Search

Amikacin: antibiotik nije za svakoga

Antibakterijski lijekovi, ili jednostavno antibiotici - lijekovi koji se boje i ispred kojih drhtimo. Međutim, velika većina potrošača nemaju pojma kako rade i kada ih treba poduzeti. I sve bi bilo ništa drugo, ako u domaćim ljekarnama ne bi bilo velike prilike za svakoga tko želi kupiti bilo koji antibiotik bez recepta, kao i Amikacin. S obzirom na ove nijanse, informacije o antibioticima - jednostavne i razumljive za ljude bez medicinskog obrazovanja - trebaju se distribuirati masama i biti dostupni. I u ovom ćemo članku govoriti o vrlo specifičnom antibakterijskom lijeku, Amikacinu.

Koja je njegova specifičnost? Prije svega, pripadaju skupini aminoglikozida. Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina na temelju spektra djelovanja i kemijske strukture. Najpoznatiji od njih su mnogi poznati: penicilin antibiotici, tetraciklini, makrolidi. No, postoje skupine koje imaju prilično uski spektar antibakterijskih aktivnosti i koriste se rjeđe. Aminoglikozidi upravo pripadaju ovoj kategoriji.

Aminoglikozidi pripadaju jednoj od prvih skupina antibakterijskih lijekova. Njegov prvi predstavnik i dalje se koristi za liječenje zaraznih bolesti kože i tuberkuloze streptomicina. Dobivena je od gljiva roda Streptomycetes. Zatim su se redovi aminoglikozida pridružili Neomicinu i Kanamycinu. Uskoro je došao prijelaz aminoglikozida druge generacije, koji se razlikuju po širem spektru djelovanja. Njihov jedini predstavnik bio je senzacionalni gentamicin. Treću generaciju aminoglikozidnih antibiotika zastupa Tobramicin, koji je uključen, na primjer, u sastavu vrlo popularnih kapi za oči Tobrex i Torbradex, te Amikacin, kojemu je ovaj članak posvećen.

Otpustite obrazac

Amikacin sulfat je bijeli prah koji dobro otapa u vodi. Važno je napomenuti da boja lijeka može neznatno varirati, pribavljajući žućkaste nijanse.

Lijek se može proizvesti u dva osnovna oblika doziranja:

  • prašak iz kojeg je otopina pripremljena za injekciju (intramuskularno ili intravenozno) neposredno prije upotrebe;
  • spremna otopina za injekcije, koja se također primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Doze amikacina također mogu varirati: u suhom prašku 250, 500 i 1000 mg, a u otopini doza je 250 mg u 1 ml pripravka.

Posjetitelji ljekarni koji žele kupiti Amikacin trebali bi uzeti u obzir veliki broj oblika za oslobađanje i zasigurno ne zaboravite liječnički recept, što ukazuje na dozu.

Usput, ponekad pacijenti, upleteni u recept oblike na latinskom ili jednostavno zaboravljeni, traži se da prodaju Amikacin tablete. Ovaj oblik otpuštanja ne postoji - lijek se upotrebljava samo parenteralno (injekcija).

Amikacin Properties

Farmakološka svojstva antibiotika temelje se na njegovoj sposobnosti da prodre u membranu bakterijske stanice i vežu se na specifične proteine, zbog čega je sinteza proteina poremećena, a mikrobna stanica umre.

Spektar aktivnosti lijeka je vrlo širok. Kao i većina aminoglikozida, Amikacin djeluje uglavnom na gram negativne mikroorganizme, a mnogo manje izražen na gram-pozitivnim. Zato se lijek ne koristi za liječenje "klasičnog" grlobolja, upale pluća, koja je u pravilu povezana s gram-pozitivnom infekcijom.

Amikacin se propisuje za infekciju s Pseudomonas aeruginosa (ili pseudomonadi, uključujući one otporne na druge aminoglikozide, na primjer Tobramycin i Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobakterije, Salmonella, Shigella (patogeni dizenterije).

Osim toga, lijek je učinkovit u zarasti Mycobacterium tuberculosis, uključujući sojeve koji su otporni na mnoge anti-TB lijekove, na primjer, streptomicin, PAS, isoniazid i drugi.

Upozorenja na imenovanje: mi podijeliti upute Amikacin

Prema uputama za uporabu Amikacin lijek propisan za infektivne i upalne bolesti u odraslih i djece, koji su uzrokovani mikroorganizmima koji su osjetljivi na njega. Među najčešćim indikacijama su:

  • infekcije respiratornog trakta povezane s miješanom florom;
  • sepsa, tj. infekcija krvi, uključujući izazivanje pirocijske štapiće;
  • infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava (na primjer, meningitis);
  • infekcije u trbušnoj šupljini, na primjer, peritonitis;
  • infektivne bolesti mokraćnog sustava, uključujući cistitis (upalu mjehura), pijelonefritis, uretritis (upala uretre);
  • akutni i kronični prostatitis;
  • gonoreja;
  • infekcije kože i / ili mekih tkiva (na primjer, kao posljedica opeklina, čireve tlaka);
  • infektivne i upalne bolesti žučnog trakta;
  • infekcija kostiju (osteomijelitis);
  • srednji otitis, uključujući vanjski ("plivačovo uho", povezano u većini slučajeva s infekcijom s pijaničkim štapovima).

Treba napomenuti da se Amikacin odnosi na rezervne lijekove za liječenje tuberkuloze. U pravilu se propisuje u kombinaciji s drugim rezervnim lijekovima.

Prije nastavka čitanja: Ako tražite djelotvornu metodu za uklanjanje hladnoće, faringitisa, tonzila, bronhitisa ili prehlade, svakako provjerite ovaj dio stranice nakon čitanja ovog članka. Ti su podaci pomogli toliko mnogo ljudi, nadamo se da će vam i pomoći! Dakle, sada natrag na članak.

Oprez: nuspojave!

Nuspojave antibiotika puno kažu. Dysbakterioze, patnja jetre i bubrega opisane su na stranicama na Internetu iu redovima lokalnih liječnika. Zapravo, histerijska situacija koja se razvila među mnogim našim sunarodnjacima u odnosima s antibakterijskim drogama uvelike je zauzeta. Pridržavajući se doze koje preporučuje liječnik i - glavna stvar! - kad koristite antibiotike isključivo za liječnički recept, nuspojave su u većini slučajeva minimalne. Međutim, s aminoglikozidima, na žalost, sve je malo složenije.

Gotovo svi članovi aminoglikozidne skupine su prilično toksični. Oni mogu negativno utjecati na bubrege (nefrotoksičnost) i slušno pomagalo (ototoksičnost). Amikacin je više karakterističan za ototoksično djelovanje: intramuskularna ili intravenozna primjena lijeka u visokim dozama dovodi do oštećenja slušnog dijela lubanjskih živaca. U uputama za uporabu Amikacin naglašava da se s uvođenjem cjelokupne dnevne doze lijeka nakon što se smanji vjerojatnost razvoja ototoksicheskogo učinka, dok klinička učinkovitost ostaje ista.

Uz ototoksičnost Amikacin ima i druge štetne učinke, osobito:

  • glavobolja, konvulzije, oštećenje sluha (npr. gubitak sluha, osjećaj "polaganja", šum u ušima), poremećaji vestibularnog aparata (vrtoglavica);
  • tahikardija (povećana brzina otkucaja srca), smanjeni tlak, promjene u krvnoj slici;
  • mučnina, bol u trbuhu, proljev, povraćanje;
  • smanjena funkcija bubrega, uključujući razvoj bubrežne insuficijencije;
  • alergijske reakcije, na primjer, osip, angioedem, vrlo rijetko - anafilaktički šok.

Osim toga, uputa upozorava da se uvođenjem injekcija Amikacina mogu pojaviti bolovi i lokalne reakcije, kao što je crvenilo.

Doziranje u brojkama i činjenicama

Amikacin se u većini slučajeva propisuje u bolnicama, pa pacijent ne treba nositi se sa svojim standardnim dozama. Međutim, u nekim slučajevima lijek je još uvijek propisan za ambulantno liječenje.

U pravilu, u tu svrhu, intramuskularne injekcije propisuju se u dozi od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8 sati. Lijek se mora davati vrlo sporo - takva se tehnika naziva mlazom. Trajanje davanja jedne doze je oko 2 minute.

Kako uzgajati Amikatsin

A sada za praktični dio članka. Poteškoće s potrošačima mogu biti uzrokovane činjenicom da se Amikacin sulfat najčešće prodaje kao suhi prah i zahtijeva razrjeđivanje prije uporabe. Pogledajmo ovaj proces detaljno.

Amikacin, poput ostalih antibiotika u obliku praška, može se razrijediti s tri otapala: vodom za injekcije i novokainskim anestetikom s 0,5% ili lidokainom u obliku 2%.

Važno je obratiti pozornost na koncentraciju anestetika - ljekarne također prodaju koncentriranije oblike tih lijekova, koje se ne mogu koristiti za razrjeđivanje antibiotika!

Upotreba anestetika kao otapala može značajno smanjiti bol injekcija. Međutim, postoje dokazi da anestetici - i Novocain i Lidocaine - doprinose smanjenju učinkovitosti antibakterijskog lijeka. Stoga mnogi liječnici preferiraju razrijediti antibiotike s mješavinom vode za injekciju i anesteziju u volumenu od 1: 1.

