Search

Komplikacije adenoma prostate

Komplikacije adenoma prostate mogu postati ozbiljan problem za čovjeka, jer oni ne samo da smanjuju kvalitetu života već i predstavljaju opasnost za zdravlje. Komplikacije adenoma prostate nastaju kao rezultat progresije bolesti.

Progresija BPH

Prema udruživanju urologa, napredovanje adenoma prostate smatra se povećanjem indeksa simptoma prostate prema I-PSS skali od više od 4 boda. Više od 20% muškaraca ima progresiju adenoma prostate unutar pet godina od pojave prvih znakova bolesti. U pravilu, takvi pacijenti imaju veliku prostatu (više od 40 grama) i razinu antigena specifičnih za prostatu od više od 1,4 ng / ml.

Kombinirana terapija lijekovima može smanjiti brzinu napredovanja za 66%, terapija jednostrukom komponentom smanjuje rizik od progresije za 35%. Usporavanje progresije bolesti smanjuje vjerojatnost komplikacija adenoma prostate.

Akutna i kronična retencija mokraće

Paralelno s procesom povećanja veličine prostate, smanjuje se brzina urina, povećava se ozbiljnost simptoma bolesti, a povećava se vjerojatnost takvih komplikacija kao što su akutna zadržavanja mokraće. Na primjer, bolesnici s protokom mokraće manjim od 12 ml / s imaju 4 puta veći rizik od razvoja ove komplikacije, u usporedbi s muškarcima čija stopa je više od 12 ml / s.

Benigna hiperplazija prostate uzrokuje nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura u 65% svih slučajeva akutne retencije mišića u muškaraca. U pravilu, epizoda zadržavanja mokraće se razvijaju u prosjeku 32 mjeseca nakon početka prvog simptoma donjeg mokraćnog trakta.

Čovjek koji je razvio akutnu retenciju mokraće barem jednom ima 38-56% rizik od ponavljajućih komplikacija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od akutne zadržavanja mokraće:

  • Upala prostate (prostatitis) povećava vjerojatnost zadržavanja mokraće. Upalni proces dovodi do daljnjeg povećanja veličine žlijezda, što izaziva razvoj komplikacija adenoma prostate.
  • Mokraćna retencija može se razviti nakon instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, kao što je cistazopija ili biopsija prostate. Tijekom postupka, žlijezda je ozlijeđena, nakon čega slijedi oticanje i oticanje, što dovodi do povećanja njegove veličine i razvoja komplikacija.
  • Slučajevi zadržavanja mokraće nakon pojave prekomjerne količine alkohola su opisani.
  • Infekcije mokraćnog sustava mogu pogoršati tijek adenoma prostate, izazivajući razvoj komplikacija.
  • Uzimanje velikog broja lijekova, kao što su vazokonstriktorska sredstva iz prehlada, može izazvati razvoj akutne zadržavanja mokraće zbog inhibicije kontraktilnosti mokraćnog mjehura i povećanja kontraktilnosti vlakana mišića prostate.
  • Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dnevni unos nesteroidnih protuupalnih lijekova u dozi jednakoj ili većoj od dnevne dozvoljene doze značajno povećava rizik od razvoja komplikacija.
  • Zatvor.

Ova komplikacija adenoma prostate karakterizira nesposobnost ispuštanja mjehura, što je popraćeno povećanjem nelagode i boli. Trbuh se može značajno povećati u suprapubičnom području.

Akutno zadržavanje mokraće zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Liječenje se može provesti umetanjem katetera u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev ili izvlačenjem suprapubičnih pukotina da se prazni mjehur.

Slika broj 2. Ilustracija prikazuje urinarni kateter i njegov položaj u mjehuru. Napuhavanje balona drži ga na mjestu.

U budućnosti se pacijentu preporučuje lijek ili kirurško liječenje. Terapija lijekom sastoji se od uzimanja alfa-blokatora, koji uzrokuju opuštanje mišića adenoma prostate. Također, kako bi se spriječile ponovljene epizode poremećaja uriniranja, mogu se primijeniti inhibitori 5-alfa reduktaze, koji smanjuju veličinu žlijezde. Više informacija o liječenju adenoma prostate potražite u članku "Pripravci za liječenje adenoma prostate". Trenutno se vjeruje da je akutna retencija urina apsolutna indikacija za izvođenje adenomectomije.

Proširenje sustava bubrega i uretera bubrežne žlijezde (hidronefroza)

Dugogodišnja djelomična ili potpuna blokada uretre može dovesti do razvoja takvih komplikacija adenoma prostate kao hidronefroze. Kršenje urina odljeva dovodi do njezine stagnacije u mokraćnom traktu, što je popraćeno povećanjem pritiska u mokraćnom sustavu i njegovoj ekspanziji, kao što je prikazano na slici.

Slika broj 3. Slika pokazuje hidronefratsku promjenu u bubregu i stupanj hidronefroze. Kao što se može vidjeti, s prvim stupnjem, pojavljuje se samo manja ekspanzija donje trećine uretera, dok se kod teške hidronefroze proširuje cijeli ureter i sustav bubrežnog zdjelice.

Urina staze doprinosi stvaranju bubrežnih kamenaca i povećava rizik od infekcije razvojem pijelonefritisa. U teškoj hidronefrozi, pored velike količine nakupljene tekućine u mokraćnom sustavu, dolazi do kompresije tkiva bubrega iznutra, nakon čega slijedi oštećenje i razvoj nepovratnih komplikacija.

Ponovljene infekcije mokraćnog sustava

Pacijenti s teškim simptomima adenoma prostate su pod visokim rizikom za infekcije ponovljenih urinarnih trakta.

Održavanje normalnog protoka urina i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura važni su mehanizmi u borbi protiv infekcija mokraćnog sustava. U slučaju adenoma prostate, kao posljedica začepljenja uretre i kršenja urina odljeva, ovaj mehanizam "čišćenja" krši. Staza urina stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogena i razvoj komplikacija adenoma prostate.

Formiranje kamenca mjehura

U razvijenim zemljama glavni uzrok stvaranja kamenca mokraćnog mjehura je blokiranje izlaza mokraćnog mjehura zbog adenoma prostate. U muškaraca s adenomom prostate, vjerojatnost stvaranja kamenca mokraćnog mjehura je 8 puta veća nego kod zdravih muškaraca. Među muškarcima koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate, pronađeni su konkrementi u 2%. Ova komplikacija adenoma prostate razvija se kao posljedica ustajala urina s visokom koncentracijom soli koje stvaraju kamen. S vremenom to dovodi do taloženja kristala i stvaranja kamenja. Osim toga, infekcije mokraćnog sustava uzrokovane mikroorganizmima koji proizvode ureu mogu doprinijeti formiranju kamenja. Razvoj ove komplikacije adenoma prostate je pokazatelj adenomectomije.

