Search

Antibiotik "Azitromicin": analozi i upute za njihovu uporabu

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Azitromicin. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o upotrebi azitromicina u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi azitromicina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje angine, pneumonije i drugih infekcija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Azitromicin je širok spektar antibiotika. To je predstavnik podskupine makrolidnih antibiotika - azalida, djeluje bakteriostatički. Kada stvaranje u fokusu upale visokih koncentracija ima baktericidni učinak.

Djeluje na izvanstanične i unutarstanične patogene. Gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi su osjetljivi na azitromicin; Neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromicin nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija koje su otporne na eritromicin.

Također je aktivan protiv Toxoplasma gondii.

farmakokinetika

Azitromicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta zbog svoje stabilnosti u kiselom okolišu i lipofilnosti. Azitromicin prodire dobro u dišni sustav, organe i tkiva urogenitalnog trakta (osobito prostata), kože i mekog tkiva. Sposobnost azitromicina da se nakuplja prvenstveno u lizosomima je osobito važna za uklanjanje intracelularnih patogena. Dokazano je da fagociti isporučuju azitromicin na mjesto infekcije, gdje se oslobađa tijekom fagocitoze. Koncentracija azitromicina u žarištu infekcije znatno je viša nego u zdravih tkiva (prosječno 24-34%) i korelira s stupnjem upalnog edema. Unatoč visokoj koncentraciji u fagocitima, azitromicin ne utječe značajno na njihovu funkciju. Azitromicin je pohranjen u baktericidnim koncentracijama 5-7 dana nakon zadnje doze, što je omogućilo razvoj kratkog (3-dnevnog i 5-dnevnog) tretmana. U jetri je demetiliran, dobiveni metaboliti nisu aktivni. 50% izlučuje se u žuči nepromijenjeno, 6% bubrega.

svjedočenje

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek:

  • infekcije gornjeg respiratornog trakta i gornjeg dišnog sustava (tonsilitis, sinusitis, tonsilitis, faringitis, srednji otitis);
  • crvena groznica;
  • infekcije donjih respiratornog trakta (uključujući one uzrokovane atipičnim patogenima);
  • infekcije kože i mekih tkiva (erizipela, impetigo, sekundarno inficirana dermatoza);
  • infekcije urogenitalnog trakta (nekomplicirani uretritis i / ili cervicitis);
  • Lyme bolest (borrelioza), za liječenje početne faze (eritema migrans);
  • gastričkih i duodenalnih bolesti povezanih s Heliobactcr pylori (kao dio kombinirane terapije).

Oblici otpuštanja

Tablete, obložene filmom 250 mg i 500 mg.

Kapsule 250 mg i 500 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Unutra, 1 sat prije ili 2 sata nakon jela 1 puta dnevno.

Odrasle osobe s infekcijom gornjih i donjih dišnih puteva - 500 mg na dan za 1 prijam za 3 dana (dozna doza - 1,5 g).

Uz infekcije kože i mekih tkiva - 1000 mg dnevno prvog dana za 1 prijam, a zatim 500 mg dnevno svaki dan od 2 do 5 dana (tijek doze - 3 g).

U akutnim infekcijama urinarnih organa (nekomplicirani uretritis ili cervicitis) - jednom u 1000 mg.

Uz Lymeovu bolest (borrelioza) za liječenje stadija 1 (eritema migrans) - 1000 mg prvog dana i 500 mg dnevno od 2. do 5. dana (doza - 3 g).

U slučaju ulkusa želuca i dvanaesnika koji je povezan s Helicobacter pylori - 1 g na dan tijekom 3 dana kao dio kombinirane anti-Helicobacter pylori terapije. Djeca starija od 12 godina (vagati 50 kg ili više) s infekcijama gornjih i donjih dišnih puteva, kože i mekog tkiva - 500 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana.

Kod liječenja eritema migransima u djece, doza iznosi 1000 mg prvog dana i 500 mg dnevno od 2. do 5. dana.

Nuspojave

  • proljev;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • dispepsija (nadutost, povraćanje);
  • konstipacija;
  • anoreksiju;
  • promjena okusa;
  • Candidiasis sluznice usne šupljine;
  • lupanje srca;
  • bol u prsima;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • neuroza;
  • poremećaj spavanja;
  • vaginalna kandidijaza;
  • osip;
  • angioedem;
  • svrbež kože;
  • hives;
  • konjunktivitis;
  • povećano umor;
  • fotofobija.

kontraindikacije

  • zatajenje jetre i / ili bubrega;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca do 12 godina;
  • preosjetljivost (uključujući i ostale makrolide).

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Može se koristiti tijekom trudnoće, kada prednosti njegove uporabe znatno premašuju rizik koji uvijek postoji kada se koristi bilo koji lijek tijekom trudnoće.

Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja, potrebno je riješiti pitanje prestanka dojenja.

Posebne upute

Ako se propusti neka doza, propuštenu dozu treba uzeti što je prije moguće, a sljedeću dozu treba uzeti u intervalima od 24 sata.

Potrebno je pratiti stanku od 2 sata uz istodobnu uporabu antacida. Nakon prekida liječenja, mogu se pojaviti reakcije preosjetljivosti kod nekih pacijenata, što zahtijeva specifičnu terapiju pod liječničkim nadzorom.

Interakcija lijekova

Antacidi (aluminij i magnezij koji sadrže), etanol (alkohol) i hrana usporavaju i smanjuju apsorpciju. Kada se istodobno primjenjuju varfarin i azitromicin (u uobičajenim dozama), protrombinsko vrijeme nije bilo promjena, međutim, s obzirom da interakcija makrolida i varfarina može povećati učinak antikoagulansa, pacijenti trebaju pažljivu kontrolu protrombinskog vremena.

Digoksin: povećanje koncentracije digoksina.

Ergotamin i dihidroergotamin: povećani toksični učinci (vazospazam, disestezija).

