Search

Pregled 5 antibiotskih skupina za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena

Jedan od najčešćih razloga za odlazak u urolog sada je infekcije mokraćnog sustava, koje se ne smiju miješati sa STI. Potonji se prenose seksualno, dok se IIP dijagnosticira u bilo kojoj dobi i javlja se iz drugih razloga.

Bakterijsko oštećenje organa ekskreorijskog sustava popraćeno je teškom nelagodom - bolom, gori, čestim željom za ispuštanjem mjehura - i, u odsutnosti terapije, postaje kronično. Optimalna mogućnost liječenja je uporaba modernih antibiotika, koji omogućuju brzo i bez komplikacija uklanjanje patologije.

Što je MPI?

Urogenitalne infekcije uključuju nekoliko tipova upalnih procesa u mokraćnom sustavu, uključujući bubrege s uretera (oni čine gornji dio urinarnog trakta), kao i mokraćni mjehur i donji dio tijela:

  • Pielonefritis - upala parenhima i cjevastog sustava bubrega, popraćena bolnim senzacijama u donjem dijelu različitog intenziteta i opijenosti (groznica, mučnina, slabost, zimica).
  • Cistitis je upalni proces u mokraćnom mjehuru, čiji su simptomi česti urinirati s istodobnim osjećajem nepotpunog pražnjenja, rezanja boli, a ponekad i krvi u urinu.
  • Urethritis - poraz uretre (tzv. Uretre), kod kojih urin se javlja gnojno iscjedak, a mokrenje postaje bolno.

Može postojati nekoliko uzroka infekcija mokraćnog sustava. Pored mehaničke štete, patologija se javlja na pozadini hipotermije i smanjenog imuniteta, kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora. Osim toga, infekcija se često događa zbog nedostatka osobne higijene kada bakterije ulaze u uretru iz perineuma. Žene se bole mnogo češće od muškaraca u gotovo bilo kojoj dobi (osim starijih osoba).

Antibiotici u liječenju MPI

U većini slučajeva, infekcija je bakterija u prirodi. Najčešći patogen je predstavnik enterobakterija - E. coli, koji je detektiran u 95% pacijenata. Manje uobičajene su S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero i streptokoki. Dakle, čak i prije laboratorijskih istraživanja, najbolja bi opcija bila liječenje antibioticima za infekcije urogenitalnog sustava.

Moderni antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaki ima poseban mehanizam baktericidnog ili bakteriostatskog djelovanja. Neki lijekovi karakteriziraju uski spektar antimikrobne aktivnosti, tj. Oni imaju štetan učinak na ograničeni broj bakterijskih vrsta, dok su drugi (široki spektar) osmišljeni za borbu protiv različitih vrsta patogena. To je druga skupina antibiotika koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

penicilini

Prva osoba koju je ABP otkrila dosta dugo vremena bila je gotovo univerzalno sredstvo antibiotske terapije. Međutim, tijekom vremena patogeni mikroorganizmi mutirali su i stvorili specifične zaštitne sustave koji su zahtijevali poboljšanje medicinskih pripravaka. Trenutno, prirodni penicilini su izgubili svoje kliničko značenje, a umjesto toga koriste polu-sintetske, kombinirane i inhibitore antibiotike tipa penicilina. Urogenitalne infekcije liječene su sljedećim lijekovima u ovoj seriji:

  • Ampicilin. Polusintetički lijek za oralnu i parenteralnu upotrebu, koji djeluje baktericidno blokirajući biosintezu stanične stijenke. Karakterizira je vrlo visoka bioraspoloživost i niska toksičnost. Posebno aktivan protiv Protea, Klebsiella i Escherichia coli. Kako bi se povećala otpornost na beta-laktamaze, kombinirani agens Ampicillin / Sulbactam također je propisan.
  • Amoksicilin. Spektro antimikrobnog djelovanja i učinkovitosti je sličan prethodnom ABP, međutim, ima visoku kiselinsku otpornost (ne propada u kiselom želučanom okolišu). Koriste se njegovi analozi Flemoksin Solutab i Hikontsil, kao i kombinirani antibiotici za liječenje urogenitalnog sustava (s klavulanskom kiselinom) - Amoksicilin / klavulanatom, Augmentinom, Amoksiclavom, Flemoklavom Solutabom.

Na primjer, osjetljivost E. coli je malo više od 60%, što ukazuje na nisku učinkovitost terapije antibioticima i potrebu za upotrebom BPA u drugim skupinama. Iz istog razloga, antibiotik sulfonamid Co-trimoxazol (biseptol) praktički se ne koristi urološkom praksom.

cefalosporine

Druga skupina beta-laktama s sličnim učinkom, različitom od penicilina, otpornija je na štetne učinke enzima koje proizvodi patogena flora. Postoji nekoliko generacija tih lijekova, od kojih je većina namijenjena parenteralnoj primjeni. Iz ove serije, slijedeći antibiotici se koriste za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena:

  • Cefaleksin. Djelotvoran lijek za upalu svih organa genitourinarnog sfera za oralnu primjenu s minimalnim popisom kontraindikacija.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Pripada drugoj generaciji cefalosporina i također se daje oralno.
  • Cefuroksim i njegovi analozi Zinatsef i Zinnat. Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Mogu se čak dati djeci u prvim mjesecima života zbog niske toksičnosti.
  • Ceftriakson. Prodano je kao prašak za pripremu otopine koja se injektira parenteralno. Zamjenske su Lendacin i Rocephin.
  • Cefoperazon (cefobid). Predstavnik treće generacije cefalosporina, koji se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno s urinarnim infekcijama.
  • Cefepim (Maxipim). Četvrta generacija antibiotika ove skupine za parenteralnu upotrebu.

Ovi lijekovi se široko koriste u urologiji, ali neki su od njih kontraindicirani za trudnice i dojenje.

fluoroquinolones

Najučinkovitiji antibiotici do danas u urinarnih infekcija kod muškaraca i žena. To su moćni sintetički lijekovi baktericidnog djelovanja (smrt mikroorganizama nastaje zbog kršenja sinteze DNA i uništavanja stanične stijenke). Zbog toksičnosti i propusnosti placentarne barijere djeci, trudna i dojenja se ne imenuju.

  • Ciprofloksacin. Uzima se oralno ili parenteralno, dobro se apsorbira i brzo uklanja bolne simptome. Ima nekoliko analoga, uključujući Tsiprobay i Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotik-fluorokinolon, koji se široko koristi ne samo urološkoj praksi zbog njegove učinkovitosti i širokog spektra antimikrobnih djelovanja.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Drugi lijek za oralno davanje, kao i za in / in i in / m. Ima iste indikacije i kontraindikacije.
  • Pefloxacin (Abactal). Također je učinkovita protiv većine aerobnih patogena, uzimani parenteralno i oralno.

Ovi antibiotici također su prikazani u mikoplazmi, budući da djeluju na intracelularne mikroorganizme bolji od prethodno široko korištenih tetraciklina. Karakteristična značajka fluorokinolona je negativan učinak na vezivno tkivo. Zbog toga je zabranjeno koristiti lijekove do dobi od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja, kao i osoba s dijagnozom tendinitis.

aminoglikozidi

Klasa antibakterijskih sredstava namijenjenih parenteralnoj primjeni. Baktericidni učinak postiže se inhibiranjem sinteze proteina, pretežno Gram-negativnih anaerobnih spojeva. Istodobno, lijekovi ove skupine karakteriziraju prilično visoke stope nefro- i ototoksičnosti, što ograničava opseg njihove upotrebe.

  • Gentamicin. Lijek druge generacije aminoglikozidnih antibiotika, koji se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu i stoga se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno.
  • Netilmecin (Netromitsin). Odnosi se na istu generaciju, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
  • Amikacin. Drugi aminoglikozid, učinkovit u infekcijama mokraćnog sustava, osobito onih kompliciranih.

Zbog dugotrajnog poluživota navedenih lijekova koriste se samo jednom dnevno. Imenovana djeci od ranog doba, ali lactating women i trudnice su kontraindicirane. Antibiotici-aminoglikozidi prve generacije u liječenju infekcija IMP se više ne koriste.

nitrofurani

Antibiotici širokog spektra za infekcije urogenitalnog sustava s bakteriostatskim učinkom koji se očituje u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikroflora. Istodobno, otpor u patogenima praktički nije formiran. Ti lijekovi su namijenjeni za oralnu upotrebu, a hrana samo povećava njihovu biodostupnost. Za liječenje infekcija IMP koristi nitrofurantoin (trgovački naziv Furadonin), koji se može dati djeci od drugog mjeseca života, ali ne i trudnicama i dojilicama.

Antibiotik Fosfomycin trometamol, koji ne pripada niti jednoj od gore navedenih skupina, zaslužuje zaseban opis. Prodajemo u ljekarnama pod imenom Monural i smatra se univerzalnim antibioticima za upalu genitourinarnog sustava kod žena. Ovaj baktericidni agens za nekomplicirane oblike upale IMP se propisuje jednodnevnim tečajem - 3 grama fosfomicina jednom. Odobreno za uporabu u bilo kojem razdoblju trudnoće, gotovo nemaju nuspojave, mogu se koristiti u pedijatriji (5 godina).

Kada i kako se koriste antibiotici za PII?

Uobičajeno, urin zdrave osobe je praktički sterilan, ali uretra također ima svoju mikroflora na sluznici, pa se često dijagnosticira asimptomatska bakteriurija (prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraći). Ovo stanje se ne pojavljuje prema van i u većini slučajeva ne zahtijeva terapiju. Izuzeci su trudnice, djeca i osobe s imunodeficijencijom.

Ako se u mokraći detektiraju velike kolonije E. coli, potrebno je liječenje antibioticima. U tom slučaju, bolest se odvija u akutnom ili kroničnom obliku s teškim simptomima. Osim toga, terapija antibioticima propisuje dugoročne tečajeve niske doze kako bi se spriječio povratak (kada se pogoršanje javlja više od dva puta svakih šest mjeseci). U nastavku su prikazani dijagrami uporabe antibiotika za infekcije mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca i djece.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

pijelonefritis

Blagi i umjereni oblici bolesti liječeni su oralnim fluorokinolonima (na primjer Ofloxacin, 200-400 mg dva puta dnevno) ili amoksicilinom zaštićenog inhibitorom. Cefalosporini i ko-trimoksazol su rezervni lijekovi. Ukupna hospitalizacija s početnim liječenjem parenteralnim cefalosporinima (cefuroksimom) nakon čega slijedi prijenos na tablete Ampicillin ili Amoxicillin, uključujući klavulansku kiselinu, indicirana je za trudnice. Djeca do 2 godine također se nalaze u bolnici i dobivaju iste antibiotike kao i trudnice.

