Search

Simptomi

Analiza spermija, tumačenje pokazatelja, brzina i odstupanja

Muška sperma je glavni genetski materijal namijenjen potomstvu. Priroda je vrlo mudra, zahvaljujući kojoj je velika margina sigurnosti položena u mušku spermu, osobito po broju spermatozoida, međutim, kvaliteta seminalne tekućine često nije dovoljna za dijete. Analiza i tumačenje sjemena omogućuju prepoznavanje svojih "nedostataka".

Zašto trebate sjeme?

Moderna medicina naučila je duboko analizirati spermu prema mnogim kriterijima, o čemu će se raspravljati u nastavku. Ovaj pristup doprinosi brzom otkrivanju abnormalnosti i potiče brz i točan tretman za vraćanje plodne funkcije.

Glavni pokazatelji analize i tumačenja spermograma su pokretljivost spermija, njihov ukupni broj i broj življenja, ali još uvijek ima oko 10-15 parametara koji mogu utjecati na sposobnost da se dijete osmije.

Priprema za analizu sperme

Da bi se dobile točne analize, ukazujući na stvarne mogućnosti muške plodne funkcije, razvijeni su kriteriji za pripremu za spermogram.

Obvezne točke treninga uključuju:

  • Slučajna apstinencija za 3-5 dana, i ne preporučuje se samo da se uzbudite
  • Isključite opće pregrijavanje tijela, a posebno ingvinalno područje 1-2 tjedna prije stavljanja spermograma. Zabranjene vruće kupke, kupke, saune, tuševi treba uzeti toplo, a ne vruće.
  • Odbaciti alkoholna pića 1-2 tjedna prije analize.
  • Dobiti dovoljno spavanja, eliminirati teške vježbe

Općenito, tijekom ovog perioda preporučuje se prebaciti na zdraviji način života, eliminirati ili smanjiti pušenje, jesti zdraviju hranu, isključujući hranu s konzervansima, redovito vježbati, a ukloniti teška opterećenja (gimnastika i trening s utezima će biti najbolji).

Ponekad, nakon što dobivaju odstupanja, dovoljno je samo uzeti odgovorniji pristup pripremama za analizu, a spermogram će pokazati dobar rezultat. Ne zaboravite da kada pokušavate zamisliti dijete, morate proći kroz isto razdoblje pripreme do maksimalne kvalitete sperme.

Kako proći sjeme za analizu?

Najtočnija i pristupačnija metoda isporuke spermograma je primati metodom masturbacije, obično ejakulacija odvija se u posebnoj prostoriji u laboratoriju. Istovremeno, kako bi se smanjile sve vrste nečistoća, to bi trebalo biti učinjeno čistim, ispranim rukama. Ako postoji psihološka prepreka, moguće je dobiti spermu za analizu nepotpunim seksom u posebnom kondomu, ali to se može učiniti samo kod kuće.

U pravilu, spermu treba donirati izravno u klinici, jer vrijeme nakon ejakulacije je vrlo bitno za točnu analizu. Ako se materijal priprema kod kuće, potrebno je dostaviti tekućinu u laboratorij u roku od jednog sata na temperaturi koja nije manja od +20 stupnjeva Celzijusa.

Da biste dobili točniji zaključak o statusu reproduktivne funkcije dekodiranjem spermograma, preporučljivo je izvršiti nekoliko testiranja tijekom nekoliko mjeseci kako bi se vidjelo promjene u dinamici, uklanjajući pogrešku ili nesreću.

Koliko je spermogram?

Važno pitanje je koliko košta spermogram, osobito ako trebate poduzeti nekoliko testova. Trošak takve studije obično varira od 700-1500 rubalja, ovisno o klinici. Preporuča se provoditi istodobno još jedan test MAP. Za to je dovoljan jedan dio dobivenog sjemena. Normalno, sjeme je spremno sljedeći dan.

Analiza i interpretacija sjemena, terminologija

Nakon završetka analize i dobivanja spermograma, ona bi trebala biti dešifrirana. Prva stvar koju biste trebali obratiti pozornost je zaključak napisan na kraju. To će biti riječ s krajem "sperme", što ukazuje na prisutnost ili odsutnost abnormalnosti. Na temelju toga, možete reći dobar ili loš pacijent spermogram. Slijede najčešće izneseni zaključci o kvaliteti ejakulata.

  • azoospermia - znači da nije pronađena niti jedna sperma u ejakulatu, što ukazuje na nemogućnost začeća.
  • akinoseospermia - govori o apsolutno nepokretnoj spermi, što eliminira mogućnost trudnoće
  • antisperm antitijela (ACAT / ACA) - prisutnost antitijela koja se imunološki sustav razvio protiv spermija, smatrajući ih stranim. Ovisno o broju takvih antitijela, ona djeluje kao neznatan čimbenik i potpuno isključuje mogućnost trudnoće.
  • astenoozoospermija - spermatozoidi su općenito pokretljivi, ali ova mobilnost nije dovoljna (kategorija pokretljivog A je manja od 25%, ili A + B manja od 50%)
  • hemospermija - prisutnost crvenih krvnih stanica u ejakulatu
  • leukocitospermia - povećana koncentracija leukocita u seminalnoj tekućini
  • necrozoospermia - odsutnost žive sperme u ejakulatu, govori o nemogućnosti dobivanja trudnoće
  • normozoospermia - sperma je sposobna začeće dijete, ali ima nekih manjih odstupanja
  • normospermia je najbolja i dugo očekivana dijagnoza, što znači brzina svih pokazatelja. Dobar sjeme
  • oligozoospermia - znači da koncentracija sperme ispod donje granice norme od 20 milijuna na 1 ml.
  • oligospermija - ukupni volumen spermija je prenizak, ispod 1,5-2 ml
  • teratozoospermia - preveliki postotak sperme s abnormalnim abnormalnostima, više od 50%

Standardi sperma i uzroci odstupanja

Nakon čitanja zaključka, ako postoje odstupanja, bit će potrebno dešifrirati spermogram. To se može učiniti pomoću donje tablice koja pokazuje normalnu izvedbu sjemena, kriterije procjene i moguće patološke uzroke odstupanja.

Spermogram: norma i dekodiranje

Spermografska analiza je analiza za koju androlist dodjeljuje muškarcu čovjeka. Ako ste primili preporuku i zainteresirani ste za spermogram, forum za zdravlje muškaraca teško će biti koristan. Pokretljivost spermija, broj spermija i drugi pokazatelji su medicinska svojstva. Trebam li se oslanjati na postove članova foruma o pitanjima zdravlja? Posvećeno tome kako se spermogram predaje, forum može biti koristan pri odabiru laboratorija i muške klinike - prije nego što odete na analizu, pročitajte recenzije o odabranom medu. institucija.

Koji pokazatelji trebaju sadržavati spermu (norma za zdravog čovjeka), pročitajte dalje.

Zašto analizu sperme?

Prema rezultatima spermograma može se procijeniti stanje muškog zdravlja, identificirati prostatitis i druge zarazne bolesti. Ako ste već dugo pokušavali imati dijete, ali do sada nipošto, razlozi će pomoći u otkrivanju analize ejakulata za broj spermija i drugih pokazatelja. U slučaju neplodnosti, rezultati spermograma pomoći će liječniku da propisuje učinkovito liječenje.

Spermogram: pravila isporuke

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), spermogrami trebaju biti podvrgnuti masturbirajući, a ne prekinutim spolnim odnosom ili na bilo koji drugi način. Prolaziti analizom sjemena, u laboratoriju opremiti posebnu sobu. Vrata unutar njega zatvaraju iznutra. Kako bi se lakše proslijedila analiza ejakulata, u sobi se nalaze časopisi erotičnog sadržaja.

Ako ste dodijeljeni spermogram, pravila isporuke predlažu 3-4 dana obuke:

  • nemojte piti alkoholna pića, uključujući pivo;
  • nemoj seksati;
  • da ne posjećuju saune, kupke, a ne da se kupaju vruće kupke.

Ponovljena isporuka sjemena uključuje provedbu istih pravila.

Da biste ispravno procijenili rezultate sjemena, morate ga proći nekoliko puta. Ako je nakon prvog predavanja sjemena liječnik rekao da je sjeme loše, nemojte očajavati. Kada ponovna analiza sperme može imati druga obilježja. Promjene u tim karakteristikama općenito mogu utjecati na tumačenje transkripta spermija.

Što je retrogradna ejakulacija?

Ponekad se događa da čovjek osjeća orgazam, ali nema sperme. Zapravo, ejakulacija se pojavila u mjehuru. Taj se proces naziva retrogradna ejakulacija. U ovom slučaju, možete proći urin test, možda je bilo sperme u njemu.

Analiza sperme: Medicinski uvjeti

Za opisivanje sjemena liječnici koriste sljedeće uvjete:

  • azoospermia - nije pronađena niti jedna sperma u ejakulatu;
  • akinoseospermia - spermijske stanice su potpuno nepomične;
  • antispermna antitijela (ACAT ili ACA) - protutijela koja tijelo proizvodi protiv sperme;
  • asthenozoospermia - nedovoljno pokretne spermijske stanice (kategorija A

Počeli smo pokušavati zatrudnjeti dijete, a problemi su započeli s njima. To nije tako, to nije takav način, beskonačna ispitivanja, testovi, moj muž uopće nema libida, po mom mišljenju, ne, došli su do zaključka da mu treba schmartprost - općenito, umjesto sretnog bračnog para, sada osjećam kao par osoba s invaliditetom s hrpom nasljednih i stečenih bolesti. ZAŠTO se u svakoj rizičnoj djeci rađa tako jednostavno, ali s normalnim prihodima, bez loših navika, to je tako teško.

