Search

Masaža

PSA norma: glavna obilježja analize i indikacije za njezinu dostavu

Prostatni specifični antigen (PSA) proizvode stanice prostate.

Ako je njegov pokazatelj veći od utvrđenih normi, to je posljedica patoloških procesa u žlijezdi, pa PSA test pomaže u dijagnosticiranju bolesti organa.

PSA test je najsigurniji među ostalim testovima koji otkrivaju bolest prostate. Može se koristiti za određivanje upalnih procesa u prostati i benignom rastu tkiva, ali glavna svrha PSA studije je otkrivanje stanica raka.

Kada se propisuje krvni test za PSA:

  • s simptomima karakterističnim za maligni tumor u prostati;
  • nakon pedeset godina, obavlja se godišnja analiza za određivanje PSA standarda;
  • godišnji pregled nakon četrdeset godina u prisutnosti rođaka s rakom;
  • s povećanom prostatom;
  • identificirati fazu raka;
  • kako bi se pratila tijek liječenja.

Do nedavno je vjerovao da je stopa PSA do 4,0 ng / ml, ali medicinska praksa je pokazala da se rak može razviti pri nižim stopama. Prema tome, PSA koji prelazi 2,5 ng / ml može poslužiti kao znak malignog tumora, ali samo ako postoje drugi indirektni čimbenici.

Ukupno PSA

Ukupni antigenski specifični za prostatu jednak je zbroju slobodnog i vezanog PSA.

Prepoznavanje ukupnog PSA indeksa omogućuje vam sljedeće:

  • dijagnosticira početak razvoja patologije;
  • ispitati prostatu za profilaksu;
  • otkrivanje PSA normi, procijeniti rezultate liječenja prostate;
  • ako je čovjek podvrgnut operaciji, onda opća PSA analiza pomaže u prepoznavanju relapsa.

Slobodni i srodni PSA:

  • slobodni oblik - PSA nije povezana s proteinima;
  • PSA je povezan s alfa 1-antikimotripsinom.

Besplatno PSA u muškom tijelu je samo 10%. Analiza slobodnog antigena omogućuje nam razlikovanje benignih i malignih tumora.

PSA test je tumorski marker koji detektira onkološke promjene u prostati, ali visoka razina antigena može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti prostate. Ako je povišeni PSA uzrokovan prostatitisom ili adenomom, onda se radi o lažnom pozitivnom testu.

Kako bi se izbjegle pogreške prilikom dijagnoze, liječnik koristi koeficijent PSA koji omogućuje procjenu omjera slobodnog i vezanog antigena specifičnog za prostatu. Ako je povezani PSA povišen, pretpostavlja se rak, a ako je slobodna, benigna hiperplazija.

Norm pas u krvi ljudi i odstupanja od ovog pokazatelja

PSA je norma kod muškaraca ne prelazi 4,0 ng / ml, ako se ovaj pokazatelj prekorači, bolesniku se može dati preporuka za biopsiju, ali povišeni PSA nije uvijek znak raka. Ako se sumnja na zloćudni tumor, pacijentu dodjeljuju se dodatni testovi.

Povišena razina PSA u krvi, norma veća od 4,0 ng / ml:

Prekomjerne stope ukazuju na to da je prostata prisutna pod utjecajem bilo kojeg procesa, unutarnjeg ili vanjskog. Povećava se samo kada je prepreka između stanica prostate i cirkulacijskog sustava razbijena.

Vanjski učinci na prostatu:

  • pregled žlijezde palpacijom;
  • masirati prostatu;
  • dugačke vožnje biciklom;
  • jahanje;
  • grubi seks uoči analize;
  • izvođenje cistoskopija;
  • postavljanje katetera u mjehur;
  • starenje tijela (dobna varijacija);
  • uzimanje lijekova za liječenje benigne proliferacije tkiva i određenih lijekova.

Ako nema takvih vanjskih utjecaja na prostatu, onda razgovaraju o patologijama same žlijezde ili drugim unutarnjim problemima.

PSA norma u krvi čovjeka odbačena je u sljedećim bolestima:

  • akutni prostatitis;
  • pogoršanje kroničnog prostatitisa;
  • upalne bolesti mokraćnog trakta;
  • ishemija prostate;
  • proširenje prostate;
  • benigna hiperplazija;
  • infarkt prostate;
  • maligni tumor.

Niska razina PSA u krvi, stopa manja od 2,0 ng / ml:

Nizak PSA indeks je norma, što ukazuje da je rizik razvoja patoloških procesa u žlijezdi minimalan. Smanjenje antigena specifičnog za prostatu ukazuje na učinkovitost liječenja bolesti prostate.

Tumačenje rezultata

PSA je norma kod muškaraca karakterističnih za zdravu prostatu. Ako je PSA povišen, liječnik decifira indikatore, a vrlo je važno dva testiranja odjednom - besplatno i ukupno. Omjer pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje raka i razlikovanje od drugih patologija koje su po simptomima slične malignim tumorima.

Koncentracija ukupnog PSA u krvi varira samo malo, povećanje indeksa može ukazivati ​​i na rak i prostatitis, te na adenom. U malignim tumorima, slobodni PSA je nizak, au benignoj hiperplaziji ili upali u prostati, visok. Stručnjak, tumačenje ovih pokazatelja, može samopouzdano dijagnosticirati rak ili isključiti takav tumor.

Vrijednost slobodnog PSA prema ukupnom iznosu od 12 do 100 posto. Što je veći rezultat, to je manja vjerojatnost da će se razviti rak.

Ako liječnik utvrdi rak, a zatim provesti dodatna istraživanja za dodjeljivanje adekvatnog liječenja.

