Search

Simptomi

Dodatni pokazatelj proširenog sjemena.

Urolog-andrologist TsIR Aleksandrova, L. odgovara na pitanja.

Što je alfa glikozidaza?

Alfa glikozidaza u ejakulatu je pouzdan marker funkcionalne sposobnosti epididima.

Što označava alfa-glikozidaza?

Pacijenti s bilateralnom opstrukcijskom azoospermijom (povezani s blokiranim stazama) "iznad" dodavanja imaju vrlo niske koncentracije ovog enzima u ejakulatu. Kada azoospermija zbog oštećene spermatogeneze, opstrukcije između dodataka i testisa ili samih testisa, održava se normalna aktivnost ovog enzima.

U oligozoospermiji, umjereno smanjenje alfa-glikozidaze ukazuje na djelomičnu opstrukciju u dodacima zbog upale.

U muškaraca s normozoospermijom, ali uz smanjenje pokretljivosti spermija (asthenozoospermia), razina alfa glikozidaze može se koristiti za procjenu funkcionalne insuficijencije epididimije, što dovodi do promjena u membranama zametnih stanica i patologiji srednjeg dijela i repa spermija. Smanjenje funkcije epididimije promatrano je s nedostatkom androgena bilo kojeg podrijetla.

Što je to pokazatelj posebno važan?

Iako nastaje spermatozooza u testisu, glavni proces sazrijevanja, skladištenja i transporta spermatozoida koncentriran je u epididimu (epididimis). Spermatozoa koje ulaze u epididimiju su nepokretne i nisu sposobne za oplodnju. Dakle, dobivanje rezultata analize alfa glikozidaze imamo dodatnu priliku za procjenu funkcije epididimisa

Preporuča se mjerenje aktivnosti alfa glikozidaze u proširenom spermogramu kako bi se utvrdili mogući čimbenici koji utječu na plodnost - sposobnost zrelog organizma da proizvodi potomke.

Malo teorije: Epididija se sastoji od glave (proksimalnog dijela), tijela i repa, na kojemu prolazi jedini vrlo savijen kanal, duljina koja doseže 5-6 metara.

Histološki, epididim se sastoji od različitih tipova stanica. Štoviše, stanični pripravak u dijelovima epididimije varira. Razlike u staničnoj arhitekturi su posljedica činjenice da svaka od odjeljaka dodatka ima svoje funkcije.

Trajanje transporta duž kanala ovisi o dobi i seksualnoj aktivnosti čovjeka, u prosjeku je 4 dana. Morfološka, ​​biokemijska i funkcionalna sazrijevost spermija događa se tijekom kretanja duž dodatnog kanala: remodeliranje membrane sperme (promjene u sastavu i strukturi lipida, proteina, ugljikohidrata), uključujući i najvažnije promjene u akrosomalnoj membrani koja je uključena u akrosomnu reakciju.

Uz sudjelovanje u sazrijevanju sperme epididim je također obavlja i druge funkcije. Prvo, epididimija, točnije rep, je rezervoar zametnih stanica. Stoga zrele sperme, zajedno s tajnom epididimalnu sperme emitirana tijekom eyakulyatsii.Kontsentratsiya ovdje red veličine veće od u punom ejakulata (sperme preostali dio tekućeg predstavljen tajni prostate i sjemenih mjehurića i ne sadrži spermu). Također u funkciji epididimisa je uklanjanje "stare", degenerativne sperme. To se postiže posebnim stanicama - spermiophagima. Osim toga, s obzirom na epididimisa Spermiji antioksidans sustav zaštićen od oksidativnog stresa (utjecaj reaktivnih kisikovih vrsta).

Tajna, koji je proizveden od strane epididimisa, razlikuje se od sekreta drugih žlijezda muškog reproduktivnog sustava. Na temelju razlike između njih funkcija procjena od podjele specifičnim biokemijskih parametara (primjerice, cinka za procjenu funkcije prostate ili fruktoze za funkciju vrednovanja sjemenih kesica). Pripravak izlučivanja epididimalnu uključuju tvari poput karnitina, sialične kiseline, glutamat, taurin, glitserofosfoholin, neke proteini i enzimi (albumin, -dekstrin, glikizidaza, glutation, itd), broj iona - natrij, kalij, bikarbonate, kloride, hormone i druge, Kao što smo pomaknuti od glave do repa također mijenja pH: pH u proksimalnom dijelu poretka 6,5, rep je povećan na 6,8.

Biokemijska analiza sperme (limunska kiselina, fruktoza, cink, alfa glikozidaza)

Radi biokemijske analize sperme (limunska kiselina, fruktoza, cink, alfa glikozidaza) provodi se procjena funkcionalnosti prostate.

Točna uloga limunske kiseline u sjemenu nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da je limunska kiselina važna za održavanje osmotske ravnoteže sjemene tekućine. Osmotsko svojstvo sperme, zauzvrat, utječe na funkciju membrana i morfoloških parametara sperme.

Osim toga, dokazano je da limunska kiselina potiče aktivaciju hijaluronidaze (enzim koji razgrađuje polisaharide), koji su uključeni u gnojidbu.

Koncentracija limunske kiseline u ejakulatu ovisi uglavnom o sintezi testosterona pomoću Leydigovih stanica. Smanjenje razina limunske kiseline može ukazivati ​​na nedovoljnu proizvodnju testosterona, kao i na smanjenu funkciju prostate. Tako je značajno smanjenje koncentracije limunske kiseline zabilježeno kod bolesnika s akutnim i kroničnim prostatitisom. Dakle, procjena količine limunske kiseline omogućuje prepoznavanje zaraznog procesa u prostati, uključujući i asimptomatski.

Cink sadržan u ejakulatu je pouzdan marker za spermatogenezu. Smanjena koncentracija cinka može ukazivati ​​na morfološke promjene u spermi, kao i na smanjenje njihove pokretljivosti.

Fruktoza proizvedene sjemenih mjehurića i ispušta sjemena tijekom ejakulacije. Fruktoza je izvor energije koji omogućuje pokretljivost spermija. Sperma ne sadrži sperme (azoospermija) i fruktozu, može ukazivati ​​na odsutnost sjemenih kesica ili vas deferens i zapreke na sjemeni mjehurići.

Alfa-glukozidaze je normalni sastojak ljudskih sjemena, koji se uglavnom sintetizirati epididimisa. To je epididim koja odgovara za skladištenje i transport sperme. U velikoj mjeri, razina alfa glikozidaze korelira s brojem spermija. Razina alfa-glukozidaze znatno smanjuje kada Azoospermia (odsustvo sperme u sjemena - spermogrammy rezultate) zbog opstrukcije bilateralnih putova koji nastaju iznad epididimisa. Kada Azoospermia izazvano oštećenje spermatogeneze (razvoja) i spermija u testisima ili zapreke između dodacima i jajčanom od alfa-glukozidaze je ispravan. Tako, procjena koncentracije alfa-glikozidazom omogućuje razlikovanje kada Azoospermia uzrok azoospermija.

Kada oligozoospermije (sperma smanjenje kut) je smanjila razinu alfa-glikozidazom indikativan upale epididimisa i putevi povezanih djelomične opstrukcije.

Koncentracija niskog alfa glikozidaza u slučaju smanjenja pokretljivosti spermija na pozadini normozoospermije (normalna količina) povezana je s oštećenom funkcijom epididimije. Funkcionalna insuficijencija dodataka često se razvija zbog smanjene proizvodnje androgena - steroidnih hormona.