Stoga, za otapanje 1 g Amikacina trebat će vam 2 ml vode za injekcije i 2 ml lidokain hidroklorida 2% ili novokain 0,5%.

Ako je doza Amikacina manja, volumen otapala se može smanjiti u skladu s tim.

Postupak uzgoja nastavlja se kako slijedi:

  1. Otvaranje boca s Amikacinom. Imajte na umu da nema potrebe za otvaranjem boce do kraja: jednostavno uklonite aluminijski prsten u sredini poklopca. Ispod njega će se pojaviti gumeni čep.
  2. Antiseptička crijeva za liječenje. Gumeni čep mora biti obrisan otopinom etilnog alkohola (optimalna koncentracija od 70%).
  3. Otvaranje ampula sa vodom i anestetikom.
  4. Unos otapala. Pomoću štrcaljke od 5 ml potrebno je ubrizgavati vodu za injekciju i anesteziju (redoslijed seta nije bitan, pripreme se miješaju u istoj štrcaljki).
  5. Uvođenje otapala u bočicu s antibiotikom. Otprilike pola sadržaja štrcaljke treba uvesti u bočicu i, bez da izvadite štrcaljku, pokušajte temeljito miješati antibiotik prah s otapalom.
  6. Uvođenje drugog dijela otapala.

Nakon što se otapalo ubrizgava u bočicu, mora se ponovno protresati, a bez uklanjanja igle iz bočice, uzeti otopljeni antibiotik u štrcaljku.

Treba napomenuti da spremni, otopljeni antibiotik ne može biti pohranjen - u tom obliku brzo se sruši. Odmah nakon pripreme, lijek se mora koristiti.

Kontraindikacije Amikacin

Naravno, takav ozbiljan antibiotik, kao Amikacin, ima popis kontraindikacija, koji se moraju pomno razmotriti.

Lijek je strogo zabranjen za:

  • reakcije preosjetljivosti (tj. alergija) na druge antibiotike, a posebno na aminoglikozide. Dakle, ako je pacijent alergijski na Gentamicin, Amikacin također ne bi trebao biti korišten - potrebno je odabrati antibiotik iz druge skupine;
  • oštećenja sluha, kao i poremećaja vestibularne funkcije (nisu povezana s tuberkulozom);
  • oštećenje bubrega, na primjer, zatajenje bubrega;
  • bolesti srca.

Osim toga, Amikacin je pažljivo propisao novorođenčadi, starije osobe i pacijente s parkinsonizmom.

U trudnoći, Amikacin se koristi isključivo iz zdravstvenih razloga. Prema učinku na fetus, lijek se klasificira kao D, što znači da postoje dokazi koji potvrđuju negativan (uključujući teratogeni učinak) na fetus. Njegovateljice također preporučuju da ne upotrebljavaju Amikacin.

Analozi amikacina

I na kraju, vidjet ćemo što Amikacinovi analognici postoje na modernom farmaceutskom tržištu. Za početak, lijek u imenu "Amikacin", u pravilu, proizvodi ruska poduzeća, pa je stoga teško pronaći jeftiniji analog. Istodobno, u ljekarnama možete kupiti uvezene generičke proizvode koji imaju veću cijenu i, prema nekim stručnjacima, veću kvalitetu. To uključuje Selemicin (proizveden u obliku otopine za intramuskularnu, intravenoznu primjenu i infuziju) kojeg proizvodi Medokemi, Cipar i otopina za ubrizgavanje Amikatsina jugoslavenske tvrtke Galenika.

Gore navedeni članak i komentari koje pišu čitatelji su samo u informativne svrhe i ne traže samoobrada. Razgovarajte sa stručnjacima o vlastitim simptomima i bolestima. Kada se liječite bilo kojim lijekom, uvijek biste trebali koristiti upute u paketu zajedno s njom, kao i savjete svog liječnika, kao glavnu smjernicu.

Da ne propustite nove publikacije na web mjestu, moguće ih je primiti putem e-maila. Pretplatite.

Želite li se riješiti nosa, grla, pluća i prehlade? Onda svakako pogledajte ovdje.

Također je vrijedno obratiti pozornost na druge lijekove za bronhitis i kašalj:

Amikacin i značajke upotrebe lijeka u obliku injekcija

Amikacin je antibiotik koji pripada skupini aminoglikozida, s velikim brojem učinaka. Ova vrsta antibiotika pripada kategoriji aerobnih grama negativnih mikroorganizama. Njegova uporaba pridonosi izravno sljedećim čimbenicima:

  1. Pruža prepreku formiranju kompleksa RNA.
  2. Blokira proizvodnju sinteze proteina.
  3. Uništava citoplazmatsku membranu u baktericidnim mikroorganizmima.

Nakon upotrebe lijeka njegova je brzina apsorpcije koja doprinosi brzini. Analizirajte ovaj lijek detaljnije i saznajte pod kojim bolestima liječnik može propisati pacijentu.

Broj indikacija za uporabu Amikacin

Liječnici amikatsina injekcije propisuju svoje pacijente kada postoji infekcija organizma s različitim bakterijama. Glavne indikacije za koje se koristi antibiotik Amikacin uključuju:

  1. Razvoj upalnih i infektivnih bolesti dišnog sustava. To su bolesti poput upale pluća, bronhitisa i drugih teških bolesti.
  2. Infekcije koje se javljaju u teškim oblicima manifestacije.
  3. Zarazne bolesti mokraćnog sustava i bubrega.
  4. Infekcija središnjeg živčanog sustava, kao i koža, meki tkiva i drugi organi i dijelovi tijela.
  5. Infekcije koje se javljaju nakon operacije.

Liječnici preporučuju upotrebu injekcija Amikacina u razvoju infekcije zglobova i koštanih tkiva, kao i kod gonoreje i plućne tuberkuloze. Potreba za primjenom ovog antibiotika odluči liječnik nakon dobivanja odgovarajućih testova. Pacijenti su strogo zabranjeni za korištenje antibiotika bez recepta, jer to može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija.

Važno je znati! Antibiotici su propisani samo ako liječnik posumnja na prisutnost bakterijske prirode. Kako bi se razjasnila vrsta bakterija, stručnjak propisuje prolaz nekih testova.

Amikacin Forms

Amikacin je dostupan u dva oblika: prašak i otopina. Prašak se mora razrijediti kako bi se dobio pripravak za upotrebu, a otopina se već može ubrizgati nakon otvaranja ampule. Koja je razlika između ovih oblika oslobađanja antibiotika, saznajte dalje.

  1. Amikacinska otopina. Amikacin sulfat, koji ima bezbojnu ili žućkastu boju, predstavljen je kao otopina. Ampule su dostupne u različitim dozama aktivne tvari za 250, 500 i 1000 mg. Paket može sadržavati 1,5, 10 ili 50 ampula. Uz aktivnu tvar, sastav ampula također uključuje natrijev disulfat, natrijev citrat, vodu i sumpornu kiselinu u razrijeđenom obliku.
  2. Amikacin u obliku praha. Prašak je pakiran u staklene bočice, kapaciteta od 10 ml. Prije upotrebe lijeka, prašak se mora otopiti. Za otapanje se koriste posebna otapala, na primjer, Lidokain, koji ljekarnik izdaje zajedno s antibiotskim bočicama kada su kupljeni. Paket sadrži 1, 5 ili 10 bočica antibiotika.

Postoje praktički nikakve razlike između oblika otpuštanja, samo posljednja mogućnost zahtijeva prethodno otapanje smjese praha, kao i njegovo uvođenje što je prije moguće. Osim toga, gotove injekcije se uglavnom koriste za ubrizgavanje u venu injekcijom ili metodom kapanja.

Upute za uporabu i doziranje

Prije primjene antibiotika, stručnjak mora napraviti test za znakove netolerancije na tvari od strane tijela. Ako je rezultat pozitivan, onda se antibiotik treba zamijeniti analogima.

Važno je znati! Tijekom terapeutskog liječenja Amikacinom potrebno je pratiti funkcioniranje bubrega i slušati jednom svakih 7 dana. Ako se pojave komplikacije, doziranje lijeka se smanjuje ili je potpuno isključena.

Amikacin se koristi isključivo za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu. Lijek se ne može uzimati oralno, i nije dostupan u obliku tableta. Uz uvođenje lijeka u venu ili mišiće, morate se pridržavati ritma injekcije ubrizgavanja, koja bi trebala biti duga. Kada je pacijent stavljen na antibiotik kapaljke, trajanje unosa lijeka u tijelu traje oko 1 sat. Za unos lijeka u obliku kapaljke, sastav ampule se razblažuje u otopini natrijevog klorida.

Za pripremu otopine za upotrebu potrebno je samo prije uvođenja postupka. Prašak se otopi s Lidokainom ili Novokainom, ne samo zato što su ona najbolja otapala, nego i da se smanji bol kada se injektira lijek.

Važno je znati! Kako bi se postigao maksimalni učinak apsorpcije antibiotika, preporuča se primjena lijeka što je moguće sporije.

