Liječenje gonoreje s amoksicilinom

Ako počnete uzimati amoksicilin na vrijeme za gonorreju, u roku od tjedan dana žarišta upale će se smanjiti, sluznice će nestati, a bolni simptomi će nestati. Nakon vidljivog poboljšanja, lijek treba produžiti još nekoliko dana.

Doziranje i režim

Prema uputama za uporabu, trajanje terapije gonorejom s amoksicilinom iznosi 10-14 dana. Uzmi antibiotik treba biti 3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako ne bi izazvao mučninu, povraćanje i probavne smetnje.

Doza Amoxicilina za gonoreju propisana je ovisno o težini bolesti - 500-1000 mg lijeka odjednom. Terapija akutnog nekompliciranog oblika bolesti uključuje jednu primjenu povećane doze od 3000 mg. Kod ženske gonoreje, naznačeno doziranje treba uzeti dva puta. Ako se bolest otkrije kod djeteta, potrebna količina amoksicilina se izračunava na temelju težine bolesnika: 20 mg po kilogramu težine. Trajanje liječenja je 5-12 dana.

Samo liječnik može propisati Amoksicilin za liječenje gonoreje. Ona regulira tijek, dozu, učestalost lijekova, na temelju rezultata ispitivanja i općeg stanja pacijenta.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kako koristiti amoksicilin u liječenju gonoreje

Amoksicilin je uobičajeni tretman spolno prenosivih bolesti (STD) - gonoreja. Budući da je lijek dostupan samo na recept, obično je moguće očekivati ​​od liječnika da objasni kada i kako da ga uzme. Međutim, obično, liječnici propisuju jednu dozu amoksicilina za gonoreju, i to je dovoljno da se riješi infekcije. Možete uzimati ovaj lijek s hranom ili bez nje, ali može vam biti korisnije da ga uzmete uz hranu ako iritirate želudac. Nuspojave amoksicilina u liječenju gonoreje su moguće, ali obično male.

Malo je vjerojatno da ćete sami morati odgonetnuti kako koristiti amoksicilin za gonoreju. Vaš liječnik vam mora propisati ovaj lijek i pružiti vam upute o tome kako ga uzeti. Obično je vrlo važno slijediti upute vašeg liječnika, jer neuspjeh to može dovesti do neuspješnog liječenja. Na primjer, ako uzmete premalo ovog lijeka, to može dopustiti da infekcija napreduje u tijelu, dok predoziranje može dovesti do neugodnih nuspojava.

Morate se sjetiti da, za razliku od drugih lijekova koji se uzimaju nekoliko puta, najvjerojatnije ćete morati uzeti samo jednu dozu amoksicilina za liječenje gonoreje.

To znači da ćete ga uzeti samo jednom, obično relativno visoku, moćnu dozu, a zatim zaboraviti na to. Možete odabrati hoćete li uzimati ovaj lijek sa ili bez hrane, ali uzimajući ga uz hranu pomoći će izbjeći trbuh uznemiren. Postoji, međutim, barem jedna marka ovog lijeka, prije kojeg morate čekati sat vremena. Dakle, morat ćete pročitati ime na recept i slijediti ga, zajedno s uputama svog liječnika, prije uzimanja amoksicilina za gonorreju.

Kada se uzimaju amoksicilin za gonoreju, možete osjetiti neke neugodne nuspojave, poput proljeva, gljivične infekcije ili osjećaja povećane anksioznosti.

Nakon uzimanja možete osjećati mučninu, imate problema s spavanjem ili vrtoglavicom. Neki ljudi također imaju alergijske reakcije na lijek, kao što je osip ili ozbiljne svrbež, oticanje lica ili usta, poteškoće s disanjem ili piskanje ili grčeve. Oštećenje jetre je manje vjerojatno, ali mogući učinak uzimanja amoksicilina. Snažne nuspojave ili znakovi alergijske reakcije trebali bi privući pažnju liječnika, a male nuspojave, kao što su mučnina ili slabo varenje, na kraju će nestati.

Amoxicillin - upute za uporabu, analogni podaci, recenzije, cijena

Amoksicilinski lijek

Antibiotik amoksicilin pripada skupini penicilina. i ima širok spektar djelovanja. On suzbija aktivnost bakterija koje su štetne za ljudsko tijelo, poput stafilokoka i streptokoka. E. coli i mnogih drugih. Amoksicilin uništava ove mikrobe djelovanjem na zidove njihovih stanica. Međutim, sam lijek se uništava u tijelu pod utjecajem enzima penicilinaze (beta-laktamaze). Nisu sve bakterije osjetljive na učinke amoksicilina; postoje oni koji neosjetljivi na njegov utjecaj.

Oblici otpuštanja

Amoksicilin je dostupan u sljedećim oblicima:

1. Kapsule od 250 mg (16 komada po pakiranju).

2. Kapsule od 500 mg (16 komada po pakiranju).

Svi oblici amoksicilina se uzimaju usta; uvođenje ovog antibiotika u obliku injekcija (snimaka) nije predviđeno.

Amoksicilin - upute za uporabu

Amoksicilin se učinkovito koristi u sljedećim slučajevima:

kontraindikacije

Nuspojave

1. Alergijske reakcije (alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija, u rijetkim slučajevima - teže manifestacije alergije, do anafilaktičkog šoka).

2. Negativni učinak na probavne organe (disbakterij, mučnina, povraćanje, poremećaj okusa, stomatitis, glossitis, proljev itd.).

3. Učinak na živčani sustav (nesanica, uznemirenost, anksioznost, depresija, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije).

Nuspojave amoksicilina, naročito reakcije živčanog sustava, rijetke su.

Liječenje amoksicilinom

Kako uzeti amoksicilin?

Amoksicilin u bilo kojem obliku koji se uzima usta. Smetnje ne utječu na apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta, tako da ga možete uzimati i prije jela i nakon toga, u prikladnom vremenu za pacijenta.

Uobičajena doza amoksicilina za odrasle i djecu starija od 12 godina (težine više od 40 kg) iznosi 500 mg 3 puta dnevno. No, u svakom slučaju, liječnik određuje dozu, a ako je potrebno (u slučaju ozbiljnih bolesti), može se povećati na 750-1000 mg 3 puta dnevno, pa čak i više. Maksimalni dopustivi dnevni unos za odrasle - 6 g.

U nekim bolestima koristi se nestandardna doza amoksicilina. Na primjer, kod akutne gonoreje, muškarci su jednom propisani 3 g lijeka; žene dobivaju istu dozu dva puta. U tifusnoj povišenoj temperaturi, amoksicilin se koristi u visokoj dozi: 1,5-2 g 3 puta dnevno. Uz leptospirozu, također se koriste velike doze lijeka: 500-750 mg 4 puta dnevno.

Nakon nestanka vanjskih znakova bilo koje bolesti, liječenje amoksicilinom nastavlja se još 2-3 dana, kako bi se izbjeglo ponavljanje infekcije. U prosjeku, tijek liječenja je od 5 do 12 dana.

Upute za uporabu amoksicilina za djecu

Amoksicilin se široko koristi u liječenju djece različitih dobi, uključujući novorođenčad i prerane bebe. Osim toga, za djecu mlađu od 5 godina, amoksicilin se koristi u obliku suspenzije.

