Kako se prenosi gonoreja? Nažalost, ne samo seksualno, iako se ta bolest obično naziva veneralne bolesti. Prema statistikama, gonoreja je jedna od najčešćih bolesti, posebno među mladima.

Ova bolest uzrokuje poseban mikroorganizam, gonokok, koji može parazitirati ne samo na području genitalija, već i na sluznici usne šupljine, oči i unutarnjih organa. Samo-liječenje ove bolesti ne smije biti, jer to može dovesti do različitih komplikacija (npr. Neplodnost) i kroničnog procesa.

Glavni put prijenosa gonoreje

Unatoč prisutnosti mnogih zaštitnih sredstava, seksualni odnos je vodeći način širenja gonoreje. Prema riziku infekcije, na prvom su mjestu nezaštićeni vaginalni i analni coitus, a drugi je na ovom popisu oralni seks.

Gonoreju se može zaraziti ne samo tijekom tradicionalnog seksa, već i sa uobičajenim intimnim miluje ako spolni organi partnera dolaze u kontakt jedni s drugima, ali penis nije umetnut u vaginu. Vjerojatnost infekcije u jednom nezaštićenom odnosu iznosi 50%, au prisutnosti istodobnih upalnih bolesti - čak i veće.

Žene su gotovo uvijek zaražene, a muškarci najčešće kada se uključe u ljubavne užitke tijekom menstruacije partnera, u nazočnosti asimptomatske gonoreje, tijekom produženog spola, ako muškarac dobije infekciju u uretru.

Kako se gonoreja prenosi na druge načine.

Od majke do djeteta tijekom poroda. Prolazeći kroz gonokoke zaražene u rodnom kanalu, djetetove oči zaražene su u gotovo 100% slučajeva, zatim se razvija gonokokalni konjunktivitis, nakon čega slijedi sljepoća u bebi. Tijekom porođaja genitalije djevojaka mogu biti zaražene.

Kroz kućanske predmete. Iako je ovaj način prijenosa prilično rijedak, ipak, njegova se vjerojatnost povećava ako netko u obitelji ima bolest. U tom slučaju, infekcija se javlja ako je osoba koristila spužvu, ručnik, posteljinu pacijenta s tragovima suhog gonorejskog gnoja. Dakle, kod obitelji s niskom razinom higijene, djevojke koje još nisu seksualno aktivne mogu biti zaražene (s majčinim prljavim rukama igraju važnu ulogu u njihovoj infekciji).

Kako prepoznati gonoreja kod kuće

Ako se sjetite da postoje asimptomatski i atipični oblici gonoreje, onda je gonoreja gotovo nemoguće identificirati kod kuće. Najpouzdaniji je imati jednog seksualnog partnera pod uvjetom međusobne lojalnosti ili neživljavanja seksualnog života općenito.

U drugim slučajevima, najbolja bi opcija bila redoviti medicinski pregled i testiranje na prisutnost spolno prenosivih bolesti.

Kako možete sumnjati u gonorreju

Gonoreja se može sumnjati ako se neki od sljedećih simptoma pojavljuju 2-14 dana nakon spolnog odnosa:

U muškaraca:

1. Upala uretre (uretritis), očituje se neznatnom nelagodom u mokraćnom mjehuru, mučninu penisa i krvarenja.
2. Prostatitis, upala epididimije, sjemene vezike: moguće oteklina skrotuma, bol u donjem dijelu trbuha, perineum, pogoršana tijekom erekcije.

U žena:

1. Urethritis, kojeg karakteriziraju gnojne ili muko-purulentne sekrecije.
2. Upala mokraćnog mjehura (česte i bolne mokrenje).
3. Vaginitis (crvenilo vaginalnih zidova, gnojno iscjedak).
4. Nemir, bolovi u trbuhu, nježnost tijekom spolnog odnosa mogu ukazivati ​​na to da se gonoreja proširila na druge organe (jajovode, maternicu, itd.).

Kronična gonoreja je također često asimptomatska, au nekim slučajevima žena ga može otkriti samo kada traži pomoć za liječenje neplodnosti.

Rijetki oblici gonoreje

Upala rektuma (proktitis): svrbež u anusu, povremeni krvarenje, gnojno iscjedak, konstipacija.

Faryngitis: upaljeno grlo, upaljeno grlo.

Perihepatitis: bol u pravoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, vrućica.

Artikularni oblik gonoreje: također se opaža upala koljena, gležnja, zglobova lakta ili ručnog zgloba, povišena temperatura, bol, oteklina i ograničenje pokretljivosti zglobova. Standardno liječenje je nedjelotvorno.

Diseminirana gonokokna infekcija: čir na koži, poliartritis, povećana tjelesna temperatura. Izljev male bolne, male veličine, uz prisutnost gnojova.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, u nekim je slučajevima dijagnoza gonoreje čak i za stručnjaka na ovom području, pogotovo jer tijekom jednog seksualnog odnosa možete zaraziti nekoliko spolno prenosivih bolesti: na primjer gonoreju i sifilis.

Koji liječnik treba kontaktirati

Gonoreja liječi veneremologa. Također, androlog, urolist, ginekolog može sumnjati u bolest. U liječenju sudjeluje oftalmolog, reumatolog, hepatolog, ENT liječnik, stručnjak za zaraznu bolest, ovisno o zahvaćenom tijelu. Ako osoba često ima gonoreju, preporučuje se posjetiti seksologa kako bi upoznali ispravno seksualno ponašanje.

gonoreja

ginekologija

Gonoreja je venerenska bolest uzrokovana specifičnim patogenim (gonokokusom) i karakterizirana dominantnom lezijom sluznice urogenitalnog sustava. Često se prenosi seksualnim kontaktom, rjeđe (kod djece) ne-seksualni put infekcije moguć je kroz posteljinu, spužve i ručnike.

Gonokoki su diplococci, oblikovani u obliku graha, lokalizirani intracelularno (unutar leukocita) i gram-negativni, tj. Gram je obojen narančasto-crvena za razliku od ljubičaste boje gram-pozitivnih kokica (sl. 26).

Pod utjecajem okolišnih uvjeta, ljekovitih tvari i kroničnog tijeka bolesti mogu se mijenjati morfološka i biološka svojstva gonokoka. U nekim slučajevima dobivaju sferični oblik, različite veličine, no ti oblici su patogeni za ljude.

Postojan imunitet na gonokok je nemoguć, ali ponekad dolazi do nestabilne imunosti "vlastite" gonokoka, pa se kliničke manifestacije gonoreja smiruju, osoba smatra da je zdrava, ali je istodobno izvor infekcije za drugu osobu - nositelja infekcije.

Razdoblje inkubacije gonoreje je 2-7 dana, rijetko 10-15 dana. Za razvoj gonoreje dovoljno je dobiti gonokokus na sluznici. Gonokoki se obično reproduciraju u cilindričnom epitelu: u cerviksu, jajovodi, rektumu i uretru. Međutim, gonokok može zaraziti zidove vagine (u puerperama, djevojčicama). Klasifikacija gonoreje temelji se na trajanju postupka i kliničkom tijeku bolesti. Razlikovati svježe (s trajanjem bolesti do 2 mjeseca) i kroničnom gonoreju.

Svježa gonoreja podijeljena je na akutne, subakute i zamršene.

Svježa torpidna gonoreja - oligosimptomatska forma, njene kliničke manifestacije su beznačajne ili odsutne. Sa svježom gonorrheom u smearima, obično je moguće otkriti gonokok.

Podrazumijeva se da kronična gonoreja znači tromi protok od 2 mjeseca ili s neodređenim napadom. Kronični proces može se povećati. Nedavno je zabilježen niz značajki kliničkog tijeka gonoreje, naime povećanje učestalosti subjektivno asimptomatske gonoreje, u kojoj se prisutnost gonokoka u pražnjenju kombinira s nedostatkom pritužbi i multifokalnim upalnim procesom. Ovaj se oblik zove gonokokosointelstvom.

Žene s torpidnim i subjektivno asimptomatskim oblicima gonoreje obično i dalje imaju seks, ne znaju o njihovoj bolesti i šire infekciju. Zato je od velikog značaja bakterioskopsko istraživanje, kao i ispitivanje muževa (seksualnih partnera) žena koje se liječe u odgojnim i ginekološkim ustanovama za različite upalne bolesti.

Gonoreja često nastaje kao mješovita infekcija, kombinirana s trichomoniasis, stafilokoknim i colibacillosis infekcijom.

Prema lokalizaciji procesa razlikuju se gonoreja donjeg dijela urogenitalnog aparata i gonoreja gornjeg dijela reproduktivnog aparata (uzlazno). Prvi oblik uključuje gonoreju uretre, paruretralne prolaze, velike žlijezde predvorja vagine, cerviksa, do druge gonoreje maternice, cijevi, jajnika i peritoneuma. Simptomatologija i klinički tijek ove dvije forme su različiti.

Gonoreja nižeg urogenitalnog sustava žene

Ovaj klinički oblik gonoreje je češći (60-65%) nego uzlazni gonoreja. Svježi oblik gonoreje ove lokalizacije često napreduje i manifestira se u olujnoj kliničkoj slici tek kad se kreće u uspon gonoreje. Najčešće se javlja u gonoreju nižeg urogenitalnog sustava, zahvaćene su uretre i sluznice cerviksa.

Gonorealni uretritis. Akutni uretritis je jedna od najčešćih primarnih manifestacija gonoreje (do 90%). Prvo, simptomi su slabo izraženi i sastoje se od lagane boli i spaljivanja tijekom mokrenja. Oštra ozbiljnost ovih simptoma se neprestano promatra.

Kada se gleda iz vanjskog otvora uretre, postoji hiperemija i edem sluznice, pojava gnojnog izlučaja iz uretre. Bolna je palpacija uretre kroz prednji zid vagine.

U kroničnom uretritisu, simptomi su manji, ponekad postoji česte mokrenje.

Gonorrheal endocervicitis. Pojavljuje se u 82 - 90% pacijenata sa svježom gonorrheom. U akutnoj fazi opažene su dosadne bolove u donjem dijelu trbuha i sluzav ili gnjavni vaginalni iscjedak. Gonokoki, koji padaju na cilindrični epitel, prodiru u subepitelni sloj i uzrokuju stvaranje infiltrata, hiperemije i izlučivanja u cervikalnim tkivima; epitel se na mjestima slijeva. Cerviksa u akutnom razdoblju oštro je hiperemična, edemata, erozija se stvara oko vanjskog ždrijela, ponekad prekrivena gnojnim cvjetanjem, a gnoj se oslobađa iz cervikalnog kanala.

U kroničnom obliku gonorejskog endokervitisa, primijećeno je mucopurulentni iscjedak iz vagine, a ponekad i dosadna bol u donjem abdomenu. Gonorealni bartholinitis. Velika vestibularna žlijezda i njegov izlučujući kanal manje su vjerojatni izvor gonorejske infekcije. Kod infekcije izlučenog kanala pojavljuje se crvenilo. zbijanje i bol.

Klinička slika se razlikuje malo od septičkog podrijetla opisanog za Bartolitis. Gonorrheal vulvitis. Stratificirani skvamozni epitel u području vanjskih genitalnih organa i predvorje vagine kod odraslih žena rijetko je mjesto uvođenja gonokoka. Međutim, u gonorijalnom uretritisu ili endocervicitisu, u vanjskoj genitaliji promatrana je hiperemija i edem, što je uzrokovano iritacijom kože i sluznice, obilnim purulentnim sekretima (sekundarni vulvitis). Na području vulve postoje paruretralni prolazi, koji mogu biti sjedište spuštanja gonokoka, koje se mora imati na umu prilikom ispitivanja ispuštanja iz ovih prolaza.

Gonorealni proktitis. Gonorrheal proktitis često razvija sekundarni teći u rektum iz vagine ili uretre, a može biti popraćena uretritisa ili endotservitsitah Gonococcus utječe ne samo na rektalnu sluznicu, ali i dublje slojeve njegove zidove koji su činili infiltrati, apscesi. Pacijenti se žale na spaljivanje i bol u anusu, bolni nagon za izlučivanjem. Kronična faza može biti asimptomatska.

