Search

Sve o adenomima prostate: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Taj problem postaje svake godine sve više i više hitan. Mnogi muškarci, kao i mnoge žene, zainteresirani su za ovo pitanje. Uostalom, učestalost se povećava, a dijagnoza ove bolesti, u pravilu, događa se već u kasnijim fazama. I, kao što znate, kasnije se radi dijagnoza, to je zanemarena bolest, a to se odnosi na bilo kakve bolesti, to je teže liječenje, a što je još gore prognostičnost.

Stoga smatramo potrebnim skrenuti pozornost na takav važan problem jer je liječenje adenoma prostate (PAD) moguće, au ranoj fazi ima mnogo veću učinkovitost.

U ovom ćemo članku detaljno istražiti uzroke razvoja ove bolesti, faktore koji doprinose nastanku adenoma prostate, simptomima, dijagnostičkim metodama, svim metodama liječenja od tradicionalnih do najnovijih tehnika. Također ćemo opisati metode prevencije i moguće komplikacije ako osoba ne obazire na simptome koji se pojavljuju i ne posavjetujte se s liječnikom.

Sinonim za ovu bolest je benigna hiperplazija prostate (BPH), nalazi se u medicinskoj literaturi i može se koristiti u tekstu koji slijedi. Neki ljudi zbunjuju ovu bolest s upalom prostate (prostatitis), to je pogreška.

Prostatitis i adenomi prostate su različite bolesti i imaju različite etiologije.

APH je benigni tumor prostate koji se može stvoriti iz žlijezdanog epitela ili iz strome prostate.

Anatomija prostate

Da bismo bolje razumjeli zašto se neki simptomi pojavljuju u AUP-u, malo ćemo vam reći o strukturi žlijezde.

Prostata (prostata) se nalazi u zdjelici ispod mjehura kod muškaraca. Ima sferični oblik i prekriva mokraćnu cijev. Makroskopska struktura - željezo se sastoji od dva režnja i istoka. Veličina je normalna 2 * 3 * 4 cm. Žlijezda se sastoji od žljezdanog tkiva, sastavljenog u lobulama i vezivnom tkivu (stroma). Funkcija prostate je sekretorna, tj. Proizvodnja tekućine koja je neophodna za održavanje normalne funkcije sperme.

  • 1 - mjehur
  • 2 - prostata
  • 3 - prostata kanala
  • 4 - rektalna ampula
  • 5 - uretra (uretra)
  • 6 - stidna simfiza

Koliko često se bolest javlja

Benigna hiperplazija prostate je vrlo česta bolest. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina. Rijetko je pronađen kod mlađih pacijenata. Prema liječnicima, oko 80% muškaraca prije ili kasnije će se susresti s ovom bolesti. Rizik razvoja BPH povećava se s godinama.

Uzroci adenoma

Uzrok razvoja BPH je muška menopauza. Nakon 40 godina kod muškaraca, hormonska promjena događa se u tijelu. Razina androgena ("muški" hormoni) se smanjuje, a razina estrogena ("ženskih" hormona) raste. U svim muškarcima, androgeni i estrogeni su uvijek prisutni u tijelu u isto vrijeme, ali tijekom menopauze njihova se ravnoteža mijenja.

Tijekom tog perioda povećavaju se razine estradiola, on je taj koji ima sposobnost stimulirati rast i reprodukciju stanica prostate.

Čimbenici rizika za razvoj BPH:

Prema dugoročnim promatranjima, identificirani su brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja benigne hiperplazije prostate.

  • Muškarci stariji od 40 godina
  • Prisutnost pretilosti (masno tkivo - supstrat za proizvodnju estrogena)
  • Prisutnost ove bolesti kod rodbine
  • Zlostavljanje alkohola
  • pušenje
  • Fizička neaktivnost
  • Visoki krvni tlak
  • Malnutricija - konzumiranje velikih količina začinjene, masne hrane

Čimbenici koji ne utječu na razvoj BPH:

Nema pouzdanog odnosa između incidencije ove bolesti i sljedećih čimbenika:

  • Seksualna orijentacija
  • Seksualna aktivnost
  • Odgoditi upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući i veneralne bolesti

Simptomi adenoma

U ovom odjeljku navodimo samo moguće simptome benigne hiperplazije prostate, u nastavku će se detaljnije raspravljati.

