Search

Pregled 5 antibiotskih skupina za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena

Jedan od najčešćih razloga za odlazak u urolog sada je infekcije mokraćnog sustava, koje se ne smiju miješati sa STI. Potonji se prenose seksualno, dok se IIP dijagnosticira u bilo kojoj dobi i javlja se iz drugih razloga.

Bakterijsko oštećenje organa ekskreorijskog sustava popraćeno je teškom nelagodom - bolom, gori, čestim željom za ispuštanjem mjehura - i, u odsutnosti terapije, postaje kronično. Optimalna mogućnost liječenja je uporaba modernih antibiotika, koji omogućuju brzo i bez komplikacija uklanjanje patologije.

Što je MPI?

Urogenitalne infekcije uključuju nekoliko tipova upalnih procesa u mokraćnom sustavu, uključujući bubrege s uretera (oni čine gornji dio urinarnog trakta), kao i mokraćni mjehur i donji dio tijela:

  • Pielonefritis - upala parenhima i cjevastog sustava bubrega, popraćena bolnim senzacijama u donjem dijelu različitog intenziteta i opijenosti (groznica, mučnina, slabost, zimica).
  • Cistitis je upalni proces u mokraćnom mjehuru, čiji su simptomi česti urinirati s istodobnim osjećajem nepotpunog pražnjenja, rezanja boli, a ponekad i krvi u urinu.
  • Urethritis - poraz uretre (tzv. Uretre), kod kojih urin se javlja gnojno iscjedak, a mokrenje postaje bolno.

Može postojati nekoliko uzroka infekcija mokraćnog sustava. Pored mehaničke štete, patologija se javlja na pozadini hipotermije i smanjenog imuniteta, kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora. Osim toga, infekcija se često događa zbog nedostatka osobne higijene kada bakterije ulaze u uretru iz perineuma. Žene se bole mnogo češće od muškaraca u gotovo bilo kojoj dobi (osim starijih osoba).

Antibiotici u liječenju MPI

U većini slučajeva, infekcija je bakterija u prirodi. Najčešći patogen je predstavnik enterobakterija - E. coli, koji je detektiran u 95% pacijenata. Manje uobičajene su S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero i streptokoki. Dakle, čak i prije laboratorijskih istraživanja, najbolja bi opcija bila liječenje antibioticima za infekcije urogenitalnog sustava.

Moderni antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaki ima poseban mehanizam baktericidnog ili bakteriostatskog djelovanja. Neki lijekovi karakteriziraju uski spektar antimikrobne aktivnosti, tj. Oni imaju štetan učinak na ograničeni broj bakterijskih vrsta, dok su drugi (široki spektar) osmišljeni za borbu protiv različitih vrsta patogena. To je druga skupina antibiotika koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

penicilini

Prva osoba koju je ABP otkrila dosta dugo vremena bila je gotovo univerzalno sredstvo antibiotske terapije. Međutim, tijekom vremena patogeni mikroorganizmi mutirali su i stvorili specifične zaštitne sustave koji su zahtijevali poboljšanje medicinskih pripravaka. Trenutno, prirodni penicilini su izgubili svoje kliničko značenje, a umjesto toga koriste polu-sintetske, kombinirane i inhibitore antibiotike tipa penicilina. Urogenitalne infekcije liječene su sljedećim lijekovima u ovoj seriji:

  • Ampicilin. Polusintetički lijek za oralnu i parenteralnu upotrebu, koji djeluje baktericidno blokirajući biosintezu stanične stijenke. Karakterizira je vrlo visoka bioraspoloživost i niska toksičnost. Posebno aktivan protiv Protea, Klebsiella i Escherichia coli. Kako bi se povećala otpornost na beta-laktamaze, kombinirani agens Ampicillin / Sulbactam također je propisan.
  • Amoksicilin. Spektro antimikrobnog djelovanja i učinkovitosti je sličan prethodnom ABP, međutim, ima visoku kiselinsku otpornost (ne propada u kiselom želučanom okolišu). Koriste se njegovi analozi Flemoksin Solutab i Hikontsil, kao i kombinirani antibiotici za liječenje urogenitalnog sustava (s klavulanskom kiselinom) - Amoksicilin / klavulanatom, Augmentinom, Amoksiclavom, Flemoklavom Solutabom.

Na primjer, osjetljivost E. coli je malo više od 60%, što ukazuje na nisku učinkovitost terapije antibioticima i potrebu za upotrebom BPA u drugim skupinama. Iz istog razloga, antibiotik sulfonamid Co-trimoxazol (biseptol) praktički se ne koristi urološkom praksom.

cefalosporine

Druga skupina beta-laktama s sličnim učinkom, različitom od penicilina, otpornija je na štetne učinke enzima koje proizvodi patogena flora. Postoji nekoliko generacija tih lijekova, od kojih je većina namijenjena parenteralnoj primjeni. Iz ove serije, slijedeći antibiotici se koriste za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena:

  • Cefaleksin. Djelotvoran lijek za upalu svih organa genitourinarnog sfera za oralnu primjenu s minimalnim popisom kontraindikacija.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Pripada drugoj generaciji cefalosporina i također se daje oralno.
  • Cefuroksim i njegovi analozi Zinatsef i Zinnat. Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Mogu se čak dati djeci u prvim mjesecima života zbog niske toksičnosti.
  • Ceftriakson. Prodano je kao prašak za pripremu otopine koja se injektira parenteralno. Zamjenske su Lendacin i Rocephin.
  • Cefoperazon (cefobid). Predstavnik treće generacije cefalosporina, koji se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno s urinarnim infekcijama.
  • Cefepim (Maxipim). Četvrta generacija antibiotika ove skupine za parenteralnu upotrebu.

Ovi lijekovi se široko koriste u urologiji, ali neki su od njih kontraindicirani za trudnice i dojenje.

fluoroquinolones

Najučinkovitiji antibiotici do danas u urinarnih infekcija kod muškaraca i žena. To su moćni sintetički lijekovi baktericidnog djelovanja (smrt mikroorganizama nastaje zbog kršenja sinteze DNA i uništavanja stanične stijenke). Zbog toksičnosti i propusnosti placentarne barijere djeci, trudna i dojenja se ne imenuju.

  • Ciprofloksacin. Uzima se oralno ili parenteralno, dobro se apsorbira i brzo uklanja bolne simptome. Ima nekoliko analoga, uključujući Tsiprobay i Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotik-fluorokinolon, koji se široko koristi ne samo urološkoj praksi zbog njegove učinkovitosti i širokog spektra antimikrobnih djelovanja.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Drugi lijek za oralno davanje, kao i za in / in i in / m. Ima iste indikacije i kontraindikacije.
  • Pefloxacin (Abactal). Također je učinkovita protiv većine aerobnih patogena, uzimani parenteralno i oralno.

