Search

Forum na Birote

Značajke:

  • Super-uski lanac HG (10 brzina, dvostruki sustav).
  • Plate novi oblik.
  • Nespojiv s 9-brzinskim sustavima.
  • 116 poveznica.
  • Uključuje ampule pin, 1 pc.

Lanac bicikala Shimano Tiagra 4601 za cestovne bicikle. Vanjske i unutarnje ploče novog oblika za glatko prebacivanje. Perforirana ploča za smanjenje težine. U kompletu se isporučuje rezervni spojni pin.

Značajke:

  • Super-uski lanac HG (10 brzina, dvostruki sustav).
  • Plate novi oblik.
  • Nespojiv s 9-brzinskim sustavima.
  • 116 poveznica.
  • Uključuje ampule pin, 1 pc.

Lanac bicikala Shimano Tiagra 4601 za cestovne bicikle. Vanjske i unutarnje ploče novog oblika za glatko prebacivanje. Perforirana ploča za smanjenje težine. U kompletu se isporučuje rezervni spojni pin.

Shimano Deore HG54 lanac, 116 veza, 10 brzina, ampule pin (1 kom)

  • zajednička
  • Brand Shimano
  • Članak 2149395
  • Potvrda Ne podliježe certifikaciji
  • Zemlja Japan
  • Sastav Metal
  • Pakiranje i pakiranje
  • 3 komada u kutiji
  • Pakiranje 1 kom
  • Pakiranje kartona u boji
  • Veličina pakiranja 23,5 cm x 6,5 cm x 1 cm
  • Dimenzije i težina
  • Težina 305 g
  • Posebne značajke
  • Broj brzina 10

Simaland ima pravo odabrati pitanja za objavljivanje neovisno i bez obavještavanja korisnika. Ne postavljamo pitanja koja:

  • nemojte se odnositi na predmet prodavaonice, gdje kupujete;
  • sadržavati luđak, navodi uvredljivu prirodu;
  • sadrže veze na druge web stranice.

Ne objavljujemo pitanja koja sadrže:

  • veze na druge web stranice, kao i reference na određene prodavače i uvoznike robe;
  • izjave o diskriminaciji časti, dostojanstva i poslovnog ugleda trećih osoba (uključujući trgovine, proizvođače i uvoznike robe);
  • materijale (uključujući tekst, video, grafičke slike, kôd) koji krše prava trećih osoba, uključujući prava na rezultate intelektualne aktivnosti i sredstva individualizacije.

Sima-zemlja zadržava pravo ukloniti objavljeno pitanje u bilo kojem trenutku, kao i samostalno odrediti razdoblje tijekom kojeg se pitanja smatraju relevantnima i za koje se objavljuju na web stranici Sima-Lend.

Ne obvezujemo se obavijestiti korisnike o razlozima odbijanja pitanja i brisanju prethodno objavljenih pitanja.

Ako korisnik postavlja pitanje, on pristaje primati obavijesti s web stranice Simalma o novim odgovorima na svoja pitanja.

Simaland ima pravo samostalno i bez prethodne obavijesti korisnicima odabrati recenzije za objavljivanje. Ne objavljujemo recenzije koje:

  • nemojte se odnositi na predmet prodavaonice, gdje kupujete;
  • ne odnose se na stvarno iskustvo korištenja ovog proizvoda;
  • ne sadrže korisne informacije za druge korisnike;
  • sadržavati luđak, navodi uvredljivu prirodu;
  • sadrže veze na druge web stranice.

Ne objavljujemo zbirke i recenzije proizvoda koji sadrže:

  • veze na druge web stranice u tekstu zbirke i pregleda, kao i reference na određene prodavače i uvoznike robe;
  • izjave o diskriminaciji časti, dostojanstva i poslovnog ugleda trećih osoba (uključujući trgovine, proizvođače i uvoznike robe);
  • materijale (uključujući tekst, video, grafičke slike, kôd) koji krše prava trećih osoba, uključujući prava na rezultate intelektualne aktivnosti i sredstva individualizacije.

Sima-Lend zadržava pravo ukloniti objavljenu recenziju, odabir i pregled robe u bilo kojem trenutku, kao i samostalno odrediti razdoblje tijekom kojeg se recenzije smatraju relevantnima i za koje se objavljuju na web stranici Sima-Lend.

Ne obvezujemo se obavijestiti korisnike o razlozima odbijanja objavljivanja i brisanju prethodno objavljenih recenzija, ocjena, zbirki i recenzija proizvoda.

Ako korisnik odgovori na recenziju ili pitanje, suglasan je primiti obavijesti s web mjesta Sima Land o novim odgovorima na svoje komentare.

Tu možete dijeliti u društvenim mrežama

PIN - rak prostate

Poznato je da se rak prostate obično počinje formirati nakon trideset i pet godina. Dugo se bolest ne očituje, ona je asimptomatska. Često, prvi simptomi pojavljuju se samo u zadnjim fazama raka, kada je tumor metastazirao na druge organe i tkiva.

PIN (intraepitelna neoplazija prostate) je predkancerozno stanje. Ovo je dokazani prekursor raka prostate. Prevalencija ovog stanja je visoka: IDU-ovi se javljaju u trećini muškaraca u dobi između četrdeset i sedamdeset.

Prostatska intraepitelna neoplazija ima mnoga druga imena. Poznat je kao PIN (PIN), maligna hiperplazija, atipična primarna hiperplazija, atipična atipična hiperplazija, ductalno-acinalna displazija. Svi ovi pojmovi označavaju rast jednog stanja središnjeg živčanog sustava, koji se postupno prati uz njihovo ponovno rađanje. Bolest je podmukao, jer dugo nije pokazivala nikakve simptome.

PIN je podijeljen u dva oblika:

  • intraepitelna neoplazija prostate niske razine (početna displazija);
  • intraepitelne neoplazije prostate u visokom stupnju.

Kada se otkrije visokokvalitetni PIN, ponoviti biopsiju prostate nakon jednog do tri mjeseca. Provedena je pomoću proširene tehnike u kojoj se prikupljaju tkiva za istraživanje od barem dvanaest točaka.