  • Česti mokrenje (vidjeti uzroke učestalog uriniranja kod muškaraca)
  • Česti noćni nagoni
  • Poremećaj spavanja (vidjeti kako zaspati brzo)
  • Simptom "usporen mlaz"
  • Povremena mokrenja
  • Osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura
  • Potreba za jakom napetosti abdominalnih mišića tijekom mokrenja
  • Nepomoćno uriniranje u malim dijelovima (vidi inkontinenciju kod muškaraca).

Klasifikacija BPH

  • Subvesical oblik - tumor se širi u pravcu rektuma.
  • Intra-vesikalni oblik - tumor se širi u smjeru mokraćnog mjehura.
  • Retrotrigonalni oblik - tumor se nalazi pod trokutom mjehura.

Ono razlikuje različite faze (stupnjeva) razvoja adenoma:

Faza 1 - nadoknađena

Među simptomima, bolesnici primjećuju često mokrenje, naročito noću. Učestalost može biti do 10 puta dnevno i (ili) do 7 puta po noći. Poticaji se osjećaju vrlo snažno, ali istovremeno dolazi do kašnjenja u mokrenju, struja urina teče nizak brzina, unatoč nastojanjima čovjeka. Ponekad se može promatrati prisilno propuštanje urina.

Pražnjenje mjehura javlja se zbog kompenzacijskih sposobnosti stijenke mišića mjehura. Ova faza može biti dugo, do 9-10 godina. No, često dolazi do intenzivnije napredovanja. Nakon iscrpljivanja kompenzacijskih mogućnosti počinje sljedeća faza.

Faza 2 - Subkompensirana

U ovoj fazi pojavljuje se upala mokraćnog mjehura, koja uzrokuje pojavu boli prilikom mokrenja. Učestalo mokrenje nastavi, prisilno mokrenje postaje sve češće. Postoji osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Tok urina postaje ne samo letargičan nego i isprekidan. U mokraći se može pojaviti mješavina krvi. Kada stres, pijenje alkohola ili hipotermija može biti potpuni nedostatak mokrenja. U tom slučaju, bol u mokraćnom mjehuru, zračenje do lumbalne regije ili iznad pubične kosti.

Zbog činjenice da pacijent mora teško naprezati prilikom mokrenja, može se pojaviti rektalni prolaps ili kila. Zidovi mjehura su snažno rastegnuti i postoje sakkularne formacije u kojima se može akumulirati do litre rezidualnog urina. Ako se ne koriste moderne metode liječenja adenoma, započinje stupanj 3 bolesti.

Faza 3 - dekompenzirana

U ovoj fazi, potrebno je koristiti pisoar kao kontinuirani curenje urina iz prelijevajućeg mjehura događa se kap po kap. Uobičajeni simptomi pojavljuju se - slabost, mučnina, gubitak apetita, žeđ, gubitak težine i zatvora. Kada se nakuplja u krvi dušičnih baza, miris mokraće iz usta.

Volumen preostalih urina može dosegnuti dvije litre, pojavi se prekomjerno širenje zidova mjehura, a kontraktilnost njegovih zidova se smanjuje. Postoji kršenje bubrega. Kada stagnacija urina može razviti upalu mokraćnog trakta, što se očituje povećanjem tjelesne temperature. Pacijent s ovom stadijom hitno treba liječenje adenoma prostate ne samo kod lijekova nego i kod operativnog liječenja.

Komplikacije za benignu hiperplaziju prostate

Često pacijenti boje se ići liječniku s takvim osjetljivim problemom ili se brinuti da će biti potrebno ukloniti adenom prostate, čime se povećava rizik od komplikacija koje mogu biti opasne za život.

Akutna zadržavanja mokraće

S jakom kompresijom uretre povećanom prostatom, nastaje akutno zadržavanje mokraće. Hipotermija, akutna respiratorna infekcija, odgođeno pražnjenje mokraćnog mjehura, stres, ili pijenje alkohola mogu također biti polazni čimbenici.