Spermska analiza (ejakulacija). sjeme

Besplatna konzultacija s andrologom o dekodiranju spermograma može se dobiti na našem forumu

Spermogram je ejakulacijska metoda za procjenu plodnosti muškog sperma. Analiza sperme pokazuje kvantitativne, kvalitativne, morfološke parametre sperme.

Analiza sperme provodi se u slučaju:

  1. Neravni brak (identifikacija muškog faktora, spermogram - muška neplodnost). Nepopustljiv je brak u kojem se trudnoća ne pojavljuje unutar 1 godine redovitog seksualnog života bez korištenja kontracepcijskih sredstava.
  2. Muška neplodnost (prostatitis, varikokele, infekcije, ozljede, hormonalni poremećaji).
  3. Pripreme za umjetno osjemenjivanje.
  4. Planiranje trudnoće.
  5. Želja muškarca da provjerava svoju plodnost (plodnost).

Kako se uzima sjeme?

Materijal za istraživanje prikuplja se masturbacijom. Ejakulaciju možete dovesti u sterilnu, hermetički zatvorenu posudu, u toplinu (u mišićnoj šupljini ili termostatu pri temperaturi tijela) unutar sat vremena nakon testa. Prije uzimanja analize, apstinencija najmanje 4 dana, ali ne više od tjedan dana. U tom razdoblju odbijanje toplinskih postupaka, alkohol. Nakon uzimanja antibiotika potrebno je najmanje 2 tjedna.
Metode testiranja spermija: mikroskopija faznog kontrasta, posebna bojenja za procjenu morfologije spermija.

Stopa spermija

• volumen - više od 2 ml;
• Konzistencija - viskozna;
• Razrjeđivanje nakon 10-30 minuta;
Viskoznost do 2 cm;
• Boja - bijelo-siva;
• specifičan za miris;
• pH 7,2-8,0;
• Zamućenje - zamućeno;
• Slime - odsutan;
• Broj spermija u 1 ml - 20 mln - 200 mln.
• Ukupni broj spermija u ejakulatu - više od 40 milijuna;
• Broj aktivnih pokretnih spermija - više od 25%;
• Ukupni broj aktivnih mobilnih i sjedećih osoba - više od 50%;
• Nepropusna sperma - manje od 50%;
• Nedostatak aglutinacije i agregacije;
• broj leukocita na 1 milijun;
• normalna sperma - više od 50%;
• Spermatozoa s normalnom glavnom morfologijom - više od 30%;
• Stanice spermatogeneze - 2-4.

Tumačenje sjemena, klasifikacija pokazatelja ejakulata:

• aspermija - nedostatak ejakulata,
• oligozoospermia - smanjenje broja spermija u ejakulatu (manje od 20 milijuna u 1 ml),
• azoospermija - odsutnost sperme u ejakulatu,
• cryptozoospermia - prisutnost pojedinačne sperme u ejakulatu nakon centrifugiranja,
• asthenozoospermia - smanjena pokretljivost spermija,
• teratozoospermia - smanjenje sadržaja spermija normalne morfologije.

Rezultati spermija

Ako se rezultati razlikuju od norme, nužno je vratiti sjeme opet nakon 1-2 tjedna i kontaktirati androlog s dobivenim rezultatima kako bi se pronašli uzroci patologije koja se pojavila. Iznimka je sumnja na genitalne infekcije, u kojem slučaju liječenje mora započeti odmah. Na primjer, učinak prostatitisa na sjeme se očituje u pokretljivosti sperme. Zarazni prostatitis (osobito uzrokovan spolno prenosivim infekcijama) ima veliki utjecaj na kvalitetu sperme. Upalni proces u prostati smanjuje pokretljivost spermija, potiče njihovu aglutinaciju (lijepljenje zbog prisustva bakterijskih tijela na površini spermatozoida ili njihovih metaboličkih proizvoda) i stvaranje neispravnih oblika (na primjer slabog spermograma kao rezultat ureaplazmoze).

Kako poboljšati sjeme?

Ponekad je moguće poboljšati kvalitetu sperme, eliminirati proizvodnju i domaće štetne čimbenike, uspostaviti normalan ritam rada i odmora, također je potrebno osigurati dobru prehranu, točan ritam seksualnog života. Korisno je svakodnevno vježbati fizičke vježbe s naglaskom na vježbama koje poboljšavaju rad mišića zdjelice i trbušnih mišića.

Najučinkovitije za poboljšanje kvalitete sperme je liječenje uroloških, endokrinih bolesti, kao i uzimanje određenih lijekova. Koji lijekovi i trajanje njihova priznavanja propisuje urolist-andrologist.

Stanje spermatogeneze procjenjuje se spermogramom (spermiogram).

Da bi se dobila točna spermiološka dijagnoza nakon isporuke ejakulata, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  • suzdržavanje od ejakulacije za 2-7 dana (optimalno vrijeme je 4 dana);
  • suzdržavanje od uzimanja alkoholnih pića, uključujući pivo, moćne lijekove (pilule za spavanje i sedativi) tijekom tog razdoblja;
  • suzdržavanje od posjećivanja saune, kupanja, kao i od uzimanja toplih kupelji za 2-7 dana;

Često, andrologisti izvješćuju spermiološku dijagnozu pacijentima i daju spermogram u svoje ruke bez detaljnog objašnjenja. Pacijenti imaju ogroman broj pitanja: koji indikatori ne odgovaraju normi, što znači ta odstupanja, kako se pokazatelji spermograma međusobno odnose?

Pokušali smo vam stvoriti tablicu glavnih pokazatelja spermograma s kratkim komentarima. U tablici su prikazani WHO standardi za spermologiju (4. izdanje, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), kao i preporučene standarde.

Nadamo se da će vam ova tablica pomoći da bolje pregledate spermogram, ali napominjete da se rezultati spermograma procjenjuju sveobuhvatno i pravilno tumačeni mogu biti samo stručnjaci.

Spermogram - norme i pravila isporuke analize, indikatora i dekodiranja

Muška neplodnost je uzrok nedostatka potomstva u 40% slučajeva neplodnog braka. Glavna metoda koja pomaže dijagnosticiranju takvog stanja jest spermogram. Za što je ovaj postupak? Proučavanje ejakulata, ili sjemenske tekućine, pomaže liječniku ukazati na ulogu muškog faktora u parovima neplodnosti.

Ova analiza pokazuje koliko su sposobne sperme, bez obzira na to mogu li oploditi jaje. Spermogram se dodjeljuje u sljedećim situacijama:

  1. Nedostatak djece iz parova, s redovitim seksualnim životom tijekom godine, bez zaštite od trudnoće.
  2. Bolesti muškaraca koji dovode do neplodnosti (varikokele, upala testisa - orhitis, prostatitis, genitalna trauma, hormonalni poremećaji).
  3. Kao dio programa in vitro oplodnje ili umjetne oplodnje, kada se začeće ne održava u prirodnim uvjetima.
  4. Racionalno planiranje trudnoće.
  5. Čovjekova želja da vidi može li imati djecu.

Možete pročitati o uzrocima i liječenju muške neplodnosti u sljedećem članku.

Metoda analize

Priprema za spermu uključuje seksualnu apstinenciju prije nego što se ejakulira 2-3 dana, ali ne više od tjedan dana. Sperma se proizvodi masturbacijom. Ova metoda je više fiziološka od prekinutog seksualnog odnosa, što se u rijetkim slučajevima također primjenjuje. Možete koristiti poseban medicinski kondom koji ne sadrži maziva i druge kemikalije. Izdaje se u laboratoriju. Uvjeti za dobivanje sjemenske tekućine: može se prikupiti iu laboratoriju i kod kuće, u poznatijem okruženju.

Uvjeti isporuke materijala: najkasnije jedan sat nakon naplate, ejakulat se mora dostaviti laboratoriju radi analize. Temperatura okoliša u kojoj je to vrijeme treba biti blizu tjelesne temperature. Razumno je koristiti poseban spremnik - termostat. Međutim, možete upotrijebiti prirodnu vrućinu tijela postavljanjem posude s materijalom dobivenim u pazuhu.

Kako pravilno uzeti sjeme?

Četiri dana prije nego što je zabranjena uporaba alkohola, uključujući pivo, kao i uzimanje toplinskih postupaka - posjeti kupelji, sauni, topla kupke, rade u nepovoljnim uvjetima. Ne možete uzeti tablete za spavanje i sedative. Ostatak čovjeka trebao bi voditi normalan život. Nakon što su antibiotici (uzimanje posljednje pilule ili injekcije) trebali trajati najmanje dva tjedna. Vjeruje se da je odsutan učinak fluorografije na sjeme.

Analiza je relativno jeftina, rezultati su spremni za nekoliko dana.