Krv u urinu

Prisutnost krvi u mokraći je česta komplikacija adenoma prostate. Krv u mokraći može biti vidljiva golim okom, to je tzv. Bruto hematurija. Ako promjena u boji urina nije vidljiva na oku, ali se krvne stanice detektiraju pregledom urina pod mikroskopom, to se zove mikroematuracija. U pravilu, bruto hematurija je karakteristična za pacijente s adenom prostate, koji je praćen stvaranjem krvnih ugrušaka.

Učestalost pojave krvi u urinu s adenomom prostate nije precizno poznata. Međutim, u jednoj od studija otkriveno je da je od 4000 pacijenata s adenomom prostate 12% muškaraca podvrgnuto transuretralnoj resekciji adenoma prostate zbog benigne hiperplazije komplicirane hematurijom.

Vjeruje se da kod adenoma prostate, pored proliferacije tkiva prostate, nastaje stvaranje novih žila. U ovim novim posudama lako se uništavaju, što dovodi do razvoja krvarenja.

Nestabilnost mjehura

Ova komplikacija adenoma prostate karakterizira prisilne kontrakcije mokraćnog mjehura, praćene nekontroliranim potrebom uriniranja. Nestabilnost mokraćnog mjehura objašnjava pojavu iritativnih simptoma adenoma prostate (simptomi akumulacije urina), koji uključuju hitnost, česte uriniranje noću i danju, urinarna inkontinencija. U adenoma prostate mijenja se normalna funkcija mokraćnog mjehura, budući da se mišićna vlakna rastu zbog velikih količina ostatka urina nakon urinacije i prekomjerne kontrakcije kako bi se prevladalo začepljenje mokraćne cijevi.

Zatajenje bubrega

Neuspjeh bubrega je sekundarna komplikacija koja se razvija kao posljedica dugotrajnog blokiranja uretre. Zastoj bubrega karakterizira povećana razina specifičnih enzima, kreatinina i uree u krvi, kao i promjene u drugim laboratorijskim parametrima. Pacijenti s zatajivanjem bubrega imaju veći rizik od razvoja komplikacija nakon operacije adenoma prostate (25% u odnosu na 17%).

Adenoma prostate - simptomi kod muškaraca, prvi znakovi, uzroci, liječenje i komplikacije adenoma

Adenoma prostate je benigni tumor koji se razvija iz strome ili žljezdanog epitela prostate. Sam po sebi, adenom ne metastazira, već može konačno degenirati u adenokarcinom (rak prostate).

U 30-40% muškaraca starijih od 50 godina i 75-90%, preko 65 godina, postoje promjene u obliku proliferacije žljezdanog tkiva u vratu mjehura.

Koja je to bolest, zašto se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina, koji su prvi simptomi i što je propisano kao tretman? Pogledajmo dalje.

Što je adenoma prostate?

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova.

U slučaju adenoma, povećava se organ koji uzrokuje stiskanje mokraćnog mjehura i uretre. To narušava struju urina i dovodi do nakupljanja ostataka urina. Osim toga, čovjek može razviti infekciju genitalnog trakta, urolitijaze i raka. Povećanje je bezbolno, što je opasno za brzu dijagnozu bolesti.

Prostata: što je to?

Prostata, poznata i kao prostata, je organ smješten malo ispod mjehura. Glavna svrha prostate - razvoj specifične tajne, koja je dio sperme. Tajna prostate, koja određuje konzistentnost ejakulata (naročito, doprinosi njegovom razrjeđivanju), sadrži vitamine, enzime, imunoglobuline, cinkove ione itd.

Prostata u muškaraca je "drugo srce", koja je odgovorna za seksualnu funkciju, psiho-emocionalno stanje i opće zdravlje.

Glavne funkcije prostate su:

  • ukapljivanje sperme - zahvaljujući tome, spermatozoidi stječu aktivnu pokretljivost i općenito postaju održivi;
  • izlučivanje - u svom sastavu ima enzime, proteine, masti i hormone, bez kojih reproduktivni sustav neće normalno funkcionirati;
  • izbacivanje sjemena - glatke mišiće prostate su sposobne kontrakcije, što osigurava protok sjemena u uretru, i to se događa s ejakulacijom.

uzroci

Adenoma prostate se razvija i raste postupno. Iako se ova bolest javlja pretežno među starijim muškarcima, početni simptomi mogu se identificirati već 30-40 godina. Zanimljivo, u početku, čvorovi stanica su masivno formirani i tek nakon dugo vremena počinju rasti u veličini.

  1. Prva skupina uključuje uzroke zbog načina života osobe, što povećava vjerojatnost rasta prostate. Na primjer, može biti sjedenje ili aktivni mentalni stres u odsutnosti fizičkih. Zato je uloga redovite vježbe teško nadmašiti.
  2. Druga skupina uključuje objektivne razloge koji ne ovise o načinu života osobe. Dokazano je da je adenom prostate uzrokovan promjenama hormonalne pozadine čovjeka. Ako smatramo da se ove promjene neizbježno javljaju u starosti, može se zaključiti da samo neki muškarci imaju dovoljno sreće da izbjegavaju probleme s prostatom.

Postoji niz istovremenih čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju adenoma. To uključuje:

  • Prekomjerna težina (nakupljanje masnog tkiva doprinosi razvoju ženskih hormona);
  • Nasljedni faktor;
  • ateroskleroza;
  • Zlouporaba pušenja i alkohola;
  • Upalni procesi u bubrezima i uretru;
  • Hipodinamija i nezdravu prehranu;
  • Visoki krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Prema strukturi i lokaciji, postoje tri vrste adenoma:

  1. Tumor prodire kroz uretre kroz mokraćnu cijev, deformirajući unutarnji sfinkter i ometajući njegovu funkciju.
  2. Tumor se povećava u pravcu rektuma, mokraćom se malo smanjuje, ali gubitak kontraktilnosti prostatnog dijela uretre ne dopušta da se mjehur potpuno prazni.
  3. S uniformnom zbijanju prostate pod pritiskom adenoma bez povećanja, nije uočena mokraćna retencija u mjehuru niti urinarni poremećaj. Ovo je najpovoljniji tip adenoma.