Smatra se da su niske razine IDU-a proaktivne za razvoj raka prostate za prosječno pet godina, a na visokoj razini identifikacije IDU-ova vjerojatno će ukazivati ​​na rak s ponovljenom (nakon 6 mjeseci) biopsije.

Kada se detektira raka prostate, pacijent je urolist za registraciju ambulanta pri visokom riziku za razvoj raka prostate. Kockarnice na rubu https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html materijala vrlo su prikladne za igranje na utorima.

Nema opće prihvaćenog režima liječenja za IDU. Terapija se uopće ne propisuje, ili se koriste inhibitori 5a-reduktaze (Finast, Proscar, Avodart, Penester). Ovi lijekovi mogu smanjiti vjerojatnost daljnjeg razvoja IDU-ova. Međutim, oni također imaju niz značajnih nuspojava, kao što su:

  • impotencije;
  • rast dojke;
  • smanjeni libido;
  • smanjenje volumena ejakulata.

Prema nekim studijama, produljena upotreba finasterida (Proscar, Penester, Finast) povećava rizik od razvoja agresivnih tumora koji su vrlo teški u liječenju.

Moguća alternativa za pacijenta s detektiranim IDU je Indigal. Kliničke studije potvrdile su da Indigal uzrokuje preokrenuti razvoj visokorizičnih i malih stupnjeva inzulina. Njegova učinkovitost je usporediva s inhibitorima 5a-reduktaze. Ali, za razliku od ovih lijekova, Indigal je savršeno siguran. To gotovo ne uzrokuje nuspojave. Njegovo dugoročno korištenje ne prati povećani rizik od razvoja agresivnih tumora.

Neki stručnjaci ne smatraju da su IDU-i povezani s rakom.

Sljedeće okolnosti dokazuju prekancerozno značenje IDU-ova:

  1. Prostatska intraepitelna neoplazija u prostati, jasno pogođena rakom, mnogo je češća. Istodobno ima veću zloćudnost. Ima zajedničku, višefokusnu lokaciju. U prostatnoj žlijezdi s adenomom i drugim benignim hiperplazijama, IDU je mnogo rjeđi.
  2. Prostatska intraepitelna neoplazija nalazi se na istom mjestu kao i rak. Uglavnom, u perifernoj zoni, u stražnjem ili bočnom režnju. Vrlo često postoji susjedno mjesto IDU-a i otvorenog raka. U središnjem, periuretralnom području, IDU-i se nalaze samo u pet posto slučajeva. Štoviše, karakterizira manja želja za progresijom raka.
  3. Prostatska intraepitelna neoplazija postupno zamjenjuje stanice raka. Stoga, njegov volumen u prostati obično je obrnuto proporcionalan volumenu raka koji se nalazi pored njega.
  4. Prostatska intraepitelna neoplazija slabo proizvodi PSA. Razlikuje ga od raka.

Ampulic pin što je to

Lanac bicikla je potrošni pribor, ali njegova važnost ne može se precijeniti. Mora se stalno ispirati da ukloni pijesak, koji djeluje kao abrazivna i podmazuje. Potrebno je mjeriti između veza s posebnim uređajem koji ima biciklički mehaničar. Ako je trošenje lanca više od dopuštene vrijednosti, bit će u velikoj nevolji. Istrošen lanac počinje brušenje zvijezda na prednjim i stražnjim kasetama. To će utjecati na jasnoću zupčanika i na kraju će uzrokovati potrebu za zamjenom zvijezda, a to je prilično skupo zadovoljstvo.


Ako je mjerenje lanca pokazalo da je habanje ekstremno, ne biste trebali oklijevati i vrijeme je da kupite lanac bicikla. Kako odabrati lanac bicikla? Možete pretraživati ​​oglase. I možete se obratiti našoj online trgovini. Vrste lanaca bicikla su vrlo mnogo, i oni se jako razlikuju po cijeni. Lanci za profesionalno uključene u bicikliste su skupe i ne opravdavaju novac potrošen za obične bicikliste i bicikliste. Što trebate znati za podizanje lanca bicikla:

  • vrsta korištenih kaseta sa zvijezdama;
  • približna kilometraža po sezoni.

Na temelju toga ćemo vam pomoći da odaberete lanac bicikla potrebne kvalitete i po razumnoj cijeni, kako biste preporučili potrebna sredstva za brigu o lancu.

Prostatska intraepitelna neoplazija (IDU) i rak prostate: koja je razlika

Posljednjih desetljeća došlo je do jasnog porasta u incidenciji raka. To je dovelo do razvoja metoda dijagnostike screeninga, koji će ne samo identificirati bolesti u ranim fazama razvoja, već i identificirati uvjete koji su prethodnici malignih tumora. Što se tiče lezija prostate, ovo je prije svega određivanje PSA (antigena specifičnih za prostatu), digitalni pregled, TRUS i rezultati biopsije izvedene kada je to naznačeno.

Najpouzdanija metoda može biti samo morfološka studija pod mikroskopom fragmenata tkiva prostate dobivene tijekom biopsije. Ovaj je članak posvećen opisivanju naj alarmantnijih rezultata ove studije i onoga što su IDU-i i rak prostate.

Bit pojma PIN

PIN nije dijagnoza, već je zaključak rezultata proučavanja mikroskopskih preparata tkiva prostate. Tumačenje ove kratice zvuči kao intraepitelna neoplazija prostate. To znači da epitelne i žljezdane stanice koje tvore acini prostate ili obloge svoje ekskretorske kanale imaju abnormalnu strukturu, ali ne izgledaju kao rak.

Brojne su studije pokazale da su IDU-i među poremećajem raka prostate, a u više od 85% slučajeva uklonjenih lijekova, osim transformacije raka, određuje se intraepitelna neoplazija prostate. Istodobno, histološka istraživanja lijekova i biopsijskih uzoraka udaljenog adenoma prostate određuju korisnike droga za ubrizgavanje u ne više od 40% slučajeva.

Važno je zapamtiti! Prostatska intraepitelna neoplazija (IDU) i rak prostate vrlo je česta kombinacija. Ali to su dva odvojena stanja. Njihov odnos strukturiran je na takav način da se većina slučajeva IDU-a razvija u rak tijekom vremena. Istodobno, na pozadini raka prostate, mogu se nalaziti područja s znakovima prostate intraepitelne neoplazije pored tumorskog tkiva!