Amoksicilin suspenzije

Suspenzija amoksicilina priprema se kod kuće: ohlađena prokušana voda se dodaje u bocu granula (do oznake na bocu), i potresi. Obrađuje gustu tekuću masu žućkaste boje, s mirisom i okusom jagode ili maline. Dobiveni lijek može se čuvati 14 dana na sobnoj temperaturi. Potresajte svaki put prije uporabe. Jedna dimenzija (ili obična čajna žličica) žlica sadrži 5 ml suspenzije; sadržaj amoksicilina u takvoj količini suspenzije je 250 mg.

svjedočenje

Amoksicilin se obično propisuje za djecu na ambulantnoj osnovi, tj. u liječenju ne-teških oblika raznih bolesti, najčešće s ARVI-om s bakterijskim komplikacijama, na primjer:

• S akutnim otitisom.
• Uz faringitis, traheitis. bronhitis.
• S infekcijama kože (impetigo).
• U blagim oblicima crijevnih infekcija.
• Ponekad - za liječenje želučanog ulkusa i 12 dvanaesnika, kao i za sprečavanje ponavljanja ove bolesti.
• Pojedinačna netolerancija na lijek;
• alergijska dijaza i druge alergijske bolesti;
• crijevna disbioza;
• infektivna mononukleoza;
• limfocitna leukemija;

Treba paziti u liječenju amoksicilina kod djece s povećanim krvarenjem i smanjenom funkcijom bubrega.

Doziranje amoksicilina za djecu

Amoksicilin, kao i svaki drugi antibiotik, djeca bi trebala propisati samo liječnika. On također propisuje dozu lijeka, ovisno o dobi i težini djeteta, te ozbiljnosti bolesti.

U prosjeku, doza amoksicilina za djecu je kako slijedi:

1. Djeca do 2 godine starosti - 20 mg / kg tjelesne mase na dan. Ova doza je podijeljena u 3 doze.

2. Djeca od 2-5 godina - 125 mg (tj. 1/2 mjerna žlica suspenzije) 3 puta dnevno.

3. Djeca od 5-10 godina - 250 mg (1 kapica suspenzije) 3 puta dnevno.

Za novorođene i prerane bebe, liječnik propisuje amoksicilin strogo pojedinačno, u maloj dozi, s produženim intervalima između doza lijeka.

Amoksicilin tijekom trudnoće

Žene tijekom trudnoće amoksicilin se propisuju samo ako namjeravana uporaba ovog lijeka za majku prelazi mogućnost štetnog djelovanja na fetus. Iako nisu zabilježeni slučajevi negativnog utjecaja amoksicilina na tijek trudnoće i porođaja. ali nije provedeno kvalificirano istraživanje o ovoj temi. Zato liječnici ne vole da to riskiraju.

I dok dojite majku, amoksicilin je kontraindiciran: prodire u majčino mlijeko i može uzrokovati alergijske reakcije kod bebe ili kršenje intestinalne mikroflore.

Amoksicilin za upalu grla

U slučaju gnojnih oblika tonsilitisa (folikularni i lacunarni), amoksicilin se često propisuje kao učinkovit lijek s malim brojem nuspojava. Učinkovitost amoksicilina u grlu uzrokovana je činjenicom da je ta bolest najčešće uzrokovana stafilokokusom, mikroba osjetljivim na učinke ovog antibiotika.

Iako je u ostalim bolestima amoksicilin propisano pacijentu bez obzira na obrok, za kalcij, ovaj lijek treba uzimati nakon obroka kako bi produžio njegov izravni učinak na upaljene tonzile.

Amoksicilin i alkohol

Alkohol nije kompatibilan s uzimanjem amoksicilina. Kombinacija tih tvari može uzrokovati najjaču alergijsku reakciju do smrti pacijenta. Osim toga, i alkohol i amoksicilin imaju jak toksični učinak na jetru. Rad ovog tijela može biti paraliziran. Čak i nakon završetka liječenja amoksicilinom, treba se suzdržati od konzumiranja alkohola 7-10 dana.

Amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoksiklav)

Postoji takav lijek u kojem se amoksicilin kombinira s klavulanskom kiselinom. Ovaj lijek se naziva amoksicilin clavulanatom. ili amoksiklav. ili Augmentin. Sjećamo se da amoksicilin u ljudskom tijelu nije dovoljno otporan zbog učinka enzima penicilinaze. Klavulanska kiselina ima sposobnost blokirati ovaj enzim, tako da se amoksicilin ne degradira i, dulje nego obično, utječe na štetne bakterije. Amoksiklav se smatra jakim lijekom od amoksicilina.

Indikacije za uporabu Amoksiklav:

Flemoxine Solutab (Nizozemska) - ove pilule ugodnog okusa zaslužno su popularne. Mogu se uzimati kao što je prikladno za pacijenta: gutati, žvakati, otopiti u vodi. mlijeko, sok i čaj. Ukus dodirnih ekstrakata vanilije ima hipoalergijska svojstva (tj. Smanjuje mogućnost alergijskih reakcija).

Recenzije

Gotovo sve recenzije dostupne na Internetu o antibiotskom amoksicilu pozitivne su. Pacijenti primjećuju brzi učinak uzimanja lijeka, jednostavnost korištenja (recepcija ne ovisi o dobu prehrane), potpuni oporavak od postojećih bolesti na kraju liječenja.

Mali postotak negativnih pregleda u kojima se pacijenti žale da je lijek "nije pomogao" je zbog činjenice da amoksicilin, iako je širok spektar antibiotika, nije svemoćan, a ne sve bakterije su osjetljive na njegovo djelovanje. Stoga se preporuča pregledati pacijenta prije propisivanja tog antibiotika: izolirati uzročnik bolesti i provjeriti njegovu osjetljivost na lijek. Ali ove studije zahtijevaju dosta dugo vremena i obično se provode u stacionarnim uvjetima. U praksi, liječnik, nastojeći ublažiti stanje bolesnika, propisuje liječenje bez pregleda, djelomično slučajnim, a ponekad i pogreške. Pacijenti također smatraju da nedostatak učinka liječenja predstavlja nedostatak droga - ovo je mišljenje pogrešno.

Gdje kupiti amoksicilin?

Amoksicilin, ili jedan od njegovih mnogih analoga, može se kupiti u gotovo svakoj ljekarni, ali se oslobađa prema liječničkom receptu.

Amoksicilin nije među skupim lijekovima. Njezina cijena u kapsulama, ovisno o doziranju, kreće se od 37 do 99 rubalja.

Cijena granula za pripremu amoksicilin suspenzije u različitim ljekarnama kreće se od 89 do 143 rubalja.

Prije uporabe, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom.

Gonoreja (muškarci, žene, djeca)

Uzrok je gonokok, odnosi se na gram-negativne diplocoke. Školjka gonokoka se sastoji od dva sloja, glavna komponenta - mukopolisaharidi, koji su jaki alergeni. Na površini epitelnih stanica gonokoka smještene su u lancima, koje su povezane s poprečnom podjelom gonokoka, a također se nalaze u međustaničnom prostoru i submukoznom sloju. Gonokoki inficiraju organe obložene cilindričnim epitelom, rjeđe sa slojevitim skvamoznim, keratiniziranim epitelom. Razdoblje inkubacije je 3-5 dana.

Postoje dva oblika gonoreje:

1) svježe - trajanje bolesti je do 2 mjeseca od trenutka kada se pojavljuju prvi klinički znakovi. Podijeljeno u:

c) zamršen (nizak simptom) u kojem se manje simptomi bolesti javljaju ne više od 2 mjeseca;

2) kronično - flacidna bolest koja traje više od 2 mjeseca ili s nepoznatim trajanjem bolesti.

Gonoreja u muškaraca:

Simptomi svježe akutne i subakutne gonoreje kod muškaraca najčešće se manifestiraju u obliku akutnog prednjeg uretritisa: hiperemija spužvi, njihova oteklina, zamućenost urina, uretroskopijom - oticanje sluznice, izglađivanje ili zadebljanje naborova.

Subjektivno: bol, grčevi i osjećaj pečenja prilikom mokrenja. Može se kombinirati s gonorijalnim parauretritisom, u kojem ima otekline i hiperemija usta parauretralnog udara, pražnjenje gnoja nakon njegove masaže.

Nema subjektivnih osjeta. Klinika svježe torpidne gonoreje očituje prednji ili ukupni uretritis.

Torpidni anteriorni uretritis karakterizira blagi oticanje i hiperemija spužvica uretre, slabo ozbiljno ili serozno-purulentni iscjedak, zamućenost prvog dijela urina. Subjektivno: mogu biti blage pukotine.