Ovi antibiotici također su prikazani u mikoplazmi, budući da djeluju na intracelularne mikroorganizme bolji od prethodno široko korištenih tetraciklina. Karakteristična značajka fluorokinolona je negativan učinak na vezivno tkivo. Zbog toga je zabranjeno koristiti lijekove do dobi od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja, kao i osoba s dijagnozom tendinitis.

aminoglikozidi

Klasa antibakterijskih sredstava namijenjenih parenteralnoj primjeni. Baktericidni učinak postiže se inhibiranjem sinteze proteina, pretežno Gram-negativnih anaerobnih spojeva. Istodobno, lijekovi ove skupine karakteriziraju prilično visoke stope nefro- i ototoksičnosti, što ograničava opseg njihove upotrebe.

  • Gentamicin. Lijek druge generacije aminoglikozidnih antibiotika, koji se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu i stoga se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno.
  • Netilmecin (Netromitsin). Odnosi se na istu generaciju, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
  • Amikacin. Drugi aminoglikozid, učinkovit u infekcijama mokraćnog sustava, osobito onih kompliciranih.

Zbog dugotrajnog poluživota navedenih lijekova koriste se samo jednom dnevno. Imenovana djeci od ranog doba, ali lactating women i trudnice su kontraindicirane. Antibiotici-aminoglikozidi prve generacije u liječenju infekcija IMP se više ne koriste.

nitrofurani

Antibiotici širokog spektra za infekcije urogenitalnog sustava s bakteriostatskim učinkom koji se očituje u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikroflora. Istodobno, otpor u patogenima praktički nije formiran. Ti lijekovi su namijenjeni za oralnu upotrebu, a hrana samo povećava njihovu biodostupnost. Za liječenje infekcija IMP koristi nitrofurantoin (trgovački naziv Furadonin), koji se može dati djeci od drugog mjeseca života, ali ne i trudnicama i dojilicama.

Antibiotik Fosfomycin trometamol, koji ne pripada niti jednoj od gore navedenih skupina, zaslužuje zaseban opis. Prodajemo u ljekarnama pod imenom Monural i smatra se univerzalnim antibioticima za upalu genitourinarnog sustava kod žena. Ovaj baktericidni agens za nekomplicirane oblike upale IMP se propisuje jednodnevnim tečajem - 3 grama fosfomicina jednom. Odobreno za uporabu u bilo kojem razdoblju trudnoće, gotovo nemaju nuspojave, mogu se koristiti u pedijatriji (5 godina).

Kada i kako se koriste antibiotici za PII?

Uobičajeno, urin zdrave osobe je praktički sterilan, ali uretra također ima svoju mikroflora na sluznici, pa se često dijagnosticira asimptomatska bakteriurija (prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraći). Ovo stanje se ne pojavljuje prema van i u većini slučajeva ne zahtijeva terapiju. Izuzeci su trudnice, djeca i osobe s imunodeficijencijom.

Ako se u mokraći detektiraju velike kolonije E. coli, potrebno je liječenje antibioticima. U tom slučaju, bolest se odvija u akutnom ili kroničnom obliku s teškim simptomima. Osim toga, terapija antibioticima propisuje dugoročne tečajeve niske doze kako bi se spriječio povratak (kada se pogoršanje javlja više od dva puta svakih šest mjeseci). U nastavku su prikazani dijagrami uporabe antibiotika za infekcije mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca i djece.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

pijelonefritis

Blagi i umjereni oblici bolesti liječeni su oralnim fluorokinolonima (na primjer Ofloxacin, 200-400 mg dva puta dnevno) ili amoksicilinom zaštićenog inhibitorom. Cefalosporini i ko-trimoksazol su rezervni lijekovi. Ukupna hospitalizacija s početnim liječenjem parenteralnim cefalosporinima (cefuroksimom) nakon čega slijedi prijenos na tablete Ampicillin ili Amoxicillin, uključujući klavulansku kiselinu, indicirana je za trudnice. Djeca do 2 godine također se nalaze u bolnici i dobivaju iste antibiotike kao i trudnice.

Cistitis i uretritis

U pravilu, cistitis i nespecifični upalni proces u uretru idu istodobno, stoga nema razlike u njihovoj antibiotskoj terapiji. Jednodijelna infekcija kod odraslih obično se liječi 3-5 dana s fluorokinolonima (Ofloxacin, Norfloxacin i drugi). Pričuvni su amoksicilin / klavulanat, furadonin ili monuralni. Složeni oblici se tretiraju slično, ali tijek terapije antibioticima traje najmanje 1-2 tjedna. Za trudnice Amoxicillin ili Monural su lijekovi po izboru, Nitrofurantoin je alternativa. Djecu se daje sedmodnevni tijek oralnih cefalosporina ili amoksicilina s kalijevim klavulanatom. Monuralna ili furadonin se koriste kao pričuvna sredstva.

Dodatne informacije

Treba imati na umu da se kod muškaraca bilo koji oblik MPI smatra kompliciranim i tretira se prema odgovarajućoj shemi. Osim toga, komplikacije i ozbiljan napredak bolesti zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju i liječenje parenteralnim lijekovima. Lijekovi se obično daju na izvanbolničkoj osnovi za gutanje. Što se tiče narodnih lijekova, oni nemaju i ne mogu biti zamjena za antibiotsku terapiju. Upotreba infuzija i dekocija bilja dopuštena je samo u dogovoru s liječnikom kao dodatnim liječenjem.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našoj internetskoj stranici možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Antibiotici za infekcije mokraćnog sustava kod žena

Kada liječnici pišu članke o antibioticima i njihovu važnost u liječenju bolesti urogenitalnog sustava, ne moraju previše razmišljati o opisivanju simptoma, uzrocima razvoja i stadijima patogeneze. Ove se sekcije članka ne mijenjaju, a uretritis, na primjer, nastavit će s otprilike istim simptomima kao prije 1000 godina.

Ali situacija nije ista s tretmanom. Svake godine pojavljuju se nekoliko djelotvornih antibiotika, koji nakon nekoliko godina ili čak mjeseci izgube učinkovitost. Postoji stalna borba između antibakterijskih lijekova i mikroba.

Prve pripreme jednostavnog penicilina, dobivene od strane Aleksandra Fleminga tijekom Drugog svjetskog rata, izliječile su tako teške gnojno-septičke komplikacije i takvom učinkovitošću da bi svaki Tiens i Augmentin sada zavidjeli. A točka nije u osobito visokoj učinkovitosti penicilina, ali u činjenici da je mikroba iznenadio: oni su bili nenaoružani. Sada se promijenila situacija.