Je li stupanj PIN važan

Do 90-ih, stručnjaci su razlikovali dva stupnja intraepitelne neoplazije prostate. Prvi ili nizak je rekao da je epitel prostaticnih žlijezda tek neznatno promijenjen, što nije bio specifičan znak pretanceroznog stanja, ali može biti uzrokovan kroničnim upalnim procesom ili benignom hiperplazijom prostate.

Drugi ili visoki stupanj IDU označava prijelazno stanje epitelnih stanica, u kojima više nalikuju tumorskim stanicama nego normalnim stanicama prostate. Neki moderni stručnjaci danas koriste ovu klasifikaciju IDU-ova.

Razmatrane su opće prihvaćene terminologije i stupnjevanje neoplastičnih procesa stanica prostata (IDU i karcinom prostate) u sadašnjem stadiju onkourologije:

  1. Atipična hiperplazija. Ova verzija zaključka o proučavanju biopsije prostate u svojim morfološkim promjenama odgovara niskoj razini IDU-ova. Njegova transformacija u adenokarcinom (karcinom) se događa mnogo rjeđe nego s visokim stupnjem PIN-a (ne više od 15-20% slučajeva).
  2. Zapravo PIN (intraepitelna neoplazija prostate). Odgovara konceptu IDU, koji je prethodno bio visok stupanj IDU (vjerojatnost razvoja raka je više od 85%). To znači da je u rezultatima testova nakon biopsije dovoljno jednostavno ukazati na zaključak intraepitelne neoplazije prostate bez pokazivanja stupnja.
  3. Stanična atypija ili rak. Nije stupanj IDU-a, već često povezan s njom. U ovom slučaju prisutnost zadnje dijagnostičke i prognostičke vrijednosti više nema.

Važno je zapamtiti! Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, ne preporučuje se diplomiranje korisnika droga za ubrizgavanje po stupnjevima. Zaključak IDU-a prema rezultatima histološkog ispitivanja sugerira da pacijent ima prekancerozno stanje s visokim rizikom od transformacije u rak!

PIN i PSA

Najčešća metoda za određivanje pojedinaca na rizik za razvoj raka prostate je krvni test za PSA. Ovaj marker tumora raka prostate vrlo je rijedak, ali može indirektno ukazivati ​​na mogućnost prisutnosti karcinoma prostate. Prema njegovim podacima, imenovane su dodatne studije koje će omogućiti uspostavljanje istinske države i strukture prostate.

To mogu biti TRUS (ultrazvučni pregled prostate s rektalnom sondom), računalna ili magnetska rezonancija, ili biopsija prostate. Najpouzdanija potvrda nalaza IDU-a i raka prostate smatra se posljednjom metodom jer omogućuje određivanje stanica raka prije formiranja čvora tumora, što se može vizualizirati instrumentalnim metodama.

Značenje biopsije prostate može biti visoka razina PSA (iznad dobnih normi), posebno kada se kombinira s aktivnim rastom u kratkom vremenu. Ali pouzdano povezivanje razine PSA s učestalošću otkrivanja IDU-a nije uspostavljeno. To znači da intraepitelna neoplazija prostate ne uzrokuje povećanje PSA, kao i rak ili adenoma. Prema tome, razine PSA i IDU su među pojedinačnim kriterijima koji se koriste za dijagnosticiranje raka i prekanceroznih bolesti prostate.

Kako postupati s IDU-om

Svi pacijenti u kojima su otkriveni IDU-i biopsijom prostate pokazali su:

  1. Promatranje ambulanta u urologu.
  2. Obavezni ispiti, uključujući digitalni pregled prostate dvaput godišnje.
  3. Mjesečno praćenje PSA.
  4. TRUS prostate 1-2 puta godišnje. Broj studija može se povećati ako postoje dokazi.
  5. Ponovljena biopsija prostate najmanje 1 puta godišnje.
  6. Radioterapija. Označeno je s izuzetno visokim rizikom od degeneracije PIN-a u raka na pozadini povećanja razine i brzine rasta PSA.

Hormonska terapija. Svi neoplastični procesi u prostati (IDU i karcinom prostate) vrlo su osjetljivi na fluktuacije hormonalnih razina. Stoga njihovo liječenje treba biti usmjereno na smanjenje učinka testosterona na abnormalne žljezdane stanice. Inhibitori testosteron reduktaze (penester, prostan), nesteroidni antiandrogeni lijekovi (ciproteron, flutamid, nilutamid), otpuštanje hormonskih receptorskih agonista (leuprorelin, bucerlin) imaju takav antiandrogeni učinak.

Važno je zapamtiti! Hormonska terapija intraepitelne neoplazije prostate je vrlo učinkovita metoda koja se također koristi u liječenju raka prostate. Ako postoje dokazi, mora se koristiti za sprječavanje malignih degeneracija tkiva prostate!

Biorazgradivi igle Inion OTPS i OTPS FreedomPin

Biorazgradivi igle Inion OTPS: opis, prednosti, naznake za uporabu

opis

Biorazgradivi igle INION OTPS-a oblikovani su tako da održavaju točno usklađivanje koštanih fragmenata u prisutnosti odgovarajuće imobilizacije.

INION OTPS biorazgradivi igle izrađeni su od biorazgradivih kopolimera koji se sastoje od L-laktida, D, L-laktida i trimetilen karbonata. Ovi polimeri imaju dugu povijest sigurne uporabe u medicini, oni se prirodno razgrađuju hidrolizom u alfa hidroksilne kiseline koje metaboliziraju tijelo. Inion OTPS igle su zelene boje za bolju vizualizaciju tijekom kirurškog zahvata, u nekim biorazgradivim šavovima koristi se minimalna količina boje Green No. 6. Inoni OTPS biorazgradivi igle gube veći dio svoje snage nakon 18-36 tjedana, a zatim su bioabsorbed.

INION OTPS biorazgradivi igle dostupni su u različitim veličinama i oblikovani su za uporabu s specijaliziranim alatima, na primjer, bušilice INION OTPS, aplikatori za perkutanu tehnologiju, kao i artroskopski alati. INION OTPS biorazgradivi igle se dobivaju sterilnim, ne sadrže kolagen i ne uzrokuju pirogene reakcije.

