Search

Ekskluzivno o antibioticima za cistitis u žena i muškaraca s popisima i usporedbama

U strukturi zaraznih i upalnih procesa donjeg mokraćnog sustava, poraz mokraćnog mjehura zauzima vodeće mjesto. Pored važnog kliničkog značaja, ova bolest je također društveni problem, s obzirom na to da glavni simptom patologije donosi ozbiljne neugodnosti pacijentima u svakodnevnom životu, ograničava njihovu slobodu kretanja, otežavajući posjetiti posao ili školu, smanjujući ukupnu učinkovitost i uzrokujući izražene fizičke nemir.

Ova patologija "među ljudima" smatra se isključivo ženama, ali to nije tako. Bolest se nalazi posvuda kod ljudi oba spola i različitih dobnih skupina. Kod muškaraca takva se dijagnoza pokazuje mnogo rjeđe zbog anatomske osobine uretre (dulje i uže, što sprečava uzlaznu infekciju u šupljini mjehura).

Kod djece, cistitis se javlja uglavnom u rasponu od četiri do dvanaest godina, a dječaci često pate šest puta rjeđe od djevojčica. U starijoj dobi incidencija upale mjehura je u potpunosti izjednačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • stafilokoji i streptokoki;
  • mikoplazme i klamidijske infekcije;
  • trichomonas;
  • gljive roda Candida.

Koji antibiotici su prikladni za liječenje cistitisa kod žena kad se pojavljuju prvi simptomi bolesti?

Izbor antimikrobnih sredstava se provodi empirijski, a to je zbog predvidljivog raspona patogena koji uzrokuju upalu.

Međutim, lijek ima niz zahtjeva:

  • antibiotici za cistitis i uretritis kod žena trebaju imati najširi mogući raspon djelovanja i pokrivaju cijeli niz patogena;
  • stvaraju visoke koncentracije u mokraći;
  • imaju nisku stopu otpornosti u patogenoj flori;
  • Nefrotoksičnost bi trebala biti odsutna.

U ovom trenutku, preporučuju se antibiotici za cistitis za žene propisati kratke tečajeve. Ovaj režim liječenja dobro je dokazan i ima visoku razinu učinkovitosti.

Dugi tečaj propisan je za teške kronične oblike s čestim recidivima.

Tijekom trajanja izoliranih tri i sedmodnevnih tečajeva.
Jedna doza lijeka, u pravilu, nije učinkovita i ima visoki rizik ponovne upale ili potpuni nedostatak kliničkog učinka nakon uzimanja.
Takav tretman je moguć samo u slučaju blagog akutnog cistitisa, koji se prvi put pojavio.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) ima maksimalnu učinkovitost za takvu terapiju.

monural

To je antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti i derivat fosfonske kiseline. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih flora.

Fosfomicin je kontraindiciran kod bolesnika s individualnom netolerancijom i zatajenjem bubrega u bolesnika mlađih od pet godina i starijih od 75 godina. Nije propisano tijekom dojenja.

Nuspojave iz uporabe mogu se očitovati: glavobolja, slabost, pospanost, vaginitis, menstrualni poremećaji, dispepsija.

Lijek se troši na prazan želudac, najmanje 2 sata prije jela. U tom smislu njegova se tehnika preporučuje prije spavanja. Sadržaj jedne vrećice se otopi u trećoj šalici tople vode. Paket sadrži 3 g lijeka (dnevna doza za odrasle). Djeca su propisana za 2 g.

Trajanje tretmana je jedan dan. Prije uzimanja Monual preporuča se pražnjenje mjehura.

Antibiotici za cistitis kod žena: popis

Nitrofurantoil (furadonin)

Koristi se rijetko, samo za teške oblike s otpornošću na druge lijekove.

Povezan je s mnogim nuspojavama:

  • fibrotičke promjene u plućima;
  • visoka hepatotoksičnost, može uzrokovati hepatitis;
  • česte alergijske reakcije;
  • proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
  • bronhijalna opstrukcija i respiratorni neuspjeh;
  • stala žuči;
  • reaktivnog pankreatitisa.

Oralni cefalosporini

Druga generacija:

Treća generacija:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativna linija ili inhibitorski penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazin).

Jeftini antibiotici za cistitis kod žena: popis

Najučinkovitiji i jeftiniji su fluorokinoloni:

Ne fluorirani kvinoli (Negram, Palin, Neuigremon) manje su uobičajeni u odraslih zbog povećane stabilnosti flore.

Antibiotici za cistitis u muškaraca i žena: doze

Antibiotik za cistitis kod djece

Za djecu se preporučuju inhibitori zaštićeni beta-laktami i oralni cefalosporini druge i treće generacije.

Također je učinkovita primjena fosfomicin trometamola (Monural).

Najčešće korišteni su:

nitrofurani:

Pripravci nidriloksične kiseline:

Pipemidinska kiselina:

Cistitis ne prolazi nakon antibiotika?

Uobičajena pogreška u liječenju upale mjehura je uporaba lijekova s ​​niskom učinkovitošću djelovanja na patogen ili uporabu sredstava s visokom učestalošću otpornosti bakterija na njihovo djelovanje. Cistitis nakon antibiotika često se čuva kada su propisani penicilini (Ampicilin, Amoksicilin), sulfonamidi (Co-trimoksazol, Biseptol) i Nitroxolin.

To je zbog visoke razine antibiotskog otpornosti flore na ove proizvode.

Može li se cistitis izliječiti bez antibiotika?

Antibiotici za liječenje cistitisa ne koriste se samo u slučaju parazitne etiologije bolesti.

Takav cistitis uzrokovan schistosomiasisom se tretira antiparazitskim sredstvima.

  1. Praziquantel (Biltricid) se koristi u djece i odraslih osoba. Preporučena doza je 20 mg / kg tri puta dnevno, tijekom dana.
  2. Metrifonat se upotrebljava pri 7,5-10 mg / kg (ne premašuje dnevnu dozu od 600 mg) tri puta dnevno, s ponovljenim tijekom dva tjedna.
  3. Niridazol se propisuje brzinom od 25 mg / kg (maksimalno 1500 mg na dan), podijeljen u 3 doze u tečaju do tjedan dana.
  4. Gikanton se daje jednom intramuskularno 3 mg / kg.

U slučaju komplikacija raka genitalne schistosomiase, indicirana je radikalna cistektomija (uklanjanje mjehura).

Glavne nuspojave u imenovanju antiparazitne terapije: dispeptički poremećaji, glavobolja, neuropsihijatrijski poremećaji, slabost, smanjeni učinak, označena vrtoglavica.

U slučaju bolesti druge etiologije, liječenje cistitisa bez antibiotika nije provedeno. Akutni oblici mogu sami izliječiti, ali traje mjesecima, a glavni simptomi bolesti daju znatnu nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu. Osim toga, nedovoljno propisani primarni tretman jamči česte daljnje povraćanje i povećava rizik od kroničnog procesa.

Lijekovi koji se koriste za prevenciju čestih infekcija mokraćnog sustava kod žena

Kako bi se spriječilo ponavljanje i kronizaciju bolesti, preporučuje se dugotrajno korištenje niskih doza antimikrobnih lijekova.

Pacijenti s ponavljajućim upalama povezanim s seksualnim odnosom prikazani su uzimanjem antibiotika nakon svakog coito.

U razdoblju menopauze, ženama se preporučuje korištenje hormonalnih kreme koje sadrže estrogen prije svakog tijeka antibiotika.

Dodatni tretmani

Preporučeno obilje načina pijenja s izuzetkom alkoholnih pića, sode, jakog i slatkog čaja, kave. Slijedi poštivanje osnovnih načela 5. Pevznerove prehrane.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi koriste se za ograničavanje zone oštećenja i blokiranje upalnih medijatora. U akutnom cistitu, propisuje se sustavno protuupalno liječenje (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Ovi lijekovi također imaju izražene analgetske i antipiretičke učinke.

  • U slučaju snažnog sindroma boli (ili zadržavanja mokraće u muškaraca), također je prikazano i lijek protiv bolova (Solpadein, Gentos) i antispasmodika (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Kako bi se uklonio edem, indicirani su antihistaminski lijekovi (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Imunomodulacijska terapija je djelotvorna (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Iz sredstava tradicionalne medicine pokazuje upotrebu infuzija i čajeva od sjemenke, kamilice, matičnjaka, majčinskog soka, majčine dušice, sv. Ivana, mente.