To je prvenstveno zahvaljujući nevjerojatnoj brzini reprodukcije mikroba jednostavno dijeljenjem na pola i dijeljenjem genetskog materijala. Čak i "čisto slučajno" nastaju takve mutacije koje omogućuju individualnim mikroorganizmima da prežive u uvjetima visoke koncentracije antibiotika i antibakterijskih lijekova, a antibiotici se koriste svugdje i postali su dio uobičajenog staništa patogenih mikroorganizama. Neki od njih općenito su naučili koristiti antibiotike za hranu, budući da je to bila konkurentska prednost.

Stoga, čitanje članka o tome što se antibiotici koriste za infekcije mokraćnog sustava kod žena, možete sigurno staviti na stranu onu koja je napisana prije 15 godina ili više. Razmislite koji antibiotici se koriste za liječenje patologije genitourinarnog sustava kod žena u 2017, i koji od njih su najučinkovitiji. Ali prvo, razumijmo koje su bolesti značile.

svjedočenje

Ponekad postoji konfuzija između urogenitalnih infekcija i venskih bolesti. Seksualno prenosive bolesti seksualno se prenose, a to je karakteristično za njihovu infekciju, a pojavljuju se i drugi prijenosni putevi i mnogo su rjeđi, na primjer, infekcija sifilisom prljavim ručnicima.

Što se tiče urinarnih infekcija, oni se pojavljuju u bilo kojoj dobi kada seksualni prijenos nije realiziran, a razlozi za njihovu pojavu potpuno su različiti, a flora ili mikrobi koji ih uzrokuju nisu specifični patogeni. Genitourinarnu infekciju uzrokuju cocci, Escherichia coli, Proteus - mikrobi koji su u prirodi cijelo vrijeme, i izvan i unutar našeg tijela.

Ova zbunjenost koncepata nastaje zbog toga što mnoge veneralne bolesti i urogenitalna patologija manifestiraju iste simptome, na primjer, poremećajne poremećaje, bol u spavanju prilikom mokrenja, rezanje i upalne promjene u mokraćnom sedimentu.

Svi patogeni spolno prenosivih infekcija su visoko specijalizirani paraziti i ubojice živih tkiva, te ulaze u tijelo, čak i na intaktnoj sluznici zdravog čovjeka.

Što se tiče običnih infekcija, ovdje je potrebna ili mehanička oštećenja sluznice, ili smanjeni imunitet na pozadini prehlade. U ovom slučaju aktivirana je uvjetno patogena flora.

Također je vrlo čest kod žena da razviju upalne bolesti urogenitalnih organa s lošom osobnom higijenom. Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da dobiju bakterije iz perineuma i anusa u genitalnoj sluznici zbog posebne strukture.

Infekcije mokraćnog sustava uključuju sljedeće bolesti:

  • Urethritis, ili upala uretre.
    Glavni simptomi su bolni uriniranje, grčevi, česti poremećaji, prisutnost pražnjenja iz uretre;
  • Cistitis je više "visoko lociran" upalni proces u kojem unutarnji zid ili sluznica mokraćnog mjehura postaje upaljene. Simptomi cistitisa također su česti poremećaji, grčevi, bol, kao i osjećaj nepotpune pražnjenja nakon urinacije. Najčešće je rezultat uretritisa ili hipotermije. Kod cistitisa može se pojaviti krv u urinu.
  • Pielonefritis je upalna lezija bubrežnog sustava zdjelice, od koje novo formirani urin započinje svoj put. Ovdje će simptomi biti opći porast temperature (tijekom pogoršanja kroničnog procesa), slabost, bol u donjem dijelu leđa i značajne promjene u testovima urina.
  • Salpingitis i salpingo-oophoritis su upala jajovoda i upale crijeva i jajnika, također nazvanih adnexitis. To je "čista" upalna bolest genitalnih organa, daleko od urinarnog trakta. Ali može imati zajednički uzrok i isti patogen, počevši od neškodljivog cistitisa.
  • Kolpitis ili vaginitis je upala sluznice vagine. Manifested by bol, nelagoda, secretions, često u kombinaciji s uretritis i ascending endocervicitis ili upala cerviksa, što može dovesti do endometritis.

Sve ove, kao i mnoge druge upalne i suppurative bolesti, na primjer, Bartolitis, zahtijevaju recept antibakterijskih lijekova za liječenje urogenitalnog sustava kod žena.

Uzročna sredstva

Morate znati da je većina infekcija genitourinarnog sustava (MPS) bakterijska, ali ponekad se također nalaze i virusne lezije, na primjer, kod bradavica i genitalnog herpesa. U ovom slučaju, antibiotici neće pomoći.

Najčešći patogen je enterobakterija ili E. coli - Escherichia coli. E. coli je otkriven u više od 95% svih žena, au crijevima sigurno će se pojaviti čak iu zdravih ljudi i aktivno sudjeluje u probavnim procesima. Ovaj mikroba kolonizira crijeva novorođenčadi već 40 sati kasnije nakon rođenja. Manje često, streptokoki i stafilokoki, kvasac, proteus i klebsiella uzrokuju infekciju.

Antibiotici za infekcije urogenitalnog sustava kod žena, a za sve bolesti, trebaju propisati samo liječnik. Činjenica je da su antibiotici različiti, neki ne ubijaju mikroorganizme, već samo inhibiraju i zaustavljaju njihov razvoj. To su bakteriostatske antibiotike, na primjer kloramfenikol. Drugi lijekovi ubiru klice - to su baktericidni antibiotici. A to ne znači da je ubijanje mikroorganizama bolje od "usporavanja".

imenovanje

Naravno, prije početka liječenja, poželjno je dobiti točne podatke, koji su mikroorganizam ili mikrobiološka povezanost uzrokovali upalu i na koje su antibiotici osjetljivi. Da biste to učinili, morate poduzeti odgovarajuće testove, najčešće, razmazati ili isprazniti, urinirati i sijati ih na posebne medije.

Nakon izolacije čiste kulture, potrebno je odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike. U ovom slučaju, antibiotska terapija se naziva racionalnim i ciljanim. Ova metoda je "ciljana" i najbolje, ali to traje dosta dugo.

U drugom se slučaju propisuje empirijska antibiotska terapija. Predlaže da bolest s tipičnom slikom uzrokuju tipični patogeni, koji se najčešće nalaze posljednjih godina i koji ne daju iznenađenja.

Kao rezultat toga, liječnik precizira točno one antibiotike za urogenitalni sustav za žene, koji su najčešće propisani za sličnu kliničku sliku. Empirijska terapija najčešće započinje liječenje, a onda, kada su rezultati ispitivanja prikladni, liječenje se može prilagoditi.

Također je vrijedno napomenuti da su antibiotici podijeljeni u baktericidnu i bakteriostatsku. Bakteriostatski potiskuju proliferaciju bakterija i baktericidni ih ubije.