Triazolam: smanjenje klirensa i povećano farmakološko djelovanje triazolama. Usporava i povećava koncentraciju plazme i toksičnost cikloserin, antikoagulansi, metilprednisolon, felodipin, i lijekovi koji pate od mikrosomskog oksidacije (karbamazepin, terfenadin, ciklosporin, heksana-barbitala, ergot alkaloide, valproat, disopiramid, bromokriptin, fenitoin, oralno hipoglikemijskih agenasa, teofilina i drugih derivata ksantina) - zbog inhibicije mikrosomske oksidacije u hepatocitima azitromicinom.

Linozamini smanjuju učinkovitost, povećavaju tetraciklin i kloramfenikol.

Analozi lijeka azitromicina

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • azivok;
  • Azimitsin;
  • Azitral;
  • Azitroks;
  • Azitromicin Forte;
  • Azitromicina OBL;
  • Azitromicina Makleodz;
  • Azitromicin dihidrat;
  • AzitRus;
  • AzitRus Forte;
  • Azitsid;
  • Vero azitromicin;
  • Zetamax retard;
  • ZI faktora;
  • Zitnob;
  • Zitrolid;
  • Nitrolidna tvar;
  • Zitrotsin;
  • Sumazid;
  • Sumaklid;
  • Sumamed;
  • Sumamed forte;
  • Sumametsin;
  • Sumamecin Forte;
  • Sumamoks;
  • Sumatrolide Soluteb;
  • Tremak-Sanovel;
  • Hemomitsin;
  • Ecomed.

Najbolji analozi azitromicina

Azitromicin je antibakterijski lijek koji se uspješno koristi za liječenje različitih infektivnih i upalnih bolesti. Ali što učiniti ako vam je liječnik propisao lijek, ali nije u apoteci? U ovoj situaciji možete kupiti lijekove - analoge azitromicina, koji se mogu zamijeniti potrebnim alatom.

Azitromicin pripada grupi makrolida i azalida. Djelotvorno vezanje na ribosome, lijek blokira sintezu peptidnih translokaza, što dovodi do inhibicije reprodukcije i razvoja patogenih mikroorganizama. Pri visokim koncentracijama lijek ima bakteriostatsku učinkovitost.

Lijek je aktivan za gram-pozitivne, gram-negativne, aerobne i anaerobne mikroorganizme i jedan je od najmanje toksičnih antibiotika. Zato je lijek odobren za uporabu u djece od 6 mjeseci (kao suspenzija).

Azitromicin ima ogroman popis analoga, pogledajmo neke od njih:

1. Zi-faktor

Glavni aktivni sastojak lijeka je azitromicin, pa se taj analog može pripisati skupini makrolida i azalida.

Zi-Factor proizvodi rusku tvrtku Veropharm.

Lijek je uspješno korišten kao analozi azitromicina u tabletama.

2. azitroksi

Glavni aktivni sastojak lijeka je azitromicin. Lijek je dostupan u obliku kapsula, ruskog proizvođača - tvrtke Pharmstandard.

Lijek ima iste indikacije i kontraindikacije kao i azitromicin i njegov je potpuni kolega.

3. Azibiot

Jedan kompletniji analog Azitromicina može se smatrati lijekom Azbiot, koji ima sva svojstva opisanog lijeka. Lijek je dostupan u Sloveniji i Poljskoj, farmakološkoj tvrtki KRKA.

Azitroks i Azibiot se proizvode u obliku tableta i kapsula sa sadržajem aktivne tvari (azitromicin dihidrat) u količini od 500 mg. Oba lijeka mogu se koristiti kao analog Azitromicina 500.

4. Azivok i 5. Azin

Azivok, Azin - jeftini analozi lijeka azitromicina. Ta antibakterijska sredstva proizvode indijske tvrtke Wockhardt i Jen Biotech te imaju pristupačnu cijenu.

6. Azo

Drugi antibakterijski lijek koji sadrži azitromicin u obliku glavnog aktivnog sastojka može biti Azo. Ovaj alat je proizveden od strane indijske tvrtke Tulip Lab i potpuni je analog Azitromicina.

7. Sumamed

To je već dugo dobro dokazana droga, s glavnim aktivnim sastojkom - azitromicinom. Dostupni su u obliku tableta (konvencionalni i topivi), kao i prašci za pripravu oralne suspenzije i otopine za parenteralnu primjenu. Sumamed analog - Azitromicin nema topljiv oblik tablete pa će u nekim situacijama Sumamed biti puno prikladniji za upotrebu. Topive tablete su odobrene za uporabu kod odraslih bolesnika i kod djece starijih od 3 godine.

Doza disperzivnog analoga za djecu je kako slijedi:

  • s težinom od 18 do 30 kg - 250 mg lijeka;
  • s težinom od 30 do 45 kg - 375 mg lijeka.

Sumamed proizvodi Teva (zajednička ulaganja Hrvatska - Rusija ili Hrvatska - Izrael).

8. Sumamed Fotre

Lijek je načinjen u obliku praška za pripravu suspenzija. Posebno za djecu, lijek je okusan i može okusiti jagode, banane i maline. Sumamed Fotre se može pripisati skupini: analozi azitromicina u suspenziji.

Za pripremu suspenzije potrebno je dodati vodu u prah (na osnovi količine praha) i miješati sve dok ne postane homogena.

Dnevna doza analoga agensa je:

  • s težinom od 15 do 24 kg do 5 ml;
  • s težinom od 24 do 34 kg - 7,5 ml;
  • s težinom od 35 do 44 kg do 10 ml;
  • s težinom od 45 kg (za odrasle pacijente) 12,5 ml.