Nakon uvođenja antibiotika, njegov maksimalni učinak javlja se za sat vremena. Učinkovitost antibiotika također je potvrđena u postupku liječenja dišnog sustava, kada se koristi u obliku inhalacije. Upute za uporabu Amikacin u obliku injekcija daje sljedeće vrste doziranja ovog medicinskog proizvoda:

  1. Za novorođene bebe koje su rođene prerano, tj. Prerano. Za takvu djecu inicijalno doziranje antibiotika ne smije prelaziti vrijednost od 10 mg po 1 kg tjelesne težine. Nadalje, doziranje se reducira na 7,5 mg po 1 kg. Stavljanje injekcija potrebno je 1-2 puta dnevno, kako je izvijestio liječnik.
  2. Novorođene bebe i djeca u dobnoj skupini do 6 godina. U početku se primjenjuje početna doza od 10 mg po 1 kg tjelesne težine. U budućnosti, doziranje se smanjuje na 7,5 mg, ali lijek treba davati strogo svakih 12 sati.
  3. Djeca od 6 do 12 godina. Doza je 5-7,5 mg po 1 kg tjelesne težine, ali je potrebno staviti injekcije svakih 8-12 sati po vlastitom nahođenju liječnika.
  4. Djeca iznad 12 godina, kao i odrasli. Za njih je doza lijeka od 5 do 15 mg po kg tjelesne težine dnevno. Važno je znati da maksimalna dnevna stopa ne smije prelaziti 1,5 g.

Trajanje liječenja obično traje od 5 dana do 2 tjedna. Sve ovisi o indikacijama korištenja, dinamici poboljšanja, kao io dobi pacijenta. Ako pacijent uđe u bolnicu s znakovima zaraze opeklina, kao i tijekom zaraznih patologija u teškom obliku, tada se antibiotik može koristiti svakih 6 sati kako bi se povećala učinkovitost njenog djelovanja.

U prisutnosti patologija bubrega potrebno je udovoljavati određenoj shemi primjene antibiotika:

  • Smanjite početnu dozu lijeka.
  • Povećajte interval između sljedeće uporabe lijeka.
  • Droppers se stavljaju na vrijeme od 60 do 90 minuta, a djeci treba davati lijek 2 sata, ali ne manje.

U materijalu, kao iu uputama za uporabu, naznačeno je prosječno davanje primjene lijeka Amikacin. U svakom pojedinačnom slučaju, odgovarajuću dozu propisuje liječnik. Ako propisana doza ne pridonosi pojavi poboljšanja, onda se može povećati, što također odlučuje liječnik.

Kontraindikacije i nuspojave

Dodijelite antibiotik Amikacin ako pacijent ima odgovarajuće indikacije može biti samo nakon što liječnik osigura da nema kontraindikacija. Uvođenje antibiotika u prisutnosti jedne od kontraindikacija može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica. Amikacin se ne smije koristiti za slijedeće kontraindikacije:

  • Zatajenje bubrega s teškom manifestacijom.
  • Mijastenija i azotemija.
  • Neuritis slušnog živca.
  • Alergija na komponente lijeka.
  • Trudnoća.
  • Problemi funkcioniranja vestibularnog aparata.

Kada takve kontraindikacije mogu uzrokovati simptome bolesti, manifestiraju se u obliku:

  1. Česti znakovi mučnine i ponavljajućih simptoma povraćanja.
  2. Promjene u očitavanju krvi: leukopenija, anemija i trombocitopenija.
  3. Poremećaj funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.
  4. Pogoršana osjetljivost, najčešće se očituje u obliku oštećenja sluha.
  5. Alergijski znakovi: svrbež, oticanje, osip.
  6. Pojava lokalnih reakcija na području injekcije.

Ako naiđete na nuspojave, ne biste trebali čekati da znakovi nestanu. Obavijestite stručnjaka koji su isporučili injekciju ili nazovite hitnu pomoć ako je injekcija dano kod kuće.

Korištenje antibiotika Amikacin za djecu

Medicinu se treba koristiti s krajnjim oprezom za djecu koja su rođena prerano. To je zbog činjenice da je razdoblje uklanjanja aminoglikozida značajno povećano. Ako se ne primjenjuju uvjeti korištenja lijekova za prerane bebe, može se izazvati opijenost.

Liječnici propisuju antibiotik za djecu u obliku kapaljke ili udisanjem. Posebno je važno uvesti metodu inhalacije antibiotika za bolesti respiratornog sustava. Ova metoda je relevantna po tome što aktivna tvar ide izravno na zahvaćena područja i na zaraze infekcije. Metoda inhalacije omogućava isporuku 70% aktivne tvari u male bronhije i alveole, dok se intramuskularnom primjenom samo 30% -40% isporučuje.

Moguće je ubrizgati ili udisati antibiotik najranije 1,5 sata nakon jela hrane. Nakon što se inhalacija završi, odmah joj ne smije izaći. Obično je potrebno najmanje 15 minuta u sobi za probavu antibiotika. Odrasla osoba također može koristiti antibiotik u obliku inhalacije. U ovom slučaju, broj postupaka dnevno trebao bi biti od 2 do 6 puta.

Važno je znati! U slučaju inhalacije antibioticima preporučuje se raspršivanje.

Da biste pripremili antibiotik za inhalaciju, trebate uzeti 500 mg lijeka, a zatim ga razrijediti u vodi s volumenom od 3 ml. Bolje je koristiti natrijev klorid za otapanje, ali također možete uzeti destiliranu vodu. Primjena Lidokaina ili Novokaina da se otopi lijek je nemoguće, jer se mogu pojaviti komplikacije. Udisanje djece preporučuje se u iznosu od 2 puta dnevno, a odrasli 5-6 puta.

Amikacin tijekom trudnoće i dojenja

Nije preporučljivo koristiti antibiotik kod nošenja fetusa, kao i tijekom dojenja. Ako postoje odgovarajuće naznake za to, tada pojedinacno liječnik može propisati Amikacin terapiju. Kada koristite antibiotik, brzo se prodire kroz placentu u krevet fetusa.

Kod dojenja, ako postoji potreba za liječenjem antibiotikom, trebate prestati s dojenjem mrvice i privremeno ih prevesti u umjetne mješavine. To je učinjeno s ciljem isključivanja penetracije aminoglikozida preko majčinog mlijeka djetetu.

Važno je znati! Nije neuobičajeno da nuspojave mogu nastati tijekom terapije antibioticima tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

O roku trajanja, skladištenju, cijeni i analogama

Čuvajte lijek Amikacin je potreban samo na hladnom mjestu, ograničeno za pristup djeci. Rok trajanja obično je 2 godine, nakon čega je potrebno odlagati proizvod.

Amikacin trošak je oko 120-220 rubalja, što ovisi o doziranju. Lijek ima analoga koji stručnjak može propisati ako Amikacin uzrokuje alergijske reakcije. Takvi analozi su: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Zaključno, valja napomenuti da su recenzije Amikacina lijeka pozitivne, zbog svoje visoke učinkovitosti u borbi protiv različitih vrsta bakterijskih mikroorganizama.

Amikacin - opis, uporaba i nuspojave

Amikacin je aminoglikozidni antibiotik. Djeluje sprečavanjem proizvodnje bakterijskih bjelančevina, što rezultira umrlim stanicama. Lijek se koristi u liječenju raznih ozbiljnih infekcija bakterijskog porijekla. Lijek je kontraindiciran u slučaju alergije na bilo koji sastojak u amikacinu ili drugim aminoglikozidnim antibioticima (na primjer, gentamicin). U tom slučaju trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Prije početka liječenja amikacinom, trebate uzeti u obzir da ovaj lijek djeluje u interakciji s određenim medicinskim uvjetima. Dakle, potrebno je konzultirati liječnika ako postoje bilo kakvi zdravstveni problemi, osobito:

  • Trudnoća, planiranje koncepta, laktacija.
  • Uzmi bilo koji recept ili lijek bez recepta, biljnih lijekova ili prehrambenih dodataka.
  • Alergije na lijekove, hranu ili druge tvari.
  • Problemi s sluhom, živcima, mišićima (npr. Miastenija gravis), bubrežnim problemima, Parkinsonovom bolesti.
  • Dehidracija.

Amikacin reagira s lijekovima. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate druge lijekove, na primjer:

  • amfotericin B,
  • kolistin,
  • bacitracina,
  • cefalosporini (npr. cephaloridin),
  • cisplatin,
  • ciklosporin,
  • vankomicin,
  • diuretici (na primjer, etakrinska kiselina, furosemid),
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, ibuprofen),
  • drugi aminoglikozidi (npr. gentamicin),
  • polimixin B,
  • paromomicin,
  • viomicin (rizik od oštećenja bubrega ili gubitka sluha može se povećati).

Ovo nije potpuni popis svih mogućih opcija interakcije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li amikacin komunicirati s drugim lijekovima koje uzimate. Obratite se svom liječniku prije početka, zaustavljanja ili promjene doze bilo kojeg lijeka.

Značajke liječenja amikacinom

Koristite amikacin prema liječničkim propisima. Lijek se daje kao injekcija u ordinaciji, bolnici ili klinici. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku. Tijekom liječenja amikacinom preporučuju se dodatne tekućine. Posavjetujte se s liječnikom ili sestrom.

Ako propustite dozu amikacina, nazovite svog liječnika kako biste saznali što učiniti.

Ne zaboravite reći svom liječniku ili stomatologu da uzimate amikacin prije nego što potražite medicinsku, zubnu, hitnu pomoć ili operaciju.

Amikacin djeluje samo protiv bakterija i ne liječi infekcije uzrokovane virusima (na primjer, prehlada).

