Search

Amikacin: antibiotik nije za svakoga

Antibakterijski lijekovi, ili jednostavno antibiotici - lijekovi koji se boje i ispred kojih drhtimo. Međutim, velika većina potrošača nemaju pojma kako rade i kada ih treba poduzeti. I sve bi bilo ništa drugo, ako u domaćim ljekarnama ne bi bilo velike prilike za svakoga tko želi kupiti bilo koji antibiotik bez recepta, kao i Amikacin. S obzirom na ove nijanse, informacije o antibioticima - jednostavne i razumljive za ljude bez medicinskog obrazovanja - trebaju se distribuirati masama i biti dostupni. I u ovom ćemo članku govoriti o vrlo specifičnom antibakterijskom lijeku, Amikacinu.

Koja je njegova specifičnost? Prije svega, pripadaju skupini aminoglikozida. Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina na temelju spektra djelovanja i kemijske strukture. Najpoznatiji od njih su mnogi poznati: penicilin antibiotici, tetraciklini, makrolidi. No, postoje skupine koje imaju prilično uski spektar antibakterijskih aktivnosti i koriste se rjeđe. Aminoglikozidi upravo pripadaju ovoj kategoriji.

Aminoglikozidi pripadaju jednoj od prvih skupina antibakterijskih lijekova. Njegov prvi predstavnik i dalje se koristi za liječenje zaraznih bolesti kože i tuberkuloze streptomicina. Dobivena je od gljiva roda Streptomycetes. Zatim su se redovi aminoglikozida pridružili Neomicinu i Kanamycinu. Uskoro je došao prijelaz aminoglikozida druge generacije, koji se razlikuju po širem spektru djelovanja. Njihov jedini predstavnik bio je senzacionalni gentamicin. Treću generaciju aminoglikozidnih antibiotika zastupa Tobramicin, koji je uključen, na primjer, u sastavu vrlo popularnih kapi za oči Tobrex i Torbradex, te Amikacin, kojemu je ovaj članak posvećen.

Otpustite obrazac

Amikacin sulfat je bijeli prah koji dobro otapa u vodi. Važno je napomenuti da boja lijeka može neznatno varirati, pribavljajući žućkaste nijanse.

Lijek se može proizvesti u dva osnovna oblika doziranja:

  • prašak iz kojeg je otopina pripremljena za injekciju (intramuskularno ili intravenozno) neposredno prije upotrebe;
  • spremna otopina za injekcije, koja se također primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Doze amikacina također mogu varirati: u suhom prašku 250, 500 i 1000 mg, a u otopini doza je 250 mg u 1 ml pripravka.

Posjetitelji ljekarni koji žele kupiti Amikacin trebali bi uzeti u obzir veliki broj oblika za oslobađanje i zasigurno ne zaboravite liječnički recept, što ukazuje na dozu.

Usput, ponekad pacijenti, upleteni u recept oblike na latinskom ili jednostavno zaboravljeni, traži se da prodaju Amikacin tablete. Ovaj oblik otpuštanja ne postoji - lijek se upotrebljava samo parenteralno (injekcija).

Amikacin Properties

Farmakološka svojstva antibiotika temelje se na njegovoj sposobnosti da prodre u membranu bakterijske stanice i vežu se na specifične proteine, zbog čega je sinteza proteina poremećena, a mikrobna stanica umre.

Spektar aktivnosti lijeka je vrlo širok. Kao i većina aminoglikozida, Amikacin djeluje uglavnom na gram negativne mikroorganizme, a mnogo manje izražen na gram-pozitivnim. Zato se lijek ne koristi za liječenje "klasičnog" grlobolja, upale pluća, koja je u pravilu povezana s gram-pozitivnom infekcijom.

Amikacin se propisuje za infekciju s Pseudomonas aeruginosa (ili pseudomonadi, uključujući one otporne na druge aminoglikozide, na primjer Tobramycin i Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobakterije, Salmonella, Shigella (patogeni dizenterije).

Osim toga, lijek je učinkovit u zarasti Mycobacterium tuberculosis, uključujući sojeve koji su otporni na mnoge anti-TB lijekove, na primjer, streptomicin, PAS, isoniazid i drugi.

Upozorenja na imenovanje: mi podijeliti upute Amikacin

Prema uputama za uporabu Amikacin lijek propisan za infektivne i upalne bolesti u odraslih i djece, koji su uzrokovani mikroorganizmima koji su osjetljivi na njega. Među najčešćim indikacijama su:

  • infekcije respiratornog trakta povezane s miješanom florom;
  • sepsa, tj. infekcija krvi, uključujući izazivanje pirocijske štapiće;
  • infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava (na primjer, meningitis);
  • infekcije u trbušnoj šupljini, na primjer, peritonitis;
  • infektivne bolesti mokraćnog sustava, uključujući cistitis (upalu mjehura), pijelonefritis, uretritis (upala uretre);
  • akutni i kronični prostatitis;
  • gonoreja;
  • infekcije kože i / ili mekih tkiva (na primjer, kao posljedica opeklina, čireve tlaka);
  • infektivne i upalne bolesti žučnog trakta;
  • infekcija kostiju (osteomijelitis);
  • srednji otitis, uključujući vanjski ("plivačovo uho", povezano u većini slučajeva s infekcijom s pijaničkim štapovima).

Treba napomenuti da se Amikacin odnosi na rezervne lijekove za liječenje tuberkuloze. U pravilu se propisuje u kombinaciji s drugim rezervnim lijekovima.

Prije nastavka čitanja: Ako tražite djelotvornu metodu za uklanjanje hladnoće, faringitisa, tonzila, bronhitisa ili prehlade, svakako provjerite ovaj dio stranice nakon čitanja ovog članka. Ti su podaci pomogli toliko mnogo ljudi, nadamo se da će vam i pomoći! Dakle, sada natrag na članak.

Oprez: nuspojave!

Nuspojave antibiotika puno kažu. Dysbakterioze, patnja jetre i bubrega opisane su na stranicama na Internetu iu redovima lokalnih liječnika. Zapravo, histerijska situacija koja se razvila među mnogim našim sunarodnjacima u odnosima s antibakterijskim drogama uvelike je zauzeta. Pridržavajući se doze koje preporučuje liječnik i - glavna stvar! - kad koristite antibiotike isključivo za liječnički recept, nuspojave su u većini slučajeva minimalne. Međutim, s aminoglikozidima, na žalost, sve je malo složenije.