Važno je zapamtiti da su mnogi bilje kontraindicirani tijekom trudnoće i laktacije, a biljna se medicina ne koristi u prisutnosti alergijskih reakcija na ovu biljku.

Za dugotrajnu uporabu i prevenciju recidiva propisane su biljne uroskopije: Neorenal dvije tablete dva puta dnevno ili dvije kapsule Urostin tri puta dnevno.

Kada se koristi furagin preporučuje se nadopunjavanje vitamina B6, što je neophodna komponenta za potpuni metabolizam lijeka.

U kroničnom cistitu, fizioterapija je nezaobilazan dodatak liječenju. Koristite lasersku terapiju, elektroforezu s lijekovima, pelloidoterapiju.

U slučaju dugotrajne antimikrobne terapije potrebni su antifungalni lijekovi i sredstva za normalizaciju i održavanje crijevne i vaginalne mikroflore.

Predisponirajući čimbenici

Za žene, obilježja urogenitalnog trakta imaju značajnu ulogu u nastanku upale (anatomski širi i kraći uretru, blizinu rodnice i anusa). To pridonosi nastanku povoljnog okruženja za stalno pada patogene flore u šupljinu mjehura.

Za muškarce čimbenici rizika uključuju:

  • uretritis, prostatitis, produženi upalni proces u sjemenim vezikulama ili epididimu;
  • pijelonefritis;
  • opstrukcija, poremećaj protoka urina i dovodi do njegove stalne stagnacije u mokraćnom mjehuru;
  • česte hipotermije, stres, smanjenje ukupne otpornosti na tijelo.

Dugačka kateterizacija mokraćnog mjehura i česti endoskopski pregledi povećavaju rizik od cistitisa, bez obzira na spol pacijenta.

Najčešće, put infekcije s upalom mjehura je uzlazni, tj. Infekcija ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura iz uretre. Put prema dolje je karakterističan za bubrežnu bolest. Hematogena skid se prilično rijetko pojavljuje i karakteristična je u prisutnosti udaljenog purulentno-septičkog fokusa.

Antibiotik za cistitis kod žena: Upute za uporabu

Bolest može uzeti bilo tko od iznenađenja. Često se čini neočekivano, a odmah se osjeća neugodni simptomi. Liječnici propisuju antibiotike za liječenje cistitisa. Ovo je jedina metoda za učinkovito borbu protiv bolesti. Treba ih uzimati zajedno s pravilnom prehranom i drugim lijekovima.

antibiotici

Antibiotici za cistitis su vrlo jaki lijekovi, propisati je, možda samo liječnik. Postoji veliki izbor lijekova koji su odabrani pojedinačno. Tek nakon što je potreban pregled, liječnik može propisati antibiotike za upalu mjehura.

Važno je razmotriti kako infekcija reagira na određeni lijek. Glavni simptomi nestaju nakon jednog dana. Ovo je vjerojatno s pravim izborom lijekova. Ali nemojte zaboraviti da su antibiotici najbolji lijek za cistitis, ali ih treba pažljivo piti.

Propisivanje lijeka za sebe je opasno. Ako izbor nije točan, može postati kronični, što će biti puno teže izliječiti. Važno je zapamtiti da u slučaju upale mokraćnog mjehura samo liječnik koji propisuje lijek propisuje antibiotik.

Uz kronični oblik bolesti

Da bi se utvrdilo koji antibiotici propisati pacijentu, liječnik provodi anketu koja pokazuje vrstu infekcije koja je izazvala bolest. Nakon toga se određuje reakcija mikroorganizma na lijekove. Najčešće imenovani:

To su moćni antimikrobni lijekovi koji mogu liječiti cistitis. Oni su u stanju izdržati mnoge infekcije koje mogu uzrokovati ovu bolest.

Takvi lijekovi se ne mogu koristiti za maloljetnike, jer možda neispravno oblikovanje kostura kod djece. I oni su kontraindicirani za dojenje i trudnice. Uz pravi pristup i sukladnost s dozom, možda uspješno oslobađanje od bolesti.

U akutnom obliku

U akutnom cistitu, opća antimikrobna sredstva koriste se za liječenje. Važno je savjetovati se s liječnikom na vrijeme, jer postoji rizik da bolest postane kronična.

Korištenje monurila je vrlo uobičajeno. Sprječava infekciju mokraćnog mjehura i njegovu reprodukciju. Djelotvornost potvrđuje i činjenica da se upala prva dozu smanjuje. Urološki antibiotici za cistitis, koji se također mogu koristiti:

U liječenju cistitisa, trajanje lijekova može biti različito. Na temelju testova liječnik će propisati potrebni tečaj.

Tijekom trudnoće

Za trudnice odabrane su sparing lijekove. Bolest napreduje osobito u prvim mjesecima trudnoće. U ovom trenutku imunitet žena oslabljen je. Postoji opasnost od negativnog utjecaja na fetus, pa morate vagati moguće komplikacije i potrebu za liječenjem upale mjehura. Liječnici odabiru lijekove koji utječu samo na mjehur. Antibiotici za cistitis kod žena u položaju:

  1. Kanefron. Izrađen je od prirodnih sastojaka, djelotvoran u kroničnom obliku bolesti, ima antimikrobni učinak.
  2. Monural. Ovaj prašak se preporučuje za teške upale. Uglavnom, pacijenti su propisani jedan unos droga, u teškim slučajevima nekoliko je potrebno (najviše 7).
  3. Tsiston. Učinkovito sredstvo za cistitis. Atibitic se sastoji od biljnih komponenti, ima diuretski učinak, uklanja upalu.
  4. Kanefron. Lijek je propisan za grčeve, ima antimikrobni učinak. Izrađen je od prirodnih sirovina.
  5. Amoksiklav. Imenovan je u ekstremnim slučajevima, može negativno utjecati na fetus.

Svi ti lijekovi mogu se uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Za sve alergijske reakcije ili nuspojave prestanite uzimati i obavijestite liječnika.

Za liječenje djece

Djeca su također pogođena. Najčešće izaziva bolest u njima E. coli. Liječenje cistitisa s antibioticima propisano je nakon potpunog ispitivanja i određivanja reakcije patogena na komponente lijeka.

Bolest kod djece može biti prirođena ili stečena. Često je asimptomatska. Stoga je važno da se periodički pregledavamo kako bismo identificirali zdravstvene probleme na vrijeme.

Svi ti lijekovi preporučuju se nakon 12 godina starosti. Ovi antibiotici djelotvorni su za upalu mjehura. Za vrlo mlada i novorođenčad koristite cefuroksim. Trajanje tečaja je tjedan.

Najbolji lijekovi antibakterijskog tipa

Savršeno rješenje je solyutab. Oslobađa se u granulama, lako se otopi u tekućini. Glavna prednost je jednostavnost korištenja.

Ceforal se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova. Otpušta se u tabletama, koji moraju biti otopljeni u vodi, imaju ugodan okus jagoda.

Najučinkovitiji antibiotik za cistitis je monuran. Oslobađa se u obliku praha. Ovaj lijek širokog spektra bez nuspojava. Lijek se apsorbira u mokraći u sekundama, odmah oslobađa osobu od infekcija u mokraćnom mjehuru. Monural je dodijeljen u većini slučajeva.

Kada se uzimaju Monural, također možete koristiti antimikrobni agens Furagin. Oni se nadopunjuju i dobro se uklapaju.

Bolovi nestaju nakon prve doze. Preporuča se uzeti prije spavanja, kada je mjehur prazan, ne više od jednom u tri dana. Obično nije potrebno ponovno upisivanje. Svi simptomi nestaju u 3-4 sata. Propisan je i za liječenje trudnica.

Kako je liječenje?

U slučaju cistitisa, antibiotik se propisuje tek nakon potpune dijagnoze tijela. Važno je utvrditi uzroke koji su izazvali razvoj opasne infekcije. Na temelju toga znanja je propisana recept.

Mogu se propisati protuupalne tablete:

Treba ih uzeti u roku od 2-3 tjedna. I može se propisati i antispazmodici:

To su dodatna sredstva koja su često propisana. Tijekom liječenja potrebno je obavijestiti liječnika o svim reakcijama tijela tijekom liječenja. Važno je stalno pratiti.

Levofloksacin se uzima oralno jednom dnevno u 250 ml, i norfloxacin dva puta dnevno u 400 ml. To su snažni antibakterijski agensi.

Alternativa može biti:

  • Fosfomicin - piti 3 puta dnevno;
  • Amoksicilin i klavulanat - tri puta dnevno na 375 mg;
  • nitrofurantoin - tri puta dnevno, 100 mg.