Simptomi adenoma prostate kod muškaraca

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno.

Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje:

  • povećano mokrenje,
  • uporan (imperativ) nagon za uriniranjem,
  • noćnog mokrenja,
  • urinarna inkontinencija.

Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje:

  • poteškoće s mokrenjem,
  • odgođenog početka i povećanog vremena uriniranja,
  • osjećaj nepotpune pražnjenja
  • mokrenje povremeno tromo strujanje,
  • potreba za naprezanjem

Prvi znakovi koji trebaju obratiti pažnju:

  • Prvi znakovi adenoma prostate su usporeni protok urina, povećani poriv za mokrenjem, koji se ne završavaju uvijek pražnjenjem mjehura.
  • Kako tumor raste, pacijent više ne želi saznati koji uzroci adenoma prostate, on je više zabrinut kako se riješiti uznemirujućih simptoma. Mokrenje postaje teško, morate naprezati, urinirati, povezati trbušne mišiće.

S komplikacijom adenoma prostate i prijelazom u tešku fazu, svi će se simptomi intenzivirati, što će nepovoljno utjecati na život pacijenta. U opterećenim slučajevima samo kirurgija može pomoći, pa je stoga važno obratiti pažnju na simptome. Čak i ako su ponovljeni 1-2 puta, potreban je potpuni pregled.

Adenomi prostate kod muškaraca prolaze kroz nekoliko stadija, od kojih svaki ima popratne znakove i komplikacije.

Kompenzirani oblik

Najkarakterističnije promjene u mokrenju ove faze su:

  • češće
  • manje besplatno
  • ne tako intenzivno kao prije (struja urina više nema izgled karakteristične parabole, ali pada gotovo vertikalno).

S daljnjim rastom prostate i povećanom kompresijom uretre pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećao potrebu za mokrenjem tijekom dana
  • smanjenje izlaznog urina,
  • povećana učestalost nepopustljive želje za mokrenjem (takozvani imperativni poticaji),
  • sudjelovanje pomoćnih mišića: pacijent s vremena na vrijeme opterećuje želudac na početku ili na kraju mokrenja radi bolje pražnjenja.

Subkompensirana faza

Subkompensirano - povećanje prostate dostiglo je razine kada je počelo snažno utjecati na funkciju mokraćnog mjehura da ukloni urin iz tijela. Kršenje se javlja:

  • mjehur se oslobađa u dijelovima
  • zidovi mjehura povećavaju debljinu
  • dio urina je zadržan,
  • ako mjehura prelije, može doći do nenamjerne mokrenja,
  • urin može biti mutan i sadržavati nečistoće u krvi.

Faza 3 adenoma prostate - dekompenzirana

Postoji smanjenje kontraktilnosti mokraćnog mjehura do minimalnih granica, povećanje preostalog urina može biti oko dvije litre. Također je bitno oštar istezanje mjehura, u kojem se njezini obrisi pojavljuju u obliku ovalnog ili sfernog oblika, dostižući pupak, au nekim slučajevima i znatno veći.

U međuvremenu, noću, a poslije i tijekom dana, urin se sustavno ili trajno izlučuje, to se događa na nehotki način, zbog kapljica prelijevajućeg mjehura.

Povezani simptomi adenoma:

  • slabost
  • mučninu i nedostatak apetita
  • zatvor,
  • žeđi i suhih usta.

Implikacije za muškarce

Komplikacije adenoma prostate:

  • Akutna zadržavanja mokraće. Komplikacija se javlja u 2 ili 3 stadija bolesti zbog kompresije uretre kod hipertrofirane prostate.
  • Upala mokraćnog trakta. Stagni procesi u mjehuru dovode do proliferacije bakterija. Oni izazivaju razvoj cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa.
  • Urolitijaze. Nepotpuna pražnjenja mokraćnog mjehura dovodi do pojave mikrolita, kamenja ili mineralnih naslaga. Mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura i zadržavanje mokraće.
  • Hematurija. Pojava u mokraći eritrocita, uzrok je varikoznih vena vratova mokraćnog mjehura.

dijagnostika

Nije pretjerivanje ako kažemo da uspješna dijagnoza adenoma prostate izravno ovisi o pacijentu. U najranijim fazama, to je istraživanje koje može dati one pokazatelje pomoću kojih stručnjak može sumnjati u prisutnost bolesti.

Dijagnoza se sastoji od:

  1. Liječnik provodi ispit digitalne prostate.
  2. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije.
  3. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije.
  4. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Analiza PSA u adenoma prostate važan je pokazatelj u određivanju opsega bolesti i imenovanja liječenja. Takva se studija preporučuje svakom muškarcu starijoj od 40 godina svake godine, jer dijagnosticira bilo kakve abnormalnosti u prostati i može čak otkriti rak adenoma prostate.

Unatoč činjenici da mnogi pacijenti pomažu drogama i značajno poboljšavaju kvalitetu života, gotovo 100% slučajeva neugodni simptomi vraćaju se neko vrijeme nakon prekida lijekova.

  1. Alfa-blokatori opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i prostate, normaliziraju proces mokrenja: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doksazosin, Lokren.
  2. Inhibitori 5-alfa reduktaze su neophodni za smanjenje količine žljezdanog tkiva tumora prostate, za kontrolu i ispravljanje hormona: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotici su potrebni za smanjenje aktivnosti patogene flore, ako je uzrok adenoma patogena infekcija i brzu reprodukciju: Cefalosporini, Gentamicin.
  4. Protuupalni lijekovi su potrebni za čovjeka da brzo eliminira upalu prostate, smanjuje akutnu bol u adenoma prostate: Voltaren, Dikloberl, diklofenak.
  5. Antispasmodici za čovjeka su neophodni ako sindrom boli, čak i uz strogu prehranu, ne umanjuje, ne oslabi. Pripravci: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Prije uporabe bilo kojeg lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom jer Postoje kontraindikacije za upotrebu.

operacija

Kirurške mjere se primjenjuju kada je neučinkovitost konzervativne terapije ili kada je bolest zanemarena. U adenoma prostate propisana je radnja za apsolutne indikacije:

  • Nemogućnost mokrenja;
  • Masivna hematurija;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Patološki procesi u prostatu;
  • Povećanje prosječnog udjela prostate;
  • Zatajenje bubrega;
  • Velika nakupina rezidualnog urina.