Torpidni ukupni uretritis karakterizira umjerena diskurinska pojava: rijetki poticaji koji su prolazni u prirodi i brzo prolaze nakon 2-3 dana, no mogu se vratiti pod utjecajem alkohola ili seksualne aktivnosti.

Komplikacije svježe gonoreje:

1) epididimitis. Često jednostrano dolazi do iznenadne, brzo razvijene klinike, koja se manifestira boli u skrotumu, postupno raste. Često se povećava tjelesna temperatura, opće stanje pacijenta je uznemireno. Obilježena promjenom hoda - neriješenom nogu u smjeru boli.

Skrotum povećava veličinu, koža je hiperemična, slika je naglašena, njegova mobilnost smanjuje;

2) defferendit. Često se kombinira s epididimitisom. Duches defferens zgušnjava guska pero. Bol s defferrenditisom zrači do područja prepona;

3) funikulit. Uključuje se čitav seminalni put. Kompozitni kabel je neizbrisiv ili ne uopće diferenciran, zadebljan, bolan;

4) periorhititis - oštećenje membrane testisa. Skrotum i testis povećavaju dramatično u veličini, testis i privjesak su oštro bolni, gusti konglomerat; granica između testisa i dodatka je izravnana;

5) prostatitis. U pratnji groznica, bol u rektumu, osjećaj stranog tijela, akutno zadržavanje mokraće. Na palpaciji, prostata je kompaktirana, bolna;

6) Cooperite - obično jednostrano. Postoji bol prilikom sjedenja. Na palpaciji - brtvu u obliku graška;

7) špilja. Objavljena u obliku upalnog mjesta s znakovima stvaranja apscesa: postoje bolovi pri skakutanju prirode, tjelesna temperatura raste na 37,8-38,2 ° C, a pojavljuje se nejasnoća.

Koža nad zahvaćenom kavernoznom tijelu je natečena, hiperemična, nepokretna. Bol u penisu tijekom erekcije;

8) vesikulitis. Obilježen boli tijekom ejakulacije, s palpiranjem, površina mjehurića je jednaka;

9) parauretritis. Poteškoća mokrenja zbog suženja lumena uretre i njegovih spužva je karakteristična, može biti ozbiljna ili ozbiljna iscrpljujuća iscjedak, napetost kavernoznih tijela (erekcija kao odgovor na edem celuloze);

10) balanopostitis. Može biti erozivan ili ulcerativan. Je li znak loše higijene.

Diferencijalna dijagnoza svježe torpidne i kronične gonoreje. Osnova razlike između svježe torpidne gonoreje i kronične bolesti su simptomi izlučivanja (oticanje spužve uretre, serozno ili krvožilno ispuštanje, zamućenje urina, oticanje nabora tijekom uretroskopije).

Kronična gonoreja kod muškaraca:

Prigovori na slabo sluznicu iz uretre ujutro su tipični. Objektivno: kongestivna hiperemija i infiltracija uretralnih spužvi; iscjedak iz uretre - tek nakon dugotrajnog uriniranja, slabe, slimove prirode. Urin je proziran. U prvom dijelu mogu biti debele dugačke i kratke niti, drugi dio je obično čist.

Komplikacije kronične gonoreje:

1) prostatitis. Polikliniku provjerava skupina simptoma uretre:

a) prisutnost u drugom dijelu kratkih navora mokraće (iz izlučnih kanala žlijezda lobula);

c) prijelazni dodirni fenomeni (imperativni poticaji, povećano mokrenje noću);

d) parasthesia, osjećaj stranog tijela u rektumu; bol u perineumu, sakruzi, pubis, duž uretre i u glavu penisa;

e) kršenje seksualne funkcije: kršenje libida, prijevremena ejakulacija, smanjenje osjećaja orgazma;

2) kronični vesikulitis. Obilježen je bezumnim karakterom boli, pogoršan ejakulacijom, koji zrači duž uretre i u lumbosakralnoj regiji;

3) kronična suradnja. Karakterizira lokalna bol u sfinkteru rektuma, kada sjedi na tvrdom. Na palpaciji se određuje bolno oblikovanje graška;

4) uretralne restrikcije. Karakterizira promjene tijekom mokrenja: prskanje urina, smanjujući raspon urina.

Gonoreja u žena:

Simptomi ovise o lokalizaciji urogenitalnog sustava.

Glavne manifestacije gonoreje kod žena:

1) uretritis. Akutni uretritis kod žena je rijedak i karakterizira bol na početku mokrenja. Češće subakutni uretritis. S njim nema pritužbi, nema karakterističnih kliničkih simptoma. Najčešće se pojavljuje kronični uretritis. Uopće nema pritužbi. Vanjski otvor otvora uretre ili lagano otvoren, ima plavkastu boju. Na palpaciji je uretra široka i gusta;

2) parauretritis. Vidljiva hiperemija usta, gnjevni čepovi iz parauretralnih prolaza. Češće kod žena s endokrinim poremećajima;

3) Bartolitis. Može biti jedinstven i bilateralan. U kroničnom procesu mogu se pojaviti ciste i apscesi bartholinskih žlijezda;

4) vaginitis. Oni se nalaze samo u klimakterijumom i kod djece, jer nema dovoljno mliječne kiseline u vaginalnoj sekreciji. Oteklina, krvarenje;

5) endocervicitis. Karakteristična je hiperemija oko vanjskog ždrijela u obliku pupka; krvarenje sluznica; mucopurulent "vrpca" cervikalnog kanala s aktivnim procesom. U smislu leukocitoze;

6) cervicitis (metritski vrat). Vrat je napet, može biti mukopurulentna "vrpca". Proces uključuje cervikalne žlijezde;

7) cervikalna erozija.

Ustajanje gonoreje:

Prijelaz infekcije u gornje dijelove urogenitalnog sustava doprinosi:

1) menstruacija, kada je otvorena unutarnja grla;

3) intrauterini kontraceptivi;

4) slabljenje obrambene strukture tijela.

2) bol u grčevima u donjem dijelu trbuha;

3) kršenje menstrualnog ciklusa jajnika.

a) često akutni - karakterizira iznenadno povećanje tjelesne temperature među punim zdravstvenim, sukcinijskim sekretima i kolicijskim bolovima u donjem dijelu trbuha. U krvi ima leukocitoza, pomak lijevo, povećanje ESR;

b) subakut - karakterizira nelagoda u donjem dijelu trbuha, ispuštanje "razmazivanja";

2) metroendometrit - znak kroničnog procesa. Maternica je povećana, gusta, bolna;

3) perimetritis je ograničen peritonitis. Pokret iza vrata je vrlo bolan, palpacija je nemoguća;

a) katarhal - javlja se u akutnim procesima. Na bolnoj strani ima bolova u grčevima;

b) purulent (duboko) - znak kroničnog procesa. Tijekovi u valovima;

5) salpingo-ooforitis je također znak kroničnog procesa;

6) adnexitis - karakterizira prisutnost velikog tumora na stranu lezije, može doći do cističnih promjena; tumor je okružen upalom;

7) Piosalpinx, hydrosalpinx karakterizira valovit protok;

8) zdjelica peritonitis - pojavljuje se slika akutnog trbuha.

Ako je proces uzvodno dug, onda se razvijaju destruktivne promjene, što dovodi do neplodnosti.

Ako postoji obliteracija jajovoda, može se razviti trudnoća cjevčica, završavajući pobačaj cijevi ili ruptura cijevi.

Značajke tijeka gonoreje u trudnica:

1. Češće aktivno, akutno, kao što je smanjenje zaštitnih sila, povećana hipersekrecija, cirkulacija krvi.

2. Mogu biti vaginitis, vulvitis, vestibulitis.

3. Ako se gonoreja javlja kad trudnoća traje do 20 tjedana, tada se endometritis razvija i trudnoća se prekine. Kada je zaražena u drugoj polovici trudnoće, uspon se događa tek nakon porođaja.