Ovdje su preporučene doze, mogu ih promijeniti liječnik. Tečaj prijema može biti od jednoga do tjedan dana.

Dugi tijek primjene može se propisati za neke probleme:

  • uporaba nekih vrsta pretkondicija (spermicid, dijafragma);
  • relapsa;
  • trudnoća;
  • starost.

Svaki slučaj pojedinačno pregledava liječnik.

Antibakterijski lijekovi za jednu dozu

Postoje lijekovi koji se mogu nositi s bolešću u jednoj dozi. Takvi lijekovi su nedavno objavljeni. U njihovoj proizvodnji korištenjem najnovijih medicinskih zbivanja. Pripreme za široku akciju:

  • monurna i njegov analogni fosfomicin trometamol;
  • tsifran.

Aktivne tvari ovih sredstava koncentrirane su na mjestima gdje se infekcija nalazi. To postiže maksimalnu učinkovitost. Ti lijekovi se preporučuju za piće s akutnim oblikom bolesti:

  • amoksicilin;
  • cefiksim;
  • ko-trimoksazol;
  • cefuroksim;
  • ceftibuten.

Liječenje antibioticima, eventualno jednom dozom, kada nema ozbiljnih komplikacija. Prednosti ove terapije:

  • brz povrat;
  • najmanje nuspojave;
  • smanjenje troškova.

Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti.

Antibakterijski lijekovi iz prirodnih sastojaka

Ovi alati mogu se natjecati s antibakterijskim lijekovima. Sada se ova grupa proizvoda aktivno razvija. prednosti:

  • nemaju nuspojave;
  • pogodan za liječenje trudnica i djece;
  • ne uništavajte korisne mikroorganizme.

Jedan od ovih lijekova za cistitis kod žena je cetrazin. Uklanja upalu, ima antimikrobni učinak, jača imunološki sustav. Nakon nekog vremena primjene, disbakterija se ne pojavljuje. Izrađen je od islandskog mahovine.

Protiv cistitisa, propisan je i cetrazin, baziran na sjemenkama i propolisu. Dobro je apsorbiran, ima protuupalno i antimikrobno djelovanje. Uzmi ih jednom dnevno, jednu tabletu.

Život nakon uzimanja droga

Nakon uspješnog liječenja, glavna je opasnost recidiv. Možda je to slučaj kad pacijenti nisu u skladu s preporukama liječnika, povećavaju ili smanjuju dozu. Često se to događa kada se ljudi pribjegnu samoizlječenju.

Cistitis nakon antibiotika može se pretvoriti u vaginalnu kandidijuzu ili vaginozu. To je zbog činjenice da je struktura vaginalne mikroflore poremećena nakon tijeka liječenja. Treba vremena da se oporavi. S obzirom na tu pozadinu, mogu se pojaviti nove bolesti.

Kod otkrivanja kandidijaze iznimno nije preporučljivo koristiti antibiotik za cistitis. Najčešće propisani fluconat. Također propisane masti, koje trebaju nositi s ženskim genitalnim organima, vrlo je učinkoviti kandidat. To vam omogućuje da porazite bolest u kratkom vremenu.

Osim upotrebe lijekova, trebalo bi poboljšati imunitet.

Za to vam je potrebna:

  • piti kefir;
  • uzeti vitamine
  • piti echinacea tinkturu.

Najbolje je sami kuhati kefir. Da biste to učinili, trebali biste kupiti poseban laktobacil u apoteku. Ako ste uspjeli izliječiti bolest, trebate primijetiti mjere prevencije.

  1. Korištenje pamučnog platna, njegova svakodnevna promjena;
  2. Pijenje 1,5 litara vode dnevno;
  3. Pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura;
  4. Pravilna prehrana;
  5. Izbjegavanje hipotermije.

Vrlo je važno kontrolirati ravnotežu tekućine u tijelu i piti dovoljno vode tijekom i nakon tretmana. Slijedeći ova jednostavna pravila možete minimizirati mogućnost povrata. Glavna stvar je slijediti sve preporuke liječnika, a zatim oporavak će biti brz i bez neugodnih posljedica.

Pregled antibakterijskih lijekova za liječenje cistitisa

Cistitis je upala sluznice mokraćnog mjehura. Prema statistikama, svaka treća žena je naišla na ovu bolest barem jednom u životu. U muškaraca se dijagnosticira mnogo rjeđe.

Ne uvijek pacijenti odlaze liječniku dok se pojave simptomi. U nekim slučajevima, karakteristične kliničke manifestacije patologije nestaju bez traga u roku od 1-2 dana, i nikad više ne smetaju. Ali postoje i slučajevi mnogo ozbiljnijeg i produljenog tijeka cistitisa, kod kojih se osoba dugo boli, a krv se može pojaviti u mokraći.

Što je opasno samokrješenje?

Mnogi ljudi, na žalost, počinju prakticirati samozavaravanje, kupujući antibakterijske lijekove u ljekarnama, vođeni savjetima svojih prijatelja, a ne preporukama urologa. Ponekad se osjećaju značajno olakšanje; možda i olakšanje simptoma upale. Ali to ne znači da je uzrok bolesti eliminiran.

Uz iracionalnu antibiotsku terapiju, patogen može jednostavno "ležati" za određeno vrijeme. Akutni oblik cistitisa postaje kroničan, a ako imunitet smanji ili hipotermija, gotovo će započeti egzacerbacija. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anbakterijski lijekovi nisu bezopasni, a njihova upotreba u nekim slučajevima će učiniti više zla nego dobra.

Prilikom pojave prvih uznemiravajućih simptoma preporuča se hitno konzultirati urolog. Samo kvalificirani stručnjak će moći odabrati lijekove koji su optimalno prikladni u određenoj kliničkoj situaciji. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir sve indikacije, kontraindikacije, dinamika patološkog procesa i karakteristike pojedinačnih bolesnika.

Glavni antibakterijski lijekovi

Najučinkovitije lijekove za liječenje upale mjehura:

  • Fosfomycin;
  • nitrofuranski pripravci;
  • beta-laktamski antibiotici;
  • fluoroquinolones.

Mnogi urolozi savjetuju da ne žure da počnu uzimati antibiotike, a unutar jednog dana od pojave prvih simptoma ograničiti se na konzervativnije metode liječenja.

Napomena: bolesnici s akutnim cistitisom preporučuju se da ostanu u krevetu i konzumiraju više tekućina, preferiraju pića koja mogu zakiseliti urin (snižavajući pH). Biljni napitci od bobičastog voća - brusnica ili breskva - najprikladniji su.

Od početka bolesti potrebno je poduzeti:

  • NSAID (diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen);
  • analgetici (Baralgin, Pentalgin);
  • antispasmodici (No-shpa, Drotaverin).

Ti lijekovi se koriste za simptomatsku terapiju, tj. Sposobni su zaustaviti samo kliničke manifestacije bolesti, ali ni na koji način ne utječu na njen uzrok - mikroorganizme.

Ako unutar 1-2 dana nema poboljšanja, potrebno je započeti etiotropnu terapiju - uzimanje antibakterijskih sredstava.

U većini slučajeva uzrok upale postaje E. coli. To je ta bakterija koja se otkriva u laboratorijskim studijama u 95% bolesnika s dijagnozom akutnog nekompliciranog cistitisa. Ona je prisutna u crijevima svake osobe tijekom cijelog života, a smatra se reprezentativom oportunističke mikroflore.

Ključni kriterij protoka:

  • epizoda snimljena po prvi puta;
  • nedostaju konkretni i neoplazmi tumora u mokraćnom mjehuru;
  • krv u urinu nije otkrivena;
  • popratne patologije koje oštećuju imunitet, pacijent nije dijagnosticiran;
  • Nema ograničenja urinarnog trakta.

Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je pregledati liječnika i osigurati da infekcija nije podignuta i da nije utjecala na bubrežnu zdjelicu.

Ako postoji sumnja na složeni klinički tijek ili recidiv kroničnog cistitisa, antibiotici se odmah propisuju - od prvog dana nakon pojave pritužbi. Za odabir lijeka se provodi kultura urina. Omogućuje određivanje vrste patogena i određivanje stupnja njegove osjetljivosti na određeni antibiotik.

Obratite pažnju: u žena u postmenopauzi dodatno su prikazani estrogenski preparati za intravaginalnu primjenu. To je nedostatak spolnih hormona koji mogu potaknuti prvu epizodu ili ponavljanje cistitisa.