Normalne vrijednosti spermija

Spermogram zdravog muškarca (WHO standardi)

Ovisno o veličini istraživanja, razlikuju se sljedeće vrste sjemena:

  • osnovno, provedeno u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije, uključujući sve glavne pokazatelje;
  • MAR-test, određivanje prisutnosti spermatozoida različitih klasa, uništavanja spermija;
  • morfološka analiza ili spermogram prema Krugeru.

Sve ove tri vrste zajedno su prošireni spermogram. Obično se dodjeljuje u slučaju ako su u bazi otkrivene bilo kakve promjene.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati i biokemijsku studiju ejakulata - definicija u svom sastavu fruktoze, L-karnitina, cinka, alfa-glukozidaze.

Za procjenu strukture i funkcije spermatozoida koriste se mikroskopska fazna kontrasta i posebne boje - hematoksilin, rjeđe Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopski pokazatelji norme

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1999. Godine odredila indikatore stope spermograma. To uključuje sljedeće stavke:

  • količina dobivenih spermija je veća od 2 ml;
  • odmah nakon primanja viskoznog stanja sperme;
  • ukapljivanje se javlja nakon najviše 30 minuta;
  • viskoznost od ne više od 2 cm, tj., sperma se može rastegnuti gore ovom udaljenostom sa staklenom šipkom;
  • bijela i sivkasta boja;
  • neobičan miris;
  • pH 7,2 - 8,0, koji pokazuje alkalnu reakciju sperme;
  • ejakulacija je mutna, međutim mucus se ne otkriva u njemu.

Mikroskopski pokazatelji norme

To su makroskopski pokazatelji određeni tijekom vanjskog ispitivanja materijala. Korištenjem mikroskopskih metoda istraživanja utvrđuju se sljedeći pokazatelji normalnog sjemena:

  • u jednom mililitru ejakulata treba sadržavati 20 milijuna spermatozoida, ukupno u dobivenom materijalu ne bi smjelo biti manje od 40 milijuna muških zametnih stanica;
  • najmanje četvrtina (25%) njih mora biti aktivno pokretno;
  • fiksna sperma bi trebala biti manja od polovice (50% ili manje);
  • ne treba odrediti aglutinaciju i agregaciju (lijepljenje i stvaranje velikih klastera);
  • stopa leukocita - ne više od 1 milijun;
  • normalni spermatozoidi trebali bi činiti više od polovice (50%) svih stanica;
  • spermija s normalnom strukturom (morfologija) glave obično čine više od 30%;
  • u ejakulatu može biti najviše 2-4% stanica spermatogeneze (nezrelih preteča zametnih stanica).

Rezultati spermija

To može uključivati ​​pojmove koji ukazuju na kvalitetu i broj spermija:

  • aspermija: ejakulacija je odsutna (tj. prazna jela se predaju);
  • oligozoospermia: smanjenje broja stanica manje od 20 milijuna u 1 ml ejakulata;
  • azoospermia: nije pronađena sperma u ejakulatu;
  • kriptozoospermija: pojedinačni spermi otkriveni nakon dubinskog pretraživanja centrifugiranjem;
  • astenoozoospermija: spermijske stanice su neaktivne;
  • teratozoospermia: patološki oblici spermatozoida.

Ako se otkrije loš spermogram, potrebno je ponoviti analizu dva tjedna nakon pravilne pripreme i poštivanja svih uvjeta isporuke. U slučaju sumnje, studija se ponavlja tri puta, a najbolji rezultat je pouzdan. Obično se preporučuje ponovna analiza u različitim laboratorijima kako bi se isključila subjektivna procjena od strane istog laboratorija.

Norme i odstupanja sperme

Općenito, svi pokazatelji sjemena nakon nekog vremena mogu se mijenjati. Stoga, otkrivene povrede nisu razlog za paniku i neutemeljene optužbe partnera.

U nastavku dajemo glavne rezultate i uzroke odstupanja od norme.

Spermatski prijepis

Rezultati ispitivanja trebaju procijeniti stručnjak u kombinaciji s drugim kliničkim podacima o muškarcu. Međutim, svaki pacijent ima pravo samostalno ispitivati ​​njihovu izvedbu i usporediti ih s preporučenom brzinom. Spermološki pokazatelji WHO-a općenito su prihvaćeni. Razmotrite ih detaljnije.

  1. Optimalno razdoblje apstinencije je od 2 do 7 dana, idealno 4 dana. Ako je nužno ponoviti analizu, razdoblje seksualne apstinencije mora biti isto kao i prije prvog postupka.
  2. Volumen sperme dobiven u jednoj ejakulaciji je od 2 do 5 ml. Ako je volumen ejakulata manji od 2 ml, to se naziva "mikrospermija" i ukazuje na nedovoljnu aktivnost spolnih žlijezda dodataka, osobito prostate. Pored toga, mikrospermija može izazvati retrogradnu ejakulaciju (protok sperme u mjehur), smanjenje prohodnosti genitalnog trakta, nerazvijenost seksualnih karakteristika, kratko razdoblje apstinencije. Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, gornja granica volumne norme nije utvrđena. Međutim, neki stručnjaci vjeruju da je povećanje preko 5 ml može biti znak upale prostate ili sjemene mjehuriće.
  3. Boja je obično grivna, ali je prihvatljiva i žuta. Međutim, žućkasta boja sperme može biti znak žutice ili ukazati na unos određenih vitamina (osobito vitamina A) ili hrane (sok od mrkve). U većini slučajeva, pri provođenju određivanja boje spermograma - samo priznanje tradiciji.
  4. Indeks kiselosti trebao bi biti veći od 7,2. Gornja granica nije ograničena, ali mnogi stručnjaci vjeruju da snižavanje pH ispod 7,2 i povećanje više od 7,8 je simptom upale prostate ili sjemene mjehuriće.
  5. Vrijeme za koje se sjeme postane tekućom ne smije trajati dulje od 60 minuta. Ako ejakulacija dugo ostaje viskozna, on sprječava kretanje sperme, zadržava ih u vagini i drastično smanjuje njihova gnojiva svojstva. Razlozi spora razrjeđivanja ejakulata su upala dodatnih gonada (prostatitis, vezikula) ili nedostatka enzima.
  6. Viskoznost ejakulata treba biti takva da, kada se odvoji od pipete, duljina niti ne prelazi 2 cm, a nakon razrjeđivanja ta udaljenost ne smije biti veća od 0,5 cm. Povećana viskoznost ukazuje na značajno smanjenje gnojidbene sposobnosti sperme.
  7. U 1 ml ejakulata treba sadržavati više od 20 milijuna spermija. Povećanje broja spermija preko 120 milijuna naziva se "polizoospermija". Ovo stanje popraćeno je slabom sposobnošću oplodnje i često se zamjenjuje smanjenjem njihovog broja. Poliozoospermija zahtijeva promatranje i ponovljene analize. Uzroci ovog stanja su endokrini poremećaji, cirkulacijski poremećaji genitalnih organa, utjecaj toksina ili zračenja, upala i, manje uobičajeno, imunološka patologija.
  8. Ukupan broj spermija iznosi 40 milijuna ili više i predstavlja broj stanica u 1 ml pomnožen s volumenom ejakulata. Ekstremni normalni brojevi su odnosno 40-600 milijuna. Razlozi za promjenu ovog pokazatelja isti su kao u prethodnom stavku.
  9. Pokretljivost spermija procjenjuje se brzinom i smjerom njihova kretanja. Postoje 4 skupine: A - aktivni, kreće ravno, B - s malom pokretljivošću, kreće ravno, C - s malom pokretljivošću i nepravilnim kretnjama, D - ne provodi kretnje. Normalno jedan sat nakon ejakulacije, skupina A ima više od četvrtine svih stanica, ili skupina A i B - više od polovice. Dopušteni sadržaj skupina C i D ne iznosi više od 20%. Uzroci astenoozoospermije nisu posve jasni. Vjeruje se da to može biti uzrokovano djelovanjem toksina ili zračenja, upala, poremećaja imuniteta, loših okolnih stanja. Ovaj poremećaj se također nalazi u radnim vrućim trgovinama, sudionicima u kupelji, kuharima i drugim ljudima koji rade na povišenim temperaturama okoline. U 2010. godini ukinuta je podjela na četiri skupine, umjesto nje korištene su karakteristike kao što su "s progresivnim pokretom", "s ne-progresivnim pokretom", "nepokretnim".
  10. Sadržaj strukturno normalne sperme sposoban za oplodnju mora biti najmanje 15%. Procjena strukture (morfologija) je subjektivna, nisu razvijeni jedinstveni standardi za ovaj pokazatelj sjemena. Normalno, spermatozoidi su ovalne stanice s pokretnim repovima. Prilikom procjene morfologije prema Krugeru, određuje se kvar glave ili druga patologija glave (prevelika ili mala, šarena, kruška) ili promjene u vratu. Normalno, normalne spermijske stanice čine 40 do 60% svih stanica, ali ta brojka jako ovisi o metodama razmazivanja. Teratospermija - stanje u kojem normalne stanice su manje od 20%. Često je to privremeno stanje koje se javlja pod djelovanjem stresa, toksina. Loša morfologija se u mnogim slučajevima opaža kod stanovnika industrijskih gradova s ​​lošom ekološkom situacijom.
  11. Sadržaj žive sperme u ejakulatu mora biti najmanje 50%. Smanjenje ovog pokazatelja naziva se "nekropermija". Ponekad je privremeno, pojavljuje se pod djelovanjem toksina, zaraznih bolesti ili stresa. Trajna nekropermija je dokaz o teškim poremećajima stvaranja spermija.
  12. U svakom testu nalaze se nezrelene zametne stanice (stanice spermatogeneze). Povećanje od više od 2% može govoriti o sekretornom obliku neplodnosti. Do danas je vrijednost ovog parametra smanjena.
  13. Aggutinacija u spermogramu ili vezanje sperme među sobom treba biti odsutna. Ovo je rijetka pojava kod imunih poremećaja. Agregiranje je stvaranje kompleksa ne samo od spermija, već i od drugih elemenata (leukociti, eritrociti). To se događa zbog lijepljenja elemenata s sluzi i nema dijagnostičke vrijednosti. Aglutinacija je često znak prisutnosti anti-spermskih antitijela. Ove tvari se proizvode u tijelu muškarca i žene i mogu uzrokovati imunološku sterilnost (tzv. Inkompatibilnost partnera). Antispermna antitijela mogu se odrediti imunokemijskom metodom (MAR test).
  14. Leukociti u ejakulatu su uvijek dostupni, ali ne bi trebalo biti više od milijun (3-4 u očima). Povišeni leukociti u spermogramu znak su upale genitalnih organa (prostatitis, orhitis, vesikulitis, uretritis i drugi).
  15. Crvene krvne stanice u ejakulatu ne bi se trebale otkriti. Krv u sjemenu može se pojaviti u tumorima genitourinarnog sustava, urolitijazu. Ova značajka zahtijeva ozbiljnu pozornost.
  16. Odsutnost amiloidnih tijela ukazuje na lagano smanjenje funkcije prostate. Žitarice lecitina također karakteriziraju funkciju prostate, a njihova odsutnost ukazuje na kršenja.
  17. Slime mogu biti sadržane u malim količinama. Povećana sluz je znak upale u genitalnom traktu.
  18. Okrugle stanice - svi stanični elementi koji nisu spermatozoidi, tj. Bez flagele. To su bijele krvne stanice i nezrelene stanice spermatogeneze. Procjena ovog parametra nije nezavisna dijagnostička vrijednost. Ako samo sve okrugle stanice predstavljaju leukociti, a nema ni nezrelih stanica, to može ukazivati ​​na opstrukcijsku azoospermiju (odsutnost spermatozoida kao posljedica opstrukcije genitalnog trakta).