Neplanirana (hitna) operacija obavlja se unutar dana nakon uspostave razvoja komplikacija: s teškim krvarenjem koje ugrožava život pacijenta i zadržavanjem mokraće u akutnom obliku.

Priprema za operaciju:

  1. Opći test krvi se provodi kako bi se odredila anemija (smanjena količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica), leukocitoza (govori o bilo kojem upalnom procesu).
  2. Prije operacije, potrebno je provjeriti funkciju bubrega pomoću biokemijskog testa krvi. U prisutnosti oštećenja bubrega, povećat će se kreatinina i krvna urea.
  3. Studije zgrušavanja krvi potrebne su kako bi se isključio rizik od tromboembolije ili krvarenja, kako tijekom operacije tako i nakon operacije.
  4. EKG (elektrokardiogram) - kako bi se isključile moguće komplikacije srca tijekom operacije.

Postoje razne metode kirurškog liječenja adenoma prostate:

  • Transuretralna resekcija ili TUR je široko rasprostranjena metoda, jer se takva operacija izvodi kroz mokraćnu cijev bez rezova. Međutim, može se koristiti samo s masom adenoma do 60 g i do 150 mg ostatnog urina u mokraćnom mjehuru. Ova metoda se također ne smije koristiti u slučaju zatajenja bubrega pacijenta.
  • Adenomectomija (otvorena prostatektomija) popularna je metoda kirurškog liječenja adenoma prostate zbog najmanjeg broja kontraindikacija. Važno je koristiti kada je masa prostate iznad 40 grama i količina preostalog urina od 150 ml. Nemojte ometati rad i različite komplikacije patologije.

Vjerojatnost recidiva

Nakon operacije za adenom prostate moguća su upalna relapsa. U tom smislu, tijekom postoperativnog perioda potrebno je pridržavati se mjera predostrožnosti koje liječnik određuje:

  • nemojte previše raditi
  • ne supercool
  • slijedite dijetu
  • biti nadgledan od strane stručnjaka.

Minimalno invazivno liječenje adenoma prostate.

  1. Termička metoda - veličina prostate smanjena je pod utjecajem visokih temperatura. Radiofrekvencija i mikrovalna zračenja koriste se za topljenje tkiva organa, rjeđe - ultrazvuk.
  2. Cryodestrucija - abnormalne stanice tkiva uništavaju se izlaganjem ekstremno hladnim temperaturama.
  3. Laserska tehnika - lasersko zračenje utječe na vodu u tkivu prostate, zagrijava. Postoji sklapanje (koagulacija) organskog tkiva.
  4. Baloniranje dilatacije uretre - kateter se umetne u mokraćnu cijev s balonskim balonom na kraju s kojim se proširuje lumen uretre.
  5. Stentiranje prostate uretre - stent (kostur u obliku cilindra) umetnut je u uretru, što olakšava pacijentu da urinira.

Dijeta za adenom

Dijeta se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj zanemarivanja patologije, opće stanje pacijenta i njegovu povijest, kao i preferencije okusa pacijenta. No, kao što pokazuje praksa, bez mijenjanja načina i ravnoteže moći nije dovoljno.

Posebna pažnja posvećuje se proizvodima bogatim selenom (Se) i cinkom (Zn), koji imaju pozitivan učinak na tumor, smanjujući njegovu veličinu. Tijekom bolesti, čovjek bi tijekom dana trebao primiti 25 mg cinka, a ne manje od 5 μg selena.

Adenoma prostate

Prostata adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do poremećaja urina odljeva iz mjehura. Karakterizira česta i teška mokrenja, uključujući noćno, slabljenje struje urina, nenamjerno pražnjenje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga, može se razviti potpuna retencija urina, upala i formiranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova. Za benignu hiperplaziju prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate zatraži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled dozvoljava otkrivanje simptoma bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Adenomi prostate otkriveni su u 65% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije sugeriraju da se kod 40% muškaraca s adenomima prostate pojavljuju problemi s uriniranjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju povezivanju adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ovih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti i veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost incidencije adenoma prostate na dob pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauz (muška menopauza). Ta se teorija temelji na činjenici da muškarci koji su bili kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, bili muškarci koji su bili kastrirani nakon njene pojave, nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje pojačano uriniranje, uporni (imperativni) nagon urina, nokturiju, inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje poteškoće s uriniranjem, usporeno pojavljivanje i povećanje vremena uriniranja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, uriniranje s povremenim tromim strujanjem i potrebu za naprezanjem.

Tri se etape adenoma prostate razlikuju:

  • Kompenzirani adenomi prostate prostate (faza I)

Mijenja dinamiku čina mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se urinirati 1-2 puta noću. U pravilu, nocturia u stadiju I adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana, normalna učestalost mokrenja može se održavati, međutim, bolesnici s adenomom prostate prostate I imaju razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena tijekom jednog mokrenja se smanjuje. Postoje imperativni poticaji. Tijek urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, usporeno se izdvaja i pada gotovo vertikalno.

U fazi I adenoma prostate razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura zbog čega se očuvana učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema mala ili nikakva ostatka urina u mjehuru. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U adenoma prostate prostate II, mjehur povećava volumen, a distrofične promjene se razvijaju u zidovima. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojan, isprekidan, valovit.

Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog trakta postupno je poremećen. Strukture mišića gube elastičnost, proširuje se mokraćni put. Oštećena je funkcija bubrega. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, započinje treća faza.

  • Decompenzirani adenomi prostate prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u adenoma prostate prostate III proširen je urinom, koji se lako određuje palpiranjem i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i gore. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može doći do teške bolove u trbuhu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili u vrlo malim količinama. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno se smiruju. Razvija se paradoksalno zadržavanje mokraće karakteristično za adenom prostate (mjehur je pun, urin se stalno ispušta kap po kap).