Cistitis i uretritis

U pravilu, cistitis i nespecifični upalni proces u uretru idu istodobno, stoga nema razlike u njihovoj antibiotskoj terapiji. Jednodijelna infekcija kod odraslih obično se liječi 3-5 dana s fluorokinolonima (Ofloxacin, Norfloxacin i drugi). Pričuvni su amoksicilin / klavulanat, furadonin ili monuralni. Složeni oblici se tretiraju slično, ali tijek terapije antibioticima traje najmanje 1-2 tjedna. Za trudnice Amoxicillin ili Monural su lijekovi po izboru, Nitrofurantoin je alternativa. Djecu se daje sedmodnevni tijek oralnih cefalosporina ili amoksicilina s kalijevim klavulanatom. Monuralna ili furadonin se koriste kao pričuvna sredstva.

Dodatne informacije

Treba imati na umu da se kod muškaraca bilo koji oblik MPI smatra kompliciranim i tretira se prema odgovarajućoj shemi. Osim toga, komplikacije i ozbiljan napredak bolesti zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju i liječenje parenteralnim lijekovima. Lijekovi se obično daju na izvanbolničkoj osnovi za gutanje. Što se tiče narodnih lijekova, oni nemaju i ne mogu biti zamjena za antibiotsku terapiju. Upotreba infuzija i dekocija bilja dopuštena je samo u dogovoru s liječnikom kao dodatnim liječenjem.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našoj internetskoj stranici možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Antibiotici za infekciju mokraćnog sustava kod djece

Liječenje infekcija mokraćnog sustava započinje prevencijom koja se svodi na identifikaciju i uklanjanje predisponirajućih čimbenika; na žalost, često se nalaze samo tijekom pregleda o postojećoj bolesti. S ciljanim ispitivanjem, možete utvrditi zatvor, poremećaje urina, itd. Ako dijete s infekcijama rekurentnog mokraćnog sustava pije i urinira samo dva puta dnevno, preporučljivo je povećati unos tekućine.

Djeca s povećanim rizikom od refluksa vesikouretera i infekcija mokraćnog sustava (braća s djecom s vesikoureteralnim refluksa, dojenčad s znakovima proširenog prsnog zdjelice u prsima prenatalnog razdoblja) treba ispitati bez odlaganja. Ako imaju groznicu nepoznatog podrijetla, potrebna je kultura urina.

Prije dobivanja rezultata sjetve i utvrđivanja osjetljivosti patogena, terapija antibiotikom često se empirijski počela temeljem kliničke slike i promjena u općoj analizi urina. Prije odabira lijeka, potrebno je donijeti odluku o tome je li put primjene unutar ili parenteralnog. Budući da se mnogi antibiotici eliminiraju glomerularnom filtracijom i tubularnim izlučivanjem, vrlo su visoke koncentracije u bubrezima i urinu.

Stoga, u odsustvu povraćanja, unos lijeka je vrlo prihvatljiv čak iu slučaju visokih povišena tjelesna temperatura, kada je najvjerojatnije zahvaćena bubrežna parenhima. Zbog činjenice da patogen i njegova osjetljivost na antibiotik nisu početno poznati, parenteralni način primjene je poželjan u dojenčadi, maloj djeci iu vrlo teškim infekcijama.

Prije toga, većina infekcija mokraćnog sustava uzrokovana je sojevima Escherichia coli osjetljivim na amoksicilin ili trimetoprim / sulfametoksazol. Nedavno je, prema mnogim klinikama, slučajevi otpornosti na te lijekove postali češći, a empirijska terapija antibioticima trebala bi početi s trećim generacijama cefalosporina. U kasnijem liječenju provodi se uzimajući u obzir rezultate osjetljivosti patogena, ali preferiraju se amoksicilin kad god je to moguće - mnogo jeftiniji i ima uži spektar.

Optimalno trajanje liječenja nije precizno određeno. Istraživački podaci o kratkim tijekovima terapije antibioticima (npr. Uzimanje antibiotika jednom ili 1-3 dana) u djece su kontradiktorni i neuvjerljivi te se ovaj pristup ne preporučuje. Kod nekompliciranog cistitisa dovoljna su 7-10 dana liječenja, dok je za djecu s pijelonefritisom ili sumnjom na liječenje naznačeno 14 dana. Simptomi na pozadini antibiotske terapije često brzo nestaju, ali mogu trajati nekoliko dana. Ako simptomi traju dulje od 48 sati, urin bi trebao biti ponovno kultiviran. Kontrola sijanja može se izvesti 72 ili više sati nakon završetka antibiotske terapije.

Propagira se liječenje nakon infekcije mokraćnog sustava u dojenčadi, usredotočujući se na rezultate vaskularne cistouretrografije. Stalno, obično se provodi u maloj djeci s refluksa mokraćovoda, djelomičnom opstrukcijom mokraćnog sustava ili poremećajima mokraćnog sustava. Prevencija također omogućuje prekinuti začarani ciklus kod djece s recidivnim infekcijama mokraćnog sustava u odsutnosti anatomske anomalije. Najbolje je propisati lijekove, čija učinkovitost u prevenciji infekcije mokraćnog sustava dokazana je kliničkim ispitivanjima: trimetoprim / sulfametoksazol, nitrofurantoin, sulfafurazol.

Svi ovi lijekovi nisu bez nedostataka: trimetoprim / sulfametoksazol je kontraindiciran kod djece mlađe od 2 mjeseca, nitrofurantoin često uzrokuje gastrointestinalni poremećaj, a sulfafurazol treba uzimati 4 puta dnevno. S tim u vezi, djeca mlađe od nekoliko mjeseci često se propisuju amoksicilin. Dobro se tolerira, ali njegova učinkovitost nije dokazana, a infekcija je moguća mikroorganizmom koji je otporan na njega. Trajanje preventivnog liječenja odabire se pojedinačno. Na primjer, kod djeteta s refluksom s vesikoureteralnim podlogama, profilaksa se treba izvesti barem 1-2 godine ili uobičajenom uzorkom s vaginalnom cistouretrografijom.

U nekim slučajevima, roditelji se ne slažu da ponavljaju cistiusetrografiju mikrona, a zatim se profilaktički antibiotik poništi, ali opet se propisuje za recidiv. U djetetu bez refluksa vesikouretera, ali s rekurentnom infekcijom mokraćnog trakta, poželjno je postići remisiju koja traje 4-6 mjeseci, što se također može postići profilaktičkim antibioticima. S dugogodišnjim liječenjem, pacijenti često prestaju s liječničkim propisima, stoga su stalno praćenje i provođenje odgovarajućih razgovora vrlo važni.

Vesikoureteralni refluks se uspješno eliminira reimplantacijom uretera (ureterocystoneostomy). Međutim, prema dostupnim podacima, ona ne daje uvjerljivo smanjenje oba incidencija infekcija mokraćnog sustava i rizik od nefroskleroze. Kirurško liječenje refluksa vesikouretera indicirano je za refluks 5 i ponavlja se s preventivnom antibiotskom terapijom za infekciju mokraćnog sustava. Također provode i djeca starija od 12 godina, koja pate od trajnog refluksa vesikouretera i relapsa pijelonefritisa, jer je spontano refluks vesikouretera kod postizanja ove dobi izuzetno rijedak. Kod djevojčica, ona može dodatno predispozirati razvoj infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće.

ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA
INFEKCIJE MIRNIH TRAKTORA U DJECI

LS Strachunsky, A.N. Shevelev

epidemiologija

Infekcije mokraćnog sustava (UTI) su među najčešćim bakterijskim infekcijama kod djece. Razvijaju se u 1-5% djece i često su asimptomatski. U dobi od 1 godine, IMS se vjerojatnije razvijaju kod dječaka, zbog prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti mokraćnog sustava. U dobi od 2 do 15 godina, djevojke prevladavaju u omjeru od 6: 1.

etiologija

Osjetljivost patogena na antibiotike

Osjetljivost patogena na antibiotike ključna je pri odabiru lijeka za empirijsku terapiju. U Rusiji postoji velika učestalost otpora izoliranih E. coli sojeva izoliranih od strane odraslih do ampicilina (33%) i ko-trimoksazola (18%). Otpornost na gentamicin, nitrofurantoin, nalidieksku kiselinu i pipemidovoj kiselinu je relativno niska i iznosi 3-6%. Najaktivniji fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin, pefloxacin, itd.), Razina otpornosti na koju je manja od 3%.

Podaci o osjetljivosti uzročnika UTI u djece u Rusiji su kontradiktorni i nepotpuni, što je povezano s problemima određivanja osjetljivosti mikroflora na antibiotike. Krajem 2000. godine sažeto će se prikazati rezultati prve u multicentričnoj studiji Rusija uzročnika IMP u djece ARMID-2000, koji se provode u skladu s međunarodnim standardima.

Odabir antibiotika

Antibiotici se u većini slučajeva propisuju empirijski, temeljeni na lokalnim podacima o osjetljivosti uropatogena.

S umjerenim i teškim pijelonefritisom kod djece, preporučuje se hospitalizacija. Korištenje fluorokinolona, ​​ko-trimoksazola u prvih 2 mjeseca, kontraindicirano je kod djece. života. U odabranim slučajevima s kompliciranim pijelonefritisom uzrokovanim P. aeruginosa ili višestrukim gram negativnim patogenima, fluorokinoloni se mogu propisati djeci.

S obzirom da se pelonefritis kod djece, posebno kod dječaka, razvija u pozadini razvojnih abnormalnosti, operacija je odlučujući čimbenik koji određuje učinkovitost terapije.

Način primjene antibiotika

S blagim i umjerenim tijekovima liječenja treba provoditi oralnim lijekovima.

U teškim slučajevima liječenje treba započeti parenteralnom primjenom, a zatim, uz poboljšanje stanja, prebaciti na oralnu primjenu (korak terapija).

Trajanje terapije

S akutnim cistitisom? 7 dana. Terapija s jednom dozi kod djece nije preporučljiva zbog čestog razvoja relapsa.
S akutnim pijelonefritisom? ne manje od 14 dana.

Prevencija relapsa

Pacijenti s rekurentnim infuzijskim putem (> 3 mjeseca godišnje) propisani su nitrofurantoin u dozi od 1-2 mg / kg / danu tijekom 6-12 mjeseci. Ako tijekom razdoblja profilaksi ne dođe do epizode infekcije, liječenje se prekida. Inače, ponovo se nastavlja.

Tipične pogreške tijekom terapije antibioticima

  • Izbor lijeka bez uzimanja u obzir spektar aktivnosti antibiotika, svojstva njegove farmakokinetike, neželjenih reakcija na lijek (NLR).

U akutnom IMS-u, djeca ne bi trebala propisati I generacije cefalosporina jer nemaju dovoljno visoku aktivnost protiv gram-negativne flore.

Imenovanje s pielonefritis nitrofurantoin, nitroxolin, pimemidovoy kiselina je nepraktično zbog činjenice da lijekovi ne stvaraju terapijske koncentracije u bubrežnoj parenhimu.

Co-trimoksazol i ampicilin ne mogu se preporučiti za liječenje infekcija IMP zbog njihove visoke otpornosti na E. coli, a ko-trimoksazol je također zbog visokog rizika od razvoja teških NLR (Stevenson-Johnson i Lyell sindromi).