U nekim slučajevima, na primjer, u urološkoj sepsiji, kada se veliki broj patogena nalazi u krvi osobe i umnožava se, baktericidni antibiotici prijete život.

Doista, s razgradnjom velikog broja mikrobnih stanica, mnogi toksini, patogeni proteini i antigeni će ući u krv. To će uzrokovati toksični šok, dakle, u sepsi, baktericidni antibiotici ne mogu se koristiti, već samo bakteriostatske lijekove. Dakle, nepismeni pokušaj da se "što jaka" antibiotik može uništiti osobu.

otpornost

Postoje veliki problemi s izborom antibiotika za urogenitalni sustav žena s mikrobiološkim asocijacijama, kao i odabirom patogena tzv. Bolničke ili nosokomijske flore (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Gram-negativni kokos, Enterokoki, Pseudomonas bacillus).

Ova flora je otporna (otporna) na mnoge vrste antibiotika. Također se pojavljuju poteškoće u prisutnosti kombinirane kronične i akutne patologije, kao i prisutnosti infekcije s venerernim bolestima, na primjer, trichomoniasis, koji se javljaju na pozadini kroničnog pijelonefritisa i adnexitisa.

Osim toga, samo trebate znati da je 30% izoliranih patogenih crijevnih štapića neosjetljivo na ampicilin i biseptol, a najaktivnija skupina antibakterijskih lijekova su fluorokinoloni, kojima je otporno više od 10% ukupne mikroflore i mnoge druge činjenice iz "života" bakterija.

Periodične informacije o nastanku otpora patogena, koji se objavljuju u medicinskim online izdanjima, vrlo su važni za liječnika - kliničkog farmakologa koji sudjeluje u odabiru terapijskih režima.

Posebne značajke

Prilikom propisivanja bilo kojeg antibiotika za urogenitalni sustav kod žena, neophodno je uzeti u obzir imunološki status pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i stanje jetre i bubrega jer neki antibiotici mogu biti štetni u prisutnosti kroničnog zatajenja jetre i bubrega.

Morate znati koje lijekove uzima pacijent, a kakva se interakcija može dogoditi između njih kada pripišu antibiotike. Danas postoje mnogi pacijenti s HIV infekcijom koji zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Nakon završetka terapije antibioticima, neophodno je izvršiti korekciju crijevne dysbiosis, koja se gotovo uvijek razvija, i nakon režima propisanih od strane liječnika i nakon samo-liječenja.

Konačno, ponekad liječnik ima akutni problem izbora lijekova, temeljen na omjeru pojmova farmakoekonomije - cijene i kvalitete. Visokoučinkoviti uvozni originalni lijekovi, razvijeni i proizvedeni od lidera globalne farmaceutske industrije, često su izvan dosega pacijenata, a domaći kolege nisu dovoljno učinkoviti u usporedbi s originalnim lijekovima.

Na primjer, trošak antibiotika ceftriaksona u ljekarnama u prosincu 2017. u Rusiji (jedna bočica za uzgoj suhe tvari mase 1 gram) je:

  • "Rotsefin" - Švicarska, tvrtka "Hoffman - La Roche" - od 426 rubalja;
  • Ceftriakson - Rusija - od 17 rubalja.

Ova velika ljestvica cijena (više od 25 puta) ne može se objasniti samo troškovima prijevoza, carinskim pristojbama i naknadama. Posebice se odnosi na aktivnu tvar, koja u prvom slučaju ima švicarsku kvalitetu.

asortiman

Razmotrite glavne predstavnike antibakterijskih lijekova. Koji antibiotici se koriste za žene s genitourinarnim sustavom i na koje skupine pripadaju?

penicilini

Danas se otkriva da su patogeni urogenitalnih infekcija vrlo otporni na ampicilin, naročito kod izolacije E. coli s patogenim svojstvima. Zato se prirodni penicilini praktički ne koriste, ali koriste se polusintetski, kombinirani i drugi napredni pripravci.

Najčešće korišteni Flemoxin Solutab, kao i antibiotici dugog djelovanja nakon jedne injekcije: Extensillin, Retarpen i Bicillin. U odnosu na stafilokoke, aktivnost je prisutna u polusintetskom lijeku Oxacillin. Trenutno, kombinacija ampicilina s klavulanskom kiselinom naširoko se koristi kao empirijska terapija - to je Amoxiclav, Augmentin.

Velika većina ovih lijekova su baktericidna. Oni inhibiraju sintezu stanične stijenke, a mikroba umre. Također enterokoki, neisserija, aktinomiceti i drugi patogeni "nekompliciranih" infekcija osjetljivi su na ovu skupinu antibiotika. U slučaju da se odabere septička jama, može se koristiti Pipracil ili Carbenicillin.

cefalosporine

Ti antibiotici podijeljeni su na nekoliko generacija, a većina njih dolazi u obliku "praška za injekcije". Cefazolin i cefalexin pripadaju prvoj generaciji, mogu se koristiti u izboru gram-pozitivne flore.

Lijekovi druge generacije praktički se ne koriste, ali lijekovi treće generacije široko se koriste u bolnicama - to su Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) i Ceftazidime, koji se koriste parenteralno.

Pripreme za 4 generacije, kao što su Maxipim ili Cefepime, koriste se za liječenje složenih slučajeva i kompliciranih infekcija, u bolničkom okruženju. Uobičajeno, cefalosporini ambulantne urogenitalne infekcije se ne liječe, osim cefalexina i cefaklora, koji su indicirani za nekomplicirane kliničke slučajeve.

fluoroquinolones

Trenutno, najučinkovitiji su antibakterijski lijekovi iz skupine fluoroquinolona. Oni su baktericidni, ometaju sintezu nasljednog materijala u patogenima i uništavaju stanični zid mikroba. Postoji i nekoliko generacija fluoroquinolona, ​​a mnogi od njih se također koriste za liječenje spolno prenosivih infekcija. To su lijekovi kao što su:

  • Ciprofloksacin - Digran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin, ili Tarivid);
  • Nolitsin ili norfloxazin, koji dobro pridonosi eliminaciji patogena u gornjoj mokraćnoj traci.
  • Abaktal. To je indicirano ne samo kod uobičajenih infekcija, već i zbog infekcije mikoplazmom.