Klinička slika akutne retencije urina - nemogućnost uriniranja kada je mjehur pun. To uzrokuje jaku bol u suprapubičnom području, zrači na donji dio leđa i penis.

Ako pacijentu ne dobije kvalificiranu medicinsku pomoć u vremenu, akutno zadržavanje mokraće može biti komplicirano razvojem disfunkcije bubrega, hidronefroze i komete.

Ako osjetite znakove akutne zadržavanja mokraće, morate odmah otići u bolnicu!

Upala mokraćnog trakta

Uz stagnaciju urina ili nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura stvara vrlo povoljne uvjete za reprodukciju bakterija. To može uzrokovati uretritis, cistitis i pijelonefritis.

urolitijaze

Uz stagnaciju urina i visoku koncentraciju soli u mokraći, moguće je stvaranje mikrolita, a potom i kamenca mjehura. Oni, pak, mogu dovesti do začepljenja uretre, što će uzrokovati akutno zadržavanje mokraće.

Dijagnoza BPH

Prikupljanje pritužbi i povijest i pregled pacijenta. Finger rektalni pregled omogućuje vam određivanje veličine, dosljednosti prostate, bolova na palpaciji ili nedostatku istih.

Svaki muškarac u dobi od 40 godina treba provjeriti razinu antigena prostate specifično za svaku godinu, čak i ako se ne brine za bilo što. Ova analiza može pomoći u dijagnosticiranju ne samo BPH, već i raka prostate.

Laboratorijske metode istraživanja:

  • Biokemijski test krvi
  • Analiza mokraće
  • Određivanje specifičnog antigena prostate (PSA, PSA) u krvi.

Određivanje razine PSA u adenomu nije samo najvažnija dijagnostička metoda, već i metoda kontrole tijeka bolesti.

Stopa specifičnog antigena prostate, ovisno o dobi čovjeka.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • TRUS - transrektalni ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje povećanja prostate, nodula u svojoj strukturi, prisutnost kamenca u mokraćnom mjehuru, kako bi se odredila količina preostalog urina.
  • Uroflowmetrija - određivanje brzine protoka mokraće tijekom uriniranja. Obično je 15 ml u sekundi i iznad. Smanjivanjem na 10 ml / s, možemo govoriti o prisutnosti prepreke za protok urina.
  • Radiografija - omogućuje vam prepoznavanje urolitijaze i promjena bubrežnog zdjelice-zdjelice.

Skala I-PSS. Upitnik je 7 pitanja o različitim simptomima BPH. Bolesnik odgovara svakom od njih, procjenjujući prisutnost svakog simptoma i ozbiljnost od 0 do 5 boda. Liječnik procjenjuje vjerojatnost prisustva BPH u određenom pacijentu.

Liječenje benigne hiperplazije prostate

Konzervativno liječenje

  • a-1 adrenergički blokatori. Koristi se za vraćanje ili poboljšanje protoka mokraće kroz uretre, budući da ti lijekovi uzrokuju njegovu ekspanziju, opuštajući glatke mišiće mokraćne cijevi.
  • 5-a reduktaze. Oni usporavaju rast prostate, čime se smanjuje njegov volumen. Obično se propisuju ako je volumen adenoma vrlo velik. Imaju brojne ozbiljne nuspojave - erektilnu disfunkciju, povećanje mliječnih žlijezda i smanjenje libida.
  • Biljni pripravci - lagano smanjuju simptome bolesti, utječu na mišiće uretre, ali ne utječu na rast tumora.

Lijekovi ne oslobađaju adenom, već samo usporavaju rast ili ublažavaju simptome, nije moguće liječiti samo lijekovima.

Kirurško liječenje

Postoji mnogo različitih operacija koje se koriste za adenom prostate.