Ova analiza omogućuje određivanje količine limunske kiseline, fruktoze, cinka i alfa glikozidaze u sjemenu. Analiza pomaže u procjeni funkcije prostate, kao i plodnosti spermija.

način

Referentne vrijednosti - Norm
(Biokemijska analiza sperme (limunska kiselina, fruktoza, cink, alfa glikozidaza))

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju!

Proučavanje razine aktivnosti alfa-glukozidaze u ejakulatu

Alfa-glukozidaze (a osobito njegov neutralni oblik) je enzim izlučuje isključivo epididimisa. Aktivnost alfa-glukozidaze u ejakulata je pouzdan pokazatelj funkcionalnog kapaciteta epididimisa. U bolesnika s obostranom opstruktivnom azoospermije „iznad” privjesaka ima vrlo niske razine tog enzima u ejakulatu. Kada azoospermija procesi zbog poremećaja spermatogeneze, opstrukcija između privjesaka i testisa ili se testisa, zadržao normalnu aktivnost enzima. Umjerena smanjenje aktivnosti alfa-glukozidaze u ejakulata u bolesnika s Oligozoospermija predstavlja djelomične opstrukcije u dodacima zbog upalnog procesa. Muškarci s zoospermijom, ali uz smanjenje pokretljivosti spermija, razina alfa-glukozidaze mogu biti suđeni na funkcionalnom nedostatnosti epididimisa, što dovodi do promjena u membranama stanica i genitalnog patologije sredine i repa spermija. Smanjenje funkcije epididimije promatrano je s nedostatkom androgena bilo kojeg podrijetla. Normalna vrijednost alfa glikozidaze ejakulira se preko 20 mU / ml.

Aktivnost a-glukozidaze u sjemenu, posebice neutralnom izo-enzim, u praksi ovise o epididimalnu sekreciju. Kod pacijenata s normalnim azospermijom i koncentracije androgena u perifernoj krvi aktivnosti α-glukozidaze neutralne aktivnost u sjemenoj plazmi sam pokazuje karakterističnu oznaku na izlučivanje uskliknuti od epididimisa.

Pacijenti s Azoospermia dva put između okluzija epididimisa i ejakulacije cijevi imaju vrlo nisku aktivnost a-glukozidaze u sjemenoj tekućini. S druge strane, pacijenti koji sazrijevanje Azoospermia sperma uzrokovana kašnjenje ili poremećaj kanala između testisima i epididimisa ili u testisima, imaju normalnu aktivnost a-glukozidaze u sjemenoj tekućini.

Dakle, određivanje aktivnosti a-glukozidaze u sjemenoj plazmi zdravih odraslih muškaraca s azoospermije, može se razlikovati od većine uzroka. Novija istraživanja pokazuju da je definicija aktivnosti neutralne alfa-glukozidaze u sjemenoj plazmi pacijenata sa Oligozoospermija, može ukazivati ​​na djelomičnu opstrukciju epididimisa povezanih s infekcijama i upalnim bolestima. Kod pacijenata s normalnim koncentracijama sperme od α-glukozidaze aktivnost u sjemenoj plazmi je povezana s rezultatom Schorr-Stein i srednji dio repa. Vjeruje se da potonji odražavaju promjene u spermijskoj membrani uzrokovane epididimskim izlučivanjem.

Pacijenti s bilateralnom opstrukcijskom azoospermijom (povezani s blokiranim stazama) "iznad" dodavanja imaju vrlo niske koncentracije ovog enzima u ejakulatu. Kada azoospermija procesi zbog poremećaja spermatogeneze, opstrukcija između privjesaka i testisa ili se testisa, zadržao normalnu aktivnost enzima.

U oligozoospermiji, umjereno smanjenje alfa - glikozidaze ukazuje na djelomičnu opstrukciju u dodacima zbog upale.

U muškaraca s normozoospermijom, ali smanjenjem pokretljivosti spermija (asthenozoospermia), razina alfa-glikozidaze može se koristiti za procjenu funkcionalne insuficijencije epididimije, što dovodi do promjena u membranskim staničnim membranama i patologije srednjeg dijela i repa spermija. Smanjenje funkcije epididimije promatrano je s nedostatkom androgena bilo kojeg podrijetla.

Što je to pokazatelj posebno važan?

Iako nastaje spermatozooza u testisu, glavni proces sazrijevanja, skladištenja i transporta spermatozoida koncentriran je u epididimu (epididimis). Spermatozoa koje ulaze u epididimiju su nepokretne i nisu sposobne za oplodnju. Dakle, dobivanje rezultata analize a-glikozidaze, imamo dodatnu priliku za procjenu funkcije epididimisa. Preporuča se mjerenje aktivnosti alfa-glikozidaze u proširenom spermogramu kako bi se utvrdili mogući čimbenici koji utječu na plodnost - sposobnost zrelog organizma da proizvodi potomstvo. Postoje 2 izoforme a-glikozidaze - neutralne (pH 6,0) i kiseline (pH 4,0). Neutralna alfa - glikozidaza formirana je isključivo u epididimu. Kisela alfa-glikozidaza dolazi iz prostate. Pretpostavlja se da ovaj enzim, promjenom glikoproteina stanične površine, može sudjelovati u remodeliranju spermijske membrane.

Tumačenje rezultata analize alfa - glikozidaze

Referentne vrijednosti:> 20 mU / ml.

azoospermia, oligozoospermia -> razina alfa glikozidaze:

- > smanjenje manje od 13,5 mU / ml -> opstrukcija

- > dolazi do smanjenja manje od 15 mU / ml kod kronične upale epididimisa (epididimitisa) i hipoandrogenizma.

- > normalna razina -> ne-opstruktivna azoospermia / oligozoospermia

razina astenoozoospermija -> alfa glikozidaza:

- > dolazi do smanjenja manje od 15 mU / ml kod kronične upale epididimisa (epididimitisa) i hipoandrogenizma.

- > normalna razina -> drugi uzroci astenoozoospermije.

Ovisnost sadržaja alfa glikozidaze na razinama testosterona u različitim dijelovima epididimije.

Proučavanje ejakulata. Muška neplodnost

Autori: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

Reproduktivni sustav osobe vrlo je krhka i slabo zaštićen, broj neplodnih brakova stalno raste, a sada je 10-15% od ukupnog broja bračnih parova. Neustrašivi brak u suvremenim uvjetima još nije rečenica, budući da pomoćne reproduktivne tehnologije dolaze u pomoć takvim obiteljima, što zahtijeva detaljan laboratorijski pregled ne samo žena nego i muškaraca. Među metodama laboratorijskog i instrumentalnog proučavanja funkcionalnog stanja spolnih žlijezda i plodnosti (plodnosti) čovjeka je proučavanje ejakulata (sperme). Spermogram je rezultat proučavanja fizikalnih svojstava ejakulata, morfologije i motiliteta sperme.

U MBUZ KDTs Zdorov'e, provodi se studija visoke razine složenosti ejakulata, uključujući jedinstven skup metoda za određivanje složenih poremećaja reproduktivne funkcije muškaraca, procjenu plodnosti i identifikaciju različitih infektivnih i upalnih bolesti. Proučavanje ejakulata provodi se pomoću visoko tehnološke opreme - analizom spermija, koja kombinira točnost i performanse, pregledava spermu za 15 parametara, milijuni stanica su istovremeno uključeni u analizu, što omogućuje objektivnost studije. Međutim, paralelno s automatskim pregledom, ejakulacija je nužno podvrgnuta mikroskopskoj procjeni koju provodi kvalificirani stručnjak.