Fluoroquinoloni zbog rizika od razvoja kondropatije kod djece obično se ne primjenjuju. Iznimka je izlučivanje urina uropatogenima koji su otporni na druge antibiotike.

Nisu dokazane upotrebe biljnih lijekova za terapeutske i profilaktičke svrhe za UTI u djece u kontroliranim kliničkim ispitivanjima.

  • Pogrešan način i učestalost primjene lijeka

V / m injekcija gentamicina u akutnom cistitu ili blagom pijelonefritisu s učinkovitim oralnim antibioticima (amoksicilin / klavulanat); parenteralnu primjenu antibiotika na ambulantnoj osnovi; imenovanje aminoglikozida 3 puta dnevno s istom učinkovitošću i sigurnošću jedne injekcije.

Povećanje trajanja terapije za akutni cistitis ne utječe značajno na učinkovitost, već povećava rizik od HLH.

S druge strane, terapija antibioticima bi trebala trajati najmanje 7 dana. Korištenje terapije s jednom dozom u djece je neprihvatljivo.

Antibiotici za infekciju mokraćnog sustava

Infekcija mokraćnog sustava - liječenje

Liječenje infekcija mokraćnog sustava ovisi o simptomima koje bolest pokazuje, a koja je, pak, određena uzrok upalnog procesa.

Infekcija mokraćnog sustava: Simptomi i liječenje

U upalu urinarnog trakta pojavit će se i opći simptomi upale (opća slabost, glavobolja, bolovi u mišićima, vrućica, znojenje) i lokalni simptomi upaljenog organa (lokalni bolovi - dosadni, oštri ili bolni, često mokrenje, bol ili bol tijekom mokrenja).

Kada promijene upale, sama mokraća se mijenja - postaje mutna, sa sedimentom, pahuljicama sluzi ili gnojem, pruge krvi, mali urin često se oslobađa tijekom čestih mokrenja. U kroničnom upalnom procesu, simptomi su obično zamagljeni ili odsutni tijekom remisije, a za vrijeme egzacerbacije podsjećaju na akutnu upalu.

Liječenje i potrebni lijekovi za infekciju mokraćnog sustava propisani su uzimajući u obzir ozbiljnost postupka i, ako je potrebno, tip patogena nakon urinske kulture za sterilnost. Ako je infekcija mokraćnog sustava kronična ili postoji antibiotska terapija, liječnik obično propisuje samo kulturu urina za sterilnost.

Kako liječiti infekciju mokraćnog sustava?

Postoje skupine lijekova koje se koriste za infekciju mokraćnog sustava, a glavna skupina je antibiotika. Antibiotik se često propisuje nakon urinske kulture na sterilnost i određivanje osjetljivosti mikroorganizama koji su izolirani od njega antibakterijskim lijekovima. Takvo zasijavanje pomaže bolje odrediti kako se potpuno izliječiti infekcija mokraćnog sustava.

Ako se ne provodi sjetva, glavni lijek za infekciju mokraćnog sustava je antibiotik širokog spektra. No, mnogi od njih obično imaju nefrotoksični učinak, stoga Steptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin se ne koriste u slučaju zatajenja bubrega.

  1. Za liječenje infekcija mokraćnog sustava obično se koriste lijekovi skupine cefalosporina (Ceftriaxone, Cefatroxime, Cefipim, Cefaclor, Cefuroxime, Cefalexin).
  2. Vrlo često se također koriste polusintetski penicilini (amoksacilin, ampicilin, oksacilin).
  3. Eritromicin se rijetko koristi iz skupine makrolida - koriste se suvremenije lijekove (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin).
  4. Nedavno su fluoroquinoloni s visokom djelotvornosti u tim bolestima (Ofloxacin, Levofloxacin, Gatiflotsazin, Ciprofloxacin) korišteni za liječenje infekcija mokraćnog mjehura.
  5. Antibiotici se koriste tijekom 5-7 dana, ukoliko je potrebno, do 10 dana, za prevenciju gljivičnih komplikacija na kraju tečaja, a propisani su lijekovi protiv gljiva (na primjer, flukonazol). Ako je infekcija mokraćnog sustava uzrokovana protozoom, propisani su antiprotozoalni lijekovi (Metronidazol, Ornidazol, Metrogil).
  6. U kompleksu za liječenje infekcije pomoću sulfenilamida (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Od uroantiseptika propisani su lijekovi nitrafuranova skupina (Furagin, Furadonin, Furazolidone, Furazolin). Derivati ​​oksolinske kiseline (na primjer, 5-NOK) također imaju dobar antiseptički učinak.

Uz antibiotike i antiseptike, prehrana igra važnu ulogu u liječenju infekcija mokraćnog sustava. Ne možete jesti namirnice koje imaju iritirajući učinak na sluznicu mokraćnog trakta (začinjeno, kiselo, kiselo jelo, začini, alkohol, čaj, čokolada, kava).

Od tradicionalne medicine za liječenje primijenjenih biljaka koje također imaju antiseptički učinak. U suvremenoj farmaceutskoj industriji ova sredstva se kombiniraju u kombinirane biljne pripravke (Canephron, Fitolysin, Uroflux). U složenom tretmanu pomoću vitaminske terapije, imunomodulatora, metoda liječenja fizioterapijom.

Žena može česti u zahodu kada je nervozna ili hladno, ili je pio previše tekućine. U svakom slučaju, ovo bi stanje trebalo biti bezbolno. Iako je često moguće urinirati bez boli iu nekim bolestima.

Žene često moraju patiti od svih vrsta upala: hipotermija, zatim infekcija, a zatim gutljaj. U pravilu, pojava bolesti mokraćnog sustava postupno se kreće u reproduktivne organe.

Hematurija nije dijagnoza, već simptom koji se može pojaviti u stotinama različitih bolesti. No, mnoge su žene toliko neozbiljne zbog svog zdravlja da kad vide krv u urinu, pokušavaju se propisati tretmanom.

Svrbež, gori, bol u uretru - bilo kakav neudobnost u uretru je abnormalan i govori bilo o bolesti ili iritaciji. Obje zahtijevaju liječenje.

Infekcije mokraćnog sustava (UTI): uzroci, simptomi, liječenje

UTI je češći kod žena nego kod muškaraca. Barem jednom u životu, polovica žena ima UTI, a jedan od 2.000 zdravih muškaraca će razviti bolno stanje jednom godišnje.

Djeca također mogu imati UTI, iako je to manje uobičajena s njima. Saznajte više o infekcijama mokraćnog sustava u djece.

Što je mokraćni sustav?

Mokraćni sustav je sustav koji je odgovoran za formiranje urina i njegovo uklanjanje iz tijela. To uključuje sljedeće organe:

  • Bubrezi su dva organa oblikovana u obliku graha, veličine šake, koje proizvode urin iz krvnog otpada.
  • Ureteri - cijev vezivnog tkiva, ostavljajući bubrege u mokraćnom mjehuru.
  • Mjehur je neupadljiv šuplji organ koji pohranjuje urin.
  • Mokraćovod je cijev koja ostavlja mjehur, kroz koji urin ostavlja tijelo.

razlozi

Većina infekcija mokraćnog sustava (UTI) uzrokovana je bakterijama koje se nalaze u probavnom sustavu.

Ako ove bakterije ulaze u uretru, mogu uzrokovati infekciju.

Vjeruje se da se bakterije mogu širiti do uretre kroz anus. Na primjer, ako toaletni papir dotakne vaš anus i dotakne genitalije, bakterije se mogu razmnožavati i kretati duž mokraćnog sustava, uzrokujući infekcije:

  • Urethra (uretritis)
  • Mokraćni mjehur (cistitis)
  • Ureteri (uretritis)
  • Bubrega (pijelonefritis)

Rizična skupina

Žene imaju veću vjerojatnost da muškarci pate od UTI. To je zbog činjenice da u žena, uretra se nalazi bliže anusu nego u muškaraca. Osim toga, ženski uretra je puno kraći, što olakšava bakterijama pristup mjehura.

Vi svibanj također biti skloniji razvoju infekcija mokraćnog sustava ako imate:

  • Bolesti za koje postoji opstrukcija ili blokada mokraćnog sustava, kao što su urolitijaza ili hidronefroza.
  • Bolest koja ometa potpunu pražnjenje mokraćnog mjehura (uz stagnaciju urina, bakterije se lakše množe).
  • Oslabljeni imunološki sustav, na primjer, tijekom kemoterapije.
  • Ako iz nekog razloga imate kateter koji je umetnut u uretru, cijev umetnuto u mokraćni mjehur da se isprazni urin.

Drugi čimbenici rizika za žene

Infekcije mokraćnog sustava kod žena također se mogu pojaviti ako:

  • Oni su seksualno aktivni - tijekom odnosa, uretra može postati razdražen, što dozvoljava bakterijama da uđu u mjehur kroz njega mnogo lakše.
  • Oni koriste vaginalnu dijafragmu za kontracepciju - dijafragma može staviti pritisak na mjehur i spriječiti pražnjenje normalno.
  • Korišteni su kondomi obloženi spermicidom - spermicidi mogu nadražiti vaginu, čineći ga podložnijima infekcijama.

Drugi čimbenici rizika za muškarce

Infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca mogu se pojaviti ako im se prostata povećava - to može uzrokovati pritisak na mjehur i uretru i spriječiti njezino normalno pražnjenje.

Asimptomatska bakteriurija

Prisutnost bakterija u urinu ne mora nužno značiti da imate infekciju mokraćnog sustava (UTI).

U nekim ljudima bakterije prisutne u mokraći ne dovode do negativnih učinaka. Ova asimptomatska zarazna bolest je poznata kao asimptomatska bakteriurija. Češće je u žena nego kod muškaraca.

simptomi

Simptomi infekcije gornjeg mokraćnog sustava (bubrezi i ureteri) razlikuju se od simptoma infekcije donjeg mokraćnog sustava (mokraćni mjehur i uretre).

Međutim, u nekim slučajevima možete primijetiti simptome obaju odjela, budući da se infekcija može proširiti iz jednog odjela u drugi.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava mogu biti slični onima mnogih drugih bolesti i ne moraju nužno značiti da imate infekciju.

Simptomi donjeg mokraćnog sustava uključuju:

  • Urethralni sindrom - česti poriv za mokrenjem, stalna, dosadna bol u stidnom području i bol kod mokrenja (disurije).
  • Uzburkani urin ili krv u urinu (hematurija).
  • Izrazito neugodan miris urina.
  • Bol u leđima
  • Opća slabost.

Simptomi gornjeg mokraćnog sustava uključuju:

  • Visoka vrućica (vrućica) 38 ° C ili više
  • Nekontrolirano tremor
  • Mučnina (bolestan osjećaj)
  • povraćanje
  • proljev

Uz infekciju gornjeg mokraćnog trakta, također možete osjetiti bolove u vašoj strani, leđima ili prepone. U svojoj snazi, bol može biti u rasponu od umjerenih do teških i često se pogoršava prilikom mokrenja.