Upozorenja za uporabu

Biološki razgradivi igle INION OTPS-a naznačeni su za fiksaciju odgovarajućih fragmenata u slučaju fraktura kostiju, osteotomije, artrodeza ili koštanih presadaka s odgovarajućom dodatnom imobilizacijom (na primjer, kruti fiksni implantati, gips, ortoze).

prednosti

  • Nema štitova na rendgenskim slikama;
  • Nema potrebe za uklanjanjem igle nakon što je mobilnost obnovljena;
  • Učinak automatske kompresije uslijed smanjenja iglica u dužini i povećanja promjera za 1-2% nakon instalacije;
  • Implantati se dobivaju sterilnim - smanjuju rizik od križne infekcije;
  • Poboljšana vizualizacija, zahvaljujući činjenici da su igle isporučene oslikane.

Biodegradable igle Inion OTPS FreedomPin: opis, prednosti, indikacije za uporabu

opis

Inion FreedomPinovi novi šesterokutni biorazgradivi igle su više izdržljivi, svestrani i otporni na pomicanje nakon instalacije. Jedinstvena metoda izrade i šesterokutni dizajn biološki razgradljivih Inion FreedomPin igle daju im jasne prednosti nad tradicionalnim cilindričnim iglama. Pinion Inion FreedomPin je blokiran u vodičkoj rupi blagom deformacijom uglova. Ovi igle također imaju učinak self-locking i auto-kompresije.

Upozorenja za uporabu

Biološki razgradivi klinovi Inion FreedomPina su naznačeni za fiksaciju usklađenih fragmenata u frakturama kostiju, osteotomiji, arthrodesis ili koštanim graftovima s odgovarajućom dodatnom imobilizacijom (na primjer, krutih fiksacijskih implantata, žbuke, ortoze).

prednosti

  • Za razliku od metalnih implantata, oni imaju učinak automatske kompresije i samoregulacije, zbog smanjenja iglica u dužini i povećanja promjera za 1-2%;
  • Jači od običnih iglica posljednje generacije;
  • Kutni dizajn osigurava stabilniju i pouzdanu fiksaciju;
  • Isporučuje se sterilno u pojedinačnim pakiranjima, u četiri različita promjera (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm i 3,2 mm), dugačak 27-70 mm za širok raspon primjena;
  • Slikano za bolju vizualizaciju tijekom operacije;
  • Moguće je stvoriti "pin head" bilo gdje pomoću temperature cauter;
  • Novi replitni dodirni aplikator s blokom implantata omogućuje vam jednostavno i sigurno postavljanje implantata;
  • Osim toga, možete kupiti jednokratnu komplet s sterilnim i jednostavnim umetcima za umetanje u instrumente;
  • ionizirajućeg zračenja;
  • Može se rezati na željenu dužinu tijekom rada.

Prostatska intraepitelna neoplazija (IDU) i rak prostate: koja je razlika

Posljednjih desetljeća došlo je do jasnog porasta u incidenciji raka. To je dovelo do razvoja metoda dijagnostike screeninga, koji će ne samo identificirati bolesti u ranim fazama razvoja, već i identificirati uvjete koji su prethodnici malignih tumora. Što se tiče lezija prostate, ovo je prije svega određivanje PSA (antigena specifičnih za prostatu), digitalni pregled, TRUS i rezultati biopsije izvedene kada je to naznačeno.

Najpouzdanija metoda može biti samo morfološka studija pod mikroskopom fragmenata tkiva prostate dobivene tijekom biopsije. Ovaj je članak posvećen opisivanju naj alarmantnijih rezultata ove studije i onoga što su IDU-i i rak prostate.

Bit pojma PIN

PIN nije dijagnoza, već je zaključak rezultata proučavanja mikroskopskih preparata tkiva prostate. Tumačenje ove kratice zvuči kao intraepitelna neoplazija prostate. To znači da epitelne i žljezdane stanice koje tvore acini prostate ili obloge svoje ekskretorske kanale imaju abnormalnu strukturu, ali ne izgledaju kao rak.

Brojne su studije pokazale da su IDU-i među poremećajem raka prostate, a u više od 85% slučajeva uklonjenih lijekova, osim transformacije raka, određuje se intraepitelna neoplazija prostate. Istodobno, histološka istraživanja lijekova i biopsijskih uzoraka udaljenog adenoma prostate određuju korisnike droga za ubrizgavanje u ne više od 40% slučajeva.

Važno je zapamtiti! Prostatska intraepitelna neoplazija (IDU) i rak prostate vrlo je česta kombinacija. Ali to su dva odvojena stanja. Njihov odnos strukturiran je na takav način da se većina slučajeva IDU-a razvija u rak tijekom vremena. Istodobno, na pozadini raka prostate, mogu se nalaziti područja s znakovima prostate intraepitelne neoplazije pored tumorskog tkiva!

Je li stupanj PIN važan

Do 90-ih, stručnjaci su razlikovali dva stupnja intraepitelne neoplazije prostate. Prvi ili nizak je rekao da je epitel prostaticnih žlijezda tek neznatno promijenjen, što nije bio specifičan znak pretanceroznog stanja, ali može biti uzrokovan kroničnim upalnim procesom ili benignom hiperplazijom prostate.

Drugi ili visoki stupanj IDU označava prijelazno stanje epitelnih stanica, u kojima više nalikuju tumorskim stanicama nego normalnim stanicama prostate. Neki moderni stručnjaci danas koriste ovu klasifikaciju IDU-ova.

Razmatrane su opće prihvaćene terminologije i stupnjevanje neoplastičnih procesa stanica prostata (IDU i karcinom prostate) u sadašnjem stadiju onkourologije:

  1. Atipična hiperplazija. Ova verzija zaključka o proučavanju biopsije prostate u svojim morfološkim promjenama odgovara niskoj razini IDU-ova. Njegova transformacija u adenokarcinom (karcinom) se događa mnogo rjeđe nego s visokim stupnjem PIN-a (ne više od 15-20% slučajeva).
  2. Zapravo PIN (intraepitelna neoplazija prostate). Odgovara konceptu IDU, koji je prethodno bio visok stupanj IDU (vjerojatnost razvoja raka je više od 85%). To znači da je u rezultatima testova nakon biopsije dovoljno jednostavno ukazati na zaključak intraepitelne neoplazije prostate bez pokazivanja stupnja.
  3. Stanična atypija ili rak. Nije stupanj IDU-a, već često povezan s njom. U ovom slučaju prisutnost zadnje dijagnostičke i prognostičke vrijednosti više nema.