Gotovo svi članovi aminoglikozidne skupine su prilično toksični. Oni mogu negativno utjecati na bubrege (nefrotoksičnost) i slušno pomagalo (ototoksičnost). Amikacin je više karakterističan za ototoksično djelovanje: intramuskularna ili intravenozna primjena lijeka u visokim dozama dovodi do oštećenja slušnog dijela lubanjskih živaca. U uputama za uporabu Amikacin naglašava da se s uvođenjem cjelokupne dnevne doze lijeka nakon što se smanji vjerojatnost razvoja ototoksicheskogo učinka, dok klinička učinkovitost ostaje ista.

Uz ototoksičnost Amikacin ima i druge štetne učinke, osobito:

  • glavobolja, konvulzije, oštećenje sluha (npr. gubitak sluha, osjećaj "polaganja", šum u ušima), poremećaji vestibularnog aparata (vrtoglavica);
  • tahikardija (povećana brzina otkucaja srca), smanjeni tlak, promjene u krvnoj slici;
  • mučnina, bol u trbuhu, proljev, povraćanje;
  • smanjena funkcija bubrega, uključujući razvoj bubrežne insuficijencije;
  • alergijske reakcije, na primjer, osip, angioedem, vrlo rijetko - anafilaktički šok.

Osim toga, uputa upozorava da se uvođenjem injekcija Amikacina mogu pojaviti bolovi i lokalne reakcije, kao što je crvenilo.

Doziranje u brojkama i činjenicama

Amikacin se u većini slučajeva propisuje u bolnicama, pa pacijent ne treba nositi se sa svojim standardnim dozama. Međutim, u nekim slučajevima lijek je još uvijek propisan za ambulantno liječenje.

U pravilu, u tu svrhu, intramuskularne injekcije propisuju se u dozi od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8 sati. Lijek se mora davati vrlo sporo - takva se tehnika naziva mlazom. Trajanje davanja jedne doze je oko 2 minute.

Kako uzgajati Amikatsin

A sada za praktični dio članka. Poteškoće s potrošačima mogu biti uzrokovane činjenicom da se Amikacin sulfat najčešće prodaje kao suhi prah i zahtijeva razrjeđivanje prije uporabe. Pogledajmo ovaj proces detaljno.

Amikacin, poput ostalih antibiotika u obliku praška, može se razrijediti s tri otapala: vodom za injekcije i novokainskim anestetikom s 0,5% ili lidokainom u obliku 2%.

Važno je obratiti pozornost na koncentraciju anestetika - ljekarne također prodaju koncentriranije oblike tih lijekova, koje se ne mogu koristiti za razrjeđivanje antibiotika!

Upotreba anestetika kao otapala može značajno smanjiti bol injekcija. Međutim, postoje dokazi da anestetici - i Novocain i Lidocaine - doprinose smanjenju učinkovitosti antibakterijskog lijeka. Stoga mnogi liječnici preferiraju razrijediti antibiotike s mješavinom vode za injekciju i anesteziju u volumenu od 1: 1.

Stoga, za otapanje 1 g Amikacina trebat će vam 2 ml vode za injekcije i 2 ml lidokain hidroklorida 2% ili novokain 0,5%.

Ako je doza Amikacina manja, volumen otapala se može smanjiti u skladu s tim.

Postupak uzgoja nastavlja se kako slijedi:

  1. Otvaranje boca s Amikacinom. Imajte na umu da nema potrebe za otvaranjem boce do kraja: jednostavno uklonite aluminijski prsten u sredini poklopca. Ispod njega će se pojaviti gumeni čep.
  2. Antiseptička crijeva za liječenje. Gumeni čep mora biti obrisan otopinom etilnog alkohola (optimalna koncentracija od 70%).
  3. Otvaranje ampula sa vodom i anestetikom.
  4. Unos otapala. Pomoću štrcaljke od 5 ml potrebno je ubrizgavati vodu za injekciju i anesteziju (redoslijed seta nije bitan, pripreme se miješaju u istoj štrcaljki).
  5. Uvođenje otapala u bočicu s antibiotikom. Otprilike pola sadržaja štrcaljke treba uvesti u bočicu i, bez da izvadite štrcaljku, pokušajte temeljito miješati antibiotik prah s otapalom.
  6. Uvođenje drugog dijela otapala.

Nakon što se otapalo ubrizgava u bočicu, mora se ponovno protresati, a bez uklanjanja igle iz bočice, uzeti otopljeni antibiotik u štrcaljku.

Treba napomenuti da spremni, otopljeni antibiotik ne može biti pohranjen - u tom obliku brzo se sruši. Odmah nakon pripreme, lijek se mora koristiti.

Kontraindikacije Amikacin

Naravno, takav ozbiljan antibiotik, kao Amikacin, ima popis kontraindikacija, koji se moraju pomno razmotriti.

Lijek je strogo zabranjen za:

  • reakcije preosjetljivosti (tj. alergija) na druge antibiotike, a posebno na aminoglikozide. Dakle, ako je pacijent alergijski na Gentamicin, Amikacin također ne bi trebao biti korišten - potrebno je odabrati antibiotik iz druge skupine;
  • oštećenja sluha, kao i poremećaja vestibularne funkcije (nisu povezana s tuberkulozom);
  • oštećenje bubrega, na primjer, zatajenje bubrega;
  • bolesti srca.

Osim toga, Amikacin je pažljivo propisao novorođenčadi, starije osobe i pacijente s parkinsonizmom.

U trudnoći, Amikacin se koristi isključivo iz zdravstvenih razloga. Prema učinku na fetus, lijek se klasificira kao D, što znači da postoje dokazi koji potvrđuju negativan (uključujući teratogeni učinak) na fetus. Njegovateljice također preporučuju da ne upotrebljavaju Amikacin.

Analozi amikacina

I na kraju, vidjet ćemo što Amikacinovi analognici postoje na modernom farmaceutskom tržištu. Za početak, lijek u imenu "Amikacin", u pravilu, proizvodi ruska poduzeća, pa je stoga teško pronaći jeftiniji analog. Istodobno, u ljekarnama možete kupiti uvezene generičke proizvode koji imaju veću cijenu i, prema nekim stručnjacima, veću kvalitetu. To uključuje Selemicin (proizveden u obliku otopine za intramuskularnu, intravenoznu primjenu i infuziju) kojeg proizvodi Medokemi, Cipar i otopina za ubrizgavanje Amikatsina jugoslavenske tvrtke Galenika.

Gore navedeni članak i komentari koje pišu čitatelji su samo u informativne svrhe i ne traže samoobrada. Razgovarajte sa stručnjacima o vlastitim simptomima i bolestima. Kada se liječite bilo kojim lijekom, uvijek biste trebali koristiti upute u paketu zajedno s njom, kao i savjete svog liječnika, kao glavnu smjernicu.