Svi fluorokinoloni su kontraindicirani za uporabu kod djece, trudnica, kao i tijekom dojenja. Ali ti lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju gonoreje, cistitisa različitih etiologija i klamidije, te su dostupni u tabletama, što pomaže da ih uzimaju na ambulantnoj osnovi.

aminoglikozidi

Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno pa se praktički ne koriste na izvanbolničkoj osnovi. Njihova uporaba ograničena je njihovom velikom toksičnošću na bubrege, kao i ototoksičnosti. Zato jednostavno navedite ove lijekove:

Potonji mogu biti učinkoviti u kompliciranim infekcijama mokraćnog sustava. Prikladnost aminoglikozida je da su propisani jednom dnevno.

tetraciklini

Tetraciklinski pripravci se opsežno koriste u ambulantnoj praksi, jer postoje oblici tableta. Najčešće je doksiciklin. Lijekovi su učinkoviti za klamidiju, gonokoknu infekciju, mikoplazmu i poraz različitih dijelova mokraćnog trakta.

makrolidi

Da ne spominjem makrolide. Ti antibiotici djelotvorni su ne samo protiv mnogih klamidija, streptokoka i stafilokoka, već čak i kod sifilisa. Riječ je o drogama kao što su:

  • Azitromicin (Sumamed)
  • roksitromicina ili rulida.

Oni uglavnom imaju bakteriostatske učinke, i pri visokim dozama - i baktericidnim. Veliki plus je vrlo spor razvoj bakterijske otpornosti na ove lijekove.

Derivati ​​nitrofurana

Govoreći o antibakterijskim tvarima bit će nepotpuna bez derivata nitrofurana. Ovi lijekovi se koriste u tabletama i široko se koriste u ambulantnoj praksi. Ovi antibiotici imaju izuzetna svojstva: otpornost na njih rijetko se razvija i može ih se koristiti dugo, uključujući i djecu.

Ovi lijekovi uključuju Furadonin, Furagin, Nifuratel (McMiror). Oni imaju bakteriostatske učinke protiv širokog raspona patogena. To su različite gram-negativne i gram-pozitivne štapiće i cocci, trichomonadi, ali ti lijekovi se koriste samo u niskim dozama i u obliku kontinuirane doze kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnih infekcija mokraćnog sustava.

To je, opravdano je prepisati Furagin djetetu nakon operacije bubrega nekoliko mjeseci, ali nije racionalno koristiti u žena s akutnim kolitisima. Za to postoje druga sredstva.

primjena

Iznad, razmatrani su različiti predstavnici antibiotika za liječenje urogenitalnog sustava kod žena. Ostaje saznati kada i kako ih primijeniti.

Jedan od glavnih razloga za imenovanje je izražena klinička slika (pritužbe i simptomi) i oslobađanje patogenih mikroorganizama. Možda nema pritužbi, ali ako se u urinu ili u pražnjenju nalaze velike količine patogenih mikroba, potrebni su antibiotici.

Treći razlog za imenovanje tih lijekova - je prevencija recidiva, jer su ti lijekovi propisani u maloj dozi prilično dugog tečaja.

Za liječenje ambulantno, lijekovi se koriste u tabletama ili kapsulama za oralno davanje. U slučaju da postoji ozbiljan tijek infekcije, parenteralni pripravci se propisuju za intramuskularnu i intravenoznu primjenu, samo u bolnici.

Prosječno trajanje tretmana za akutnu bolest je drugačije: u akutnom cistitu, u prosjeku od 7 do 10 dana, au akutnom pielonefritisu, antibiotici se preporučuju najmanje dva tjedna.

Zaključno, moram reći da liječnik uvijek ima izbor, i on nije ograničen na samo jedan lijek. Na primjer, u slučaju cistitisa, liječnik može propisati Nolitsin ili Ciprolet iz skupine fluorokinolona, ​​Cefotaxim ili Ceftriaxone iz skupine cefalosporina, Flemoxin Soluteb i Augmentin iz skupine penicilina.

Što je teža upala, a što je dublja infekcija, više bi se trebalo naglasiti na imenovanju cefalosparina. Stoga, u akutnom pielonefritisu, cefalosporini 3. i 4. generacije propisuju se za intramuskularnu i intravenoznu primjenu. U slučaju kompliciranog tijeka, u terapiju se dodaju kratki fluorokinoloni ili aminoglikozidi.

Ali u svakom slučaju, upotreba antibiotika od strane ne-stručnjaka je poput šetnje minskim poljem. Osoba ne može znati o nuspojavama i djelovanju lijeka, može odabrati pogrešnu učestalost primjene i trajanje terapije i "poništiti" sve međusobne uspjehe.

Osim toga, svojim djelovanjem samo će povećati broj mikroorganizama koji su se upoznali s antibioticima, "probed neprijatelja", i istodobno mirno preživio svoju pogrešnu svrhu. Stoga, da ne biste prouzročili štetu ne samo za sebe, već i za druge ljude, uvijek najprije idite na liječnika.

Lijekovi za infekciju genitourinarnog sustava: kada i što se primjenjuje

Uobičajene pritužbe bolesnika kod urologa su urinarne infekcije, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini iz različitih razloga.

Bakterijska infekcija organa mokraćnog sustava je popraćena bolnom nelagodom, a kasni tretman može dovesti do kroničnog oblika bolesti.

Za liječenje takvih patologija u medicinskoj praksi obično se koriste antibiotici koji brzo i učinkovito mogu brzo spasiti pacijenta od infekcije s upalom urogenitalnog sustava.

Upotreba antibakterijskih sredstava u MPI

Uobičajeno je da je urina zdrave osobe gotovo sterilna. Međutim, uretralni trakt ima svoju floru sluzi, tako da je prisutnost patogenih organizama u mokraćnoj tekućini (asimptomatska bakteriurija) često fiksirana.

Ovo se stanje ne očituje, a liječenje obično nije potrebno, osim trudnica, male djece i bolesnika s imunodeficijencijom.

Ako je analiza pokazala cijele kolonije E. coli u urinu, onda je potrebna antibiotska terapija. U ovom slučaju, bolest ima karakteristične simptome i napreduje u kroničnom ili akutnom obliku. Također je naznačeno liječenje antibakterijskim sredstvima s dugim stadijima u malim dozama kao prevenciji recidiva.

Nadalje, regije za antibiotike za urogenitalne infekcije osigurane su za oba spola, kao i za djecu.

pijelonefritis

Pacijenti s blagom i umjerenom patologijom propisuju oralni fluorokinolon (na primjer, Zofloks 200-400 mg 2 puta dnevno), rezistentni na inhibitore amoksicilina, kao alternativu cefalosporinima.

Cistitis i uretritis

Cistitis i upala u uretralnom kanalu obično se javljaju sinkronizirano, pa se koriste isti antibakterijski agensi.

Dodatne informacije

Složenim i teškim putom patološkog stanja potrebno je prisilno hospitaliziranje. U bolnici je propisana posebna terapija s parenteralnim lijekovima. Treba imati na umu da je kod jačeg spola bilo koji oblik urogenitalne infekcije kompliciran.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje je ambulantno, dok liječnik propisuje lijekove za oralnu primjenu. Prihvatljiva uporaba biljnih infuzija, dekocija kao dodatna terapija na preporuku liječnika.