Važno je zapamtiti! Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, ne preporučuje se diplomiranje korisnika droga za ubrizgavanje po stupnjevima. Zaključak IDU-a prema rezultatima histološkog ispitivanja sugerira da pacijent ima prekancerozno stanje s visokim rizikom od transformacije u rak!

PIN i PSA

Najčešća metoda za određivanje pojedinaca na rizik za razvoj raka prostate je krvni test za PSA. Ovaj marker tumora raka prostate vrlo je rijedak, ali može indirektno ukazivati ​​na mogućnost prisutnosti karcinoma prostate. Prema njegovim podacima, imenovane su dodatne studije koje će omogućiti uspostavljanje istinske države i strukture prostate.

To mogu biti TRUS (ultrazvučni pregled prostate s rektalnom sondom), računalna ili magnetska rezonancija, ili biopsija prostate. Najpouzdanija potvrda nalaza IDU-a i raka prostate smatra se posljednjom metodom jer omogućuje određivanje stanica raka prije formiranja čvora tumora, što se može vizualizirati instrumentalnim metodama.

Značenje biopsije prostate može biti visoka razina PSA (iznad dobnih normi), posebno kada se kombinira s aktivnim rastom u kratkom vremenu. Ali pouzdano povezivanje razine PSA s učestalošću otkrivanja IDU-a nije uspostavljeno. To znači da intraepitelna neoplazija prostate ne uzrokuje povećanje PSA, kao i rak ili adenoma. Prema tome, razine PSA i IDU su među pojedinačnim kriterijima koji se koriste za dijagnosticiranje raka i prekanceroznih bolesti prostate.

Kako postupati s IDU-om

Svi pacijenti u kojima su otkriveni IDU-i biopsijom prostate pokazali su:

  1. Promatranje ambulanta u urologu.
  2. Obavezni ispiti, uključujući digitalni pregled prostate dvaput godišnje.
  3. Mjesečno praćenje PSA.
  4. TRUS prostate 1-2 puta godišnje. Broj studija može se povećati ako postoje dokazi.
  5. Ponovljena biopsija prostate najmanje 1 puta godišnje.
  6. Radioterapija. Označeno je s izuzetno visokim rizikom od degeneracije PIN-a u raka na pozadini povećanja razine i brzine rasta PSA.

Hormonska terapija. Svi neoplastični procesi u prostati (IDU i karcinom prostate) vrlo su osjetljivi na fluktuacije hormonalnih razina. Stoga njihovo liječenje treba biti usmjereno na smanjenje učinka testosterona na abnormalne žljezdane stanice. Inhibitori testosteron reduktaze (penester, prostan), nesteroidni antiandrogeni lijekovi (ciproteron, flutamid, nilutamid), otpuštanje hormonskih receptorskih agonista (leuprorelin, bucerlin) imaju takav antiandrogeni učinak.

Važno je zapamtiti! Hormonska terapija intraepitelne neoplazije prostate je vrlo učinkovita metoda koja se također koristi u liječenju raka prostate. Ako postoje dokazi, mora se koristiti za sprječavanje malignih degeneracija tkiva prostate!

Ampulic pin što je to

Danas na dnevnom redu pitanje: što je pin?

Pin je spojni kontakt između načina rada i raspršivača, strukturno se sastoji od dva dijela - vanjske i unutarnje.

Unutarnji dio je vodljivi kontakt, obično izrađen od bakra ili mesinga (zbog svoje dobre električne vodljivosti i niske cijene, isti materijali se koriste u konvencionalnim žicama).

Pozlaćivanje se često primjenjuje za još bolji prijenos struje.

Vanjski dio je ljuska čvršćih metala (obično željeza) s navojem na njega.

Najčešće, igla na vrpci znači da ga pomiče na raspršivač, pa se to dogodilo. Ali to je prilično fer nazvati pin i konektor na modu sama, jer pin-povezujući kontakt, s "majkom" i "ocem", tako će moda biti "majka", a atomizator "otac".

Važno je znati da igle mogu biti različitih promjera. Kupujete svoj prvi set (ako kupujete setove koji nisu starter) trebate obratiti pozornost na njega.

510 pin konektor je klasičan i trenutno najčešće korišten, iako je prije nekoliko godina drugi bili vrlo česti.

Adapteri se mogu koristiti između njih, pa ako napravite pogrešan izbor, još uvijek možete popraviti!

Pravilno kupujte i nikad se ne bojte postaviti dodatno pitanje prodavatelju - to vam može spasiti od mnogih nepotrebnih i nepotrebnih problema.

Igle ili prugaste igle

Pin je engleska riječ koja označava cilindrični komad metala, ojačan u tvrdim tkivima izvan šupljine zuba. U njemačkoj literaturi, igle se nazivaju mikrofoci. Pincete se koriste za poboljšanje fiksacije materijala za punjenje.

Postoje tri glavne vrste pin sustava: cementirano, trenje i uvrtanje. Varijanta cementiranih iglica je amalgam, kada se amalgam uvede u umjetni kanal, u kojem se postavlja igla željene veličine.

Također koristimo klin od žičane žice, koji je 0,03 mm veći od promjera kanala. Potonji je ispunjen cementom. Obje su cementirane i trenja.

Svaki pin sustav uključuje sljedeće 4 elemente: bušilica, pin, dentin i materijal za punjenje.

Drill bit. Na njemu se nalaze dva kraja za rezanje i dva spiralna brazda uz koju se ističe dentin piljevina. Djeluje učinkovito kada se zakreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Kod bušenja treba uzeti u obzir sljedeće točke: 1) bušilica treba rotirati pri maloj brzini; 2) pobrinite se da su rezni rubovi bušotine oštri; 3) preporuča se odvajanje bušotine od dentinskog kanala barem 1 put tako da utori ne budu začepljeni piljevinom i da se cijeli sustav ohladi; 4) potrebno je minimizirati vibracije na vrhu jer slabo upravljana rotacija bušenja dovodi do širenja pin-kanala ili frakture usta.

