenzora mišiće na nogama kompenzira slabost mišića u nozi i stabilizira pacijentov hod. U ovom slučaju, načini izbora su metode fizičkog utjecaja na mišiće gornjeg dijela.

U liječenju cerebralne spastičnosti najčešće se koristi Sirdalud, au spinalnoj spastičnosti najčešće se koriste Sirdalud i Baclofen. Mydocalm ima važnu prednost u odnosu na druge relaksante mišića, koji nemaju sedativni učinak i imaju povoljan raspon tolerancije, stoga je lijek izbora za ambulantno liječenje i za liječenje starijih bolesnika.

Dopuštena je kombinacija nekoliko lijekova, koja omogućuje učinkovito smanjivanje tonova pri nižim dozama svakog od lijekova. Kombinacija lijekova s ​​različitim točkama primjene, od središta u mozgu do mišića, može dovesti do zbrajanja terapijskog učinka.

Učinkovitost oralnih antispastičnih lijekova smanjuje se dugotrajnom upotrebom, često je potrebno povećati dozu kako bi se održao početni klinički učinak, što je popraćeno povećanjem učestalosti i težine nuspojava [25-27].

U situaciji gdje je spastičnost lokalna i sustavni učinak oralnih mišićnih relaksanata je nepoželjna, preferiraju se lokalne metode liječenja, od kojih je jedna lokalna primjena botulinum toksina [28, 29].

književnost

  1. Skoromets A. A., Amelin A.V., Pchelintsev M.V. i drugi: receptni vodič neurologa. SPb: Veleučilište. 2000. 342 str.
  2. Stock VN. Farmakoterapija u neurologiji: praktični vodič. 4. izdanje, Pererab. i dodajte. M.: LLC Medical Information Agency, 2006. 480 str.
  3. Smjernice za organizaciju neurološke skrbi za pacijente s potezima u St. Petersburgu / Ed. V. Sorokoumova. St. Petersburg: St. Petersburg, 2009. 88 str.
  4. Lehmann-Horn F., Ludolf A. Liječenje bolesti živčanog sustava. M.: MEDpress-obavijestiti. 2005. 528 str.
  5. O'Dwyer, N., Ada L., Neilson P. Spastičnost i kontraktura mišića u moždanom udaru // Brain. 2006. Vol. 119. P. 1737-1749.
  6. Damulin I.V. Spasticity sindrom i glavni smjerovi njegovog liječenja // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 2003. br. 12. P. 4-9.
  7. Zavalishin I. A., Barkhatov V. P., Shitikova I. E. Spastična pareza // U knjizi. Multipla skleroza. Odabrana pitanja teorije i prakse. Ed. I.A. Zavalishina, V.I. Golovkina. LLC "Elf YPI". 2000. str. 436-455.
  8. Levin O. Glavni lijekovi koji se koriste u neurologiji: Priručnik. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 str.
  9. Boyko A.N., Lasch N.Yu., Batysheva T.T. Povećanje mišićnog tonusa: etiologija, patogeneza, korekcija // Poliklinika liječnika referentni vodič. 2004. Vol. 4. Br. 1. P. 28-30.
  10. Damulin I.V. Spasticity sindrom i glavni smjerovi njegovog liječenja // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 2003. br. 12. P. 4-9.
  11. Odabrana predavanja o neurologiji: ed. V.L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 str.
  12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spastičnost: patofiziologija i upravljanje // Ortopedija. 2003. Vol. 16. P. 801-811.
  13. Katz R., Rymer Z. Spastična hipertonija: mehanizmi i mjerenje // Arch. Phys. Med. Odvikavanje. 2009. Vol. 70, str. 144-155.
  14. Barnes M. Pregled kliničkog upravljanja spastičnosti // U: Gornji sindrom motornog neurona i spastičnost. Cambridge University Press. 2001. S. 5-11.
  15. Parfenov V.A. Pathogenesis i liječenje spastičnosti // Russian Medical Journal. 2011. Vol. 9. No. 25. P. 16-18.
  16. Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Medicinska rehabilitacija bolesnika s spastičnom parezom. U knjizi: Sindrom gornjeg motornog neurona. Ed. I.A. Zavalishina, A.I. Osadchikh, Ya.V.Vlasov. Samara: Samara Dep. The Literary Fund, 2005. str. 304-315.
  17. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Sashina MB B. Rehabilitacija bolesnika s centralnim sindromom post-moždanog udara // Rehabilitacija. Zbirka znanstvenih radova (godišnje izdanje), br. 1. M.: Izdavačka kuća ruskog državnog medicinskog sveučilišta, 2003. str. 357-359.
  18. Sashina MB, Kadykov A. S., Chernikova L.A. Postutin bolnih sindroma // Atmosfera. Živčane bolesti. 2004. № 3. S. 25-27.
  19. P. Kamchatnov Spasticity - moderni pristupi terapiji // Russian Medical Journal. 2004. V. 12. Br. 14. P. 849-854.
  20. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Terapija ishemijskog moždanog udara // Consilium medicum. 2003, spec. izdanje. Str. 18-25.
  21. Kadykov A. S., Chernikova L.A., Sashina MB Postinzultni boli sindromi // Neurološki časopis. 2003. br. 3. P. 34-37.
  22. Musaeva L. S., Zavalishin I. A. Liječenje spastičnosti u multiploj sklerozi // Zbornik radova 9. simpozija "Multipla skleroza: liječenje i rehabilitacija". SPb: lica Rusije. 2000. str. 59-60.
  23. Moždani udar. Načela dijagnoze, liječenja i prevencije / Ed. N.V. Vereshchagina, M. A. Piradova, Z. Suslina. M.: Intermedika, 2002. 208 str.
  24. Sommerfeld D.K., Eek E.U.-B., Svensson A.-K. et al. Utjecaji nakon aktivnosti: Moždani udar. 2004. Vol. 35. P. 134-140.
  25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. spastičnost mišića ekstremiteta s botulinum toksinom tipa A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. P. 199-204.
  26. Malakhov V. A. Mišićna spastičnost u organskim bolestima živčanog sustava i njegovo ispravljanje // International Neurological Journal. Br. 5. P. 67-70.
  27. Davis, T., Brodsky, M., Carter V. Izjava o konsenzusu u odraslih osoba // Farmacija i terapija. 2006. Vol. P. 666-682.
  28. Childers, M., Brashear, A., Jozefczyk, P. Doza-ovisni odgovor na spastičnost ekstremiteta nakon moždanog udara // Arch. Phys. Med. Odvikavanje. 2004. Vol. 85. P. 1063-1069.
  29. Kadykov A. S. Myorelaxants u rehabilitaciji pacijenata s motornim poremećajima nakon operacije // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 1997. № 9. S. 53-55.

A. A. Korolev, kandidat medicinskih znanosti

FSBI "Sve-ruski centar za medicinu u slučaju nužde i zračenja. A.M. Nikiforova "EMERCOM iz Rusije, St. Petersburg