Dijagnoza. Prepoznavanje gonoreje donjeg dijela urogenitalnog sustava žene temelji se na podacima iz anamneze, objektivnih i laboratorijskih studija. U povijesti važnih indikacija za razvoj bolesti u vezi s pojavom seksualne aktivnosti ili povremenim spolnim odnosima, kao i česte pogoršanja upalnog procesa. Menstruacijska disfunkcija i neplodnost (primarni ili sekundarni) važni su u smislu dijagnoze.

Identificirati izvor infekcije pomoću metode sučeljavanja - pronalaženje prisutnosti bolesti u mužu (seksualni partner). Prilikom prikupljanja povijesti treba biti oprezan.

Kada se gleda iz vanjskih genitalija vidi pukotine, abrazije, hiperemija, gnojne naslage. Prije uzimanja mrlja iz uretre, pacijent ne bi trebao urinirati 3 - 5 h. Usne usne se odvajaju s lijevom rukom, a područje vanjskog otvora mokraćne cijevi se obriše pamučnom kuglom. Prst desne ruke umetnut je u vaginu i pritiskom na stražnji dio uretre, prednje i bočno, stvara laganu masažu (od vrha do dna). U tom se slučaju kapljica gnojiva može pojaviti iz uretre, koja se uzima s posebnom tupom žlicom i nanosi se na dva staklena klizača.

Suhe sušene zrake su fiksirane preko plamena plamenika i jedna mrlja je razmazana 1% -tnom otopinom metilenskog plavog, a druga je obojena gramom. Kod bojenja s metilenskim plavom, gonokoki se bolje detektiraju, a kada su obojeni Gram-om, bolje su diferencirani (gram-negativni). Da bi se dijagnosticirala gonorijalna endocervicitis, zrcalo se lagano umetne u vaginu i izložen je vaginalni dio cerviksa. Cerviks i zidovi vagine su obrisani suhim pamučnim obrisom, a zatim se kapljica lučenja iz cervikalnog kanala uzima s tupom žlicom ili sondiranom sondom. Alat za razmazivanje ne smije se prebaciti na unutarnje ždrijelo, jer je moguće uvođenje infekcije u odjeljenje visokog ranga.

Za otkrivanje upala velikih vestibularni žlijezde koji se koriste slijedeće „tehnike: prste jedne ruke razrijeđenim usne, II prst druge strane uvodi u vaginu, a ja prst se nalazi na vanjskoj površini labia majora u donjoj trećini. Dakle, veliki željezni predvorje je između I i II prstiju. Pritiskom na njega, možete dobiti malo tajne, osloboditi iz izlučevine kanala na unutarnjoj površini usne. Tajna se uzima sa sterilnom žlicom za istraživanje.

Da bi dijagnosticirali gonorijalni proktitis nakon pregleda anusa, rektum se ispire s 60-80 ml tople izotonične otopine natrijevog klorida iz lijevka kroz dvostruko strujni kateter. Tekućina za pranje sakuplja se u pladanj. Iz ove tekućine pincete skupljaju gnojne ili sluzavne niti i stavljaju ih na stakleni klizač. Za uspostavljanje drugih žarišta infekcije gonorejom potrebno je pažljivo ispitati slijepe prolaze na području vanjskog otvaranja uretre, klitorisa i scafhoid fossa. Ovdje je prisustvo hiperemskih spotova sumnjivo za gonoreju, no dijagnoza postaje pouzdana tek nakon potvrde u laboratoriju. Da biste uzeli materijal iz tih pokreta, upotrijebite zvonolik sonde.

Gonoreja ženskog genitalnog trakta

Uzgojna gonoreja je specifična upala unutarnjih genitalnih organa koji se nalaze iza unutarnjeg prolaska maternice (tijelo maternice, jajovoda, jajnika, peritoneuma zdjelice).

Širenje infekcije promicanje menstruacija, posebno za nepoštivanje higijenskih propisa (npr seksualni život za vrijeme menstruacije), post-stvoriti i post-pobačaj razdoblje, unutar maternice manipulacije u prisustvu nedijagnosticirane gonoreje donjih dijelova urogenitalnog sustava, kao i slabljenje tijela obranu, kao rezultat izloženosti hladnom, fizički overexertion i drugima

Gonorealni endometritis. Nakon što je prodrla u maternicu, gonokoki su se proširili na njegovu mukoznu membranu, u određenim područjima počinje crpljenje epitela i gonokoki prodiru u subepitelni sloj u kojem dolazi do infiltracije leukocita. Kada se endometrij odbacuje tijekom menstruacije, ne pojavljuje se samoiscjeljivanje, gonokoki inficiraju bazalni sloj endometrija i brzo se razmnožavaju. Ako se tijekom menstruacije javlja infekcija gonoreje, gonokoki odmah ulaze u bazalni sloj sluznice.

Klinička slika. Akutni gonorijalni endometritis praćen je od zimice, groznice, slabosti, oštrih bolova u donjem dijelu trbuha i gnusnog iscjetka iz maternice. Postoji kršenje menstrualnog ciklusa (odgođena menstruacija, akiklički krvarenje)

Otkriveni su uobičajeni simptomi opijanja:

suhi jezik, tahikardija. Ginekološki pregled određuje povećanje i omekšavanje maternice, bol tijekom palpacije, mucopurulent ili purulentno krvavi iscjedak.

Nakon 3-4 menstruacijskog ciklusa, mogu se ukloniti upalne promjene endometrija. Rjeđe, akutni endometritis postaje kronična s „upornim lezija strome endo- i miometrija, koja se očituje konstantan bolan boli u trbuhu, obilan vodenkast ili sluznice i gnoj-vladina sekreta algomenoreya, menometrorrhagias i povećanje brtve maternice.

Dijagnoza. Dijagnoza se temelji na opisanoj kliničkoj slici. Tijekom pregleda potrebno je uzeti u obzir podatke anamneze, kao i prisutnost žarišnih infekcija u donjem dijelu urogenitalnog aparata. Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim metodama.

Gonorrheal salpingooophoritis. Gonorejska infekcija iz maternice obično se širi sluznicom cjevčice kanalizacijom i zatim odlazi u jajnike i peritoneum.

U gonorijalnom salpingitisu najprije utječe unutarnja (mukozna) membrana cijevi: dolazi do njegove hiperemije, infiltracije, kvadrata epitela. U lumenu cijevi pojavljuje se purulentno izlučivanje. Zidovi cijevi su zalijepljeni zajedno i eksudat se nakuplja u njegovom lumenu, cijev ima oblik povratne sprege, formira se sastava sactosalpinx (pyosalpinx). Upalni proces iz sluznice može se proširiti na mišićne i serozne membrane. U tom slučaju postoje prijanjanja cijevi sa susjednim organima, kontrakcije, savijanja, zatvaranje lumena.

Ishod gonorejskog salpingooporitisa može biti oporavak. Međutim, u nekim se slučajevima pojavljuju nagle strukturne promjene u cijevi i pretvaraju se u sakularnu formaciju, koja se sastoji od nekoliko zatvorenih šupljina napunjenih tekućim sadržajem (gnoj, serozna tekućina).

Gonorealni ooforitis obično se javlja ubrzo nakon pojave salpingitisa, au kliničkoj praksi govore o salpingooporitisu.

Gonokok se proteže do jajnika iz cijevi (po proširenju), ponekad limfnim sredstvima. Infekcija može ući u folikul ili korpus luteum s nastankom apscesa, koji se u nekim slučajevima proteže na cijeli jajnik (pyovar).

Klinička slika. Gonorrheal salpingooophoritis u akutnoj fazi brzo napreduje, uz akutne bolove kroz abdomen, mučninu i povraćanje, abdominalnu distenzija, odgođeno plin i stolicu, groznicu, zimicu.

Otkrivene znakovi intoksikacije: suhim jezikom, tahikardija i sl nadutost, oštro bolna na palpaciju i udaraljke, napet u nižim divizijama, izgovara simptom Shchetkina - Blumberg.. Perkuteralno otkrivena tympanitis. Ovaj uzorak promatran je 4 - 5 dana, a zatim dolazi do poboljšanja.

Salpingoophoritis prijelaz na kronični oblik popraćeno slabost, tupa bol u donjem abdomenu, povremeno pojačan, menstrualne poremećaje (algomenorrhea, menometroragija), neplodnost, mokraćnog mjehura i crijeva funkcije.

Dugotrajno se javlja kronični salpingoooforitis, s čestim egzacerbacijama povezanim s hipotermijom, fizičkim prekomjernim prijenosom ili popratnim bolestima (na primjer akutne respiratorne infekcije). Izbijanja se mogu pojaviti i nakon pobačaja, porođaja. S dugim nizom kroničnog salpingooporita s čestim pogoršanjem, pacijenti postaju razdražljivi, suzni, a poremećaj spavanja.

Uz pogoršanje kroničnog salpingooporita, povećava se bol, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuju se znakovi opijenosti, pogotovo s upalnim upalom. Smanjenje invalidnosti pacijenata.

Dijagnoza. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici. Potrebno je razmišljati o gonorijalnoj etiologiji bolesti ako postoji povijest ili objektivni dokaz upale nižih urogenitalnih aparata, s obzirom na česte pogoršanje kronične upale maternice, uz bilateralnu upalu cijevi i jajnika.

Ginekološki pregled može otkriti znakove uretritisa, endokervitisa. U dvokomponentnom vaginalnom pregledu, u slučaju akutnog salpingooporitisa, zbog teške boli i napetosti u abdominalnom zidu, teško je palpirati jajnike i epruvete, a stražnji i bočni vaginalni lukovi nadilaze.

Precizno utvrditi etiologiju procesa omogućava bakterijsko-probni pregled ispuštanja uretre, cervikalnog kanala, vagine.

Gonorejska pelvioperitonitis. Širenje kroz sluznicu cijevi, gonokoki kroz njezin fimbrijski kraj pada u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju pojavljuje exudativni upalni proces u peritoneumu.

Prolije gonorrheal peritonitis je rijetkost, jer je etiologija upala peritoneuma događa sa značajnim proizvodnim učincima, brzo formirana priraslica s unutarnjim genitalnog žlijezde, petlje crijeva koji doprinosi procesu razgraničenja.

Klinička slika. Zdjelica gonorejska peritonitis brzo napreduje i popraćena je nadutosti, odloženom stolicom, poteškoćama u mokrenju, visokoj tjelesnoj temperaturi, zimici. Međutim, pojave opijenosti se izražavaju u manjoj mjeri nego u slučaju pelvioperitonitis septičke etiologije. Objektivno označena tahikardija, suha jezika, abdomena natečena, napeta, vrlo bolna s udarcem i palpiranjem, simptom Shchetkina - Blumberg oštro pozitivan.

Tijekom ginekološkog pregleda, znakovi uretreza, endocervicitis, nadvladavanje vaginalnih trezora, cervikalna dislokacija su oštro bolni, uterus i njeni dodirovi ne mogu se oblikovati.

Akutno razdoblje bolesti traje oko tjedan dana i ide u subakut, što traje još 3 - 6 tjedana. U tom smislu može doći do ponovnog pogoršanja. Dijagnoza etiologije gonoreje temelji se na anamnezisnim, objektivnim i laboratorijskim studijama.

Laboratorijska dijagnoza gonoreje

Najčešći načini laboratorijske dijagnoze gonoreje su bakterioskopske, kulturne i serološke. Bakterijska analiza razmaza iz odvojivih genitalnih coccija. Prilikom uzimanja mrlja slijedite gore opisana tehnička pravila. Uzimajući u obzir multifokus lezije, iscjedak bi trebao biti uzeti iz uretre, cervikalnog kanala, izlučnih kanala velikih vestibularnih žlijezda i rektuma. Osim toga, mogu se ispitati sluzavi filamenti iz urina. Često se prepoznaju atipični oblici gonokoka. Međutim, konačna dijagnoza gonoreje može se provesti samo kada se u gramskim mrljama pronađu tipični oblici gonokoka. Budući da gonoreja često prolazi kao mješovita infekcija, prisutnost vanjske mikroflore u sekrecijama ne ukazuje na odsutnost gonokoka. U sumnjivim slučajevima potrebno je proučiti kulturu (sjetvu).

Kulturna metoda od velike je važnosti u prepoznavanju gonoreje. Materijal za usjeve se uzima pomoću sterilne petlje ili pinceta iz uretre, cerviksa i izlučnih kanala velikih vestibularnih žlijezda. Prije uzimanja materijala površinu tih površina treba obrisati sterilnim vatom. Materijal preuzet iz svakog fokusa zasijava se u epruvete ili Petrijeve posude.