Nježnost bušotine se može vidjeti iz osjeta tijekom pripreme i pri ispitivanju pod binokularnim povećalom.

Važno je napraviti pin kanal pod pravim kutom na površinu dentina. Stoga je namijenjeno mjesto pnna poravnato velikim provrtom, a zatim se stvara mali utor s najmanjim sferičnim borom kako bi se spriječilo klizanje bušilice. Budući da je optimalna dubina uvrtanja 2 mm, bušilice su obično opremljene sa zaustavljanjem ronjenja. Bušilica je izrađena od ugljičnog čelika, koja ispunjava bušilicu s emajlom i prijeti da će ga brzo izvući iz akcije.

Ping. Materijal za igle je nehrđajući čelik, zlatne legure, titan. Kao rezultat metalnog kontakta s tekućinama unutar fluida, igle se korize, posebno kada se kombiniraju nehrđajući čelik / amalgam. Korozija se manifestira bilo kroz prolazak površine kopča, ili se proizvodi korozije deponiraju u dentin i prodiru u celulozu. Biološko značenje korozije još nije procijenjeno.

Promjer igle varira od 0,35 do 0,8 mm, čak 1 mm. Najpopularniji promjeri su 0,7 i 0,8 mm. Što je veći promjer igle, to je jači zadržavanje dentina. Tanke igle su manje izdržljive i mogu se slomiti pod opterećenjem, ali su sigurnije jer zahtijevaju manje prostora u zubu.

Složena konfiguracija površine svornjaka, rezanje osigurava zadržavanje ne samo dentina nego i punila. Da bi se stvorio zadržavanje u dentinu, koristi se razlika između igala i promjera bušenja od 0,02-0,12 mm (Tablica 18-1).

Tablica 18-1
Omjer promjera bušotine i zatika, proizveden od strane "Whaledent"



Dubina umetanja od 1,5-2 mm smatrana je dovoljnom za zadržavanje vijaka. Za cementirane igle, ova vrijednost treba odgovarati dubini od 3-4 mm.

Optimalni omjer dužine intra-dijela igle i intra-cijevi je oko 1: 1. Stoga je u praksi najčešća vrijednost od 5 mm od njegove ukupne duljine. U ovom slučaju, pin ne ide dalje od pečata.

Tvrde tkanine. Točka uvođenja klin je dentin - tkanina visoke čvrstoće, za razliku od emajla, koja ima elastičnost. Oštri rubovi pričvršćenih klinastih klinova praktički ne ostavljaju odgovarajuće rezove na površini kanala pin-pin-pin. Metalna lica se guraju, protežu elastični dentin. Izvan elastičnosti dentina, u njemu se pojavljuju pukotine, koje mogu razbiti caklinu uz njega. Granica lokacije pin-kanala na rub cakline-dentina iznosi 0,5 mm, a optimalna udaljenost između vrhova iznosi 5 mm. Naši eksperimenti pokazuju da su u uklonjenim zubima pukotine u krunskom dentinu prilikom navijanja igle mnogo češće nego u korijenskom dentinu. Stoga je gingivalna stijenka šupljina klasa II, III i IV glavno područje za pin kanal, a poželjno je da se njegov smjer podudara s osi zuba. Pretpostavlja se da se u živim zubima ne stvaraju pukotine, ili da su nepotpune (ne dospijevaju na površinu zuba) pukotine, koje se naknadno popravljaju. Međutim, u slučaju prigušenih zuba, uporaba parapulpar sustava nije prikladna.

Vjeruje se također da vijčani igle, koji se oslanjaju na dno kanala igle, nose najviše naprezanja za tvrda tkiva zuba točno na mjestu zaustavljanja, prijeteći formiranju pukotina. Kako bi se to spriječilo, razvijen je novi oblik igle, koji ima jastučić koji leži na površini dentina u sredini. Još jedna sigurnosna opcija je odspajanje preklopnog kraka 1 / 4-1 / 2.

Ručno pričvršćivanje smatra se preporučljivijom manipulacijom od pričvršćivanja bušilice.

Korištenje ljepila ili lakova između pinga i dentina kritizirano je zbog pogoršanja zadržavanja zatika i opasnih utjecaja na celulozu zbog mogućeg guranja tekućine za laku kroz dentinske tubule.

Strah od operatera da neće naći sigurnu zonu pri stvaranju pin-kanala i da će ići dalje od čvrstog tkiva je stvaran. Potrebno je dobro kretati u području cerviksa - glavno polje za pojačavanje igle. Oblik i veličina ovog prostora prikazane su na slici.

Treba uzeti u obzir oblik zuba: zakrivljenost vrata, bifurkacija ili izraženi utori, na primjer, na srednjoj površini medijalnog korijena nižih kutnjaka koji mogu slučajno "pronaći" pin.

Kako biste procijenili zakrivljenost vrata zuba u području buduće igle, možete koristiti parodontnu sondu i na osnovi toga promijenite smjer pravokutnog kanala, u pravilu, prebacujte se do zubne osi.

Znatna pomoć pri određivanju obrisa skrivenog dijela zuba ima rendgenski snimak. Razmatra se odnos korijena koji se treba pripremiti i susjedni zub, tj. procijenjeni položaj osi korijena. Osjećaj na vestibularnoj površini alveolarnog procesa izbočina koji odgovaraju položaju korijena može igrati određenu ulogu.

Pečat. Pin, s prosječnom dužinom od 5 mm, pola je smješten u materijalu za punjenje. Dentinalni dio igle u literaturi daje puno više pozornosti od punjenja.

Nedjelotvorno punjenje - gubitak punjenja - može biti posljedica ne samo slabe veze pinga s dentinom, već i s materijalom za punjenje. Stoga je neophodno osigurati da se vršni dio zatika ne izvuče pritisnutom na zid i sačuvati razmak od najmanje 0,5 mm između njih. Pins značajno oslabljuje žilavost mineralnih, kompozitnih cementa i amalgama. Kao rezultat opterećenja žvakanja, ti se materijali raspadaju oko igle i ispadaju u odvojenim ulomcima. Stoga je uvjet da između antagonista i igle mora postojati razmak od najmanje 1,5-2 mm za amalgame. Bolje je ne koristiti cementa uopće u kombinaciji s iglama. Za kompozitne materijale, taj je zahtjev nevažan.