Gonoreja u djece:

Infekcija se najčešće događa na kućanstvima od bolesnih majki kada koristi zajednički krevet, spužvu i perilicu, opću WC školjku, ručnike i onečišćene sekrecije. Bolest kod djevojčica očituje se.

Multifokalne lezije su karakteristične: uretritis u 50% slučajeva, vulvitis - u 100%, endocervicitis u 50%, proktitis - u 50%.

Bartolini su vrlo rijetki. Uzgoj gonoreje javlja se pod krinkom akutnog upala slijepog crijeva i javlja se u 1-3% slučajeva. Kronična gonoreja praktički ne događa.

Extragenitalna gonoreja:

Gonorealni proktitis:

Nalazi se kod žena i djevojčica koje pate od gonoreje i kombiniraju se s lezijama urinarnih organa. Možda za muškarce - pasivne homoseksualce. U većini slučajeva, subjektivni simptomi gonorejskih lezija rektuma su odsutni, ali neki pacijenti imaju svrbež, gori, blagu bol u defekaciji, rektalni iscjedak, sluz, gnoj i krv u izmetu. Ponekad postoji hiperemija i maceracija analnog područja, zadebljanje nabora sfinktera.

Orofaringealna gonoreja:

Istodobno, u muškaraca i žena, uglavnom se javlja sluznica krajnika i grla, promatrana je hiperemija i edem sluznice, ponekad postoji gnojni plak i regionalni adenitis na tonzilima. Neki pacijenti imaju gingivitis i stomatitis.

Oči gonoreje:

Odrasli postaju zaraženi kada se ne slijedi higijena. Osoba koja pati od gonoreje može zaraziti infekciju u očima kontaminiranim rukama. U novorođenčadi gonokoki ulaze u oči tijekom prolaska bolesne majke kroz rodni kanal.

Postgonorne upalne bolesti:

Pacijenti s post-gonorejskim bolestima trebaju uključivati ​​osobe koje, unatoč nestanku gonokoka, i dalje imaju upalne događaje (iscjedak iz uretre, cerviksa, niti u urinu, itd.) Za uklanjanje kojih su potrebne dodatne metode liječenja.

Postgonoreinny upalni proces najčešće se podupire vaginalnim trichomonadama, klamidijom, ureaplazama, Candida gljivama, L-oblicima bakterija, rjeđe - drugi serotip herpes simplex virusa i drugih mikroorganizama, kao i neurotrofne promjene u sluznici urogenitalnih organa itd.

U slučaju post-gonoreje, kao u upalnom procesu gonoreje, uretritis se razlikuje od mekane ili teške infiltracije, ovisno o prevalenciji elemenata okrugle stanice ili vezivnog tkiva u njemu. Postoje mnogi prijelazni oblici između ova dva osnovna oblika. Oštećenje žlijezda žlijezda dovodi do otvorenog ili zatvorenog adenitisa.

Treba spomenuti desquamative uretritis, uzrokovan prijelazom cilindričnog epitela sluznice membrane uretre na slojevitu pločastu masu.

Podaci anamneze objektivnog pregleda, a posebno ureteroskopije omogućuju utvrđivanje lokalizacije i prirode patoloških procesa u uretru. Važno je utvrditi ne samo tematsku, već i etiološku dijagnozu, jer samo pod tim uvjetima može se izraditi racionalni plan liječenja.

Obvezno je proučiti ispuštanje svakog bolesnika za trichomonas vaginalis, Candida gljivice i, ako je moguće, za klamidiju i ureaplazmu.

Načela i metode liječenja bolesnika s postongonalnim bolestima se ne razlikuju od liječenja bolesnika s upalnim bolestima gonorejske etiologije.

Prilikom propisivanja antibiotika i drugih kemoterapijskih lijekova, potrebno je računati s karakteristikama infektivnog sredstva i njegovom osjetljivošću na te lijekove.

U postgonoreinny upalni procesi uzrokovani chlamydia, mycoplasmas, tetracycline pripreme su najučinkovitije.

Za uspostavljanje lijeka gonoreje koristite određene kriterije.

Kriteriji za liječenje gonoreje:

Liječenje gonoreje uspostavlja se kroz kliničke, bakterioskopske i bakteriološke studije. Međutim, nedostatak sekreta i nestanak gonokoka iz površine sluznice ne upućuju uvijek na oporavak, budući da gonokoki mogu zadržati svoju održivost i virulenciju u ograničenim žarištima infekcije dulje vrijeme.

Teškoća otkrivanja gonokoka tijekom bakteriskopskog pregleda dovela je do upotrebe različitih metoda provokacije, koje se temelje na iritaciji tkiva kako bi se otkrila infekcija u skrivenim žarištima.

Primjenjuju se slijedeće metode provokacija:

1) kemijski - kod muškaraca, uranjanje u uretru 0,5% -tne otopine srebrnog nitrata; u žena, podmazivanje mokraćne cijevi s 1-2% otopinom, cervikalni kanal s 2-5% otopinom srebrnog nitrata ili Lugolovom otopinom na glicerolu;

2) mehanički - kod muškaraca, direktan bougé se uvede u uretre 10 minuta ili se izvodi prednji uretroskopija;

3) biološko-intramuskularno davanje gonovakcina u količini od 500 milijuna mikrobnih tijela ili pirogena - 200 mPa; ako je tijekom liječenja korištena gonovakcina, propisana je provokacija dvostruka zadnja terapeutska doza, ali ne više od 2 milijarde mikrobnih tijela;

4) prehrambene - slane, začinjene hrane;

5) fiziološko-unos iscjedka urinarnih organa tijekom menstruacije.

Najbolje su kombinirane metode provokacije. Najčešće se proizvodi kemijska i probavna provokacija istodobnom primjenom gonovakcina.

U dugotrajnim kroničnim slučajevima kod muškaraca preporučljivo je izazvati iritaciju sluznice mokraćne cijevi masažom na izravnom buzheu ili cjevčici uretroskopa i intramuskularnom primjenom gonovakcine.

U žena je preporučljivo provesti provokaciju odmah nakon završetka menstruacije.

U muškaraca, nakon 24, 48 i 72 sata nakon provokacije, iscjedak iz uretre se uzima za bakteriocopsko istraživanje, a u odsustvu toga, niti iz urina su strugati s uretralne sluznice. U žena, razmazivanje od ispuštanja svih lezija također se ispituje nakon 24, 48 i 72 sata.

To bi trebalo biti naširoko koristi bakteriološku metodu istraživanja, kako za primarnu dijagnozu gonoreje, tako i za kontrolu liječenja. Sjetva se obavlja 48 ili 72 sata nakon kombinirane provokacije, kao i tijekom menstruacije.

Uretroskopija omogućuje utvrđivanje prirode upalnih promjena nakon nestanka gonokoka i akutnih kliničkih manifestacija gonoreje, što je važno za imenovanje odgovarajućeg lokalnog liječenja. Međutim, nije moguće utvrditi etiologiju gonoreje ovih promjena upotrebom uretroskopije.

Imajte na umu da se koristi u liječenju gonoreje antibiotika su veći ili manji utjecaj i treponemoidnym dok infekcija i gonoreja i sifilis može produljiti vrijeme manifestacije sifilisa i mijenjati kliničkih simptoma.

Kako bi se pravovremeno dijagnosticirali sifilis bolesnika liječenih gonorejom, a koji nemaju izvore infekcije, ali za koje se može utvrditi opservacija u ambulanti, treba pratiti najmanje 3 mjeseca i podvrći ponovljenim serološkim testovima za sifilis tijekom tog razdoblja.

Kriteriji za odabir pacijenata s gonorejom, čiji se uvjeti mogu smanjiti:

1) društveno prilagođen i identificiranim izvorom infekcije pacijenata s gonorejom (osim djece i trudnica);

2) akutni i subakutni oblici svježe gonoreje;

3) odsutnost istovremene infekcije mokraćnog trakta;

4) na kraju liječenja nema pritužbi i kliničkih i laboratorijskih znakova upalne reakcije urinarnih organa.