U ovoj fazi adenoma prostate, gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima oštećene su zbog stalne prepreke urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u zdjelici zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne daje medicinska njega, pacijenti umiru od progresivnog CRF-a.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne poduzimaju terapeutske mjere, kronično zatajenje bubrega može se razviti u bolesnika s adenomom prostate. U adenoma prostate ponekad se razvija akutno zadržavanje mokraće. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila zadržavanje mokraće, mjehura se kateterizira kod muškaraca, ponekad hitna kirurgija ili bušenje mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U brojnim pacijentima zapaženo je mikroemijatura, no često je prisutno i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (u slučaju ozljeda uslijed manipulacije) ili vene varicoze na području vrata maternice. Uz stvaranje ugrušaka, moguće je razviti tamponadu mjehura, u kojem je neophodna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenomima prostate postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mokraćnog mjehura za adenom prostate može nastati uslijed stagnirajućeg urina ili migrirati iz bubrega i mokraćnog trakta. U cistolitijazu, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, kod hodanja i pokreta, simptomi postaju izraženije, u sklonoj poziciji - smanjuje se. Simptom "polaganja mokraće" je karakterističan (usprkos nepotpunom pražnjenju mokraćnog mjehura, struja urina iznenada se prekida i nastavlja se samo kad se mijenja položaj tijela). Često se kod adenoma prostate pojavljuju zarazne bolesti (epididymo-orchitis, epididimitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi ispit digitalne prostate. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetriju (vrijeme urinacije i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu), čija vrijednost ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija u slučaju adenoma prostate posljednjih godina izvode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad, da se izuzmu bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor liječenja za adenom prostate za urologa je skala simptoma I-PSS, što odražava ozbiljnost poremećaja uriniranja. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, nikakva terapija nije potrebna. Sa 9-18 bodova provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Da bi se smanjila težina simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), pripravci biljnog podrijetla (ekstrakt afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcije, često se pridružuju adenomi prostate. Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Otpornost je ispravljena (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate sprečavaju isporuku lijekova u prostatu, stoga se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Kirurško liječenje adenoma prostate

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Odvija se u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
  2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina nije veća od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Spremne metode. Minimalni gubitak krvi omogućava operacije s masom tumora većom od 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje seksualne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativni tretman smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Prostata adenoma nakon operacijskih komplikacija

Hiperplazija prostate, koja je benigna u prirodi, najučinkovitije se liječi kirurškim zahvatima, jer terapija lijekom, u pravilu, ne proizvodi željene rezultate. Nakon operacije za adenom prostate, posljedice će ovisiti o vrsti kirurškog zahvata.

Ovisno o stadiju bolesti i drugim značajkama kliničke slike, liječnik može ponuditi pacijentu kirurško liječenje na jedan od najprikladnijih načina. Na primjer, operacija se može izvesti pomoću endoskopske resekcije ili kontaktne laserske isparavanja. To su moderni načini na koje posljedice nakon operacije neće biti toliko izražene.

Budući da je adenoma prostate ozbiljna bolest u kojoj širenje žljezdanog tkiva stisne uretru, što dovodi do upale mokraćnog trakta, kao i zatajenja bubrega, to ne samo da pogoršava kvalitetu života već i predstavlja prijetnju cjelokupnom zdravlju.

Liječnik odlučuje o načinu liječenja tek nakon detaljne dijagnoze i proučavanja rezultata ispitivanja. Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate potrebna je kada postoje oštri prekršaji urodinamike, što se očituje akutnim zadržavanjem mokraće, bubrežnim bolestima, koji uključuju hidronefroze, pijelonefritis, uretritis i druge patološke procese koji potiču razvoj infekcije.

Unatoč dokazanoj kliničkoj učinkovitosti kirurške metode, bilo tko se morati suočiti s posljedicama nakon uklanjanja adenoma prostate, a to mora biti unaprijed pripremljeno moralno. Većina pacijenata brzo se rehabilitira i osjeća dobro, ali, naravno, ne sljedeći dan nakon operacije, ali nakon nekoliko mjeseci.

Vrijeme oporavka često postaje pravi test za snažniji seks. Ali glavna stvar koju svaki pacijent treba zapamtiti je da su neugodne posljedice nakon uklanjanja adenoma prostate sastavni dio liječenja, pa su svi problemi koji se javljaju potpuno kontrolirati i trebaju se raspravljati sa svojim liječnikom. To bi zauzvrat trebalo pratiti stanje zdravlja i opće stanje u postoperativnom razdoblju, odgovarati na pitanja pacijenta i pomoći u rješavanju svakog slučaja.

Koje su posljedice

Kao što je ranije spomenuto, učinci operacije i njihova težina izravno ovise o metodi koja se koristi za uklanjanje adenoma prostate i je li potpuna ili djelomična. U 80% svih slučajeva, samo djelomično izrezivanje prostate će biti dostatno, što će olakšati odgodu perioda oporavka. No bez obzira koliko je kirurški zahvat bilo, bilo kakvo kirurško liječenje adenoma prostate ne odlazi potpuno bez traga, a ono što će se čovjek susresti tijekom razdoblja oporavka prvenstveno ovisi o individualnim karakteristikama njegova tijela, brzini regenerativne funkcije i iskustvu liječnika koji se bavi s njim. tretman.

10 najčešćih učinaka operacije:

  • 1. Inkontinencija.
  • 2. krvarenje.
  • Nedostatak erekcije.
  • 4. Neplodnost.
  • 5. Infekcije mokraćnog sustava.
  • 6. Retrogradna ejakulacija.
  • 7. Čuvanje urina.
  • 8. Unutarnje krvarenje.
  • 9. Otrovanje tijela.
  • 10. Dugački bolan oporavak nakon operacije.

Kirurgija na adenom prostate donosi muškarce značajnu investiciju, ali prvi put nakon što može biti problem s primjenom kontrole uriniranja. Ne biste se trebali bojati toga, posljedica je privremeno, a normalizacija mokrenja nastupa u kratkom vremenu.

Teže posljedice uklanjanja adenoma prostate odnose se na kasno postoperativno razdoblje, a neke od njih mogu se detaljnije rastaviti.

Disfunkcija erekcije

Glavno pitanje svih muškaraca: ako uklonite adenom prostate, hoće li se erekcija vratiti i što će biti kvaliteta? Prema statistikama, kršenja povezana s učincima kirurške intervencije kreću se od 1 do 25%. Međutim, ove su komplikacije obično privremene prirode i pod uvjetom da prije nije bilo problema s seksualnim životom, seksualna funkcija je potpuno obnovljena samostalno ili s medicinskom pomoći koju odabere polaznik liječnika.

Ako je muškarac prethodno imao problema s erekcijom, ili je bila potpuno odsutna, operacija neće moći vratiti se svom seksualnom životu, jer ne utječe izravno muške sposobnosti u seksualnom smislu.