Međutim, kroz kompozitne igle može zasjati. Ovaj nedostatak igle i kompozita je značajan. Predložene su posebne prevlake za smanjenje translucencije metala. Ovo je, na primjer, pozlata. Pin žuta u kompozitnom sloju sjaji se manje i izgleda prirodnije od čelika. Međutim, neki strah procesi korozije koji se povećavaju ako se premaz djelomično klizi kao rezultat vijak u dentin. Komet je razvio plastično prevučene potporne igle za prednje zube. U kombinaciji s kompozitima može se uspješno upotrijebiti prikrivanje agensa koji olakšavaju svjetlost od Vivadent-a: heliotin.

Prisutnost igle ili igle u šupljini pogoršava uvjete za primjenu obloge. Dakle, subbasic i bazalni dijelovi su ugrađeni u šupljini prije pripreme kanala i prostor je napravljen za to u njemu. U slučaju malih nedostataka, na primjer, cijepanje kuta zuba s ograničenom ekspozicijom dentina, pin-kanal s iglom učvršćenim u njega može sama poslužiti kao podstava. Cementirani igle još su učinkovitiji u tom smislu zbog velikog promjera vrha (0,8-1,0 mm) i cementa istisnutog iz pin-kanala, čiji višak treba pravilno raspoređivati ​​kao podstava.

Željeni položaj igle u materijalu za punjenje može se postići savijanjem i / ili skraćivanjem igle. Skraćivanje igle najbolje se izbjegava pažljivim planiranjem svog položaja. Za pin za savijanje preporučuje se uporaba specijalnih alata. Potonja je izrađena od viljuškara u obliku vilice. Ovaj alat, za razliku od amalgam treger, omogućuje iglu da se savijati ne na granici s dentinom, već iznad. To štedi prostor između igle i zida, a također sprječava probijanje igle na granici s dentinom.

Uvodni pin. Uvođenje igle i uspješno postavljanje igle je nemoguće bez posebnih uređaja. Glavni uređaj za to je "omatanje", koji je u stanju držati pin. i nakon ugradnje u usta kanala, pričvrstite ga prstima. Ovaj "zamotati", ili tanki hemostat, koristi se za umetanje igle u prednje zube. Za bočne zube, prsti operatora, koji drže zatik u omatanju, prekrivaju kirurško polje, posebno u šupljinama koje se nalaze na distalnoj površini kutnjaka.

U tim slučajevima, učinkoviti držači za omatanje, razvijeni na osnovi kutnog vrha. Savjet se koristi odvojeno od bušilice za usmjeravanje igle na pin kanal. Zakretanje i stoga pričvršćivanje igle obavlja se ručno, zakrećući vrh posebnom ručkom. Postoji poseban polagani okretni kut (1:10) koji se koristi za pričvršćivanje igle u bušilicu. Međutim, svi istraživači naglašavaju superiornost ručice za zatvaranje prije stroj.
Velika ideja i njegova izvedba su Stabilok-igle koje se uz pomoć standardnog kuta vrte i uvijte u pin kanal sve dok se ne zaustavi tijekom rotacije brzinom od 2-4 tisuća okretaja u minuti.

Daljnja rotacija uzrokuje probijanje vrpce na posebno izrađenom dubokom utoru. Postupak postavljanja igle izvodi se za nekoliko sekundi. Ovo načelo primjenjuje se u svim daljnjim razvojem.

Upozorenja za uporabu

Pin kao specifični materijal za punjenje u retenciji primarno se koristi u standardnim situacijama klase IV i II, zamjenjujući dodatne šupljine za zadržavanje ili duboke podloge koje oslabljuju zub.

Drugi smjer je koristiti igle u opsežnim opsežnim šupljinama gdje zub ima malo tkiva lijevo. To se odnosi na šupljine klase V ili tešku uništavanje krune bez brijega ili 3 ili više površina.

Traumatsko uništavanje krunica prednjih zuba podijeljenim kutom ili cijelim reznim rubom idealno je polje za upotrebu igle.
Korištenje iglica u zatvorenim zubima treba biti ograničeno. Glavni, ili bolje, cijelo opterećenje treba uzeti pomoću kanala - post. Uporaba igle (para-post sustava, Whaledent) ravnomjernije rasprostrijeti opterećenje i spriječiti pomicanje restauracije oko postova (pin) prijeti da razbije korijen, pogotovo s kratkim postom.

Postoje preporuke za spljoštenje igle krune zuba s nedostatcima sa sačuvanim dvama zidovima. Predlaže se posebna vodoravna igla koja povezuje vestibularne i jezične zidove opsežne šupljine tipa MORH.

Pin se može koristiti za obnavljanje ne-karijesnih nedostataka, kao što su hipoplazije, erozija, oštećenja u obliku klinova, abrazije.

Komplikacija. Ako operator nije mogao pronaći mjesto za klin između celuloze i parodonta, onda možemo očekivati ​​razvoj strašnih komplikacija. Odavde liječnikov strah od druge manipulacije stvaranjem pinski kanal je sasvim prirodan. Istodobno, strah od otvaranja celuloze s liječnikom, osobito početnikom, značajno prevladava, iako je perforacija u parodontu zapravo opasnija. Stvaranje pinskog kanala bez anestezije je uvijek bolan postupak. Bolest je obično rezultat lokalnog pregrijavanja dentina. Ovaj osjećaj je kratak. Prisutnost boli u tragovima također nije uvijek indikator perforacije zuba. Apsolutni znak otvaranja celuloze ili parodonta je krv koja se oslobađa iz kanala. Prisutnost perforacije također je određena sondiranjem dna kanala sterilnim endodontskim instrumentom.

Otvaranje celuloze. Najvažniji čimbenik kojeg treba razmotriti liječnik jest razina asepsije koja se promatra tijekom manipulacije, mogućnost ulaska sline, stupanj izolacije. Kada pažljivo radite, ishod slučajne perforacije trebao bi biti povoljan. Sterilni klin u ovom slučaju služi kao medicinski vez. Istovremeno hermetički odvaja celulozu od vanjskog okruženja.