Godine 1980. objavljene su Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) smjernice za laboratorijsko istraživanje ljudskih ejakulata po prvi put. Tijekom posljednjih 30 godina u medicini moderne medicine, standard WHO smatra se glavnim standardom za normalne pokazatelje sjemena i pokazatelje njegove patologije. U 2010. godini WHO je uveo nove promjene u referentnim vrijednostima pokazatelja ejakulacije, mijenjajući način njezine obrade i istraživanja. WHO-predloženi standardi za indikatore sperme razvijeni su usrednjavanjem statističkih vrijednosti ejakulacije muškaraca, čiji su partneri trudni 12 mjeseci nakon završetka zaštite. Istodobno, poznato je da se muškarci iz različitih zemalja razlikuju u vrijednostima ejakulacije, a te razlike mogu biti značajne pa su se podaci o muškarcima koji su nedavno postali očevi u osam zemalja na tri kontinenta koristili. Laboratorij MBUZ CDC "Health" pridržava se najnovijih preporuka SZO (5. izdanje).

Pokazatelji za Spemogram

Ejakulat je skup spermija zametnih stanica, bijelih krvnih stanica i sjemene tekućine (spermoplasm), koji oblik proširenja gonada, time semiološki studija (sjemena) uključuje: a studija fizičkim svojstvima karakteristike kvalitete spermija sperme, biokemijske studije spermoplasm i imunoloških studija ejakulaciju,

Volumen ejakulacije kod zdravih muškaraca, nakon 4-7 dana seksualne apstinencije, varira od 2-6 ml. Volumen se mjeri odmah nakon razrjeđivanja sperme. Smanjenje volumena (manje od 2 ml) naziva se oligospermija i potpuna odsutnost aspermija. Oligo- i aspermija javljaju se s okluzijom vas deferensa, kroničnom upalom prostate, nedostatkom gonadotropnih hormona itd. Smanjenje lučenja prostate i sjemene mjehuriće dovodi do smanjenja volumena ejakulata. Gornja granica WHO smjernica nije naznačena, međutim, prema opazima mnogih stručnjaka, povećanje volumena ejakulata više od 5 ml često upućuje na upalni proces u pomoćnim spolnim žlijezdama.

pH. Normalno, reakcija ejakulata je alkalna ili blago alkalna. Stabilnost pH (medijska reakcija) osigurava sekrecije sjemenih vrećica i bulboretralnih žlijezda. Stalan slabo alkalni pH zalog je aktivne pokretljivosti spermatozoida, također usmjerenih na djelomično neutraliziranje kiselog okoliša vagine, prije prodiranja spermija u cervikalnu sluz.

U ejakulatu s velikim brojem spermatozoida, pH se smanjuje, to je zbog intenzivne fructolysis i akumulacije mliječne kiseline. Začepljenje vazoderata obaju sjemenskih vezikula ili bilateralne kongenitalne odsutnosti vas deferensa protiv azoospermije također rezultira kiselom reakcijom sperme.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificiraju samo niži pH od 7,2, ali je poznato da ne samo sniženje pH niže od 7,2, nego i porast od više od 8,0, najčešće upućuje na prisutnost upalnog procesa kod spolnih dodataka (akutni prostatitis, vesikulitis, bilateralni epididimitis). Ako pH sjemene tekućine postane manji od 6.0, spermatozoidi su već in vivo, u vaz deferensu potpuno gube pokretljivost i umiru (nekrosopermijia).

Vrijeme ukapavanja. Sperma odmah nakon ejakulacije je gusta i viskozna, vjerojatno sprečava gubitak sperme u vagini, ali je također važno da sperma što je prije moguće dobije priliku za aktivni pomak kroz cerviks. Budući da se tijekom produljenog razrjeđivanja, krećući se u viskoznom mediju, brzo gube biološki dostupnu energiju ATP-a, one su duže u destruktivnom kiselom okolišu vagine, gubeći pokretljivost, a time i sposobnost oplodnje. Normalno, razrjeđenje sperme trebalo bi se dogoditi za sat vremena. Povećanje vremena stanjivanje je posljedica upale paranazalnih gonada, ili rezultat enzimskog manjka (fibrinolizina i fibrokinazy).Normalny ejakulata može sadržavati želatinozni kuglica (želatina stanice) koji nisu izloženi ukapljivanje i nemaju klinički značaj.

Viskoznost ejakulacije se mjeri 1 sat nakon primanja. Viskoznost se određuje staklenom šipkom ili pipetom, potrebno je izmjeriti duljinu niti koja formira ejakulat, koja izlazi iz pipete ili teče od štapa. Uzroci i posljedice povećanja viskoznosti su isti kao s povećanjem vremena ukapljivanja. Povećana viskoznost sperme je vrlo česta (prema nekim podacima u 30-50% anketiranih) i ometa gnojidbenu sposobnost sperme, smanjujući pokretljivost spermija. Trenutno je pronađena veza između povećane viskoznosti ejakulata i anaerobne infekcije dodatnih žlijezda urogenitalnog trakta.

Spermatozoa se formiraju iz primarnih zametnih stanica u procesu spermatogeneze koja počinje tijekom puberteta i nastavlja se tijekom cijelog života. Svaki sat, oko 100 milijuna spermija nastaju u testisima. Ovaj proces je najaktivniji na 34 stupnja, tako da prekomjerna toplina ili produljena vrućica 2-3 mjeseca prije procjene spermatogeneze mogu negativno utjecati na broj spermatozoida, njihovu mobilnost i morfološku strukturu.

Koncentracija (broj) spermija - važan su pokazatelj spermija. Koncentracija spermija u 1 ml zdravih muškaraca, prema WHO stručnjacima, ne smije biti manja od 15 milijuna / ml (gornja granica nije ograničena). Promatranja stručnjaka pokazuju da se povećanje koncentracije sperme iznad 120 mln / ml često kombinira s niskom sposobnošću gnojidbe koja se u mnogim pacijentima zamjenjuje oligozoospermijom, tj. Smanjenjem broja spermija.

Pokretljivost spermija. Prema njihovoj sposobnosti premještanja, spermatozoidi su podijeljeni u četiri kategorije: A, B, C i D.

  • Aktivno pokretljiv s brzim pomicanjem naprijed (A);
  • polagano kreće s pravocrtnim pokretom (B);
  • nepristupačan - mobilni, koji obavlja oscilirajuće, klatno ili manege pokret (C);
  • fiksna sperma (D).

Pokretljivost spermija ovisi o sezoni, danu i učestalosti ejakulacije. Postoje zapažanja o proljetnom smanjenju pokretljivosti spermija (sezonske fluktuacije), povećanju aktivnih pokretnih spermija u drugoj polovici dana (dnevni ritmovi) i ovisnosti pokretljivosti spermija na učestalost ejakulacije, to jest tijekom ejakulacije svakih 4-6 sati u bolesnika s i asthenozoospermija, primijećeno je relativno povećanje broja aktivnih pokretnih spermija. Međutim, razlozi smanjenja mobilnosti nisu posve jasni, ali je poznato da asthenozoospermija može biti posljedica toksičnih, upalnih procesa ili imunoloških čimbenika, ekološka situacija i radni uvjeti također su važni.

Održivost je udio (%) živih spermija. Porastivost dobiva posebnu dijagnostičku vrijednost ako je broj nepokretnih spermija veći od 50%. Prisutnost velikog broja živih, ali nepokretnih spermija može biti rezultat genetskih defekata spermatozoida, egzogenih čimbenika (bakterijskih agensa) ili imunoloških poremećaja (antispermnih protutijela).