Tradicionalni tretman za rak prostate je sljedeći:

  1. Daljna terapija zračenjem najčešća je metoda borbe protiv raka. Radi se o ozračenju oboljelog organa, projekcija organa određuje se MRI-om.
  2. Brachiterapija je vrsta radioterapije koja se obavlja u odsutnosti metastaza. Smatra se najučinkovitijom tehnikom do sada, prednost operacije je da se izvor zračenja izravno unosi u zahvaćeni organ, eliminirajući štetne učinke na druga tkiva.
  3. Prostatectomija je kirurški zahvat za liječenje raka prostate. Takva radikalna mjera se koristi, ako druge metode nisu učinkovite, kao posljedica operacije, prostata, žilni limfni čvorovi i sjemeni vrećice potpuno su uklonjeni.

Krvni test za PSA: norma za dob u muškaraca

Da biste znali razinu PSA, morate donirati krv za analizu. Uzorak krvi se izvodi iz vena ujutro, važno je proći analizu do 11 sati, kada je rizik od uništavanja krvnih stanica u krvnom serumu minimalan.

Prije donošenja analize potrebno je slijediti niz pravila:

  • tijekom dana prije analize ne može jesti masnu hranu;
  • na dan davanja krvi treba izbjegavati živčani i fizički prenapon;
  • Nemojte pušiti najmanje 30 minuta prije uzimanja krvi;
  • ne možete uzeti analizu ako je prošlo manje od 10 dana od masaže prostate;
  • Kako bi se izbjegli lažni pozitivni učinci, analiza se ne bi trebala provoditi ukoliko postoji upala urinarnog trakta ili nakon kateterizacije.

Što je stariji muškarac, više antigena specifični za prostatu u krvi, stoga se starije osobe preporučuju svake godine doniraju krv kako bi odredile PSA indeks. Podaci se unose u tablicu, a liječnik može jasno vidjeti kako se pokazatelji mijenjaju i postoje li razlozi za zabrinutost.

Ispitivanje krvi kod normalnog psa za dob (ng / ml):

  • do četrdeset - 1,4-2,5;
  • do pedeset - 2,0-2,5;
  • do šezdeset - 3,1-3,5;
  • do sedamdeset - 4.1-4.5;
  • nakon sedamdeset - 4.4-6.5.

Žena PSA razini je 0,2 ng / ml i ne koristi se za otkrivanje raka.

Analiza PSA, norma kod muškaraca prema starosnoj dobi

Rak prostate (rak prostate) jedno je od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti od raka kod muškaraca. Rak prostate ima nespecifične znakove u početnim fazama bolesti, kao što su bolovi, poremećaji urinacije i krv u urinu. Bolest može dugo biti asimptomatska. Često, pacijenti traže pomoć, samo uz pojavu pritužbi na bolove kostiju, što ukazuje na napredni stupanj bolesti, metastaze na koštano tkivo.

Prepoznajte bolest u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije, pomaže u analizi probiranja, uključujući i pregled urologa i PSA analize kod muškaraca

Dešifriranje po dobi rezultata istraživanja omogućuje nam razlikovanje varijante dobne norme od patologije i identificiranje skupina s povećanim rizikom za provođenje detaljnijeg istraživanja.

Definicija antigena specifičnog za prostatu pomaže prepoznati rane forme raka u bolesnika koji ne pokazuju specifične pritužbe, kao i za procjenu rezultata liječenja benignih i malignih bolesti prostate.

Što je PSA analiza

U krvi muškaraca normalno je prisutan prostatski antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein, koji luče stanice kanala prostate. Potrebno je za razrjeđivanje ejakulata - to je jedan od važnih čimbenika koji pridonose realizaciji muške reproduktivne funkcije.

Prostata-specifični antigen se uglavnom definira kao tumorski marker za karcinom prostate. Taj je pokazatelj smjernica prilikom odabira obujma operacije. Nakon terapije, njegova procjena ukazuje na učinkovitost liječenja. Također, njegove vrijednosti su važne u dijagnozi i liječenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA sadržana je u ejakulatu. Količina antigena specifičnog za prostatu u krvi, u normalnoj, vrlo maloj, zbog histohematološke barijere.
  • U različitim situacijama povećava se PSA u serumu, što znači prekidanje prepreke, najčešće zbog rasta tkiva, upale ili mehaničkog stresa.

Ono što je uobičajeno i slobodno PSA

Antigen je prisutan u krvi kako slijedi:

  • Bez PSA;
  • Frakcije povezane s antiproteazom:
    • 1) alfa 1-antikimotripsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Posljednja frakcija nije određena.

Sljedeće dvije vrijednosti imaju klinički značaj:

  • Ukupni PSA (ukupni PSA), uključujući PSA i PSA - povezan s alfa-antikimotripsinom);
  • Bez PSA (f-PSA)

Omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA

Koristi se za identifikaciju indikacija za morfološka istraživanja (biopsija) u određenoj skupini bolesnika. Biopsija će biti zakazana ako je omjer slobodnog od ukupnog PSA u pacijenta manji od 15%.

Potrebno je pojasniti da s omjerom prostate veći od 40-60 cm3 taj omjer nije vrlo informativan.

Tumačenje PSA rezultata u testovima krvi ovisno o dobi

Vjeruje se da u prosjeku PSA ne smije prelaziti 4 ng po mililitru. Međutim, ovo nije posve ispravna izjava. Analiza dekodiranja uzima u obzir doba čovjeka, jer PSA u krvi će biti veći, veći volumen prostate, koji se povećava s godinama.

Povećanje PSA u dobi od 50 do 70 godina nalazi se u 15% slučajeva, a ne uvijek ukazuje na zloćudne oštećenja organa.