Serološka metoda - krvni test za Bordet - Zhang reakciju - nije bitno, jer reakcija postaje pozitivna nakon 3-4 tjedna od nastanka bolesti, tj. Kada je, s pravilnom terapijom, gonoreja već izliječena.

Provođenje gonoreje je umjetno pogoršanje upalnog procesa u cilju otkrivanja gonokoka.

Fiziološka provokacija je uzimanje razmaza za bakterioskopiju u danima menstruacije.

Povećana sekrecija tijekom provokacije pridonosi "ispiranju" gonokoka iz dubine žljezdanog prolaza i povećava učestalost njihove prisutnosti u smearima. Umjetna aktivacija upalnog procesa postiže se biološkim, toplinskim i kemijskim izazivanjem.

Biološka provokacija sastoji se u jednoj intramuskularnoj primjeni gonovakcine (500 milijuna mikrobnih tijela).

Toplinska provokacija se provodi pomoću indukcije vaginalnom elektrodom ili 4-5 blatnih vaginalnih tampona.

Kemijska provokacija uključuje liječenje sluznice maternice, rektuma s 1% -tnom otopinom i cervikalni kanal s 5% -tnom otopinom srebrnog nitrata ili otopine lyugolevskim na glicerol.

Nakon primjene ovih metoda, razmaznice se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

Terapija za gonore treba biti sveobuhvatna i uključuje opći učinak na tijelo i lokalni učinak na upalne žarišta. Od općih metoda korištena je antibiotska terapija, metode usmjerene na poboljšanje tjelesne obrane, simptomatsko liječenje.

U akutnoj fazi svježe gonoreje bolesnik treba liječiti u pacijentima, a tijekom pogoršanja kronične gonoreje pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno. Liječenje bolesnika s akutnim oblikom gonoreje je sljedeće: 1) ležaj za vrijeme cijelog razdoblja febrilnog; 2) led na donjem trbuhu i vaginalnu hipotermiju tijekom 2-5 dana; 3) dijeta (isključujući alkoholna pića i začinjena hrana); 4) teški pijenje; 5) regulacija intestinalne aktivnosti.

Penicilin i drugi antibiotici ove skupine su najučinkovitiji za gonoreju. Zbog činjenice da se u modernim uvjetima gonoreja često pojavljuje kao mješovita infekcija, uobičajene su široko rasprostranjene antibiotike: tetraciklin, levomicetinska skupina, antibiotici-aminoglikozidi. Antibiotici se moraju kombinirati sa sulfa lijekovima i derivatima nitrofurana, što povećava učinkovitost liječenja.

Penicilin se primjenjuje intramuskularno: prvo 600.000 IU, a zatim 300.000 IU u intervalima od 3-4 sata Ampicilin se daje oralno na 0.5 g svakih 4 sata Eritromicin se daje oralno 400.000 IU 6 puta dnevno; i nakon 2 dana - 5 puta dnevno. Kanamycin se upotrebljava intramuskularno za 500.000 jedinica u 12 sati.

Sulfadimetoksin (lijek s produljenim djelovanjem) koristi se u prva 2 dana, 1,5 g 3 puta dnevno, a zatim 1 g 3 puta dnevno.

U gonoreja niži podjela urogenitalnih organa i kronične uzlaznu gonoreja antibiotska terapija izvedena istovremeno s imunoterapijom (gonovaktsina, pirogenal, prodigiozan), povećava na obranu tijela, i umnažajućeg učinak antibiotika.

Gonovakcin se daje intramuskularno od 200 milijuna mikrobnih tijela. -U svakom naknadnom ubrizgavanju dozu se povećava za 150 do 200 milijuna mikrobnih tijela (ukupno 6 - 8 injekcija s intervalom od 2 do 3 dana). Nakon uvođenja gonovakcine javljaju se opće, žarišne i lokalne reakcije.

Opća reakcija očituje se slabost, glavobolja, vrućica, žarišna bol u područjima oštećenja i povećanog pražnjenja, lokalne boli na mjestu ubrizgavanja. Uz uzlazne gonoreje, gonovakcina se koristi ako nema značajnog povećanja "tjelesne temperature".

Kontraindikacije na imunoterapiju: tuberkuloza, organske lezije kardiovaskularnog sustava, teške bolesti jetre i bubrega, lezije središnjeg živčanog sustava, groznice, trudnoća.

U akutnoj fazi odlaznog gonoreje (kada je izražen intoksikaciju) za detoksikaciju daju intravenski gemodez, reopoligljukin, glyukozovitaminnye otopina, Ringerova otopina - Locke, 4% otopina natrij bikarbonata, kalij pripravci, transfuzije krvi upotrijebiti i njegova plazma.

U kompleksu protuupalnog liječenja uključuju se vitamini. B, C, P, nistatin, leaorin (za prevenciju kandidijaze), sredstva za desenzibilizaciju (difenhidramin, suprastin).

Od simptomatsko hemostatski sredstvo koristi (kalcij klorid, menadion), analgetike (Analgin et al.), Sedativi, poboljšanje funkcije srca i drugi. U akutnoj gonorrheal salpingitis i upale zdjelice konzervativnu terapiju provodi se kao što je gore definirano, ali u odsutnosti naglašenom učinku na 12-- 48 h, povećanje lokalnih i općih simptoma, nemogućnost isključivanja rupture pyosalpinxa, indicirana je kirurška intervencija.

Lokalni učinci na lezije u gonoreju nižih genitalnih organa su kako slijedi. Gonorrheal uretritis liječenje duboko ispiranje s kalij permanganata otopinom uretra mjerilu 1:10 000 (za pripremu ove otopine je potrebno da se 2 ml otopine 5% kalij permanganata u 1 litri kipuće vode), zatim se ukapava u uretre 1--2% otopina u količini protargola 3-- 5 ml, nakon čega bolesnik nakon 10 minuta treba urinirati.

U kroničnoj fazi, masaža mokraćne cijevi, podmazujte čistim ihtilom, 1% otopinom Lugola ili 1% otopine srebrnog nitrata.

Vulvitis i bartholinitis u akutnoj fazi liječe se toplim (38C) sesilnim kupeljima iz otopine kalijevog permanganata 1:10 000 ili infuzijom kamilice (1 žlica za 2 čaše vode), što je učinjeno 1-2 puta dnevno. Tijekom formiranja atercesa Bartholinove žlijezde (velika vestibularna žlijezda), izvodi se marsupializacija (otvaranje apscesa). U kroničnom stadiju, ova područja se tretiraju s 10% otopinom Lugola s glicerinom.

Kada Endocervicitis koriste u akutnoj fazi vaginalne kupka s 3% otopinom protargola, vaginalni supozitoriji (protargola 1,5 g, 4 g bijelog šećera, 1 g kakao maslaca), tamponi s otopinom 10% glicerol protargola, intracervikalnog podmazivanje 1% Lugol otopine s glicerol, naizmjence s 2 do 3% otopinom srebro nitrata.

U kroničnoj fazi načinite kupke s 2% otopinom srebrnog nitrata svaka 3-4 dana. Ogledala su umetnuta u vaginu i otopina je izlivena; njegov prvi dio odmah se izlije i zamijeni svježim. Trajanje kupke 5 min. Tijekom menstruacije se ne provode kupke, kao i liječenje sluznice cervikalnog kanala. Proktitis se u akutnoj fazi liječi mikrokristalima s 50 ml 1% otopine protargola svaki drugi dan, koriste se svijeće s belladonnaom 2 puta dnevno. U kroničnoj fazi, mikrokristali su napravljeni s 3% otopinom protargola.

Tijekom perioda lokalnog liječenja potrebna je tjedna bakterioskopska provjera maziva od lezija.

Fizička terapija za gonoreju počinje držati kao olakšanje akutne upale. Fizioterapija se smatra mobilizacijom adaptivnih i zaštitnih mehanizama pacijentovog tijela.

Elektroforeza kalijevog jodida, kalcijevog klorida, cinka sulfata, bakra pridonosi resorpciji upalnog infiltrata. UHF poboljšava protok krvi i stimulira imunološke procese, daje analgetski učinak. Ultrazvuk karakterizira protuupalni i desenzibilizirajući učinak. Nanesite diatermu, blato, koje reguliraju imunološke procese, imaju desenzibilizirajući učinak.

Kriteriji za liječenje gonoreje

Definicija liječenja gonoreje je vrlo važna. Lijek za gonoreju je indiciran u slučajevima gdje gonokok nije prisutan u sekrecijama i utvrđeno je da žena ne može biti izvor infekcije. Ispitivanje pacijenta na kontrolu započinje odmah nakon liječenja.

Pažljiva klinička studija urogenitalnih organa navodi nestanak upalnog procesa i uzima iscjedak iz uretre, cervikalnog kanala, velikih vestibularnih žlijezda i rektuma za bakterioskopiju i, ako je moguće, bakteriološkog pregleda.

U odsutnosti patogena laboratorijskim istraživanjima kroz 7--10 dana nakon završetka tretmana propisane kombinacije prve provokaciju - injekcija gonovaktsiny (500 milijuna mikrobne tijela), ili s gonovaktsiny pirogenalom obradu proizvode uretre i niži rektuma 1% otopina Lugol s glicerolom, te cervikalni kanal - 5% otopina srebro nitrata. Nakon 24 i 72 sata otpustite od svih žarišta za laboratorijska istraživanja. Ako istodobno ne nađete gonokok, slijedeći dabs uzeti tijekom sljedećih razdoblja. Na kraju, ponavlja se kombinirana provokacija uz uzimanje razmazivanja 3 dana.

Tijekom sljedećih 2 do 3 mjeseca, dvije do tri kombinirane provokacije su napravljene i razmazani su tijekom svakog menstruacije.

U nedostatku gonokokova prema laboratorijskim istraživanjima i ako je utvrđen izvor infekcije, žena se smatra praktički zdravo nakon 3 mjeseca. Ako izvor infekcije nije identificiran, preporuča se praćenje pacijenta 6 mjeseci i mjesečni serološki pregled (Wassermanova reakcija).

Zbog učinkovitosti antibiotske terapije, lijek se sada opaža kod 90% bolesnika s gonorom, podložno potpunom tijeku liječenja. Kao nuspojave gonoreje mogu se pojaviti promjene u ženskim genitalnim organima (adhezije, fuzija, pomicanje itd.). Ponekad dugo ostaje cervicitis, cervikalna erozija i obilni mucopurulentni iscjedak. Ovi upalni procesi mogu biti podržani od nespecifične infekcije. Pacijenti se žale na bol, iscjedak, neplodnost, invalidnost.

Liječenje tih postgonornih promjena treba biti sveobuhvatno (autoheterapija, ekstrakt aloe vere, fizioterapija, terapija blatom).

Infekcija djece s gonorejom obično se događa na ekstra seksualan način. Izvor infekcije najčešće je majka ili druge osobe koje se brinu za dijete. Infekcija se može prenijeti kroz posteljinu, igračke i stvari za osobnu higijenu.

Razdoblje inkubacije traje do 3 dana.

Za razliku od odraslih, primarne žarišta gonoreje u djevojčica najčešće se nalaze u vulvi i vagini (vulvitis, vaginitis). Urethritis, proktitis i bartholinitis su mnogo rjeđi. Rising gonorrhea v djevojke, u pravilu, ne događa. Svježa gonoreja može se pojaviti akutno ili odmah postane zamršen (trom).

U akutnom vulvovaginisu, koža velikih i malih usnica, sluznica predvorja vagine je oštro edemato, hiperemična, prekrivena purulentno sluznim izlučevinama koje proizlaze iz vagine. Iz vanjskog otvaranja uretre postoji i gnojno ispuštanje.

Djevojka se žali na bol prilikom mokrenja, osobito s teškim uretritisom.

Kada se vaginoskopija može otkriti natečenu, hiperemijsku vaginalnu mukozu. Kada se akutni učinci povuku, u kroničnom stadiju, edem i hiperemija nestaju, a na površini sluznice pojavljuju se brojni zrnasti osip jarkocrvene boje - granuloza kolitis, vulvitis. U području vulve, genitalne bradavice mogu se pojaviti.

Dijagnoza. Dijagnoza gonoreje temelji se na anamnezi, ciljevima i laboratorijskim nalazima. Potrebno je utvrditi u kojim je uvjetima dijete bilo, bilo da spava u istom krevetu s odraslim osobama. Majka i otac djeteta treba ispitati otkrivanjem infekcije gonorejom.