Kada treba posjetiti liječnika

Postoji povećani rizik od komplikacija gornjeg infuzijskog sustava, tako da ako primijetite bilo kakve simptome infekcije mokraćnog sustava u gornjem dijelu, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće.

Iako je većina nižih simptoma UTI-a manja i poboljšanje se javlja u roku od nekoliko dana, obratite se svom liječniku ako su vam simptomi previše bolni i izazivaju teške nelagode, kao i ako traju dulje od pet dana.

Povećan rizik od komplikacija

Postoje neki čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost ozbiljnijih UTI-a. To uključuje:

  • Bolesti bubrega
  • Tip 1 ili dijabetes tipa 2
  • Oslabljeni imunološki sustav zbog kemoterapije
  • Blokiranje u mokraćnom sustavu, poput bubrežnih kamenaca ili katetera (tanka cijev umetnuta u uretru od strane medicinskog stručnjaka za pražnjenje mjehura)
  • trudnoća
  • Osobe starije od 65 godina

Obratite se svom liječniku ako primijetite simptome UTI-a i bilo koji od gore navedenih uvjeta odnosi se na vas.

UTI i demencija

Ako starija osoba s demencijom ili Alzheimerova bolest razvije UTI, to može dovesti do vidljivih promjena u njihovom ponašanju tijekom nekoliko dana, poznatog kao delirij.

Znakovi delirija su:

  • Uzbuđenje ili anksioznost
  • Koncentracija težine
  • Hallucinations ili deluzije
  • Neobična pospanost
  • Samopouzdanje

Zbog činjenice da osoba s demencijom možda neće moći raspravljati o problemu, članovi obitelji ili skrbnici trebaju biti svjesni tih znakova UTI. Ako primijetite ove znakove, potražite liječničku pomoć kako bi pacijent mogao pregledati i liječiti što je prije moguće.

dijagnostika

Dijagnosticiranje infekcije mokraćnog sustava (UTI) obavlja se pomoću analize urina koja može otkriti bakterije i krv u urinu.

Međutim, ako ste žena i imate tipične simptome infekcije donjeg mokraćnog sustava, liječnik će vjerojatno moći dijagnosticirati jednostavnim pitanjem o simptomima.

Kada su potrebni dodatni testovi

Obično nisu potrebni dodatni testovi i testovi tijela, ali ako se simptomi ne poboljšavaju tijekom liječenja ili ako se UTI može uzrokovati abnormalnostima u mokraćnom sustavu, preporučuje se daljnje ispitivanje tijela. Može se preporučiti daljnji pregled ako:

  • Postoje sumnje na UTI u gornjem dijelu - to je zbog činjenice da je rizik od komplikacija veći nego kod UTI u donjem dijelu.
  • Postoji krv u urinu - može biti simptom drugih bolesti.
  • Vi ste muškarac - UTI-ovi su neuobičajeni kod muškaraca, pa je vrlo važno ukloniti druge moguće uzroke simptoma.
  • Trudni ste - kod trudnica povećava se rizik od komplikacija.
  • Vaš imunološki sustav je oslabljen - rizik od komplikacija je povećan.

Prvo, morat ćete proći uzorak urina za analizu, koji će biti provjeren zbog prisutnosti bakterija. Potvrdit će dijagnozu i pokazati koji od antibiotika najbolje odgovara vašem liječenju.

Ostale metode istraživanja

Također, potrebne su i druge metode ispitivanja:

  • CT skeniranje mokraćnog sustava (urogram)
  • cistoskopija
  • ultrazvučni pregled
CT urografije

Kompjutirana tomografija (CT) koristi rendgenske snimke i računalo za stvaranje detaljnih slika unutar tijela. Skeniranje je bezbolno i obično traje 5 do 10 minuta.

cistoskopija

Tijekom cistoskopije pregledava se unutarnja površina mjehura pomoću posebnog alata - cistoskopa (tankog, fleksibilnog endoskopa).

Posebna žele umetnuta je u otvor uretre, koji sadrži lokalni anestetik koji uzrokuje ukočenost i pomaže da cistoskop lakše uđe u uretru.

Cistoskopija obično traje od 5 do 10 minuta. Urolist će pregledati vaš mjehur i uretralnu sluznicu za bilo kakve abnormalnosti.

Ultrazvučno se može pokazati da isključuje uvjete kao što su:

  • Kamenje mjehura
  • Bubrežni kamen
  • Blokiranje mokraćnog sustava

Ultrazvučno skeniranje je bezbolan postupak koji koristi visokofrekventne zvučne valove kako bi stvorio sliku dijela unutar tijela. Ovo ispitivanje obično traje od 15 do 45 minuta.

liječenje

Metode za liječenje infekcija mokraćnog sustava prvenstveno ovise o mjestu infekcije (infekcija gornje ili donje sekcije). Obje vrste UTI obično se tretiraju kod kuće s antibioticima.

Ako je gornji UTI ozbiljniji ili ako imate povećan rizik od komplikacija, prikazivat će se bolničko liječenje.

Samopomoć

Ako je bol prevelika, također možete koristiti lijekove protiv bolova. Međutim, ako imate infekciju u gornjem mokraćnom sustavu, ne biste trebali koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što je ibuprofen. Ove vrste lijekova mogu povećati rizik od komplikacija bubrega.

Pazite da pijete puno tekućine, jer će to pomoći ublažiti simptome vrućice i spriječiti dehidraciju.

Bolničko liječenje

Možda ćete morati otići u bolnicu da se liječi zbog infekcije gornjih urinarnih traktora ako:

  • Trudni su
  • Imaš više od 60 godina
  • Imate jake povraćanje
  • Teška bol
  • Vaše tijelo je dehidrirano
  • Ne možete urinirati ili je količina mokraće znatno manja nego inače.
  • Imate kamenje bubrega
  • dijabetes
  • Vi ste podvrgnuti kemoterapiji ili radioterapiji.
  • Imate bubrežnu bolest
  • Ako ovo nije prvi put UTI gornji odjeljak
  • Anemija srpastih stanica
  • rak
Kapaljka za infekcije mokraćnog sustava

Ako ste primljeni u bolnicu s gornjim UTI, vjerojatno će vam se dati IV da biste dobili osloboditi od dehidracije. Također, uz pomoć kapaljke, dobit ćete antibiotike.

Redovito ćete testirati krv i urin, tako da liječnici mogu pratiti vaše stanje i vidjeti kako se antibiotici bore protiv infekcije.

Većina ljudi s UTI u gornjem dijelu odgovara na liječenje i može napustiti bolnicu u roku od tri do sedam dana.

Ponavljajući imp

Nažalost, neki ljudi doživljavaju rekurencije UTI-a. Ponavljajući UTI može se pojaviti zbog činjenice da je uretra nadražena nakon spolnog odnosa. Ako sumnjate da bi to mogao biti uzrok ponovnog liječenja IMS-om, svaki put nakon spolnog odnosa možete biti propisani antibiotik.

Korištenje vaginalne dijafragme za kontracepciju ili prezervativa obloženih spermicidom može povećati rizik od UTI.

Ako smatrate da seksualni odnos nije uzrok infekcije mokraćnog sustava, svakodnevno vam se prikazuju antibiotici u niskim dozama.

Ako ne možete uzeti antibiotike

Prihvaćanje heksamina je alternativa antibioticima. Urotropin djeluje mijenjajući kemijski sastav urina, što ga čini "manje atraktivnim" bakterijama.

Nuspojave heksamina su prilično rijetke. Međutim, oni mogu biti prisutni u obliku:

  • Osip kože
  • Svrab na koži
  • Poremećaji želuca

Urotropin nije djelotvoran kao antibiotici u sprječavanju ponovnog pojavljivanja infekcije i zato se koristi samo u slučajevima kada je nemoguće koristiti antibiotike.

komplikacije

Komplikacije infekcija mokraćnog sustava nisu česte, ali mogu biti vrlo ozbiljne. Komplikacije se mogu razviti kod osoba koje pate od određenih bolesti, poput dijabetesa ili slabog imunološkog sustava.

Povećani rizik od komplikacija UTI-a javlja se tijekom trudnoće, pa je važno obavijestiti svog liječnika o bilo kojem od simptoma UTI-a ako ste trudni.

Kada infekcija mokraćnog sustava može razviti sljedeće komplikacije.

prostatitis

Muškarci koji imaju rekurentni infuzijski infuzijski put jesu rizični za komplikacije kao što je prostatitis.

Prostatitis je upala (oteklina) prostate koja može dovesti do boli kod uriniranja ili ejakulacije i opće nelagode u području zdjelice.

Četverotjedni tijek antibiotika može biti indiciran za liječenje prostatitisa, a simptomi obično nestaju u roku od dva tjedna.

Saznajte detaljno o prostati.

Infekcija bubrega

Infekcija bubrega (pyelonephritis) može se razviti kada se bakterije šire iz mjehura u bubrege. Infekcija bubrega obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju vašem zdravlju ako se pravodobno liječi, ali tijekom tog vremena možda se osjećate jako loše. Ako se infekcija bubrega ne liječi, to može dovesti do značajnog pogoršanja, čak i nepovratnog oštećenja bubrega.

Često se simptomi pojavljuju vrlo brzo, često u roku od nekoliko sati. Možda ćete osjetiti simptome vrućice, drhtanje, slabost i bol u leđima ili leđima.

Zatajenje bubrega

Poremećaj bubrega je stanje u kojem bubrezi prestaju raditi ispravno. Ako osoba ima zatajenje bubrega, on može biti prikazan dijalizom.

Infekcija krvi

Trovanja krvi (sepsa) je rijetka, ali život opasna komplikacija infekcije bubrega. To se događa kada se bakterije šire od bubrega do krvotoka.

Kada bakterije uđu u krvotok, infekcija se može proširiti na bilo koji dio vašeg tijela, uključujući vitalne organe.

Ako ste zaraženi krvlju, ne možete oklijevati - potrebno je hitno potražiti hitnu medicinsku njegu, au pravilu takav pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne skrbi gdje se antibiotici koriste za borbu protiv infekcije.

prevencija

Ne mogu se spriječiti sve infekcije mokraćnog sustava (UTI), ali postoje neke korake koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja infekcije.

Sok od brusnice i brusnice u kapsulama

Pijenje sok od brusnice može spriječiti infekcije mokraćnog sustava. Ako ste imali ponavljanje infekcije mokraćnog sustava, preporučujemo uzimanje koncentrata brusnice u kapsule. Dostupni su u većini ljekarni i zdravstvenim trgovinama.

Nemojte piti sok od brusnice i nemojte uzimati kapsule s brusnicom ako uzimate varfarin (lijek koji se koristi za sprečavanje krvnih ugrušaka).

Obezglaviti zatvor odmah.

Zatvor može povećati rizik od UTI. Preporučeni tretmani za zatvore uključuju:

  • Povećajte količinu hrane bogate vlaknima u prehrani (od 20 g do 30 g vlakana dnevno)
  • Koristite blagi laksativ (ne dugo)
  • Pijte puno tekućine

Saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju zatvora.