Antibiotici širokog spektra u liječenju MPI

Suvremena antibakterijska sredstva klasificirana su u nekoliko vrsta koje imaju bakteriostatički ili baktericidni učinak na patogene mikroflore. Osim toga, lijekovi su podijeljeni na antibiotike s širokim i uskim spektrom djelovanja. Potonji se često koriste u liječenju MPI.

penicilini

Za liječenje se mogu upotrijebiti polusintetički, inhibitori, kombinirani lijekovi, serije penicilina

  1. Ampicilin - sredstvo za oralnu primjenu i parenteralnu upotrebu. Djeluje destruktivno na zaraznu stanicu.
  2. Amoksicilin - mehanizam djelovanja i konačni rezultat sličan je prethodnom lijeku, vrlo je otporan na kiselinski okoliš želuca. Analozi: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

cefalosporine

Ova vrsta razlikuje se od penicilinske skupine u svojoj visokoj otpornosti na enzime proizvedene patogenim mikroorganizmima. Cefalosporinski lijekovi propisani su za podove. Kontraindikacije: žene na položaju, laktacija. Popis zajedničkih terapijskih sredstava MPI uključuje:

  1. Cefalexin - lijek protiv upale.
  2. Ceclare - druge generacije cefalosporina, namijenjene oralnoj primjeni.
  3. Zinnat je u različitim oblicima, nisko toksičan i siguran za dojenčad.
  4. Ceftriakson - granule za otopinu, koje se dodatno injektiraju parenteralno.
  5. Cefobid - 3 generacija cefalosporina, uvedenih u / u, u / m.
  6. Maxipim - odnosi se na 4. generaciju, metoda primjene je parenteralna.

fluoroquinolones

Antibiotici ove skupine su najučinkovitiji za infekcije urogenitalne sfere, obdarene baktericidnim djelovanjem. Međutim, postoje ozbiljni nedostaci: toksičnost, negativni učinci na vezivno tkivo, koji mogu prodrijeti u majčino mlijeko i prolaze kroz placentu. Iz tih razloga, nisu dodijeljeni trudne, dojilje, djeca mlađa od 18 godina, pacijenti s tendinitisom. Mogu se davati s mikoplazmom.

To uključuje:

  1. Ciprofloksacin. Izvrsno apsorbira u tijelu, ublažava bolne simptome.
  2. Ofloksin. Ima veliki spektar djelovanja, zbog čega se primjenjuje ne samo u urologiji.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

aminoglikozidi

Vrsta lijeka za parenteralnu primjenu u tijelu s baktericidnim mehanizmom djelovanja. Aminoglikozidni antibiotici se koriste prema vlastitom nahođenju, budući da imaju otrovni učinak na bubrege, negativno utječu na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirana u položaju i majke koje dojiljuju.

  1. Gentamicin je lijek druge generacije aminoglikozida, slabo apsorbiran gastrointestinalnim traktima, zbog toga je uveden u / u, in / m.
  2. Netromitsin - slično prethodnom lijeku.
  3. Amikacin je učinkovit u liječenju kompliciranog MPI.

nitrofurani

Grupa bakteriostatskih antibiotika koja se manifestira gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima. Jedna od značajki je gotovo potpuni odsutnost otpornosti kod patogena. Furadonine se može propisati kao tretman. Kontraindicirana je tijekom trudnoće, dojenje, ali djeca ga mogu primiti nakon 2 mjeseca od datuma rođenja.

Antivirusni lijekovi

Ova skupina lijekova ima za cilj potiskivanje virusa:

  1. Antiherpetički lijekovi - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Ostali lijekovi - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungalni lijekovi

Za liječenje MPI koristi se 2 vrste antifungalnih sredstava:

  1. Sustavni azoli koji inhibiraju aktivnost gljiva - flukonazol, diflua, flucostat.
  2. Antifungalni antibiotici - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

protozoa

Antibiotici ove skupine doprinose supresiji patogena. Metronidazol se obično propisuje u liječenju MPI. Vrlo učinkovit za trichomoniasis.

Antiseptici koji se koriste za prevenciju spolno prenosivih infekcija:

  1. Na temelju joda - Betadine u obliku otopine ili supozitorija.
  2. Lijekovi s bazom koji sadrži klor - otopinu klorheksidina, Miramistin u obliku gela, tekućine, svijeća.
  3. Sredstva na bazi gibitana - Hexicon u svijećama, rješenje.

Ostali antibiotici u liječenju infekcija genitourinarnog sustava

Posebna pozornost zaslužuje lijek Monural. Ona ne pripada ni jednoj od gore navedenih skupina i univerzalna je u razvoju upalnog procesa u ženskom području u žena. U slučaju nekompliciranog MPI antibiotika se daje jednom. Lijek nije zabranjen tijekom trudnoće, također je dozvoljen za liječenje djece od 5 godina.

Pripreme za liječenje genitourinarnog sustava žena

Infekcije urogenitalnog sustava kod žena mogu uzrokovati sljedeće bolesti (najčešće): patologiju apoptoza i jajnika, bilateralna upala jajovoda, vaginitis. Za svaki od njih koristi se specifičan režim tretmana s primjenom antibiotika, antiseptika, analgetika i podržane flore i imuniteta.

Antibiotici za patologiju jajnika i dodataka:

  • metronidazol;
  • tetraciklin;
  • Ko-trimoksazol;
  • Kombinacija Gentamicina s cefotaximom, tetraciklinom i norsulfazolom.

Antibiotska terapija za bilateralnu tubalnu upalu:

Antifungalna i protuupalna antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja propisanih za vaginitis:

Antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca

U ljudi, patogeni također mogu uzrokovati određene patologije za koje se koriste specifična antibakterijska sredstva:

  1. Prostatitis - Ceftriakson, Levofloksacin, doksiciklin.
  2. Patologija sjemenih vrećica - Eritromicin, Metatsiklin, Makropen.
  3. Bolest epididimije - Levofloksacin, Minociklin, Doksiciklin.
  4. Balanopostitis - liječenje antibioticima sastavlja se ovisno o vrsti prisutnog patogena. Antifungalna sredstva za topikalnu primjenu - Candide, Clotrimazole. Antibiotici širokog spektra - Levomekol (na osnovi levomicetina i metiluracila).

Biljni antiseptici

Urološku praksu liječnici mogu propisati uroantisptike i kao primarnu terapiju i kao pomoćni tretman.

kanefron

Canephron je dokazani lijek među liječnicima i pacijentima. Glavna akcija usmjerena je na ublažavanje upale, uništavajući mikrobe, također ima i diuretski učinak.

Sastav lijeka uključuje ruže kukova, ružmarin, biljka od tisućiti. Primjenjuje se interno u obliku pilula ili sirupa.