Metode ispitivanja kod muškaraca:

Djeluje na muškarce koji pate od gonoreje s simptomima navedenim gore 7-10 dana nakon završetka liječenja.

I dan - pregled pacijenta, mikroskopsko ispitivanje otpuštanja iz uretre ili struže sa sluzi, urina ispitivanja u dva obroka, palpacija prostate, sjemenih vrećica i njihovih sekreta mikroskopskog pregleda, prednji ureteroscopy (oznaka). Kombinirana provokacija jednim ubrizgavanjem od 500 milijuna mikrobnih tijela cjepiva ili 25 ug pirogena.

Dan II - bakterioskopsko ispitivanje sluznice iz uretre ili struganje, pregled urina.

III dan - bakterioskopsko ispitivanje iscjedka iz uretre ili struganje iz sluznice.

IV dan - bakterioskopsko ispitivanje sluznice iz uretre ili struganje bakteriološkog pregleda.

Metode ispitivanja kod žena:

Pacijenti s gonorejom i ženama s gore navedenim parametrima daju se tri kontrolne preglede.

Kontrolirati ispitivanje provodi nakon 7-10 dana nakon tretmana: ispitivanje bolesnika, mikroskopskim promatranjem pražnjenja iz uretre, cerviks i donjeg rektuma, u kombinaciji provokaciju (vvnutrimyshechno davanje 500 milijuna mikrobnih tijela ili 25 ug gonovaktsiny pyrogenal, 1- podmazivanje uretru. 2% otopina srebro nitrata, cervikalnog kanala, 2-5% otopina srebro nitrata ili Lugol otopina na glicerin).

Nakon kombinirane provokacije provodi se bakterioskopska studija iz naznačenih fokusa u razdoblju od 1-2-3 dana i bakteriološki pregled u 2 ili 3 dana.

Drugi kontrolni pregled provodi se tijekom sljedećeg menstruacije: triple (uz intervalu od 24 sata) uzorkovanje pražnjenja iz uretre, cerviksa i donjeg rektuma za bakterioskopsko ispitivanje.

Kontrolni pregled III provodi se na kraju menstruacije, ponavlja se kombinirana provokacija, nakon čega slijedi bakterioskopsko ispitivanje nakon 1-3 dana i bakteriološki pregled 2 ili 3 dana nakon provokacije.

S povoljnim rezultatima kliničkog i laboratorijskog pregleda bolesnici se uklanjaju iz registra. S pozitivnim rezultatima planira se daljnji tretman.

Način polaganja ispita u djece:

Sve djevojke od predškolske dobi koji pohađaju predškolske ustanove, nakon završetka liječenja gonoreje, ostanu u bolnici 1 mjesec da bi uspostavile lijek, tijekom kojih provode 3 provokacije i 3 usjeva (1 puta u 10 dana), nakon čega im se dopušta ustanove.

Kriterij za liječenje je normalna klinička slika i povoljni rezultati ponovljenih laboratorijskih istraživanja odvojivih genitalija nakon 3 provokacije.

Kombinirani provokacija je: ubrizgavanje gonovaktsiny, podmazivanje vagine i vulve Lugol otopina u glicerolu, ubacivanje u uretru 2-3 kapi 0,5-1% vodena otopina srebrnog nitrata, donji crte otopina podmazivanje crijeva (150-200 milijuna mikroorganizama tijela.) Lugol.

Nakon 24, 48 i 72 sata nakon provokacije, uzimaju se obrisi iz uretre, vagine i rektuma.

Od potonjeg, bolje je istražiti pahuljice uhvaćene u pranje.

Sjetva ne radi za 72 sata

U sumnjivim slučajevima, sa zagušljivim i dugotrajnim tijekovima bolesti, s ponovljenim recidivima, zahtjevi za rješavanje problema liječenja trebali bi biti stroži.

Zbog toga je nužno napraviti ponovljene bakterioskopske i kulturalne studije, kao i produljiti razdoblje promatranja do 1,5 mjeseca (četverostruka provokacija).

Opća načela liječenja gonoreje:

Uspjeh liječenja infekcije gonorejom ovisi o racionalnoj primjeni antimikrobne terapije, imunoterapiji, lokalnom liječenju, fizioterapiji.

U akutnim i subakutnim fazama nekomplicirane gonoreje kod muškaraca i gonoreje u donjem dijelu urogenitalnog sustava kod žena i djece, liječenje treba početi primjenom antibiotika prema shemama ispod. Temeljito liječenje provodi se samo uz kontraindikacije na uporabu antibiotika. U svim drugim slučajevima lokalni tretman se ne provodi. Glavni antibiotici su penicilinska skupina.

Kao rezultat ove terapije, upala se obično smanjuje u roku od 5-7 dana, iscjedak postaje rijedak, slab, i ne nalaze gonokoki. U slučaju uspješnog liječenja, nakon 7-10 dana nakon završetka primjene antibiotika, potrebno je nastaviti s određivanjem lijeka.

Ako se nakon 10-12 dana nakon završetka antibiotske terapije i uključuju gonococci nakon izlaganja upalni fenomena (iscjedak iz mokraćne cijevi, vlakna u urinu, cervikalna erozija, itd) se pohranjuju, onda ti učinci trebaju smatrati postgonoreynye. Pacijent ili pacijent treba pregledati i, prema etiološkoj i topikalnoj dijagnozi, nastaviti s liječenjem.

U slučaju neuspjeha nakon antibiotske terapije, kliničko poboljšanje je kratkotrajno; u pravilu, javljaju se rani relapsi bolesti. Nakon 3-5 dana (i ponekad kasnije) unutar 1 mjeseca nakon završetka primjene antibiotika, iscjedak iz uretre i cerviksa se povećava, a gonokoki se mogu naći u njima.

Za kasne recidiva, koji su manje uobičajeni, karakterizirani tegobnim, oligosimptomatskim kliničkim studijem.

Kada ostroprotekayuschih rekurentnih nekompliciranih gonoreja treba koristiti drugu antibiotik tetraciklin skupine makrolida, aminoglikozida, i drugi. U bolesnika s trom oligosymptomatic više recidiva koji se javlja češće u žena s ponavljanim relapsa, antibiotska terapija treba provoditi tek nakon lokalnih liječenje i imunoterapija. Liječenje bolesnika s rekurentnom gonorrheom preporučuje se u bolnici.

Komplikacijska i uzlazna gonoreja liječi se u bolnici. U akutnom stadiju bolesti, liječenje bi trebalo započeti s uvođenjem benzilpenicilina na pozadini autoheterapije. Neposredno nakon smanjenja akutnih upalnih pojava, treba nastaviti s imuno-i fizioterapijom.

Lokalni tretman treba provesti nakon tijeka antibiotika. S flacidnim (torpidnim) i kroničnim oblicima gonoreje, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, po mogućnosti u bolnici.

Kod liječenja takvih pacijenata u bolnici, antibioticima treba prethoditi imunoterapija i lokalno liječenje. Na ambulantnoj osnovi, kako bi se spriječilo širenje infekcije, antibiotici su propisani istodobno s imunoterapijom, nakon čega slijedi lokalno liječenje.

Muškarci i žene, sumnja na izvore infekcije ili spolnog odnosa, u kojima gonokoki nisu pronađeni, potrebno je provesti liječenje za kronične gonoreje.

Upotreba protuupalnih lijekova:

Pripravci penicilina su najčešće korišteni antibiotici za liječenje različitih rodnih bolesti dugo vremena pa ćemo se usredotočiti na neke od njih.

1. Benzilpenicilin (Bensilpenicillinum).

U terapijske svrhe obično se koriste natrijeve ili kalijeve soli benzilpenicilina.

Za odrasle se preporuča prosječna doza od 3-4 milijuna jedinica dnevno.