9. Hemomitsin, 10. Azitsyd i 11. Zitrotsin

Lijekovi su potpuni analozi azitromicina. Hemomitsin proizvodi jugoslavenska tvrtka Hemofarm. Atsizid se proizvodi u Čehoslovačkoj, na proizvodnim kapacitetima Zentive. Zytrotsin - u Indiji, zabrinuti za Unique Pharmaceutical Laboratories Ltd. Unatoč identičnom aktivnom sastojku, ti lijekovi su prilično skupi analozi azitromicina. Međutim, ova sredstva se uspješno koriste za liječenje infektivnih i upalnih procesa respiratornog trakta, kože, mekih tkiva i urogenitalnog sustava.

Lijekovi istog imena

Razne farmaceutske tvrtke proizvode lijek pod istim imenom. Ovi alati imaju različite troškove, ali iste indikacije i ograničenja za upotrebu. Naravno, svi ti lijekovi mogu biti zastupljeni kao azitromicinski generici ili njegovi analozi.

Na primjer, Azitromicin Grindeks, kojeg proizvodi zajednica portugalski-latvijski tvrtka Blufarma-Industry Pharmaceuticals ili Azitromicin-Zentiva, koja se proizvodi u Čehoslovačkoj.

Koristite u maloj djeci

Vrlo često, lijek je propisan u pedijatriji za liječenje raznih upalnih procesa infektivne etiologije. Naravno, vrlo je važno da roditelji znaju koje analoge azitromicina za djecu postoje.

Preparati AzitRus, Zetamax, Azitro Sandoz i Azimed se proizvode u obliku suspenzije za oralno davanje. Svi ti lijekovi su odobreni za uporabu u maloj djeci i analogni su azitromicinu.

kontraindikacije

Lijek Azitromicin je kontraindiciran u sljedećim situacijama:

  • u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka;
  • s kršenjima funkcionalne aktivnosti bubrega i jetre teške prirode.

Kako se azitromicin može zamijeniti ako pacijent ne podnosi aktivni sastojak lijeka ili ima teške oštećenja bubrega i jetre? Da biste pronašli analogni, potrebno je utvrditi koja se medicina koristi za liječenje bilo koje patologije.

Indikacije za upotrebu azitromicina i njegovih analoga

Azitromicin ima širok spektar učinaka protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, anaerobnih mikroorganizama, kao i intracelularnih patogena i koristi se za liječenje slijedećih patologija:

  • infekcije dišnog sustava i slušnih aparata;
  • infekcijski upalni procesi lokalizirani na koži i mekim tkivima;
  • upalni procesi uzrokovani mikrobiološki osjetljivim mikroorganizmima, lokalizirani u urogenitalnom sustavu;
  • bolesti probavnog sustava, čiji uzročnik je Helicobacter (Helicobacter pylori).

Isti pokazatelji za uporabu imat će potpune analoge lijeka.

Razmotrimo slijedeće analoge lijeka koji se mogu zamijeniti, u prisutnosti preosjetljivosti na aktivnu tvar.

Amoksiklav

Antibakterijsko sredstvo koje može djelovati kao analog azitromicina za liječenje infektivnih i upalnih bolesti respiratornog sustava. U svom sastavu, lijek sadrži dva aktivna sastojka: amoksicilin i klavulansku kiselinu. Amoksiklav je odobren za uporabu u bolesnika od dvije godine i obično je vrlo dobro podnosi djeca. Ovaj kolegij Azitromicin bez recepta prodaje se u mreži ljekarne bilo kojeg grada.

Upute za uporabu:

  • infekcije gornjeg i donjeg dišnog trakta, kao i infekcije ENT organa;
  • infekcijski upalni procesi urogenitalnog sustava;
  • infektivne i upalne bolesti kože i mekih tkiva;
  • infekcije kostiju i vezivnog tkiva;
  • infekcije žuči.

Kontraindikacije uporabe analoga:

  • preosjetljivost na tvari koje su dio lijeka;
  • patologija jetrenih funkcija uzrokovanih upotrebom amoksikla;
  • mononukleoza i limfocitna leukemija.

13. Ceftriakson

Treći generacijski antibiotik uključen u skupinu cefalosporina. Ceftriaxon je moderan antibakterijski agens koji djeluje na širi raspon patogena. Lijek je odobren za uporabu u maloj djeci i sličan je azitromicinu kao što je naznačeno. Pacijenti trebaju biti svjesni da je lijek dostupan samo u obliku praška za pripravu otopine koja se primjenjuje parenteralno. To je zbog činjenice da lijek ima prilično slabe apsorpcijske karakteristike iz gastrointestinalnog trakta.

Cijene analoga azitromicina, uključene u skupinu cefalosporina, prilično su demokratske, a ovaj lijek dostupan je općoj populaciji.

Upute za uporabu:

  • infekcijski upalni procesi boiushina (uključujući i lezije želuca, crijeva i peritonitis);
  • infekcije dišnog sustava (upala pluća, bronhitis, apsces);
  • infekcije kostiju i vezivnog tkiva;
  • meningitis;
  • infektivne i upalne lezije kože;
  • bakterijske infekcije urogenitalnog sustava;
  • endokarditis;
  • trovanje krvi (sepsa);
  • profilaktička terapija infektivno-upalnih procesa nakon operacije.

Kontraindikacije za upotrebu ovog analoga su preosjetljivost na tvari koje su dio lijeka.

14. Clarithromycin

Lijek je analog azitromicina i uključen je u skupinu makrolidnih antibiotika.

Upute za uporabu:

  • infekcije dišnog sustava i slušnih aparata;
  • infekcije mekog tkiva i kože;
  • infekcije lokalizirane u urogenitalnom sustavu;
  • bolesti probavnog sustava, čiji uzročnik je Helicobacter (Helicobacter pylori).

Kontraindikacije za uporabu ovog analoga su prisutnost preosjetljivosti na tvari koje čine alat.

Nuspojave

Tijekom terapije azitromicinom i njegovim punim analogama mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • vrtoglavicu i umor, glavobolju, hipereksibilnost i pospanost;
  • povećana srca;
  • mučnina, gutanje, bol u trbuhu, povećana koncentracija jetrenih enzima i bilirubin, gubitak apetita, pojava bolesti usne šupljine gljivične prirode;
  • alergijske reakcije, izražene kao osip i crvenilo kože.