Za bakterioskopiju, djevojka se uzima s tupom žlicom s iscjedak iz stražnje vaginalne fornix i uretre. U odsutnosti gonococci razmaza potrebnih za obavljanje kemijskog provokaciju: rodnice kroz gumenu kateter uveden u 2 ml Lugol otopine s glicerolom ili 2% -ne otopine srebrovog nitrata je pipetiran u mokraćovod oko usađena Lugol otopine s glicerolom, te uvodi u rektum 2 ml Lugol otopine. Nakon 24 i 48 sati nakon provokacije, iscjedak iz uretre, vagine i rektuma se uzima za razmazivanje i nakon 72 sata za razmazivanje i sijanje.

Liječenje. Liječenje se provodi u bolnici. Oslobađanje ležajeva je propisano za cijelo razdoblje liječenja, antibiotike, fortifying terapiju i lokalno liječenje lezija.

Tečajna doza penicilina za svježu akutnu gonoreju iznosi do 3.000.000 U, a za uspon gonoreje do 6.000.000 U. Također se koristi Levomicetin (doza od 5 do 8 g, ovisno o dobi djeteta).

Lokalno liječenje je korištenje sedilnih posuda za infuziju kamilice (2-3 puta dnevno 10-15 minuta). Za akutni vulvitis i dermatitis, koristite brtve s 5% otopinom protargola. U subakutnim i kroničnim stadijima vaginitisa, vagina se ispire kroz gumeni kateter s otopinom kalijevog permanganata i ugrađuje se 1-2% otopina protargola.

U subakutnom i kroničnom uretritisu, 3-1 kapi 2% otopine protargola ubrizgava se u uretru pomoću kapaljka za oko, a tijekom proktitisa se ubrizgava u 10 do 20 ml otopine protargola. Kriterij liječenja gonoreje kod djece vrlo je važan za utvrđivanje. Nakon završetka liječenja djevojčice-učenice ostaju u bolnici 1 mjesec, gdje im se daju 2-3 provokacije uz uzimanje mrlja 3 dana. Prva provokacija obavlja se 7 dana nakon završetka antibakterijske terapije.

Ako nema kliničkih manifestacija bolesti i patogena u testovima s ponovljenim laboratorijskim testovima prije i nakon što se ne otkriju kombinirane provokacije, dijete je dopušteno u dječjoj ekipi.

Djevojke školske dobi nakon provođenja liječenja i provjere dopuštene su u školu, ali su podvrgnute pregledu u ambulanti u roku od 3 mjeseca.

Prevencija se temelji na kliničkom ispitivanju stanovništva. Veneralne i kožne klinike otkrivaju i dezinficiraju izvore infekcije, identificiraju i ispitaju osobe za koje se sumnja da su izvor infekcije.

Poziv osobama za ispitivanje provodi se poštom u zatvorenom pismu ili dodjeljuje sestri koja posjećuje.

U klinikama obavljaju preventivne preglede zaposlenika ustanova za djecu, ugostiteljskih objekata itd. Medicinski i medicinski djelatnici provode razgovore, predavanja i demonstracije sanitarno-obrazovnih filmova.

Dužnosti antenatalnih klinika uključuju prepoznavanje bolesnika sa sumnjom na gonoreju, izvještavanje o svakom otkrivenom slučaju venske ordinacije, liječenje žena s gonorejom, prijavljivanje trudnica koje su liječene gonorejom. Prevencija gonoreja u djece treba započeti odmah nakon rođenja i očna vodica 2% otopine borne kiseline, ubacivanje u oči 30% otopine natrij sulfatsil odmah nakon rođenja i nakon 2 sata.

Djeca trebaju imati odvojeni krevet i osobnu higijenu. Pedijatar (i ako sumnjate da gonoreja i venererolog) treba ispitati vanjski genitalija djevojaka koje ulaze u tim za djecu.

Osoblje dječjih ustanova podvrgava se pregledu (uz obaveznu mrlju mikroskopiju) od strane veneremologa pri prijemu na posao, svaka tri mjeseca, kao i kada se u ovoj ustanovi otkrije neki slučaj gonoreje zaposlenika ili djeteta.

Sve o pljeskanju bolesti

Vrlo često različite spolno prenosive bolesti koje utječu na sluznicu reproduktivnih i urinarnih sustava postale su posljedica aktivnog i promiskuitetnog seksualnog života. Jedna od uobičajenih bolesti je gonoreja, koja je popularno poznata kao bolest gonoreje. Ova ozbiljna i opasna bolest ima mnoge vrste i oblike, koji mogu utjecati ne samo na genitalije, već i na anus, usta i čak i oči. Kako prepoznati bolest u ranom stadiju svog razvoja i kako liječiti ovu bolest?

Kako se pojavljuje zaraza?

Uzrok spolno prenosivih bolesti, uključujući gonoreju, je patogena mikroflora, naime Neisserov gonokok. Izvana, ova bakterija je slična sjemenu graha, ali samo njezine strane su konkavne na unutarnjoj strani. Bakterija se ne prilagođava uvjetima okoline i stoga umre na otvorenom u nekoliko sati, ali u uvjetima ljudskog tijela za to su stvoreni svi uvjeti za aktivnu reprodukciju.

Razlog za to vitalnost je posebna kapsula koja štiti gonokok od učinaka glavnih komponenti imunološkog sustava - imunoglobulina. Te stanice prepoznaju štetnike u našem tijelu i uništavaju ih, ali zahvaljujući vanjskoj zaštiti, gonokok uspijeva ostati nepoznat.

VAŽNO! Gonoreja je vrlo teška za antimikrobnu terapiju, budući da Neisserov gonokok može izdvojiti posebne bakterijske enzime koji uništavaju glavne antibiotske lijekove.

U liječenju bolesti korištenjem specijaliziranih antibiotika, njihovu učinkovitost se stalno prati i prilagođava. To je neophodno kako bi se spriječilo dobivanje bakterija na antibiotik, inače će gonoreja ući u kroničnu fazu i uzrokovati ozbiljne i život opasne komplikacije.

Infekcija gonokoka se javlja na nekoliko načina:

• sa nezaštićenim seksualnim kontaktom bilo kojeg oblika (vaginalni, oralni, analni);
• tijekom rada od zaražene majke do fetusa;
• preko zajedničkih predmeta kućanstva (posteljina, ručnici, umivaonici, četkice za zube, britve).

Infekcija kućanstva je izuzetno rijetka, jer nema puno vremena između kontakta zdrave i zaražene osobe, ali taj put se ne može potpuno isključiti. Moguće je otkriti simptome gonoreje nakon intimnih milovanja sa svojim rukama: puni seksualni kontakt nije potreban, već izravni kontakt genitalija. Prema statistikama, kod muškaraca, kada je u kontaktu sa zaraženom ženom, infekcija se javlja u svakom drugom slučaju, u žena, u svemu sto posto.

Manifestacije bolesti

Simptomi bolesti kod muškaraca i žena imaju određene razlike. Razdoblje inkubacije ostaje isti - za predstavnike obaju spolova, kreće se od dva do sedam dana.

VAŽNO! U rijetkim slučajevima razdoblje inkubacije može biti do tri tjedna. Razlozi su samo-liječenje, uzimanje antibiotika za borbu protiv drugih patologija, smanjenje zaštitnih sila, pogreška liječnika prilikom dijagnoze.

Nakon što je prodrla u uretru čovjeka ili žene, bakterije aktiviraju aktivne procese vitalne aktivnosti, au kratkom vremenu njihova kolonija raste. Najstirniji i aktivniji predstavnici mikroflora ulaze u međustanični prostor, potičući upalni proces. Potonji utječe na susjedne organe i, zajedno s protjecanjem krvi, žuri na druge unutarnje organe ljudskog tijela.

Gonoreja je podijeljena u dvije faze: akutni i kronični. Akutna upala traje ne duže od dva mjeseca: ako bolest nije izliječena, ili liječenje nije bilo uopće, postaje kronično. Dva mjeseca uvjetno i približno razdoblje, njegovo trajanje ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta (snaga obrane, prisutnost kroničnih bolesti, propisana terapija).

U nekim bolesnicima razdoblje inkubacije može se smanjiti zbog teških upalnih procesa genitalnih organa koji su ranije preneseni. Dakle, kod muškaraca prostatitis pridonosi tome, au žena je povijest jajnika. Nakon što su pronašli prve simptome upale genitalnih organa, treba odmah potražiti medicinsku pomoć na koži i venerernoj klinici.

Najsvjetliji znak bilo koje zarazne seksualne bolesti je bolno i česte mokrenje. Zapaženi su predstavnici jačeg spola s pljeskanjem i drugim znakovima:

• purulentni eksudat (osloboden neovisno od uretre, i kada je pritisnut na glavu penisa);
• upalni proces utječe na vanjske genitalije: glavu i krpu penisa;
• oslobađanje crvene krvi uz urin (obično male kapi i pojavljuju se nakon mokrenja);
• natečene limfne čvorove u prepone, uzrokovane upalom u zdjelici.

U nedostatku medicinske skrbi i kvalificiranom medicinskom tretmanu, upala će utjecati ne samo na mušku uretru, već i na sjemene mjehuriće u testisu, prostatu i testisima. S porazom prostate na bolan i čest mokrenje dodaje se akutna bol tijekom defekacije i pacijenta koji je poginuo.

Predstavnici slabijeg seksa tijekom početne infekcije utječu na sluznicu vagine, cerviksa i uretre. U glavni simptom gonoreje dodaju se:

• nepodnošljivo svrab u vagini;
• purulentni eksudat;
• upala vulve (vulvitis).

Vulvitis se ne pojavljuje odmah, jer njegov uzrok je gnoj koji teče iz vagine. Čim se riješi na velikim i malim seksualnim usnama, na njima nastaje upala.

Svjetlost simptoma u oba spola također je drugačija: kod muškaraca znakovi gonoreje su vrlo različiti, kod žena ih je lako uzimati za manifestacije drugih zaraznih bolesti. Također, žene nemaju izražen simptom boli, tako da djevojke odgađaju dugu posjetu liječniku, što pridonosi prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Do trenutka kad pacijent dođe liječniku, gonokoki imaju vremena za udaranje jajovoda, epitela maternice i jajnika.

VAŽNO! S porazom dodataka i maternice kod žena povećava se rizik od neplodnosti, ektopične trudnoće, kao i komplikacija tijekom trudnoće.

Najopasniji se smatra uzlaznim oblikom bolesti. U ovom slučaju, patogeni mikroflora prolazi sluznice vanjske dijelove mokraćnog sustava i odmah juri prostata, mjehura i dodacima. Takvi pacijenti obično vjeruju da je kontakt sa zaraženim partnerom prošao bez posljedica, a bolest ih je zaobišla. Ali nema razloga za radost: gonokoki se razvijaju u tijelu, i uskoro će reagirati s teškim i ozbiljnim patologijama.

Atipični oblici gonoreje

S nekonvencionalnim seksualnim kontaktom, gonokokus utječe na druge organe tijela, što izaziva razvoj izvanbračnih oblika bolesti. Dakle, tapkanje je u stanju udariti:

• rektuma;
• usne šupljine i ždrijela;
• očne konjunktive.

Analni otvor i izravni intestinalni trakt utječu nakon analnog seksa sa zaraženim partnerom. Razvoj patogenih mikroflora obično se odvija u latentnom obliku, izražava se stalnim svrabom anusa i boli kada ide u WC. Komplikacije nakon oralnog seksa su gonokokni tonsilitis i faringitis.

Razvijaju se porazom patogenih mikroflora žlijezda i sluznice usne šupljine. Jedina manifestacija bolesti je rijetka, dosadna bol kod gutanja hrane, koja odgađa posjet liječniku neodređeno vrijeme i postaje uzrok ozbiljnih komplikacija.

Prilikom dijeljenja kućanskih predmeta najčešće utječe na sluznicu očiju - dodiruju mu ruke, koje su ostale štetne bakterije. Bolest se očituje kao snažna suza i ispuštanje gnoja iz uglova očiju.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik će moći utvrditi točnu dijagnozu samo nakon identifikacije patogena koji izaziva simptome pacijentove bolesti. Pacijent mora uzeti mrlje iz sluznice membranskih organa, bakterijskog zasijavanja na flori, venske krvi za različite vrste istraživanja. Prema rezultatima svih dijagnostika, liječnik će potvrditi namjeru dijagnoze i propisati režim liječenja.