Da ne propustite nove publikacije na web mjestu, moguće ih je primiti putem e-maila. Pretplatite.

Želite li se riješiti nosa, grla, pluća i prehlade? Onda svakako pogledajte ovdje.

Također je vrijedno obratiti pozornost na druge lijekove za bronhitis i kašalj:

Amikacin (Amikacin)

sadržaj

Strukturna formula

Ruski naziv

Naziv latinske supstance Amikacin

Kemijski naziv

(S) -O-D-glukopiranozil- - (4-amino-2-hidroksi-l-oksobutil) -2-deoksi-D-streptamin (kao sulfat)

Gross formula

Farmakološka skupina tvari Amikacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristične tvari Amikacin

Antibiotska skupina aminoglikozida III generacije anti-TB lijek II serije. Dobiven polusintetski od kanamicina A.

Amikacin sulfat je amorfni prašak bijele ili bijele boje s žućkastom bojom. Higroskopni, lako topivi u vodi. Molekulska masa je 781,75.

farmakologija

Aktivno prodire u staničnu membranu i nepovratno se veže na specifične receptorske proteine ​​na 30S ribosomskoj podjedinici. Krši formiranje kompleksa između matrice (messenger) RNA i 30S podjedinice ribosoma. Kao rezultat toga, javlja se pogrešno čitanje informacija iz RNA, a formirani su defektni proteini. Poliribosomi se raspadaju i gube sposobnost sinteze proteina, što dovodi do smrti mikrobne stanice.

Djeluje protiv većine gram-negativnih i nekih gram-pozitivnih mikroorganizama (BMD vrijednosti, μg / ml su navedene po imenu mikroorganizma): Pseudomonas aeruginosa (1.6-3.2), uklj. otporne na gentamicin, tobramicin, sizomicin i netilmicin, Escherichia coli (1.6-3.2), Klebsiella spp. (1,6-6,4), Serratia spp. (1,6-6,4), Providencia spp. (1,6-6,4), Enterobacter spp. (1,6-3,2), Salmonella spp. (1,6-6,4), Shigella spp. (0,6-6,4), Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (0,4-1,6), uključujući otporne na penicilin, meticilin i neke cefalosporine, u manjoj mjeri djeluje na enterokokse. Aktivno protiv Mycobacterium tuberculosis i nekih atipičnih mikobakterija; ima bakteriostatički učinak na Mycobacterium tuberculosis koji je otporan na streptomicin, izoniazid, PAS i druge anti-TB lijekove (osim viomicina i kapreomicina). Ne djeluje na gram-negativne anaerobe i protozoe koji ne stvaraju spore. Otpornost se razvija polako, više od 70% sojeva gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija ostaje osjetljivo na amikacin. Postoji potpuna križna otpornost na aminoglikozide prve generacije, a ostale - djelomično. Amikacin ne gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide, tako da mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otpornih na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

Praktički ne apsorbira iz probavnog trakta. Unesite / u ili u / m. Cmaksimum postiže se nakon 1 i 0,5 sati nakon / m i / u uvodu u dozi od 7,5 mg / kg i iznosi 21 i 38 ug / ml. Terapijska koncentracija (15-25 μg / ml) traje 10-12 h s I / m i i.v. primjenom. Uz netilmicin karakterizira se najpredvidljiviji među aminoglikozidima Cmaksimum i Cmin. Protein plazme vezanje 4-11%. Vd - 0,2-0,4 l / kg, u novorođenčadi do 0,68 l / kg. Lako prolazi gistogematicalkie barijere prodire u tkivo pluća, jetre, miokarda, slezena, koštanog tkiva, se selektivno nakuplja u kortikalnom sloju bubrega, raspoređena je u izvanstaničnoj tekućini, uključujući serumu, limfe, pleuralni, perikarda i peritonealnoj tekućini, sinovijalne tekućine, čir tekućine, U niskim koncentracijama određuje se žuč, bronhijalna sekrecija, u mišićima i masnom tkivu. Dobiva se kroz BBB, s upalom meninga - u većoj mjeri. U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini. Nije metaboliziran. T1/2 u odraslih - 2-4 h, u novorođenčadi - 5-8 h. Renalni klirens 79-100 ml / min, kršenje renalne funkcije T1/2 povećava se na 70-100 h. Izlučena uglavnom bubrega (65-94%) nepromijenjena glomerularnom filtracijom, stvara visoke koncentracije u mokraći; u malim količinama izlučuju u žuči. Eliminira se tijekom hemodijalize (svaka 4-6 sati, koncentracija u plazmi smanjuje se za 50%), au manjoj mjeri tijekom peritonealne dijalize (otprilike 25% doza se eliminira u 48-72 sata).

Kada se koristi amikacin, ototoksični učinak je izraženiji (slušni dio VIII para lubanjskih živaca češće utječe na vestibularni) od nefrotoksičnog. Vjerojatnost ototoksičnosti veća je u slučaju bubrežne disfunkcije i dehidracije, uklj. spali. Jedna dnevna doza (80-100% standardne doze) smanjuje rizik od toksičnih učinaka, a istovremeno održava sličnu kliničku učinkovitost.

Postoje dokazi o učinkovitosti intratekalne i intraventrikularne primjene amikacina za infekcije središnjeg živčanog sustava, kao i upotrebe otopine za injekcije inhalacijom.

U oftalmologiji se može koristiti za lokalno liječenje bolesti očiju - otopina amikacina (50 mg / ml) podkonjunktivno se primjenjuje; intravitrealno - 0,4 ml otopine (sadrži 0,4 mg / 0,1 ml), uvođenje se može ponoviti u intervalima od 3 dana.

Korištenje tvari Amikacin

Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih gram-negativnih mikroorganizama (otporne na gentamicin, sisomicin i kanamicin) ili udruženja gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: respiratorne infekcije (bronhitis, pneumonija, Empijem pluća, čir), sepsa (uključujući uzrokovane sojevima Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, otporna na druge aminoglikozidi), bakterijski endokarditis, infekcije CNS (uključujući meningitis), trbušne infekcije (uključujući peritonitis), infekcija mokraćnog sustava (pijelonefritis, Qi tit, uretritis), prostatitis, gonoreja, gnojna infekcije kože i mekih tkiva (uključujući inficiranih opeklina, čireva i inficirane rane kolone različitog porijekla), infekcija žučnog trakta, kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitisa), ranu infekcije, postoperativne infekcije, otitis. Tuberkuloza (rezervni lijek) - u kombinaciji s drugim rezervnim lijekovima.

kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. na druge aminoglikozide; oštećenje slušnih i vestibularnih aparata ne-tuberkulozne etiologije, uklj. neuritis slušnog živca, oštećenje bubrežne funkcije (zatajenje bubrega, uremija, azotemija), teške bolesti srca i krvotvorne organe.