Unatoč činjenici da uspješna operacija uklanjanja adenoma prostate ne utječe na erekciju čovjeka, ona ipak može dovesti do neplodnosti. To je posljedica retrogradne ejakulacije. To se događa zbog činjenice da nakon uklanjanja adenoma prostate, lumen uretre se malo širi i sperma se pomiče na mjesto gdje se susreće s najmanje otpora, čime se ulazi u mjehur.

To su neugodne posljedice operacije, koje ponekad podliježu liječenju, ali samo ga treba odabrati liječnik.

Nakon uklanjanja adenoma prostate ne isključuje se mogućnost razvoja zaraznih bolesti urogenitalnog sustava, koja je karakterizirana sljedećim simptomima:

  • zimice;
  • visoka temperatura;
  • bol u leđima;
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha;
  • zamućenost urina zbog pojave različitih nečistoća u svom sastavu (sluz ili krv).

Najčešće infekcija ulazi u genitourinarni sustav nakon operacije zbog krivnje pacijenta zbog nepridržavanja jednostavnih pravila higijene. Da bi se izbjegle takve situacije, nakon uklanjanja adenoma prostate, pacijentu je propisana specifična vrsta antibiotika, koja treba redovito uzimati. U slučaju da je infekcija već prisutna, odbijanje uzimanja antibiotika može dovesti do prodiranja bakterija u krvotok, zbog čega postoji mogućnost sepsije.

Akutna zadržavanja mokraće

S operacijama adenoma prostate, posljedice se osje} uju prvenstveno kad ~ ini prvi poku {aj uriniranja. Ovo je neizbježna i srećom privremena komplikacija. Ali ponekad se problem ne nalazi samo u poteškoćama kontrole mokrenja, već i činjenice da krvni ugrušci ili uklonjeni dijelovi izrezane prostate, odvojeni od njega tijekom ekstrakcije iz tijela, ulaze u uretru i blokiraju ga. Kako bi se spriječili takvi patološki procesi, nakon završetka operacije adenoma prostate, kateter se ne uklanja u roku od 24 sata.

Masivno krvarenje

Ozbiljno krvarenje može doći tijekom operacije kada se adenomi prostate uklone, ili nešto kasnije, u početnom razdoblju oporavka. Prema statistikama to se događa rijetko, ali ipak oko 2,5% pacijenata bavi se takvim ozbiljnim posljedicama kirurških za adenom prostate, što može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i zahtijeva hitnu transfuziju krvi.

Tko je najviše pogođen?

Adenoma prostate je vrlo uobičajena bolest kod muškaraca starijih od 40 do 50 godina, ali najčešće muškarci idu liječniku u respektabilnijoj dobi. Stoga ova bolest još uvijek pripada kategoriji dobnih bolesti. U pravilu, čovjek može dugo živjeti s adenomom prostate i ne sumnjati u njegovo postojanje, iako su promjene u prostati često počele.

Bolest u naprednom stadiju uvijek se liječi samo kirurškim zahvatima, pa je najbolje pokušati imati vremena za dijagnozu adenoma u ranoj fazi. To može pridonijeti takvim simptomima kao što su: propuštanje urina, potreba naprezanja mišića abdominalne stijenke tijekom mokrenja, osjećaj punine mokraćnog mjehura, čak i nakon odlaska u zahod i česte noćne buđenja. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, a sama će operacija biti brža i jednostavnija.

Razdoblje rehabilitacije

Ako metoda liječenja adenoma prostate nije donijela nikakav učinak, tada bi se, kako bi se brzo vratio na uobičajeni način života, potrebno proći kroz cijeli kompleks rehabilitacijskih mjera, kako bi se uskladili sa svim propisima liječnika, da pravovremeno uzimaju propisane lijekove. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak nakon operacije uklanjanja adenoma prostate, u velikoj mjeri ovisi o djelovanju pacijenta, psihološkom stavu i općem stanju njegova zdravlja. Starost također igra važnu ulogu u ovom broju. Razdoblje rehabilitacije može potrajati nekoliko mjeseci.

Može li biti potrebna ponovna operacija?

Srećom, reoperation je potrebno ne češće nego u 5% slučajeva. U mnogim aspektima to ovisi o odabranoj metodi liječenja, načinu kirurške intervencije i, naravno, iskustvu kirurga. Ako je tijekom operacije adenoma prostate u potpunosti uklonjena, tada je njegov ponovljeni rast isključen. Ako je korištena tehnika u kojoj je uništen dio određenog dijela adenoma, rizik ponovnog pojavljivanja proliferacije prostate je prilično visok. Stoga, ponovna operacija može biti potrebna za pet ili deset godina. Općenito, uklanjanje adenoma prostate je vrlo uobičajena operacija, što je prilično jednostavno jer bolest postaje mlađa, ali se javlja uglavnom kod muškaraca koji imaju najmanje četrdeset godina uz nekoliko iznimaka.

Danas postoji ogroman broj tehnika i specijalnih medicinskih uređaja, pa se liječenje adenoma prostate u većini slučajeva uspješno odvija, a učinak traje oko 15 godina, čime čovjek može živjeti punim životom.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Bilo koja kirurška intervencija je povezana s jednim ili drugim rizikom od komplikacija. Učestalost razvoja komplikacija nakon uklanjanja adenoma prostate ovisi o vrsti kirurške intervencije, vještinama kirurga i stanju zdravlja pacijenta prije operacije.

Komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate mogu se podijeliti na rano i kasno. Rane komplikacije nastaju u prvim danima ili tjednima nakon operacije, dok se kasne komplikacije mogu pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Rane komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate

Najčešće komplikacije u ranom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate su urinarni poremećaj, pojava krvi u urinu, čak i krvarenje, traže transfuziju krvi, akutno zadržavanje mokraće i infekcije mokraćnog sustava.

Poremećaj urina

U pravilu, operacija donosi donji dio urinarnog trakta muškarcima odmah nakon uklanjanja adenoma prostate, ali ponekad nakon operacije dolazi do privremenog pogoršanja simptoma bolesti. Neugodna senzacija se povećava tijekom uriniranja ili kontrola nad procesom pražnjenja mjehura, poremećen je, itd. Obično, nakon nekoliko tjedana nakon operacije, te komplikacije nestanu neovisno i mokrenje se normalizira.

Krv u urinu

Pojava krvi u mokraći u gotovo 100% slučajeva promatrana je nakon transuretralne resekcije adenoma prostate, i to je normalno. Prvi dan nakon operacije, urin se može intenzivno bojati krvlju, ali postupno smanjuje intenzitet bojenja. Liječnici znaju da čak 10 ml krvi može izraziti litru urina, tako da ovaj "gubitak krvi" ne uzrokuje nikakav alarm.