  • Otvorena prostatektomija je uklanjanje prostate, abdominalna operacija, izvedena pod općom anestezijom. Koristi se s velikom masom prostate (više od 60 grama) i ostatkom volumena urina od najmanje 150 ml. Moguće je provesti intervenciju u 2 faze. Prva faza uklanja prostatu, fistula se oblikuje do prednjeg trbušnog zida, kroz koju urin teče u urinalni trakt. Druga faza obnavlja normalni protok urina.
  • Transuretralna resekcija (TUR) - rad se obavlja bez rezova. Sve manipulacije se javljaju kroz mokraćnu cijev. Uvjeti za ovu vrstu kirurškog liječenja su: masa prostate ne prelazi 60 grama i volumen preostalog urina manji je od 150 ml. Tijekom transuretralne resekcije, u pravilu, prostata nije potpuno uklonjena pa je pacijentu propisano lijekove koji će kasnije inhibirati daljnji rast žlijezde. TOUR je manje invazivna od otvorene prostatectomije. No, nakon ove operacije, komplikacije su češća, kao što su krvarenje, urinarna inkontinencija, retrogradna ejakulacija, skleroza grlića mjehura ili uretralna stenoza.
  • Transuretralna mikrovalna terapija - kateter se umetne kroz mokraćnu cijev, kroz koju se hrane mikrovalovi. Tkivo žlijezda je vrlo vruće i koagulirano. Metoda se primjenjuje samo za male adenome. U postoperativnom razdoblju opaženo je lokalni edem i umetnut je kateter za uklanjanje urina.
  • Transuretralna laserska isparavanja - kao što ime implicira, operacija se vrši pomoću lasera. Kateter je umetnut kroz uretru, kada se laser primjenjuje na tumor, voda isparava iz svojih stanica, dovodeći do njihove smrti. Prostata je smanjena u veličini. Primjena tehnike je poželjno samo za male tumore.
  • Transuretralna ablacija igle - liječnik ubacuje igle u tkivo prostate kroz cistoskop. Radiofrekventni valovi se unose kroz njih. Zagrijava i uništava tumorsko tkivo. Metoda se ne odnosi na velike veličine tumora. Vjerojatne komplikacije su iste kao kod transuretralne mikrovalne terapije - kršenje urina izljeva zbog oticanja tkiva.
  • Fouxied ultrazvuk visokog intenziteta (FUVI) - mikroskopska video kamera i ultrazvučni odašiljač umetnuti su pomoću sonde. Ultrazvuk djeluje termički i uništava tkivo. Značajna komplikacija je impotencija, koja se razvija u 1-7% slučajeva.
  • Dilatacija balona - uz pomoć cistoskopa balon se umetne u uretru, s kojim se širenje lumena mokraćovoda. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, a kirurško liječenje je kontraindicirano. Dilatacija balona može samo smanjiti simptome, ali ne utječe na rast tumora.
  • Stentiranje - metoda je slična onoj prethodnoj, samo se stent umetne u lumen uretre, uz njegovu pomoć poboljšava protok mokraće. Pokazatelji za metodu su isti kao i za balon dilatacije.
  • Cryodestruction - glava za zamrzavanje se umetne pomoću cistoskopa kroz koji se isporučuje tekući dušik. Tkiva prostate su smrznuta pod utjecajem niskih temperatura i uništena. Da ne bi oštetio uretru pri niskim temperaturama, u svojoj se zoni koristi grijaći element.
  • Embolizacija arterija prostate. Najnovija tehnika u vlasništvu endovaskularnih kirurga. Kroz femoralnu arteriju kroz kateter doći do arterija prostate. Male sfere medicinske plastike s promjerom od 0,1-0,4 mm se ulaze u njihov lumen. Oni su upuhani u male arteriole po protok krvi i spojite ih. Tkiva prostate ne primaju prehranu i umiru, čime se značajno smanjuje.

Rezultat embolizacije arterija prostate. Narančasti krugovi označili su prostatu.

Nedjelotvorni tretmani

To uključuje tradicionalne metode liječenja adenoma prostate. Među njima liječenje sok od bundeve, orasi, jele, dekocija lijeska, ali ne mogu pomoći riješiti rastućeg adenoma. To također uključuje masažu prostate za adenom. Takve metode će vam samo omogućiti da izgubite vrijeme i dosegnete bolest višeg stupnja.

Sve minimalno invazivne i najsigurnije metode liječenja moguće su samo s malim adenomima. To znači da će vam ranije prijeći liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti, to će lakše liječiti, a vjerojatnost komplikacija bit će manja.

Prevencija BPH

Postoji nekoliko metoda za sprečavanje razvoja adenoma:

Način rada napajanja. Prehrana za adenom mora biti uravnotežena, proizvodi trebaju sadržavati puno vlakana, vitamina i elemenata u tragovima.