Ako koristite domaći ili uvezeni analogni azitromicin, ako se pojave bilo kakve negativne manifestacije, potrebno je prekinuti terapiju i kontaktirajte svog liječnika za savjet.

predozirati

Ako prekoračite terapijsku dozu azitromicina i njegovih analoga, mogu se pojaviti sljedeći negativni simptomi:

  • oštećenje sluha;
  • sostojani mučnina;
  • emetički nagon;
  • proljev.

Ne postoji specifičan protuotrov za aktivnu tvar, stoga, u slučaju predoziranja, potrebno je ispirati želuca i izazvati povraćanje. Ako je potrebno, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.

Korištenje lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje azitromicina i njegovih punih analoga u trudnica moguće je samo ako je apsolutno neophodno. U tom slučaju, terapija se obavlja pod strogim nadzorom liječnika.

Da biste koristili analoge antibiotika tijekom laktacije, morate prestati s dojenjem tijekom terapijskog tečaja.

Interakcija lijekova

Prije početka liječenja azitromicinom i njegovim analozima, morate upozoriti liječnika o lijekovima koje uzimate.

Prema uputama, preporučuje se istodobna primjena lijeka s varfarinom i digoksinom. Ako je potrebno, složena terapija bi trebala biti analogna provođenju redovitih krvnih testova.

zaključak

Cijena nekih lijekova koji se koriste kao zamjena može biti znatno jeftiniji od azitromicina. Analogni lijekovi se proizvode u različitim zemljama svijeta i različitim tvrtkama, mogu imati drugačiji izgled i oblik doziranja. Ali svi ti lijekovi kombiniraju iste indikacije za upotrebu. To je ovo svojstvo koje vam omogućuje da odaberete potrebne analogne za bilo koji lijek.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Azitromicin (Sumamed)

Postoje kontraindikacije. Obratite se liječniku.

Pripravci koji sadrže azitromicin (azitromicin, ATX kod (ATC) J01FA10):

Komercijalni nazivi u inozemstvu (u inozemstvu) - Arioxina, Azeet, Azibact, Azicip, Azifast, Azifine, Azilide, Azithrocin, Azitromax, Azitrox, Azro, Clindal, Ertycin, Goxil, Loromycin, Macromycin, Macrotar, Ribotrex, Trulimax, Ultreon, Vicon, Zicin, Zithromax, Zmax.

Sumamed (azitromicin) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Makrolidni antibiotik - azalid

Farmakološko djelovanje

Bakteriostatski širok spektar antibiotika iz skupine makrolid-azalida. Mehanizam djelovanja azitromicina povezan je s supresijom sinteze proteina mikroorganizama. Vezivanjem na 50S podjedinicu ribosoma inhibira transloakciju peptida u fazi translacije i inhibira sintezu proteina, usporavajući rast i reprodukciju bakterija. U visokim koncentracijama ima baktericidni učinak.

Mikroorganizmi mogu u početku biti otporni na antibiotik ili mogu postati otporni na njega.

Ljestvica osjetljivosti mikroorganizama na azitromicin (MIC, mg / l)

U većini slučajeva Sumamed® aktivnog lijeka protiv aerobnim gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus aureus (meticilin osjetljiv sojeva), Streptococcus pneumoniae koja je osjetljiva na penicilin (sojeva), Streptococcus pyogenes; Aerobni gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaerobne bakterije: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp; ostali mikroorganizmi: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Mikroorganizmi sposobni za razvoj rezistencije na azitromicin: Gram-pozitivni aerobni su Streptococcus pneumoniae (sojevi rezistentni na penicilin).

Inicijalno otporni mikroorganizmi: Gram-pozitivni aerobi - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (sojevi stafilokoka koji su otporni na meticilin pokazuju vrlo visok stupanj otpornosti na makrolide), gram-pozitivne bakterije otporne na eritromicin; anaerobe - Bacteroides fragilis.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene azitromicin se dobro apsorbira i brzo raspodjeljuje u tijelu. Nakon jedne doze od 500 mg, bioraspoloživost je 37% zbog učinka prvog prolaska kroz jetru. Cmax u plazmi postiže se za 2-3 sata i iznosi 0,4 mg / l.

Vezanje proteina je obrnuto proporcionalno koncentraciji u plazmi i iznosi 7-50%. Vidljivi Vd je 31,1 l / kg. Ona prodire u stanične membrane (učinkovite za infekcije uzrokovane intracelularnim patogenima). Transportiran je fagocitima na mjestu infekcije, gdje se oslobađa u prisutnosti bakterija. Jednostavno prodire kroz histohematogene barijere i ulazi u tkiva. Koncentracija u tkivima i stanicama je 10-50 puta veća nego u plazmi, a usredotočuje se na infekciju - za 24-34% više nego u zdravih tkiva.

U jetri se demetilizira, gubi aktivnost.

T1 / 2 dugo - 35-50 sati T1 / 2 tkiva je mnogo više. Terapijska koncentracija azitromicina održava se do 5-7 dana nakon zadnje doze. Azitromicin se izlučuje uglavnom nepromijenjenim - 50% kroz crijeva, 6% bubrega.

Upozorenja za uporabu lijeka SUMAMED®

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek:

  • infekcije gornjeg respiratornog trakta i gornjeg respiratornog trakta (faringitis / tonsilitis, sinusitis, srednji otitis);
  • infekcije donjih respiratornog trakta (akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća, uključujući one uzrokovane atipičnim patogenima);
  • čirevi želuca i dvanaesnika povezani s Helicobacter pylori (za prašak);
  • infekcije kože i mekih tkiva (akne umjerene jakosti, erizipela, impetigo, sekundarno zaražene dermatoze);
  • početna faza Lymeove bolesti (borrelioza) - eritema migrans (eritema migrans);
  • infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).