Analiza PSA, norma prema dobi

Do 40 godina, gornja granica pokazatelja je 2,5 ng / ml.

Vrijednost PSA-slobodnog obično je u rasponu od 0,04 do 0,5 ng / ml. Gornja vrijednost obično se koristi za izračunavanje omjera PSA frakcija.

Primarno probira

Gore navedene vrijednosti su približne i prosječne, odnose se samo na primarnu probir, ovisno o dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Tumačenje rezultata dobivenih tijekom studije može se odnositi samo na pohađanje liječnika.

Povećanje PSA u rasponu od 4 do 10 ng / ml liječnika - urolozi nazivaju "siva zona". S tim značenjem, nemoguće je pouzdano govoriti o malignom ili dobroćudnom procesu.

U prosjeku, s ovom PSA vrijednost, rak prostate se nalazi u 30% muškaraca. Za potvrdu je dodijeljena morfološka studija, biopsija tkiva prostate s finom iglom.

Potrebno je uzeti u obzir, čak i ako je PSA manji od 4 ng / ml, postoji opasnost od otkrivanja malignih lezija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje smanjenje PSA pragova kako bi proširile indikacije za dodatno ispitivanje na 2,5 ng / ml

PSA u krvi čovjeka raste s raznim bolestima:

  • u upalnom procesu u organima genitourinarnog sustava;
  • akutni prostatitis;
  • kronična upala prostate, u pogoršanju;
  • adenoma prostate;
  • smanjena opskrba krvlju tkiva prostate;
  • infarkt prostate;
  • s pojavom maligne lezije u tkivu prostate

Rast PSA u krvi ne govori uvijek o onkologiji.

Uzroci razvoja PSA u bolestima

  • U upalnim procesima u tkivu žlijezda, uzrok povećanja PSA je kršenje propusnosti tkiva.
  • U karcinom prostate, antigeni specifični za prostatu ulaze u krv iz dva razloga: proizvodi ih stanice raka, a membranske barijere žlijezde su uništene.
  • U adenoma, zbog povećanja žljezdane volumena i kompresije stanica prostate u adenomatoznom tkivu.
  • Povreda prolaska urina u obliku akutnog odgađanja adenoma, može dovesti do povećanog PSA.

Čimbenici koji mogu potencijalno uzrokovati rast

  • palpacija prostate;
  • masaža prostate;
  • biciklizam, jahanje motociklom, jahanje konja;
  • ejakulacija uoči prikupljanja krvi;
  • izvođenje cistoskopija;
  • kateterizacija mokraćnog mjehura, posebno kateterizacija s tvrdom kateterom (trenutno vrlo rijetko);
  • uzimanje lijekova za liječenje BPH.

Prikaz dijagnostičke trijade za rak prostate

  1. Analiza seruma za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Jednostavna i učinkovita metoda koja nadopunjuje definiciju PSA. Najčešće, formiranje prostate ima periferni rast koji vam omogućuje da palpate čvorove manje od pola centimetara u promjeru. S centralnim rastom tumora smanjuje se sadržaj informacija palpiranja.

Osjetljivost dijagnostičke kombinacije, uključujući i analizu PSA + rektalnog pregleda, iznosi 93%

III. Transrectalna ekografija prostate (TRUS) je mnogo informativnija u usporedbi s abdominalnim ultrazvukom, što omogućuje razlikovanje benigne hiperplazije od malignih tumora. Studija mjeri volumen prostate i izračunava indeks gustoće PSA: vrijednost PSA podijeljena s volumenom žlijezda. Rizik od dijagnosticiranja raka prostate povećava se s PSA gustoćama iznad 0,15.

Ove metode nadopunjuju jedna drugu i zajedno daju točniju dijagnostičku sliku.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako postoje kliničke i laboratorijske indikacije, obavlja se morfološka potvrda navodne bolesti. Najveća učinkovitost dobivena je tehnikom transverzalne multifokalne biopsije punkcije prostate pod ultrazvukom. Ova minimalno invazivna manipulacija, koja je moguća bez hospitalizacije u bolnici, je ambulantni postupak.

Kada će liječnik propisati biopsiju prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, slobodni / ukupni PSA 20%, ili 0,75 ng / ml godišnje.
  3. Ako liječnik osumnjičuje pacijenta na rak, čak iu odsustvu tumorskih stanica u prostatnom punktatu, prikazuje se dinamičko promatranje.

Probiranje raka prostate

Pregled - pregled osoba koje nemaju simptome bolesti, kako bi dijagnosticirali latentne bolesti ili faktore rizika.

U tom je slučaju racionalno provesti istraživanje screeninga:

  1. Pacijenti su od pedeset do sedamdeset godina bez teške somatske patologije, koji, kada dijagnosticira rak, mogu proći radikalni tretman;
  2. Pacijenti koji se žale na probleme s mokrenjem;
  3. Pacijenti s bolestima urogenitalnog sustava, starijih od 50 godina, s prethodno neodređenim markerom tumora, ako je planirano kirurško liječenje ili terapijom lijekovima za BPH ili kronični prostatitis;
  4. Pacijenti nakon 40 - ka, s nepovoljnom nasljednom poviješću, tj. Imaju bliske srodnike s potvrđenim karcinomom prostate.

Postoje rasprave o smanjenju dobne granice za uključivanje u primarni screening za muškarce od četrdeset godina.

Indikacije za ponovnu provjeru kontingenta s početno niskim PSA:

  • s PSA više od 1 ng / ml, uzeti test jednom svake tri godine;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednom svake dvije godine;
  • ako je vrijednost PSA veća od 2 ng / ml, preporučljivo je uzeti analizu jednom godišnje.