Nemojte zaboraviti koristiti lijek tijekom cijelog liječenja. Inače, lijek nije dovoljno učinkovit. Osim toga, bakterije mogu izgubiti osjetljivost na ovaj ili drugi lijek. To može ublažiti liječenje infekcije u budućnosti.

Produljena ili ponovljena uporaba amikacina može izazvati sekundarnu infekciju. Obavijestite svog liječnika ako imate znakove takve infekcije. Možda ćete morati promijeniti lijek kako biste je izliječili.

Pri korištenju antibiotika, pojava blage dijareje je česta pojava. Međutim, ozbiljniji oblik proljeva (pseudomembranozni kolitis) je rijedak. Može se razviti tijekom uporabe antibiotika ili u roku od nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. Odmah se obratite svom liječniku ako imate bolove ili grčeve u trbuhu, teškim proljevima ili krvavim stolicama. Nemojte trpjeti proljev bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Laboratorijski testovi mogu se izvoditi tijekom upotrebe amikacina. Ovi se testovi mogu koristiti za praćenje stanja ili za provjeru neželjenih učinaka. Pažljivo slijedite sve recepte i laboratorije. Ovaj lijek treba koristiti s oprezom kod starijih osoba, jer oni mogu biti osjetljiviji na njezine učinke. Isto vrijedi i za novorođenčad.

Trudnoća i dojenje: Amikacin može uzrokovati štetu fetusu. Ako mislite da ste trudni, odmah se posavjetujte s liječnikom. Nije poznato da li se ovaj lijek nalazi u majčinom mlijeku. Nemojte dojiti tijekom uzimanja amikacina.

Amikacin Video

Nuspojave

Pored željenih učinaka, neki neželjeni učinci mogu biti uzrokovani amikacinom. Ako se pojavi bilo koji od ovih nuspojava, možda će biti potrebna medicinska intervencija.

Informacije o pacijentu

Ako primijetite bilo koju od sljedećih nuspojava tijekom uzimanja amikacina, odmah se obratite svom liječniku ili medicinskoj sestri:

  • Uzbude.
  • Crna, smola stolica.
  • Krvavi ili zamućeni urin.
  • Plave usne ili kože.
  • Zamagljen vid.
  • Osjećaj spaljivanja, puzanja, svrbeža, ukočenosti, trnjenja, "guske".
  • Bol u prsima.
  • Groznica.
  • Koma.
  • Zbunjenost.
  • Kašalj.
  • Smanjenje količine urina.
  • Smanjena količina urina.
  • Depresija.
  • Teško disanje.
  • Poteškoće se kreću.
  • Vrtoglavica.
  • Vrtoglavica, slabost ili neugodnost kada se iznenada diže iz ležećeg ili sjedećeg položaja.
  • Pospanost.
  • Suha usta.
  • Osjećaj punine u ušima.
  • Groznica.
  • Glavobolja.
  • Gubitak sluha
  • Razdražljivost.
  • Letargija.
  • Gubitak ravnoteže
  • Gubitak ili promjena u sluha.
  • Bol u mišićima ili ukočenost.
  • Trzanje mišića.
  • Mučnina.
  • Gubitak daha
  • Bol u zglobovima.
  • Bol u donjem dijelu leđa ili na strani.
  • Bolna ili teška mokrenja.
  • Blijeda koža.
  • Brzo dobivanje težine.
  • Zvuk ili zujanje u ušima.
  • Konvulzije.
  • Zbunjeno disanje.
  • Bol u grlu.
  • Ulcers ili bijele mrlje na usnama ili usta.
  • Stupor.
  • Znojenje.
  • Oticanje lica, gležnjeva ili ruku.
  • Oticanje tonzila
  • Žeđ.
  • Držeći ruke ili noge.
  • Slušanje problema.
  • Teško disanje pod naporom.
  • Neuobičajeno krvarenje ili modrice.
  • Neobična umor ili slabost.

Manja nuspojava

Neke moguće nuspojave tijekom liječenja amikacinom ne moraju zahtijevati pažnju liječnika. Kada se tijelo navikne na lijek, nuspojave bi trebale nestati. Možete saznati od svog liječnika kako smanjiti ili spriječiti neke od tih učinaka. Ako postoji bilo koji od sljedećih štetnih učinaka, gnjaviti ili ako imate bilo kakvih pitanja o njima, posavjetujte se sa stručnjakom:

Informacije za stručnjake

Svi aminoglikozidi mogu uzrokovati akustičku, vestibularnu i bubrežnu toksičnost i neuromuskularnu blokadu. Nuspojave takve vrste bili su češći kod bolesnika s trenutnom ili prošlom poviješću zatajenja bubrega, liječenjem s ostalim ototoksičnim ili nefrotoksičnim sredstvima te u bolesnika koji su liječeni dulje vrijeme i / ili veće doze od preporučene.

Frekvencija nije prijavljena:

  • nefrotoksičnost,
  • povišeni kreatinin u serumu,
  • albuminurije,
  • prisutnost crvenih i bijelih krvnih stanica,
  • crvene ćelije cilindara,
  • azotemijom,
  • oligurija.

Takve promjene su obično reverzibilne nakon završetka lijeka.

Predisponirajući čimbenici uključuju napredno doba, već postojeće otkazivanje bubrega, dehidraciju i istovremeno korištenje drugih potencijalno nefrotoksičnih lijekova. Jedna studija je pokazala da hiperbilirubinemija u bolesnika s opstrukcijom žuči također može biti predisponirajući faktor za nefrotoksičnost aminoglikozida.

Rijetke (manje od 0,1%): glavobolja, parestezija, drhtanje.

Prevalencija nije poznata:

  • neurotoksičnosti,
  • ototoksičnost (uključujući vestibularnu i stalnu bilateralnu slušnu ototoksičnost),
  • neuromuskularna blokada
  • toksični učinci na 8. kranijalni živac,
  • gubitak sluha
  • trnci kože
  • gubitak ravnoteže
  • oštećenja puževa,
  • visoka učestalost gluhosti,
  • potpuna ili djelomična nepovratna bilateralna gluhoća,
  • akutna mišićna paraliza uzrokovana neuromuskularnom blokadom,
  • vrtoglavica,
  • trzanje mišića
  • utrnulost,
  • konvulzije,
  • zujanje u ušima,
  • urlik u ušima.
Ototoksičnost može biti nepovratna i obično uključuje gubitak slušne funkcije, sekundarno od oštećenja stanica kose čeljusti. Šteta može biti vestibularna.

Visoka učestalost gluhosti obično se javlja prije nego što se otkrije gubitak sluha. Ireverzibilni gubitak sluha moguć je.

Rijetke neurološke nuspojave uključuju neuromuskularnu blokadu, naročito kod osjetljivih bolesnika, uključujući bolesnike s miastenijom, hipokalcemija i pacijentima koji uzimaju neuromuskularne blokatore.

Slučaj irreverzibilnog senzualnog gubitka sluha zabilježen je u bolesnika s dijabetskom fazom zatajenja bubrega nakon primjene blokade amikacin-heparina 16 tjedana (25 mg amikacina 3 puta tjedno).

Frekvencija nije prijavljena: respiratorna paraliza / apneja zbog neuromuskularne blokade.

Rijetke: mučnina, povraćanje.

Rijetke: anemija, eozinofilija.

Srce i posude

Frekvencija nije prijavljena: preosjetljivost miokarditis.

Rijetke: osip kože, pruritus, exfoliativni dermatitis.

Rijetke: reakcija na lijekove s sindromom eozinofilije i sistemske simptome.

Učestalost nije prijavljena: Povećanja u testovima funkcije jetre (nepoznata klinička vrijednost).

Doziranje za odrasle

Preporučene doze za različite bakterijske infekcije.

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, dijeleći doza u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim podešavanje doze na temelju željenih razina seruma).

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, dijeleći doza u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim podešavanje doze na temelju željenih razina seruma).

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, dijeleći doza u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim podešavanje doze na temelju željenih razina seruma).

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, dijeleći doza u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim podešavanje doze na temelju željenih razina seruma).

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, dijeleći doza u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim podešavanje doze na temelju željenih razina seruma).

Infekcije kože ili mekog tkiva

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, dijeleći doza u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim podešavanje doze na temelju željenih razina seruma).

Za liječenje plućnih infekcija Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s cističnom fibrozom, potrebne su veće doze. Doziranje treba odabrati pojedinačno na temelju koncentracija u serumu. Doze do 35 mg / kg / dan prijavljene su jednom dnevno intravenoznom infuzijom ili podijeljene doze svakih 6-8 sati.

Potrebne su povećane doze. Doziranje se preporučuje pojedinačno na temelju koncentracija u serumu. Doze do 15-30 mg / kg / dan prijavljene su intravenozno u 1-3 doze u kombinaciji s uvođenjem beta-laktamskog antibiotika (početni maksimum od 1,5 g / dan, zatim se doza podešava na temelju željenih razina seruma).

15 do 22,5 mg / kg / dan intramuskularno ili intravenozno, podijele dozu u 1-3 doze, ovisno o težini infekcije (početna maksimalna doza od 1,5 g / dan, zatim prilagodite dozu na temelju željenih razina seruma).

Druga mogućnost administracije je intratekalno 0,1 mg po ml CSF ili približno 2 mg / kg tjelesne težine dnevno za liječenje gram-negativnog bakterijskog meningitisa u kombinaciji s parenteralnim antibioticima.