Također, krv u urinu može se pojaviti nekoliko tjedana nakon operacije, kada se pojavljuje kore (eschar) na području resekcije ili koagulacije. U pravilu, ovaj fenomen ne zahtijeva medicinsku intervenciju i sam je zaustavljen.

Izuzetno rijetko, nakon kirurškog zahvata, pacijent može razviti teška krvarenja koja zahtijevaju transfuziju krvi. Takav gubitak krvi smatra se komplikacijom operacije. Rizik od komplikacija je veći kod bolesnika koji uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, klopidogrel itd.). Obično, kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon uklanjanja adenoma prostate, liječnik savjetuje da prestane uzimati ove lijekove 7-10 dana prije operacije. Treba imati na umu da trebate piti više od dvije litre tekućine dnevno, nemojte dizati utege i ograničavati potrošnju napitaka koji sadrže kofein. To će spriječiti razvoj komplikacija.

Uklanjanje adenoma prostate pomoću lasera je povezan s nižim rizikom od krvi koji se pojavljuje u mokraći, jer se tijekom operacije lasera koagulacija javlja paralelno, drugim riječima, posude su zapečaćene, što sprečava ovu komplikaciju.

Akutna zadržavanja mokraće

U pravilu, akutna zadržavanja mokraće razvija se kao rezultat začepljenja uretre krvnim ugrušcima, uklonjenim fragmentom prostate ili zbog postoperativnog edema preostalog dijela prostate. Učestalost akutne zadržavanja mokraće nakon uklanjanja adenoma prostate može varirati od 1 do 20%. Uvođenje katetera u mokraćni mjehur izbjegava razvoj ove komplikacije. Nakon nekih operacija, kateter se ukloni nakon 24 sata, au nekim slučajevima je potrebna dulja kateterizacija.

Infekcija mokraćnog sustava

Infekcije mokraćnog sustava nakon uklanjanja adenoma prostate mogu se razviti u 2-20% slučajeva i manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • zimice;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Donja trbušna ili lumbalna bol;
  • Zamućenost urina, pojava u mokraći patoloških nečistoća (krv, sluz).

Vrlo rijetko, bakterije mogu ući u krvotok i izazvati tako ozbiljnu komplikaciju kao sepsu.

Često je razvoj infekcije povezan s pacijentovim nepoštivanjem medicinskih preporuka.

Nakon uklanjanja adenoma prostate, kako bi se izbjegle navedene komplikacije, liječnik propisuje antibiotike za prevenciju zaraznih komplikacija. Nemojte zanemariti liječničke recepte i uzimati antibiotike kako je preporučeno.

Komplikacije u kasnom razdoblju nakon operacije

Najteže komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate:

  • Muška seksualna disfunkcija: retrogradna ejakulacija i erektilna disfunkcija;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Stisak uretre ili mjehura mjehura.

Učestalost komplikacija ovisi o vrsti kirurške intervencije. Informacije su prikazane u tablici:

Adenoma prostate nakon 50 godina hvata gotovo svaki drugi muškarac na planeti. Ova bolest proizlazi zbog proliferacije tkiva prostate, stvarajući nodule i brtve različitih veličina.

Patološkim proširenjem tijela, uretra se komprimira, jer prolazi izravno kroz žlijezdu. U tom smislu, pacijenti imaju izražene probleme s mokrenjem: kašnjenje, česti uzrok, pad intenziteta. Posljedice tih simptoma mogu biti: stvaranje bubrežnih kamenaca, cistitis, uretritis. Zbog toga liječnik može propisati operaciju adenoma prostate.

Popratni čimbenik adenoma prostate često predstavlja kršenje moćnosti i smanjenje intenziteta seksualnog života.

Indikacije za operaciju

U slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje održive rezultate ili kada je bolest prevelika, liječnici se pribjegavaju operaciji. Danas je najučinkovitiji način borbe protiv adenoma prostate.

Pokazatelji za operaciju adenoma prostate mogu biti sljedeći simptomi:

  1. Hematurija (krv u urinu, koja označava početak oštećenja bubrega i urinarni sustav).
  2. Bubrežni kamen.
  3. Vrlo mokrenje, zadržavanje velike količine urina u mokraćnom mjehuru.
  4. Progresivna infekcija mokraćnog sustava.
  5. Oštećena funkcija bubrega.
  6. Onkologija.

Vrste operacija i njihove posljedice

Do danas postoji nekoliko učinkovitih metoda kirurškog zahvata koje mogu ublažiti bolesnika od urogenitalnih poremećaja uzrokovanih adenomom prostate.

Najprikladnija kirurgija za adenom prostate:

1. Otvorite adenomectomiju - potpuno uklanjanje prostate.

2. Transuretralna resekcija žlijezde - povećanje otvora zbog uklanjanja dijela tkiva preko uretre.

3. Transuretralni rez - okomito izrezivanje organa kroz uretru.

4. Laparoskopska kirurgija - potpuno uklanjanje prostate kroz probadanje u trbušnom zidu.

5. Lasersko isparavanje je štedljiva operacija pomoću laserske zrake.

adenomectomy

Otvorena operacija uklanjanja adenoma prostate propisana je u slučajevima kada veličina žlijezde ne dopušta uklanjanje nježnije metode.

Kako je to: Operacija se provodi pod općom anestezijom nakon temeljitog pregleda. Tijekom operacije, stidne površine i mjehur se izrezuju kako bi dobili pristup zahvaćenom tijelu.

Kontraindikacije za provođenje adenomectomije: ovom kirurškom zahvatu mogu služiti samo bolesti koje ugrožavaju život pacijenta: rak, fibroza ili prethodne operacije na zdjeličnim organima.

  1. Otvorena intervencija nosi visok rizik od seksualne disfunkcije. Vrijedno je potrošiti samo u slučaju kada su se sve druge metode pokazale neučinkovite.
  2. Nakon adenomectomije pacijent ostaje u bolnici za 4-7 dana. Prvog dana uvodi se ograničenje hrane, a drugi dan uklanja se urinarni kateter.
  3. Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijent redovito nadgleda urolog i kirurg do potpunog oporavka.
  4. Suzdržati od uobičajene aktivnosti nakon operacije adenoma prostate treba biti najmanje 4-6 tjedana.