Stopa povećanja

Znatan broj zloćudnih tumora prostate (prema različitim podacima od 20% do 40%) nalazi se u normalnom PSA, pa se njezina vrijednost treba odrediti dinamikom.

Stopa rasta od 0,75 ng / ml godišnje, pozitivno korelira s učestalošću otkrivanja raka.

PSA Pravila o donaciji krvi

  • otkazati intenzivan fizički napor 48 sati prije analize;
  • suzdržati se od ejakulacije 48 sati prije sakupljanja krvi;
  • nakon rektalnog pregleda treba proći 7 dana;
  • nakon masaže prostate - 7 dana;
  • vožnje biciklom, motociklom - nakon 7 dana;
  • transrektalni ultrazvuk može povećati razinu PSA i zato se pokazuje da odgodi određivanje PSA kroz 7 dana;
  • više od 6 tjedana trebalo bi proći nakon biopsije prostate multifocalne prostate s finom iglom;
  • ako pacijent ima upalne bolesti mokraćnog sustava, test treba odgoditi do oporavka;
  • nakon operacije - transuretralna resekcija prostate (TUR), studija bi trebala biti završena tek nakon 6 mjeseci.

Nije uvijek povećanje specifičnog antigena prostate ukazuje na rak. Pravodobno pozivanje urologa omogućit će vam da pouzdano utvrdite razlog povećanja i na vrijeme da odredite odgovarajući tretman

Od trenutka pojavljivanja mikroskopske lezije tumora u prostatnoj žlijezdi do krajnje faze bolesti, desetljeće može proći. Ne propustite rane oblike bolesti, kada je terapija najučinkovitija, pomoći će profilaktičkim pregledima prostate, uključujući davanje krvi za marker tumora i rektalni pregled prostate.

Krvni test za PSA kod muškaraca: tumačenje indikatora, norma prema dobi i odstupanjima (u tablici)

Veliki dio metoda moderne medicine nije usmjeren na liječenje patologija, već na njihovu pravovremenu dijagnozu. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim fazama i zaustavljanje uz pomoć konzervativne terapije. To se posebno odnosi na onkološke lezije organa. Jedna od ovih dijagnostičkih metoda je analiza PSA kod muškaraca, što omogućuje procjenu stanja prostate. Zahvaljujući njemu, on je u mogućnosti dijagnosticirati patologiju u ranim fazama razvoja i provoditi pravodobno liječenje.

Značajke tehnike

Da biste shvatili što ovo istraživanje služi, morate shvatiti što je to. PSA analiza je dijagnostička metoda osmišljena za otkrivanje ranih oblika abnormalnosti prostate, temeljene na promjeni PSA. U medicini, ova kratica označava antigen specifičan za prostatu proizvedenu u mušškoj reproduktivnoj žlijezdi. Ovaj protein daje normalnu razinu konzistencije sjemenske tekućine, razrjeđujući ga kako bi se očuvala potrebna pokretljivost spermija. Uz potpuno zdrava prostata, antigen se proizvodi u malim količinama i praktički se ne otkriva u krvotoku. Ali s patološkim promjenama u prostati, uočen je porast proteina specifičnih za prostatu. Za određivanje bolesti korištenjem dva oblika ove metode:

  1. Ukupno PSA. Ova studija se najčešće koristi, jer omogućuje prepoznavanje patologije u ranim fazama. Osim toga, rezultati koji PSA daje opću, pružaju priliku za točnu diferencijalnu dijagnozu.
  2. Besplatni PSA. Ne čini manje od 20% ukupne količine antigena. Analiza se rijetko koristi i uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i stupnja razvoja bolesti.

Krvni test za PSA trebao bi se provesti najranije tjedan dana nakon drugog, čak beznačajnog medicinskog ili mehaničkog učinka na prostatu. Dobivena slika će biti istinita ako se PSA krvni test obavlja najkasnije dva sata nakon njegova prikupljanja.

Standardni pokazatelji

Stopa PSA određena za muškarce izračunata je u odnosu na volumen prostate i starost pacijenta. To je zbog činjenice da se željezo u prosjeku povećava za 3 mm godišnje, pa se tako povećava volumen i učestalost proizvodnje prostate.

Stopa analize ovisi o dobi pacijenta.

Nekoliko desetljeća, za muškarce mlađe od 50 godina, službeno odobreni standard za razine PSA bio je 4 ng / ml. No nedavne su studije pokazale da se ove vrijednosti smatraju precijenjenima, jer ne otkrivaju oko 1/3 onkoloških promjena prostate, gdje je glavni dio zaokupljen onkologijom.

Većina liječnika zaključila je da brzina PSA treba biti smanjena na najmanje 3 ng / ml. Glavni dio njih je mišljenje da je najbolja opcija za muškarce čija starost nije prešla pedesetogodišnju ocjenu je utvrđivanje brzine testiranja na broju 2,5 ng / ml. Klinički podaci pokazali su da prekomjerno 2,5 ng / ml treba biti briga za čovjeka. Često su se pretjerani podaci pokazali kao znak početka razvoja patoloških promjena. Ova izjava je osobito važna za muškarce mlađe dobi, jer je njihova prostata mala.

Unatoč činjenici da smanjeni indeksi nisu odobreni, liječnici su se oslanjali na njih kada su testirani na antigen. Ukupna vrijednost od 4 ng / ml kao racioniranje pomaknuta je na viši napredak: od 55 do 60 godina, budući da kod muškaraca starijih od 50 godina prostata značajno povećava veličinu.

Do danas, za određivanje razine liječnika PSA koristite tablicu gdje je stopa naznačena ovisno o dobi.