Difragmi i kondomi

Korištenje dijafragme za kontracepciju kod žena može povećati rizik od UTI. To je zbog činjenice da dijafragma može pritisnuti mjehur i spriječiti potpuno pražnjenje tijekom uriniranja.

Ako koristite dijafragmu i infekcije mokraćnog sustava se s vremena na vrijeme javljaju, trebate razmotriti promjenu načina kontracepcije. Postoji 15 različitih metoda kontracepcije - izbor je prilično velik.

Ako infekcije mokraćnog sustava smetaju zbog činjenice da koristite kondome, pokušajte s njima koristiti kondom bez spermicidnog lubrikanta. Spermicidno sredstvo za podmazivanje može izazvati iritaciju, što povećava rizik od UTI.

Ostali korisni savjeti

Sljedeći savjeti pomoći će vam da izbjegavate dobivanje bakterija u mjehur i mokraćni mjehur te ih spriječite da reproduciraju:

  • Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju i isperite bakterije iz mokraćnog sustava.
  • Idite u WC čim osjetite potrebu za njom i ne dopustite da urin ostaje u mjehuru
  • Operite genitalije svaki dan i prije seksa.
  • Izbrišite mokraćni mjehur nakon spolnog odnosa

Infekcije mokraćnog sustava - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Svake godine veliki broj pacijenata, i odraslih i djece, bez obzira na spol, suočeni su s takvim ozbiljnim medicinskim problemom, poput infekcije mokraćnog sustava. Žene pate od ove infekcije mnogo češće od muškaraca, ali muškarci s infekcijom mokraćnog trakta imaju tendenciju ka produljenom i čak teškom tijeku bolesti.

Infekcije mokraćnog sustava su upalne bolesti mokraćnog sustava osobe uzrokovane infektivnim mikroorganizmima, imaju recidivirajući tečaj s mogućim razvojem komplikacija.

Mokraćni sustav (urinarni trakt) je jedinstveni kompleks organa za stvaranje urina i njegovo izlučivanje iz tijela, a to je ozbiljan sustav izlučivanja koji ovisi ne samo o stanju ljudskog tijela, već i o pacijentovom životu u nekim slučajevima (u akutnom zatajenju bubrega). Mokraćni sustav se sastoji od bubrega u obliku mačjeg mlijeka (oni tvore urin), uretera (urin ulazi u mokraćni mjehur), mjehura (rezervoar urina), uretre ili uretre (ispuštanje urina).

Mokraćni trakt igra ključnu ulogu u održavanju tjelesne ravnoteže vode i soli, stvarajući brojne hormone (npr. Eritropoetin), oslobađajući brojne otrovne tvari iz tijela. Tijekom dana, u prosjeku se izlučuje do 1.5-1.7 litara urina, čija količina može varirati ovisno o unosu tekućine, soli i bolesti mokraćnog trakta.

Rizične skupine za infekcije mokraćnog sustava:

- Ženski spol (žene pate od takvih infekcija 5 puta češće od muškaraca, to je zbog fiziološke osobitosti ženskog tijela - kratkog i širokog uretre što olakšava infekciju ući u urinarni trakt). - Djeca mlađa od 3 godine Konkretno, infekcije čađavog sustava najčešći su uzrok groznice nepoznatog porijekla kod dječaka mlađih od 3 godine.) - stariji zbog razvoja dobi povezane imunodeficijencije - bolesnika s urinarnim obilježjima Pacijenti s bubrežnom patologijom (na primjer, urolitijaza, u kojima kamenje predstavljaju dodatni faktor rizika za razvoj infekcija). Pacijenti jedinica intenzivne skrbi i intenzivna njega (za takve bolesnike Za određeno vrijeme potrebno je izlučivanje urina s urinarnim kateterom - to je ulazna vrata infekcije). - Pacijenti s kroničnim bolestima (na primjer, šećerna bolest s visokim rizikom od razvoja Ja infekcije mokraćnog sustava spuštanjem otpornost organizma).

- Žene koje koriste određene metode kontracepcije (na primjer, dijafragmatični prsten).

Čimbenici koji predisponiraju na pojavu infekcija mokraćnog sustava su:

1) hipotermija (većina problema ove prirode javlja se u hladnoj sezoni), 2) prisutnost respiratorne infekcije kod pacijenta (česta aktivizacija uroloških infekcija tijekom hladne sezone), 3) smanjeni imunitet,

4) kršenja odliva mokraće različite prirode.

Uzroci infekcija mokraćnog sustava

Apsolutno sterilni urin iz mikroorganizama nastaje u bubrezima, sadrži samo vodu, soli i različite metaboličke proizvode. Infektivni patogen najprije prodire u uretru, gdje se stvaraju povoljni uvjeti za njegovu reprodukciju - razvija uretritis. Nadalje se proširuje na mjehur, u kojem dolazi upala sluznice - cistitis. U nedostatku adekvatne medicinske skrbi, infekcija uretera ulazi u bubrege s razvojem pijelonefritisa. Ovo je najčešći upstream vrsta infekcije.

Anatomija urinarnog sustava

Uzročnici uzrokuju infekcije mokraćnog sustava:

1) E. coli (Escherichia coli). Ovaj patogen je predstavnik normalne flore debelog crijeva, a njegov ulazak u uretru uglavnom je posljedica nepoštivanja pravila o osobnoj higijeni. Također E. coli je gotovo uvijek prisutan na vanjskim genitalije. 90% svih infekcija mokraćnog sustava povezano je upravo s E. coli. 2) Chlamydia i mycoplasma su mikroorganizmi koji uglavnom utječu na uretru i kanale reproduktivnog sustava. Oni se prenose uglavnom kroz seksualni kontakt i utječu na urogenitalni sustav.3) Klebsiella pseudomonas aeruginosa može biti uzročnik infekcije mokraćnog sustava u djece.

4) Streptocoksi seroloških skupina A i B se povremeno pojavljuju.

Kako mikroorganizmi mogu ući u urinarni trakt:

1) Ako ne slijedite osobnu higijenu nakon posjeta toaletu.2) Tijekom seksualnog odnosa i tijekom analnog seksa.3) Kod korištenja određenih metoda kontracepcije (dijafragmatični prsten, spermicidi).

4) kod djece su upalne promjene uslijed stagnacije urina u patologiji mokraćnog sustava različitih vrsta.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava

Koji klinički oblici infekcija mokraćnog sustava nalaze u medicinskoj praksi? To je infekcija uretre ili uretre - uretritis; infekcija mokraćnog mjehura - cistitis; infekcije i upale u bubrezima - pijelonefritis.

Isto tako, postoje dvije glavne vrste širenja infekcije - to je povećana infekcija i silazno. Uz rastuću infekciju, upalni proces utječe na organe mokraćnog sustava koji se anatomski nalaze ispod, a zatim se infekcija širi na više organe. Primjer je cistitis i kasniji razvoj pijelonefritisa. Jedan od uzroka uzlaznog infekcije je tzv. Funkcionalni problem u obliku vesicoureteralnog refluksa, kojeg karakterizira obrnuti tok mokraćnog mjehura od mokraćnog mjehura do uretera, pa čak i bubrega. Spuštanje infekcije lakše se razumije po podrijetlu. U tom slučaju, patogen se širi od viših dijelova mokraćnog sustava na niže, na primjer, od bubrega do mokraćnog mjehura.

Mnogi slučajevi zarazne patologije mokraćnog sustava su asimptomatski. Ipak, za određene kliničke oblike, postoje određeni simptomi koji se najčešće žale. Većina bolesnika je karakterizirana nespecifičnim simptomima: slabost, slabost, prekomjeran rad, razdražljivost. Takav simptom kao groznica (temperatura) koja na prvi pogled nije bezgrešna u većini je slučajeva znak upalnog procesa u bubrezima.

U uretritisu pacijenti su zabrinuti zbog boli tijekom mokrenja, boli i spaljivanja na početku mokrenja, ispuštanja mucopurulentne prirode iz uretre, s specifičnim mirisom.

Kod cistitisa često je uriniranje, koje može biti bolno, popraćeno bolnim senzacijama u donjem dijelu trbuha, osjećajem nedovoljnog pražnjenja mokraćnog mjehura, a ponekad i temperatura može porasti.

Pijelonefritis karakterizira pojava boli u lumbalnom području, povećanje tjelesne temperature (tijekom akutnog procesa), zimice, simptomi opijenosti (slabosti, bolovi u tijelu) i poremećaji urinacije, pacijenti se možda ne osjećaju. Samo s rastućom infekcijom mogu bolovi tijekom mokrenja, česte mokrenje, prvo ometati.

Ukratko, navedeni su simptomi karakteristični za infekcije mokraćnog sustava, koji zahtijevaju liječenje od strane liječnika:

1) bol, spaljivanje i grčevi prilikom uriniranja, 2) učestalo mokrenje, 3) bol u donjem dijelu trbuha, lumbalni dio, 4) bol u suprapubičnom području kod žena, 5) groznica i simptomi trovanja bez simptoma, 6) iscjedak iz sluznice mukoze gnjevni lik;

7) promjena boje urina - postaje mutna, izgled mucusa, pahuljica, krvnih pruga;

Značajke infekcija mokraćnog sustava kod djece

Česti uzroci infekcije mokraćnog sustava kod djece su opstrukcija mokraćnog sustava, različiti funkcionalni poremećaji, fimoza, kongenitalne anomalije urinarnog trakta i rijetko pražnjenje mjehura.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava u bebama mogu se izbrisati. Djeca do 1,5 godina stara s takvom infekcijom mogu postati razdražljiva, zeznuta, odbijati jesti, ali ne i vrlo visoka, ali iracionalna temperatura koja je slabo kontrolirana konvencionalnim antipiretskim lijekovima. Samo od dvije godine dijete žali na bol u abdomenu ili leđima, bol u donjem dijelu trbuha, primijetit ćete česte mokrenje, poremećaje mokrenja, temperatura tijela raste češće nego što je normalna.

Ishod infekcije mokraćnog sustava kod djeteta je često povoljniji, no utječu na učinke kao što su skleroza bubrežnog tkiva, hipertenzija, urinarni protein i funkcionalno oštećenje bubrega.

Značajke infekcije mokraćnog sustava kod trudnica

Do 5% trudnica pate od upalnih bolesti bubrega. Glavni razlozi za to uključuju hormonsku promjenu tijela tijekom trudnoće, smanjenu imunološku zaštitu tijela, promjene u položaju pojedinih organa povezanih s rastućim fetusom. Na primjer, zbog povećanja veličine maternice dolazi do pritiska na mjehur, dolazi do zagušenja urinarnih organa, što će dovesti do proliferacije mikroorganizama. Takve promjene zahtijevaju česte praćenje ovog sustava u trudnica.

Značajke infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca

Prije svega, razlozi koji dovode do pojave infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca razlikuju se od onih kod žena. To je uglavnom patologija kao što je urolitijaza i povećanje veličine prostate. Zbog toga poremećeni izljev urina i upalne promjene u mokraćnom sustavu. U vezi s tim, program za liječenje muškaraca uključuje element poput uklanjanja zapreke protoku mokraće (kamen, na primjer). Neki problemi također uzrokuju kronični upalni proces u prostati, što zahtijeva masivnu terapiju antibioticima.