Ograničenja korištenja

Myasthenia, parkinsonizam, dehidracija, starost, neonatalno razdoblje, uklj. u preuranjenim bebama.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Upotreba tijekom trudnoće je moguća samo iz zdravstvenih razloga. Prolazi kroz posteljicu, otkriva se u serumu fetusa u koncentraciji od približno 16% u serumu majke i amnionskoj tekućini. Može se akumulirati u bubrezima fetusa, imati nefro- i ototoksični učinak.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - D.

Izlučuje se u majčinom mlijeku u malim količinama. U vrijeme liječenja treba odbiti dojenje.

Nuspojave Amikacina

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, parestezija, trzanje mišića, grčevi, drhtanje, vrtoglavica, poremećena neuromuskularni prijenos (slabost mišića, otežano disanje, apneja za vrijeme spavanja), psihoza, sluha (osjećaj „polaganje” ili zujanje u ušima, gubitak sluha s smanjenjem percepcije visokih tonova, nepovratne gluhoće) i ravnoteže (neusklađenost pokreta, vrtoglavica, nestabilnost).

Od kardiovaskularnog sustava i krvi (krv, hemostazu): otkucaja srca, hipotenzija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, eozinofilija.

Na dijelu probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, disbioza, povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija.

U dijelu urogenitalnog sustava: oštećenja bubrega (albuminurija, hematurija, oligurija, zatajenje bubrega).

Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, artralgija, angioedem, anafilaktički šok.

Drugi: povišena tjelesna temperatura, bol na mjestu injiciranja, dermatitis, flebitis i periplebititis (s / u uvodu).

interakcija

Postoji fizikalno-kemijska nekompatibilnost s penicilinom, osobito karbenicilinom. Farmaceutski neuskladiv s heparinom, cefalosporinima, amfotericinom B, klorotiazidom, eritromicinom, vitaminima C i B, kalijevim kloridom. Sinergistički s beta-laktamskim antibioticima za mnoge gram-negativne mikroorganizme, s ticarcilinom, aziloksidinom i piperacilinom za Pseudomonas aeruginosa i druge ne-fermentativne gram-negativne bakterije. Uz istovremenu i / ili sekvencijalnu uporabu dvaju ili više aminoglikozida (neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin, monomitsin, tobramicin, netilmicin), njihov antibakterijski učinak, smanjen (za natjecanje mehanizma „hvatanje” u stanice mikroba) i toksični učinci pojačavaju. Amilorid smanjuje nefrotoksičnost amikacina (smanjenjem prodiranja u proksimalni tubul). Uzimanje istodobno s amfotericinom B, cefalotinom, polimiksinom, cisplatinom, vankomicinom i nalidiksičnom kiselinom povećava se rizik od nefrotoksičnosti. Loop diuretici (furosemid, etakrinska kiselina) i cephalotin povećavaju ototoksičnost. Indometacin s onom / u uvodu smanjuje bubrežno odstranjivanje amikacina i povećava njegovu koncentraciju u plazmi i rizik od toksičnog djelovanja. Uz istodobnu primjenu s agensima za inhalacijsku anesteziju, lijekovi kurarepodobnymi, opioidni analgetici, magnezijev sulfat i polimiksine za parenteralnu primjenu, kao i transfuzija velikih količina krvi s konzervansima citrata povećavaju neuromuskularnu blokadu. Smanjuje učinkovitost anti-miastheničkih lijekova (zahtijeva prilagodbu njihove doze).

predozirati

Simptomi: toksične reakcije, neuromuskularna blokada do prestanka disanja, u dojenčadi - CNS depresiju (letargija, stupor, koma, duboka respiratorna depresija).

Liječenje: kalcij klorid i.v., antikolinesterazni lijekovi (neostigmini šljam), m-antikolinergički blokatori (atropin), simptomatska terapija i po potrebi mehanička ventilacija. Hemodializa, peritonealna dijaliza je djelotvorna u disfunkciji bubrega, novorođenčad se daje transfuzijskim izmjenama.

Put primjene

V / m, in / in (mlaz, 2 minute, ili kapanje, pri brzini od 60 kapi u minuti).

Mjere opreza za supstanciju amikacin

Nemojte miješati u jednoj štrcaljki ili infuzijskom sustavu s drugim lijekovima (moguće je stvaranje neaktivnih kompleksnih spojeva). Prije i tjedno tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega (uključujući razinu kreatinina i dušika uree u krvnom serumu) i VIII par lubanjskih živaca (audiogram). Trajno farmakokinetičko praćenje (Cmaksimum određeno nakon 30 minuta i 1 h nakon injekcije in / in / m, respektivno, Cmin - nakon 6 h) dopušta isključivanje stvaranja toksičnih ili subterapeutskih koncentracija u krvi. Budite oprezni s vozačima vozila i ljudima čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pozornosti i dobru koordinaciju pokreta.

Posebne upute

Prije upotrebe odredite osjetljivost mikroorganizama.

Otopina za injekciju i infuziju pripremljena je neposredno prije upotrebe. Sadržaj bočice (0,25-0,5 g) se otopi u 2-3 ml sterilne vode za injekcije; za IV infuzija, dobivena otopina se razrijedi u 200 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze.

amikacin

Opis od 12. prosinca 2014

  • Latinski naziv: Amikacin
  • ATX kod: J01GB06
  • Aktivni sastojak: Amikacin (Amikacin)
  • Proizvođač: SYNTHESIS, JSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

struktura

Jedna bočica Amikacina sadrži 1000, 500 ili 250 mg amikacin sulfata u obliku praha.

Dodatne tvari: dinatrij edetat, natrijev hidrogen fosfat, voda.

Jedna ampula Amikacina sadrži 250 ml amikacin sulfata u 1 ml otopine.

Oblik oslobađanja amikacina

Prašak za proizvodnju otopine namijenjene intravenskoj ili intramuskularnoj injekciji je uvijek bijelo ili blisko bijele boje, higroskopno.

1000, 500 ili 250 mg takvog praha u bočici od 10 ml; 1, 5, 10 ili 50 takvih boca u pakiranju papira.

Otopina (intravenozna, intramuskularna injekcija) obično je čista, slame boje ili bezbojna.

Oblik otpuštanja u tabletama ne postoji.

Farmakološko djelovanje

Baktericidna, bakteriostatska (ovisno o primijenjenoj dozi).