Proučavanje ejakulata ponekad se proizvodi pomoću specijalnih analizatora. Međutim, to je ispunjeno pogreškama. Uvijek je poželjno ako mikroskopsku analizu provodi kvalificirani tehničar, a ne stroj.

Treba također napomenuti da ne postoji niti jedan pokazatelj sjemena koji bi s apsolutnom sigurnošću uvjerio u apsolutnu neplodnost ili, naprotiv, savršeno zdravlje čovjeka (pročitajte ovdje o drugim vrstama dijagnostike neplodnosti). Analiza svih navedenih pokazatelja može provesti samo iskusni liječnik uzimajući u obzir mnoge druge čimbenike.

Zašto se smanjuje broj spermija?

Glavni razlozi smanjenja broja spermija u ejakulatu:

  • endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, adrenalna i disfunkcija štitnjače, hipoplazije gonada, smanjena hipotalamus-hipofizna regulacija);
  • bolesti mokraćnih organa (varicocele, orchitis, prostatitis, genitalna trauma, kriptorhidizam);
  • genetički poremećaji (na primjer, Klinefelterov sindrom);
  • djelovanje toksina (alkohol, steroidi, hipnotici);
  • groznica;
  • visoka vanjska temperatura.

Zašto se motilitet sperme smanjuje

Glavni razlozi niske pokretljivosti sperme:

  • nošenje širokog platna;
  • pušenje i alkoholizam;
  • beriberi;
  • stres;
  • uporaba maziva;
  • sjedeći posao;
  • elektromagnetskih valova i ionizirajućeg zračenja;
  • antibiotska terapija.

Kako poboljšati spermogram

Poboljšanje kvalitete sjemena je moguće uz sljedeće preporuke:

  • nemojte pregrijavati;
  • eliminirati učinak toksina (nikotin, alkohol, lijekovi, itd.);
  • u skladu s režimom dana, potpuno dobiti dovoljno spavanja;
  • jesti dobro;
  • pružiti normalan ritam seksualnog života za svakog čovjeka;
  • sudjelovati u fizikalnoj terapiji, uključujući vježbe za trbušne mišiće i prsni pod;
  • učinkovito liječiti urološke i endokrine bolesti;
  • na recept da se uzimaju lijekovi za poboljšanje spermograma (biostimulansi, vitamini i drugi).

U prehrani će biti korisno uključiti orašaste plodove, banane, avokado, rajčicu, jabuke, šipak, sjemenke bundeve, šparoge.

Vrlo često, kako bi se poboljšala kvaliteta sperme, liječnici preporučuju muškarce prehrambene dodatke, na primjer, Spermaktin ili Speman. Sadrže aminokiseline i vitamine, uključujući karnitin. Takvi se dodaci koriste u pripremi za oplodnju in vitro, za liječenje teške oligoastenozoospermije. Oni poboljšavaju rad sperme koji se koriste za donaciju ili krioprezervaciju (zamrzavanje).

Nemojte podcjenjivati ​​takav čimbenik kao i učestalost spolnih djela. To bi trebalo biti dovoljno za svaki pojedini par, ne trebate "spasiti" spermu. U ovom slučaju, vjerojatnost začeća se povećava čak i kod ne vrlo dobrih podataka o spermi.

Kakvoća sjemena, analiza sjemena (spermogram)

Sperma je muška seminalna tekućina ili ejakulacija. Spermogram je analiza sperme. Standardni semen uzima u obzir fizičke parametre: volumen sperme, njezinu boju, viskoznost, pH; i mikroskopski parametri: broj i pokretljivost spermatozoida, sadržaj ostalih stanica, itd. Na temelju dobivenih podataka, moguće je napraviti pretpostavku o neplodnosti muškaraca, prostatitisu, mogućim infekcijama.

Što je spermogram?

Spermogram - analiza ejakulata. Spermska analiza temelji se na određivanju svojstava muških zametnih stanica. Određuje se njihova fizikalna svojstva, kemijski i stanični sastav spermija, te se izračunava broj spermatozoida.

Zašto liječnik označava spermogram?

Spermagram pokazuje sposobnost čovjeka da oplodi i dodatno je najvažnija metoda dijagnosticiranja uroloških bolesti. Izrada spermograma je brz, jednostavan i jeftin. No, rezultat analize sperme često je dovoljan i za dijagnozu.

Kako dobivate spermu za analizu?

Masturbacija je prepoznata kao idealna metoda za dobivanje spermija za analizu. Ovu metodu preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Najbolje je dobiti spermu u klinici, omogućit će stručnjacima da počnu analizu odmah nakon razrjeđivanja ejakulata. Materijal se također može prikupiti kod kuće ako pacijent može isporučiti sjeme laboratoriju u roku od 1 sata. Oni koji žele dovesti ejakulaciju iz kuće u dobre klinike dobivaju poseban transportni spremnik za spermu, ali spermu možete dostaviti u laboratorij iu pazuhu unutar pola sata od trenutka prikupljanja.

Prije uzimanja spermija za analizu, apstinencija se preporučuje 3-5 dana. Prepoznato je da kraći period apstinencije može dovesti do podcijenjenog volumena spermija i broja spermija, što je veće - do smanjenja pokretljivosti i povećanja abnormalnih spermija. Međutim, ova ovisnost nije uvijek jasno praćena.

Kako ispravno proći spermogram?

Da bi prolazili sjeme za analizu i da bi se postigli pouzdani rezultati sjemena, potrebno je udovoljiti nekim zahtjevima:

  • suzdržite se od seksa i masturbacije najmanje 3-4 dana
  • nemojte piti alkohol (čak i pivo), lijekove
  • ne možete se okupati u kadi ili sauni, bolje je oprati u tušu.
  • Učinite spermogram bolje u laboratoriju specijalizirane klinike masturbacijom ili prekinutim seksualnim odnosom. Štoviše, bolje je donirati spermu za analizu bez korištenja kondoma, jer kada dođe u dodir s lateksom i tvari s kojima je kondom impregnirano, spermijske stanice gube pokretljivost, odnosno rezultati spermija bit će nepouzdani.

Ako odlučite donirati spermu kod kuće, izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost na spermi, hipotermičku spermu. Koristite sterilna jela za skupljanje spermija. Pokušajte spasiti analizu svih izlučenih spermija. Gubitak dijela sperme, naročito prvog dijela, čini netočnu ukupnu sliku spermatograma. Za ispravnu dijagnozu da prođe sjeme za analizu imat će 2-3 puta.