Ljekarne prodaju mnogo lijekova koji se smatraju "pouzdanim i dokazanim", ali u praksi su neučinkoviti. Za aktivne tvari koje su već godinama korištene, otpornost na infekcije (rezistencija) se postupno formira u infektivnim agensima bakterijske prirode.

Antibakterijska sredstva za koja je E. coli praktički imuna:

Odrasli bolesnici najčešće se propisuju lijekovi iz skupine nitrofurana. Rijetko se primjenjuju na liječenje fluorokinolonima.

Djeca, starije osobe i pacijenti tijekom trudnoće ispušteni su relativno rijetko, budući da nuspojave nisu isključene. Prikazani su beta-laktamski antibiotici - 2. i 3. generacija cefalosporina i penicilina (amoksicilin clavulanat). Prednost se daje oralnim oblicima doziranja (tablete i kapsule).

Fosfomycin

Brzo se nositi s cistitis jednom snažnim antibakterijskim sredstvom - Fosfomycin trometamol (trgovačko ime - monural). Smatra se lijekom iz prve ruke. Za ovaj lijek glavni uzročnik ove bolesti ima najveću osjetljivost. 1 doza (3 g) stvara u urinu koncentraciju dovoljno visoku da potpuno uništi bakterije tijekom 80 sati. Fosfomicin je jedan od najsigurnijih lijekova; to je, iako s oprezom, propisano trudnicama i ženama tijekom dojenja.

Važno: valja napomenuti da je u našoj zemlji monuralna upotreba već 10 godina, stoga je stvaranje otpornosti E. coli sojeva moguće. Već zabilježeni slučajevi u kojima su bolesnici koji su nekoć uzeli ovaj alat, ponovno otiđite liječniku. Sve više, nisu propisane 1, već dvije doze lijeka, koje treba uzeti s razlikom od 24 sata.

Beta laktami

Nedvojbena prednost beta-laktamskih antibiotika je selektivnost djelovanja. Oni uništavaju staničnu stijenku infektivnog sredstva bez štetnog utjecaja na normalne stanice tijela. Nedostatak lijekova ove kliničke i farmakološke skupine smatra se velikom vjerojatnošću razvijanja alergijskih reakcija - oni se opažaju u gotovo svakom desetom bolesniku. Ako ne postoji pojedinačna preosjetljivost na aktivnu tvar, tada se mogu uzimati beta-laktami, djeca, trudna i stariji.

Konkretno, to je vrlo djelotvorno u odnosu na E. coli znači, što uključuje Amoksicilin i klavulanska kiselina.

To uključuje:

  • Flemoklav Solyutab;
  • amoksiklav;
  • Ekoklav;
  • Augmentin;
  • Panklav.

Napomena: Amoksiclav je popularniji od Augmentina zbog svoje relativno niske cijene. Rijetko se pojavljuju nuspojave kod uzimanja japanskih solutab.

Ovi lijekovi su prva linija lijekova za liječenje cistitisa. Oni su propisani u slučajevima kada je sigurnost terapijskih mjera od posebne važnosti.

Važno: kako bi se smanjio neželjeni učinak na crijevni zid, preporučljivo je uzimati antibakterijske lijekove tijekom jela i istovremeno koristiti probiotike - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itd.

Kombinirani lijekovi s amoksicilinom i klavulanskom kiselinom propisani su tečajevi. Trajanje terapije varira od 5 do 7 dana (ozbiljnost simptoma i dinamika procesa se uzimaju u obzir).

Optimalni lijekovi su cefalosporini iz treće generacije temeljeni na Cefiximeu, smatraju se učinkovitijima u liječenju kratkih tečajeva (5 dana), ali ne utječu na sve patogene bolesti.

Trgovački nazivi:

  • Ceforal Solutab;
  • Suprax Solutab;
  • Pantsef.

nitrofurani

Antibakterijski lijekovi serije nitrofurana karakterizirani su visokom učinkovitošću protiv većine patogena cistitisa. Njihov nedostatak je prilično velika učestalost štetnih događaja tijekom liječenja. Do 30% pacijenata žali se zbog pospanosti, letargije, mučnine, vrtoglavice, povraćanja i boli u trbušnoj regiji. Nitrofurani su kontraindicirani za osobe koje pate od kardiovaskularnih, bubrežnih ili jetrenih neuspjeha.

Najčešća sredstva iz skupine nitrofurana:

  • furazolidon;
  • Furadonin (Nitrofurantoin);
  • Furazidin (Furamag, Furagin).

Važno: djelotvornost furazolidona je niska jer se u urinu ne stvara koncentracija koja je štetna za bakterije. Većina bolesnika je bolje tolerirati furazidin od Nitrofurantoina.

Svi gore navedeni lijekovi su namijenjeni terapiji. Trajanje je najmanje 5 dana.

fluoroquinolones

Fluokinoloni su antibiotici širokog spektra koji se trenutno smatraju u Rusiji kao lijekovi iz "rezervne skupine". Patogena mikroflora vrlo je osjetljiva na njih pa je stoga kratak (3-dnevni) tečaj dovoljan. Ali, istodobno, ta sredstva često imaju neželjeni učinak na tijelo. Zbog velike toksičnosti aktivnih sastojaka, fluorokinoloni su kontraindicirani za osobe koje pate od zatajenja jetre, trudnice, majke koje rade, pacijente mlađe od 18 godina i bolesnike s epilepsijom. Najozbiljnije nuspojave uključuju bol u zglobovima i mišićima, puknuće tetiva tijekom vježbanja, aritmije, smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre i razvoj fotodermitisa.

Za fluorokinolone uključuju se proizvodi koji sadrže ciprofloksacin:

U ovu skupinu pripadaju levofloksacin, ofloksacin (Zanocin, Ofloksin) i najučinkovitije sredstvo - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).

Da bi imenovali fluokinolone za liječenje nekompliciranog cistitisa ili ne, samo liječnik može odlučiti. Njihova uporaba je opravdana ako su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Za liječenje urogenitalnih infekcija, u nekim slučajevima propisani su makrolidni antibiotici - na primjer, Rulid.

S nekompliciranim cistitisom, preporuča se uzimati antibakterijske lijekove na prirodan način - biljni lijekovi Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Prikazani su za prevenciju egzacerbacija.

Vladimir Plisov, medicinski recenzent

5,241 ukupno pregleda, 5 pregleda danas

Antibiotici i režimi koji se koriste za liječenje cistitisa kod žena, muškaraca, djece i trudnica

Antibakterijska terapija od velike je važnosti u liječenju bilo kojeg oblika cistitisa. Njegovo prosječno vrijeme varira od 3-10 dana za odrasle i djecu, ali postoje slučajevi kada su potrebni dugotrajni antibiotici.

Razmotrimo što se antibiotici upotrebljavaju za cistitis kod žena, muškaraca, trudnica i djece, ovisno o izboru lijeka, kao i shemi antibakterijskih terapija i procjene njezine učinkovitosti.

Cistitis, kao urološki problem, uobičajen je kod ženki, posebice djevojčica ranog i predškolske dobi, trudnica i žene koje aktivno žive seksualno. Zašto?

  1. 1 Infekcijska sredstva lakše prodiru kroz mokraćni mjehur i žučni mjehur zbog strukturalnih značajki organa urogenitalnog sustava (kratka uretra, blizu anusa i vaginalnog otvora).
  2. Djevojčice ranog i predškolske dobi još uvijek nemaju dovoljno vještina za brigu o sebi, stoga ih ne smiju brisati, oprati i tako dalje. Za njegu u ovoj dobi bolje je slijediti roditelje.
  3. 3 S početkom seksualne aktivnosti, zdravlje njenog seksualnog partnera, učestalost seksualnih kontakata postaje važna za ženu. Osim STI, neobična mikroflora ženskog partnera, kao i mehanička oštećenja terminalnih dijelova uretre tijekom spolnog odnosa i oralnog milovanja, mogu izazvati cistitis.
  4. 4 Trudnice čine posebnu rizičnu skupinu, budući da imunološki status žena tijekom trudnoće znatno varira. Trudnoća je također popraćena pogoršanjem kroničnih bolesti.
  5. Druga skupina rizika su starije žene i muškarci.
  6. 6 O ostalim uzrocima patologije možete pročitati ovdje (slijedite unutarnju vezu).

Zato razmotrite značajke uporabe antibiotika u tri glavne skupine bolesnika:

  1. 1 kod odraslih osoba s normalnom funkcijom bubrega;
  2. 2 kod djece;
  3. 3 u trudnica.