PSA test krvi: rezultati dekodiranja, norma?

Test krvi za specifični antigen prostate (PSA test krvi) je laboratorijski test koji je jedan od najpreciznijih i najsigurnijih dijagnostičkih metoda. Ovo je dijagnostička tehnika koja se koristi za ranu dijagnozu malignih tumora prostate u početnim fazama, što omogućuje liječenje raka.
Jedna od najozbiljnijih onkoloških bolesti među muškim stanovništvom smatra se rakom prostate. Glavna opasnost od raka je da se najčešće bolesti razvija potpuno asimptomatski i ni na koji način se ne osjeća. Bolest se najčešće otkriva u kasnijim fazama, kada liječenje ne donosi očekivane rezultate. Zato muškarci trebaju sustavno proći posebnu analizu za određivanje pokazatelja PSA u krvi - specifičnog antigena.

Što je PSA analiza

Antigen specifičan za prostatu, čija je kratica PSA ili PSA, peptid je specifična tajna koju izlučuje prostata. To je proteinski spoj koji je sintetiziran od strane određenih stanica prostate i obavlja vrlo važne funkcije:

  • Enzimatska funkcija.
  • Ima izravan utjecaj na razrjeđivanje ejakulata.
  • Aktivira proces kretanja spermija.

Što je prikazano u PSA testu krvi? Određivanje količine antigena u krvi omogućuje brzo otkrivanje raka u ranim fazama. Ako je čovjek potpuno zdrav i nema zdravstvenih problema, većina izlučenog sekrecije ulazi u spermu i praktički ne ulazi u krv.
S razvojem malignih neoplazmi prostate kod ljudi, razina antigena prostate povećava se brzo, što daje liječniku priliku dijagnosticirati bolest i njezinu fazu razvoja. Iz tog razloga, krvni test za PSA bi trebao biti kategoriziran kao marker tumora.

Vrste PSA testova krvi

Danas se krvni test za PSA koristi za dijagnosticiranje ne samo onkoloških bolesti, ali i drugih patologija prostate - na primjer, adenoma prostate.
Studija ima nekoliko vrsta - zajednički PSA, slobodan i srodan. Ukupni PSA određen je formulom - PSA slobodno + PSA vezan. Ova formula vam omogućuje da dobijete najpouzdanijih i informativnih rezultata. Ako se, nakon opće studije, pronađe povišena razina antigena u krvi, analiza se ponovno dešifrira - odvojeno je slobodna i vezana.
Prilikom provođenja laboratorijskog krvnog testa pažljivo proučavani indikatori kao što su razina antigena prostate i dinamika njenog rasta - posebna pažnja posvećuje se prisutnosti povećanja razine PSA i stope rasta.

Uzroci povećanja PSA

Ako je krvni test pokazao porast razine PSA u krvi, to može ukazivati ​​na patološke abnormalnosti u normalnoj strukturi stanice prostate. Postoji niz bolesti koje mogu uzrokovati porast antigena u krvi čovjeka:

  1. Rak prostate.
  2. Adenoma prostate.
  3. Zarazni prostatitis, komplikacije prostatisa.
  4. Infekcije u području zdjelice.
  5. Upalni procesi koji su popraćeni pogoršanjem u opskrbi krvi u prostati.
  6. U nekim slučajevima, povećanje antigena specifičnog za prostatu može biti posljedica promjena u muškom tijelu.

Prema medicinskoj statistici, u prevladavajućoj većini slučajeva, dijagnoze su problemi prostate kod muškaraca starijih od 45 godina. Liječnici preporučuju da svi muškarci od 40 do 45 godina budu sigurni da se za vrijeme rutinske pretrage provode krvni testovi za PSA.
Ali mladi bi također trebali redovito uzeti krvni test kako bi odredili razinu antigena. Glavni razlozi za zabrinutost trebali bi biti takvi problemi kao što su česte ili bolne mokrenje, bol u donjem dijelu trbuha, problemi s erekcijom koji dovode do pogoršanja kvalitete intimnog života.

Priprema za analizu

Kao i svaki drugi test krvi, PSA testiranje se obavlja isključivo na prazan želudac. Zato se postupak najčešće provodi ujutro. Studija se može postaviti navečer, ali u ovom slučaju preporuča se ne jesti 8-9 sati prije postupka. Istodobno, jedan dan prije analize preporuča se napuštanje alkoholnih pića.
Da bi test krvi bio što točniji i informativniji, treba poštovati nekoliko važnih pravila:

  1. Oko 48 sati prije PSA analize, seksualni odnos bi trebao biti napušten, budući da se razina antigena prostate može promijeniti kao rezultat seksualnog odnosa. Isto vrijedi i za masturbaciju.
  2. Sat prije postupka morate prestati pušiti.
  3. 3-4 sata prije studije zabranjeno je piti kavu, čaj ili gazirana pića. Jedina stvar koju možete - ne-gazirana voda za piće.
  4. Previše masne hrane i alkohola za prostatu podliježu isključivanju iz izbornika 2 dana prije početka postupka.
  5. Prije nego što je postupak zabranjen za masažu prostate. Nakon što masaža treba trajati najmanje 3-4 tjedna.

Također se preporučuje poduzimanje bilo kakvih akcija iz života, zbog čega se mogu pojaviti promjene u unutarnjim organima zdjelice - aktivni biciklizam, sportovi na vlasti. Laboratorijsko ispitivanje PSA provodi se uzimanjem krvi iz vena u ruku.