Cijena: Trošak adenomectomije u Rusiji kreće se od 40 do 120 tisuća rubalja. U Njemačkoj će se ista operacija provesti za 10.000 eura, uključujući boravak u klinici i postoperativnu njegu.

U klinikama u Izraelu, troškovi intervencije variraju od 4 do 20 tisuća eura, ovisno o opremi medicinskog centra.

Transuretralna resekcija

Transuretralni rez prostate, skraćeno TUIP, propisan je za malu količinu adenoma. Ova je operacija dobra jer je manje traumatska od transuretralne resekcije i otvorenog adenomectomije.

Kako je operacija TUR:

  • Tijekom intervencije, liječnik ne troši i uklanja žlijezdu, već samo drži dvije rezove na prostati, čime se vraća mlaz urina bez značajnih oštećenja tkiva.
  • Kirurgija za benigne tumore prostate provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom uz pomoć visoko precizne opreme - resektoskopa.
  • Nakon rezanja, pacijent ostaje u bolnici najmanje jedan dan. Tijekom tog perioda, kateter ostaje u uretru za brzo liječenje.
  • Nakon pražnjenja, pacijent mora slijediti upute liječnika, izbjegavati tjelesne napore i seksualne aktivnosti nekoliko tjedana.
  • Redoviti posjeti urologu su potrebni iu slučaju potpunog oporavka mokrenja i seksualne funkcije.

Moguće komplikacije: Jedna od rijetkih mogućih komplikacija nakon TUI može biti retrogradna ejakulacija - prodiranje sperme u mjehur i njegovo izlučivanje urinom. Ovo stanje ne uzrokuje značajne neugodnosti, ali može uzrokovati neplodnost.

Cijena: Trošak transuretralnog incizija prostate u Rusiji ovisi o kategoriji klinike i lokaliteta. Cijena operacije može biti od 10 do 120 tisuća rubalja.

U Njemačkoj će ta usluga koštati od 10.000 eura, uključujući sve studije, liječničke pristojbe i boravak u klinici.

U izraelskim medicinskim ustanovama, cijene takve intervencije ovisit će o broju usluga uključenih u popis, od 5 do 20 tisuća eura.

Laparoskopska kirurgija

Kompletno uklanjanje prostate je propisano pacijentima s malignim tumorima prostate koji su lokalizirani unutar organa i nisu opterećeni metastazama. Operacija traje oko dva sata pod općom anestezijom.

Prednosti laproskopne kirurgije: Ova metoda se smatra najslabijima zbog nepostojanja izravnog incizijskog incizije. Korištenje laparoskopa pomaže smanjivanju ozljeda tkiva i skraćuje vrijeme rehabilitacije.

Posljedice: U ekstremnim slučajevima, nakon laparoskopske intervencije, posljedice povezane s oštećenjem susjednih organa. Posebno visoka vjerojatnost ove patologije je kada postoji povijest otvorenih operacija abdomena na zdjeličnim organima.

  • Tijekom laparoskopije kirurzi prolaze abdominalni zid na nekoliko mjesta i ubrizgaju specijalne alate u šupljinu, pomoću kojih se operacija provodi, nadzire se kroz monitor.
  • benigni tumor je odsječen iz mokraćnog mjehura i urinarnih kanala i uklanja se zajedno s sjemenim mjehurićima.
  • Prvi dan nakon intervencije pacijent je u intenzivnoj njezi pod nadzorom instrumenata i kvalificiranog osoblja.
  • Hrana dolazi intravenozno, antimikrobni lijekovi i injekcije protiv bolova.
  • Nakon laparoskopije, iscjeljenje i oporavak tijela javljaju se mnogo brže nego nakon operacija na trbuhu, tako da se drugi dan pacijent može samostalno kretati i jesti.
  • Bolnički boravak potrebno je 7-10 dana kako bi se potvrdila pouzdanost šavova između mjehura i uretre.

Cijena: Laparoskopska kirurgija adenoma prostate košta u Rusiji od 20 do 180 tisuća rubalja.

U Njemačkoj i Izraelu, takve intervencije provode se po cijeni od 15 tisuća eura.

Lasersko isparavanje: trošak rada

Endoskopska metoda liječenja prostate s laserom smatra se najneugodnijom za muškog genitalija.

  • Zarastana tkiva prostate uklanja se isparavanjem točaka. Kao rezultat postupka, moguće je trošiti dio adenoma prostate koji sprječava uriniranje praktički bez krvi.
  • Operacija se odvija u bolničkom ili izvanbolničkom okruženju, pod anestezijom provođenja.
  • Cijeli postupak traje oko sat vremena, nakon čega pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom nekoliko sati.
  • Nakon dva sata pacijentu je dopušteno piti nekarboniranu vodu radi normalizacije rada uretre.
  • Daljnje opažanje javlja se na izvanbolničkoj osnovi.
  • Obnova fizičke i seksualne aktivnosti javlja se u roku od nekoliko tjedana nakon savjetovanja sa svojim liječnikom
  1. Vrlo točno isparavanje eliminira slučajno oštećenje susjednih organa.
  2. Lasersko isparavanje je naznačeno malom količinom rasta adenoma, od 30 do 80 mm.

Kontraindikacije: ova metoda nema dob i zdravstveni status, pa se može primijeniti na starije pacijente.

Posljedice: usprkos činjenici da je laserska isparavanja najsigurnija metoda liječenja prostate, ne isključuju se moguće posljedice operacije:

  • retrogradna ejakulacija - sperma koja ulazi u mjehur;
  • moguće povraćanje bolesti - ponovni rast tkiva u 5-10 godina;
  • erektilne disfunkcije.

Cijena: Cijene za lasersku isparavanja BPH-a su prilično demokratske: u Rusiji takva operacija košta 30 do 200 tisuća rubalja, ovisno o opremi klinike.

Prosječna cijena laserske intervencije u Njemačkoj je oko 15-16 tisuća eura, u Izraelu - 13 do 14 tisuća eura.

U Turskoj ova usluga košta oko 10 tisuća u europskoj valuti.

Bilo koji način kirurškog postupka odabire liječnik pojedinačno, u skladu s rezultatima sveobuhvatnog pregleda pacijenta. To uzima u obzir moguće rizike i posljedice operacije za uklanjanje adenoma prostate.

Kako bi sačuvali zdravlje muškaraca i spriječili razvoj bolesti prostate koji zahtijevaju kirurško liječenje, svaki muškarac stariji od 20 godina treba redovito posjećivati ​​urologa najmanje jednom svake dvije godine.