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava

Preliminarna dijagnoza se temelji na kliničkim tegobama bolesnika, ali u svim slučajevima nije dovoljno ispravno postaviti dijagnozu. Na primjer, pielonefritis može biti popraćen samo groznicom i simptomima trovanja, bol u leđima se ne pojavljuje prvog dana bolesti. Stoga je teško dijagnosticirati liječnika bez dodatnih laboratorijskih metoda istraživanja.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) klinički testovi: kompletna krvna slika, analiza urina, biokemijska krvna ispitivanja (urea, kreatinin) i urina (diastasis). Najpoznatija u primarnoj fazi je opći test urina. Za studiju se uzima prosječni dio jutarnje urine. U studiji izračunajte broj leukocita, crvenih krvnih stanica, tako da možete sumnjati na bacteriuria (bakterijski upalni proces). Također su informativni pokazatelji kao što su bjelančevine, šećer, specifična težina.2) bakteriološka metoda (urinska kultura na posebnim medijima hranjivih tvari kako bi se detektirali rast određenih vrsta mikroorganizama u njima), u kojem se prosječni dio ujutro urina unosi u sterilna jela; s negativnim bacposom i trajnom infekcijom mokraćnog trakta) - identificirati takve mikroorganizme kao klamidiju, mikoplazmu.

4) Instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, rendgenski snimak ili intravenska urografija, studije radionuklida i druge.

Osnovni principi liječenja infekcija mokraćnog sustava

1. Režim: kućna poluproizvodna terapija za infekcije mokraćnog sustava i, ukoliko je navedeno, hospitalizacija u terapeutskom ili urološkom odjelu bolnice. Usklađenost s prehrambenim režimom s ograničenjem soli i dovoljnom količinom tekućine u odsustvu zatajenja bubrega. Kada bubrežna bolest pokazuje dijetu broj 7, 7a, 7b Pevzdner.

2. Etiropski tretman (antibakterijski) uključuje različite skupine lijekova koji su propisani samo od DOCTOR-a nakon pravilne dijagnoze. Samo-trening će dovesti do formiranja otpornosti na antibiotike uzročnika infekcije i pojave čestih relapsa bolesti. Za liječenje se koriste: primetriprim, Bactrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloxacin, ciprofloksacin, norfloksacin), ako je potrebno - kombinacija lijekova. Tijek liječenja trebao bi biti 1-2 tjedna, rjeđe dulji (s komorbiditetima, razvojem septičke komplikacije, anomalijama urinarnog sustava). Nakon završetka liječenja, učinkovitost liječenja u potpunosti se prati potpuno laboratorijskim pregledom koji propisuje liječnik.

Pokrenuti slučajevi infekcije mokraćnog sustava s formiranjem dugotrajnog tečaja ponekad zahtijevaju dulje razdoblje etiotropnog liječenja s ukupnim trajanjem od nekoliko mjeseci.

Liječničke preporuke za sprečavanje dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava:

- (dovoljan unos tekućine tijekom dana) - pravodobno pražnjenje mokraćnog mjehura - higijena perinealne površine, dnevni tuš umjesto kupanja - pažljiva higijena nakon seksualnih kontakata - izbjegavanje samozdravstvene primjene antibiotika - izbjegavanje začinjene i slane hrane i kave. - popiti sok od brusnice, - drastično smanjiti pušenje u punoj mjeri, - izbjegavati spolne odnose tijekom trajanja liječenja,

Značajke terapijskih mjera kod trudnica:

Prilikom registracije infekcija mokraćnog sustava u trudnica, terapijske mjere se poduzimaju bez odgode kako bi se spriječili ozbiljniji problemi (pretjeran rad, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbor antibakterijskih lijekova ostaje kod liječnika i ovisi o trajanju trudnoće, procjeni njegove učinkovitosti i mogućim rizicima za fetus. Lijekovi na recept su strogo individualni.

3. Sindromska terapija (febrida na temperaturi, urološki troškovi, biljni uroptici, na primjer, fitolizin, imunomodulatori i drugi).

4. Biljni lijek za infekcije mokraćnog sustava: koristite biljne infuzije (brežuljci, medvjedić, trava, korijena maslačaka, plodovi sjemenki, komorače, crna slanica, peršinovci, kamilice i drugi).

Glavni problem infekcija mokraćnog sustava je česti razvoj rekurentnih oblika infekcije. Ovaj problem je uglavnom karakterističan za žene, svaka 5. žena nakon inicijalnog debljanja infekcije mokraćnog sustava događa se ponavljanjem svih simptoma, tj. Razvojem relapsa, a ponekad i čestim recidivima. Jedno od važnih svojstava relapsa je stvaranje novih, modificiranih sojeva mikroorganizama s povećanjem učestalosti recidiva. Ovi modificirani bakterijski sojevi već stječu otpornost na određene lijekove, što će zasigurno utjecati na kvalitetu liječenja za naknadne egzacerbacije infekcije.

Ponavljanje infekcije mokraćnog sustava može biti povezano s:

1) s nepotpunom primarnom infekcijom (zbog nepravilnih niskih doza antibakterijskih lijekova, nepoštivanja režima liječenja, razvoja otpornosti na patogene lijekovima), 2) dugotrajnosti patogena (sposobnost patogena da se veže na sluznicu membrane mokraćnog sustava i dugo je u središtu infekcije);

3) s pojavom re-infekcije (reinfekcija s novim uzročnikom periuretralnog prostora, pravocrtnog, perinealnog kože).

Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava

1) Važnost preventivnih mjera omogućava pravodobnu rehabilitaciju kroničnih žarišta bakterijske infekcije (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, karijes itd.), Od kojih se infekcija može proširiti kroz krvotok i utjecati na sustav urinarnog sustava.2) Poštivanje higijenskih pravila intimnih područja skrbi, posebno djevojke i žene, trudnice 3) Izbjegavajte prekomjernu radnju, prekomjerno hlađenje tijela 4) Pravovremeno ispravljanje promjena u ljudskom imunološkom sustavu.

5) Pravodobno liječenje bolesti mokraćnog sustava (urolitijaza, prostatitis, razvojne abnormalnosti).

Liječnik infektivnih bolesti Bykov N.I.

Osobna web stranica - Infekcija mokraćnog sustava

Pročitajte više na http://medicinecare.blogspot.com/p/blog-page.html

INFEKCIJE URINARNIH TRAKOVA

Infekcije mokraćnog sustava (UTI) su nespecifični zarazni procesi koji utječu na sustav urinarnog sustava. Prema statistikama, u Sjedinjenim Državama oni su uzrok više od 8 milijuna godišnjih posjeta liječnicima i više od 100 tisuća hospitalizacija godišnje. Istodobno, patologija je oko 50 puta učestala u žena i iznosi oko 5% ukupnog morbiditeta populacije. Istovremeno, za starije dobne skupine (60 i više godina), BMI je otprilike jednak u oba spola [1, 2].

Infekcija mokraćnog sustava (BMI) obuhvaća sve vrste zaraznih procesa koji utječu na različite anatomske sekcije urinarnog trakta: bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur i uretre. Tradicionalno, oni su podijeljeni na BMI nižih podjela (uretritis, cistitis), koji se nalaze u velikom većinom slučajeva, a gornji (nefritis). Za zagrade ove publikacije namjerno su proizašle sasvim specifične teme liječenja nefritisa. Cilj rada bio je analizirati trenutne sheme terapije lijekovima za BMI, koje se ne odnose na bubrežnu parenhimu.

Trenutno su poznati važni čimbenici koji značajno povećavaju rizik razvoja BMI. Za žene je značajno više od njih, što određuje anatomska struktura tijela (kraća uretra i perineum, što olakšava prodiranje bakterija u mokraćni trakt). Seksualno aktivne žene imaju veću učestalost BMI-a zbog povećane iritacije sluznice, uključujući uretre. U menopauzi BMI postaje sve češći zbog općeg smanjenja pozadine estrogena, povećane osjetljivosti sluznice vagine, uretre i donjeg mokraćnog mjehura. Rezultati istraživanja pokazuju da gotovo svaka druga žena trpi barem jedan BMI tijekom njezina života, a većina se mnogo češće razboli [2-4].

Ostali značajni čimbenici rizika su: a) prisutnost prepreka na odljev urina (adenoma prostate, nephrolithiasis, itd.); b) dijabetes i druge kronične bolesti koje dovode do smanjenja intenziteta imunološkog sustava; c) uzimanje lijekova koji potiskuju imunitet (kortikosteroidi, lijekovi protiv raka itd.); d) korištenje katetera za izlučivanje urina (povremeno i stalno).

Manifestacije i simptomi. Nisu svi pacijenti s BMI-om prepoznatljivi simptomi infekcije, ali većina ih ima. Istodobno, lezija određenog dijela mokraćnog trakta daje specifične simptome. Stoga, u cistitisu, postoji veći pritisak i neudobnost u donjem dijelu trbuha, a uretritis se obično očituje gori osjećajem prilikom mokrenja. U muškaraca, u kroničnom tijeku, često uzrokuje erektilnu disfunkciju. Drugi tipični BMI testovi su:

- jak i skoro konstantan nagon uriniranja (cistitis i uretritis)

- učestalo mokrenje u malim udjelima mokraće (karakterističnije za cistitis)

- prisutnost krvi u urinu (hematurija), što ga čini tamnim ili neugodnim mirisom (često promatranim u cistitisu).

Simptomi lezija gornjeg dijela mokraćnog sustava uključuju bol u bočnoj ili stražnjoj strani, značajna (do 38,5 ° ili više) groznica, opća slabost, zimica, mučnina i povraćanje. U nazočnosti navedenih simptoma BMI-ja, u svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samo stručnjak može isključiti (diferencirati) lezije gornjeg i donjeg mokraćnog sustava, prisutnost mogućih komplikacija i pravilno propisati liječenje lijekom [3, 4].

Dijagnoza. Klinička analiza urina obično se koristi za potvrdu dijagnoze BMI. Analiza urina, dopunjena mikrobiološkom analizom, u većini je slučajeva dovoljna za dijagnozu ove patologije i imenovanje odgovarajuće terapije.

Komplikacije BMI-a, ukoliko se liječenje započne odmah i pravilno, prilično su rijetke. U isto vrijeme, lijevo neočišćen, može uzrokovati akutnu ili kroničnu bolest bubrega (obično pijelonefritis). Kao što pokazuju podaci iz literature, takav je ishod najrealniji za djecu i pacijente starijih dobnih skupina. Rizik od komplikacija treba uključivati ​​i žene s BMI tijekom trudnoće [3, 5, 6].

Liječenje. Upotreba antibiotika trenutno je metoda izbora u većini režima lijekova za BMI posljednjih godina. Istodobno, u nekim zemljama, primjerice Ujedinjenom Kraljevstvu, ostaju preporuke za primarnu primjenu kombinacije trimetoprim-sulfametoksazola (TPC).