Režim doziranja

Lijek se daje oralno 1 puta dnevno, najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka. Tablete uzete bez žvakanja.

Odrasli (uključujući starije osobe) i djeca iznad 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg propisuju se u obliku tableta i kapsula.

Za djecu u dobi od 6 mjeseci i stariji, lijek treba propisati u obliku suspenzije za oralnu primjenu, a za djecu stariju od 3 godine lijek se također može propisati u obliku tableta 125 mg. Lijek u obliku tableta 125 mg se dozira na osnovu tjelesne težine djeteta, kako je prikazano u tablici.

Za infekcije gornjih dišnih puteva, gornji i donji respiratorni trakt, kože i mekog tkiva (s iznimkom kronične migracijske eriteme) kod odraslih i djece starijih od 12 godina s tjelesnom težinom veće od 45 kg, lijek se propisuje u dozi od 500 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana, doza je 1,5 g. Djeca u dobi od 6 mjeseci i stariji propisani su brzinom od 10 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno tijekom 3 dana, a doza je 30 mg / kg.

U bolestima želuca i dvanaesnika povezanog s Helicobacter pylori, lijek se propisuje u praškastom obliku u dozi od 1 g dnevno tijekom 3 dana u kombinaciji s antisekretijskim sredstvima i drugim lijekovima.

Kada eritem migrans, lijek propisan je 1 puta dnevno 5 dana. Odrasli i djeca iznad 12 godina s tjelesnom težinom veća od 45 kg propisana su 1 - 1 g, a zatim 2 do 5 dana - 500 mg svaki; doza naravno - 3 PM djeca u dobi od 6 mjeseci i starije se primjenjuju u danu 1, pri dozi od 20 mg / kg tjelesne težine, a zatim s 2 do 5 dana, - dnevnu dozu od 10 mg / kg tjelesne težine, doza naravno - 60 mg kg

U umjereno teškim aknama, doza je 6,0 g. Odrasli i djeca iznad 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg propisuju se u dozi od 500 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana, a zatim 500 mg 1 puta tjedno tijekom 9 tjedana. Prva tjedna doza treba uzeti 7 dana nakon prve dnevne doze (osmi dan od početka liječenja), sljedećih 8 tjednih doza treba uzeti u intervalima od 7 dana.

Za spolno prenosive infekcije, za liječenje nekompliciranog uretritisa / cervicitisa uzrokovane Chlamydia trachomatis, lijek je propisan jednom dozom od 1 g; Za liječenje kompliciranog dugotrajnog uretritisa / cervicitisa uzrokovanog Chlamydia trachomatisom, 1 g se propisuje 3 puta s intervalom od 7 dana (1, 7, 14 dana), doza je 3 g.

Za bolesnike s umjerenim oštećenjem bubrega (CC> 40 ml / min) nije potrebna prilagodba doza.

Pravila za pripremu i prijem suspenzija

U boci koja sadrži 17 g praha, dodajte 12 ml destilirane vode ili kuhane. Volumen dobivene suspenzije je 23 ml. Rok trajanja pripremljene suspenzije je 5 dana. Prije uzimanja sadržaja bočice temeljito potreseno da se dobije homogena suspenzija. Neposredno nakon uzimanja suspenzije, djetetu je dopušteno piti nekoliko gutljaja čaja kako bi se isprali i progutali preostalu količinu suspenzije u usnoj šupljini.

Nakon uporabe, štrcaljka se rastavlja i ispire tekućom vodom, suši i skladišti na suhom mjestu s pripravkom.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: često (> 1/100 i 1/1000 i 1/10 000 i

Azitromicin: upute za uporabu

Tablete azitromicina su makrolidni antibiotici. Koriste se za liječenje različitih bolesti uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na aktivnu komponentu lijeka.

struktura

Tablete azitromicina obložene su premazom s enteričkom folijom. Oni imaju okrugli oblik, glatku sjajnu površinu, oblik s dva sloja u bijeloj boji. Glavna aktivna komponenta lijeka je azitromicin, njegov sadržaj u prvoj tableti je 500 mg. Tablete azitromicina pakiraju se u blister pakiranju od 3 komada. Pakiranje kartona sadrži 1 blister pakiranje s tabletama.

posljedica

Glavna aktivna komponenta tableta azitromicina je antibakterijsko sredstvo makrolidne skupine. To utječe na ribosome bakterijske stanice, zbog čega je poremećena sinteza proteina, nakon čega slijedi zaustavljanje rasta i smrt mikroorganizma. Ovisno o koncentraciji, azitromicin može imati bakteriostatski (inhibira rast i reprodukciju bakterijskih stanica) ili baktericidni (dovodi do smrti mikroorganizama) djelovanje. U odnosu na bakterije, lijek ima širok spektar aktivnosti. Ima supresijski učinak na gram-pozitivnom koka (Streptococcus, Staphylococcus), gram-negativne bakterije (Bordetella, Legionella, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa, Gardnerella, Neisseria), neki tipovi anaerobnim mikroorganizmima (bakterijama, Clostridium, peptostreptokokki). Azitromicin ima relativno visoku aktivnost protiv mikroorganizama patogena genitalnih infekcija (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).

Nakon uzimanja pilule Azitromicin u aktivnom sastojku apsorbira se u krv i distribuira u perifernim tkivima. Djelomično se obrađuje u jetri, nakon čega slijedi izlučivanje u urinu.

svjedočenje

Glavna medicinska indikacija za uporabu tableta Azitromicina je infektivna patologija, čiji je razvoj uzrokovan bakterijama osjetljivima na aktivnu komponentu:

  • Bolesti urogenitalnog trakta - uretritis (upala uretre), cervicitis (upala koja se razvija u cerviksu) kod žena, infekcije s pretežno seksualnim prijenosom (klamidija, ureaplasmoza, mikoplazmoza).
  • ENT patologija - sinusitis (patologija paranazalnih sinusa), tonzilitis (upala krajnika), otitis (patološki proces lokaliziran uglavnom u srednjem uhu).
  • Infekcije u donjem dišnom putu - bronhitis (upala bronha), upala pluća (upala pluća).
  • Patološki procesi lokalizirani u koži i mekim tkivima - početna faza Lymeove bolesti, piodermatitis, erizipela, impetigo.