Norme sjemena:

INDIKATOR NORM
Volumen ne manji od 2 ml

Boja Bijelo siva
Vrijeme ukapavanja 10-40 minuta
pH 7,2-7,8

Broj spermija u 1 ml od 20-120 milijuna
Broj spermija u ejakulatu 40-500 milijuna
Aktivno mobilno (kategorija A) Ne manje od 25%
Slaba mobilnost (kategorija B) A + B ne manje od 50%
Ne-progresivno kretanje (kategorija C) C + D ne više od 50%
Bez krova (kategorija D)
Patološka sperma Ne više od 50%
Broj okruglih stanica Ne više od 5 milijuna
Spermagglutinacija br
Leukociti do 3-5 u očima

Kada proučavate podatke o spermi, liječnik skreće pozornost na sljedeće pokazatelje sperme:

obujam sperme je normalno - 3-5 ml (oko 1 čajna žličica). Smanjenje količine izlučene sperme obično označava smanjenu funkciju testisa i spolnih žlijezda. Slični rezultati sjemena ukazuju na moguće muške neplodnosti.

broj spermija u 1 ml sperme. Stopa spermograma - 60-120 milijuna / ml u 1 ml. Loši spermogram će pokazati nedostatak sperme u sjemenu (oligozoospermia) ili njihovu potpunu odsutnost (azoospermia).

pokretljivost spermija. Uobičajeno, spermagram će pokazati 60-70% aktivnih, 10-15% slabo pokretnih i 20-25% nepokretnih spermija. Normalan omjer će biti 70-80% živih spermija i 20% mrtvih, a do 20% patoloških spermatozoida također se smatra normalnim. Dominantnost nepokretnih spermija u sjemenu (necrospermia) je alarmantan signal koji ukazuje na neplodnost muškaraca ili prisutnost upalnih bolesti muškog genitalija.

Normalni spermogram pokazuje nepostojanje bilo kakvih nečistoća, sluz u sjemenu. Krv u spermi (hemospermija), mikroflora, crvenih krvnih stanica, leukocita (više od 10), epitelnih stanica (više od 2-3) - ovo je odstupanje od norme, a time i simptomi uroloških bolesti.

Spermogram također uzima u obzir druge indikatore (u zagradama - dopuštena brzina): viskoznost sperme (0-5 mm), pH (7.2-7.4), vrijeme ukapavanja (20-30 min), umor (postotak pokretnih oblika nakon 1 sat se smanjuje za 10%, nakon 5 sati, za 40%), brzinu kretanja sperme (3 mm / min) i mnoge druge.

Spermatski prijepis

Vrijeme ukapljivanja ejakulata prvi je parametar spermija koja se istražuje. Ispušteni sjeme obično je koagul, tj. Nije posve tekućina. Nakon nekog vremena, ejakulat postaje tekućina pod djelovanjem enzima prostate koji se nalaze u sjemenoj tekućini. Razrjeđenje se određuje promjenom viskoznosti spermija. Za ovu ejakulatu, biranu u šprici, puštena je kroz posebnu iglu. Viskoznost se mjeri duž duljine "filamenta", koja se nalazi iza ispuštene kapi. Sperma je ukapana ako "konac" ne prelazi 2 cm. Normalno spermij razrijeđen je nakon 10-40 minuta (u nekim laboratorijima, razrjeđivanje unutar jednog sata se smatra normalnim). Ako je ukapljivanje usporeno ili se uopće ne pojavljuje - to može ukazivati ​​na prekršaje prostate.

Volumen ejakulata jedna je od najvažnijih obilježja sperme. Zajedno s koncentracijom sperme, ovaj pokazatelj daje ideju o ukupnom broju spermatozoida koji su izbijali tijekom spolnog odnosa. Volumen manji od 2 ml može se smatrati uzrok muške neplodnosti (oligospermia). Točka nije samo to da mali ejakulat sadrži malo sperme. Čak i ako je koncentracija sperme visoka, a njihov ukupni broj daleko premašuje potrebne 40 milijuna, još uvijek postoji prijetnja za normalno začeće.

Tijekom erupcije u vagini, spermatozoidi su u agresivnim uvjetima. Kisela okolina rodnice štetna je za spermu, a većina njih umre u roku od 2-3 sata. Tijekom tog vremena, najobilniji i "zdravi" spermi trebaju imati vremena prodrijeti u maternicu, gdje su uvjeti za njihov život povoljni (spermatozoidi mogu ostati pokretni u maternici i jajovodi tri ili više dana). Seminalna tekućina (ili seminalna plazma) neko vrijeme alkalizira vaginalni okoliš, što ga čini manje kiselom i omogućuje aktivnu spermu da uđe u maternicu. Vjeruje se da mali volumen sjemenske tekućine "ne uspijeva" s ovim zadatkom: što je manja sjemena tekućina, to će manje vremena biti u stanju zadržati kiselost vagine.

Osim toga, sjemena plazma lokalno potiskuje imunitet supružnika (nakon svega, za ženski imunološki sustav, spermatozoidi su strani mikroorganizmi). I iz ove točke gledišta, volumen igra važnu ulogu.

Međutim, previše sperme ne daje muškarcu prednosti. U pravilu se u rodnicu ne smije staviti više od 5 ml ejakulata, ali dodatnih mililitara protječe i ne sudjeluju u koncepciji.

Zbog važnosti određivanja volumena sperme, pacijent mora prikupiti cijeli ejakulat u spremnik, ako je moguće. U slučaju gubitka više od četvrtine ejakulata namijenjenih analizi, potrebno je obavijestiti specijalista klinike o tome. Treba imati na umu da je prvi dio ejakulata najprošireniji u spermi.

Nažalost, u nekim slučajevima, ejakulacija je potpuno odsutna unatoč senzacijama orgazma. To može ukazivati ​​na takozvanu "retrogradnu ejakulaciju" (ejakulacija u mjehuru). U takvim slučajevima, ima smisla ispitati urin nakon orgazma, da li postoje bilo kakve sperme u njemu.

Boja ejakulira. Većina muškaraca spermira "bijelu siva" boju. Brojne nijanse: mliječno bijelo, žućkasto, prozirno ne mogu jasno ukazivati ​​na kršenja. Jedina iznimka je ejakulacija "ružičaste" boje, što ukazuje na hemospermiju - povećani sadržaj crvenih krvnih stanica u spermi.

PH (pH), ili, jednostavno, kiselost ejakulata, često može biti važan trag u određivanju umanjene reproduktivne i seksualne funkcije. Normalan ejakulat ima slab alkalijski reakcijski medij (pH 7,2-8,0). Promjena ovog pokazatelja u jednom ili drugom smjeru od norme, ako nema drugih odstupanja, ne može ukazivati ​​na kršenja. No, u kombinaciji s drugim znakovima utječe na dijagnozu. Na primjer, povećani pH s povećanim sadržajem okruglih stanica i ne-razrjeđivanjem sperme ojačat će mišljenje stručnjaka o mogućem kršenju prostate u infektivnoj prirodi; niži pH u azoospermiji će dati nadu za njegovu opstruktivnu prirodu (postoje spermatozoidi, ali ejakulacijski kanali su blokirani), itd. Ipak, osnovna svojstva spermija mogu se pronaći pretraživanjem mikroskopom.

Broj spermija je prva stvar koju stručnjaci obraćaju pozornost. Obično se količina izražava kao koncentracija (kao i mnogi milijuni po mililitru). U normalnoj ejakulaciji, sperma iznosi najmanje 20 milijuna na milijun (najmanje 40 milijuna u ukupnom volumenu spermija).

Pokretljivost sperme nije manja od njihovog broja, jer je dobra za puno spermija, ako se ne kreću. Uobičajeno je podijeliti spermu u 4 kategorije mobilnosti.

Kategorija A uključuje spermijske stanice s brzim i pravocrtnim kretanjem, njihova brzina mora biti najmanje 0,025 mm / s (tj. Najmanje polovica vlastite duljine u sekundi).
Kategorija B uključuje spermijske stanice s polaganim pravocrtnim gibanjem, brzina manja od 0,025 mm / s, ali putanje kretanja je još uvijek izravno.
Kategorija C obuhvaća spermijske stanice koje se kreću neopredijeljenim putem (obje osobe koje jedva nestaju na terenu i one koje se nose u krugovima).
Konačno, kategorija D - potpuno nepokretna sperma.
Sve kategorije mobilnosti uvijek su prisutne u ejakulatu. Najčešće, najpotonija sperma kategorije D (od 40% do 60%), u pravilu su spermatozoidi koji su mrtvi ili koji umiru od starosti. Stoga, manje apstinencija prije ejakulacije, manje nepomična sperma u ejakulatu. Uobičajeno je i puno brze pravocrtne sperme kategorije A (40-60%), to su zdravi, "mladi" spermi koji su nedavno formirani u testisima. Non-progresivne pokretne sperme kategorije B, obično 10-15%, u pravilu su spermatozoa s poremećajima strukture vrata i flageluma, ili "starenja". Također, obično postoji nekoliko spermija koje su spore s izravnim kretanjem kategorije C (5-15%).

U normalnoj plodnoj spermi, progresivno pokretljiva sperma (A + B) mora biti barem pola, ili brzo progresivna pokretna (A) najmanje četvrtina. Mnogi čimbenici utječu na pokretljivost spermija. Važan čimbenik je temperatura: kod tjelesne temperature (oko 37 ° C) brzina gibanja je maksimalna, na sobnoj temperaturi ona se smanjuje, a pri temperaturi manjoj od 10 ° C, spermatozoidi gotovo se ne kreću. Često se događa da se spermijske stanice klasificirane kao kategorija B na sobnoj temperaturi mogu svrstati u kategoriju A, ako ih pogledate na 37 ° C. Stoga je u brojnim laboratorijima mikroskop za spermograme opremljen posebnom grijanom "toplinskom tablicom" prilagođenom na 37 ° C.