Sperma morfologija. Procjena morfologije spermatozoida jedna je od najsenzibilnijih i najizloženijih faza u semiološkim istraživanjima. Godine 1987. Krugger i koautori sugeriraju da se samo one spermijske stanice, koje su idealne u njihovoj strukturi, smatra normalnim, jer se vjeruje da samo one spermijske stanice mogu prodrijeti u gornji dio ženskog cervikalnog kanala. Sve abnormalnosti, sve granične subnormalne spermatozoide treba klasificirati kao patološke. Preporuka WHO smanjuje pojam norme, daje jasne granice o veličini i preporukama o morfologiji. Referentna ograničenja na strogim Krugerovim kriterijima u 2002. godini ostvarila su 14% ili više, au posljednjem izdanju Svjetske zdravstvene organizacije to je kriterij na 4% ili više.

Sperma aglutinacija je lijepljenje pokretnih spermija između sebe glava, repa ili nasumično, što sprječava njihov translacijski pokret. Normalno, kod zdravih bolesnika, spermijska aglutinacija je odsutna. Aglutinacija ukazuje na prisutnost imunološkog čimbenika neplodnosti, ali nije neizbježan dokaz potonjeg.

Agregiranje ili pseudoaglutinacija je kaotična nakupina nepokretne sperme na nakupinama ili žuljima sluzi, staničnim elementima i detritusima. Aggregacija nije znak poremećaja imuniteta.

Proučavanje biokemijskih parametara spermičke plazme

Održavanje funkcionalne aktivnosti spermatozoida provodi spermoplazma, koja sadrži različite proteine, enzime, elemente u tragovima i drugi metaboliti. Spermoplazma je mješavina sekreta dodatnih spolnih žlijezda. Glavni markeri, koji su u spermičnoj plazmi fruktoza, limunska kiselina, cink, a-glukozidaza.

Fruktoza se sastoji od sjemene mjehurića i izvor je energije za spermu. Razina fruktoze odražava androgenu zasićenost tijela.

Limunska kiselina je pokazatelj funkcionalne sposobnosti prostate i androgena zasićenja tijela. Koncentracija limunske kiseline povećava se paralelno s povećanjem sadržaja testosterona i odumire s prestankom stvaranja.

Cink se formira u prostati, utječe na funkciju prostate, sazrijevanje i pokretljivost spermija. Osim toga, cink je snažan čimbenik u zaštiti antioksidansa i ima sposobnost stabilizacije staničnih membrana, kao i imunomodulacijski učinak na T-stanični imunološki sustav. Kod ispitivanja bolesnika s idiopatskom oligozoospermija tretiranim s cinkovim pripravcima ustanovljeno je da povećanje koncentracije u spermičnoj plazmi dovodi do povećanja motiliteta spermija.

Istodobno, u ejakulatu se uočava povećana koncentracija cinka kod neplodnih muškaraca.

a-glukozidaza Neutralna izoforma a-glukozidaze izlučuje se isključivo u epididimu i pouzdan je marker funkcionalne sposobnosti epididimije. U bolesnika s azoospermijom i normalnom koncentracijom androgena u krvi, neutralna aktivnost alfa glukozidaze u sjemeničnoj plazmi je specifičan marker sekretorske funkcije epidima. ejakulirati. Nasuprot tome, u bolesnika s azoospermijom, zbog kršenja spermatogeneze, opstrukcije između dodataka i testisa ili samih testisa, održava se normalna aktivnost ovog enzima u ejakulatu. Dakle, određivanje aktivnosti α-glukozidaze u sjemene plazme muškaraca s azoospermijom u većini slučajeva omogućuje nam razlikovanje uzroka azoospermije. Niska neutralna aktivnost α-glukozidaze u seminalnoj plazmi pacijenata s oligozoospermijom može ukazivati ​​na djelomičnu opstrukciju epididimije povezane s infekcijama ili upalnim bolestima.

Biokemijska studija sjemena (limunska kiselina, fruktoza, cink)

Ugljikohidrati se nalaze u seminalnoj tekućini u slobodnoj i proteinski vezanoj državi. Najveći dio slobodnih ugljikohidrata sastoji se od fruktoze - glavnog izvora energije za ejakulaciju spermija. Koncentracija fruktoze određuje pokretljivost, obilje i održivost spermija i koristi se kao pokazatelj kakvoće sjemena. Nastanak fruktoze gotovo se u potpunosti javlja u sjemenkama vezikula pod utjecajem androgena, što omogućuje prosudbu koncentracijom sekretorne funkcije sjemenih vezikula i androgene zasićenosti organizma. Otkrivanje normalnih razina fruktoze potvrđuje prisutnost seminalnih vezikula i uklanja kongenitalni odsutnost vaz deferensa ili rijetke opstrukcije ejakulacijskog kanala. Visoka razina fruktoze nalazi se u sjemenoj tekućini osoba koje pate od hipogonadizma i dijabetesa. U bolesnika s hipoandrogenemijom, u starijih pacijenata, kod bolesti prostate i sjemene mjehuriće, kod kongenitalnog odsutnosti vaz deferens ili sjemene mjehuriće, nalazi se niske koncentracije fruktoze (uočeno je azoospermia, niska razina fruktoze, niski pH i visoka limunska kiselina) (zajedno s malim volumenom ejakulata i smanjenom koagulacijom sperme).

Limunska kiselina nastaje u prostati, potiče razrjeđivanje sjemena, aktivaciju enzima hialuronidaze, koja sudjeluje u prodiranju spermija u jajnu stanicu. Određivanje limunske kiseline u seminalnoj tekućini omogućava nam da procijenimo sekrecijsku funkciju prostate, kako bismo odredili subkliničke varijante prostatisa. Niska koncentracija limunske kiseline uočena je u upalnim bolestima genitalne sfere.

Cink je osobito važan za normalno anatomsko i funkcionalno stanje organa muškog reproduktivnog sustava i nalazi se u velikim količinama u sjemenu i lučenju prostate. Cink je sastavni dio mnogih proteina koji reguliraju razinu transkripcije i biosinteze nukleinskih kiselina i proteina. Prema tome, ovaj element u tragovima daje kontrolu ekspresije gena u procesu stanične proliferacije i diferencijacije, također je uključen u formiranje osjetljivosti na različite hormone i čimbenike rasta. Cink je uključen u regulaciju aktivnosti enzima spermioplazme - potiče koagulaciju i razrjeđivanje ejakulata, inhibira spontanu aglutinaciju spermija; povećava pokretljivost spermija, važno je u osiguravanju antibakterijskog djelovanja sjemene tekućine. Antioksidacijski učinak cinka povezan je s aktivacijom glutation-peroksidaze spermatozoida, osiguravajući inaktivaciju slobodnih kisikovih oblika. Dovoljna aktivnost ovog enzima osigurava normalno sazrijevanje i pokretljivost spermija. Koncentracija cinka u lučenju prostate ovisi o razini androgena. Od prostate, cink ulazi u sjemenu tekućinu, gdje se njegov sadržaj smatra preciznim pokazateljem sekretornog djelovanja organa. Niska razina cinka u sjemenu je zabilježena u upalnim bolestima prostate i raka prostate.

Ujutro nakon spavanja, morate urinirati, pažljivo čuvati vanjsko otvaranje uretre toplom vodom i sapunom.

Sperma se skuplja u poseban sterilni spremnik. Zabranjeno je korištenje kondoma za prikupljanje sperme.

Zbirka biomaterijala proizvedena masturbacijom, bez dodirivanja zidova posude. Za istraživanje prikupiti cijelu količinu odabrane sperme.

Studije istjecanja spermija i prostate zabranjene su istog dana Interval između studija mora biti najmanje 2 dana (u ovom trenutku nužno apstinencija).