PSA za muškarce

Tradicionalni prag za muškarce je PSA do 4 ng / ml, a dobivanje rezultata veće od 4 ng / ml jasno pokazuje da muškarac ima ozbiljne probleme s prostatom, od adenoma do raka. Na primjer, ako je razina antigena osobe 10 ng / ml, vjerojatnost raka povećava se za 70%.
Što potpuni krvni broj računa na PSA showu? U suvremenoj medicini postoji posebna stopa antigena prostate, koja se značajno razlikuje ovisno o dobi čovjeka.

  • Mladi muškarci ispod 45 godina - 0-2.5 ng / ml.
  • Dob od 45 do 55 godina - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Dob od 55 do 65 godina - 3,4-4 ng / ml.
  • Dob od 65 do 75 godina - 4-4,9 ng / ml.
  • Preko 75 godina - ne više od 6,5 ng / ml.

Ako je u procesu dešifriranja laboratorijske analize otkriven višak normalnog praga antigena prostate, to najčešće ukazuje na razvoj kancerogenog tumora u tijelu, koji utječu na prostatu. I što je veća razlika između utvrđene norme i rezultata analize, teže i naprednije stupanj raka i metastaza javljaju se.
Malo suvišak PSA maksimalne dopuštene razine nije uvijek znak karcinoma prostate - može ukazivati ​​na adenom ili upalu prostate. Zato je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu raka prostate, potrebni su dodatni laboratorijski testovi.

  1. Test krvi koji ima za cilj identificirati upalne procese - to može ukazivati ​​na povećanu razinu ESR i bijelih krvnih stanica, stopu eritrocita sedimentacije.
  2. Odredite odnos između vezanog i slobodnog PSA. U slučaju raka prostate, povezani oblik pokazuje porast razine antigena.
  3. Budite sigurni da procjenjujete brzinu procesa rasta antigena prostate - određuje se koliko je pg / ml razina PSA porasla tijekom određenog vremenskog razdoblja, najčešće godinu ili pola godine. Za rak prostate karakteristično je povećanje od više od 0,75 ng / ml tijekom 12 mjeseci.

Konačna dijagnostička mjera za otkrivanje raka je biopsija prostate - to je postupak u kojem se mali dio prostate uzima s tankom iglom, koja se šalje za histološki pregled. To omogućuje dijagnozu raka prostate s maksimalnom točnošću.
Rak raka prostate može se liječiti - ali samo u slučajevima gdje je rak otkriven u početnim fazama razvoja. S kasnim, naprednim oblicima raka prostate, koji su popraćeni višestrukim metastazama, liječenje je već nedjelotvorno.
Zato je izuzetno važno podvrgnuti redovitom preventivnom liječničkom pregledu i pratiti razinu PSA u krvi. To će vam pomoći u dijagnosticiranju raka prostate pravodobno i odabrati optimalni i najučinkovitiji tijek liječenja.

Krvni pretraga kod pasa kod odraslih

Većina organa ima specifične markere koji, pod različitim patološkim stanjima, počinju pretjerano ući u krv. Ako se tijekom infarkta miokarda ili oštećenja jetre prikazuju enzimi specifični za ove organe, posebno AST i ALT, a zatim tijekom tumora ili upalnog procesa koji uključuju prostatu, može se otkriti prekomjerna koncentracija tzv. Prostate specifičnog antigena (PSA) također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, kao egzokrinog organa, ima funkciju izlučivanja. PSA je također jedna od najvažnijih i dobro proučavane tvari uključene u formiranje ejakulata, koja je prema biokemijskoj klasifikaciji enzimska serinska proteaza sa sustavnim imenom "kallikrein slična peptidaza 3". Otpušta se u lumen uretre i odgovara za smanjenje viskoznosti sperme, razrjeđivanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost zametnih stanica (gameta) čovjeka. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razbijanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • prostate parenhima je normalno;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. Na njemu se zasniva njegov značaj u dijagnostici tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • mliječne žlijezde;
  • unutarnje podstava maternice;
  • nadbubrežne neoplazme;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate, nalazi se u vrlo malim količinama i nema dijagnostičku vrijednost.

Kod muškaraca, normalno, mala količina PSA stalno cirkulira u krvotoku. Zanimljivo je da u žena ona također može biti prisutna, ali u takvim količinama da, u pravilu, ona se ne prepoznaje standardnim dijagnostičkim metodama - i nije znak onkološkog procesa.

Antigen specifičan za prostatu ulazi u krvožilni sustav zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezda koji provodi endokrinu funkciju. Važno je napomenuti da je krvni antigen sadržan u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i komponenta je u izračunavanju ukupnog sadržaja antigena u krvotoku, računajući postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-anti-kimotripsinom - čini 55-95% svih kompleksa prostate specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezan s alfa-makroglobulinom - nije određen primjenom klasičnih imunokemijskih metoda;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate sastoji se od prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je neophodno za inaktivaciju njegove proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke medicine koristi test za detekciju antigena specifične za prostatu za otkrivanje tragova sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i metoda istraživanja

Za analizu kako bi se utvrdila količina PSA, koristi se serum koji se uzima iz vene, obično u području savijanja lakta. Dobiva se razdvajanjem tekućeg dijela dobivenog materijala - plazme i njezine koagulacije, ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih komponenti sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Priprema za analizu je poželjna za početak u nekoliko dana, slijedeći sljedeće preporuke:

  1. Isključiti upotrebu kave i alkohola, a dopušteno je pridržavati se uobičajene prehrane.
  2. Suzdržite se od seksualnog odnosa - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče ponašanja uoči instrumentalnih i fizioterapeutskih postupaka, kao i lijekova, trebate konzultirati svog liječnika.
  5. Rucno rektalno ispitivanje, transrektalni ultrazvučni pregled, masaža, kao i biopsija prostate, uretre, citona i kolonoskopije, kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom ne bi trebalo biti provedeno više od sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za davanjem krvi na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasične biokemijske analize krvi, za koju se također skuplja venska krv, ovaj je uvjet obavezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA, takvo ograničenje, za brojne izvore, smatra se opcionalnim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi šest mjeseci.