Postoje metode za otkrivanje koliko je spermija među nepokretnim živima. Za ovo spermijsko sjeme eozin. Ova crvena tvar ne može prodrijeti u spermijsku omotač, ali ljuska pokojne sperme brzo je uništena i postaje crvena. Ima smisla upotrijebiti ovu metodu u slučaju acinozospermije, potpune nepokretnosti spermija, kako bi se utvrdilo je li ta nepokretnost povezana sa smrću ili kršenjem flagelatnog aparata. Prema tome, može se razviti plan liječenja neplodnosti.

Udio abnormalnih spermija određuje se dvjema metodama. Prvo - ispitivanje morfologije spermatozoida u rodnoj ejakulati, odnosno spermi, kao što je (native), ispituje se pod mikroskopom. Istovremeno pokušavajući brojiti koliko spermija od 100 su abnormalne. Ova metoda je vrlo netočna, jer se prvo ne mogu vidjeti sve patologije bez posebnog tretmana sperme, a drugo se kreću spermijskim stanicama i teško ih je detaljno promatrati. Ako abnormalni spermatozoidi premašuju 50% prepreke, proučavaju morfologiju spermatozoida na bojenoj mrljici. Da bi se to učinilo, kapljica sperme je razmazana na staklenom klizanju, sušena u struji zraka, tretirana alkoholom, ponovo sušena, uronjena u nekoliko različitih boja, isprala suvišnu boju i zatvorena u posebni balzam za mikroskopiju. Nakon ovog tretmana, spermijske stanice su imobilizirane, obojene i lijepljene na staklo. Mogu se lako razmotriti i brojati, a mogući su prekršaji koji su nevidljivi u prvoj metodi (na primjer, odsutnost akrosoma).

Da bi se procijenila kvaliteta sperme, ne smatra se samo udio abnormalnih spermija (trebao bi biti manji od 85% u mrljama), već i prosječan broj patologija po spermatozoidu (tzv. Indeks abnormalnosti sperme, SDI) i prosječan broj patologija po abnormalnoj spermi (tzv. indeks teratozoospermia, TZI). Ako je TZI prekoračeno 1,6, sperm se smatra abnormalnim, a ako se prekoračuje SDI 1,6, problemi mogu nastati i kod umjetne oplodnje.

Spermagglutinacija ili lijepljenje spermatozoida signal je strašnih imunoloških poremećaja, koji se, nažalost, uvijek ne plaća pažnja. Često je pogrešno misliti da aglutinacija ne dopušta spermatozoama slobodno kretanje i doći do jajne stanice. Ovo je netočno. Sama lijepljenje obično uključuje jedan mali dio sperme, a ne ometa kretanje većine, ali prisutnost aglutinacije može biti pokazatelj prisutnosti spermija u ejakulatu antitijela koja mogu biti uzrok neplodnosti. Istinska spermaglutinacija nije uvijek lako prepoznati, ponekad je potrebna posebna metoda kako bi se razlikovala od spermogranizacije.

Sperma je agregacija, koja nije uzrokovana imunološkim uzrocima, već sluzi koja se nalazi u sjemenoj tekućini. Spermagregacija ne utječe na plodnost sperme.

Anti-spermska antitijela (ASA ili ACAT) su antitijela tijela protiv sperme. U kombinaciji s flagellumom, ACA inhibira pokret pokretanja spermija. Držite se glave, spriječite oplodnju. ASA se može formirati kako u čovjekovu tijelu tako iu ženskom tijelu, uzrokujući neplodnost. Za dijagnozu ASA u sjemenu koriste se razne metode, od kojih je najčešći MAR test (Mixed Immunoglobulin Reaction - "Reakcija imunoglobulina kada se miješa").

Pored spermija, tzv. Okrugle stanice su prisutne u ejakulatu. Ovim kolektivnim imenom podrazumijevaju se leukociti i nezrelene stanice spermatogeneze, tj. Stanice iz kojih se oblikuju zrele spermije u testisima. Uobičajeno, koncentracija leukocita ne smije biti veća od 1 milijuna / ml. Vjeruje se da visoka koncentracija tih imunih stanica može ukazivati ​​na upalne procese u pomoćnim genitalnim žlijezdama (prostata ili sjemene vezikule). Bez posebnih bojenja, teško je razlikovati leukocite od nezrelih stanica spermatogeneze, stoga WHO preporučuje bojenje ako ukupna koncentracija svih okruglih stanica prelazi 5 milijuna / ml.

Koji se pojmovi koriste za opisivanje poremećaja sjemena?

Postoje razni pojmovi za opisivanje poremećaja sjemena.

Norme spermograma, tumačenje indikatora i uzroci odstupanja

Zdravlje muškaraca za dijete ima važnu ulogu, a ne nižu od zdravlja žena. Nažalost, ta činjenica često podcjenjuju predstavnici jačeg spola, tako da statistika zvuči zastrašujuće - oko 40-45% svih neplodnih parova ne može zamisliti bebu upravo zbog muške neplodnosti. Zato je najbolje započeti planiranje trudnoće sjemenom.

U ovom ćemo članku objasniti što je ta analiza i kako ga dešifrirati.

Bit ove studije

Spermogram je kvantitativna i kvalitativna analiza ejakulata, koja se obavlja uglavnom mikroskopski. U laboratorijskim uvjetima studija određuje glavne karakteristike sjemena čovjeka. Oni mogu ukazivati ​​na reproduktivne zdravstvene probleme, upalne procese budućeg genitourinarnog sustava pape.

Prema rezultatima spermograma, moguće je napraviti prilično točan zaključak o sposobnosti ovog čovjeka da oplodi.

Loš spermogram još nije rečenica, jer moderna reproduktivna medicina ne stoji mirno i može ponuditi mnoge pomoćne metode parovima koji ne mogu zamisliti dijete zbog neadekvatne kvalitete sperme, patoloških oblika muških zametnih stanica.

Vrste analize

Kod provođenja sjemena, liječnik uzima u obzir suštinu pacijentovog liječenja. Ponekad je prilično dovoljno napraviti osnovni spermogram, koji će uključivati ​​procjenu količine i kvalitete zametnih stanica.

Međutim, postoje situacije kada osnovna istraživanja pokazuju dobre rezultate, a začeće se ne pojavljuje kod žene bez problema. U ovom slučaju, liječnik propisuje prošireni spermogram, u kojem se ocjenjuje morfologija spermija - njihov izgled, usklađenost s referentnim standardima.

Ponekad postoji potreba za spermogramima s fragmentacijom DNA, istraživanjem s biokemijom, MAP testom. Indikacija za potonje je imunološka neplodnost - stanje u kojem se antitijela na spermu proizvode u tijelu. Oni uništavaju žive i pokretne spolne stanice, ne dopuštajući im da oplode jaje. Prošireni spermogram uvijek je više informativan.

Analiza je obično pripremljena od 1 do 3 dana, ovisno o opterećenju laboratorija odabrane klinike. Zaključak se daje pacijentu na rukama, to je ispunjeni obrazac s naznakom svih definiranih pokazatelja i individualnih vrijednosti.

Dekodiranje treba obaviti liječnik, ali za posebne znatiželjne muškarce i njihove žene spremni smo vam reći kako sami sebe dešifrirati.

A sada gledamo kako se sperma pojavljuje pod mikroskopom s komentarima urologa.

Cijeli zapis rezultata

Oblik zaključka obično sadrži sljedeće parametre.

volumen

To se odnosi na količinu spermija koja je predviđena za analizu. Prema WHO standardima, koji su trenutno jedini standard na svijetu za spermogramove, količina manja od 1,5-2 ml smatra se patološkim i čini studiju vrlo teško.

Činjenica je da količina ejakulata utječe na količinu prostate i tekućine sjemene kesice. Ako to nije dovoljno, onda je to razlog daljnjeg proučavanja stanja ovih organa. Mala količina sperme smanjuje šanse za začećem, ponekad je nemoguće provesti studiju zbog premalo materijala.

Nedovoljna količina sperme može biti povezana s čestim seksualnim životom, stoga se preporučuje da se nekoliko dana prije sjemena preporučujete za seksualni kontakt.

Obično sperma ima bijelu, mliječnu, sivkastu, bisernu, opalnu sjenu. Zaključno, najčešće pišu da je boja materijala "bjelkasto-sivkast". Što ejakulacija boja može reći, i sami liječnici, većinom, ne znaju, jer ovaj indikator, iako je naveden kao dio glavnih pokazatelja, nema dijagnostičku vrijednost.

Analiza sperme pod mikroskopom omogućuje precizno procjenjivanje staničnog sastava, tako da se boje mijenjaju u ružičastoj, ako postoje krvne nečistoće ili zelenkaste, ako postoje nečistoće gljiva, nije potrebno posebno označiti. Samo je boja uvijek uključena u procjenu ejakulacije, a ovaj grafikon postoji u modernom obliku, a ne kao priznanje tradiciji.