Terapija se sastoji od nekoliko komponenti. Prije svega, potrebno je uništiti štetnu bakteriju koja se obavlja uz pomoć antibiotika s širokim spektrom. Imunomodulacijski lijekovi i kompleksi vitamina i minerala osmišljeni su kako bi ojačali pacijentov obrambeni sustav.

Pogođene sluznice se isperu s posebnim antiseptičkim otopinama, antihistaminicima i lijekovima koji pomažu zdravlju jetre. Dopuniti tretman fizioterapijom, prehranom, biljnom terapijom.

Liječenje gonoreje je vrlo dugo i teško, a razdoblje oporavka također traži puno vremena. Ali pridržavanje pravila terapije je vrlo važno, jer je bolest opasna s ozbiljnim komplikacijama, što često dovodi do smrti pacijenta.

Atipični oblici gonoreje su

gonoreja

Gonoreja je venerična bolest koja se prenosi od osobe do osobe. Uzrok je gonokokus neusser.

Gonokok je dijplookus. Cocci imaju oblik graha, njihove konkavne površine lice jedna na drugu. Poprečni promjer cocci je u prosjeku 0,8 μm, uzdužni promjer 1,6 μm. Gonokoki su raspoređeni u skupinama. U razmazu dobivenom od gnojnog iscjedka, često se nalaze gonokoki, koji leže u skupinama unutar leukocita. Kada se leukociti razgrađuju, gonokoki se nalaze izvanstanično, a najčešće zadržavaju grupiranje. Gonokok se nikada ne prodire u jezgre leukocita, kao ni na epitelne stanice, smještene na njima ili ispod njih.

Gonokok je lako obojan anilinskim bojama (metilen plava, gentian violet, fuchsin, itd.). Kada bojanje lijekova gram-gonococcus gram-negativan.

Gonokok se dobro razmnožava tamo gdje postoji cilindrični epitel (uretra, maternica, jajovodi, rektum itd.). Na slojevitim pločastim epitelom gonokok se slabo razvija. Stoga je sluznica vagine i mokraćnog mjehura rijetka lokalizacija procesa gonoreja. Međutim, kod djece i starosti vagina i vulva često su pogođeni gonorom, iako su prekriveni slojevitim skvamoznim epitelom.

Na sluznicu vagine utječe gonokokus kod žena u starijoj dobi ili kod kastriranih, tj. Kada izgubi svoj otpor. Osjetljivost sluznice vagine na gonokok, povezana je s stupnjem zasićenja ženskog tijela s estrogenom. Dakle, prije puberteta i menopauze, t. E. Kada estrogena funkcija jajnika dramatično smanjuje učestalost gonokoknog vaginitis je puno veći nego kod žena s normalnim menstrualnog ciklusa N dobra estrogena zasićenja.

Nedavno, u bolesnika s gonorejom, sve više se identificiraju promjene oblika gonokok-adaptivnih L-oblika. Uz primjenu antibiotika, mutacijski L-oblici gonokoka, koji su, uzimajući drugačiji vanjski oblik, zadržali patagnost i specifičnu virulenciju, postali češći. Atipični gonokoki (L-oblici) mnogo su češći kod kronične gonoreje. Varijabilnost oblika gonokoka čini bakteriskopsku dijagnozu mnogo teže.

Infekcija gonorejom odraslih se javlja pretežno putem seksualnog kontakta, dječjeg kontakta, preko predmeta kućanstva. Gonoreja je uobičajena bolest tijela. Infekcija gonorejom, koja uglavnom utječe na urogenitalne organe, uzrokuje značajne strukturne promjene i oštećena funkcija tih organa.

Gonokok se može prodrijeti u oštećeni sluznuti epitel, uzrokujući upalnu reakciju u okolnim tkivima. Nadalje, od primarne lezije mogu gonococcus strane hematogeni ili lymphogenic unijeti pojedinačne organe i tkiva (metastaza) - gonokoknog endokarditis, perikarditis, pogoni, itd...

Svaki je slučaj novo dijagnosticirane gonoreje zabilježen, posebna obavijest se popunjava prema obrascu za registraciju br. 281.

Klasifikacija gonoreje

Prema kliničkom tijeku razlikuju se slijedeći oblici gonoreje: akutni (svježi), kronični i latentni (latentni).

Akutna gonoreja - (s trajanjem bolesti do 2 mjeseca), zauzvrat je podijeljena na akutne simptomatske i akutne oligosimptomatske (torpidne).

Smatra se da je gnjavažan oblik gonoreje kad se otkrivaju gonokoki u malim pojavnostima bolesti ili u odsutnosti onih iz sekreta (smear).

Kronična gonoreja se odnosi na bolest koja traje više od dva mjeseca u odsutnosti akutne upale.

U latentnoj (latentnoj) gonoreji pacijenti su izvor infekcije, nisu bili u stanju otkriti nikakve kliničke simptome bolesti ili gonokoka. Karakteristični simptom skrivene gonoreje je asimptomatska priroda bolesti.

Lokalizacija upale razlikovati gonoreja niže dijelove urogenitalnog sustava, odnosno otvorenom gonoreje (uretritis, skeneit, vestibulitisa, Bartolini, coleitis, genitalne bradavice, endocervite), a gornji, ili diže gonoreje (endometritis, salpingitis, oophoritis, adneksitisa, nelveoperitonit).

Postoje nekomplicirani i složeni oblici gonoreje. Kada gonoreja jednostavan oblik upalni proces ne ide dalje u sluznicu spolovila i ostavlja im bruto štete (priraslica, ožiljaka, deformacija, i tako dalje. D.). Jednodijelni oblik gonoreje potpuno je izliječen.

Složeni oblici gonoreje su sljedeći: a) bolesti koje su popraćene komplikacijama u genitalnom traktu (piosalpinx, tube-ovarian abscesses); b) gonokoknog metastaze (artritis, peritonitis, osteomijelitisa, endokarditisa, perikarditis, upala pluća, krvožilne bolesti, mišiće, tetive, oči, itd).; c) Postupci postgonoreynye bez prisutnosti gonococci s bacterioscopic ispitivanja (metritis, parametritis, periadneksit, piosalpinks, hydrosalpinx, tubo-jajnika ciste, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, jajovoda, maternice i neplodnosti.

Dijagnostičke metode

U akutnoj gonoreji, dijagnoza gonoreje nije teška. Posebne poteškoće su latentni i kronični oblici. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze objektivnih istraživanja, bakterioskopske, bakteriološke i serološke istrage.

Anamneza je važna: a) povremeni seksualni odnos, grčevi prilikom mokrenja, pojava bjelkastih mucous-purulent karaktera koji uzrokuje iritaciju na području vanjskih genitalnih organa, ostavljajući tamnozelene i zelene točke na platnu itd.; b) menstrualni poremećaji s čestim pogoršanjem upalnog procesa u dodacima maternice; c) razvoj bilateralnog upalnog procesa u dodacima maternice nakon menstruacije, pobačaja i poroda, sekundarne neplodnosti; d) prisutnost prošle ili sadašnje gonoreje u mužu.

Klasifikacija gonoreje: oblici, tipovi i faze ispitivača

Tripper je jedna od najopasnijih spolno prenosivih bolesti našeg vremena. Uzrok ovog STD-a je gonokok, a glavno mjesto lokalizacije je sluznica urogenitalnog sustava, rektuma, cerviksa, ždrijela i konjunktive. U tom smislu, glavni putovi infekcije nisu samo tradicionalni seks, već i oralni i analni seks.

Postoje dva glavna oblika gonoreje: akutni i kronični. Uobičajeno je upućivati ​​na prve slučajeve s trajanjem bolesti do 2 mjeseca, a drugi - više od 2 mjeseca.

Glavne vrste gonoreje su: svježe, kronične i latentne. Postoji još jedna klasifikacija - proširena, u kojoj, pored gore navedenih tipova, postoje i zamršeni, subakutni i akutni oblici.

Svježa gonoreja (stadij) uključuje sve slučajeve bolesti u kojima se simptomi javljaju najkasnije dva mjeseca nakon infekcije. Unatoč činjenici da se infekcija pojavljuje odmah tijekom seksa, prvi simptomi se pojavljuju malo kasnije. Razdoblje inkubacije je do 12 dana i ovisi o imunitetu pacijenta. Tada pacijent manifestira uretritis.

U kroničnom stadiju sudara pojavljuje se fokalna bolest u kojoj akumulacija gonokoka uzrokuje zamjenu epitelnih stanica s ožiljnim tkivom, što dovodi do suženja uretre i stvaranja adhezija u jajovodu i sjemenu, te kao posljedica muške i ženske neplodnosti.

Latentni oblik bolesti postaje sve češći u posljednjih nekoliko godina. S ovom vrstom razvoja bolesti, patogen gotovo ne daje svoju prisutnost u tijelu pacijenta, ali ožiljak epitela pojavljuje se u ovom slučaju, neprimjetno čineći njegov nosa neplodnim. Glavni razlog za širenje latentnog oblika trzača je aktivna upotreba antibiotika kod ljudi na prvim znakovima bilo koje bolesti i loših uvjeta okoline što dovodi do slabljenja imuniteta bolesnika i povećanja sposobnosti prilagodbe gonokoka.

Klasifikacija gonoreje (produženo)

Torpidni oblik sudara ne manifestira se na bilo koji način s gledišta nositelja, i uglavnom je dijagnosticiran tijekom rutinske provjere genitalnih infekcija.

U subakutnom stadiju bolesti može se sumnjati da nešto nije u redu zbog velikog uretralnog iscjetka, ali nelagoda ili bol potpuno su odsutni.

Akutni oblik gonoreje najneugodniji je nosaču koji brine ne samo iscjedak iz uretre već i oštri neugodni bolovi prilikom mokrenja, paljenja i tako dalje.

Liječenje bilo koje vrste gonoreje mnogo je učinkovitije ako je bolest otkrivena u početnim fazama razvoja, a ne kada je bolest počela.

GORNOE - kratak pregled literature

Gonoreja je antroponotska bakterijska infektivna venerična bolest. Karakterizira ga upala sluznice urogenitalnih organa u odraslih i oštećenja konjunktive oči u novorođenčadi (poremećaj krvarenja). Uzročnik gonoreje je Neisseria gonorrhoeae.

Morfologija, kulturna svojstva

U svježim kulturama N.gonorrhoeae, nepokretni asporogeni diplococci. Prosječna veličina stanica je 1,25-1,0 x 0,7-0,8 μm, gram-negativna, tvori kapsulu. Polimorfizam je karakterističan, pronađeni su štapići. U akutnom procesu, obje polovice diplococcusa su iste veličine i nalaze se intracelularno, au slučaju kroničnog su različite i ekstracelularno raspoređene. U nepovoljnim uvjetima, gonokoki mogu postati L-oblikom, mijenjajući oblik i veličinu - velike sferne ili male čestice prašine. L-oblici su otporni na antibiotike i nisu sposobni za rast na hranjivim medijima. Gonococci aerobes i kemoorganotrophs, optimalna njihova kultivacija je pH 7,2-7,4 i temperatura 37 ° C. Niska stabilnost u okolišu. Antigenska struktura je heterogena, promjenjiva, promjena u populaciji kćeri zbog genetskog mehanizma (varijacije antigenskih faza). Faktori patogcnosti gonokoka proteaze, lipopolisaharida (endotoksin), pili su, kapsuli, proteini staničnih zidova.

epidemiologija

Glavni put infekcije je seksualno, vrlo rijetko - kućanstvo, kroz osobne higijenske predmete, infekcija fetusa je moguća kada prolazi kroz rodni kanal majke. Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. U razvijenim zemljama, incidencija gonoreje varira od 1 do 4 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Posljednjih godina, stopa recidiva gonoreje je porasla za 3,6% i uretritis nakon gonoreje za 21,5%.

Ulazna vrata za infekciju su cilindrični epitel uretre, cerviksa, konjunktive i rektuma. Unutar tijela gonokoki se šire kroz sluznicu, krv i limfne kanale. Nije uvijek gonokoki, ulazeći u ljudsko tijelo, uzrokuju bolest. Razvoj infekcije ovisi o virulenciji patogena, njegovoj koncentraciji, kao io stanju ljudskog imunološkog sustava. Razdoblje inkubacije je 1-30 dana (najčešće 4-7 dana).