Odgovarajući izbor lijeka i mogućih alternativa za BMI ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prisutnost infekcija otpornih na liječenje, njegovu primarnost i popratne bolesti. S tim u vezi, uobičajeno je podijeliti BMI u nekompliciranom (banalnom) i bolničkom (nosocomialnom). Nekomplicirano, obično uzrokovano sojevima E. coli osjetljivim na antimikrobne lijekove, u praksi, oko 70% slučajeva infekcija. Bolnički BMI najčešće uzrokuju virulentni sojevi E. coli, Pseudomonas, Staphlococcus (češće koagulaza-negativni Staphylococcus saprophyticus) i različite kombinacije mikroorganizama. Njihov zajednički problem je otpor lijekova. Prema posebnim studijama, predisponirajući i često etiološki čimbenik ove vrste infekcije je korištenje medicinskih instrumenata (kateteri, cistoskop itd.). Važno je napomenuti da neki autori u broju kompliciranih BMI-a također uključuju sve njihove slučajeve kod mladih i sredovječnih muškaraca, kod kojih je ova patologija izuzetno rijetka. To je zbog potrebe za dodatnim ispitivanjem ove skupine pacijenata i uglavnom je organizacijske prirode [2, 4, 7].

U velikoj mjeri, izbor antibiotika također ovisi o pacijentu (spol, trudnoća, dob, mjesto liječenja - pacijenta ili kod kuće, itd.), Kao i prisutnost dijabetesa, drugih kroničnih bolesti i drugih gore navedenih čimbenika za razvoj BMI.

Glavni ciljevi terapije lijekovima za sve oblike BMI su: brz i učinkovit odgovor na liječenje, prevenciju recidiva, kao i prevenciju ili barem kašnjenje u formiranju otpornosti mikroorganizama na antimikrobne lijekove. Trenutno odbijena ranije korištena za imenovanje i kontrolu pokazatelja učinka liječenja titar bakterija u urinu. Na primjer, ako žena ima simptome BMI čak i sa niskim bakterijskim titrom, još uvijek pokazuje upotrebu antibiotika [1, 8].

Važno je napomenuti da se učestalost sojeva E. coli otpornih na antibiotike, koji su najčešći uzrok BMI-a, stalno povećava. Stručnjaci to smatraju posljedicom raširenog korištenja antibiotika u proizvodnji hrane. Prema literaturi, 2003. godine 42% izoliranih sojeva E. coli bilo je otporno na jedan ili više od 12 studiranih antibiotika. To je dovelo do odstupanja od standarda do tada u US liječenju BMI-a pomoću TPC-a (trimetoprim-sulfametoksazol) s preporukama za upotrebu fluorokinolona. Statistika iz 2006. godine pokazuje da je njihova praktična upotreba u ovoj patologiji već pretekla broj TPC recepata. I trenutno se prati vjerojatna pojava rezistencije mikroflora na te lijekove [1, 9].

Trenutno, lijekovi koji se mogu podijeliti u četiri skupine koriste se za liječenje BMI (vidi tablicu).

(za prikaz stola kao sliku ovdje)

Razbijanje strukture bakterijskog zida

Penicilin (amoksicilin) ​​amoksicilin ili kombinacija amoksicilina / klavulona (Augmentin, Amoxiclav) za rezistentne infekcije. cefalosporine

Prva generacija (cefalexin (Keflex, Lexin), cefadroksil (Duracef, Cefangin, Ultracef) i cefradin (Velosef)

Druga generacija - cefaklor (Biclor, Ceclare), cefukroksim (Kumacef, Biofuroxime, Ceftin), cefprozil (Cefzil) i loracarbef (Lorabid)

Treća generacija je cefpodoksim (Wantin), cefdinir (Omnitzef), cefditoren (Spraktracef), cefixime (Lopraks, Supraks) i ceftibuten (Cedex). Ceftriakson (cefaxon, Cefogram, Rocephin)

Drugi beta-laktami su pivmecilin (meticilin)

Amoksicilin 10 dana.

TRS Biseptol, Bactrim, Cotrim, Septra, Co-Trimoxazol, Groseptol, Sumetrolim, Soloseptol

Trimethoprim Proloprim, Trimpex

Jednodnevni, trodnevni ili 7-10 dana recepcije

Smanjite učinak oralnih kontraceptiva

Interakciju s genetskim aparatom bakterija, blokirajući njihovu reprodukciju.

ofloxacin (Floxacin)

Antibiotici drugih skupina

Nitrofurantoin (furadonin, furadantin, makrodantin)

od 7 do 10 dana

Vrlo često uzrokuju dispeptične reakcije. Nemojte koristiti u trudnica ili dojilje.

Fosfomicin (Monural, Urofosfabol)

uzimanje jedne doze

Tetracikline (doksiciklin, Unidox, vibramicin, tetraciklin i minociklin).

10-14 dana ili više (mikoplazmoza ili klamidija)

Povećana fotosenzibilnost kože, pečenje u grlu i obezbojenje zuba itd.

Aminoglikozidi (Gentamicin, Kanamycin, Tobramycin, Amikacin)

Injekcija u kombinaciji s drugim antibioticima

Može imati ozbiljne nuspojave (trajna oštećenja sluha, oštećenja bubrega, itd.).

Liječenje nekompliciranog BMI-a. Ogromna učestalost ove vrste BMI-a opažena je kod žena mladih i srednjih godina i uspješno se liječi u "pozadini", tj. bez mijenjanja uobičajenog ritma života. U takvim se slučajevima preporučuje trodnevni tijek antibiotika. Obično čak i bez urinalize. Ovaj se pristup preporučuje samo za žene s niskim rizikom od rekurentne infekcije (izvan gore spomenutih faktora rizika za njihov razvoj i bez komorbiditeta) i onih koji ne pokazuju znakove drugih zaraznih procesa zdjelice, kao što je vaginitis. U ovom slučaju, antibiotici daju oko 94% uspjeha, iako je učestalost recidiva također prilično visoka [2, 6]. Za ovu vrstu terapije uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:

Standardni trodnevni režim TRS (Biseptol, Bactrim, Cotrim, Septra, Co-Trimoxazol). U nekim slučajevima koristi se jedna doza TPC, ali rezultati liječenja obično su lošiji.

Drugi je izbor fluorokinolona. U zemljopisnim područjima gdje postoji velika učestalost rezistencije na mikroflore na TPC, fluorokinoloni su agenti prvog reda. Najčešće se koristi ciprofloksacin (Cipro). Fluoroquinoloni su obično propisani 3-4 dana.

Nitrofurantoin (Furadonin, Furadantin, Macrodantin) je treći izbor. Lijek treba uzimati duže od 6 dana.

Fosfomicin (Monural, Urofosfabol) - manje učinkovit od drugih antibiotika, ali se može koristiti tijekom trudnoće. Učestalost pojavljivanja rezistentnih sojeva vrlo je niska.

Ostali antibiotici, uključujući amoksicilin (s ili bez klavulanata) i cefalosporini. Doksiciklina nije propisana djeci i trudnicama.

Ako simptomi BMI-a ne nestanu tijekom prva dva ili tri dana liječenja, preporuča se zaustavljanje i izvođenje kulture urina kako bi se utvrdilo sastav i osjetljivost mikroflore.

Antibiotski režimi za nekomplicirani akutni cistitis

(za prikaz stola kao sliku ovdje)

Najčešće korištene doze | doziranje |

Nuspojave | rezultat | farmaceutska skrb

250 mg dva puta dnevno tijekom 3 dana

Pospanost, pospanost, pospanost; povećava razinu teofilina u krvi; kontraindicirano u trudnoći; nespojiva s pripravcima željeza i mikroelementima.

single | single, single, separated | doza od 3 g

Mogući poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljev, mučnina). Visoka stopa recidiva.

200 mg jednom dnevno tijekom 3 dana

Kontraindicirana u trudnoći; nespojiva s pripravcima željeza i mikroelementima.

250 mg jednom dnevno tijekom 3 dana

Kontraindicirana u trudnoći; nespojiva s pripravcima željeza i mikroelementima.

100 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana

Idiopatska plućna fibroza; relativne kontraindikacije za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega i urolitijazom; tijekom trudnoće prva dva trema, kategorija rizičnosti B je kontraindicirana tijekom trudnoće više od 36 tjedana

400 mg dva puta dnevno tijekom 3 dana

Kontraindicirana u trudnoći; nespojiva s pripravcima željeza i mikroelementima.

200 mg dva puta dnevno tijekom 3 dana

Kontraindicirana u trudnoći; nespojiva s pripravcima željeza i mikroelementima.

(Biseptol, Bactrim, Cotrim, Septra, Co-Trimoxazol)

1 spojne tablete dva puta dnevno tijekom 3 dana

Mogući poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljev, mučnina). Visoka stopa recidiva BMI - a. Liječenje, liječenje

Liječenje povratne infekcije.

Ponavljajuća infekcija (obično nakon neuspjelog liječenja) javlja se u oko 10% žena i izuzetno je rijetka kod muškaraca. Relapsa BMI se tretira kao primarna bolest, ali trajanje terapije antibioticima se povećava na najmanje dva tjedna. Vjerojatnost recidiva značajno se povećava u odnosu na pozadinu strukturnih abnormalnosti urinarnog trakta, kamenja itd. U tom smislu potrebna je odgovarajuća provjera (konzultacija ginekologa, ultrazvučna ispitivanja itd.). Prema važećim propisima, preventivno liječenje antibioticima je potrebno za žene koje imaju BMI dva ili više puta u pola godine ili tri ili više puta u godini. Podrazumijeva se da trebaju koristiti preventivne mjere za moguće relapse. Mnoge žene s povremenim BMI, u suradnji s liječnikom, mogu učinkovito koristiti antibiotik u sljedećem pojavljivanju simptoma BMI samostalno. U tim se slučajevima preporučuje analiza urina na mikroflori. U engleskoj literaturi, pojam "samo-liječenje" često se koristi za upućivanje na takav režim liječenja, koji je jedva primjenjiv u tom smislu. Sljedeća konzultacija s liječnikom je neophodna u sljedećim slučajevima:

- ako simptomi BMI-a nisu potpuno nestali unutar 48 sati

- ako postoje promjene u uobičajenim simptomima BMI

- ako pacijent posumnja da ima trudnoću

- ako pacijent ima više od četiri slučaja BMI godišnje

Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom, strukturne abnormalnosti urinarnog trakta, povijest nefritisa i infekcija otpornih na antibiotike nisu prikladni za ovaj tretman.

Postcoitalni antibiotici. Ako je rekurentna infekcija povezana s seksualnom aktivnošću i postoji recidiva BMI više od dva puta u roku od šest mjeseci, prikladnost i učinkovitost jedne profilaktičke doze lijeka odmah nakon što je dokazana čin. Uz TPC, u takvim se slučajevima preporuča uporaba nitrofurantoina, cefalexina ili fluorokinolona (na primjer, ciprofloksacin) [3, 11].