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Amikacin (ime u receptu u latinskom Amikacinu) je polusintetski aminoglikozid (antibiotik) koji djeluje na širok raspon patogena. Ima baktericidno djelovanje. Brzo prodire u staničnu stjenku patogena, čvrsto se veže na podjedinicu 30S ribosoma bakterijske stanice i inhibira biosintezu proteina.

Izraženo je protiv gram-negativnih aerobnih patogena: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Umjereno aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne sojeve otporne na meticilen), broj Streptococcus spp.

Aerobne bakterije su neosjetljive na Amikacin.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije aktivno se apsorbira u punom uvedenom količinu. Prožima sva tkiva i kroz histohematogene barijere. Vezanje na proteine ​​krvi je do 10%. Nije podložan transformaciji. Izlučeno kroz bubrege u nepromijenjenom obliku. Poluvrijeme se približava 3 sata.

Indikacije za uporabu Amikacin

Indikacije za uporabu Amikacin - bolest zarazne upalne prirode, uzrokovana gram negativnim mikroorganizmima (otporna na gentamicin, kanamicin ili sizomicin) ili istodobno gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme:

  • infekcije respiratornog trakta (upala pluća, pleuralni empiemi, bronhitis, apsces pluća);
  • sepsa;
  • infektivni endokarditis;
  • infekcije mozga (uključujući meningitis);
  • infekcije mokraćnog sustava (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • abdominalne infekcije (uključujući peritonitis);
  • infekcije mekog tkiva, potkožno tkivo i gnojna koža (uključujući zaražene čireve, opekline, debljine);
  • infekcije hepatocelularnog sustava;
  • infekcije zglobova i kostiju (uključujući osteomijelitis);
  • zaražene rane;
  • infektivne postoperativne komplikacije.

kontraindikacije

Teška oštećenja bubrega, trudnoća, upala slušnog živca, senzibilizacija na lijekove iz skupine aminoglikozida.

Nuspojave

  • Alergijske reakcije: groznica, osip, svrbež, angioedem.
  • Reakcije iz probavnog sustava: hiperbilirubinemija, aktivacija hepatičnih transaminaza, mučnina, povraćanje.
  • Reakcije iz hematopoetskog sustava: leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
  • Reakcije iz živčanog sustava: promjene u neuromuskularnom prijenosu, pospanost, glavobolja, gubitak sluha (gluhoća je moguća), poremećaji vestibularnog aparata.
  • U dijelu urogenitalnog sustava: proteinurija, oligurija, mikrohematuracija, zatajenje bubrega.

Upute za uporabu Amikacin (metoda i doziranje)

Upute za primjenu amikacinskih injekcija omogućuju vam da unesete lijek intramuskularno ili intravenozno.

Takav oblik doziranja nema kao oralne tablete.

Prije ubrizgavanja, potrebno je provesti intrakutani test za osjetljivost na lijek ako nema kontraindikacija za njegovu primjenu.

Kako i što uzgajati Amikacin? Otopina lijeka je pripremljena prije uvođenja uvođenjem u sadržaj boce 2-3 ml destilirane vode namijenjene injekcijama. Otopina se ubrizgava odmah nakon pripreme.

Standardne doze odraslih i djece od jednog mjeseca - 5 mg / kg tri puta dnevno ili 7,5 mg / kg dva puta dnevno tijekom 10 dana.

Najveća dnevna doza za odrasle je 15 mg / kg, podijeljena u dvije injekcije. U ekstremno teškim slučajevima iu bolestima uzrokovanim Pseudomonasom, dnevna se doza podijeli u tri doze. Najveća doza koja se daje cijelom tijeku liječenja ne smije biti veća od 15 grama.

Novorođenčad se prvi puta propisuje na 10 mg / kg, a zatim se kreće na 7,5 mg / kg tijekom 10 dana.

Terapijski učinak obično javlja nakon 1-2 dana, ako se nakon 3-5 dana nakon početka terapije ne opaža učinak lijeka, treba ga otkazati i promijeniti strategiju liječenja.

predozirati

Simptomi: ataksija, gubitak sluha, vrtoglavica, žeđ, poremećaji urinacije, povraćanje, mučnina, zujanje u ušima, respiratorni neuspjeh.

Liječenje: radi olakšanja poremećaja neuro-mišićnih prijenosa, koristi se hemodijaliza; kalcijeve soli, lijekovi protiv kolinesteraze, mehanička ventilacija i simptomatska terapija.

interakcija

Neftootoksično djelovanje je moguće uz istodobnu primjenu s vankomicinom, amfotericinom B, metoksifluranom, sredstvima za kontrasta X zraka, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, enfluranom, ciklosporinom, cefalotinom, cisplatinom, polimiksinom.

Ototoksično djelovanje moguće je istovremeno s etakrinskom kiselinom, furosemidom, cisplatinom.

U kombinaciji s penicilinom (s oštećenjem bubrega), antimikrobni učinak se smanjuje.

U kombinaciji s blokatorima neuro-mišićnog prijenosa i etilnim eterom povećava se mogućnost respiratorne depresije.

Amikacin se ne smije miješati s cefalosporinima, penicilinom, amfotericinom B, eritromicinom, klorotiazidom, heparinom, tiopentonom, nitrofurantoinom, tetraciklinom, vitaminima iz skupine B, askorbinskom kiselinom i kalijevim kloridom.

Uvjeti prodaje

Dopušteno je kupiti lijek samo uz recept.

Uvjeti skladištenja

  • Pohranite u temperaturnom rasponu od 5-25 stupnjeva.
  • Čuvajte na tamnom i suhom mjestu.
  • Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Posebne upute

Mogućnost razvoja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka povećava se s upotrebom Amikacina u velikim dozama ili u bolesnika s predispozicijom.

Analozi amikacina

Analozi: Amikacin sulfat (prašak za pripravu otopine), Ambiotic (otopina za injekcije), Amikacin-Kredofarm (prašak za pripravu otopine), Lorikazin (otopina za injekcije), Flexelite (otopina za injekcije).

Zbog slabe apsorpcije svih aminoglikozida iz crijeva u tabletama, analozi Amikacina nisu proizvedeni.

Za djecu

Djeca do 6 godina propisana su početnom dozom od 10 mg / kg, a zatim dva puta dnevno na 7,5 mg / kg.

novorođenčad

Prerano novorođenče prvo se daje 10 mg / kg, a zatim se prebaci na 7,5 mg / kg jednom dnevno; novorođenčadi s punim radnim vremenom daju se također i 10 mg / kg, a zatim se prebacuju na 7,5 mg / kg dva puta dnevno.

Uz alkohol

Alkohol i Amikacin - ne preporučuje se kombinacija.