Doza se razlikuje ovisno o težini i ozbiljnosti patološkog procesa. Ovaj lijek najčešće se koristi za gonorijalni uretritis, kako je opisano u odgovarajućem odjeljku.

U pustularnih lezija upala kože uzrokovana stafilokoki ili streptokoki, liječenje treba započeti s bolus stvoriti veću koncentraciju antibiotika u leziji: prvi injekciju uvedena 600 tisuća jedinica, a naknadne 400 tisuća jedinica u fiziološkoj otopini.. u intervalima od 3 sata bez noćnog odmora.

Benzilpenicilin u dozi od 4 milijuna. Jedinice se također mogu ubrizgati intramuskularno istodobno (2 milijuna jedinica u svakoj stražnjici).

Doza doza benzilpenicilina u djece mora biti ista kao kod odraslih osoba. Za djecu, lijek se primjenjuje u jednoj dozi od 50 do 200 tisuća jedinica (ovisno o dobi) s intervalom od 4 sata na sat.

2. Bicilin-1, Bicilin-3, Bicilin-5, (Bicillinum-1, Bicillinum-3, Bicillinum-5).

Upotrebljava se u akutnim upalnim procesima stafilokokne, streptokokne i gonorejske prirode u obliku 6 injekcija od 600 tisuća jedinica s intervalom od 24 sata ili 1,2 milijuna jedinica u 48 sati u dozi od 3,6 milijuna jedinica. Injekcije bicilina se izvode u dva koraka - prvo, igla se umetne u vanjski gornji kvadrant plećke, a zatim, u odsustvu krvi iz igle, ubrizgava se antibiotik.

3. Ampiox natrij (Ampiox-natrij) - mješavina dva polusintetska penicilina (ampicilin i oksacilin).

Koristi se za teške stafilokokne i streptokokne infekcije prirode, sepsa, zaražene kožne lezije (pustule, bullah), gonoreja (otporne na penicilin).

Aktivno protiv gram-pozitivnih (staphylococcus spp. Uključujući sojeve formiraju penicilin, Clostridium) i gram-negativne bakterije (E. Coli, H. Influenzae). Doza za intramuskularnu injekciju iznosi 0,5-1 g s jednom injekcijom i 2-4 g dnevno.

Za intravensku primjenu, pripremljena je otopina za 10-15 ml vode za injekcije ili izotoničnu otopinu natrij klorida, polagano ubrizgavanjem 2-3 minute.

Također se može primijeniti intravenozno, otapanjem jedne doze u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5-10% glukoze, injekcijom brzinom od 60 do 80 kapi u minuti. Tijek liječenja je u prosjeku do 7 dana.

4. amoksicilin (amoksicilin) ​​- polusintetski antibiotik.

Antibakterijski lijek širokog spektra. Ima baktericidni učinak. Blokira peptidoglikane osjetljivih mikroorganizama. Koristi se za infekcije mekog tkiva i kože, gonoreju. Doziranje ovisi o bolesti.

Dnevna doza od 0,75 do 1 g 3 puta dnevno, djeca do 60 mg / kg dnevno. U akutnoj gonoreji, 3 g kao jednostruka doza, u kombinaciji s 1 g probenecida. U slučaju blage infekcije i umjerenog kolanja stafilokoknih i streptokoknih infekcija, liječenje se provodi u trajanju od 5-7 dana. Lijek se nastavlja 48 sati nakon nestanka simptoma bolesti.

5. Dinata sol karbenicilina (Carbenicillinum-dinatricum) 1 g je pripravak skupine polusintetskih penicilina. Aktivno protiv gram-negativnih sojeva, nekih anaerobnih bakterija.

Uključujući inhibitore streptokoka, stafilokoke, osim sojeva koji stvaraju penicilin. Koristi se za infekcije kože, mekih tkiva, septikemije.

Doziranje se određuje pojedinačno ovisno o vrsti infekcije, težini suspenzije i osjetljivosti patogena. Za intramuskularnu primjenu, otopiti 1 g u 2 ml vode za injekcije.

Za intravensku primjenu, upotrijebite otopinu s koncentracijom ne više od 1 grama u 10 ml 5% glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida brzinom od 60 kapi po minuti. Dnevna doza od 4-8 g dnevno, djeca 0,05-0,1 g / kg / dan u 4-6 injekcija. Trajanje liječenja je 10-14 dana.

Nuspojave penicilin lijekova sljedeće: alergijske reakcije (urtikarija, angioneurotski edem, anafilaksa), sa u cirkulatornom sustavu i krvi (trombocitopenija, hemoragijski sindrom), na dijelu gastrointestinalnog trakta (prolazne povišenja transaminaza jetre u krv, kolitis ).

Osim toga, često se uočava pogoršanje gljivične infekcije u obliku kandidijaze, dysbakterijoze različitih lokalizacija.

Može postojati flebitis i infiltrirati na mjestu ubrizgavanja.

Levomicetin (Levomycetinum):

Ljudi s akutnom i subakutnog gonorrheal uretritis i žene s akutni gonoreja niži podjela genitourinarnog kloramfenikola sustava dodijeliti unutra naravno dozu od 6 g (3 g dnevno), s drugim oblicima gonoreja - 10g (prva 2 dana, 3 g, ostatak - 2 g dnevno). Pojedinačne doze od 0,5 g daju u redovitim intervalima s noćnim odmakom od 7-8 sati, 30 minuta prije jela.

Djeca kloramfenikol je propisana 0,2-0,25 g 4 puta dnevno. Doza tečaja je ista kao u odraslih, tj. 6 godina

Nuspojave kod naznačenih doza lijeka rijetko se opažaju i manifestiraju u kratkotrajnom izgledu glavobolje, smanjenom apetitu, mučnini, višestrukim brzim crijevnim pokretima i labavim stolicama, koji ne zahtijevaju povlačenje. Samo kod pojedinačnih pacijenata dolazi do ozbiljnijih popratnih pojava, uz groznicu, opću slabost, povraćanje, proljev. U takvim slučajevima morate otkazati daljnju uporabu lijeka. Kako bi se smanjili nuspojave, preporučuje se propisivanje vitamina B1, B2, C u obliku dražeja.

Tetraciklinski antibiotici:

1. Tetraciklin (Tetraciklinum).

2. klortetraciklin (klortetraciklin).

3. Oksitetraciklin (Oxytetracyclinum).

Kod muškaraca s akutnim i subakutnim uretritisom, te kod žena s akutnom gonorom nižeg genitourinarnog sustava, tetraciklina, klortetraciklin, oksitetraciklin propisuje se u dozi od 5 g (5 000 000 IU).

Kod akutne komplicirane gonoreje kod muškaraca, uzlazno kod žena, kao i kod kronične gonoreje, doza puta treba povećati na 10 g.

Prva 2 dana propisana su na 0.3 g i sljedećih dana u 0.2 g, 5 puta dnevno u redovitim razmacima. Noćna pauza ne smije prelaziti 7-8 sati Da bi se spriječio razvoj kandidijaze, nistatin bi trebao biti primijenjen istodobno, 500.000 jedinica 4 puta dnevno ili 250 mg levorina 4 puta dnevno.

Nuspojave u liječenju ovih antibiotika u tim dozama rijetko se promatraju. U nekim pacijentima može doći do različitih vrsta lezija sluznice i kože (stomatitis, glossitis, vulvovaginitis, itd.) Uzrokovane kvasastim Candida gljivama. Candidiasis obično javlja 4-10 dan nakon početka antibiotika. Kod nekih bolesnika, lezije kvasca mogu trajati dugotrajno. U takvim slučajevima, preporučuje se liječenje velikim dozama nistatina ili levolina, multivitamina, ispiranja usta s 5% otopinom sode, nakon čega slijedi podmazivanje jezika s 3-5% -tnom otopinom bakrenog sulfata, 10-20% -tnom otopinom boraxa u glicerinu itd.