20 mg / kg / dan intravenozno u 1-3 doze. Ako se sumnja na rezistenciju na više lijekova, preporučuje se inicijalno empirijsko liječenje pomoću antibiotika širokog spektra u skladu s antibiogramom bolnice i / ili jedinice za intenzivnu njegu.

Trajanje: Ako uzročnik bolesti nije pseudo-purulentni bacil, trajanje liječenja treba biti što kraće (na primjer, samo 7 dana) kako bi se smanjio rizik od superinfekcije kod otpornih organizama.

Peritonitis povezan s peritonealnom dijalizom:

  • Povremeni doziranje za HAPD: 2 mg / kg u 1 razmjeni / danu (temeljenoj na idealnoj tjelesnoj težini) intraperitonealno za bolesnike s anurezom i 2,5 mg / kg / vrećica za bolesnike bez anureze (korištene u studiji).
  • Kontinuirano doziranje za HAPD: intraperitonealno 24 mg / l za pacijente s anuresisom i 30 mg / l za pacijente bez anureza.
  • Maksimalna doza: 1,5 g / dan za sve primjene.

15 mg / kg (maksimalno 1 g) intramuskularno ili intravenozno svakih 24 sata. Može se davati u kombinaciji s 3 druge aktivne lijekove za liječenje tuberkuloze ili netolerancije otporne na više lijekova na lijekove prve linije. Materijal i kultura za prisustvo bakterija otpornih na kiseline trebaju se pratiti mjesečno.

Trajanje: liječenje tuberkuloze obično traje od 18 do 24 mjeseca ili unutar 12-18 mjeseci nakon negativnog rezultata u kulturi.

Infekcija mokraćnog trakta

Nekomplicirano: 250 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 12 sati. Za blage do umjerene infekcije, lijek se ne preporučuje.

Doziranje za djecu

Za pedijatrijske pacijente, pružene su sljedeće doze amikacina.

Od 1 do 18 godina: mogu zahtijevati povećane doze. Doza se odabire pojedinačno na temelju koncentracija u serumu. Objavljene su doze od 15-30 mg / kg / dan u 1-3 doze u kombinaciji s beta-laktamskim antibiotikom.

Od 1 do 18 godina: mogu zahtijevati povećane doze. Doza se odabire pojedinačno na temelju koncentracija u serumu. Obavljene su doze od 35 mg / kg / dan intravenozno u 1-3 doze.

Peritonitis povezan s peritonealnom dijalizom u bolesnika od 17 godina ili mlađe:

  • Početna doza: 25 mg / l dijalizom intraperitonealno.
  • Doza održavanja: 12 mg / l dijalizat.
  • Maksimalna doza: 1,5 g / dan za sve primjene.

15-30 mg / kg (maksimalno 1 g) intravenozno ili intramuskularno svakih 24 sata.

Može se davati u kombinaciji s 3 druge aktivne lijekove za liječenje tuberkuloze ili netolerancije otporne na više lijekova na lijekove prve linije. Materijal i kultura za prisustvo bakterija otpornih na kiseline trebaju se pratiti mjesečno.

Trajanje: liječenje tuberkuloze obično traje od 18 do 24 mjeseca ili unutar 12-18 mjeseci nakon negativnog rezultata u kulturi.

Ispravak bubrežne doze

Predloženi su različiti nomogrami i metode za određivanje doze u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom - smanjene doze u fiksnim intervalima ili u normalnim dozama u dugim intervalima. Budući da farmakokinetika amikacina pokazuje široku interpersonalnu varijabilnost, regije se idealno temelje na individualiziranom farmakokinetičkom doziranju.

Za bolesnike s febrilnom neutropenijom predloženo je sljedeće režime:

  • Klirens kreatinina (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg svakih 36 sati.
  • C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg svakih 36 sati.
  • C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg svakih 48 sati.
  • C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg svakih 48 sati.

Ispravljanje hepatitisa

Ako je moguće, razina amikacina u serumu treba izmjeriti kako bi se osigurale adekvatne, ali ne prekomjerne razine. Preporučljivo je mjeriti i vršnu i nisku razinu seruma s prekidima tijekom terapije. Treba izbjegavati vrhunac (iznad 35 μg / ml, 30-90 minuta nakon primjene) i najmanje (iznad 10 μg / ml, neposredno prije sljedeće doze). Doziranje treba podesiti kako je naznačeno.

Za ozbiljne infekcije preporučuje se vršna razina od 20-25 μg / ml i minimalne razine od 1-4 μg / ml. Za infekcije koje ugrožavaju život, preporučuje se najviša razina od 25-30 μg / ml i minimalne razine od 4-8 μg / ml.

Mjere opreza

Korištenje aminoglikozida može dovesti do nefrotoksičnosti i ototoksičnosti. Rizik je najveći u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega koji primaju velike doze tijekom dugih vremena u starijih osoba i dehidriranih bolesnika. Aminoglikozidi su povezani s perzistentnom bilateralnom toksičnosti slušnih i / ili vestibularnih. Početak ototoksičnosti može biti odgođen, a oštećenje moždine može biti asimptomatsko, tako da se gluhoća ne može pojaviti sve dok se lijek ne otkine.

Preporuča se pratiti pacijente za razvoj toksičnosti. Prije i tijekom terapije potrebno je provesti ispitivanja za prisutnost serijskih, vestibularnih, audiometrijskih i renalnih funkcija (klirens kreatinina, analiza urina za proteinuriu, dušik ureje u krvi, smanjenje specifične gustoće, cilindri i stanice). Pacijenti trebaju dobru hidrataciju. Pacijenti i njihove obitelji trebaju biti obaviješteni o mogućoj toksičnosti 8. kranijalnog živca. Tinnitus može biti signalni simptom ototoksičnosti.

Treba voditi brigu o propisivanju aminoglikozida s drugim potencijalno nefrotoksičnim lijekovima, kao što su nesteroidni protuupalni ili antikancerozni agensi.

Također treba paziti pri propisivanju aminoglikozida s drugim potencijalno ototoksičnim lijekovima, kao što su diuretici petlje. Treba izbjegavati korištenje snažnih diuretika.

Konzervan natrijevog bisulfita u nekim pripravcima amikacina može uzrokovati alergijske, anafilaktičke ili astmatske reakcije kod pacijenata osjetljivih na sulfit.

Aminoglikozidi mogu pogoršati slabost mišića zbog svog potencijalnog učinka na neuromuskularnu funkciju. Zbog toga se amikacin treba koristiti s pažnjom kod bolesnika s poremećajima mišića, kao što su miastenija gravis ili Parkinsonova bolest.

Pacijenti na hemodijalizi ili peritonejskoj dijalizi primaju 3-7,5 mg / kg kao dozu za učvršćivanje. Daljnje doze treba izračunati ovisno o koncentraciji seruma.

Amikacin je podložan dijalizi (hemo-i peritonealni). Nakon dijalize, preporučuje se dodatna doza.

Obično liječenje traje 7-10 dana. Preporučljivo je, ako je moguće, ograničiti trajanje terapije. Jednodijelne infekcije koje uzrokuju organizmi osjetljivi na amikacin trebali bi reagirati unutar 24-48 sati. Ako se definitivni klinički odgovor ne pojavi u roku od 3-5 dana, treba prekinuti terapiju i preispitati sliku osjetljivosti na antibiotike organizma koji napada.

interakcija

Zajednički lijekovi testirani u kombinaciji s amikacinom:

  • Acetilsalicilna kiselina (aspirin).
  • Adrenalin (epinefrin).
  • Amoksil (amoksicilin).
  • Augmentin (amoksicilin / klavulanat).
  • Ciprofloksacin.
  • Co-trimoksazol (sulfametoksazol / trimetoprim).
  • Combivent (albuterol / ipratropium).
  • Cotrim (sulfametoksazol / trimetoprim).
  • Demerol (meperidin).
  • Lasix (furosemid).
  • Levakvin (levofloksacin).
  • NPH inzulin (inzulin izofan).
  • Paracetamol (acetaminofen).
  • Rocephin (ceftriakson).
  • Unasin (ampicilin / sulbaktam).
  • B-kompleks (multivitamin).
  • Vitamin C (askorbinska kiselina).
  • Vitamin K (fitonit).
  • Vitamin D3 (kolekalciferol).
  • Vitamin K1 (fitonit).

Stanja s kojima djeluje amikacin:

  • Dehidracija.
  • Neuromuskularna blokada.
  • Orotoksičnosti.
  • Poremećaj bubrega.

Opis lijeka

Amikacin sulfat je polusintetski aminoglikozidni antibiotik dobiven iz kanamicina. To su C22H43N5O13 ∙ 2H2S04-0-0-3-amino-3-deoksi-a-D-glukopiranozil- (1 → 4) -O- [6-amino-6-deoksi-a- D-glukopiranozil - (1 → 6) -N3- (4-ammo-L-2-hidroksibutiril) -2-deoksi-L-streptamin sulfat (1: 2)

Oblik za doziranje se isporučuje kao sterilna bezbojna ili lagana otopina slame za intramuskularno ili intravenozno davanje. Svaki ml sadrži 250 mg amikacina (kao sulfata), 0,66% natrijevog metabisulfita, 2,5% natrijev citrat dihidrata s pH podešenim na 4,5 s sumpornom kiselinom.