Preporučujemo prikupljanje biomaterijala u odjelima Gemotest laboratorija, opremljenih sobama za prikupljanje spermija, po dogovoru. Dodatne informacije u odjeljku "Adrese poslovnica"

Azoospermia

# 161 Koa3

Otišao sam na svjetlo

oglas

# 162 Nika_Ko

Otišao sam na svjetlo

Yuliashka-romashka (25. svibnja 2017 - 14:29) napisao (a):

Post je uređenNika_Ko: 26. svibnja 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Pokucao je na vrata

  • 47 postova
  • Dob: 28
    • Zemlja: Rusija
    • Grad Kaliningrad

    # 164 oskn

    Otišao sam na svjetlo

    lyulis (26. svibnja 2017 - 11:47) napisao / la:

    # 165 lyulis

    Pokucao je na vrata

  • 47 postova
  • Dob: 28
    • Zemlja: Rusija
    • Grad Kaliningrad

    Sperm Biochemistry

    Što je biokemijska analiza sperme

    Kada je propisana biokemija sperme?

    BESPLATNO konzultacije o rezultatima analize

    Kako je biokemija sperme

    Metoda istraživanja dobivenog materijala je fotometrijska. Ova tehnologija zahtijeva visoku preciznu opremu, kliničko i laboratorijsko iskustvo liječnika. Temelji se na usporedbi duljine svjetlosnih valova koje apsorbira ispitivana sperma sa standardom, kada svjetlosna zraka prolazi kroz posebne filtre određenog raspona.

    Prema rezultatima analize, liječnik će moći shvatiti izvor muške neplodnosti: to može biti kršenje prostate i / ili sjemene mjehuriće; neuspjeh u spermatogenezi ili u bolesti genitourinarnog sustava. Tumačenje podataka, procjena odnosa limunske kiseline, fruktoze i cinka u ejakulatu, liječnik određuje taktiku daljnje pretrage uzroka neplodnosti ili propisivanja liječenja.

    Što rezultate analize

    Cink ulazi u sjeme i tajnu prostate. Stoga, dovoljan sadržaj cinka u sjemenu je znak normalne spermatogeneze. Ako je cink nizak, onda to može ukazivati ​​na promjene u pokretljivosti spermija, kao i na moguće kršenje njihove strukture.

    Fruktoza - ugljikohidrat, izvor energije. Ona (kao i ostali ugljikohidrati, na primjer, glukoza) ulazi u sjeme iz mjehurića sjemena i nužna je za održavanje aktivnosti, pokretljivost spermija. Sukladno tome, ako postoji malo ili bez fruktoze, može ukazivati ​​na poremećaje u aktivnosti sjemene mjehurića ili opstrukcije vas deferensa.

    Limunska kiselina u ejakulatu stvara optimalno okruženje za spermatozoide, njihovu pokretljivost. Ona ulazi u ejakulat iz prostate, pa su stoga promjene njegovih parametara mogući markeri upale prostate, poremećaji hormonskog sustava čovjeka.

    Alfa glikozidaza je neophodna za održavanje sperme i njihovog transporta. Alfa glikozidaza se proizvodi u epididimu - epididimu. Abnormalnosti mogu ukazivati ​​na patološke procese u epididimu, nedostatku androgena, kao i upalnim infektivnim bolestima.

    Kako dešifrirati rezultate

    Referentne vrijednosti pokazatelja biokemije sperme u prosjeku su:.

    • limunska kiselina 2-3,5 mmol / 1;
    • cink - 2,4 mmol / ejakulat;
    • fruktoza - 12-15 mmol / l.

    Važno: referentni indikator je broj od donje do gornje granice norme. Sve što se uklapa u te granice smatra se normalnom vrijednošću.

    Tumačiti rezultate analize moraju liječnika. Postoji nekoliko mogućih kombinacija modificiranih pokazatelja, au svakom slučaju ih dekodiramo pojedinačno.

    Zašto trebate analizu

    • Da biste pronašli razlog zašto je spermatozooza postala manja.
    • Proučavanje plodnosti - sposobnost oplodnje sperme.
    • Da biste saznali kako rad prostate i sjemene mjehuriće;
    • Pojasniti jesu li vaz deferenti prolazni.

    Što ako su rezultati loši

    Pročitajte više o kemijskom sastavu ejakulacije čovjeka i kako ga možete utjecati.

    Kako se pripremiti za isporuku i skupljati spermu

    Važno je prikupiti cijeli dio sperme, jer se sastoji od nekoliko frakcija.

    • Sadržaj mokraćnog kanala.
    • Frakcija s sadržajem prostate (utječe na performanse cinka i limunske kiseline).
    • Većina spermija iz testisa i dodataka (važna za određivanje alfa glikozidaze).
    • Frakcija s sadržajem sjemene mjehurića, koja sadrži fruktozu.

    Smanjeni sadržaj fruktoze opažen je kada se koncentracija spermatozoida smanjuje - oligospermija, ili čak u njihovom potpunom odsustvu - azoospermija. Drugi faktor koji utječe na razinu fruktoze u sjemenu su procesi upale prostate.

    Alfa glukozidaza u sjemenu

    Besplatni poziv
    diljem Rusije: 8 800 500-14-73

    Pon - pet: od 8-30 do 17-30

    Odaberite svoj grad:

    Odaberite svoj grad:

    Počnite upisivati ​​naziv medicinske službe ili liječnika:

    pronađeno 1 ponude

    Zatvara se nakon 1 sata i 28 minuta

    Moskva, Kutuzov Avenue, 34, str

    Klinika na karti:

    Niste pronašli pravu ponudu ili ne možete odabrati?

    Ostavite telefon i pozvat ćemo vas i odgovoriti na sva vaša pitanja:

    Također možete proći PET / CT pregled u Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod i Yekaterinburg.

    Trošak istraživanja 49 900 rubalja. u Jekaterinburgu i 45.000 rubalja. u drugim gradovima (cijena je puna, nema dodatnih troškova).

    Usluga Vam plaća izravno na dan polaganja ispita na klinici.

    Od zahtjeva za uslugom do njegove ponude, u prosjeku je potrebno 1 radni dan (to jest, ako ste zatražili uslugu u ponedjeljak, gotovo ćete ga uvijek primiti u srijedu).

    Ako se predomislite, obavijestite svoju odluku unaprijed.

    Istraživanje se provodi s radioaktivnim markerom 18 FDG.

    Rezultate ćete dobiti u papirnatom obliku i na disku 3-4 sata.

    Trajanje istraživanja je 2-4 sata.

    Ako ste zainteresirani za ovu verziju ankete, ostavite zahtjev:

    Hvala na pisanju. Vaša će se prijava obrađivati ​​u najkraćem mogućem roku.
    Datum i vrijeme prijema bit će dodatno potvrđeni kada nazovete.

    Što treba biti spermogram - stopa pokazatelja i uzroka neplodnosti kod muškaraca

    Ako se ranije mislilo da je žena najčešće kriva za neplodnost, onda studije posljednjih nekoliko desetljeća dokazuju da razlog za odsutnost djece u obitelji također može biti čovjek. I to nije uvijek povezano s oslabljenom seksualnom funkcijom. U mnogim slučajevima, zdravi i seksualno jak muški imaju različite probleme s sastavom sperme i pokretljivosti spermija.

    Razne bolesti mogu imati štetan učinak na sastav sperme, uključujući nasljedne i genetske, štetne navike, utjecaje na okoliš, pothranjenost i poremećaj genitalija. Kako bi se izračunalo "korijen" problema, potrebno je proći posebnu analizu, koja se naziva analiza sjemena.