Miris

Gotovo ista priča se dogodila s mirisom. Ova je stavka dostupna u zaključku, ali njegova dijagnostička vrijednost nije sasvim jasna. Neki liječnici kažu da se zbog mirisa ejakulacije mogu izvesti neizravni zaključci o zdravlju prostate. Međutim, ne postoje uvjerljivi dokazi.

Miris, poput boje, označen je rezultatima spermograma jer je oduvijek bio takav. Obično je miris opisan kao specifičan izražen ili specifičan blago.

dosljednost

U ovom dijelu zaključka opisuje se fizička svojstva sperme, kao viskoznost. Nakon ejakulacije, sjemena tekućina je dovoljno debela, postupno razrjeđuje.

Povećana viskoznost može stvoriti probleme za kretanje spolnih stanica.

Da bi se odredila viskoznost, laboratorijski asistent snižava staklenu šipku u uzorak sperme, podiže je iznad laboratorijskog spremnika i gleda duljinu rezultirajuće "niti". Što je viskoznije sperme, to je duža ova "nit".

Normalno, ovaj parametar bi trebao biti manji od 2 centimetra, tj. Duljina preostale "niti" ne smije prijeći tu vrijednost. Ako "konac" ima duljinu od 2 centimetra ili više, sperma se smatra debelom i viskoznom. Zaključno, ako je čovjek normalan s ovim parametrom, to je naznačeno - "slabo viskozno" ili "umjereno viskozno".

Vrijeme ukapavanja

Ovaj stupac označava vrijeme u kojem se razrjeđuje sperma. Obično ovaj vremenski interval varira između 15 minuta i 1 sat. Ako nakon 60 minuta sperme ne ukapaju, obično ostaje tako. Laboratorijska pomoćnica mora dodati posebne enzime da bi se provodila sva druga ispitivanja i testovi.

Tumačenje ovog parametra vrlo je jednostavno. Ako stupac označava 20 ili 30 - ovo je vrijeme u minutama, koje su prolazile da bi se ukapalo materijal. 15 do 60 minuta je norma.

kiselost

Kao i svaki drugi tekući medij ljudskog tijela, sperma ima svoju kiselost. Obično u zdravih odraslih muškaraca, razina kiselosti ejakulata je u rasponu od 7,5-8,2.

Normalno je pH iznad 7,2. Ako sperma ima manje kiselosti, sposobnost ovog čovjeka da se začuje smanjuje se, jer postaje sve teže za spermijsko otapanje jajne stanice da bi prodrla.

Koncentracija sperme

Koncentracija spermija određena je u 1 ml tekućine. Da biste ih izračunali, potrebna vam je posebna oprema - analizator sperme ili komora za brojanje. Manje uobičajeno, laboratorijski tehničari koriste metodu razmazivanja kada se 1 kap sperme nanese na laboratorijsko staklo veličine 22x22. Zatim se mikroskop podešava na povećanje X400 i razmotri koliko će spermija biti na vidiku. Isti iznos, samo u milijunima, bit će inherentan u 1 ml tekućine.

Primjer: 25 spermija su na vidiku, što znači da ih ima 25 milijuna u mililitru. Normalna koncentracija, pogodna za gnojidbu - od 20 milijuna po mililitru.

Ukupni broj spermija

Ovaj stupac pokazuje koliko su zametnih stanica prisutne u ukupnom volumenu tekućine koja je dobivena za studiju. Osim koncentracije, ovaj dio sperme smatra se jednim od najvažnijih informacija u smislu identifikacije uzroka muške neplodnosti. Ukupni broj računa za brojanje ili analizator sperme.

Znajući da se uzima normalna koncentracija od 20 milijuna po mililitru, prikazuje se referentna vrijednost. Ako je čovjek prošao 3 mililitara sperme (vidi stavku "Volumen"), tada će 60 ili više milijuna "zinger" biti norma, ako je volumen 2 mililitara, tada stopa počinje od 40 milijuna stanica.

Ovaj dio izvješća također ukazuje na lik. Što je veći broj zametnih stanica u seminalnoj tekućini, to su veće šanse za začeće.

pokretljivost

U ejakulatu se broje spermijske stanice od četiri vrste aktivnosti. Najobilniji mobilni, želeći samo izravno, dobivaju kategoriju A od laboratorija i smatraju se glavnim podnositeljima zahtjeva za oplodnjom.

Ni manje progresivno, krećući se naprijed, ali malo sporijim, braća dobivaju kategoriju B.

Muška sperma se smatra prikladnom za prirodnu gnojidbu ako sadrži najmanje 25% tipa "zhivchikov" ili broj stanica tipa A i B u iznosu jednakoj polovici svih spermatozoida. S tim rezultatom, nema promjena u plodnosti kod muškaraca.

Spermske stanice koje se kreću sporo, okreću se na jednom mjestu, žurno kretaju u različitim smjerovima, dobivaju kategoriju C, a fiksne stanice dobivaju kategoriju D.

Zaključno, nazivi kategorija nisu uvijek naznačeni. Ponekad se liječnik odnosi na postotak aktivnih pokretnih spermija (to su tipovi A i B), sjedila (tip C stanice) i nepokretne (tip D stanice). U ovom slučaju, pravila su slična.

Aktivno mobilni bi trebao biti najmanje 50%. Ako je tako, ostatak ne može obratiti pažnju.

Morfologija Krugera

Prošireni spermogram podrazumijeva obveznu procjenu morfoloških značajki muških zametnih stanica. Podrazumijeva se da u zdravih spermi mora biti dovoljan broj stanica ispravnog oblika s normalnom strukturom. Za ovu se spermu uspoređuje s standardom.

Kriteriji za procjenu Kruegera su najstrože, sva odstupanja od norme, čak i ako je pojedinačna, prema tim kriterijima, smatra se patologijom, a spermatozoidi su odbijeni:

  • Glava sperme treba biti ravna, ovalna. Svi drugi oblici smatraju se abnormalnim.
  • Vrat sperme mora biti pravilno postavljen, a rep se ne smije savijati, izrezati, uvijati.
  • Svaki dio sperme koji se mjeri, u usporedbi s proporcijama staničnog tijela.

Ono što izgleda zdrava stanica, detaljno je opisano u Krugerovoj metodi, s ovim parametrima dodjeljuje se uzorak koji se ispituje.

povrede:

  • jedna ili više glava;
  • jedan ili više repova;
  • nema glave ili repa;
  • curled rep;
  • neravnom srednjem dijelu i tanke uske vratove, koji ne mogu držati rep;
  • patologija strukture glave;
  • pogrešan kut pričvršćivanja flagelluma.

Morfologija se lako dešifrira. Laboratorij izračunava referencu, idealnu za gnojidbu, spermu i loše, neprimjerene kriterijima odabira. Dobivena vrijednost "dobrih" stanica naziva se Krugerovim indeksom.

Ako zaključak pokazuje da indeks Kruger plodnosti iznosi 14-15% ili više, to znači da je sadržaj referentne sperme u seminalnoj tekućini na razini od 14-15%, što je niži prag norme.

Stanična održivost

Broj spermija u ejakulatu može biti normalan, ali koncepcija se ionako ne događa. Razlog može biti u održivosti stanica. Ako se seks stanica kreće, ona je uvijek živa, ali ako je nepomična onda može biti i živa i mrtva. Što više žive stanice u ejakulatu, to je veća šansa da čovjek postane tata. Smatra se normalnim ako sperma sadrži više od polovice živih gameta.

Da bi saznali koji su spermi živi i koji nisu, laboratorijski tehničar može zatamniti kap sperme s laboratorijskim bojilom eozinom. Živa stanica ostat će uobičajene boje, jer je njegova membrana netaknuta i pouzdano ga štiti od boje koja ulazi u ćeliju. Mrtva sperma će biti ružičasta, jer njihova smrt uvijek prati deformacija i perforacija membrane.

Također, broj mrtvih spermija izračunava se nakon stavljanja uzorka sjemene tekućine u hipotoničnu otopinu. Zdravi životni spermium otječe od njega, repovi su savijen u luku, mrtvi ne reagiraju na hranjivu otopinu. Zaključak pokazuje broj u postocima. Ovaj broj označava sadržaj živih stanica u ejakulatu.

Stanice spermatogeneze

Ove stanice pripadaju kategoriji okruglih stanica (okruglih stanica), budući da nisu spermatozoidi i nemaju repova. To su samo buduće spermatozoide, koje moraju proći kroz nekoliko faza razvoja, prije nego što se pretvore u punopravne zametne stanice. Također se detektiraju u sjemenu mikroskopskim pregledom.

Normalno, kod zdravih odraslih muškaraca, ejakulacija sadrži oko 2-4% takvih mladih zrelih stanica zrelih.

Prekomjerne stope mogu govoriti o raznim patologijama, uglavnom vezanim za proces razvoja i sazrijevanja sperme.

Bijele krvne stanice

Mali broj leukocita u vidnom polju tehničara je normalan. Ne postoji ništa loše s činjenicom da 1 ml sperme sadrži do milijun bijelih krvnih stanica. Ovo je norma.