Ovisno o težini zarazne bolesti, azitromicin se može davati sam ili u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima drugih skupina.

kontraindikacije

Kod otkrivanja određenih patoloških procesa ili fizioloških stanja ljudskog tijela, primjena tableta Azitromicina je kontraindicirana:

  • Preosjetljivost, pojedinačna netolerancija glavnog aktivnog sastojka ili pomoćnih tvari lijeka.
  • Ozbiljno kršenje funkcionalnog stanja jetre.
  • Ozbiljno zatajenje bubrega.
  • Trajanje pacijenata do 12 godina.
  • Simultano davanje lijeka ergotanina ili dihidroergotanina.

S oprezom se tablete azitromicina koriste u slučajevima bubrežne ili jetrene insuficijencije umjerene težine, patoloških stanja srca, uz produženje QT intervala na elektrokardiogramu, kao i uzimanje zajedno s nekim drugim lijekovima (varfarin, digoksin, antiaritmik). Prije propisivanja lijekova, liječnik mora biti siguran da nema kontraindikacija.

doza

Tablete azitromicina namijenjene su gutanju 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Oni se ne žvakati i oprati s puno vode. Prosječna doza ovisi o indikacijama:

  • Infekcije gornjih i donjih dišnih puteva, kao i kože i mekog tkiva (s izuzetkom bolesti Lyme) - 500 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana.
  • Lyme bolest - 1000 mg (2 tablete) prvog dana 1 puta, a zatim 500 mg 1 puta dnevno od 2. do 5. dana liječenja (doza puta - 3000 mg).
  • Bolesti struktura urogenitalnog trakta - 1000 mg jednom.
  • Akne - 500 mg 1 puta dnevno 3 dana, a zatim pauze i od 8. dana od početka terapije, uzimaju se 500 mg jednom tjedno tijekom 9 tjedana.

Za one s istodobnom patologijom jetre, bubrezi s blagim smanjenjem funkcionalne aktivnosti organa, kao i starijih osoba, nisu potrebni prilagodbe doze.

Nuspojave

Uzimanje tableta s azitromicinom s različitim frekvencijama može se razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

  • Sustav probavnog sustava - mučnina, povremeno povraćanje, bolovi u trbuhu, popraćeni njegovim oticanje (nadutost). Manje uobičajena je zatvor, čirevi usne sluznice, povećanje funkcionalne aktivnosti žlijezda slinovnica.
  • Kardiovaskularni sustav - osjećaj otkucaja srca, periodični osjećaji topline u licu ("plime"), manje vjerojatno da će smanjiti razinu sistemskog arterijskog tlaka.
  • Živčani sustav - vrtoglavica, povratna glavobolja, rjeđe pojava osjećaja straha, nesanice ili pospanosti. U izoliranim slučajevima zabilježeni su konvulzije i teške mentalne promjene (delirij, halucinacije).
  • Jetreni i žučni sustav - upalni proces u jetrenom tkivu (hepatitis), povećanje aktivnosti enzima AST i ALT u krvi, što ukazuje na oštećenje hepatocita (jetrene stanice).
  • Infekcije - upala sluznice nosa (rinitis), respiratorna patologija.
  • Dišni sustav - dispneja i povremeni krvarenje nosa rijetko se razvijaju.
  • Krv i crvena koštana srž - anemija (anemija), smanjenje broja limfocita po jedinici volumena krvi.
  • Senzorni organi - rijetko pogoršavaju vid i gubitak sluha.
  • Koža i potkožno tkivo - suha koža, njezina upala (dermatitis), povećana znojenja (hiperhidroza) manje je uobičajena.
  • Urogenitalni sustav - osjećaj nelagode (bol, gori) tijekom mokrenja, koji se nazivaju dysuria.
  • Muskuloskeletni sustav - bol u zglobovima (arthralgia), upala (artritis).

Pojava bilo kakvih znakova razvoja negativnih reakcija temelj je za zaustavljanje daljnje primjene tableta azitromicina i kontaktiranje medicinskog stručnjaka.

Posebne značajke

Prije imenovanja tableta Azitromicina pacijentu, liječnik pažljivo čita upute u kojima su zabilježene značajke uporabe droga:

  • U slučaju preskakanja pilule, sljedeću dozu treba uzeti što prije nakon preskakanja.
  • Tijekom uzimanja tableta Azitromicina, proljev (proljev) može se razviti zbog neravnoteže mikroorganizma u crijevu.
  • Na elektrokardiogramu uzimanje lijeka može potaknuti produljeni QT interval.
  • Aktivna komponenta tablete azitromicina može biti u interakciji s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina, stoga njihova moguća uporaba treba upozoriti liječniku koji posjećuju.
  • Nemojte uzimati lijek na duge staze.
  • Azitromicin nema izravnog utjecaja na funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava.

U mreži ljekarne, tablete Azithromycin se oslobađaju po receptu. Njihov se samoprijegor ne preporuča, jer to može prouzročiti negativne učinke na zdravlje.

predozirati

Prekoračenje preporučene terapeutske doze tableta azitromicina dovodi do pojave ili pojačavanja znakova razvoja negativnih reakcija iz različitih organa i sustava. Prvi simptomi su mučnina, povraćanje i gubitak sluha. Liječenje predoziranja vrši liječnik, uključuje pranje želuca, crijeva, imenovanje crijevnih sorbenata (aktivni ugljen), kao i simptomatsku terapiju. Danas nema specifičnog protuotrova za azitromicinske tablete.

analoga

Slični u sastavu i učinci za tablete Azitromicina su lijekovi Azimitsin, Azitroks, Azitsid, Azimed.

skladištenje

Trajnost tableta Azitromicina je 2 godine od datuma izdavanja. Treba ih skladištiti na mraku, suhom mjestu, u originalnoj izvornoj ambalaži pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C. Držite izvan dohvata djece.