4. Metakcikl, rondomicin (Methaciklinum, Rondomycinum) je sintetski derivat tetraciklina. Za svježe, akutne i subakutne nekomplicirane oblike, gonoreja se nakon oralnog obroka daje u dozi od 0,6 g (prva doza), a zatim 0,3 g svakih 6 sati: za 2,4 g. Za ostale oblike gonoreje, za stazu od 4, 8 godina

Muškarci i žene sa svježim jednostavno i komplicirano gonoreja može se tretirati metaciklin (rondomitsinom) primjenjuju: pacijenti svježe akutni pripravak gonoreja daje se u dva obroka 1,2 g nakon 8 sati uz interval: tijek liječenja 2,4 g

Pacijenti sa svježom torpidnom gonorrheom propisuju se u tri doze od 1,2 g nakon obroka s 8 sati pauze: za liječenje 3,6 g i svježe, komplicirano gonorom - u četiri doze od 1,2 g nakon obroka s 8 sati pauze: tijek liječenja 4,8 g

5. Doksiciklin (Doxiciclinum). Za bolesnike sa svježim nekompliciranim akutnim i subakutnim oblicima gonoreje, lijek se primjenjuje oralno na 0,1 g (prva doza od 0,2 g) svakih 12 sati za vrijeme liječenja 1,0 g. Za preostale oblike lijek propisan je istim postupkom, ali za put 1, 5

Makrolidni antibiotici:

1. Eritromicin (Erythromycinum). Ljudi s akutnom i subakutne uretritis i žene s akutni gonoreja donjim dijelovima urogenitalnog sustava eritromicina imenovani sat u dozi predmeta 8,8 milijuna. Jedinica (2 dana 400 000 IU 6 puta na dan, a sljedeći dana, 400 000 IU 5 puta dnevno), Pacijenti s drugim oblicima gonoreje - 12,8 milijuna IU po istoj metodi.

2. Oletetrin (Oletetrinum). Muškarci s akutnim i subakutnim uretritisom i žene s akutnom gonorrheom donjeg dijela uretogenitalnog sustava su predisponiraju dozu od 4 milijuna U; s drugim oblicima gonoreje - 7,5 milijuna U ili više. Prvi dan daju 1.250.000 U (prvi unos je 500.000 IU i 3 intake 250.000 IU), a na preostale dane 250.000 četiri puta dnevno u redovitim razmacima.

3. Eryciklin (Erycyclinum) sadrži eritromicin i oksitetraciklin kod 0,125 g. Za pacijente s akutnim i subakutnim tijekovima bolesti, lijek se propisuje na 0,25 g 5 puta dnevno nakon jela, za protok od 3,0 g; s drugim oblicima bolesti 6,0 g (komplicirano - 7,0 g).

Aminoglikozidni antibiotici:

Kanamycin (Kanamycinum) je širok spektar antibiotika. Koristi se u obliku mono- ili kanamicin disulfata, dobro topiv u vodi. Ljudi s akutnom i subakutne uretritis i žene s akutnom gonoreja donjem dijelu urogenitalnog sustava kanamicin primijeniti intramuskularno na 1.000.000 IU 12 sati u dozi tijekom 3 milijuna jedinica, s druge oblike gonoreja - 6 000 000 ed. S produljenom uporabom, lijek može imati nefro- i ototoksične učinke. Kanamycin se ne može istodobno propisati s drugim antibioticima koji imaju ne-toksikološki učinke.

Rifampicin (Rifmoicinum) je polusintetski antibiotik. Muškarci s akutnim i subakutnim uretritisom i žene s akutnom gonorom nižeg urogenitalnog sustava, lijek se daje oralno na 0.3 g (prva doza 0.6 g) svakih 6 sati tijekom 30-60 minuta prije jela; za tijek od 1,5 g. Za ostale oblike gonoreje, koristeći istu metodu, za 6,0 g.

Rifampicin je kontraindiciran kod trudnica.

Cephalexin (Cephalexinum) je domaći pripravak cefalosporina, dostupan u kapsulama od 0,25 g. Prvih 2 dana 0,5 g 4 puta na dan, od 3 dana 0,25 g 4 puta dnevno. Doza za svježe akutne nekomplicirane gonoreje - 5 g, s drugim oblicima - 7 g.

Kombinirana upotreba antibiotika:

Kompleks, tj. istodobno liječenje s nekoliko antibiotika, propisanih za teške oblike, složene i uzlazne gonoreje, rektalne gonoreje, prisustvo mješovite infekcije ili sumnje na takvo i neuspješno liječenje s nekoliko sukcesivno primijenjenih antibiotika; Doza i metode tečaja su iste kao i kod odvojenog korištenja antibiotika.

Preporučena kombinacija: penicilin + streptomicin, oksacilin + ampicilin (ampioks) + karbenicilin, kanamicin, ampicilin, cefaleksin + (oba lijeka u) + cefalosporina, kanamicin, metronidazol, cefalosporini + kanamicin + kloramfenikol, kanamicin Biseptolum + tetraciklina + nistatin ili levorin.

Imunoterapija je pomoćna metoda liječenja gonorejskih bolesti i koristi se s drugim tipovima terapije kako bi se povećala reaktivnost tijela protiv infekcije.

Specifična imunoterapija:

Upotreba gonokokalnog cjepiva je indicirana za pacijente nakon neuspješne antibiotske terapije za slabe rekurencije, za svježe torpidne i kronične oblike bolesti, za muškarce s komplikacijama i za žene s povećanom gonorom (kao rezultat akutne upale). Na izvanbolničkoj osnovi, terapija cjepivima primjenjuje se istodobno s antibioticima; u bolnici, antibiotici se propisuju tijekom ili na kraju cjepivne terapije. Cjepivo se daje intramuskularno u glutealnom području ili intrakutano. Reakcija na uvođenje gonovakcina je uobičajena (slabost, glavobolja, opća slabost); temperatura, žarišna (povećana sekreta, bol kod pogođenih organa, zamućenost urina); i lokalno (boli na mjestu ubrizgavanja).

U kompliciranoj gonoreji, cijepljenje bi trebalo početi s 200-250 milijuna mikrobnih tijela. Sa zamornim i kroničnim oblicima gonoreje, početne doze gonovakcine su 300-400 milijuna mikrobnih tijela.

Injekcije gonovakcina se vrše u intervalima od 1-2 dana, ovisno o reakciji, a dozu se svaki puta povećava za 150-300 milijuna mikrobnih tijela.

Dopuštena maksimalna pojedinačna doza ne bi smjela premašiti 2 milijarde mikrobnih tijela, a broj injekcija - 6-8.

Kod žena s torpidnim i kroničnim oblicima gonoreje, žarišno cjepivo može se primijeniti na cervikalnu submukozu i uretru. U takvim slučajevima, cijepljenje počinje s malim dozama: od 50 milijuna mikrobnih tijela, postupno povećavajući se na 150-200 milijuna. Ova metoda cijepljenja može biti popraćena vrlo snažnom općem i temperaturnom reakcijom koja se javlja 20-30 minuta nakon primjene cjepiva.

Focalno cjepivo treba koristiti samo u bolnici i strogo uzeti u obzir kontraindikacije (trudnoća, menstruacija, akutni upalni proces).

Kod djece, početna doza gonovakcina ne bi smjela prelaziti 50-100 milijuna mikrobnih tijela. Najviša jednokratna doza - 500 milijuna mikrobnih tijela.

Djeca mlađa od 3 godine nemaju terapiju cjepivom.

Kontraindikacije: aktivna tuberkuloza, organske lezije kardiovaskularnog sustava, hipertenzija, teške bolesti bubrega i jetre, iscrpljenost, tešku anemiju, alergijske bolesti, menstruaciju.

Nespecifična imunoterapija:

Pirogeni se koriste u svrhu nespecifične imunoterapije u bolesnika sa svježim torpidnim i kroničnim oblicima gonoreje i ne-gonorejskih upalnih bolesti donjih urinarnih organa, kao i kod komplikacija (prostatitis, epididimitis, adnexitis, perinexitis, itd.). Kontraindikacije: akutne febrilne bolesti, trudnoća, hipertenzija, aktivna tuberkuloza, menstruacija.