Tijekom trudnoće (i laktacije)

Trudnoća - strog kontraindikacija za uvođenje Amikacina. Budući da se Amikacin izlučuje u majčino mlijeko u malim količinama i gotovo se ne apsorbira iz crijeva, njegova uporaba u žena koje dojiljuje dopuštena je prema strogim indikacijama.

Recenzije Amikatsin

Recenzije Amikacina ukazuju u većini slučajeva prilično visoku učinkovitost lijeka. Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog mogućnosti razvoja teških nuspojava i oprezni su upotrebom lijeka, iako su takvi izvještaji vrlo rijetki.

Cijena Amikacin, gdje kupiti

Cijena ampula Amikacina (in / in, m / m otopina od 250 mg br. 20) u Rusiji kreće se od 126 do 215 rubalja, cijena ovog oblika otpuštanja lijeka u Ukrajini je 31 grivna. Podsjetimo da tablete kao oblik otpuštanja Amikacina nisu napravljene.

Amikacin: upute za uporabu

struktura

opis

Farmakološko djelovanje

Polusintetski antibiotik širokog spektra ima baktericidnu aktivnost. Vezivanjem na 30S podjedinicu ribosoma sprječava nastanak kompleksa transporta i glasnika RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Visoko aktivni protiv aerobnim Gram-negativnim organizmima - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp i indolpolozhitelnyh indolotritsatel- sojeva DRŽAVNI Proteus i Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); neki gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (uključujući one otporne na penicilin, neke cefalosporine); umjereno akgaven s obzirom na Streptococcus spp.

Istodobno imenovanje s benzilpenicilinom ima sinergistički učinak protiv sojeva Enterococcus faecalis.

Ne utječe na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin ne gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju druge amino-glikozide i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otpornih na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene (IM), apsorbira se brzo i potpuno. Maksimalna koncentracija (Cax) s / m primijenjena u dozi od 7,5 mg / kg - 21 mg / ml. Vrijeme do maksimalne koncentracije (Tx) je oko 1.5 h nakon primjene I / m. Komunikacija s proteinima plazme - 4-11%.

Dobro raspoređena u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikardijalna, sinovijalna, limfatska i peritonealna

tekućina); koji se nalaze u visokim koncentracijama u urinu; u niskim udjelima žuči, majčinom mlijeku, vlažnoj vlagi oka, bronhijalnim sekrecijama, iskašljenom i cerebrospinalnom tekućinom (CSF). Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; visoke koncentracije se nalaze u organima s dobrom opskrbom krvi: pluća, jetre, miokarda, slezene, a posebno u bubrezima, gdje se akumulira u kortikalnom sloju, niže koncentracije - u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada je propisano odraslim osobama u prosječnim terapeutskim dozama, amikacin ne prodire u krvno-moždanu barijeru, a tijekom upale meninga, propusnost se neznatno povećava. Novorođenčad postiže veće koncentracije u CSF nego kod odraslih; prolazi kroz posteljicu - nalazi se u krvi fetusa i amnionske tekućine. Volumen distribucije kod odraslih - 0,26 l / kg u djece - 0,2-0,4 l / kg u novorođenčadi - stariji od 1 tjedna i težine manji od 1,5 kg - do 0,68 l / kg, u dobi manje od 1 tjedna. i tjelesne težine veće od 1,5 kg - do 0,58 l / kg, kod bolesnika s cističnom fibrozom - 0,3-0,39 l / kg. Prosječna terapijska koncentracija s / m primjenom se održava 10-12 sati.

Nije metaboliziran. Poluvrijeme eliminacije (T1 / 2) u odraslih osoba je 2-4 sata, u novorođenčadi je 5-8 sati, kod starijih od 2,5-4 sati. Konačna T1 / 2 vrijednost je više od 100 sati (otpuštanje iz intracelularnih skladišta),

Izlučeni bubrega glomerularnom filtracijom (65-94%) uglavnom su nepromijenjeni. Bubrežni klirens - 79-100 ml / min.

T1 / 2 u odraslih osoba s oštećenom funkcijom bubrega varira ovisno o stupnju oštećenja - do 100 sati, u bolesnika s cističnom fibrozom -1-2 h, u bolesnika s opeklinama i hipertermijom T1 / 2 može biti kraći u odnosu na prosjek zbog povećanog otpuštanja,

Uklanja se tijekom hemodijalize (50% u 4-6 sati), peritonealna dijaliza je manje učinkovita (25% u 48-72 sata).

Upozorenja za uporabu

Namijenjen je liječenju teških infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na amikacin: respiratorni trakt (bronhitis, upala pluća, pleuralni empiem, plućni apsces); sepsa; septički endokarditis; središnji živčani sustav (uključujući meningitis); trbušne šupljine (uključujući peritonitis); urinarni trakt (pijelonefritis, cistitis, uretritis); kože i mekog tkiva (uključujući zaražene opekline, zaražene čireve i fekale raznih gena); žučni trakt; kosti i zglobovi (uključujući osteomijelitis); infekcije rane, postoperativne infekcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivost (uključujući i druge aminoglikozide u povijesti), neuritis slušnog živca, teško kronično zatajenje bubrega (CRF) s azotemijom i uremijom, trudnoće, laktacija.

Pažljivo. Miastenija gravis, parkinsonizam, botulizam (aminoglikozidi mogu uzrokovati oslabljeni neuromuskularni prijenos, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracije, zatajenja bubrega, novorođenčeta, starosti djece u ranoj dobi.

Razdoblje trudnoće i dojenja

. Korištenje amikacina kontraindicirano je u trudnoći. Aminoglikozidi mogu ometati razvoj embrija kada su propisani trudnoj ženi. Aminoglikozidi prelaze posteljicu, izvijestili su o razvoju bilateralne kongenitalne gluhoće kod djece čije su majke primile streptomicin tijekom trudnoće. Iako ozbiljne nuspojave u ognjištu ili novorođenčadi nisu otkrivene kada su drugi aminoglikozidi propisani trudnicama, postoji potencijalna šteta. Reproduktivne studije amikacina provedene na štakorima i miševima nisu pokazale znakove umanjene plodnosti ili štetnog fetusa povezane s uzimanjem amikacina.

Nije poznato da li amikacin prelazi u majčino mlijeko. Dojenje se ne preporučuje tijekom upotrebe amikacina.

Doziranje i davanje

Za većinu infekcija preporuča se intramuskularna primjena. U slučaju infekcija koje ugrožavaju život ili ako intramuskularna primjena nije moguća, polagano se intravenski propisuje u tok (2-3 minute) ili infuzija (0,25% otopina u roku od 30 minuta).