Profilaktički antibiotici. Ova vrsta liječenja je tretman za neke žene koje nisu pomogle drugim mjerama. Istovremeno, antibiotici na relativno niskoj dozi uzimaju se neprekidno 6 mjeseci ili više. Tipične doze za ovu vrstu terapije uključuju dnevnu pojedinačnu dozu nitrofurantoina (50 mg), 1/2 tablete TRS ili cefalexin (250 mg). Recepcija u krevetu je učinkovitija. Nedavne studije upućuju na to da dugoročni profilaktički kolaps smanjuju recidiv infekcije za 95% i sprečavaju moguću infekciju bubrega. Nuspojave ove terapije uključuju dispeptične simptome i različite gljivične infekcije. Ali istodobna upotreba probiotika ili jogurta, kao što je prikazano podacima iz relevantnih studija, svakako smanjuje infekciju kvasastom gljivicom. Postoje mišljenja da takav unos antibiotika povećava broj otpornih sojeva bakterija. Međutim, njihovo značajno povećanje tijekom 5 godina promatranja nije opaženo [4, 8, 9].

Liječenje određenih kategorija pacijenata

Liječenje trudnica. Prema statistikama, čak i kod asimptomatske bakteriurije, žena tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja akutnog pijelonefritisa u drugom ili trećem tromjesečju. U tom pogledu, takvi se uvjeti moraju brzo prepoznati i tretirati. U većini slučajeva liječenje uključuje kratke tečajeve antibiotika (3-5 dana). Takvi lijekovi koji se koriste tijekom trudnoće uključuju amoksicilin, ampicilin, nitrofurantoin ili oralne cefalosporine. Fosfomicin (Monural) je manje učinkovit nego drugi, ali je najsigurniji tijekom trudnoće. Fluoroquinoloni i TPC (kategorija C na učinke na fetus) u ovom kucanju su kontraindicirani [5,12].

Liječenje bolesnika s dijabetesom. Prisutnost dijabetesa uzrokuje učestalije i teže u svojim manifestacijama iu smislu predviđanja oblika BMI. Većina stručnjaka preporučuje da u ovoj kategoriji pacijenata, čak iu slučajevima nekompliciranih infekcija, liječenje antibioticima od 7 do 14 dana. Osobe s dijabetesom imaju veću učestalost asimptomatske bakteriureje, ali stručnjaci još uvijek ne postoje konsenzus o njihovoj obveznoj identifikaciji i liječenju za ovaj simptom. Istraživanje provedeno 2003. godine pokazalo je da liječenje ovog stanja gotovo da nema utjecaja na prognozu BMI-a i nije spriječilo zarazne komplikacije [7].

Liječenje uretritisa kod muškaraca. Do sada, standardni tretman za BMI (uretritis) kod muškaraca je sedmodnevni tečaj doksiciklina. Neke studije upućuju na to da je jedna doza azitromicina, koja uzrokuje manje nuspojava, slična učinkovitosti ovog tečaja. I s obzirom na sukladnost, rezultati liječenja azitromicinom mogu se čak smatrati mnogo boljima. Međutim, kada se infekcija širi na prostatu, učinak azitromicina se izravnava. U tom pogledu, većina liječnika preferira duži režim. Također je vrijedno zapamtiti da pacijenti s uretritisom trebaju provjeriti prisutnost spolno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija, itd.).

Liječenje djece. Djeca s BMI obično se tretiraju pomoću TPC ili cephalexin (Keflex). Lijekovi se uzimaju oralno i učinak terapije obično dolazi u roku od nekoliko dana. Istodobno, kao što je navedeno u literaturi, otpornost na cefalosporine (cefaleksin) nedavno je povećana, potičući liječnike da koriste aminoglikozidne antibiotike. Najučinkovitiji među njima sada se smatra gentamicin (Garamycin), koji se u ovoj skupini pacijenata obično koristi intravenozno.

U mehanizmu razvoja komplikacija BMI kod djece, važna je vesicoureteralni refluks (VUR) u kojem urina iz mokraćnog mjehura ulazi u bubrežnu zdjelicu i može ih zaraziti razvojem pijelonefritisa. Oko trećine djece ima VUR, koji većina stručnjaka preporučuje liječenje kirurškim zahvatom s rekurentnim BMI. I upravo je njegov stupanj. Temelj je studija velikih razmjera 2006. godine, što upućuje na to da čak i produljena uporaba antibiotika ne sprječava komplikacije EASD-a. No, također je utvrđeno da prosječan i umjeren stupanj VUR ne povećava učestalost BMI-a ili pijelonefritisa [6, 10].

Liječenje pacijenata pomoću katetera za uklanjanje urina. Glavni problem u liječenju BMI u ovoj skupini bolesnika je stalna varijabilnost mikroflora. U tom pogledu, stručnjaci preporučuju uporabu antibiotika sa širokim rasponom antimikrobnih djelovanja. Prije svega, fluorokinoloni i kombinacije, na primjer, ampicilin plus gentamicin ili imipin plus cilastatin. Upotreba antibiotika za profilaktičke svrhe pri korištenju katetera trenutno se ne preporučuje.

Za prevenciju BMI u tim slučajevima, kao opće pravilo, kateteri bi se trebali koristiti samo kada je apsolutno neophodno. Treba ih ukloniti što je brže moguće i, ako je moguće, koristiti samo periodični uvod. Posebni premazi za katetere (lapis, antibiotici, itd.) U određenoj mjeri igraju profilaktičku ulogu, ali vrlo neznatan. Najsuvremeniji je pristup hidrofilnom premazu polivinilpirolidona, koji je prema studijama iz 2003. Godine osigurao smanjenje učestalosti BMI [7, 8].

Dakle, moderni arsenal antimikrobnih sredstava omogućuje uspješno liječenje različitih oblika BMI. No, u nekim kategorijama pacijenata, ova vrsta infekcije može uzrokovati značajne poteškoće medicinske i ne-medicinske prirode. U tom smislu, kvalificirani i pravovremeni savjeti ljekarnika mogu pomoći u cjelokupnom uspjehu terapije i, najvažnije, spriječiti razvoj njegove relapsa.

Savjeti za pacijenta s BMI-om

Obično, simptomi BMI nestaju u roku od nekoliko dana od početka liječenja. Ali možda ćete morati nastaviti uzimati lijek još tjedan ili više. Uzmite puni tijek lijekova preporučenih od strane svog liječnika kako bi se osiguralo da je bolest u potpunosti eliminira.

Dok antibiotici ne potiču infekciju, možete poduzeti korake kako biste pomogli u liječenju. U tom smislu:

- Pijte puno tekućine. Pijenje velike količine vode razrijedi urin i pomaže uklanjanju bakterija iz mokraćnog sustava.

- Izbjegavajte kavu, alkoholna pića i bezalkoholna pića koja sadrže citruse i kofein. Oni iritiraju mjehur i mogu uzrokovati česte uriniranje.

BMI na svom normalnom putu može dati bol, ali možete poduzeti akciju, nakon konzultacija sa svojim liječnikom, kako biste se sami pomogli ovdje. Za ovo:

- Koristite električnu pločicu za grijanje. Ponekad boca vruće vode smještena iznad donjeg trbuha potpuno eliminira iscrpljujući osjećaj pritiska i boli.

- Koristite OTC lijekove. Najbolji učinak na BMI obično je osiguranje NSAID-ova serije ne-salicilata koji sadrže paracetamol (Efferalgan, Daleron, Tylenol, itd.).

U slučaju rekurentnog BMI-a, važno je promatrati neka jednostavna pravila koja su važna i bez manifestacija bolesti:

- Pažljivo pridržavanje "WC-a mjehurića" (piti 2-3 litre tekućine dnevno i uvijek urinirati prije spavanja i nakon seksa).

- Uzimanje 250-500 ml sok od brusnica dnevno može biti korisno. To sprečava preljev mjehurića i ima negativan učinak na mikroflore (u kombinaciji s varfarinom je kontraindiciran!).

- Potrebno je potpuno isprazniti mjehur i eventualno češće.

- Koristite tuš umjesto kupke i temeljito ga obrišite nakon što ga uzmete. Dodatna vlaga doprinosi razvoju recidiva BMI.

- Pažljivo održite čistoću perineuma, uključujući i nakon korištenja WC-a. Potrebno je koristiti bide.

- Izbjegavajte upotrebu intimne perinealne kozmetike. Deodoransi i gelovi mogu iritirati uretru, doprinoseći ponovnom pojavljivanju BMI.

1. Infekcije mokraćnog sustava // U: Beuben D., Herr K., Pacala J., Potter J., Semla T., Small G., eds. Geriatrija na dohvat ruke. - New York: American Geriatrics Society. - 2000. - P.70-73.

2. Mazo EB, Popov S.V. Učinkovitost pefloxacina u liječenju uroloških infekcija // BC. - 2005. - Vol.13, 25. - C.1679-1682

3. Desai S. Dysuria (žene). // U: Desai S. Clinician's Guide to Dijagnoza. - Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc. - 2001. - P.189-206.

4. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti 2002 / / MMWR. - 2002. - V.51, Ne. RR-6. - P.36-52.

5. Iremashvili V.V. Infekcije mokraćnog sustava: suvremeni pogled na problem / / BC. - 2007. - V. 15, № 29. - S. 471-475

6. Vachvanichsanong P., Dissaneewate P., Thongmak S., Lim A. Primarni vesikoureteralni refluks posredovali su bubrežnom ožiljkom poslije tajlandske djece // Nephrology. - 2008. - V.13, br. 1. - P.38-42.

7. Hilbert D.W., Pascal K.E., Libby E.K., Mordechai E., Adelson M.E., Trama J.P. Uropatogena Escherichia coli dominantno suzbija 4-nezavisnu putanju i 4-nezavisnu stazu sličnu Toll-like receptoru // Microbes Infect. - 2007. - № 10. - P.894-899.

8. Hamill, T.M., Gilmore, B.F., Jones, D. S., Gorman, S.P. Strategije za razvoj urinarnog katetera // Expert Rev Devices. - 2007. - V.4, br.2. - P.215-225.

9. Prelog M, Schiefecker D, Fille M, Wurzner R, Brunner A, Zimmerhackl LB. Čimbenici rizika za infekciju urinarnog trakta koji je stekao u Zajednici zahvaljujući kinolonskom otpornosti E. coli // Infekcije. - 2008. - V.12, br.6.

10. Saul P. Upravljanje UTI-ima u djece // Praktičar. - 2007. - V.251, br. - P.7-10.

11. Rafalsky V. V., Strachunsky L.S., Krechikova O.I. et al. Otpornost uzročnika agresivnih infekcija urinarnog trakta prema podacima multicentričnih mikrobioloških studija UTIAP - I i UTIAP - II // Urologija. - 2004. - № 2. - C.13-17.

12. Hale T. lijekovi i majčinska mlijeka. 10. izd. - Amarillio, Texas: Pharmasoft Medical Publishing. - 2002.