Međutim, ako broj stanica prelazi tu normu, to ukazuje na upalni proces u reproduktivnom sustavu muškarca. Stoga, ulazak u zaključak "leukocita - 1-2 u p / zr" ne bi trebao izazvati zabrinutost - nema upalnih i zaraznih procesa s tim rezultatom.

Žitarice lecitina

Oni moraju biti prisutni u zdravom sjemenu. Lecitin granule ili lipoidna tijela (oni su ne-stanične formacije) dio su izlučivanja prostate, pa njihovo smanjenje sugerira probleme s prostatom.

Normalno, lecitin žitarice su sadržane u količini od oko 10 milijuna u 1 mililitra. Zaključno, njihov broj nije označen numeričkim ili postotnim izrazima, obično opisi izgledaju sasvim generalizirani - "norm" ili "umjereno".

Sluznica i makrofagi

Pojava sluzi, ugrušaka u sjemenu je uvijek vrlo uznemirujući simptom, što može ukazivati ​​na snažan upalni ili zarazni proces u organima reproduktivnog sustava.

Velike stanice - makrofagi u normi mogu biti u pojedinačnim količinama na polju gledišta. Povećanje broja također je znak infekcije.

Amiloidna tijela

Amiloidna tijela, slična škroba u njihovoj strukturi, pojavljuju se u sjemenu kada se pojavljuju patološki procesi u prostati.

Pojava amiloidnih formacija u ejakulatu sugerira da čovjek razvija prostatitis, adenom prostate i druge bolesti.

Simultano otkrivanje makrofaga i amiloidnih tijela može ukazivati ​​na razvoj adenoma prostate.

Aglutinacija sjemena

Pojam "aglutinacija" odnosi se na proces vezanja. U ovom se slučaju podrazumijeva povezivanje spermija zajedno. Takve stanice ne mogu sudjelovati u oplodnji.

Uzroci ove patologije mogu se mijenjati, najčešće se taj fenomen promatra u imunološkoj neplodnosti. U normalnom procesu aglutinacije tijekom sjemena ne bi trebalo otkriti, kao zaključak da se bilježi "nije otkrivena" ili "nije otkrivena".

Antispermna antitijela (MAP test)

Protutijela na spermatozoide mogu se proizvesti u ženskom tijelu iu muškom tijelu. Ako je njihov broj velik, onda počinju uništiti muške spolne stanice koje su potpuno zdrave i spremne za oplodnju. Pogođene su sperme ili repovima. Oštećene stanice su zalijepljene zajedno, dolazi do agregacije, poremećena je pokretljivost gameta.

MAP test se temelji na dodavanju zečjih antitijela na ljudska protutijela u spermi. Ako se injektirani lijek počne držati i obuhvatiti spermatozoide, govorimo o prisutnosti protutijela i imunološkoj neplodnosti.

Standardi u tablici (normospermia):

Glavni pokazatelj sjemena

Izmijenjeno pravila WHO 2010

WHO standardi do 2010. godine (za referencu)

Preko 39 milijuna ukupno, najmanje 15 milijuna u 1 ml materijala

Ne manje od 20 milijuna u 1 ml., Ne manje od 40 milijuna ukupno

Ne manje od 40% stanica A i B, više od 32% stanica tipa A

50% tipa A i B stanica, ili 25% stanica tipa jedan sat nakon ejakulacije

Najmanje 58% živih stanica u uzorku

Najmanje 50% žive sperme

Ne više od 1 milijun po 1 mililitra

Ne više od 1 milijun po 1 mililitra

Ne više od 50% rezultata ispitivanja

Povezano s antitijelima u MAP testu nije više od 50%

Najmanje 4% zdravih stanica

15% morfološki zdravih stanica, najmanje 4%

patologija

Koje vrste patoloških stanja mogu reći spermogram, postaje jasno iz samog imena tih patologija:

  • Oligospermia - koncentracija sperme u seminalnoj tekućini ispod normalne.
  • Asthenospermia - oštećena pokretljivost zametnih stanica. Spermatozoa, koja se brzo može probiti ravno u jajnu stanicu koja čeka gnojidbu, ima malo ili nimalo.
  • Teratozoospermia - morfologija spermija je oštećena. Postoji veliki broj ružnih, mutiranih zametnih stanica koje nisu sposobne za oplodnju, a ako uspiju u tome, onda su rizici genetske abnormalnosti u fetusu visoki. Takva patologija se kaže kada je indeks plodnosti Kruger manji od 4%.
  • Azoospermija - odsutnost sperme u seminalnoj tekućini. U tom stanju, plodnost muškarca je odsutan, to je ozbiljan oblik neplodnosti.
  • Aspermija - uopće nema sperme. U tom slučaju muškarac može biti smanjen ili uopće nećete imati osjećaj tijela.
  • Leukocitospermia - prisutnost velikog broja leukocita u seminalnoj tekućini. Gledano kao znak infekcije ili upale, nije izravno povezano s plodnosti.
  • Nekropermija - odsutnost spermija živih spermatozoida u potpunosti ili prisutnost previše živih stanica.
  • Akinospermia - odsutnost pokretne sperme u sjemenu. Mogu biti živi, ​​ali s motornim funkcijama imaju značajne poteškoće. Ono se razlikuje od asthenospermije u težini i ozbiljnosti.
  • Cryptospermia - zanemariva količina sperme u ejakulatu. Mikroskopski i hardverski izračun njihovog broja nije predmet. Materijal se podvrgava centrifugiranju, a ako se u sedimentu otkriva mala količina sperme ili se ne detektira, to je pitanje kriptospermije.
  • Hemospermija je prisutnost krvi u sjemenu. Crvene krvne stanice obično ne bi trebale biti prisutne u sjemenoj tekućini. Krvne nečistoće su vrlo alarmantan simptom ozbiljnih bolesti reproduktivnog sustava.
  • Bakterijska upala - otkrivanje velikog broja bakterija u sjemenu. To mogu biti cocci, na primjer, stafilokok, Staphylococcus aureus, streptococcus, enterokokus faecalis i drugi oportunistički mikroorganizmi. Takva slika može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije.

Uzroci odstupanja

Razlozi zbog kojih rezultati sjemena mogu uzrujati čovjeka i njegovu srodnu dušu, mnogi. Najčešće čimbenici koji pogađaju indekse sjemena ukorijenjeni su u upalnoj ili infektivnoj bolesti. To uključuje neobrađenost u vremenu i kronične upalne bolesti urogenitalnog sustava, spolno prenosive bolesti, spolno prenosive infekcije - ureaplazma, mikoplazma, klamidija itd.

Ponekad ove bolesti, koje ljudi poznaju kao "krilate", pojavljuju se bez ikakvih simptoma, tako da čovjek možda čak i nije svjestan prisutnosti, na primjer, klamidije.

Otprilike jednaki broj siromašnih rezultata spermatoze nalazimo također kod muškaraca koji imaju upalne bolesti sjemene mjehuriće, prostate, u kojima su pogođene epitelne stanice koje proizvode spermijsku stanicu.

Često je uzrok kršenja kvalitete sperme varicocele. Vrlo opasne po pitanju vjerojatnosti neplodnosti su genitalni herpes, što uzrokuje mutacije i promjene u morfološkoj strukturi zametnih stanica, kao i zauške (parotitis) koje dječak pati u djetinjstvu.

Čak i jednostavni virus gripe ili ARVI utječu na stanje spermija, ali njihov je utjecaj privremen i sastav sjemena se vraća u normalu u roku od 2-3 mjeseca. Međutim, to se ne smije zaboraviti, s namjerom da donira spermogram.

Među "bolnim" uzrocima, zadnje mjesto zauzima posljedice ozljeda i kirurških operacija. Ako je muškarac pretrpio ozljedu mozga ili leđne moždine, ako su operacije na tim organima, ako su bile kirurške intervencije na jetri i bubrezima, onda je vjerojatnost da će kvaliteta i količina sperme pogoršati velika. Borbe, puše "ispod pojasa" - sve to ne prolazi bez traga za zdravlje muškaraca.

Rjeđe, uzroci kršenja utvrđenih tijekom ispitivanja ukorijenjeni su u kongenitalnim patologijama - odsutnosti testisa od rođenja, odsutnosti vas deferensa, nedostataka i abnormalnosti strukture reproduktivnih organa. Takvi su razlozi obično neizbježni.

Čak i suvremene metode reproduktivne pomoćne medicine ne mogu ponuditi ništa čovjeku čija je neplodnost prirodna, prirodna činjenica od rođenja.

Kvaliteta sperme mnogo je lošija kod muškaraca koji žive u velikim gradovima s oduševljenim okolišem s lošim stanjem ekologije.

Muško plodnost snažno utječe njegov stil života. Ako zastupnik jačeg spola radi puno, naročito noću, i počiva malo, ako zlostavlja alkohol, droge, puno puši, sve to dovodi do poremećaja morfologije spermija i drugih odstupanja u spermogramu, što ukazuje da je muška reproduktivna funkcija smanjena.

Rizik od muške neplodnosti su ljubitelji čestih izleta na kupelj i saunu, ljubitelje sunca i sunčanja, kao i muškaraca koji dugo vremena koriste grijane sjedalice za automobile. Termalni učinci na skrotum i spolne žlijezde koji se nalaze u njemu negativno utječu na sve procese spermatogeneze.