Adenoma prostate - simptomi, liječenje i prognozu

Adenoma prostate je benigno povećanje prostate u muškaraca starijih od 50 godina, što uzrokuje sužavanje izlaznog mjehura i poremećaja urina.

Sužavanje lumena uretre postupno se javlja: vrijeme potrebno za pražnjenje mokraćnog mjehura povećava se, tlak struje urina je oslabljen, u mokraćnom mjehuru i bubrezima dolazi do stagnirajućih promjena. S progresijom bolesti, povećava se poteškoća mokrenja do akutne zadržavanja mokraće.

uzroci

Što je to? Točni uzroci adenoma prostate nisu još ustanovljeni. Upravo je poznato da postoji izravan odnos s dobi pacijenata. Što je bliža "menopauzi", to je veći rizik od hiperplazije prostate. Očigledno je neuroendokrinično reguliranje aktivnosti prostate od velike važnosti - smanjenje produkcije testosterona, glavnog muškog hormona i povećanja koncentracije estradiola. Ovaj hormon može stimulirati pojačanu reprodukciju stanica prostate.

Čimbenici koji doprinose razvoju adenoma prostate:

  1. hipertenzija;
  2. Hipodinamija i srodna težina - masno tkivo proizvodi estrogene;
  3. Genetska predispozicija - slučajevi adenoma kod rođaka;
  4. Nepravilna prehrana - uključivanje u prehranu masne, pržene hrane s toplim začinima.

Istraživanje je pokazalo da se adenomi prostate pojavljuju u 25% muškaraca u dobi od 40-50 godina, 50% u 50-60 godina, 65% u 60-70 godina, a 80% u 70-80 godina, više od 90% - u dobi od 80 godina. Međutim, simptomi bolesti i, prema tome, dijagnoza adenoma prostate vrlo su različiti. Razlog tome je različit intenzitet simptoma kod različitih muškaraca. Simptomi problematičnog mokrenja brinu oko 40% muškaraca s ovom bolešću, ali samo 20% njih traži medicinsku njegu.

Faze razvoja

Prema razvoju tog procesa, postoje tri faze u razvoju adenoma prostate:

Najozbiljnije komplikacije adenoma prostate su zarazne: pijelonefritis (kronični i akutni), uretritis, prostatitis, adenomi, vesikulitis, epididimitis.

Simptomi adenoma prostate

Pod utjecajem rasta tkiva prostate, povećava se organ koji zauzvrat stisne (sužava) mokraćnu cijev. Bolest se odlikuje sljedećim simptomima:

  1. Smanjenje struje urina - očituje se u početnoj fazi bolesti, sve dok se pojava drugih simptoma bolesti ne prođe nezapaženo.
  2. Mokraćna inkontinencija je simptom koji se javlja tijekom dugotrajnog razvoja adenoma.
  3. Iznenadno, teško držati (imperativ) poticati urinirati - u prisutnosti ovog simptoma, muškarci, u pravilu, traže liječničku pomoć.
  4. Poteškoća i povećana mokrenja - naročito česti mokrenje noću. To je zbog osobitosti živčanog reguliranja funkcioniranja mjehura. Muškarci apsolutno ne osjećaju nikakvu nelagodu tijekom dana, no noću se 3-4 puta popnu na zahod i gotovo prazni mjehur. Osjećaj nepotpunog oslobađanja mjehura često je neprimjetan zbog povećanog uriranja ujutro. Muškarci s takvim problemom žale se da unatoč normalnom mokrenju u popodnevnim satima, ujutro moraju to učiniti 3-4 puta na sat.

Svi gore navedeni simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, ali postupno, njihov se broj povećava tijekom vremena. Dugotrajno, adenom prostate se može očitovati samo jednim jedva primjetnim simptomom. Takvo stanje muškarac može pronaći uzrok u dobi, stresu ili drugim čimbenicima, ali kada počinju komplikacije i pojavljuju se neugodni simptomi, on se okrene liječniku.

dijagnostika

Simptomi razmatrane bolesti mogu ukazivati ​​na druge patologije prostate, pa bi se, radi razjašnjavanja dijagnoze, liječnik definitivno proveo potpuno ispitivanje pacijenta. Popis dijagnostičkih mjera za sumnju na adenom uključuje:

  • ultrazvuk prostate, uključujući transrektalnu metodu (kroz rektum);
  • urološki pregled - pregled i digitalni pregled rektuma prostate;
  • Studije urodinamskog tipa omogućuju prepoznavanje stupnja poremećaja i prirode promjena uriniranja mjerenjem protoka urina.