1. Antibakterijska terapija cistitisa kod odraslih

Lijekovi izbora za liječenje akutnog cistitisa u odraslih prema EAU-u (European Association of Urology) su najnovije generacije fluoroquinolona (levofloksacin), fosfomicin (Monural) i nitrofurani.

Prema preporukama iz 2015. godine, akutni nekomplicirani cistitis, koji ima najizrazitije simptome, treba liječiti sljedećim antibioticima:

  1. 1 Prva linija lijekova - fosfomitsin (Monural, Urofoscin, Phosphoral) - jednom (jedna doza, jedna tableta) ili makrocikristalni nitrofurantoin (Uvamin Retard) ili mikrokristalinični (Furadonin, Furadonin Lekt) - tijekom 5-7 dana (režim doziranja prikazan detaljno u tablici 1). Također je moguće dobiti furazidinu (Furamag) tijekom 5-7 dana.
  2. 2 Alternativa su levofloksacin (trgovački nazivi: Tavanic, Elephox, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - tijek liječenja traje najmanje 3 dana.
  3. 3 Treća generacija cefalosporina - ceftibuten, cefexim, cefpodoksim su alternativni antibiotici. Tijek liječenja najmanje 5-7 dana.
  4. 4 Uz poznatu osjetljivost na trimetoprim, može se propisati općim postupkom od najmanje 3-5 dana.
  5. Tijek terapije antibioticima za akutni cistitis trebao bi biti najmanje 7 dana kod muškaraca, kod starijih osoba starijih od 65 godina, u prisutnosti dokazane imunodeficijencije i dijabetesa.

Zatim, razgovarajmo o osjetljivosti patogena na antibiotike.

Otpor (otpor, neosjetljivost) patogenih cistitisa (E. coli obično je posijano) povećava se dinamika u odnosu na sljedeće lijekove (podaci za 2013.-2015.):

  1. 1 fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Prosječna otpornost u Ruskoj Federaciji procjenjuje se na 15%. Postoji povećanje otpornosti na levofloksacin i ofloxacin. S obzirom na činjenicu da najnovije generacije fluorokinolona ostaju rezervni lijekovi, ne bi se trebali koristiti u empirijskom liječenju infekcija mokraćnog sustava.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trimoksazol. U Ruskoj Federaciji otpornost E.coli na ovaj lijek varira oko 20%. Ova činjenica ne dopušta upotrebu ko-trimoksazola kao agenta prvog reda, kao što je prethodno bilo.

Gornja antibakterijska sredstva su nepoželjna za uporabu u akutnom nekompliciranom cistitu, budući da postoji velika vjerojatnost kroničnosti upalnog procesa i njegovog ponavljanja u bliskoj budućnosti.

Tablica 1 - Antibiotici i režimi liječenja akutnog nekompliciranog cistitisa. Izvor - [1]

2. Kronična infekcija rekurentnog mokraćnog sustava

Problem kroničnog povratnog cistitisa je najznačajniji kod žena. Oko 20-30% bolesnika po prvi puta koji su imali upalu mjehura imaju relapsa u roku od godinu dana. U 10% pacijenata bolest postaje kronična, s kontinuiranim recidiviranim tečajem.

Kronična recidivna bolest se smatra ako pacijent ima 2 relapsa po semestru ili 3 egzacerbacije u posljednjih godinu dana.

Rizik od recidiva raste u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Žena ima aktivan seksualni život;
  2. Povijest pacijenta ima STI, uključujući urogenitalnu mikoplazmozu i ureaplazmozu;
  3. 3 Pacijent ima hormonsku neravnotežu, osobito hipoestrogenemija;
  4. 4 pacijent ima vaginalnu dysbiosis;
  5. Postoje upalne bolesti seksualne sfere;
  6. 6 Distanca ženinog mjesta stanovanja ne dopušta da često posjeti liječnika, kako bi se promatrali;
  7. Pojava rekurentnog cistitisa kod djevojčica posljedica je nedostatka vještina samozaštite, u adolescenata, pojavu seksualne aktivnosti;
  8. Pacijent ima abnormalni razvoj mokraćnog sustava (na primjer, uski ulaz uretre);
  9. 9 Uporaba određenih tipova kontraceptiva doprinosi ponovnom razvoju upale (dijafragme, kapice, spermicidni gelovi, itd.).
  10. U žena u menopauzi, rizik recidiva povećava se s hipoestrogenemijom.
  11. Ako se cistitis ne prođe nakon antibiotika, potrebno je isključiti ostale patologije mokraćnog mjehura i intersticijski cistitis.

Kako se izbjegavati recidiv?

Sljedeće mjere se koriste za sprečavanje upalnog procesa u mokraćnom sustavu:

  1. 1 pažljiva higijena genitalnih organa, osobito nakon spolnog odnosa, kod djevojčica ranih godina, novorođenčadi;
  2. 2 Dinamičko promatranje žene od strane ginekologa i urologa;
  3. Pravodobno liječenje bolesti genitalne sfere, korekcija dysbiotičkih stanja;
  4. 4 Ispravak nedostatka estrogena kod žena u menopauznom razdoblju;
  5. 5 Kontrola za OAM, rano otkrivanje asimptomatske bakteriurije i njegovo ispravljanje;
  6. 6. Ispravak anomalija razvoja mokraćnog sustava;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (razina dokaza A);
  8. 8. Uporaba imunomodulatora (Uro-Vaks), vaginalnih probiotika (razine dokaza B i C);
  9. Prevencija recidiva s brusnicom (razina dokaza C).

2.1. Prevencija bez lijekova

Stoga ćemo pokušati dati korak-po-korak upute o prevenciji recidiva.

  1. 1. korak 1. Nakon tijeka liječenja pacijent (da li je žena ili muškarac) mora obaviti praćenje OAM-a, prema rezultatima koje će liječnik uspostaviti lijek.
  2. 2 Korak 2. Pacijentica ostaje u promatranoj ambulanti tijekom šest mjeseci uz provođenje kontrolnih urinskih testova (nakon 1-3-6 mjeseci).
  3. 3 Korak 3. Savjetovanje ginekologa (za žene). Važno je ukloniti ili liječiti upalne bolesti genitalne sfere, STI (ako su dostupne).
  4. 4. Korak 4. Uklonite abnormalni razvoj mokraćnog sustava.
  5. 5. Korak 5. Održavanje posebne prehrane do šest mjeseci.
  6. 6. Korak 5. Usklađivanje s režimom pića, svakodnevno koristite brusnice (sirovo, piti voćne napitke ili svježi sok od brusnice bez šećera). Doza u smislu proantocijanidina A - 36 mg / dan.
  7. 7. Korak 7. Nakon spavanja, pazite da se tuširate, urinite, popijete bujon brusnice (sok). Nemojte koristiti kape, dijafragme, spermicidne gelove kako biste spriječili trudnoću.
  8. Korak 8. S vašim liječnikom razmislite o korištenju imunomodulatora (Uro-Vaks, razina dokaza B), biljnih urotičica (Canephron, Cystone) i probiotika.
  9. 9. Korak 9. Ocijenite učinkovitost izvršenih aktivnosti. Postoje li recidivi bolesti? Postoje li epizode pijelonefritisa?
  10. 10 Korak 10. Uz neučinkovitost gore navedenih taktika, pitanje profilakse antibiotika trebalo bi riješiti zajedno s liječnikom.

2.2. Profilaksa antibiotika

Prevencija ponovnog pojavljivanja cistitisa u bolesnika s rizikom od antibiotika propisana je zbog neuspjeha drugih preventivnih mjera navedenih. Profilaksa antibiotika uvjetno je podijeljena na stalni i postcoital.

Postcoitalna profilaksa se provodi kod žena kod kojih se pogoršanje bolesti pojavljuje u jasnoj vezi s seksualnim odnosom (sljedeći dan ili dan poslije njega). Njegova se esencija svodi na uzimanje antibakterijskog lijeka s popisa dopuštenih odmah nakon seksa:

  1. 1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) u dozi od 50-100 mg;
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) u dozi od 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) u dozi od 100 mg;
  4. 4 Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacin (Nolitsin) navedeni su u kliničkim smjernicama, ali ih ne preporučujemo zbog rizika povećanja otpornosti na mikroflore.

Minimalni broj egzacerbacija postcoitalnog cistitisa može se očekivati ​​pri uzimanju ofloxacina i nitrofurantoina. Ponovno ističemo da je profilaktička primjena antibiotika indicirana samo u slučajevima kada druge anti-relapsalne mjere nisu učinkovite.