Amikacin se brzo apsorbira nakon intramuskularne injekcije. U normalnim odraslim dobrovoljcima, prosječne vršne koncentracije seruma od približno 12, 16 i 21 ug / ml su postignute 1 sat nakon davanja jednokratnih doza od 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg, 5 mg / kg). Nakon 10 sati, razine seruma su približno 0,3 ug / ml, 1,2 ug / ml i 2,1 ug / ml.

Studije tolerancije u zdravih dobrovoljaca pokazuju da se amikacin dobro podnosi lokalno nakon ponovljene intramuskularne primjene, a kada se primjenjuje u maksimalnim preporučenim dozama, ototoksičnost ili nefrotoksičnost nisu prijavljeni. Nema dokaza akumulacije lijeka s ponovljenim doziranjem tijekom 10 dana kada se primjenjuje u skladu s preporučenim dozama.

S normalnom funkcijom bubrega, oko 91,9% intramuskularne doze izlučuje se u urinu bez promjena urina u prvih 8 sati i 98,2% u 24 sata. Prosječne koncentracije urina tijekom 6 sati iznose 563 μg / ml nakon doze od 250 mg, 697 μg / ml nakon doze od 375 mg i 832 μg / ml nakon doze od 500 mg.

Preliminarni studije neonatalni intramuskularne različite težine (manje od 1,5 kg, 1,52 kg, 2 kg) u dozi od 7,5 mg / kg pokazali su da, kao drugi aminoglikozida, serumske vrijednosti poluživota su obrnuto proporcionalne postpartum dobi i razinu renalnog uklanjanja amikacina. Volumen distribucije ukazuje da amikacin, poput ostalih aminoglikozida, uglavnom ostaje u izvanstaničnom prostoru tekućine novorođenčeta. Ponovljeno doziranje svakih 12 sati u svim gore navedenim skupinama nije pokazalo akumulaciju nakon 5 dana.

Pojedinačne doze od 500 mg (7,5 mg / kg), dane normalnim odraslima kao infuzija tijekom 30 minuta, rezultirale su prosječnom vršnom koncentracijom seruma od 38 ug / ml na kraju infuzije i razine 24 ug / ml, 18 ug / ml i 0, 75 ug / ml u 30 minuta, 1 sat i 10 sati nakon infuzije. 84% primijenjene doze izlučuje se u urinu unutar 9 sati i oko 94% u roku od 24 sata.

Ponovljeni infuzije od 7,5 mg / kg svakih 12 sati u normalnim odraslim osobama bile su dobro podnošljive i nisu uzrokovale akumulaciju lijeka.

Farmakokinetička ispitivanja kod zdravih odraslih ispitanika pokazuju da je prosječno razdoblje dezintegracije seruma u serumu nešto više od 2 sata, s prosječnim volumenom od 24 litre (28% tjelesne težine). Prema metodi ultrafiltracije, izvješća vezivanja seruma proteina variraju od 0 do 11%. Prosječna stopa čišćenja seruma je oko 100 ml / min, a bubrežni klirens 94 ml / min u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega.

Amikacin se preferirano izlučuje glomerularnom filtracijom. U bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili smanjenim tlakom glomerularnog filtriranja, lijek se izlučuje mnogo sporije (učinkovito produljuje poluživot seruma). Zbog toga se pažljivo prati funkcija bubrega i prilagođava dozu.

Nakon primjene na preporučenoj dozi, terapijske razine se nalaze u koštanom tkivu, srcu, žučnom mjehuru i plućnom tkivu, uz značajne koncentracije u mokraći, žuči, iskašljcnju, bronhijalnim sekrecijama, intersticijskim, pleuralnim i sinovijalnim tekućinama.

Razine u cerebrospinalnoj tekućini kod zdrave djece iznose približno 10-20% koncentracije u serumu i ponekad dosežu 50% za upalu meninga. Pokazano je da amikacin prelazi placentarnu barijeru i dosegne značajne koncentracije u amnionskoj tekućini. Najveća koncentracija fetalnog seruma je približno 16% maksimalne koncentracije majčinskog seruma, a poluživot majke i fetusa u serumu iznosi približno 2 i 3,7 sati.

Aminoglikozid amikacin se veže na prokariotski ribosom, inhibirajući sintezu proteina u osjetljivim bakterijama. Baktericidno je in vitro protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Poznato je da su aminoglikozidi nedjelotvorni prema Salmonella i Shigella kod bolesnika.

Amikacin je otporan na razgradnju određenih enzima koji inaktiviraju aminoglikozide koji su poznati da utječu na gentamicin, tobramicin i kanamicin. Aminoglikozidi su općenito karakterizirani niskom aktivnošću s obzirom na gram-pozitivne organizme koji se razlikuju od stafilokoknih sojeva.

Interakcija s drugim antimikrobnim sredstvima

In vitro studije su pokazale da amikacin sulfat u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima djeluje sinergistički protiv mnogih klinički značajnih gram-negativnih organizama.

Pokazalo se da je amikacin aktivan protiv sljedećih bakterija, kako in vitro tako i kod kliničkih infekcija:

  • vrste pseudomonada;
  • E. coli;
  • proteaze (indol pozitivan i indol negativan);
  • vrste Klebsielle;
  • enterobakterne vrste;
  • vrste sječenja;
  • vrste acinetobacter.

Amikacin je pokazao in vitro djelovanje protiv slijedećih bakterija. Sigurnost i učinkovitost amikacina u liječenju kliničkih infekcija uzrokovanih tim bakterijama nisu utvrđene u odgovarajućim i kontroliranim pokusima.

Metode ispitivanja osjetljivosti

Ako je moguće, klinička mikrobiologija laboratorij treba osigurati kumulativne rezultate ispitivanja in vitro osjetljivosti na antimikrobne lijekove koji se koriste u lokalnim bolnicama i praksi područja, liječnika u obliku periodičkih izvješća koja opisuju profil osjetljivost bolničkih i stečenog patogena. Ova izvješća trebaju pomoći stručnjaku u odabiru najučinkovitijih antimikrobnih sredstava.

Kvantitativne metode se upotrebljavaju za određivanje antimikrobnih minimalnih inhibitornih koncentracija (MIC). Ovi podaci daju procjene osjetljivosti bakterija na antimikrobne spojeve. MIC treba odrediti pomoću standardizirane metode ispitivanja. Standardizirani postupci temelje se na metodi razrjeđivanja (bujon ili agar) ili ekvivalent sa standardiziranim koncentracijama inokuluma i standardnim koncentracijama amikacin praha.

Kvantitativne metode koje zahtijevaju mjerenje promjera zoni pružaju i reproducibilne procjene osjetljivosti bakterija na antimikrobne spojeve. Jedan takav standardizirani postupak zahtijeva korištenje standardnih koncentracija sjemena i papirnih ploča impregniranih s 30 ug amikacina.

Standardizirani postupci testiranja osjetljivosti zahtijevaju upotrebu laboratorijskih alata za praćenje i osiguranje točnosti i točnosti dionica i reagensa korištenih u analizi, kao i tehnika implementacije.

Indikacije i upotreba

Amikacin sulfat u obliku injekcije indiciran za kratkotrajno liječenje teških infekcija uzrokovanih osjetljivim sojevima Gram-negativnih bakterija, uključujući vrste Pseudomonas, Escherichia coli, vrste indol-pozitivne i indol negativne bakterije Proteus vrste Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia atsinetobakter (Mima-Herellea ).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, pokazalo se da je amikacinsulfat za injekciju učinkovit u sljedećim uvjetima:

  • Bakterijska septikemija (uključujući neonatalnu sepsu).
  • Ozbiljne infekcije dišnih puteva, zglobova i kostiju, središnji živčani sustav (uključujući meningitis), kožu i mekano tkivo.
  • Intraabdominalne infekcije (uključujući peritonitis).
  • Opekline i postoperativne infekcije (uključujući i nakon operacije vaskularne kirurgije).

U kliničkim je ispitivanjima utvrđeno da je lijek učinkovit u teškim komplikacijama i ponavljanju infektivnih bolesti mokraćnog sustava uzrokovane tim organizmima. Aminoglikozidi, uključujući injekciju amikacin sulfata, nisu indicirani za nekomplicirane inicijalne epizode infekcija u mokraćnom sustavu, osim ako su patogeni osjetljivi na antibiotike s manje potencijalne toksičnosti.

Potrebno je provesti bakteriološke studije za identifikaciju patogena i njihovu osjetljivost na amikacin. Amikacin se može smatrati inicijalnom terapijom za sumnjive gram-negativne infekcije, a terapija može biti propisana prije primanja rezultata ispitivanja osjetljivosti. Klinička ispitivanja pokazala su da je amikacin učinkovit u infekcijama uzrokovanim gentamicinom i / ili tobracinom otpornim sojevima gram-negativnih mikroorganizama, osobito Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii i Pseudomonas aeruginosa. Odluka o nastavku tečaja trebala bi se temeljiti na rezultatima ispitivanja osjetljivosti, ozbiljnosti zarazne bolesti, reakcije pacijenta i drugih dodatnih razmatranja.

Također je pokazano da je amikacin učinkovit za stafilokokne infekcije i može se smatrati početnom terapijom pod određenim uvjetima u liječenju poznatih ili sumnjivih stafilokoknih bolesti kao što su:

  • Teške infekcije u kojima patogen može biti Gram-negativna bakterija ili Staphylococcus aureus.
  • Infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima stafilokoka.
  • U bolesnika koji su alergični na druge antibiotike,
  • Stafilokokna / Gram-negativna mješovita infekcija.