Kliničke manifestacije

Gonokoki, koji ulaze u tijelo, se pričvršćuju na epitel mokraćnog trakta i sluznicu genitalnih organa, razmnožavaju na sluznici, prodiru u epitelne stanice i subepitelni vezivni tkivo, a nakon smrti oslobađaju endotoksin. Gonokoki uzrokuju upalni proces, praćeni obilnom migracijom leukocita, fagocitiziraju leukociti, brzo se razmnožavaju i ne probavljaju. Stanice cilindričnog epitela i trichomonade također fagocitiraju gonokoke, koji zadržavaju svoju životnu sposobnost, što uzrokuje kronični tijek i ponavljanje bolesti.

Kliničke manifestacije gonoreje kod muškaraca i žena uvelike se razlikuju.

Gonokokna infekcija očituje se upalom mokraćnog trakta, zdjeličnih organa. Širenje patogena može dovesti do pelvioperitonitisa, meningitisa, artritisa, endokarditisa i septikemije. Takve oblike teško je dijagnosticirati i liječiti. Žene su sklone širenijim lezijama. U žena je bolest često asimptomatska, što ih čini nositeljima infekcije i igra veliku epidemijsku ulogu. U muškaraca, bolest se očituje istjecanjem gnojova iz uretre, popraćeno boli prilikom mokrenja. Neliječena gonoreja se postepeno širi na susjedne organe (prostata, sjemene mjehuriće i epididimije kod muškaraca, jajovode u žena). Potrebna je dugotrajna staza i kronična s periodičnim exacerbations (pod utjecajem seksualnog uzbuđenja, alkohola, začinjene hrane, a kod žena i hlađenja tijela tijekom dana menstruacije). U procesu kroničnog oblika mogu doći do komplikacija koje dovode do sekundarne neplodnosti i muškaraca i žena, koje zahtijevaju produljeno liječenje, a ponekad i kirurgija. To je netretirana gonoreja koja može uzrokovati širenje patogena i oštećenja dalekih organa - zglobova, srca itd.

Osim bolesti genitalnih organa, postoje gonorejske upale sluznice oka, usta, rektuma. S oštro smanjenim imunitetom može se razviti gonokokna sepsa.

Odgođena bolest ne ostavlja iza sebe imunitet koji štiti od ponovljene infekcije. Cjepivo protiv gonoreje još ne postoji.

Bolesti uzrokovana N. gonorrhoeae:

• Infekcije nižeg urogenitalnog trakta - cervicitis, uretritis, apscesi žlijezda susjednih vagine.
• Infekcije gornjeg urogenitalnog trakta - endometritis, epididimitis, upala jajovoda, jajnika, tkiva dodataka (može dovesti do neplodnosti).
• Infekcije drugih organa i tkiva - proktitis (rektalna gonoreja), faringitis, blenoreja, peritonitis zdjelice i perihepatitis, ždrijela gonoreja.
• Disseminirana gonokokna infekcija - dermatitis - sindrom artritisa - tenosynovitis, septički monoartikularni artritis.
• Rijetko razvijene lezije - endokarditis s lezijom ventila, meningitis.

Do 46% pacijenata s gonorom ima komorbiditet. Ovisno o tijeku bolesti, patogeni gonoreje mogu proći kroz značajne promjene. Na primjer, gonokok se ulazi u nisku aktivnu fazu tijekom asimilacije s ureaplazmama. Takvi gonokoki su zaštićeni ne samo od djelovanja antibiotika, već i od fagocitoze. Uz infekciju trichomonas u kombinaciji s gonorejom, gonokoki su neaktivni i ostaju unutar Trichomonas. Stoga, nakon tretmana trichomoniasis, ima smisla provesti ispitivanje za prisutnost gonokoka.

Nedavno je došlo do promjene u prirodi simptoma gonoreje i povećanja relativnog broja atipičnih, asimptomatskih i izbrisanih oblika bolesti, posebno kod žena. Dysurija kod bolesnika zabilježena je samo u 33-52,8% laboratorijskih potvrđenih slučajeva gonoreje. U 10,2% bolesti se javlja u potpuno odsutnosti relevantnih patognomoničkih znakova. Razdoblje inkubacije za gonoreju je sada povećano - u 86,2% slučajeva ona premašuje 14 dana.

Točna i pravodobna dijagnoza je neophodna za učinkovitu kontrolu gonoreje, koja se lako liječi antibioticima.

Laboratorijska dijagnoza

Glavne metode za dijagnosticiranje gonoreje su izravne metode, budući da otkrivanje protutijela na gonokok nije dijagnostička vrijednost. To je zbog visokog stupnja varijabilnosti antigenske strukture gonokoka u ljudskom tijelu; Osim toga, vrhunac prisutnosti protutijela u krvi pada na 14. dan bolesti, zatim se naglo smanjuje i nestaje. Reakcija fiksacije komplementa daje pozitivan rezultat u akutnoj gonoreji u 35% slučajeva, a kronično - u 65%.

Mikroskopska metoda daje pozitivan rezultat samo kada se otkriju tipični intracelularni diplococci, koji se ne opažaju uvijek u prisutnosti gonokoka (na primjer, jednostruki, izvanstanični gonokoki). Ova metoda ima nisku osjetljivost i subjektivnost.

Kulturna metoda, usjevi s dodjelom kulture gonokoka, "zlatni standard". Izolacija gonokokalne kulture traje 5 do 12 dana, a da se uspostavi konačna dijagnoza, uzgojene kulture moraju biti identificirane dodatnim biokemijskim i imunološkim testovima. Najnezavisnija točka za uporabu usjeva u dijagnostičke svrhe jeste smanjenje vitalnosti gonokokova u procesu uzorkovanja, skladištenja i transporta (u posebnim transportnim medijima) biomaterijala. U vezi s smrću gonokoka u procesu dostave u laboratorij, osjetljivost metode naglo padne, povećava se broj lažno negativnih rezultata. Uporni gonokoki i L-oblike gube sposobnost rasta na hranjivom mediju i nisu otkriveni ovom metodom, što također dovodi do lažno negativnih rezultata. Povećava učinkovitost provokacije usjeva prije prikupljanja biomaterijala. Glavna prednost metode kulture je sposobnost određivanja osjetljivosti odabrane kulture na antibiotike. Nedavno se javlja sve više informacija o gonokoknim sojevima, otpornih ne samo na beta-laktame, već i na tetraciklin i fluokinolone.

Metoda određivanja gonokokusnog antigena na temelju ELISA-e djelotvorna je samo u istraživanju materijala koji se uzima od muškaraca s živim simptomima bolesti. I kod ispitivanja žena i muškaraca s asimptomatskom infekcijom, kao i kod rektalnih uzoraka ova metoda nije dovoljno osjetljiva i specifična da bi bila prikladna za dijagnozu.

Konačno, najsuvremenija, optimalna sa stajališta kombinacije osjetljivosti i specifičnosti, je PCR metoda koja detektira DNA patogena.

Zbog visoke osjetljivosti metode, moguće je učinkovito otkriti gonokoka u bilo kojem obliku infekcije, uključujući mješovite infekcije, uporni gonokoki i nadzor liječenja. Preporuča se ispitati pacijenta PCR-om 2 tjedna nakon završetka uporabe lijekova i ponoviti nakon završetka sljedećeg menstrualnog ciklusa (za muškarce u mjesecu). PCR daje objektivan rezultat u atipičnim i kroničnim oblicima gonoreje.

Trenutno se naširoko koristi PCR test sustavi za identifikaciju gonokoka pomoću primera za amplifikaciju endogenih plazmidnih mjesta, ribosomskih RNA gena ili glavnog antigena. U našem laboratoriju razvijeni su primeri za pojačavanje očuvanog kromosomskog područja N. chonosrhoeae od 100% sojeva gonokoka u oba serotipa i nisu pronađeni u drugim neisserias. Stoga je testni sustav specifičan za vrstu. Osjetljivost našeg ispitnog sustava za otkrivanje N.gonorrhoeae je najmanje 10.000 stanica / ml biomaterijalnog uzorka (što odgovara najmanje 100 molekula DNA po 5 μl obrađenog uzorka uvedenog u amplifikacijsku smjesu), a njegova specifičnost je 98%.

Kao biomaterijal za dijagnostičke studije koje koriste izravne metode, možete koristiti prvi jutarnji dio urina (za PCR), izlučivanje parauretralnih prolaza, struganje / razmazivanje iz uretre, cervikalni kanal, vaginu, rektum, ždrijelo i tonzila. Pri sakupljanju struganja / razmazivanja preporuča se hvatanje i pražnjenja i površinskog sloja epitela.

Akutni i bezbolni oblici gonoreje

Scenarij za razvoj bilo koje zarazne bolesti ovisi o dvije komponente: patogena i pacijenta. Gonoreja nije iznimka od pravila, pa je nemoguće sa sigurnošću predvidjeti kako će se ta bolest manifestirati u svakom pojedinom slučaju. Iz ovog članka saznat ćete moguće pojave "svježeg" gonokokalnog infekcije u prvim tjednima nakon infekcije.

Razdoblje inkubacije: mirno prije oluje

Za jednostavnu dijagnozu, liječnici s impresivnim iskustvom praćenja pacijenata s gonorejom uvjetno su ga podijelili tijekom nekoliko razdoblja. Prva, jedna inkubacija, traje od trenutka kada patogen ulazi u tijelo sve dok se prvi simptomi ne pojave. Njeno trajanje varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. To ovisi o spolu pacijenta (razdoblje inkubacije kod muškaraca je kraće), o agresivnosti patogena i o stanju ljudskog imuniteta.

Razdoblje inkubacije traje manje vremena kod pacijenata koji nisu imali epizodni kontakt s izvorom infekcije, ali su u međuvremenu bili u interakciji s njim mnogo puta. Ako se infekcija dogodila preko spolnog odnosa, može se pretpostaviti da uzrok bolesti nije bio slučajan spol, već produžen odnos. Iz tog razloga, više patogena ulazi u pacijenta, što uzrokuje početak gonoreje manifestacije.

Drugi čimbenik koji može utjecati na tijek gonoreje je antibiotska terapija, koja se slučajno podudara s vremenom infekcije. Visoka koncentracija baktericidnih tvari u ljudskom tijelu dovodi do činjenice da se gonokoki umnožavaju sporije, pa se bolest manifestira "s odgodom".

Kako nastaje akutna gonoreja?

U prva dva mjeseca nakon infekcije gonoreja se smatra svježom. Ovo razdoblje nema jedinstven razvojni scenarij, stoga se razlikuju akutni, subakutni i zamršeni oblici gonoreje. Zabilježena je jasna veza: što je kraće vrijeme inkubacije, svjetlije se simptomi pojavljuju.

U bolesnika s akutnom gonorom, bolest se očituje već dva tjedna nakon infekcije. Glavni simptomi su gnjevni, obilni iscjedak iz genitalnih organa, groznica, osjećaj slabosti, oštra bol tijekom mokrenja (stoga se takva gonoreja često naziva purulent). Muškarci primjećuju kršenje erektilne funkcije, ponekad gonoreja prati emisije (prisilna ejakulacija) s mješavinom krvi i gnoja.

Čini se da je kratko vrijeme inkubacije i izražena klinička slika loš za pacijenta, ali ovdje postoji nijansa. Teško je zamisliti da bi osoba s akutnom gonorrheom trebala tretirati svoje stanje bez pažnje, tako da ovi pacijenti uče o bolesti prije svojih "prijatelja u nesreći" s drugim oblicima zaraze. To znači da u slučaju akutne gonoreje ima više šanse za brzo liječenje bolesti, izbjegavanje komplikacija i, najvažnije, sprečavanje širenja gonokoka.

Subakutna gonoreja

U subakutnoj infekciji simptomi gonoreje su manje vidljivi. U pravilu, bolest se očituje ne prije mjesec dana nakon infekcije, infekcija nije popraćena vrućicom ili akutnom boli. Klinička slika ovog oblika bolesti naziva se zamagljena - pacijent ima samo neke simptome bolesti, a drugi su potpuno odsutni.

Često su muškarci s subakutnom gonorrhea iscjedak iz penisa i lagano oticanje glave, a žene mogu zbuniti simptome pojave gonoreje s drozdom ili cistitisom.