    Što je spermogram?

    Sveobuhvatna studija muškog reproduktivnog sustava

    Ako sumnjate na poremećaj uobičajenog funkcioniranja ili bolesti genitalnih organa, kao i za određivanje može li čovjek postati otac, služi posebna studija, spermogram. Potencijalni donatori spermi, kao i muškarci koji će zamrznuti spermu, također su testirani.

    Svrha testa je svestrana studija koja može dati cjelovitu sliku o stanju seksualnog zdravlja.

    Sljedeći parametri se procjenjuju u ejakulatu:

    • Broj spermija
    • Njihova mobilnost
    • Morfološka svojstva
    • Prisutnost, broj i vrsta leukocita
    • Prisutnost i vrsta nesavršenih stanica
    • Glasina spermija
    • Njezina boja
    • Razdoblje za koje postaje tekućina
    • Viskoznost ocjena
    • Razina PH

    Ako je potrebno, analiza biokemije (uglavnom o sadržaju alfa-glukozidaze, fruktoze, cinka i L-karnitina). Kao što se može vidjeti iz broja navedenih parametara analize, to je duboka sveobuhvatna studija. Može se pokazati ne samo da muškarac može imati djecu, već i pokazati moguće patologije u reproduktivnom sustavu, ukazuju na prisutnost zarazne bolesti i upalnih procesa.

    Određivanje postojećeg problema prvi je korak prema tome da se riješi toga, tako da se ljudi ne bi trebali bojati podvrgnuti ovom postupku - sigurni su i sposobni ih vratiti punim životom u svim osjetilima.

    Kriteriji za procjenu, koji bi trebali biti sjeme, s vremenom se stalno mijenja. To je povezano s razvojem znanosti i medicine, s promjenama u okolišu i stanišnim uvjetima. Osim toga, moramo uzeti u obzir da su ljudi različiti i da je ono što je normalno za nekoga može biti patologija za drugu. Isto vrijedi i za analizu sperme.

    Na primjer, ako nema pritužbi o svom sastavu, sve spermatozoide su žive i mobilne, normalno oblikovane, nema patoloških stanica, no volumen ejakulata ne uklapa se u standardnu ​​normu, ne uklanja se značajno, ne primjenjuje se na nedostatke ili abnormalnosti i je varijacija normalnog indeksa.

    Drugo je pitanje jesu li kombinirane patologije ili jedan od pokazatelja jasno izdvaja iz prosjeka, na primjer, spermatozoidi su potpuno odsutni ili su među njima fiksni ili s patološkom spermatogenezom. U ovom slučaju, preostali pokazatelji, čak i ako oni pokazuju normu, nisu temeljni.

    Priprema za analizu i postupak

    Pravilna priprema za istraživanje - pouzdan rezultat za muškarce

    Da biste dobili najsigurniju i točniju analizu, morate se pridržavati određenih uvjeta pripreme:

    • Preporuča se seksualna apstinencija za najmanje 2 dana i najviše tjedan dana. To uključuje sve vrste seksualnih odnosa, uključujući i masturbaciju. U tom razdoblju tijelo može pokazati prosječnu stopu proizvodnje sperme koja će dati najtočnije pokazatelje.
    • Dugo prije prolaska uzorka, prestanite pušiti, pušiti, koristiti lijekove i lijekove.
    • Ne posjećujte kupelj, saunu, ne operite u kadi s vrlo vrućom vodom, izbjegavajte termičke postupke.
    • Izbjegavajte tjelesne i mentalne preopterećenja, vodite mjereni i mirni stil života.
    • U slučaju pojave simptoma hladnoće ili virusne bolesti, porasta temperature i drugih znakova bolesti, otkazati posjet liječniku i odgoditi datum analize.

    Sve ove mjere opreza i značajke pripreme su potrebne kako bi se dobio najispravniji i točniji rezultat. Ne zaboravite da konačna slika pacijentovog muškog zdravlja ovisi o točnosti pridržavanja medicinskih preporuka.

    Samo shvativši što spermogram treba biti i nakon što je dobio pozitivnu analizu, čovjek će shvatiti koliko je važan ovaj postupak u svom osobnom životu.

    Najprikladniji način provođenja prikupljanja ejakulata u sterilnom spremniku uzorka je masturbacija. Za razliku od ostalih metoda, to sprječava ulazak stranih bioloških tekućina i strana kemijskih elemenata u uzorak koji se mogu pojaviti pri uporabi kondoma ili prekinutog spolnog odnosa.

    Više informacija o sjemenu možete pronaći u videozapisu.

    Da bi se dobio uzorak sperme, čovjek se pričvršćuje na posebnom štandu gdje se može dobiti časopis ili film odgovarajućeg sadržaja. U nekim slučajevima, kada je nemoguće dobiti spermu fiziološkim sredstvima, to se postiže posebnim medicinskim manipulacijama ili uz pomoć alata. Ljudi se ne bi trebali bojati ili se sramežljivi za obavljanje sjemena, to je ista medicinska analiza kao npr. Test krvi ili urina. Svjesno se upućujući na ovaj postupak, osoba se može zaštititi od iznimno neugodnih posljedica određenih bolesti, kao i dobiti priliku postati otac.

    Norma indikatora

    Postoje određeni podaci, koji bi trebali biti normalni spermi. Da bi se to postiglo, prosječne se vrijednosti odvijaju za nekoliko točaka odjednom, odnosno dobiveni uzorak sperme se procjenjuje po nekoliko pokazatelja odjednom.

    Valja napomenuti da trenutačno nema specifičnih standarda za procjenu stanja sperme, uglavnom liječnici koriste podatke Svjetske zdravstvene organizacije, koji su dopunjeni i poboljšani u 2010. godini.

    Prema njima, neke kategorije procjene spermija su uklonjene, uključujući klasifikaciju spermatozoida u skupine.

    Osim digitalnih podataka, uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji, uključujući sljedeće:

    1. Boji. Vjeruje se da je normalna boja sperme bijela, s kremom ili žućkastom bojom, ona mora biti prozirna i imati miris sirove kestena. Promjena boje, teksture i mirisa može ukazivati ​​na lezije prostate, prisutnost upalnog procesa, infekcije i drugih bolesti.
    2. Kiselost. Uobičajeno, sperma PH treba biti 7.2. Niska kiselost nepovoljno utječe na pokretljivost spermija i najčešće upućuje na prisutnost upalnog procesa u genitalijama.
    3. Vrijeme ukapavanja. Uobičajeno razdoblje stanjivanja sperme je oko jedan sat. Svježa sperma ima vrlo gustu i viskoznu konzistenciju koja sprječava normalno kretanje sperme kroz ženski genitalni trakt. Kako bi se sperma postala razrjeđivala, postoje posebni enzimi koji ga čine manje viskoznim i gustom, a sperma se mogu aktivno kretati. To omogućuje koncepciju.
    4. Broj normalnih spermija. Uobičajeno je da broj zdravih spermi mora biti barem polovica svih zametnih stanica.
    5. Mobilnost. O tome kako mobilna sperma ovisi o mogućnosti začeća. Zdrava i aktivna sperma treba biti barem pola.
    6. Obrazac. Uobičajeno, svi spermatozoidi trebaju imati okrugli ili ovalni oblik i dugu repu s kojom se kreću. Prisutnost u sjemenu više od polovice neispravnog ili s pogrešnom strukturom sperme ukazuje na povredu muškog reproduktivnog sustava, prisutnosti upalnih ili infektivnih bolesti.