Pacijenti s dijabetesom i oni stariji od 60 godina propisani su lijekom s oprezom, počevši od smanjenih doza i povećavajući ih samo ovisno o reakciji.

Lijek je propisan s 25-50 MTD kod žena i od 50-75 MPD kod muškaraca u obliku intramuskularnih injekcija, koji se ponavljaju nakon 1-2 dana.

Doza pirogena u kasnijim injekcijama povećava se za 25-50-100 MTD (ovisno o reakciji). Maksimalna doza (pojedinačna) ne smije premašiti 1000 MTD. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 injekcija. Potrebno je postići povećanje tjelesne temperature unutar 1 ° C. Uz prekomjerno visoku temperaturu, teške zimice, glavobolju, povraćanje, bolove u donjem dijelu leđa i donji trbuh (ti fenomeni obično traju 6-8 sati i nestanu bez liječenja) preporuča se ne smanjiti dozu lijeka, već povećati interval između injekcija (1-2 dan) ili ponoviti posljednju dozu.

Pyrogenu se također koristi istodobno s gonovakcinom. Istovremeno, početna doza pirogena 25-50 MPD, vakcina cjepivo 200-300 milijuna mikrobnih tijela. Zatim pojedinačne doze pirogena povećavaju se za 50-150 MPD, gonovaktsiniju na - 150-300 milijuna mikrobnih stanica. Maksimalna doza pirogena 1000 MPD, gonovakcin - 1,2 milijarde mikrobnih tijela. Oba lijeka propisuju se u istoj štrcaljki.

Prodigiosan - nespecifični imunostimulant, povećava intenzitet reparativno-restaurativnih procesa. Upozorenja za uporabu su ista kao i za primanje pirogena, kao i za dugo gonokokne procese koji nisu podložni liječenju antibioticima.

Kontraindikacije: bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava. Prodigiosan se daje intramuskularno. Doza se postavlja pojedinačno ovisno o toleranciji lijeka, počevši od 15 mg. Zatim se dozu povećava za 10-15 mg, ovisno o reakciji tijela (općenito, lokalno, žarište). Tijekom liječenja - 4 injekcije s intervalom od 4-5 dana. Maksimalna pojedinačna doza - 75 mg.

autohaemotherapy:

Indikacije: gonorejske komplikacije, uz oštru bol u zahvaćenom tijelu, visoku temperaturu i ozbiljno stanje pacijenta. Nakon prestanka boli, smanjenja temperature i poboljšanja općeg stanja, treba se nastaviti s aktivnijom imunoterapijom s cjepivom.

Kod liječenja vlastite krvi pacijenta, obično se ne pojavljuju kliničke reakcije (općenito, temperatura, lokalna, fokalna). Po svojoj terapeutskoj učinkovitosti, autoheterapija je inferiorni od gonovakcine, ali, za razliku od nje, ima izražen analgetski učinak, koji se javlja 5-6 sati nakon injekcije.

Levamisole se interno primjenjuje u ciklusima. Dodijelite 150 mg jednom dnevno tijekom 3 dana. Nakon 4-dnevne stanke, ciklus se ponavlja. Tijekom liječenja - 4 ciklusa. Levamisole se propisuje za ponavljane bolesti gonoreje, tropske i kronične gonokokne infekcije, komplicirane gonorom.

Kalij orotat stimulira regenerativne procese u upalnim modificiranim tkivima.

Pacijenti s gonorejom propisuju se usta 0,5 g 4 puta na dan tijekom 20-30 dana.

Metiluracil stimulira proizvodnju protutijela, povećava fagocitnu reakciju, ubrzava obrnuti razvoj upalnih procesa, ima protuupalni učinak. Uzima se usmeno nakon jela, 0,5 g 2 puta na dan, tijek liječenja je 10-14 dana.

Hranjivi stimulanti:

Koristi se za ubrzavanje resorpcije infiltrata u uretre i spolnih žlijezda.

Kontraindikacije: kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, akutni gastrointestinalni poremećaji, nephrosonefritis, ciroza jetre, trudnoća preko 7 mjeseci.

Aloe ekstrakt propisan je u obliku dnevnih subkutanih injekcija od 1 ml, tečaj - 15-30 dana; maksimalna dnevna doza od 3-4 ml. Kada se primjenjuju bolne injekcije, prije 0,5 ml 2% otopine novokaina.

FIBS se ubrizgava pod kožu 1 ml jednom dnevno, tijekom 15-20 injekcija.

Peloidodistilat - indikacije za uporabu, doza, trajanje liječenja i kontraindikacije su isti kao i za lijek FIBS.

Vitreous tijelo se ubrizgava pod kožu svaki dan za 2 ml tijekom 15-20 dana.

Napomena: racionalnije je provoditi sve vrste imunoterapije prije propisivanja antibiotika. U ambulantnom liječenju, uzimajući u obzir epidemijsku budnost, antibiotici i imunoterapija propisani su istovremeno.

Liječenje recidiva bolesti:

Prije imenovanja terapije preporuča se odrediti osjetljivost gonokoka na antibakterijske lijekove.

1. Doksiciklin - 0.1 g (prva doza 0.4 g) svakih 12 sati Tečaj - 1.0 g lijeka.

Istodobno s prvom dozom doksiciklina, 4 tablete (1,92 g) biszeptola su dane unutar, a zatim 4 tablete svakih 8 sati, a 16 tablete (7,68) po stazi.

U isto vrijeme ili 4 dana prije imenovanja etiotropne terapije, levamisol je propisan 1 tableta 0,15 jednom tjedno, 8 tableta po tečaju.

2. Erycycline - unutar 0,25 g 5 puta na dan, za tečaj - 6,0 g. Istovremeno, sulfaton, 4 tablete 1,4 g jednom dnevno, za tečaj - 5,6 g.

3. U pozadini primjene antibiotika, tripsin se simultano primjenjuje intramuskularno u dozama od 5 mg 2 puta dnevno ili 10 mg 1 puta dnevno tijekom 6 dana.

Liječenje mješovitih infekcija:

Liječenje mješovitih infekcija (gonorrheal-chlamydial, gonorrheal-trichomonas, itd.). U slučaju gonoreje-trichomonas infekcije u akutnom i subakutnom obliku bolesti, protu-gonoreja i protivokistodnoe liječenje provode se istodobno; u slučaju kroničnih, složenih i dugotrajnih slučajeva, na početku liječenja anti-trichomonas provodi se na pozadini specifične i nespecifične imunoterapije i lokalnog liječenja, a na kraju lokalne terapije propisuje se anti-gonadalni tretman.

Kada je infekcija gonoreja-ureoplazmom propisana doksiciklina 0,3 g pri prvoj dozi, tada 0,1 g svakih 12 sati; za tečaj - 1,0 g ili metaciklin 0,6 g za prvu dozu, a zatim 0,3 g svakih 6 sati; za tečaj za muškarce - 3.9-4.8 g, za žene - 7.1 g.

U slučaju infekcije gonoreja-klamidijski-ureoplazmi, može se propisati kombinirana upotreba antibiotika rifampicina i eritromicina. Ovom metodom rifampicin se daje jednom - 0,9 g prvog dana, 2-3. Dana - 0,15 g 4 puta dnevno, 4-5 dan - 0,15 g 3 puta dnevno, Tečaj je 3,0 g. Istodobno, eritromicin se daje oralno u dozi od 0,5 g 4 puta dnevno, i to brzinom od 12,0 g. U pozadini antibiotske terapije deoksiribonukleaza se injicira intramuskularno dnevno na 25 mg dnevno tijekom 6 dana.

U slučaju krupnih i kroničnih slučajeva propisana je imunoterapija i lokalno liječenje. Antibiotici se koriste u sredini ili na kraju unosa imunostimulansa.