Obavezno provesti dijagnostički postupak za određivanje razine antigena specifičnog za prostatu u krvi. To omogućava otkrivanje raka prostate u ranoj fazi.

Liječenje adenoma prostate

Kod liječenja pacijenata s adenomom prostate, preporučuje se izbjegavanje hipotermije, produženog sjedenja, gutanja začinjene hrane, alkohola i značajnih količina tekućine, naročito noću.

Prikazuju se svježi zrak, klase fizikalne terapije s naglaskom na vježbama za mišiće i organe dna zdjelice i kukova. Život spolova u takvim pacijentima treba nastaviti i biti ritmičan.

Liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste za liječenje adenoma ne dovode do potpunog nestanka. Mora se dugo primjenjivati, redovito, inače adenoma će početi napredovati. Obično propisani lijekovi u sljedećim skupinama:

1) Lijekovi koji opuštaju ton glatkih mišića u vratu mokraćnog mjehura i prostate, što dovodi do slabljenja pritiska na uretru i olakšava protok mokraće prema van. To su a-blokeri dugih (dugotrajnih) i kratkih djelovanja:

  • doksazosin,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin i drugi.

2) Pripravci koji blokiraju pretvorbu testosterona u aktivni oblik i time smanjuju volumen prostate (blokatori 5-a-reduktaze):

3) Fitopreparacije. Trenutno se ne upotrebljavaju biljni pripravci zbog niske učinkovitosti i nedostatka dokazanog kliničkog učinka u mnogim razvijenim europskim zemljama i Sjedinjenim Američkim Državama za liječenje adenoma. Međutim, u nekim zemljama propisane su biljne lijekove, koji uključuju ekstrakte lipidosterola, na primjer, Serenoa repens, Pygeum africanum itd. Smatra se da imaju protuupalno djelovanje, smanjuju natečenost, blokiraju pretvorbu testosterona u aktivni oblik i zaustavljaju rast adenoma.

4) Kombinirana sredstva. Trenutno, "zlatni standard" je zajednički unos lijekova prve dvije skupine za 3-4 godine. To vam omogućuje da gotovo odmah poboljšate mokrenje i nakon nekoliko godina smanjite volumen prostate za četvrtinu.

Paralelno, liječenje istodobnih bolesti - cistitis, prostatitis, pijelonefritis, uretritis.

Kirurško liječenje

Postoji mnogo različitih operacija koje se koriste za adenom prostate.