U nekim teškim infekcijama, kao što je neonatalna sepsa, istodobna terapija tipičnom penicilinom može se naznačiti zbog mogućnosti infekcije gram-negativnim mikroorganizmima, kao što su streptokoki ili pneumokokci.

Da bi se smanjila stopa razvoja otpornih bakterija i održala učinkovitost ovog i drugih antibakterijskih lijekova, amikacin treba koristiti samo za liječenje ili prevenciju infekcija uzrokovanih osjetljivim bakterijama (ako postoje dokazi ili sumnje). Ako postoje dokazi o kulturi i osjetljivosti, treba ih razmotriti pri odabiru ili promjeni antibiotske terapije. U nedostatku takvih podataka, lokalni epidemiologija i modeli osjetljivosti pomoći će u empirijskom odabiru terapije.

Preosjetljivost na amikacin je kontraindikacija za njegovu upotrebu. U slučaju preosjetljivosti ili ozbiljnih toksičnih reakcija na aminoglikozide, uporaba bilo kojeg drugog aminoglikozida može biti kontraindicirana zbog poznate preosjetljivosti kod bolesnika na lijekove ove klase.

Aminoglikozidi mogu naškoditi fetusu kada se daju trudnoj ženi, dok prelaze placentu. Bilo je nekoliko izvještaja o potpunoj ireverzibilnoj bilateralnoj kongenitalnoj gluhoći kod djece čije su majke liječene streptomicinom tijekom trudnoće. Iako se ozbiljne nuspojave u fetusu ili novorođenčadi nisu spomenule pri liječenju trudnica s drugim aminoglikozidnim lijekovima, ne može se isključiti potencijal za štetu.

Reproduktivne studije amikacina provedene su na štakorima i miševima, ali nisu pokazivale znakove smanjene plodnosti ili štetu fetusu uzrokovanom drogom. Dobro kontrolirane studije u trudnica nisu provedene, ali iskustvo u istraživanju ne uključuje nikakve pozitivne dokaze o štetnim učincima na fetus. Ako se ovaj lijek upotrebljava u trudnica ili ako pacijent postane trudni pri uzimanju ovog lijeka, treba ga obavijestiti o mogućoj opasnosti za fetus.

Amikacin sadrži natrij metabisulfit, sulfit, koji može uzrokovati reakcije alergijskog tipa, uključujući anafilaktičke simptome i život opasne ili manje ozbiljne astmatične epizode kod nekih osjetljivih ljudi. Ukupna prevalencija osjetljivosti sulfita u općoj populaciji je nepoznata i vjerojatno niska. Osjetljivost je češća kod astmatičara nego kod ne-astmatičnih ljudi.

Zabilježeno je proljev povezan s Clostridium difficilom sa gotovo svim antibakterijskim sredstvima, uključujući amikacin sulfat za injekcije, a mogu se razlikovati od težine od blage dijareje do kobnog kolitisa. Liječenje antibakterijskim sredstvima mijenja normalnu floru debelog crijeva, što dovodi do rasta C. difficilea.

C. difficile proizvodi toksine A i B koji doprinose razvoju proljeva. Tkivci C. difficile uzrokuju hipertoksičnost uzrokuje povećani morbiditet i smrtnost, budući da ove infekcije mogu biti imune na antimikrobnu terapiju i mogu zahtijevati kolektomiju. Ovaj oblik proljeva treba uzeti u obzir kod svih pacijenata koji pate od proljeva nakon uporabe antibiotika. Potrebna je temeljita medicinska povijest, jer se javlja kako se proljev javlja 2 mjeseca nakon primjene antibakterijskih sredstava.

Ako se sumnja ili potvrdi proljev povezan s Clostridium difficileom, možda će trebati prestati s upotrebom antibiotika koji nisu usmjereni na C. difficile. Odgovarajuće liječenje treba propisati tekućinom i elektrolitima, dodatkom bjelančevina, C. difficile antibiotskom terapijom i kirurškom procjenom, kako je klinički naznačeno.

Primjena amikacina u odsustvu dokazane ili snažno sumnjive bakterijske infekcije ili profilaktičke indikacije vjerojatno neće imati koristi pacijentu i povećava rizik od razvoja bakterija otpornih na lijekove.

Aminoglikozidi se apsorbiraju brzo i gotovo potpuno kada se primjenjuju lokalno, s iznimkom mokraćnog mjehura, u kombinaciji s kirurškim zahvatima. Zabilježena je nepovratna gluhoća, zatajenje bubrega i smrt zbog neuromuskularne blokade nakon navodnjavanja malih i velikih kirurških polja s aminoglikozidnim pripravcima.

Amikacin sulfat u obliku injekcija je potencijalno nefrotoksični, ototoksični i neurotoksični lijek. Simultano ili uzastopno korištenje drugih ototoksičnih ili nefrotoksičnih sredstava treba izbjegavati bilo sustavno ili lokalno zbog potencijalne aditivnosti. Porast nefrotoksičnosti zabilježen je nakon istodobne parenteralne primjene aminoglikozidnih antibiotika i cefalosporina. Istodobna primjena cefalosporina može lažno povećati definiciju kreatinina.

Budući da je amikacin prisutan u visokim koncentracijama u sustavu bubrežnog izlučivanja, pacijenti trebaju biti dobro hidrirani kako bi se smanjila kemijska iritacija bubrežnih tubula. Funkcija bubrega treba procijeniti konvencionalnim metodama prije liječenja i dnevno tijekom perioda liječenja.

Ako se pojavljuju znakovi iritacije bubrega (crvene krvne stanice, bijelo ili crveno tijelo ili albumin), povećavaju hidrataciju. Smanjenje doze može biti potrebno ako se pojave drugi znakovi disfunkcije bubrega, kao što je smanjenje klirensa kreatinina; smanjenje težine specifične za urin; povećanje dušika ureje u krvi, kreatinina ili oligurije. Ako se povećava azotemija ili dolazi do progresivnog smanjenja proizvodnje urina, liječenje treba prekinuti.

Napomena. Kada su bolesnici dobro hidrirani i funkcija bubrega normalna, rizik od nefrotoksičnih reakcija s amikacinom je nizak, ako preporuke doziranja nisu prekoračene.

Stariji bolesnici mogu imati smanjenu funkciju bubrega, koji se možda ne pojavljuju u normalnim testovima probiranja, poput dušika ureje u krvi ili kreatinina u serumu. Definicija kreatinina može biti korisnija. Posebno je važno praćenje funkcije bubrega tijekom liječenja aminoglikozidima.

Aminoglikozidi se trebaju koristiti s pažnjom kod bolesnika s poremećajima mišića kao što su miastenija gravis ili parkinsonizam, budući da ti lijekovi mogu pogoršati slabost mišića zbog njihovog potencijalnog djelovanja na neuromuskularni ligament.

In vitro miješanje aminoglikozida s beta-laktamskim antibioticima (penicilin ili cefalosporin) može dovesti do značajne međusobne inaktivacije. Smanjena razina poluživota ili razine seruma mogu se pojaviti kada se aminoglikozid ili lijek tipa penicilina daje odvojeno. Inaktiviranje aminoglikozida je klinički značajno samo kod pacijenata s teškoćom oštećenja funkcije bubrega. Inaktivacija se može nastaviti u uzorcima bioloških tekućina sakupljenih za analizu, što dovodi do netočnih očitanja aminoglikozida. Takvi uzorci trebaju biti pravilno obrađeni (brzo analizirati, zamrznuti ili procesirati s beta-laktamazom).

Pokazano je kroselogenost među aminoglikozidima.

Kao i kod drugih antibiotika, upotreba amikacina može dovesti do prekomjernog rastućeg broja organizama koji ne reagiraju na reakciju. Ako se to dogodi, treba dati odgovarajuću terapiju.

Aminoglikozidi se ne mogu propisati istodobno s moćnim diureticima.

Informacije o pacijentu

Pacijenti trebaju biti svjesni da se antibakterijski lijekovi, uključujući amikacin, trebaju koristiti samo za liječenje bakterijskih infekcija. Ne liječe virusne infekcije (na primjer, prehlada). Kada se amikacin propisuje za liječenje bakterijske infekcije, obično je moguće da se bolje osjećaju u ranim stadijima terapije, ali amikacin treba uzimati točno kako je rečeno. Propuštanje doze ili nepotpuna terapija može smanjiti učinkovitost neposrednog liječenja i povećati potencijal bakterijske rezistencije. Kao rezultat, infekcija neće reagirati na liječenje amikacinom ili drugim antibakterijskim lijekovima u budućnosti.

Proljev je čest problem povezan s uzimanjem antibiotika. Obično završava kada liječenje završi. Ponekad, nakon početka liječenja antibioticima, pacijenti mogu doživjeti vodene i krvave stolice (s grčevima u želucu i bez ili bez groznice) čak i za 2 ili više mjeseci nakon uzimanja zadnje doze lijeka. Ako se to dogodi, pacijenti trebaju kontaktirati svog liječnika što je prije moguće.

Karcinogeneza, mutageneza, oštećenje plodnosti

Dugotrajne studije o životinjama za procjenu kancerogenog potencijala nisu provedene, a mutagenost nije proučavana. Amikacin, davan supkutano štakorima u dozama 4 puta dnevnoj dozi čovjeka, nije utjecao na plodnost muškaraca i žena.