Ova situacija često dovodi do činjenice da pacijenti ne žure na sastanak s liječnikom i ne ograničavaju seksualni kontakt. Kao rezultat toga - daljnji razvoj bolesti i širenje infekcije.

Opasnosti "letargične" gonoreje

Venereolozi primjećuju da se sve više moraju nositi sa zubnom gonorom, koja je asimptomatska. To je zbog zloupotrebe antibakterijskih lijekova, koje ljudi često kupuju bez konzultacija s liječnikom i ne slijede upute (na primjer, za liječenje akutnih respiratornih infekcija). Iz tog razloga, biološka svojstva gonokoka cirkuliraju se među promjenama stanovništva, a tijek bolesti postaje nepredvidljiv.

80% žena i 10% muškaraca zaraženih gonorom ne doživljavaju nelagodu tijekom prvih mjeseci nakon infekcije. Ne traže medicinsku pomoć i ne poduzimaju nikakve mjere za zaštitu svojih novih seksualnih partnera od infekcije. Ono što je još gore - trudnoća se može pojaviti kod žena na pozadini torpidne gonoreje, koja je prepuna pobačaja i fetalne smrti. Ako se dijete rodi, gotovo će sigurno biti zaraženo gonokokom.

U bolesnika koji ne liječe gonoreju u prva dva mjeseca, bolest postaje kronična. Mnogo je teže liječiti pojavu gonokokne infekcije, a također je prepuna razvoja komplikacija, od kojih je najstrašnija neplodnost.

Jedina šansa za izliječenje izbrisanog oblika gonoreje u ranoj fazi mora biti pregledana od strane liječnika unutar mjesec dana od nezaštićenog seksa s partnerom čije zdravlje niste sigurni.
Zapamtite da gonoreja već dugo prestaje biti "bolest prostitutki", nalazi se među ljudima s visokim društvenim statusom. Stoga je važno, bez izuzetaka, koristiti kondome sa svakim novim seksualnim kontaktom.

Sve o pljeskanju bolesti

Vrlo često različite spolno prenosive bolesti koje utječu na sluznicu reproduktivnih i urinarnih sustava postale su posljedica aktivnog i promiskuitetnog seksualnog života. Jedna od uobičajenih bolesti je gonoreja, koja je popularno poznata kao bolest gonoreje. Ova ozbiljna i opasna bolest ima mnoge vrste i oblike, koji mogu utjecati ne samo na genitalije, već i na anus, usta i čak i oči. Kako prepoznati bolest u ranom stadiju svog razvoja i kako liječiti ovu bolest?

Kako se pojavljuje zaraza?

Uzrok spolno prenosivih bolesti, uključujući gonoreju, je patogena mikroflora, naime Neisserov gonokok. Izvana, ova bakterija je slična sjemenu graha, ali samo njezine strane su konkavne na unutarnjoj strani. Bakterija se ne prilagođava uvjetima okoline i stoga umre na otvorenom u nekoliko sati, ali u uvjetima ljudskog tijela za to su stvoreni svi uvjeti za aktivnu reprodukciju.

Razlog za to vitalnost je posebna kapsula koja štiti gonokok od učinaka glavnih komponenti imunološkog sustava - imunoglobulina. Te stanice prepoznaju štetnike u našem tijelu i uništavaju ih, ali zahvaljujući vanjskoj zaštiti, gonokok uspijeva ostati nepoznat.

VAŽNO! Gonoreja je vrlo teška za antimikrobnu terapiju, budući da Neisserov gonokok može izdvojiti posebne bakterijske enzime koji uništavaju glavne antibiotske lijekove.

U liječenju bolesti korištenjem specijaliziranih antibiotika, njihovu učinkovitost se stalno prati i prilagođava. To je neophodno kako bi se spriječilo dobivanje bakterija na antibiotik, inače će gonoreja ući u kroničnu fazu i uzrokovati ozbiljne i život opasne komplikacije.

Infekcija gonokoka se javlja na nekoliko načina:

• sa nezaštićenim seksualnim kontaktom bilo kojeg oblika (vaginalni, oralni, analni);
• tijekom rada od zaražene majke do fetusa;
• preko zajedničkih predmeta kućanstva (posteljina, ručnici, umivaonici, četkice za zube, britve).

Infekcija kućanstva je izuzetno rijetka, jer nema puno vremena između kontakta zdrave i zaražene osobe, ali taj put se ne može potpuno isključiti. Moguće je otkriti simptome gonoreje nakon intimnih milovanja sa svojim rukama: puni seksualni kontakt nije potreban, već izravni kontakt genitalija. Prema statistikama, kod muškaraca, kada je u kontaktu sa zaraženom ženom, infekcija se javlja u svakom drugom slučaju, u žena, u svemu sto posto.

Manifestacije bolesti

Simptomi bolesti kod muškaraca i žena imaju određene razlike. Razdoblje inkubacije ostaje isti - za predstavnike obaju spolova, kreće se od dva do sedam dana.

VAŽNO! U rijetkim slučajevima razdoblje inkubacije može biti do tri tjedna. Razlozi su samo-liječenje, uzimanje antibiotika za borbu protiv drugih patologija, smanjenje zaštitnih sila, pogreška liječnika prilikom dijagnoze.

Nakon što je prodrla u uretru čovjeka ili žene, bakterije aktiviraju aktivne procese vitalne aktivnosti, au kratkom vremenu njihova kolonija raste. Najstirniji i aktivniji predstavnici mikroflora ulaze u međustanični prostor, potičući upalni proces. Potonji utječe na susjedne organe i, zajedno s protjecanjem krvi, žuri na druge unutarnje organe ljudskog tijela.

Gonoreja je podijeljena u dvije faze: akutni i kronični. Akutna upala traje ne duže od dva mjeseca: ako bolest nije izliječena, ili liječenje nije bilo uopće, postaje kronično. Dva mjeseca uvjetno i približno razdoblje, njegovo trajanje ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta (snaga obrane, prisutnost kroničnih bolesti, propisana terapija).

U nekim bolesnicima razdoblje inkubacije može se smanjiti zbog teških upalnih procesa genitalnih organa koji su ranije preneseni. Dakle, kod muškaraca prostatitis pridonosi tome, au žena je povijest jajnika. Nakon što su pronašli prve simptome upale genitalnih organa, treba odmah potražiti medicinsku pomoć na koži i venerernoj klinici.

Najsvjetliji znak bilo koje zarazne seksualne bolesti je bolno i česte mokrenje. Zapaženi su predstavnici jačeg spola s pljeskanjem i drugim znakovima:

• purulentni eksudat (osloboden neovisno od uretre, i kada je pritisnut na glavu penisa);
• upalni proces utječe na vanjske genitalije: glavu i krpu penisa;
• oslobađanje crvene krvi uz urin (obično male kapi i pojavljuju se nakon mokrenja);
• natečene limfne čvorove u prepone, uzrokovane upalom u zdjelici.

U nedostatku medicinske skrbi i kvalificiranom medicinskom tretmanu, upala će utjecati ne samo na mušku uretru, već i na sjemene mjehuriće u testisu, prostatu i testisima. S porazom prostate na bolan i čest mokrenje dodaje se akutna bol tijekom defekacije i pacijenta koji je poginuo.

Predstavnici slabijeg seksa tijekom početne infekcije utječu na sluznicu vagine, cerviksa i uretre. U glavni simptom gonoreje dodaju se:

• nepodnošljivo svrab u vagini;
• purulentni eksudat;
• upala vulve (vulvitis).

Vulvitis se ne pojavljuje odmah, jer njegov uzrok je gnoj koji teče iz vagine. Čim se riješi na velikim i malim seksualnim usnama, na njima nastaje upala.

Svjetlost simptoma u oba spola također je drugačija: kod muškaraca znakovi gonoreje su vrlo različiti, kod žena ih je lako uzimati za manifestacije drugih zaraznih bolesti. Također, žene nemaju izražen simptom boli, tako da djevojke odgađaju dugu posjetu liječniku, što pridonosi prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Do trenutka kad pacijent dođe liječniku, gonokoki imaju vremena za udaranje jajovoda, epitela maternice i jajnika.

VAŽNO! S porazom dodataka i maternice kod žena povećava se rizik od neplodnosti, ektopične trudnoće, kao i komplikacija tijekom trudnoće.

Najopasniji se smatra uzlaznim oblikom bolesti. U ovom slučaju, patogeni mikroflora prolazi sluznice vanjske dijelove mokraćnog sustava i odmah juri prostata, mjehura i dodacima. Takvi pacijenti obično vjeruju da je kontakt sa zaraženim partnerom prošao bez posljedica, a bolest ih je zaobišla. Ali nema razloga za radost: gonokoki se razvijaju u tijelu, i uskoro će reagirati s teškim i ozbiljnim patologijama.

Atipični oblici gonoreje

S nekonvencionalnim seksualnim kontaktom, gonokokus utječe na druge organe tijela, što izaziva razvoj izvanbračnih oblika bolesti. Dakle, tapkanje je u stanju udariti:

• rektuma;
• usne šupljine i ždrijela;
• očne konjunktive.

Analni otvor i izravni intestinalni trakt utječu nakon analnog seksa sa zaraženim partnerom. Razvoj patogenih mikroflora obično se odvija u latentnom obliku, izražava se stalnim svrabom anusa i boli kada ide u WC. Komplikacije nakon oralnog seksa su gonokokni tonsilitis i faringitis.

Razvijaju se porazom patogenih mikroflora žlijezda i sluznice usne šupljine. Jedina manifestacija bolesti je rijetka, dosadna bol kod gutanja hrane, koja odgađa posjet liječniku neodređeno vrijeme i postaje uzrok ozbiljnih komplikacija.

Prilikom dijeljenja kućanskih predmeta najčešće utječe na sluznicu očiju - dodiruju mu ruke, koje su ostale štetne bakterije. Bolest se očituje kao snažna suza i ispuštanje gnoja iz uglova očiju.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik će moći utvrditi točnu dijagnozu samo nakon identifikacije patogena koji izaziva simptome pacijentove bolesti. Pacijent mora uzeti mrlje iz sluznice membranskih organa, bakterijskog zasijavanja na flori, venske krvi za različite vrste istraživanja. Prema rezultatima svih dijagnostika, liječnik će potvrditi namjeru dijagnoze i propisati režim liječenja.

Terapija se sastoji od nekoliko komponenti. Prije svega, potrebno je uništiti štetnu bakteriju koja se obavlja uz pomoć antibiotika s širokim spektrom. Imunomodulacijski lijekovi i kompleksi vitamina i minerala osmišljeni su kako bi ojačali pacijentov obrambeni sustav.

Pogođene sluznice se isperu s posebnim antiseptičkim otopinama, antihistaminicima i lijekovima koji pomažu zdravlju jetre. Dopuniti tretman fizioterapijom, prehranom, biljnom terapijom.

Liječenje gonoreje je vrlo dugo i teško, a razdoblje oporavka također traži puno vremena. Ali pridržavanje pravila terapije je vrlo važno, jer je bolest opasna s ozbiljnim komplikacijama, što često dovodi do smrti pacijenta.

Gonoreja kod muškaraca

Gonoreja je uobičajena venerenska bolest zarazne upalne prirode koja utječe na cilindrični epitel sluznica membrane uretre i parauretralnih žlijezda. Manje uobičajeno, postoji lezija ždrijela, mekog nepca, tonzila, rektuma i konjuktivnosti očiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je uzrokovana gonokokus - negativnim diplococcima vrste Neisseria gonorrhoeae, koji su lokalizirani na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica i spermatozoa, u izvanstaničnom i subepitelijalnom prostoru. Također, bakterije se mogu nalaziti unutar leukocita, epitelnih stanica i drugih mikroorganizama, posebice Trichomonas.

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja uglavnom seksualnim kontaktom; vjerojatnost zaraze nakon jednog kontakta sa bolesnom ženom iznosi 25-50%. Osjećaj gonokokne infekcije povećava se pooštravanjem spolnog odnosa, ejakulacijom i tijekom menstruacije kod partnera. Kontakt prijenos gonoreje za muškarce nije tipičan.