  • Transuretralna resekcija - pomoću specijalnih alata kroz uretru, kirurg prodire u uretru i uklanja one dijelove prostate koji stisnu uretru malim alatima. Obično, nakon ove intervencije, urinarna funkcija je obnovljena, međutim, možda će biti potrebno postaviti kateter za privremeni ispuštanje urina.
  • Otvorena prostatektomija je uklanjanje prostate, abdominalna operacija, izvedena pod općom anestezijom. Koristi se s velikom masom prostate (više od 60 grama) i ostatkom volumena urina od najmanje 150 ml. Moguće je provesti intervenciju u 2 faze. Prva faza uklanja prostatu, fistula se oblikuje do prednjeg trbušnog zida, kroz koju urin teče u urinalni trakt. Druga faza obnavlja normalni protok urina.
  • Transuretralna laserska isparavanja - kao što ime implicira, operacija se vrši pomoću lasera. Kateter je umetnut kroz uretru, kada se laser primjenjuje na tumor, voda isparava iz svojih stanica, dovodeći do njihove smrti. Prostata je smanjena u veličini. Primjena tehnike je poželjno samo za male tumore.
  • Transuretralna mikrovalna terapija - kateter se umetne kroz mokraćnu cijev, kroz koju se hrane mikrovalovi. Tkivo žlijezda je vrlo vruće i koagulirano. Metoda se primjenjuje samo za male adenome. U postoperativnom razdoblju opaženo je lokalni edem i umetnut je kateter za uklanjanje urina.
  • Fouxied ultrazvuk visokog intenziteta (FUVI) - mikroskopska video kamera i ultrazvučni odašiljač umetnuti su pomoću sonde. Ultrazvuk djeluje termički i uništava tkivo. Značajna komplikacija je impotencija, koja se razvija u 1-7% slučajeva.
  • Transuretralna ablacija igle - liječnik ubacuje igle u tkivo prostate kroz cistoskop. Radiofrekventni valovi se unose kroz njih. Zagrijava i uništava tumorsko tkivo. Metoda se ne odnosi na velike veličine tumora. Vjerojatne komplikacije su iste kao kod transuretralne mikrovalne terapije - kršenje urina izljeva zbog oticanja tkiva.
  • Stenting - instalacija stentova koji ne dopuštaju uretru uska. Neudobnost takve intervencije je da se stentovi moraju često mijenjati (jednom svakih pola do dva mjeseca) kako bi se izbjegla infekcija i upala. Ponekad se stenti postavljaju na kratko vrijeme prije operacije. Stentiranje se koristi rijetko, samo ako pacijent ne može podvrgnuti operaciji.
  • Dilatacija balona - uz pomoć cistoskopa balon se umetne u uretru, s kojim se širenje lumena mokraćovoda. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, a kirurško liječenje je kontraindicirano. Dilatacija balona može samo smanjiti simptome, ali ne utječe na rast tumora.
  • Embolizacija arterija prostate. Najnovija tehnika u vlasništvu endovaskularnih kirurga. Kroz femoralnu arteriju kroz kateter doći do arterija prostate. Male sfere medicinske plastike s promjerom od 0,1-0,4 mm se ulaze u njihov lumen. Oni su upuhani u male arteriole po protok krvi i spojite ih. Tkiva prostate ne primaju prehranu i umiru, čime se značajno smanjuje.
  • Cryodestruction - glava za zamrzavanje se umetne pomoću cistoskopa kroz koji se isporučuje tekući dušik. Tkiva prostate su smrznuta pod utjecajem niskih temperatura i uništena. Da ne bi oštetio uretru pri niskim temperaturama, u svojoj se zoni koristi grijaći element.

Da bi se nakon tretmana opet gurnuo adenoma prostate, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera - pravodobno provoditi rutinske pretrage, ne piti puno tekućine, osobito noću, ne piti previše alkohola, pikantne i masne hrane.

Liječenje adenoma prostate treba biti strogo individualno! Ne možete početi uzimati ovaj ili onaj lijek jer to pomaže vašem susjedu dacha, Ivanu Ivanovichu, koji izgleda kao da ima isti bol "! Djelujući na takvoj taktici, možete preskočiti bilo koju mnogo težu patologiju, na primjer, rak prostate, koji ima mnogo zajedničkog s simptomima adenoma.

Idealan način liječenja određenog pacijenta treba odrediti kvalificirani urolist koji je upoznat s glavnim metodama liječenja ove bolesti (medicinski i kirurški).

Adenoma prostate

Prostata adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do poremećaja urina odljeva iz mjehura. Karakterizira česta i teška mokrenja, uključujući noćno, slabljenje struje urina, nenamjerno pražnjenje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga, može se razviti potpuna retencija urina, upala i formiranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova. Za benignu hiperplaziju prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate zatraži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled dozvoljava otkrivanje simptoma bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Adenomi prostate otkriveni su u 65% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije sugeriraju da se kod 40% muškaraca s adenomima prostate pojavljuju problemi s uriniranjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju povezivanju adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ovih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti i veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost incidencije adenoma prostate na dob pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauz (muška menopauza). Ta se teorija temelji na činjenici da muškarci koji su bili kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, bili muškarci koji su bili kastrirani nakon njene pojave, nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje pojačano uriniranje, uporni (imperativni) nagon urina, nokturiju, inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje poteškoće s uriniranjem, usporeno pojavljivanje i povećanje vremena uriniranja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, uriniranje s povremenim tromim strujanjem i potrebu za naprezanjem.