Količina potrebnog materijala određena je vrstama metode za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. Istraživanje se provodi u pravilu pomoću ELISA - enzimskog imunološkog testa, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. U tehnikama postoje tehnologije koje koriste monoklonska protutijela.

Laboratorijske norme u analizi za određivanje PSA

Normalne vrijednosti PSA u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da s starenjem dolazi do fiziološkog rasta tih vrijednosti. Postoje sljedeći pokazatelji norme za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina, studija obično nije imenovana;
  • prije 50 godina, PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina, koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina, razina specifičnog antigena prostate - 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek preko 70 godina, PSA je do 6,5 ng / ml.

Ranije se pojavila srednja vrijednost od 4 ng / ml, ali tijekom istraživanja utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može varirati pojedinačno. Kod jednog čovjeka, onkologija prostate razvija s nižim PSA rezultatima, dok u drugom nije zabilježen maligni proces i brojevi iznad prosječnih vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati odnos slobodne vezane frakcije. Ovaj omjer izračunava se sljedećom formulom: PSA slobodno / PSA vezan) x100%. Uobičajeno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, s obzirom na činjenicu da antigen u krvi cirkulira uglavnom u vezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, potrebno je govoriti o smanjenju rizika od razvoja onkološkog procesa. Posebno je važno izvršiti ovaj izračun s značajno povećanom koncentracijom antigena iznad 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA, u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećanje rizika od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena koncentracije PSA

Unatoč činjenici da klasični prostatski specifični antigen smatra tumorskim markerom, drugi čimbenici osim prisutnosti malignih procesa mogu dovesti do njegovog odstupanja od norme. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije PSA u krvi dolazi zbog oštećenja tkiva prostate, što može biti uzrokovano različitim patologijama. Suvremeno medicinsko društvo nije došlo do jednoglasnog mišljenja o značenju ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali je poznato da se njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba provesti u kombinaciji s instrumentalnim i drugim metodama ispitivanja prikazanih u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Različiti fiziološki čimbenici mogu dovesti do ne-patoloških prekoračenja prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata istraživanja i određivanju buduće strategije. Stoga, povećani sadržaj PSA u krvi može dovesti do:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti veću količinu antigena;
  • obavljanje sportova navedenih u odjeljku za pripremu za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija na području prostate;
  • Ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Opterećena nasljednost i etnička pripadnost također mogu utjecati na količinu antigena.

Patološki uzroci povećane razine PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od razvoja onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije PSA krvi i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja broja specifičnih antigena prostate

Razina antigena ne može samo povećati, već biti ispod norme u određenim okolnostima. Dakle, kako bi se smanjila njegova koncentracija može dovesti do uzimanja određenih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate. Na faktor kao što je pretilost također može utjecati ne mijenjajući koncentraciju PSA prema dolje.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na njegovu ulogu tijekom pregleda i liječenja, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog krvnog testa na screen za rak prostate još uvijek je kontroverzno pitanje. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije potreban kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; potrebno je provjeriti samo skupine osoba s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Ispitivanje treba provesti svi muškarci koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu, propisana je biopsija - najpouzdaniji način dijagnosticiranja onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa u polagano progresivnoj bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz porast razine iznad 10 ng / ml, postavlja se pitanje postavljanja aktivnih terapijskih mjera. Također se može provesti kako bi se pratila učinkovitost terapije.
  4. U pravilu, pri niskim PSA vrijednostima, u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

U ovom trenutku analiza za određivanje specifičnog antigena prostate glavna je metoda laboratorijskih krvnih testova u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, analiziraju se i druge biološke tekućine, urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma za razvoj bolesti, kao i za isključivanje povezanih patologija.

Krvni test za PSA kod muškaraca

Prostata-specifični antigen (PSA, PSA) je muška tajna koja se izlučuje iz prostate. Potpuna količina krvi za PSA kod muškaraca određuje razinu antigena u krvi (nomogrami samo 1 mm seruma).

Vrste antigena

Najčešće, za provođenje ove studije, predstavnici jače seksa s problemom (ili sumnjom) genitourinarnog sustava. Uzimanje uzoraka krvi za antigen ima za cilj pronaći maligne oblike muške prostate u ranoj fazi, kako bi se razrijedio ejakulat.

Prostata-specifični antigen djelomično se širi u krvi, ali glavni dio prodire u sjemenu tekućinu. Uz povećanje koncentracije antigena u krvi ili promjenom odnosa slobodnog / ukupnog PSA, najvjerojatnije je pacijent ima slomljenu zaštitnu membranu između žlijezda i žila, što obećava nekoliko vrsta bolesti.

Slika mehanizma unosa PSA u krv

Ovaj antigen u serumu krvi podijeljen je u dvije vrste: vezan (kemijska veza PSA s drugim tvarima) i slobodan (antigen u slobodnom obliku).

Kao što pokazuje povećanje PSA

Nije potrebno prethodno zaključiti o mogućoj neravnoteži tijela u pozadini povećanja PSA indeksa. PSA test krvi nije jedini test koji određuje tumor prostate!

Međutim, odstupanja, na temelju analize PSA, mogu govoriti o drugim transformacijama žlijezda:

  1. Lokalni upalni proces;
  2. ischuria;
  3. Loša opskrba krvlju prostate;
  4. Promjene u razinama PSA s dobi;
  5. adenom
  6. Stjecanje kroničnog prostatitisa;
  7. Komplikacija prostatisa;
  8. Rak prostate.