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Najveća incidencija događa se u dobi od maksimalne seksualne aktivnosti - od 20 do 30 godina. Nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela na gonokoka, međutim imunitet na gonoreju se ne razvija.

oblik

Gonokokna infekcija karakterizira širok raspon manifestacija. Ovisno o lokaciji, postoji nekoliko oblika gonoreje:

• gonorijalni uretritis (gonokokna infekcija nižeg urogenitalnog sustava) sa i bez komplikacija;
• uzlazna gonoreja - gonorejska pelvitonititis i poraz gornjeg urinarnog trakta (kod muškaraca iznimno je rijedak);
• gonokokna infekcija anorektalne regije (gonorijalni proktitis);
• gonokokna ždrijela, tonzilitis i stomatitis;
• gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
• gonokokna infekcija oka (blenoreja); i tako dalje

Najčešće gonoreja kod muškaraca javlja se u obliku uretreza. Infekcija se širi kroz urogenitalni trakt, uzimajući sjemene mjehuriće, prostatu, testise i dodatke, u teškim slučajevima, peritoneum je pogođen.

Gonorrhealni faringitis, stomatitis i tonzilitis rezultat su infekcije tijekom genitalno-oralnog kontakta; gonorealni proktitis je češći kod osoba netradicionalne seksualne orijentacije. Zbog generalizacije infektivnog procesa pojavljuju se ekstragenitalni fokusi. Zglobovi su najprije pogođeni, gonorijalni meningitis ili endokarditis manje je uobičajen.

Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoobradovanja i, posebice, neovlašteno korištenje antibiotika povećavaju vjerojatnost neplodnosti.

Ovisno o trajanju protoka, postoji svježa i kronična gonoreja. Svježa gonoreja kod muškaraca dijagnosticira se manifestacijom bolesti za manje od dva mjeseca, kroničnom obliku - ako se simptomi nastave ili zamjenska egzacerbacija s remisijom za dva mjeseca ili više, kao i za neodređeno trajanje bolesti.

Svježa gonoreja, zauzvrat, podijeljena je na akutne, subakutne i zamršene, tj. Izbrisane ili asimptomatske. U kroničnom obliku bolesti, gonokoki često tvore L-oblike, koji su djelomično izgubili svoja antigena svojstva i zbog toga su neosjetljivi na liječenje. Kada su zaraženi sojevima gonokoka koji proizvode r-laktamazu, atipični oblici gonoreje otporni su na beta-laktamske antibiotike. Postoje i slučajevi gonokokonositelstva, kada sposobnost širenja zaraze ne prati razvoj patoloških procesa u nosaču.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Klinička slika primarne gonokokne infekcije ovisi o mjestu ulaska patogena. U gonorijalnom uretritisu, bolesnici se žale na čestu želju za uriniranjem, disuricnim pojavama (bol, žarenje i paljenje tijekom mokrenja), zamućenje urina i obilne gnojno ili purulentno-serozne leukoreje. U slučaju torpidnog kursa gonorejskog uretritisa, dysurski i exudativni fenomeni su blage i nestaju bez liječenja nakon nekoliko dana, no mogu se vratiti pod utjecajem čimbenika izazivanja - alkohola i seksualne aktivnosti.

Gonorhealna faringitis karakterizira grlobolja, poteškoće s gutanjem, oteklina i crvenilo sluznica mekog nepca i tonzila. Gonorrhealni proktitis najčešće je asimptomatski, povremeno svrab ili gori u anorektalnoj regiji, može se osjetiti gnojno iscjedak iz anusa, tenesmus i bolna defekacija. U pravilu, inkubacijski period gonoreje kod muškaraca s primarnom infekcijom traje od 3 do 15 dana, s mješovitim infekcijama - oko mjesec dana ili više.

Najčešće gonoreja kod muškaraca javlja se u obliku uretreza.

Kronična gonoreja kod muškaraca obično traje dugotrajnu prirodu uz povremene egzacerbacije. Pacijenti su zabrinuti zbog čestog nagona za mokrenje noću, slabog sluznog iscjetka iz uretre ujutro; u prvom dijelu mokraće detektirane su eksudatne vlaknine izlučene iz ekskretornih kanala lobula žlijezda. Sprej urina i smanjeni raspon mlaza pokazuju prianjanje u uretru. Istodobno se uočavaju seksualni poremećaji: prerana ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija i smanjeni libido. Kada se upalni proces širi na sjemene mjehuriće, prostatu i Cooperovu žlijezdu bolesnika, bolovi se pojavljuju duž uretre i na glavi penisa, u perineumu, pubizu i sakruzi; parestezija, nelagoda dok sjedi i osjećaj stranog tijela pojavljuje se u rektumu.

dijagnostika

Gonoreju kod muškaraca dijagnosticira veneerolog ili urolist na temelju kliničkog pregleda, uretroskopije, anamneze i laboratorijskih nalaza. Za svježu gonokokalnu infekciju donjeg dijela urogenitalnog sustava nalazi se slika akutnog prednjeg uretritisa: hiperemija i oticanje spužvi uretre, edema sluznice, zadebljanje i zaglađivanje nabora. Torpidni oblici se manifestiraju u prednjem i ukupnom uretritisu, uz opće izglađivanje simptoma upalnog procesa i umjerenog izlučivanja. Kod kronične gonoreje kod muškaraca tijekom uretroskopije otkrivena je kongestivna hiperemija i infiltracija uretralnih spužvi.

Trenutno, gonoreja se uglavnom javlja u obliku mješovitih infekcija. Kao rezultat toga, znakovi gonoreje kod muškaraca su rijetki. Da bi potvrdili dijagnozu, obavezna su laboratorijska ispitivanja - bakterioskopija i bakposev struganje i obrisci iz uretre i rektuma. Istodobno se dijagnosticiraju druge spolno prenosive bolesti: sifilis, HIV, hepatitis B i C, trichomoniasis, klamidija itd.

S pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja u muškaraca se izliječi bez utjecaja na zdravlje i reproduktivnu funkciju.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitija za svježu gonoreju. Nakon sušenja i fiksacije, biopreparacije su obojene metilenskom plavom i gramom, međutim, zbog velike varijabilnosti, patogena nije uvijek moguće otkriti bakterioskopijom.

Izbrisani i asimptomatski oblici gonoreje dijagnosticiraju se metodom bakposeva na umjetnim medijima. Da bi se postigli pouzdani rezultati, važna je čistoća materijala i strogo pridržavanje tehnike odabira biomaterijala. U slučaju kontaminacije bioprobe mikroflora uretre pomoću selektivnog medija s antibioticima.

Ponekad se gonoreja dijagnosticira pomoću lančane reakcije polimeraze, rijetko se odnose na ELISA i imunofluorescentne metode.

Kada je otkrivena svježa gonoreja u muškarcu, prikazana je anketa svih svojih seksualnih partnera, intimni kontakti s kojima su se provodili 14 dana prije pojave simptoma bolesti. U slučaju izbrisanog ili asimptomatskog tijeka gonoreje, ispitivane su žene i muškarci koji su bili u intimnim odnosima s pacijentom dva mjeseca prije pojave simptoma. Ako pacijent živi sa ženskom djecom, pregledavaju se kako bi isključili prijenos bolesti putem kontakta s kućanstvom.

Liječenje gonoreje kod muškaraca

Strategija za liječenje gonoreje kod muškaraca ovisi o obliku i trajanju tijeka bolesti. Sa svježom nekompliciranom gonokoknom infekcijom donjeg mokraćnog trakta dovoljna je jedna intramuskularna ili oralna primjena antibiotika.

Komplikacijska gonoreja zahtijeva dulji tretman. U tom slučaju, antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno svaki dan, svakih 12 sati ili svakih 8 sati, ovisno o lijeku tijekom tjedna. Eticioni tretman gonoreje kod muškaraca u akutnim slučajevima treba nastaviti najmanje 48 sati nakon nestanka simptoma bolesti. Za mješovite infekcije, drugi režim dodaje se drugi antibiotik ili antiprotozoalni lijek. U vrijeme antibiotske terapije, pacijent treba potpuno eliminirati alkohol i suzdržati se od spolnog odnosa. Kako bi se povećala učinkovitost terapije antibioticima, preporučljivo je koristiti bakteriološku metodu za kontrolu osjetljivosti patogena na propisane lijekove.

Kada su zaraženi sojevima gonokoka koji proizvode r-laktamazu, atipični oblici gonoreje otporni su na beta-laktamske antibiotike.

U subakutnom, trom i kronične gonoreje u muškaraca, osim opće antibiotske terapije propisane su lokalni mediji - antiseptik ukapavanje u mokraćnu cijev, a lezija rektuma - microclysters s antiseptičkim otopinama i anti-svijeće. U nedostatku pogoršanja mogu se primijeniti fizioterapeutske metode:

• laserska terapija;
• inductothermy;
• magnetska terapija;
• UHF;
• ultraljubičasto zračenje;
• elektroforeza i ultrafonoforeza.

U nekim slučajevima provodi se specifična i nespecifična imunoterapija: pacijentu se daje gonokokno cjepivo, propisani su imunomodulatori i ponekad se provodi automatska hemoterapija. Liječenje imunoterapijom započinje ili nakon prigušenja akutnog upalnog procesa ili prije pojave antibiotika za subakutni, krupni i kronični tijek bolesti.

Za kontrolu učinkovitosti terapijskih mjera, bakteriološke i bakterioskopske studije se ponavljaju 7-10 dana nakon početka liječenja; serološki - nakon 3, 6 i 9 mjeseci. Odluka o korištenju provokativnih metoda praćenja učinkovitosti liječenja vrši se na pojedinačnoj osnovi. Učinak provokacije postiže se na sljedeći način:

• podmazivanje mokraćovoda s 1-2% otopinom srebro nitrata;
• izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju;
• korištenje začinjene i slane hrane ili alkohola prije uzimanja biomaterijala;
• uvođenje gonokoknog cjepiva;
• kombinirana provokacija - kombinacija nekoliko gore opisanih metoda.

pogled

S pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja u muškaraca se izliječi bez utjecaja na zdravlje i reproduktivnu funkciju. Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoobradovanja i, posebice, neovlašteno korištenje antibiotika povećavaju vjerojatnost neplodnosti. U slučaju generalizacije infektivnog procesa, prognoza je oprezna.

Komplikacije i moguće posljedice

Svježa gonokokna infekcija ostavljena bez nadzora proteže se preko cijele dužine uretre, izazivajući upalne bolesti organa urogenitalnog trakta. Tipične komplikacije akutne gonoreje uključuju:

• epididimitis i defferenditis - upala epididimisa i vaz deferensa;
• funnikulitis - širenje upalnog procesa kroz deferens trakt;
• periorhit - infektivni upalne lezije ljuska testisa van manifestira oštar porast u skrotumu, izglađivanje granice između jajašca i privjesak;
• prostatitis - upala prostate;
• Cooperite je upalna lezija Cooperove žlijezde s formiranjem gustog, bolnog čvora u obliku graška;
• spermatocistitis ili vesikulitis - upala sjemenih vezikula;
• parauretritis - exudativna upala parauretralnih žlijezda. Pacijenti su zabilježili suženje lumena uretre i pojavu lažnih apscesa uslijed blokiranja parauretralnih prolaza s purulentnim eksudatom;
• Cavernitis - nastanak upalnog čvora u kavernoznom tijelu, uzrokujući zakrivljenost penisa u erekcijskom stanju.

Akutni upalni procesi u organima muškog reproduktivnog sustava često prate groznica i opća opijenost tijela. Pojava trzavog bola može ukazivati ​​na razvoj apscesa; u takvim slučajevima odmah potražite liječničku pomoć.

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja uglavnom seksualnim kontaktom; vjerojatnost zaraze nakon jednog kontakta sa bolesnom ženom iznosi 25-50%.

Kod kronične gonoreje, muškarci razviju kronične upalne bolesti vas deferensa. Kronični vesikulitis očituje se bezizražajnim bolovima duž uretre i bolnim osjećajima u procesu ejakulacije, zračeći se do sakrale i donjeg dijela leđa. Kronična suradnja izaziva snažnu bol u rektumu, nelagodu kada sjedi na tvrdim stolicama i poteškoće s pokretima crijeva. Za muškarce koji planiraju očinstvo, kronični prostatitis je osobito opasan, uzrokujući smanjenu spermatogenezu, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i kao posljedica gnojidbe sposobnosti spermatozoida.

prevencija

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Da bi se izbjeglo širenje infekcije, laboratorijska dijagnostika gonoreje uključena je u program rutinskih medicinskih pregleda radnika u prehrambenoj industriji, medicinskog osoblja i zaposlenika dječjih ustanova.