Intramuskularna i intravenska primjena

Amikacin se može davati intramuskularno i intravenozno. Kada se propisuju u preporučenim dozama za nesložene infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, terapijski odgovor može se dobiti unutar 24-48 sati.

Ako klinički odgovor nije primljen unutar 3-5 dana, treba propisati alternativnu terapiju.

Prije imenovanja amikacina je neophodno:

• procijeniti funkciju bubrega mjerenjem koncentracije kreatinina u serumu ili izračunavanjem klirensa kreatinina (potrebno je periodično procijeniti funkciju bubrega tijekom upotrebe amikacina);

Ako je moguće, potrebno je utvrditi koncentraciju amikacina u serumu (maksimalna i minimalna koncentracija seruma povremeno tijekom

Maksimalna koncentracija amikacina u serumu (30-90 minuta nakon injekcije) iznad 35 μg / ml, treba izbjegavati minimalnu koncentraciju seruma (neposredno prije sljedeće doze) - više od 10 μg / ml.

U bolesnika s normalnom renalnom funkcijom, amikacin se može davati jednom dnevno, u kojem slučaju maksimalna koncentracija u serumu može premašiti 35 μg / ml. Trajanje terapije je 7-10 dana.

Ukupna doza, bez obzira na put primjene, ne smije prijeći 15-20 mg / kg / dan.

U kompliciranim infekcijama, kada je tijekom liječenja potrebno više od 10 dana, pažljivo se mora pratiti funkcija bubrega, slušni i vestibularni senzorni sustavi i razine serumskog amikacina.

Ako nema kliničkih poboljšanja u roku od 3-5 dana, treba se zaustaviti primjena amikacina i ponovno provjeriti osjetljivost mikroorganizama na amikacin.

Odrasli i djeca starija od 12 godina - s normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) i / v ili 15 mg / kg / dan, 1 puta dnevno ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 1,5 g. Za endokarditis i febrilnu neutropenu, dnevna doza treba podijeliti u dvije doze, budući da nedovoljni podaci o prijamu 1 puta dnevno.

Djeca 4 tjedna - 12 godina - s normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) intramuskularno ili intravenozno (intravenozno polako infusionalno) 15-20 mg / kg / dan 1 puta dnevno ili

7,5 mg / kg svakih 12 sati. S endocarditisom i febrilnom neutropenijom - dnevna doza treba podijeliti u dvije doze, jer nedovoljni podaci o prijamu 1 puta dnevno. Novorođenčad - početna doza opterećenja je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati.

Prerano novorođenče - 7,5 mg / kg svakih 12 sati.

Posebne preporuke za intravenoznu primjenu. Odrasli i djeca otopina amikacina, u pravilu, primjenjuju se infuzijom unutar 30-60 minuta.

Djeca do 2 godine starosti trebaju davati infuziju tijekom 1 do 2 sata.

Amikacin se ne smije prethodno miješati s drugim lijekovima, već se treba davati odvojeno u skladu s preporučenom dozom i načinom davanja.

Starije patente. mikacin je izlučen bubrega. Zabilježiti se funkcija bubrega i primijeniti dozu kao da je izlučujuća funkcija bubrega oštećena.

Prijetnja po život i / ili uzrokovana Pseudomonasom. DU odraslih osoba, obezum se može povećati na 500 mg svakih 8 sati, ali amikacin se ne smije davati u dozi većoj od

1,5 g dnevno, a ne više od 10 dana. Ukupna maksimalna doza tijeka ne bi trebala prelaziti 15 grama.

Ozljede urinarnog trakta (druge koje nisu uzrokovane Pseudomonasom). Doza je jednaka

7,5 mg / kg / dan podijeljeno u 2 jednake doze (koja je u odraslima ekvivalentna 250 mg dvaput dnevno).

Izračunavanje doze amikaiin poremećaja funkcije bubrežnog izlučivanja (klirensa kreatinina 1/10), često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), и не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

predozirati

Simptomi: Toksični učinci (gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, melodije ili osjećaj polaganje u ušima, zatajenje dišnog sustava).

Liječenje: za uklanjanje blokade neuromuskularnog prijenosa i njegove posljedice - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza; antikolinesteraze, soli kalcija, umjetne plućne ventilacije, druge simptomatske i suportivne terapije.

Interakcija s drugim lijekovima

Sustavna ili lokalna primjena s drugim potencijalno nefrotoksičnim ili ototoksičnim lijekovima treba izbjegavati zbog mogućih aditivnih učinaka. Povećana nefrotoksičnost dolazi kod zajedničke primjene aminoglikozida i cefalosporina. Simultano korištenje s cefalosporinima može lažno povećati razinu serumskog kreatinina u njegovoj odluci. Rizik od ototoksičnosti raste s istovremenom primjenom amikacina s diureticima s brzim djelovanjem, posebno kada se diuretik primjenjuje intravenozno. Diuretici mogu povećati toksičnost aminoglikozida do irreverzibilne ototoksičnosti zbog promjena koncentracije antibiotika u serumu i tkivu. To je furosemid i etakrinska kiselina, koja je sama po sebi otrovni lijek.

Intraperitonealna aplikacija amikacin ne preporučuje kod pacijenata pod utjecajem anestezije ili opuštanja mišića lijekova (uključujući eter, halotanom, D-tubo- kurarin, sukcinilholin i dekametonium) mogu se pojaviti živčano-mišićne blokade i naknadne respiratorne depresije. ;

Indometacin može povećati koncentracije amikacina u plazmi u novorođenčadi.

U bolesnika s teškoćom smanjene funkcije bubrega može doći do smanjenja aktivnosti aminoglikozida uz istodobnu primjenu lijekova penicilinske skupine.

Povećani rizik od hipokalcemije uz istovremenu primjenu aminoglikozida s bisfosfonatima.

Povećani rizik od nefrotoksičnosti i eventualno ototoksičnosti, uz istovremenu primjenu aminoglikozida s platinskim spojevima.

Posebna upozorenja i mjere opreza

Koristite s oprezom kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili oštećenja sluha ili vestibularnog aparata. Bolesnike treba pažljivo pratiti zbog potencijalne ototoksičnosti i nefrotoksičnosti aminoglikozida. Sigurnost za razdoblje liječenja dulje od 14 dana nije utvrđeno. Mora se poštivati ​​mjere opreza i odgovarajuća hidratacija.

Pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega ili smanjenju brzine glomerularne filtracije, bubrega mora procijeniti uobičajenim postupcima prije liječenja i periodično tijekom terapije. Dnevna doza treba smanjiti i / ili da je interval između doza je produžen u skladu s koncentracijom kreatinina u serumu, kako bi se izbjeglo nakupljanje abnormalno visoke razine u krvi i da se smanji rizik od ototoksičnosti. Redovito praćenje koncentracije lijeka u serumu i bubrežne funkcije je posebno važno u starijih bolesnika koji može odbiti bubrežne funkcije, koje ne može biti vidljivo u rezultatima rutinskih testova probira kao što su krvni ureje i kreatinina u serumu.

Ako terapija traje sedam dana ili dulje u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili 10 dana kod drugih pacijenata, tijekom terapije treba dobiti i preispitati preliminarne podatke o audiogramu. Liječenje amikakina treba prekinuti ako se razvije subjektivni osjećaj tinitusa ili gubitka sluha, ili ako naknadni audiogrami pokazuju značajno smanjenje percepcije visoke frekvencije.

Ako se pojavljuju znakovi iritacije bubrežnog tkiva (na primjer, albuminurija, eritrociti ili limfociti), treba povećati hidrataciju i smanjiti dozu. Ovi poremećaji obično nestaju kada je liječenje završeno. Međutim, ako se pojavi azotemija i / ili progresivno smanjenje diureze, liječenje treba prekinuti.

Neuro / ototoksičnost. Neurotoksičnosti, očituje u obliku vestibularnog i / ili slušni bilateralnom orotoksičnosti, mogu se pojaviti u bolesnika liječenih aminoglikozida. Rizik aminoglikozidnih inducirane ototoksičnosti veći kod pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega, kao i na dobivanje visoke doze, ili trajanje terapije za više od 7 dana. Vertigo može ukazivati ​​na vestibularnu štetu. Ostale manifestacije neurotoksičnosti mogu uključivati ​​utrnulost, trnce kože, trzanje mišića i konvulzije. Rizik ototoksičnosti povećava se uz povećanje izloženosti, bilo sa stalnim visokim vrškom ili visokom koncentracijom preostalog seruma. pacijenata primjena amikacin s alergije na aminoglikozid ili subkliničkih bolesti bubrega ili ozljeda osmog živca uzrokovanih preliminarnim administracije nefrotoksiche- Sgiach i / ili ototoxic lijekovi (streptomicin, dihidrostreptomicina, gentamicin, tobramicin, kanamicin, kanamicin B, neomicin, polimiksin B, kolistin, cefaloridin ili viomicin) treba uzeti u obzir s oprezom, jer toksičnost može biti poboljšana. U tih bolesnika, amikacin primjenjuje ako presuda doktora, terapeutske prednosti veće od potencijalnih rizika.

Neuromuskularna toksičnost. Neuromuskularne blokade i respiratorna paraliza zabilježeni su nakon parenteralne primjene, ubacivanje (u ortopedskoj praksi, navodnjavanje trbušne šupljine, topičko liječenje Empijem), a nakon oralne primjene aminoglikozida. Mogućnost treba uzeti u obzir kada se daje respiratorna paraliza aminoglikozidi na bilo koji način, a posebno kod pacijenata koji primaju anestetici, relaksanti mišića (tubokurarin, Sukcinilholin, dekametonium), ili u bolesnika koji su primali masivni transfuzijom krvi citratom antikoagulirajuće krvi. Ako dođe do neuromuskularne blokade, kalcijeve soli uklanjaju respiratornu paralizu, ali umjetna ventilacija može biti neophodna. Aminoglikozidi treba koristiti s oprezom u bolesnika s mišićnom sustavu (miastenija gravis ili Parkinsonova bolest), jer oni mogu pogoršati mišićnu slabost zbog potencijalnog kurare učinak na neuromuskularni prijenos.

Bubrežna toksičnost. Aminoglikozidi su potencijalno nefrotoksični. Rizik od nefrotoksičnosti je veći kod bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, kao i kod primanja visokih doza i dugotrajne terapije. Dobra hidracija je potrebna tijekom liječenja, a funkcija bubrega treba procijeniti konvencionalnim metodama prije početka terapije i tijekom liječenja. Liječenje treba prekinuti s povećanjem azotemije ili progresivnim smanjenjem urina.

U starijih pacijenata može doći do smanjenja funkcije bubrega, što možda nije vidljivo u rutinskim testovima screeninga (urea dušika ili 1 serumski serum). Definicija klirensa kreatinina može biti korisnija u takvim slučajevima. Posebno je važno praćenje funkcije bubrega kod starijih bolesnika tijekom liječenja aminoglikozidima.

Bubrega i osmi kranijalni živac zahtijevaju praćenje kod pacijenata sa poznatom ili se sumnja bubrega na početku liječenja, kao i kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega, ali sa znakovima disfunkcije bubrega tijekom liječenja. Koncentracija amikacina treba biti provjerena kako bi se osigurala odgovarajuća doza i da se izbjegnu potencijalno toksične razine. Urin se treba pratiti kako bi se smanjila specifična težina, povećala izlučivanje proteina, eritrociturija. Urea krvi, serumski kreatinin ili klirens kreatinina treba periodično mjeriti. Serijski audiogrami trebaju biti dobiveni od starijih bolesnika, posebno kod bolesnika s visokim rizikom. Znakovi orotoksičnosti (vrtoglavica, zujanje u ušima, zujanje u ušima i gubitak sluha) ili nefrotoksičnost zahtijeva prekid ili doza prilagodbe.

Kako bi se izbjeglo istovremeno i / ili sekvencijalno korištenje drugih neyrotok- klasično ili nefrotoksičnih lijekova (bacitracina, cisplatin, amfotericin B, tse- faloridin, paromomicin, viomicin, polimiksin B, kolistin, vankomicin, aminoglikozidi i drugi). Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od toksičnosti su starost i dehidracija.

Drugi. Aminoglikozidi se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju kada se primjenjuju lokalno, u kombinaciji s kirurškim zahvatima. Otkrivena je nepovratna gluhoća, zatajenje bubrega i smrt zbog neuromuskularne blokade s navodnjavanjem velikih i malih kirurških polja.

Poput drugih antibiotika, uporaba amikacina može dovesti do pretjeranog rasta neosjetljivih mikroorganizama. U tom slučaju treba propisati prikladnu terapiju.

Slučajevi nepovratnog gubitka vida prijavljeni su nakon ubrizgavanja amikacina u staklasto tijelo oka.

Značajke aplikacije

Koristite u djece. Aminoglikozidi bi se trebali koristiti s oprezom u prijevremenim i novorođenim bolesnicima uslijed nezrelosti bubrežnog tkiva kod ovih bolesnika, i kao rezultat toga, eliminacija poluživota ovih lijekova produžuje se. Intraperitonealna primjena amikacina nije preporučljiva za malu djecu.