Kontinuirana antibiotska profilaksa provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  1. Fosfomicin (Monural, fosforal, Urofoscin);
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
  5. 5 Fluokinoloni (ciprofloksacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin) također se mogu koristiti za specifičnu profilaksu, ali ih ne preporučujemo s obzirom na rizik povećanja otpornosti.

Doze antibakterijskih lijekova za trajnu prevenciju prikazane su u donjoj tablici.

Tablica 2 - Sheme za primjenu antibiotika za trajnu antibiotsku profilaksu u rekurentnom cistitu (izvor 1)

3. Antibiotici dopušteni u trudnica

Liječenje patologije u trudnica počinje s istim lijekovima prve linije (fosfomicin), a također se mogu propisati cefalosporini i zaštićeni penicilini:

  1. 1 Fosfomycin trometamol (Monural, Phosphoral, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - samo u drugom tromjesečju.
  3. 3 Amoksicilin / klavulanat (trgovački nazivi ovog širokog spektra antibiotika - Amoxiclav, Augmentin) mogu se koristiti samo ako se dokazuje osjetljivost uzročnika cistitisa u trudnoj ženi.
  4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprim s dokazanim slabim otporom u regiji (osim prvog tromjesečja trudnoće).

Svi lijekovi na ovom popisu imaju sljedeća svojstva:

  1. Dopušteno tijekom trudnoće;
  2. 2 Imaju izražen učinak na većinu sojeva E. coli;
  3. 3 Djelotvorno s pielonefritisom (cistitis i bakteriurija kod trudnica komplicirano je pijelonefritisom u 20-40% slučajeva).

Odobrena za uporabu u trudnicama prikazana je u donjoj tablici.

Tablica 3 - Načini antibiotske terapije u trudnica s upalom mjehura

4. Pripravci za liječenje cistitisa kod djece

Terapija bolesti u djetinjstvu ima svoje osobine:

  1. 1 Nisu svi antibakterijski agensi odobreni za upotrebu u djece.
  2. 2 Djeca odbijaju gorke, bezoblične lijekove, pa je sukladnost roditelja često manja od odraslih bolesnika s cistitisom.
  3. 3 U djetinjstvu je reakcija tijela na infekciju mokraćom nasilna, uz visoku temperaturu, tešku bol. Opće dobro stanje pati više u odnosu na odrasle.

Koriste se veliki broj skupina antibiotika za liječenje cistitisa kod djece:

  1. 1 nitrofurani;
  2. 2 cefalosporine;
  3. 3 Zaštićeni penicilini.

Cefalosporini i zaštićeni penicilini imaju oralni i parenteralni oblik, što je izuzetno važno kod pedijatrije.

Liječenje bebe u prvoj fazi provodi se bez odgode, bez rezultata kulture urina i određivanja osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove. To je zbog brzog razvoja bolesti i njenih komplikacija (uzlaznu infekciju, urosepsis), nasilne reakcije djetetovog tijela (visoka temperatura, zimica, bolovi u trbuhu, značajne manifestacije disurije).

Za empirijsku terapiju, lijekovi izbora su:

  1. 1 Amoksiklav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. Ceftriakson (Rocephin);
  4. 4 cefotaksim (Claforan, Cefabol);
  5. Cefuroksim axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. Furazidin (Furamag);
  7. 7 Co-trimoksazol (biseptol) se može koristiti samo u područjima s proučavanom rezistencijom na Escherichia coli.

Režimi najčešćih lijekova navedeni su u donjoj tablici.

Tablica 4 - Režimi liječenja akutnog cistitisa kod djece (izvor - 1)

Prevencija recidiva djece uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. 1 Dinamičko promatranje pedijatara i urologa.
  2. 2 OAM praćenje za otkrivanje rane bacteriuria i leukocyturia.
  3. 3 Usklađenost s pravilima osobne higijene, uvođenje djeteta na vještine samozaštite (dnevna promjena donjeg rublja, kupanje, pranje poslije odlaska u zahod).
  4. 4 Praćenje režima pijenja, dijete ne ograničava vodu. Dajte svakodnevno voćne napitke, kompote, biljne čajeve, decocije i infuzije brusnice.
  5. 5 Djevojke trebaju savjet i nadzor nad ginekologom.
  6. U prisutnosti refluksa vesikouretera, abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava, profilaktički tretman se provodi uz pomoć antibakterijskih lijekova (nitrofurani (Furamag), biseptol, amoksiklavi su najčešće korišteni).

5. Praćenje učinkovitosti liječenja

Učinkovitost liječenja procjenjuje se pomoću tri parametra:

  1. 1 Normalizacija pacijentova općeg stanja, odsutnost pritužbi i simptoma bolesti;
  2. 2 Normalizacija OAM, analiza urina prema Nechyporenko, ultrazvučna slika, podaci o cistoskopiji;
  3. 3 Nedostatak dugotrajnog relapsa u rizičnim pacijentima.

Zaključno, još jednom naglašavamo važnost i nužnost dinamičkog promatranja od strane liječnika (urolog, pedijatar, terapeut), praćenje stanja i funkcija mokraćnog sustava kod bolesnika koji su podvrgnuti bolesti. Kod kućnih aparata za prvu pomoć, takvi bolesnici mogu imati jednokratnu test traku za brzo ispitivanje urina. Kako ih odabrati i kako ih koristiti, liječnik će reći svakoj klinici. Važno je ne odgoditi zahtjev za medicinsku njegu!

Antibiotici za liječenje cistitisa

Razvoj upalnih reakcija u mokraćnom mjehuru kod žena i muškaraca nije neuobičajen. Malo se ljudi nadaju brzom olakšanju iz vrlo neugodnih simptoma cistitisa bez upotrebe antibiotika. U suvremenoj terapiji, antibiotici za cistitis zauzimaju vodeću poziciju u složenom liječenju bolesti, zbog sposobnosti suzbijanja vitalne aktivnosti mnogih predstavnika zaraznih patogena - gljiva, bakterija i protozoa.

Učinkovitost antibiotika u liječenju cistitisa

Izbor antibiotika temelji se na principima zasnovanima na dokazima s aspekta medicinskih istraživanja (empirijski), bez prethodnog određivanja otpornosti patogena. Da bi se odabrao djelotvorni lijek (antibiotik) za liječenje cistitisa, liječnik se može osloniti samo na znanstveno potvrđene aspekte koji se, prije svega, odnose na otpornost glavnog uzročnika na antibiotik.

Iako su moderni lijekovi antibiotske skupine univerzalni i imaju ogroman učinak na većinu patogena, glavni kriterij odabira je osjetljivost na pripremu glavnog "provokatora" cistitisa, E. coli. Situacija se razlikuje u liječenju kroničnih bolničkih klinika. U ovom slučaju, izbor antibiotika provodi se na temelju temeljitog praćenja analize urina i otkrivanja osjetljivosti patogena na ovaj lijek.

Antibiotici za cistitis kod žena trebaju biti odabrani u skladu s osnovnim zahtjevima koji osiguravaju njihovu učinkovitost tijekom cijelog terapeutskog procesa, a koji su posljedica:

  • visoka mogućnost selektivnog antimikrobnog djelovanja pri dozama koje ne uzrokuju toksičnost u tijelu;
  • potpunu odsutnost ili odgađanje razvoja rezistencije patogena na lijek tijekom cijelog razdoblja njegovog uključivanja u terapiju;
  • održavanje dugotrajne antimikrobne učinkovitosti u strukturnim tkivima i tjelesnim tekućinama;
  • svojstva aktivne bioraspoloživosti, lako prevladavanje bioloških prepreka i uklanjanja iz tijela, uz osiguravanje dovoljne koncentracije lijekova za terapiju u središtu infektivnih lezija;
  • minimalni rizik od nuspojava i mali broj kontraindikacija.

Prema učinkovitoj prirodi antibiotika, oni mogu imati baktericidno svojstvo (potpuno uništenje patogenih stanica) i imaju bakteriostatske učinke na stanice patogena, potpuno prekidajući njihov stanični ciklus (podjela). U skladu s kvantitativnim nakupljanjem aktivnog sastojka antibiotika u tijelu, može suzbiti širok raspon metaboličkih reakcija unutar mikrobnih stanica. Za ove su mogućnosti antibiotika da su klasificirane.

Razvrstavanje antibiotika koji se koriste u cistitisu

Za ublažavanje upalnih reakcija u tkivima akumulacije mjehura, odabire se širok spektar antibiotika, jer u određenim situacijama nije uvijek moguće napraviti optimalnu bakteriološku selekciju najosjetljivijih preparata patogena. Protokol terapeutske antibiotske terapije može uključivati ​​terapijske lijekove iz različitih skupina i podskupina antibiotika:

  • penicilinska skupina;
  • cefalosporinske skupine;
  • fluorokinoloni;
  • nitrofurani;
  • makrolidi;
  • oksihinolonov;
  • lijekovi drugih skupina.