    Odstupanja: uzroci i liječenje

    Abnormalni učinak sperme

    Nakon analize mogu se otkriti različita odstupanja u sastavu sperme, kao i promjene njezinog izgleda, boje i mirisa. Svako takvo stanje ima svoju klasifikaciju i može ukazati na prisutnost određenih problema u tijelu čovjeka.

    Promjene u strukturi sperme, njenog mirisa i boje najčešće upućuju na prisutnost upalnog procesa u genitalnom traktu, kao i na infekciju, vjerojatno uzrokovanu porodničkim bolestima, kao i prostatitis. Ako postoje takvi znakovi, liječnik će propisati dodatne testove i testove radi razjašnjenja uzroka bolesti, odabira odgovarajućeg liječenja i odabira potrebnih lijekova.

    Ako se otkrije potpuni odsutnost sperme, to može značiti ozbiljne probleme s strukturom i funkcioniranjem muškog reproduktivnog sustava, zahtijeva sveobuhvatan i temeljit pregled i nije uvijek liječljiv, čak i kirurški.

    Kršenje broja spermija, njihova pokretljivost i struktura u različitim stupnjevima vrlo je čest.

    Postoje mnogi razlozi za to - alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje, dugotrajan unos toksičnih lijekova, rad u opasnim industrijama, učinci zračenja, teški metali i druge opasne tvari, kongenitalne i stečene patologije, posljedice ozljeda i štrajkova. Da bi se propisala terapija, stručnjak provodi potpuni pregled, a zatim odabire potrebno liječenje, u nekim slučajevima, kirurgija može biti potrebna.

    Nakon liječenja, osobito ako je povezan s operacijom ili hormonskom terapijom, liječnik može propisati ponovljeni spermogram. Namijenjen je pokazati učinkovitost liječenja i potvrditi njegovu učinkovitost. Otkrivajući što bi trebao biti spermogram, čovjek se ne bi trebao bojati provesti ovu studiju, jer može potvrditi svoje puno zdravlje, a u slučaju drugih rezultata postati temelj za provođenje dubokog pregleda i pronalaženje uzroka bolesti. Pravodobno liječenje će vratiti povjerenje, zdravlje i mogućnost očinstva.

    Primjetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam javili.

    Proučavanje ejakulata. Muška neplodnost

    Autori: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

    Reproduktivni sustav osobe vrlo je krhka i slabo zaštićen, broj neplodnih brakova stalno raste, a sada je 10-15% od ukupnog broja bračnih parova. Neustrašivi brak u suvremenim uvjetima još nije rečenica, budući da pomoćne reproduktivne tehnologije dolaze u pomoć takvim obiteljima, što zahtijeva detaljan laboratorijski pregled ne samo žena nego i muškaraca. Među metodama laboratorijskog i instrumentalnog proučavanja funkcionalnog stanja spolnih žlijezda i plodnosti (plodnosti) čovjeka je proučavanje ejakulata (sperme). Spermogram je rezultat proučavanja fizikalnih svojstava ejakulata, morfologije i motiliteta sperme.

    U MBUZ KDTs Zdorov'e, provodi se studija visoke razine složenosti ejakulata, uključujući jedinstven skup metoda za određivanje složenih poremećaja reproduktivne funkcije muškaraca, procjenu plodnosti i identifikaciju različitih infektivnih i upalnih bolesti. Proučavanje ejakulata provodi se pomoću visoko tehnološke opreme - analizom spermija, koja kombinira točnost i performanse, pregledava spermu za 15 parametara, milijuni stanica su istovremeno uključeni u analizu, što omogućuje objektivnost studije. Međutim, paralelno s automatskim pregledom, ejakulacija je nužno podvrgnuta mikroskopskoj procjeni koju provodi kvalificirani stručnjak.

    Godine 1980. objavljene su Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) smjernice za laboratorijsko istraživanje ljudskih ejakulata po prvi put. Tijekom posljednjih 30 godina u medicini moderne medicine, standard WHO smatra se glavnim standardom za normalne pokazatelje sjemena i pokazatelje njegove patologije. U 2010. godini WHO je uveo nove promjene u referentnim vrijednostima pokazatelja ejakulacije, mijenjajući način njezine obrade i istraživanja. WHO-predloženi standardi za indikatore sperme razvijeni su usrednjavanjem statističkih vrijednosti ejakulacije muškaraca, čiji su partneri trudni 12 mjeseci nakon završetka zaštite. Istodobno, poznato je da se muškarci iz različitih zemalja razlikuju u vrijednostima ejakulacije, a te razlike mogu biti značajne pa su se podaci o muškarcima koji su nedavno postali očevi u osam zemalja na tri kontinenta koristili. Laboratorij MBUZ CDC "Health" pridržava se najnovijih preporuka SZO (5. izdanje).

    Pokazatelji za Spemogram

    Ejakulat je skup spermija zametnih stanica, bijelih krvnih stanica i sjemene tekućine (spermoplasm), koji oblik proširenja gonada, time semiološki studija (sjemena) uključuje: a studija fizičkim svojstvima karakteristike kvalitete spermija sperme, biokemijske studije spermoplasm i imunoloških studija ejakulaciju,

    Volumen ejakulacije kod zdravih muškaraca, nakon 4-7 dana seksualne apstinencije, varira od 2-6 ml. Volumen se mjeri odmah nakon razrjeđivanja sperme. Smanjenje volumena (manje od 2 ml) naziva se oligospermija i potpuna odsutnost aspermija. Oligo- i aspermija javljaju se s okluzijom vas deferensa, kroničnom upalom prostate, nedostatkom gonadotropnih hormona itd. Smanjenje lučenja prostate i sjemene mjehuriće dovodi do smanjenja volumena ejakulata. Gornja granica WHO smjernica nije naznačena, međutim, prema opazima mnogih stručnjaka, povećanje volumena ejakulata više od 5 ml često upućuje na upalni proces u pomoćnim spolnim žlijezdama.

    pH. Normalno, reakcija ejakulata je alkalna ili blago alkalna. Stabilnost pH (medijska reakcija) osigurava sekrecije sjemenih vrećica i bulboretralnih žlijezda. Stalan slabo alkalni pH zalog je aktivne pokretljivosti spermatozoida, također usmjerenih na djelomično neutraliziranje kiselog okoliša vagine, prije prodiranja spermija u cervikalnu sluz.

    U ejakulatu s velikim brojem spermatozoida, pH se smanjuje, to je zbog intenzivne fructolysis i akumulacije mliječne kiseline. Začepljenje vazoderata obaju sjemenskih vezikula ili bilateralne kongenitalne odsutnosti vas deferensa protiv azoospermije također rezultira kiselom reakcijom sperme.

    Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificiraju samo niži pH od 7,2, ali je poznato da ne samo sniženje pH niže od 7,2, nego i porast od više od 8,0, najčešće upućuje na prisutnost upalnog procesa kod spolnih dodataka (akutni prostatitis, vesikulitis, bilateralni epididimitis). Ako pH sjemene tekućine postane manji od 6.0, spermatozoidi su već in vivo, u vaz deferensu potpuno gube pokretljivost i umiru (nekrosopermijia).

    Vrijeme ukapavanja. Sperma odmah nakon ejakulacije je gusta i viskozna, vjerojatno sprečava gubitak sperme u vagini, ali je također važno da sperma što je prije moguće dobije priliku za aktivni pomak kroz cerviks. Budući da se tijekom produljenog razrjeđivanja, krećući se u viskoznom mediju, brzo gube biološki dostupnu energiju ATP-a, one su duže u destruktivnom kiselom okolišu vagine, gubeći pokretljivost, a time i sposobnost oplodnje. Normalno, razrjeđenje sperme trebalo bi se dogoditi za sat vremena. Povećanje vremena stanjivanje je posljedica upale paranazalnih gonada, ili rezultat enzimskog manjka (fibrinolizina i fibrokinazy).Normalny ejakulata može sadržavati želatinozni kuglica (želatina stanice) koji nisu izloženi ukapljivanje i nemaju klinički značaj.