Kako je analiza i priprema

Dan prije pripreme za analizu PSA za čovjeka trebali biste doći na prazan želudac i zapamtite sljedeće preporuke:

  • prestanak seksualne aktivnosti 2 dana prije analize. Ukupno (slobodni) antigen u venskom krvi se mijenja s brojem ejakulacija;
  • testiranje za PSA nakon 72 sata nakon prolaska kompleksne masaže prostate;
  • provođenje transrektalnog ultrazvuka tjedno prije potpunog krvnog broja za PSA;
  • prema pravilima za analizu PSA, biopsija prostate bi trebala biti učinjena dva mjeseca prije postupka;
  • transuretralna resekcija se izvodi najmanje 1 mjesec prije PSA studije;
  • prije postupka, potrebno je potpuno opustiti (30 minuta prije uzorkovanja krvi);
  • isključivanje iz prehrane hrane visoke masti (jedan dan prije analize);
  • bolesnici koji su pušili također trebaju biti pripremljeni prije analize (30 minuta prije postupka za određivanje PSA, potpunog prestanka pušenja).
Krv na postu

Naravno, moguće je podvrći postupku uzimanja uzoraka krvi za PSA, potpuno ignoriranje gore navedenih pravila, međutim, rezultat može dati veliku pogrešku koja samo uzrokuje dodatne probleme (što se nije moglo dogoditi).

Bilo koji postupak koji uključuje umetanje katetera kroz uretre penisa, vožnju biciklom i sve radnje koje na neki način mogu utjecati na unutarnje organe zdjelice trebaju biti isključene nekoliko tjedana prije nego što se krv izvuče iz vena za PSA antigen.

Tko se preporučuje da donira krv

Prema statistikama, muškarci preko 40 godina imaju češće probleme s prostatom (što često uzrokuje maligne tumore). Stoga, tijekom rutinskog liječničkog pregleda, takvi pacijenti propisuju dodatnu uzorku krvi kako bi se odredio ukupni i slobodni PSA. Međutim, ne samo u ovoj dobi se preporučuje da doniraju krv za PSA.

Okolnosti zbog kojih je studija PSA dodijeljena mladima nisu vrlo opsežna, ali značajna. Maligni tumori liječnika sile prostate propisuju krvni test za ovaj antigen prije nego što dostignete dob od 40 godina, pogotovo ukoliko su simptomi opisani dolje prisutni:

  • učestalo mokrenje;
  • nemogućnost potpunog čišćenja mjehura;
  • bolni znakovi u području prepona;
  • učestalo mokrenje u mraku;
  • nepotpuna montaža;
  • smanjenje seksualne aktivnosti.

Stopa analize

Postoji definitivno dekodiranje krvi za PSA i, prema tome, odstupanja u testu krvi, prema kojoj liječnik donosi zaključke o dobivenim rezultatima PSA vrijednosti:

  • Norm PSA za muškarce u dobi od 40-49 godina - 2,5 jedinica;
  • 50-59 godina - 3,5 jedinice;
  • 60-69 godina - 4,5 jedinica;
  • od 70 godina i do - do 6,5 jedinica.

Specifičnost: čak i ako se kao rezultat analize ukupnog PSA bolesnika premašuje 10 jedinica, to ne znači prisutnost ozbiljne bolesti, budući da treba provesti dodatna krvna ispitivanja: na slobodni i ukupni antigen (u ovom slučaju, ako je omjer ispod 15% biopsija).

dijagnostika

Uz suvremenu dijagnostiku krvnih testova za rak prostate, moguće je postići najpouzdaniji rezultat kako bi se utvrdilo učinkovito liječenje.

Kontrola se provodi na sljedećim osnovama:

  • Nakon prostatectomije (na području malignih tumora) PSA se smanjuje na 0.2 jedinica. i ispod;
  • Ozračivanje tumora prati usporeno smanjenje razine antigena. Ako PSA vrijednost dosegne jednu jedinicu nakon cijelog skupa postupaka, tada s visokim stupnjem vjerojatnosti trebamo očekivati ​​dugo razdoblje oporavka (remisija) do 5 godina;
  • U najgorem slučaju, može se očekivati ​​povrat bolesti, što je određeno naglim povećanjem razine antigena specifične za prostatu nakon ozračivanja fokusa prostate;
  • Tumor prostate metastaze daje u slučaju kada PSA vrijednost dosegne 50 jedinica, ali ta vrijednost može doseći 100 jedinica. Ovo potonje znači da se metastaze šire po tijelu pacijenta.

Iz svega navedenog slijedi:

Glavna stvar koju treba zapamtiti: rak, a posebno rak prostate, može se liječiti, ali samo u slučaju kada je bolest otkrivena u ranoj fazi. Što je duže za dijagnosticiranje bolesti (uzimanje uzoraka krvi za PSA i druge studije), to je manje vjerojatno da će se oporaviti.

Iz svega navedenog, slijedi da za točan rezultat ispitivanja krvi na PSA čovjek mora biti u skladu sa svim uvjetima ovog materijala, tako da će točnost dijagnostičkih rezultata biti smanjena na minimum.

Suvremena medicina je dobro razvijena, ali nije dovoljna za određivanje točne dijagnoze po jednoj analizi. Krvni test za PSA ne određuje rak 100%, a liječnici su svjesni toga. Stoga će vaš liječnik propisati, u slučaju povećane vrijednosti antigena, dodatne postupke i testove za otkrivanje raka i drugih "problema".