Oblik lijeka za oslobađanje može biti bilo koji - tableta i prašak za proizvodnju suspenzija, injekcijskih oblika.

Tijekom posljednjih 40 godina znanstvenici su sintetizirali više od stotinu novih antibiotika, ali samo njih trećina je pronašla njihovu upotrebu u modernoj medicini, budući da okolina i život s nama bakterija mijenjaju brže od novih lijekova koji zamjenjuju stare. Razmotrite koje se skupine antibiotika danas koriste u liječenju infektivnih i upalnih lezija crijevnih crijevnih tkiva.

Oralni antibiotici za cistitis

Najpopularniji lijekovi danas su iz sljedećih skupina:

Fluokinoloni (kinoloni)

Oni predstavljaju opsežnu klasu modernih sintetičkih antibakterijskih lijekova. Njihov utjecaj na stanice patogena posljedica je slabije replikacije stanične DNA (oštećenja staničnih stijenki) i njihove smrti. Pripreme ove klase se razlikuju po visokoj baktericidnoj aktivnosti, visokoj bioraspoloživosti i penetracijskoj sposobnosti.

Djelotvoran protiv gram (+) i gram (-) mikroorganizama. Stoga se oni široko koriste ne samo u liječenju cistitisa, već iu liječenju sustavnih bolesti bakterijske geneze. Nuspojave su zanemarive. Lijepo se toleriraju pacijenti. Imenovan je u obliku tableta, praha i injektabilnog oblika.

Započnimo pregled najpopularnijih droga ove klase:

Antibakterijsko sredstvo napravljeno na dokaznoj bazi Fosfomycin / trometamol. Ne ostavlja bakterije priliku za reprodukciju i prodor u mukozna tkiva mokraćnog-vezikularnog rezervoara. Jedna doza od 3g / dan Monural može ukloniti neugodne simptome bolesti. U teškom ili rekurentnom upalnom procesu u starijih pacijenata, moguće je ponovno uzimati lijekove u jednom danu. Dovoljno brzo, bez komplikacija i recidiva, može zaustaviti upalne reakcije u pratnji krvarenja. Cijena počinje od 350 rubalja.

Brza koncentracija terapeutskih komponenti u urinu daje aktivni baktericidni učinak protiv infektivnog sredstva. Učinkovito se koristi za ublažavanje akutnih i kroničnih upalnih reakcija u MP. Tablete se uzimaju bez žvakanja prije obroka, ili dva sata nakon obroka. Doziranje i liječenje odabire liječnik. Obično je to dvostruki dnevni unos od 3 do 7 dana ili više (ako je potrebno). Cijene - od 170 rubalja.

U liječenju infektivnih i upalnih procesa u MP smatra se pouzdanim, vrlo radikalnim i učinkovitim antimikrobnim sredstvom. Proizvodi se ne samo u obliku tableta, već se u slučaju cistitisa propisuje isključivo u obliku tableta. Pojedinačni dnevni unos ovisi o težini klinike - od 400 mg do 800, po vlastitom nahođenju liječnika.

U akutnoj klinici, dopuštena dnevna doza od 400 mg dvaput dnevno, tijek liječenja ne smije biti duži od 3 dana, nakon čega se doziranje smanjuje na 200 mg dvaput dnevno sve dok se stanje ne stabilizira, ali s tijekom najviše dva tjedna. Kao i svi LK imaju svoje kontraindikacije i zamke, stoga se terapija provodi pod nadzorom stručnjaka. Cijena počinje od 75 rubalja.

Posjedovanje bakteriostatske osobine velikoj skupini patogena, usporava njihovu reprodukciju i potpuno uništava. Uz neznatan upalni proces u MP, tijek liječenja traje od jednog do jednog i pol tjedana s dozom od 250 mg 2 / dan, s kompliciranom klinikom - 500 mg 2 / dan. Apsorpcija lijeka ubrzava se s prijemom na prazan želudac, pijenje puno tekućine. Trošak varira od 10 do 50 rubalja.

To je sustavni antibiotik s dugim tijekovima terapije. Učinkovito se koristi za širenje zarazno-upalnog procesa u drugim organima mokraćnog sustava. Brzo zaustavlja neugodne simptome i normalizira proces umiranja. Od svih lijekova u ovoj skupini, smatra se najsigurnijim, "radi produktivno" čak i kad su drugi lijekovi neodrživi.

No, to ne znači da je ovaj alat indiciran za samoobranu. Tijek i doziranje treba odabrati liječnik na temelju težine procesa, dobi i pozadinske patologije. Uobičajena doza je zbog dvostrukog dnevnog unosa od 100 mg ofloxocina, ili jedne doze u dvostrukoj dozi.

Ako je propisana dnevna količina od 400 ml, može se uzimati jednom za ručak uz hranu kako bi se spriječilo povećanje vremena usisavanja. Tečaj za nekomplicirane upale - od 3 dana do tjedna, s ozbiljnim problemima - do jednog i pol tjedana. Da bi se izuzeli nuspojave, nezavisna promjena na stazi i dozi je neprihvatljiva. Trošak pakiranja tableta u dozi od 200 mg - od 25 rubalja.

Svi gore navedeni lijekovi razlikuju se u antimikrobnoj učinkovitosti kod mnogih sojeva patogena. Prednost je zbog brzog suzbijanja aktivnosti patogena, čak i kod zarazne prisutnosti Pseudomonas pseudomonas (štapića).

Lijekovi ove skupine nisu propisani ženama u razdoblju trudnoće, dojenja i bolesnika s preosjetljivosti na aktivnu tvar. Ali kod cistitisa kod muškaraca ova skupina antibiotika dobila je najširu uporabu.

cefalosporine

Oni su u suštini prirodne gljive obitelji Cephalosporium i uključene su u skupinu sintetičkih antibiotika. Njihova učinkovitost je zbog prekida lanca sinteze proteinskih enzima stanične stijenke mikroorganizama, što dovodi do njegovog uništenja. U visokoj koncentraciji lijekova lokalizira se u rezervoaru mokraćnog mjehura.

Već sat vremena nakon uvođenja u tijelo, postoji maksimalna učinkovitost lijeka, koja traje 6 sati. Nije određen bolesnicima s teškom renalnom disfunkcijom i ženama koje imaju pseudomembranozni kolitis. Cefalosporini se trudnicama mogu propisati samo u izuzetnim slučajevima. Među najpoželjnijim:

Ovaj antibiotik protiv cistitisa kod žena pokazuje djelotvornu baktericidnu i bakteriostatsku aktivnost protiv kokcalnih patogena, enterokoka i Escherichia coli (E.coli). Ali široki antimikrobni učinak može biti selektivan - kako bi se spriječio reprodukcija nekih uzročnika, a ne djelovati na druge.

Glavni smjer je liječenje kroničnih upalnih procesa. Recepcija čini - 6 g / dan, ili 750 mg pripravka 3 dana. Tijek terapije je individualan. Lijek je dostupan u prikladnom obliku za primanje - u prašcima, tabletama i injekcijama. Cijena tableta varira u rasponu od 250 do 550 rubalja.

Siguran i učinkovit lijek širokog bakterijskog svojstva koji krši rast bakterija i staničnu sintezu uzročnika upalnih procesa u mukoznim tkivima mokraćnog sustava. Preporučena doza cistitisa kod odraslih osoba je 250 mg s intervalom od 8 sati. U teškoj klinici s naprednim upalnim procesom, 500 mg s 8-satnim intervalom.

Budući da je lijek izlučen bubrega, on je nespojiv s alkoholom, budući da potonji ima diuretsku imovinu i uklanja ceflacor iz tijela prije nego što očituje svoje ljekovite sposobnosti. Pored toga, alkohol povećava rizik od nuspojava. Cijena tableta - 250 rubalja.

Antibakterijski i bakterijski lijekovi, široko korišteni u liječenju infektivnih i upalnih procesa složene i nekomplicirane prirode u strukturnim tkivima mokraćnog i cističkog rezervoara. Trajanje terapije i doziranje određuju se prema identificiranom patogenu. Na uobičajeni način, trajanje terapije ne prelazi jednu i pol tjedan s dnevnim unosom za odrasle - 400 mg.