Azitromicin 500 mg 3 tablete

Prosječna cijena paketa azitromicina 500 mg 3 tablete u ljekarnama u Moskvi varira od 49 do 52 rubalja.

Sumamed i drugi pravi jeftini analozi azitromicina

Azitromicin je derivat eritromicina i dio je skupine azalida (polusintetski petnaesteročlani makrolidi). On pokazuje širok spektar antibakterijskih aktivnosti zbog bakteriostatske efekte na patogene. Mehanizam usporavanja rasta i sprečavanje daljnjeg reprodukcije patogenih mikroorganizama povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira transloakciju mikroorganizama peptida i inhibira sintezu strukturnih proteina.

Izlučivanje iz tijela uglavnom se javlja u nepromijenjenom obliku uz žuči, a djelomično i bubrega.

U usporedbi s eritromicinom, prednosti azitromicina uključuju:

  • veća učinkovitost protiv Gram patogena;
  • poboljšana oralna bioraspoloživost i otpornost na kiseline;
  • produženo razdoblje djelovanja i odgađanje eliminacije iz tijela;
  • bolja podnošljivost;
  • manje utječe na funkciju jetre.

Antibiotici na bazi azitromicina su među najpopularnijim i najčešće "samopripravljenim" antibakterijskim sredstvima. To je zbog uobičajenog režima tretmana kratkotrajnom - tri dana. I također prilično niska toksičnost makrolida u usporedbi s drugim antibakterijskim lijekovima.

Azitromicin: analozi lijekova

Najkvalitetniji i najskuplji lijek Sumamed, kojeg proizvodi izraelska farmaceutska tvrtka Pliva Hrvatska doo.

Sumamed

Antibiotik Sumamed razlikuje od jeftinih sirovina općenito kvaliteti i stupnju očistiti, dakle, ima visoku kliničku djelotvornost i nizak rizik od neželjenih učinaka na zahtjev, međutim, za mnoge pacijente, cijena lijeka je previsoka.

Važno je uzeti u obzir prisutnost sintetskih aditiva u suspenziji, ograničavajući njegovu upotrebu u bolesnika s dijabetesom melitusom prvog i drugog tipa. Također, ako je dostupno:

  • nedostatak saharaze i izomaltaze;
  • netolerancija (nasljedna) fruktoza;
  • malapsorpcije glukoze i galaktoze.

Trošak sredstava

Izračunavanje doziranja

Pacijenti stariji od 12 godina, težine više od 45 kilograma, propisani su 0,5 grama jednom dnevno tri dana ili petsto prvog dana, a zatim 250 grama tijekom 4 dana.

Za mlađu djecu, prikazuje raspored 10 i pet miligrama po kilogramu za tri dana ili 10 mg po kilogramu prvog dana, a zatim u roku od četiri dana pet miligrama po kilogramu. Vremenski interval između doza mora biti 24 sata.

Nuspojave aplikacije

Najčešći problem nakon protutijela antimikrobnih sredstava su crijevna disbioza i gljivična infekcija vaginalne ili oralne sluznice. To je zbog činjenice da antibiotik potiskuje vitalnu aktivnost ne samo patogenih, već i korisnih mikroorganizama, što dovodi do neravnoteže zdrave mikroflore.

Dugotrajno korištenje pripravaka koji sadrže azitromicin ili nije u skladu s preporučenim doziranje upute i dobne granice može dovesti do proljeva (uključujući antibiotik i ishodom pseudomembranski kolitis), bolovi u trbuhu, dispepsija, kolestatske žutica i prolaznog poremećaja funkcije jetre.

Komplikacije kardiovaskularnog sustava mogu se opaziti tahikardija i aritmija. Alergijske reakcije na makrolide su vrlo rijetke, ali moguća je fotosenzitivnost, urtikarija.

Najčešće rijetke nuspojave koje se u pravilu javljaju kao posljedica jake predoziranja:

  • zada;
  • reverzibilno oštećenje sluha;
  • neuroze i hiperkinezije.

Neželjene interakcije lijekova

Antacidi mogu usporiti Sumamedovu apsorpciju i smanjiti njegovu biodostupnost. Vremenski interval između upotrebe ovih lijekova trebao bi trajati duže od dva sata. Kod propisivanja lijekova azitromicina osobama koje uzimaju antikoagulanse potrebno je pratiti dinamiku koagulograma, uključujući protrombinsko vrijeme. Smanjuje digoksin inaktivaciju crijevne mikroflore, povećavajući njegovu koncentraciju u krvi.

Kombinacija s Ergotaminom i Dihidroergotaminom strogo je zabranjena, zbog izraženog povećanja toksičnih učinaka na tijelo. Također, Sumamed doprinosi toksično i usporava izlučivanje felodipin, metilprednizolon, valproične kiseline, ergot alkaloidi, oralnu teofilin i lijekove smanjenja šećera.

Dijabetsko liječenje treba provesti pod strogom kontrolom razine glukoze. Nije se preporučila imenovanje suspenzija.

Također, azitromicin ima farmakološku nekompatibilnost s heparinom. Ima antagonističku interakciju s lincosamides i sinergistički učinak s tetracyclines i chloramphenicol.

Niska cijena domaćih proizvođača azitromicina

Azitrus

Domaći zamjenski azitromicin, inferiorni od Sumameda o kvaliteti sirovina, međutim, ima pristupačne cijene i razne oblike otpuštanja.