Endodontsko liječenje perforacije pulpe ostaje pouzdana alternativa konzervativnoj metodi. Pin istodobno treba biti pohranjen u umjetnom kanalu, a pristup celulozi trebao bi se izvesti, zaobilazeći je.

Ako je konzervativna metoda uzeta kao osnova, tada je nakon 6 mjeseci preporučljivo provesti kontrolni test o stanju zubnog zuba: pritužbe, reakcije na hladnoću, udaraljke i dijagnostiku električne donacije. I u ovom slučaju endo-dontia može riješiti probleme koji su se pojavili.

Otvaranje parodonta. Uz ovu pogrešku, opasnost je u formiranju patološkog džepa gingive u području perforacije. U području prednjih zuba, to dovodi do primjetnog estetskog nedostatka: lokalnog crvenila ili izloženosti korijena.
Ovaj problem ima nekoliko rješenja. Umjetni kanal se može zapečaćiti cink-fosfatnim cementom, srebrnim amalgamom, ubrizgavanjem igle u nju do razine perforacije ili brtvljenjem cink-fosfatnim cementom i glatkom nehrđajučeg čelika s poliranom završnom obradom. Opisane su intervencije s otvorom gingivalnog preklopa, operativnim otvaranjem perforacije i poravnavanjem materijala ili igle na površini korijena i šavovima. Neki preporučuju da umjetni kanal bude potpuno prazan.

Nažalost, nijedna opcija ne može biti zajamčena da spriječi razvoj progresivnog parodontitisa.

Fraktura bušilica ili igla. Ako se to dogodi, bolje je ne pokušati ukloniti ostatke ostataka u kanalu, zidirati je cementom i stvoriti novu pin-strukturu. Prijelomi na pinu rijetko se opažaju i obično su povezani s pina flexing amalgam treger.

Probijanje bušenja je veliki ekonomski gubitak. Prevencija toga leži u izuzetno nježnom postupanju s njim. Nemojte ga unijeti u pin kanal ili izlaz iz njega ne rotirajući.

Bušilica ne rezati. U pravilu dolazi do jednog od sljedećih uzroka: 1) bušilica se okreće u pogrešnom smjeru; 2) bušilica je tup i 3) bušilica leži na caklini. Ako se prva dva razloga mogu riješiti ili eliminirati, caklinu nikada ne može prodrijeti standardnom bušilicom. Slojevi cakline trebaju biti unaprijed prozirani karbidnim ili dijamantnim malim bonom.

Široki pin kanal. Ako je iz jednoga ili drugog razloga vrlo širok, a klin nije pričvršćen, tada je potrebno osigurati zadržavanje igala: 1) cementirati ili 2) koristiti deblji bušilicu i odgovarajuću debelu šiljku.

Osnovna pravila podešavanja igle.

1. Glavno mjesto za uvođenje igle je gingivno područje zuba i područje dentina koji se nalazi između pulpe i parodonta.

2. U idealnom slučaju, pin kanal se buši na sredini između pulpe i parodonta. To odgovara udaljenosti od 1-1,5 mm od ruba zuba i sigurno ne manje od 0,5 mm od cakline-dentinske granice.

3. Pin mora biti najmanje 0,5 mm od aksijalnog zida.

4. Potrebno je uzeti u obzir zakrivljenost korijena, bifurkacije, razdvajanja i uzdužnih utora na korijenu. Klinička i rendgenska evaluacija zuba nužna je kako bi se spriječila perforacija korijena.

5. Treba započeti formiranje pinnog kanala s malim (br. 0-1) karbidnim bonom.

6. Kuglica bi trebala biti potopljena ne manje od 2 mm u dentin kada se upotrebljavaju vijčani igle i više od 3 mm za cementiranje.

7. Broj igala bi trebao biti dovoljan. U prednjim zubima za vraćanje cijelog reznog ruba potrebno je 2-3 igle, ovisno o veličini zuba. Svaki kut odgovara 1 pinu.

Za bočne zube 1 gomolj odgovara 1 pinu, a 1 bočna površina također odgovara 1 pinu.

Neki poznati pin sustavi.

Pin BBB (Rusija). Ovaj sustav ručnih igala predstavljen je dvjema veličinama: 0,6 i 0,8 mm odgovarajućih bušilica za izradu pin kanala u dentinu zuba i ručke. Bušilica se koristi s suprotnim kutom pri rotacijskoj brzini od 750-1000 okretaja u minuti. Ručica ima navojem koji drži pin. Namijenjen je za izvlačenje igle pričvršćene na umjetni kanal i ručno rezanje dentina.

Stabilok-pin (Fairfax Dental). Ovaj sustav strojnih igala predstavljen je s iglama od dvije veličine: 0,6 i 0,76 mm i odgovarajućim bušilicama. Važna prednost ovog sustava je poseban pin uređaj, koji omogućuje da se umetne u kontra-kut glavu. Istodobno, vrh se koristi za pričvršćivanje čovjeka na umjetni kanal i uvijanje u kanal s bušenjem brzinom od 3000 okretaja u minuti. Otpornost na rotaciju tijekom uvijanja prekida klin od držača uz posebno obrađenu brazdu. Kljunke su izrađene od nehrđajućeg čelika i titana.

Sustav Philpin (Fihol Dental) potpuno je sličan njenom.

Sustav restauratorskih iglica RT "(Martteler) sličan je stezaljkama za stabilizaciju, ali ručno pričvršćen. Postoji adapter za korištenje bušilice.

Parapost-sustav (Whaledent). Ovaj sustav je sličan gore prikazanoj Stabilok, ali razlikuje se kombinacijom dva igla u jednom držaču. Osim toga, svaka igla u sredini ima malu izbočinu za zaustavljanje koja omogućuje ravnomjerniju raspodjelu pritiska u dentinu.

PCP sustav (Komet). Ovaj sustav je također sličan Stabilok-pinovima. Brtveni dio zatika, međutim, prekriven je bijelom plastikom i ne zasvira kroz pečat. U igle za kutnjake, njihov dio za punjenje ima oblik koji je dizajniran za držanje amalgama.