Uzimanje lijeka ne ovisi o prehrani. Prije upotrebe potrebno je utvrditi osjetljivu reakciju tijela na peniciline, budući da gotovo 10% ovih pacijenata ima alergijsku reakciju na ceftibuten, do anafilaktičkog šoka. Imenovan u obliku praška za pripravu suspenzija. Cijena boca - 540 rubalja.

nitrofurani

Jedinstveno u svojstvu antibiotika, pokazujući aktivnost ne samo protiv bakterijskih, već i snažan učinak na gljivične patogene. U urinu se koncentriraju u većim količinama nego u krvi unutar 3-4 sata nakon oralne primjene. Njihov je utjecaj posljedica kršenja intrabakteričkih biokemijskih procesa i značajne aktivacije imunološkog sustava pacijenata.

Čak i uz nepotpuno uništavanje patogena, uz poštivanje ispravne doze unosa, simptomatologija cistitisa ublažava se što je prije moguće.

Istovremeno, nema nikakve potrebe za imenovanjem dodatnih antifungalnih lijekova. Ova skupina antibiotika nije preporučljiva za upalu mokraćnog mjehura kod žena s teškim kroničnim oblicima bubrežnih patologija. Među često propisanim antibioticima:

Baktericidni i bakteriostatski antimikrobni lijek. Propisuje se uglavnom u slučaju infektivne lezije urinarnih organa, uključujući cistitis. Da biste smanjili štetne učinke, uzeti s hranom ili oprati mlijeko. Pojedinačna dnevna doza - 3 g. Uz tjedni tijek terapije. Cijena - od 40 rubalja.

Posebno učinkovit u odnosu na E. coli. U upalnim procesima u urinsko-cističnom tkivu propisuje se u dozi od 100 mg / 3 dana tijekom pet dana. Trošak varira od 70 do 400 rubalja.

Zajedničko za sve lijekove - visoku bakterijsku imovinu, relativno nisku otpornost na antibiotike glavnih patogena i učestalost nuspojava. Svaki treći pacijent ima simptome opijenosti u obliku mučnine i povraćanja, bolova u trbuhu, znakovima pospanosti i vrtoglavice. Ova skupina ima prilično širok popis kontraindikacija - nedopustivost primjene u kardijalnom, bubrežnom i jetrenom kvaru.

penicilini

Oni potiskuju baktericidni izvor u stadiju aktivne stanične replikacije patogena, penetrirajući i uništavajući stanicu iznutra. Međutim, uz stalnu uporabu ove skupine lijekova, bakterije brzo razvijaju otpornost na njih, zbog čega terapija zauzima neučinkovit karakter.

Terapijska koncentracija u plazmi postiže se dva sata nakon primjene i traje 8 sati. Prednost je - dobra tolerancija i netoksičnost, čak i uz produljenu terapiju. Penicilinski antibiotici nisu propisani za cistitis izazvan gljivicama i virusima.

Glavna svrha je olakšanje mješovitih infekcija uzrokovanih gram (+) patogenima. Među propisanim lijekovima su učinkoviti - "Dikloxacilin", "Cefaclor", "Amoksicilin", "Cefalexin", "Ampicilin". Najčešće se tablete najčešće koriste za zarazno upalno tkivo ležišta leće MP preporučuje:

Ima inhibicijski učinak na replikaciju bakterijskih stanica, dovodeći ih do smrti. Imenovana ženama u obliku tableta s dozom od 250 i 500 mg 2 / dan s terapijom do jednog i pol tjedana. Uz rekurentnu upalu do 3 puta dnevno. Cijena tableta od 145 rubalja.

Dostupan je s sličnim doznim oblicima. Preporuke za prosječnu težinu upalnih lezija mokraćnog cističnog tkiva iznose 250 mg 4 / dan. U ozbiljnoj klinici dozu se povećava na 500 mg.

Oba antibiotika karakteriziraju brzo prodiranje u plazmu. Ne više od 1% patogena može biti otporno na njega. Lijek se propisuje čak iu liječenju cistitisa u trudnica i dojilja, budući da placentna barijera sprečava prodiranje antibiotika. Njegova prisutnost u placentama i majčinom mlijeku je moguća samo u minuti, što ne šteti niti fetusu niti djetetu.

Terapija cistitisom s parenteralnim antibioticima

Terapeutski tijek cistitisa uključuje nekoliko aspekata, od kojih je jedan parenteralni antibiotik. Njihova je svrha jedino zbog pacijentova teškog stanja - dugotrajne visoku temperaturu (iznad 39 ° C), znakova nekrotičnih, ulceroznih ili hemoragičnih MP oštećenja, širenja infektivnog upalnog procesa na bubrežnom tkivu ili neučinkovitosti prethodne terapije.

Parenteralni popis antibiotika za žene s cistitisom je vrlo velik. Propisuju se lijekovi različitih antibiotika s širokim rasponom djelovanja. Prednost terapije injekcijom nad ostalim oblicima terapijskih sredstava je očigledna:

  1. Brzo postizanje žarišta upale.
  2. Nema štetnog učinka na epitel jetre i gastrointestinalnog trakta.
  3. Neovisno o uvodnom jelu.

Odabir injekcijske antibiotske terapije provodi se na temelju ozbiljnosti kliničkih manifestacija i karakteristika pacijentovog tijela. Razmislite o nekima od kojih najčešće imenuje stručnjak.

Ceftriaxon je lijek treće generacije iz skupine cefalosporina. Aktivno protiv širokog spektra zaraznih i upalnih patogena, uključujući anaerobne i aerobne bakterijske predstavnike. Lijek isključivo injekcija. To je indicirano za intravenoznu, intramuskularnu i kapljivu primjenu. Dodijeljeni pojedinačno. Učinkovitost lijeka održava se šest sati nakon pripreme otopine. Kontraindicirano u:

  • žene s bubrežnom insuficijencijom;
  • u razdoblju trudnoće i dojenja:
  • bolesnika s prisutnošću enteritisa.

Cijena po bočici u lancu ljekarne - 20 rubalja.

Ciprofloksacin je jedan od najboljih lijekova u liječenju upalnih procesa u mokraćnim cističnim tkivima. Otpuštanje oblika - ampule 1 ml doziranja i liječenja su pojedinačne. Glavna kontraindikacija je trudnoća, dojenje i povećana osjetljivost na komponente lijeka. Prosječna cijena ampule je 25-35 rubalja.

Cifuroxime - intravenska ili intramuskularna primjena lijekova dovodi do smrti većine sojeva zaraznih patogena. Učinkovito s kroničnim cistitisom. Maksimalna dnevna doza je 2 g 3 / dan. Antibiotik nije jeftin. Cijena praška za 10 injekcija - od 1000 do 1300 rubalja.

Amikacin - lijekovi za intramuskularne i intravenozne injekcije. Ima širok raspon djelotvornosti u liječenju akutnih i kroničnih upalnih procesa u MP. Maksimalna dnevna doza je 1,5 g. Trajanje tečaja intravenskom infuzijom je od 3 dana do 7, s intramuskularnim - do jednog i pol tjedana. Cijena ampule - 26 rubalja.

U liječenju kompleksne bolničke klinike prednost se daje parenteralnom kombiniranom antibiotiku sa širokim rasponom djelotvornosti.

Amoksiklav, Flemoklav s aktivnim sastojcima amoksicilina i klavulanske kiseline, nadopunjujući učinkovitost jedni drugima. Injekcija od 1,2 g s intervalom od 6 sati. Trošak - 483 rubalja.

Amoksicilin / sulbaktam (Trifamox, Ampisid) - ovisno o složenosti postupka od 1,5 do 3 g s intervalom od 8 sati. Cijena - od 346 rubalja.

Timentin je kompleksan antibiotik koji uključuje ticarcilin i klavulansku kiselinu. Propisan je za teške cistitije uzrokovane rezistentnim sojevima bakterija. Izbor doza je individualan, uzimajući u obzir težinu klinike i infektivnu lokalizaciju. Uobičajena doza za intravenoznu primjenu iznosi 3,1 g svaka 4 sata. Cijena - 1180 rubalja.

Popis injekcijskih antibiotika je opsežan. Stalno istraživanje u tom smjeru značajno nadopunjuje registar recepta. U slučaju akutne ili kronične kliničke slike cistitisa odabire se režim individualnog liječenja. Stoga je nezavisni sastanak kategorizirano neprikladan.

Nijedan lijek, uključujući antibiotik, ne može biti panaceja u liječenju cistitisa. Samo kompetentan odabir kombinacija terapeutskih agenasa koje propisuje liječnik, daje mogućnost potpunog izlječenja.