  • poremećaj jetre i zatajenje bubrega;
  • dojenje;
  • individualna netolerancija na komponente lijeka.

Dobna ograničenja na oblike puštanja:

  • suspenzija je dopuštena samo od šest mjeseci života;
  • kapsule su propisane za tjelesnu težinu, više od 25 kilograma, i djeca starija od tri godine;
  • Ovaj analog tableta Azitromicin koristi se za liječenje pacijenata u dobi od dvanaest godina i težine više od 50 kg.

Izračunavanje doze za suspenziju

Dobna ograničenja. Analozi azitromicina 500 i 250

  1. Azitromicin Ecomed, OBL i Azitrox nisu propisani za djecu mlađu od 12 godina i težine manje od 45 kilograma;
  2. Azitromicin Pharmstandard se ne koristi do šesnaest godina;
  3. Sitrolid 250 se koristi nakon tri godine;
  4. Zi-Faktor 250 može se davati nakon godinu dana;
  5. Azitralne kapsule od 250 i 500 se ne koriste do 16 godina;
  6. Sumamed liofilizat za proizvodnju otopine za parenteralnu primjenu koristi se tek nakon šesnaest godina;
  7. Hemomitsin-liofilizat i tablete od 500 mogu se propisati od 12 godina.

Inozemni analitički proračun

U kojim drugim antibioticima aktivni sastojak Azitromicin i je li moguće pronaći lijekove jeftiniji?

Analozi azitromicina srpske i indijske proizvodnje:

Mogu li zajedno uzeti azitromicin i metronidazol?

Unatoč činjenici da se smatra „zlatni standard” u iskorjenjivanju Helicobacter pylori klaritromicin, učinkovitost takvog kombinacije Azitromicin je zbog sposobnosti stvaranja visoke koncentracije u želučanoj sluzi i tkiva, kao i kod želučanog soka i spore eliminacije iz tijela (pružanje proširenu antimikrobni učinak).

  1. Inhibitor protonske pumpe (lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol) + amoksicilin + akrolid (klaritromicin ili azitromicin);
  2. IPP + azitromicin + metronidazol;
  3. IPP + tinidazol + makrolid.

Značajke imenovanja Metronidazola

Lijek pripada derivatu 5-nitroimidazola koji ima antiprotozoalnu i antimikrobnu aktivnost. U središtu infekcije, djeluje bakterizirano, uzrokujući smrt patogena, inhibirajući sintezu nukleinskih kiselina.

Lijek nije propisan pacijentima s:

  • povijest alergijskih reakcija i individualne netolerancije na derivate 5-nitroimidazola;
  • oštećena funkcija bubrega i jetre;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • epileptički napadaji;
  • leukopenija.

Oblik tableta se ne koristi kod bolesnika mlađih od 6 godina. Kombinacija s amoksicilinom dopuštena je nakon osamnaest godina.

Metronidazol je također kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja. Tijekom drugog i trećeg tromjesečja je relativna kontraindikacija, to jest, lijek se može koristiti u skladu s namjenom i pod nadzorom liječnika, ako je korist za majku veća percipiraju rizik za dijete.

Nuspojave:

  • dispeptički poremećaji;
  • gingivitis, stomatitis, glossitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • neurotoksični učinak;
  • razdražljivost i depresija;
  • alergijske reakcije;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • cistitis, poremećajni poremećaji, mrlje urina u smeđe-smeđoj boji;
  • disbakterija i kandidijaza;
  • promjene u perifernoj krvi.

S produljenom primjenom antibiotske terapije provodi se pod obveznom kontrolom periferne krvi, biokemije i koagulograma.

Neželjene kombinacije lijekova

U kombinaciji s neizravnim antikoagulansima povećava protrombinsko vrijeme.

Istovremena primjena s fenobarbitalom snižava koncentracije metronidazola u plazmi plazme i smanjuje njegovu učinkovitost.

Kombinacija s litijevim pripravcima može dovesti do teške opijenosti.

Metronidazol se ne koristi istovremeno s mišićnim relaksantima.

Derivati ​​5-nitroimidazola imaju izražen učinak sličan disulfiramu koji traje dva tjedna nakon prekida lijeka. Stoga, konzumiranje alkohola tijekom liječenja može uzrokovati ozbiljnu štetu središnjem živčanom sustavu.

Opće informacije o lijeku

Kada se koristi azitromicin?

Spektro antimikrobne aktivnosti ovog sredstva obuhvaća staphylo-, strepto-, pneumo-, entero- i gonokoka, crijevne i hemofilne bacile, shigella, salmonele, anaerobe, spirochete, kao i unutarstanične patogene (mikoplazme, klamidija i legionele). Ne radi protiv sojeva koji su otporni na eritromicin.

Koristi se za liječenje infekcija lokalizacijom:

  • u gornjem dijelu (sinusitis, tonzilitis, itd.) i niži (bronhitis, upala pluća) dišnih puteva;
  • mekih tkiva (potkožnog masnog tkiva) i kože (erizipelas);
  • urinarni trakt (cistitis, uretritis);

Također se koristi u shemama kompleksnog liječenja čireva želuca i dvanaesnika povezanih s Helicobacter.

Kontraindikacije za uporabu:

  • povijest alergija i individualna netolerancija prema klasi makrolida;
  • teške bolesti s oštećenom funkcijom jetre i zatajenjem bubrega;
  • aritmija, ekstrakcija, bradija ili tahikardija.

Tablete i kapsule se ne preporučuju za uporabu kod djece mlađe od 16 godina (koristeći antibiotik u obliku suspenzija). Imenovanje tijekom trudnoće dopušteno je samo imenovanjem i pod nadzorom liječnika koji je pohađao. Ako je potrebno, upotreba azitromicina za liječenje tijekom dojenja je potrebna da se zaustavi dojenje.

Članak koji je pripremio liječnik zaraznih bolesti
Chernenko A.L.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našoj internetskoj stranici možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.