Nije poznato je li amikacin izlučen u ljudsko mlijeko. Budući da su mnogi lijekovi izlučeni u ljudsko mlijeko i zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava kod dojenčadi iz amikacina, potrebno je odlučiti hoće li prestati dojenje ili prestati uzimati lijek, uzimajući u obzir važnost lijeka majci.

Aminoglikozidi bi se trebali koristiti s oprezom u preranoj i novorođenčadi zbog renalne nezrelosti tih bolesnika i kao posljedica produljenja poluživota u serumu ovih lijekova.

Svi aminoglikozidi mogu izazvati slušnu, vestibularnu i bubrežnu toksičnost i neuromuskularnu blokadu. Oni su češći u bolesnika s bubrežnim zatajivanjem u sadašnjosti ili u prošlosti, kada se liječe drugim ototoksičnim ili nefrotoksičnim lijekovima, kao i kod bolesnika koji su liječeni duže vrijeme i / ili veće doze nego što je preporučeno.

Toksični učinci na osmi kranijski živac mogu dovesti do gubitka sluha, gubitka ravnoteže ili oboje. Amikacin prvenstveno utječe na funkciju slušanja. Šteta kohleara uključuje visoku učestalost gluhoće i obično se javlja prije nego što se može otkriti klinički gubitak sluha.

Neurotoksičnost (neuromuskularna blokada)

Akutna mišićna paraliza i apneja mogu se pojaviti nakon tretmana s aminoglikozidima.

Zabilježen je porast kreatinina u serumu, albuminurija, prisutnost crvenih i bijelih stanica, žbuke, azotemije i oligurije. Promjene u funkciji bubrega obično su reverzibilne kada je davanje lijeka završeno. Kao što se očekivalo s bilo kojim aminoglikozidom, izvješća o toksičnoj nefropatiji i akutnom zatajenju bubrega dobiveni su tijekom praćenja poslije marketinga.

Pored gore opisanih rijetkih nuspojava, koje su u rijetkim slučajevima prijavljene, osip na koži, povišena tjelesna temperatura, glavobolja, parestezija, tremor, mučnina i povraćanje, eozinofilija, artralgija, anemija, hipotenzija i hipomagneza. Infekcija makule, ponekad rezultira trajnim gubitkom vida, zabilježena je nakon ubrizgavanja amikacina u oko.

U slučaju predoziranja ili toksične reakcije, peritonealna dijaliza ili hemodijaliza pomoći će uklanjanju amikacina iz krvi. U novorođenom djetetu može se razmotriti razmjena transfuzije.

Doza i davanje amikacina

Da biste izračunali točnu dozu, saznajte težinu tijela pacijenta prije liječenja. Injekcije se mogu davati intramuskularno ili intravenozno.

Funkcija bubrega treba procijeniti mjerenjem koncentracije kreatinina u serumu ili računanjem brzine endogenog klirensa kreatinina. Dušik ureje u krvi (BUN) je mnogo manje pouzdan za tu svrhu. Tijekom terapije, renalna funkcija treba periodično ponovno procjenjivati.

Kada god je to moguće, koncentracije amikacina u serumu trebaju se izmjeriti kako bi se osigurale adekvatne, ali ne prekomjerne razine. Poželjno je mjeriti i vršnu i minimalnu koncentraciju s prekidima tijekom terapije. Treba izbjegavati vrhunac (30-90 minuta nakon injekcije) iznad 35 μg / ml i najmanje (neposredno prije sljedeće doze) iznad 10 μg / ml. Doziranje treba prilagoditi kako je naznačeno.

Intramuskularna primjena bolesnika s normalnom funkcijom bubrega

Preporučena doza za odrasle, djecu i stariju djecu s normalnom funkcijom bubrega je 15 mg / kg / dan, podijeljena na 2 ili 3 jednake doze dane u redovitim razmacima, tj. 7,5 mg / kg svakih 12 sati ili 5 mg / kg svakih 8 sati. Liječenje bolesnika u težim kategorijama težine ne smije prijeći 1,5 grama dnevno.

Kada je amikacin propisano novorođenčadi, preporuča se početno davanje doze doza od 10 mg / kg, a zatim 7.5 mg / kg svakih 12 sati.

Obično je trajanje liječenja 7-10 dana. Preporučljivo je ograničiti trajanje liječenja kada je to moguće. Ukupna dnevna doza za sve puteve davanja ne smije premašiti 15 mg / kg / dan. Za složene i komplicirane infekcije, kada liječenje prelazi 10 dana, treba razmotriti upotrebu amikacina. Ako se nastavi, treba pratiti razinu serumskog sadržaja amikacina, funkcije bubrega, slušnih i vestibularnih prostora.

Na preporučenoj razini doziranja, nekomplicirane infekcije uzrokovane organizmima osjetljivima na amikacin trebaju reagirati unutar 24-48 sati. Ako se definitivno klinički odgovor ne pojavi u roku od 3-5 dana, treba prekinuti terapiju i ponoviti probir uzorka osjetljivosti organizma koji napada. Odbijanje infekcije može biti uzrokovano otporom tijela ili prisustvom septičke žarišta koja zahtijevaju kirurško drenažu.

Kada je amikacin indiciran za nekomplicirane infekcije u mokraćnom sustavu, može se koristiti doza od 250 mg 2 puta dnevno.

Intramuskularna primjena u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega

Koliko god je to moguće, koncentracije amikacina u serumu trebaju se pratiti odgovarajućim postupcima analize. Doze se mogu prilagoditi u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega davanjem uobičajenih doza u dugim vremenskim intervalima ili primjenom smanjenih doza u fiksnom intervalu.

Obje metode temelje se na klirensu kreatinina ili kreatininu seruma u bolesnika, budući da su pronađeni u korelaciji s poluživotom aminoglikozida u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ovi rasporedi doziranja treba koristiti zajedno s pažljivim kliničkim i laboratorijskim opažanjima pacijenta i trebalo bi se mijenjati prema potrebi. Nijedna metoda ne bi trebala biti korištena tijekom dijalize.

Normalna doza u dugim intervalima

Ako klirens kreatinina nije dostupan, a stanje bolesnika je stabilno, interval doziranja u satima za normalnu dozu može se izračunati množenjem kreatinina u serumu s 9. Prema tome, ako je koncentracija kreatinina u serumu 2 mg / 100 ml, preporučena jednokratna doza (7,5 mg / kg ) mora biti uneseno svakih 18 sati.

Smanjena doza s fiksnim vremenskim intervalima

U slučaju smanjene funkcije bubrega i potrebe za uvođenjem amikacina u određeno vrijeme, doziranje treba smanjiti. U tim bolesnicima treba se izmjeriti koncentracije amikacina u serumu kako bi se osigurala točna primjena amikacina i kako bi se izbjegle koncentracije iznad 35 μg / ml. Ako definicije serumske analize nisu dostupne i stanje bolesnika je stabilno, vrijednosti klirensa u serumu i kreatininima najčešće su dostupni pokazatelji stupnja zatajenja bubrega za upotrebu kao vodič za doziranje.

Najprije, pokrećite terapiju primjenom uobičajene doze, 7,5 mg / kg, kao utovar. Ova doza opterećenja je ista kao ona koja se obično preporučuje za bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, kako je gore opisano.

Alternativna, gruba smjernica za određivanje smanjene doze u intervalima od 12 sati (za pacijente koji su poznavali vrijednosti kreatinina u serumu) je podijeliti obično preporučenu dozu s obzirom na serumskog kreatinina pacijenta.

Gore navedeni raspored doziranja nije namijenjen tvrdim preporukama, ali se daje kao vodič za doziranje pri mjerenju serumskih razina amikacina nije moguće.

Pojedinačna doza, ukupna dnevna doza i ukupna kumulativna doza amikacin sulfata su identična dozi koja je preporučena za intramuskularnu primjenu. Otopina za intravenozno davanje pripravljena je dodavanjem sadržaja bočice 500 mg u 100 ili 200 ml sterilnog razrjeđivača, kao što je 0,9% -tna otopina natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze, ili bilo koja kompatibilna otopina navedena u nastavku.

Otopina se primjenjuje odraslim osobama unutar 30-60 minuta. Ukupna dnevna doza ne smije prijeći 15 mg / kg / dan i može se podijeliti u 2 ili 3 identične doze u istom intervalu.

U pedijatrijskim bolesnicima volumen korištene tekućine ovisit će o količini amikacina koji je naručen za pacijenta. Mora biti dovoljno za infuziju amikacinsulfata za injekciju u roku od 30-60 minuta. Dojenčad bi trebala primiti infuzija od 1-2 sata.

Amikacin se ne bi trebao fizički prethodno pomiješati s drugim lijekovima, već se primjenjuje odvojeno prema preporučenoj dozi i načinu primjene.

Aminoglikozidi koji se primjenjuju bilo kojom od gore navedenih metoda ne bi trebali biti fizički pomiješani s drugim lijekovima, i umjesto njih davani odvojeno.

Zbog potencijalne toksičnosti aminoglikozida, preporuke "fiksne doze" koje nisu temeljene na tjelesnoj težini nisu poželjne. Umjesto toga, važno je izračunati dozu kako bi odgovarao potrebama svakog pacijenta.