    Viskoznost ejakulacije se mjeri 1 sat nakon primanja. Viskoznost se određuje staklenom šipkom ili pipetom, potrebno je izmjeriti duljinu niti koja formira ejakulat, koja izlazi iz pipete ili teče od štapa. Uzroci i posljedice povećanja viskoznosti su isti kao s povećanjem vremena ukapljivanja. Povećana viskoznost sperme je vrlo česta (prema nekim podacima u 30-50% anketiranih) i ometa gnojidbenu sposobnost sperme, smanjujući pokretljivost spermija. Trenutno je pronađena veza između povećane viskoznosti ejakulata i anaerobne infekcije dodatnih žlijezda urogenitalnog trakta.

    Spermatozoa se formiraju iz primarnih zametnih stanica u procesu spermatogeneze koja počinje tijekom puberteta i nastavlja se tijekom cijelog života. Svaki sat, oko 100 milijuna spermija nastaju u testisima. Ovaj proces je najaktivniji na 34 stupnja, tako da prekomjerna toplina ili produljena vrućica 2-3 mjeseca prije procjene spermatogeneze mogu negativno utjecati na broj spermatozoida, njihovu mobilnost i morfološku strukturu.

    Koncentracija (broj) spermija - važan su pokazatelj spermija. Koncentracija spermija u 1 ml zdravih muškaraca, prema WHO stručnjacima, ne smije biti manja od 15 milijuna / ml (gornja granica nije ograničena). Promatranja stručnjaka pokazuju da se povećanje koncentracije sperme iznad 120 mln / ml često kombinira s niskom sposobnošću gnojidbe koja se u mnogim pacijentima zamjenjuje oligozoospermijom, tj. Smanjenjem broja spermija.

    Pokretljivost spermija. Prema njihovoj sposobnosti premještanja, spermatozoidi su podijeljeni u četiri kategorije: A, B, C i D.

    • Aktivno pokretljiv s brzim pomicanjem naprijed (A);
    • polagano kreće s pravocrtnim pokretom (B);
    • nepristupačan - mobilni, koji obavlja oscilirajuće, klatno ili manege pokret (C);
    • fiksna sperma (D).

    Pokretljivost spermija ovisi o sezoni, danu i učestalosti ejakulacije. Postoje zapažanja o proljetnom smanjenju pokretljivosti spermija (sezonske fluktuacije), povećanju aktivnih pokretnih spermija u drugoj polovici dana (dnevni ritmovi) i ovisnosti pokretljivosti spermija na učestalost ejakulacije, to jest tijekom ejakulacije svakih 4-6 sati u bolesnika s i asthenozoospermija, primijećeno je relativno povećanje broja aktivnih pokretnih spermija. Međutim, razlozi smanjenja mobilnosti nisu posve jasni, ali je poznato da asthenozoospermija može biti posljedica toksičnih, upalnih procesa ili imunoloških čimbenika, ekološka situacija i radni uvjeti također su važni.

    Održivost je udio (%) živih spermija. Porastivost dobiva posebnu dijagnostičku vrijednost ako je broj nepokretnih spermija veći od 50%. Prisutnost velikog broja živih, ali nepokretnih spermija može biti rezultat genetskih defekata spermatozoida, egzogenih čimbenika (bakterijskih agensa) ili imunoloških poremećaja (antispermnih protutijela).

    Sperma morfologija. Procjena morfologije spermatozoida jedna je od najsenzibilnijih i najizloženijih faza u semiološkim istraživanjima. Godine 1987. Krugger i koautori sugeriraju da se samo one spermijske stanice, koje su idealne u njihovoj strukturi, smatra normalnim, jer se vjeruje da samo one spermijske stanice mogu prodrijeti u gornji dio ženskog cervikalnog kanala. Sve abnormalnosti, sve granične subnormalne spermatozoide treba klasificirati kao patološke. Preporuka WHO smanjuje pojam norme, daje jasne granice o veličini i preporukama o morfologiji. Referentna ograničenja na strogim Krugerovim kriterijima u 2002. godini ostvarila su 14% ili više, au posljednjem izdanju Svjetske zdravstvene organizacije to je kriterij na 4% ili više.

    Sperma aglutinacija je lijepljenje pokretnih spermija između sebe glava, repa ili nasumično, što sprječava njihov translacijski pokret. Normalno, kod zdravih bolesnika, spermijska aglutinacija je odsutna. Aglutinacija ukazuje na prisutnost imunološkog čimbenika neplodnosti, ali nije neizbježan dokaz potonjeg.

    Agregiranje ili pseudoaglutinacija je kaotična nakupina nepokretne sperme na nakupinama ili žuljima sluzi, staničnim elementima i detritusima. Aggregacija nije znak poremećaja imuniteta.

    Proučavanje biokemijskih parametara spermičke plazme

    Održavanje funkcionalne aktivnosti spermatozoida provodi spermoplazma, koja sadrži različite proteine, enzime, elemente u tragovima i drugi metaboliti. Spermoplazma je mješavina sekreta dodatnih spolnih žlijezda. Glavni markeri, koji su u spermičnoj plazmi fruktoza, limunska kiselina, cink, a-glukozidaza.

    Fruktoza se sastoji od sjemene mjehurića i izvor je energije za spermu. Razina fruktoze odražava androgenu zasićenost tijela.

    Limunska kiselina je pokazatelj funkcionalne sposobnosti prostate i androgena zasićenja tijela. Koncentracija limunske kiseline povećava se paralelno s povećanjem sadržaja testosterona i odumire s prestankom stvaranja.

    Cink se formira u prostati, utječe na funkciju prostate, sazrijevanje i pokretljivost spermija. Osim toga, cink je snažan čimbenik u zaštiti antioksidansa i ima sposobnost stabilizacije staničnih membrana, kao i imunomodulacijski učinak na T-stanični imunološki sustav. Kod ispitivanja bolesnika s idiopatskom oligozoospermija tretiranim s cinkovim pripravcima ustanovljeno je da povećanje koncentracije u spermičnoj plazmi dovodi do povećanja motiliteta spermija.

    Istodobno, u ejakulatu se uočava povećana koncentracija cinka kod neplodnih muškaraca.

    a-glukozidaza Neutralna izoforma a-glukozidaze izlučuje se isključivo u epididimu i pouzdan je marker funkcionalne sposobnosti epididimije. U bolesnika s azoospermijom i normalnom koncentracijom androgena u krvi, neutralna aktivnost alfa glukozidaze u sjemeničnoj plazmi je specifičan marker sekretorske funkcije epidima. ejakulirati. Nasuprot tome, u bolesnika s azoospermijom, zbog kršenja spermatogeneze, opstrukcije između dodataka i testisa ili samih testisa, održava se normalna aktivnost ovog enzima u ejakulatu. Dakle, određivanje aktivnosti α-glukozidaze u sjemene plazme muškaraca s azoospermijom u većini slučajeva omogućuje nam razlikovanje uzroka azoospermije. Niska neutralna aktivnost α-glukozidaze u seminalnoj plazmi pacijenata s oligozoospermijom može ukazivati ​​na djelomičnu opstrukciju epididimije povezane s infekcijama ili upalnim bolestima.