Phytolysinum

Fitolizin - sposoban ukloniti patogene iz uretre, olakšava otpuštanje kalkulata, smanjuje upalu. Sastav lijeka uključuje puno biljnih ekstrakata i eteričnih ulja, dolazi u obliku paste za pripremu otopine.

Urolesan

Biljni antiseptik, napravljen u obliku kapljica i kapsula, relevantnih za cistitis. Sastojci: ekstrakt hrenovaka, sjemenki mrkve, esencijalnih ulja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava: antispasmodici i diuretici

Preporučljivo je započeti liječenje upale mokraćnog sustava s lijekovima koji zaustavljaju upalu, a vraćaju aktivnost mokraćnog sustava. U ove svrhe koriste se antispasmodici i diuretici.

antispasmotika

Može eliminirati bol, poboljšati protok mokraće. Najčešći lijekovi uključuju:

diuretici

Diuretici za uklanjanje tekućine iz tijela. Koriste se s oprezom jer mogu dovesti do zatajenja bubrega, komplicirati tijek bolesti. Osnovni lijekovi za MPI:

Danas je lijek sposoban brzo i bezbolno pomagati u liječenju infekcija u urogenitalnom sustavu, koristeći antibakterijska sredstva. Zbog toga je potrebno pravovremeno konzultirati liječnika i podvrgnuti potrebnim pregledima na temelju kojih će se izraditi nadležna shema liječenja.

Antibiotici za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava

Urogenitalne infekcije su neugodna bolest uzrokovana uglavnom bakterijama i gljivicama. Antibiotik za infekciju mokraćnog sustava je lijek prvog izbora.

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija karakterizira odsutnost kliničkih simptoma, leukociturija, ponekad pirurija i istodobna prisutnost značajne bacteriuria istog bakterijskog sita u najmanje dva uzorka urina spontano uzimana u intervalima od 24 sata.

Asimptomatska bakteriurija uglavnom je prisutna među djevojčicama školske dobi, kod bolesnika s urinarnim kateterima ili uroloških abnormalnosti. Pojava bolesti je češća kod starijih ljudi.

Bolest se smatra benignim fenomenom koji spontano nestaje tijekom vremena.

Asimptomatska bakteriurija nije znak za liječenje antibioticima! Iznimka je razdoblje trudnoće, kada se infekcija javlja u oko 5% žena, osobito u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se ne liječi, trudnice mogu razviti akutni pielonefritis, bolest koja može uzrokovati prerano rođenje ili male bebe srodnih težini. Stoga se preporuča rutinski obnavljati urin tijekom trudnoće, po mogućnosti u prvom posjetu, a zatim unutar 28 tjedana.

Potreba za liječenjem lijekovima kao što su antibiotici za druge skupine pacijenata treba procijeniti strogo pojedinačno, budući da toksičnost ponovljivih antibiotika može nadmašiti njihov terapeutski rezultat. Antibiotici kod ljudi s urinarnim kateterima za infekcije ove vrste ne eliminiraju bakterije, ali povećavaju otpornost i razvoj multi-otpornih bakterija.

Akutni cistitis

Akutni cistitis utječe uglavnom na žene i najčešći je uzrok antibiotske terapije za infekcije mokraćnog sustava.

Uzrok akutnog cistitisa je, gotovo isključivo, endogenih bakterija koje nastanjuju crijeva i vaginalnu mikroflora. Prema modernom znanju, ovu vrstu infekcije preporučuje se posebice da žene imaju trodnevnu terapiju, tako da se učestalost nuspojava značajno smanjuje i selektivni pritisak se smanjuje, što dovodi do nastanka i širenja antimikrobne rezistencije. Takav smanjeni režim, posebice se odnosi na Cotrimoxazole, Trimethoprim i Fluoroquinolones.

Za beta-laktamske antibiotike (amoksicilin, ampicilin, klavulanat, cefuroksim itd.) U vezi s trodnevnim tretmanom nema dovoljnih studija koje potvrđuju argumente o jednako pouzdanim kliničkim učincima koji su prisutni kod gore navedenih kemoterapijskih sredstava. Stoga se antibiotici uzimaju u roku od 5 dana. Preporuka sedmodnevnog unosa odnosi se na nitrofurantoin. Jedna injekcija je povezana s znatno većim brojem neuspjelih tretmana ili ponovnim pojavljivanjem bolesti.

Osim toga, neki bi ljudi trebali uzeti u obzir psihološki aspekt koji se temelji na činjenici da simptomi infekcije obično nestaju drugi ili treći dan, a tijekom tog razdoblja osoba može imati dvojbe o učinkovitosti liječenja.

Smanjena trodnevna terapija s odgovarajućim antibioticima dovoljna je i za ubijanje bakterija u mokraćnom sustavu kod žena i djevojaka starijih od 15 godina.

Skraćeni tretman se ne preporuča tijekom trudnoće, kod djece, kod bolesnika s dijabetesom i kod ljudi kod kojih postoji rizik od razvoja složenih infekcija mokraćnog sustava. Izuzetak od trajanja liječenja je cistitis, koji je uzrokovan bakterijom Staphylococcus saprophyticus. U tom se slučaju preporučuje sedmodnevni tečaj liječenja, bez obzira na vrstu odabranih antibiotika.

Terapijski pristup ponovnom pojavljivanju bolesti je složen i može uključivati ​​dugotrajne (nekoliko tjedana) antibiotika. Optimalno liječenje trebalo bi se temeljiti na bakteriološkim nalazima i antibiogramu.

Uz empirijsku primjenu lijekova, lijek prvog izbora je nitrofurantoin zbog vrlo slabe rezistencije E. coli i povezane epidemiološke sigurnosti.

Drugi redovi lijekovi su Trimetoprim, Cotrimoxazole, Aminopenicillins, eventualno u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze, ili Cefuroxim.

Fluorkinoloni imaju svoje mjesto u empirijskoj terapiji samo ako to nije moguće (zbog visokih razina rezistencije na antibiotike, alergija, nuspojava) za korištenje bilo kojeg od gore navedenih lijekova.

Cotrimoxazol i trimetoprim, uzeti u roku od 3 dana, su među najučinkovitijim lijekovima, kako u ciljanoj tako i empirijskoj terapiji. Iskorištavanje bakteriurije naznačeno je> 90%.

Jedino ograničenje empirijske terapije je razina otpornosti uropatogena (E.coli) na Cotrimoxazol, koja ne bi trebala prelaziti 15% na ovom području, maksimalno 20%. Razlog za to je bliska veza između in vitro osjetljivosti i mogućnosti učinkovito iskorjenjivanja infekcije.

Podaci o procjeni otpornosti na antibiotike bakterija izoliranih iz akutnih infekcija mokraćnog sustava u našoj zemlji pokazuju prosječnu učestalost otpornosti Escherichia coli u 2011 na Cotrimoxazole na 24,1% (od ukupno 2683 testiranih sojeva).

Aminopenicilini (Ampicillin, Amoxicillin) nisu prikladni za empirijsku upotrebu u našim uvjetima zbog relativno visoke otpornosti, koja se prema istraživačkim podacima (2011) u prosjeku ostvaruje u slučaju E.coli 43%. Sa stajališta bioraspoloživosti poželjni lijek je amoksicilin, čija je apsorpcija nakon peroralne primjene veća od one ampicilina, a resorpcija je manje osjetljiva na učinke unošenja hrane.

Dok je glavni mehanizam rezistencije na peniciline proizvodnja beta-laktamaza tipa TEM-1-2, empirijski odabir aminopenicilina zaštićenih inhibitorima (Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanate) u područjima s povećanom rezistencijom na E. coli uvelike povećava šanse za uspjeh tretman. Prednost aminopenicilina leži u njegovoj visokoj učinkovitosti kod enterokoknih sojeva, čija se uloga u pojavi infekcija mokraćnog sustava ne može previdjeti. S druge strane, prema nekim stručnjacima, beta-laktamski antibiotici u liječenju infekcija mokraćnog sustava općenito su manje učinkoviti od Cotrimoxazola i Fluoroquinolones. To vrijedi i za aminopeniciline i cefalosporinske antibiotike. Oralna generacija Cefalosporina I (na primjer Cefalexin) i generacija II (na primjer, kefuroksim) su u određenoj mjeri alternativa inhibicijskim aminopenicilinskim lijekovima, posebice u slučajevima alergijskih reakcija na penicilin, kada nema križne alergije na Cefalosporine. Jedina razlika u njihovom antibakterijskom djelovanju je neučinkovitost cefalosporina na enterokokima. Cefalosporini II generacije imaju širi raspon djelotvornosti na polju gram-negativne flore i izvrsnu stabilnost djelovanja uobičajenih tipova beta-laktamaza.

Nitrofurantoin u prisutnosti E.coli je najučinkovitiji, prema relevantnim studijama, prosječna otpornost u našoj zemlji je 2,3%. S druge strane, još jedan vrlo značajni uropatogen, Proteus Mirabilis, prirodno je otporan na nitrofurantoin. U starijim dobnim skupinama ovaj lijek obično se ne primjenjuje zbog povećanog rizika od plućnih nuspojava.

Kinoloni su kemoterapijska sredstva čija je antibakterijska aktivnost u slučaju urinarnih infekcija među najvišima i usporediva je s učinkom cotrimoksazola. Bakterijski sojevi otporni na stare kinolone, nalidiksičnu i oksolinsku kiselinu također mogu biti križno otporni na moderne fluorirane kinolone (Ciprofloksacin, Ofloxacin, Levofloxacin), ili se tijekom liječenja može razviti rezistencija kod tih bakterija. Nepravilna uporaba fluokinolona u urogenitalnom području može dovesti do značajnog širenja otpora, i mokraćnih i drugih, posebno respiratornih, bakterijskih patogena.

prostatitis

Dijagnoza i liječenje prostatisa pripadaju isključivo rukama urologa. Ulazak većine antibakterijskih lijekova u prostatu obično je ograničen. Akutni oblik zahtijeva parenteralno liječenje, poželjno tijekom najmanje dva tjedna. Aminopenicilini u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze, Cefalosporini viših generacija, Cotrimoxazol, Aminoglikozidi u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima i fluorokinoloni prikladni su za terapiju.

Vjeruje se da je u akutnoj upali dovoljna dostupnost tkiva svih tvrdih kompozicija.

U slučaju kroničnih infekcija, lijekovi s pouzdanim prodorom trebaju biti poželjni čak i bez akutne upale. Samo trimoksazol, trimetoprim i fluorokinoloni su pouzdani u tom smislu. Opći tretman za kronični prostatitis produžen je na 4-6 tjedana ili duže.

Epidimitis i orhitis

Dijagnoza i liječenje akutnog epididimitisa pripada isključivo rukama urologa. Bakterijska etiologija epidimititisa kod odraslih odgovara najčešćim uropatogenima i Chlamydia trachomatis.

U empirijskoj terapiji, u smislu spektra aktivnosti i farmakokinetičkih svojstava, fluorokinoloni zauzimaju važno mjesto. U našim uvjetima, posebice, koristi se levofloksacin ili ofloksacin.

Što se tiče laboratorijskih potvrđenih klamidijskih infekcija, lijek prvog izbora je doksiciklin u dozi od 200-300 mg na dan tijekom najmanje dva tjedna. Druga alternativa predstavljena je makrolidima (spiramicin, azitromicin, klaritromicin) s istim terapijskim stadijem kao i doksiciklin i fluorokinoloni.

Urethritis kod muškaraca

Oko polovice akutnog ne-gonokoknog uretritisa uzrokuje bakterija Chlamydia trachomatis, au drugim slučajevima urinogenitalna mikoplazma i Ureaplasma urealyticum su odgovorni za bolest, a manje uobičajeno Mycoplasma genitalium.

Dijagnoza infektivnog agensa je komplicirana činjenicom da je U. urealyticum sveprisutan mikrob prisutan u uretralnim sekrecijama zdravih muškaraca.

Prema patogenima, bolest je više povezana sa spolno prenosivim bolestima nego s UTI.

U liječenju lijeka prvog izbora je doksiciklin ili makrolidi.

U nekim ljudima uzrok infekcije ostaje neizvjestan. Za ove slučajeve karakterizira ponavljanje recidiva bolesti.

Kada su gonokokne infekcije lijek izbora Ceftriaxone ili Azitromicin, kao alternativa - Ofloxacin. Liječenje se, međutim, uvijek mora temeljiti na određivanju osjetljivosti određenog lijeka u laboratoriju zbog značajnog porasta otpornosti Neisseria gonorrhoeae, posebno kemoterapeutskih lijekova fluoroquinolona.

U slučaju neuspjeha liječenja uretritisa s gore navedenim antibioticima, treba uzeti u obzir prisutnost Trichomonas vaginalisa i, ako se sumnja na ovu etiologiju, Metronidazol (2 g) treba davati jednom.

Akutni nekomplicirani pijelonefritis

Spektar patogena je isti kao kod akutnog cistitisa. Ovo je u skladu s izborom lijekova namijenjenih empirijskom liječenju. Trajanje terapije je od 10 do 14 dana.

Teže oblike koji zahtijevaju hospitalizaciju, kao i rekurentne infekcije treba liječiti parenteralnim antibioticima i, sukladno daljnjem napretku, nastaviti primati oralne lijekove.