Tri se etape adenoma prostate razlikuju:

  • Kompenzirani adenomi prostate prostate (faza I)

Mijenja dinamiku čina mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se urinirati 1-2 puta noću. U pravilu, nocturia u stadiju I adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana, normalna učestalost mokrenja može se održavati, međutim, bolesnici s adenomom prostate prostate I imaju razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena tijekom jednog mokrenja se smanjuje. Postoje imperativni poticaji. Tijek urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, usporeno se izdvaja i pada gotovo vertikalno.

U fazi I adenoma prostate razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura zbog čega se očuvana učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema mala ili nikakva ostatka urina u mjehuru. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U adenoma prostate prostate II, mjehur povećava volumen, a distrofične promjene se razvijaju u zidovima. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojan, isprekidan, valovit.

Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog trakta postupno je poremećen. Strukture mišića gube elastičnost, proširuje se mokraćni put. Oštećena je funkcija bubrega. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, započinje treća faza.

  • Decompenzirani adenomi prostate prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u adenoma prostate prostate III proširen je urinom, koji se lako određuje palpiranjem i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i gore. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može doći do teške bolove u trbuhu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili u vrlo malim količinama. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno se smiruju. Razvija se paradoksalno zadržavanje mokraće karakteristično za adenom prostate (mjehur je pun, urin se stalno ispušta kap po kap).

U ovoj fazi adenoma prostate, gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima oštećene su zbog stalne prepreke urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u zdjelici zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne daje medicinska njega, pacijenti umiru od progresivnog CRF-a.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne poduzimaju terapeutske mjere, kronično zatajenje bubrega može se razviti u bolesnika s adenomom prostate. U adenoma prostate ponekad se razvija akutno zadržavanje mokraće. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila zadržavanje mokraće, mjehura se kateterizira kod muškaraca, ponekad hitna kirurgija ili bušenje mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U brojnim pacijentima zapaženo je mikroemijatura, no često je prisutno i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (u slučaju ozljeda uslijed manipulacije) ili vene varicoze na području vrata maternice. Uz stvaranje ugrušaka, moguće je razviti tamponadu mjehura, u kojem je neophodna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenomima prostate postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mokraćnog mjehura za adenom prostate može nastati uslijed stagnirajućeg urina ili migrirati iz bubrega i mokraćnog trakta. U cistolitijazu, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, kod hodanja i pokreta, simptomi postaju izraženije, u sklonoj poziciji - smanjuje se. Simptom "polaganja mokraće" je karakterističan (usprkos nepotpunom pražnjenju mokraćnog mjehura, struja urina iznenada se prekida i nastavlja se samo kad se mijenja položaj tijela). Često se kod adenoma prostate pojavljuju zarazne bolesti (epididymo-orchitis, epididimitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi ispit digitalne prostate. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetriju (vrijeme urinacije i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu), čija vrijednost ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija u slučaju adenoma prostate posljednjih godina izvode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad, da se izuzmu bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor liječenja za adenom prostate za urologa je skala simptoma I-PSS, što odražava ozbiljnost poremećaja uriniranja. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, nikakva terapija nije potrebna. Sa 9-18 bodova provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Da bi se smanjila težina simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), pripravci biljnog podrijetla (ekstrakt afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcije, često se pridružuju adenomi prostate. Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Otpornost je ispravljena (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate sprečavaju isporuku lijekova u prostatu, stoga se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Kirurško liječenje adenoma prostate

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Odvija se u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
  2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina nije veća od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Spremne metode. Minimalni gubitak krvi omogućava operacije s masom tumora većom od 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje seksualne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativni tretman smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Hiperplasia, to je prostata adenoma kod muškaraca: što je to i kako se liječi?

Tijekom godina, muški reproduktivni sustav prolazi kroz promjenu. Glavni razlog za koji postoji očito izumiranje seksualne funkcije je promjena hormonalnih razina.

Tijelo proizvodi sve manje testosterona, što može uzrokovati patogene procese u organima.

Jedna od bolesti koje proizlaze zbog promjena u muškom tijelu povezane s dobi je adenoma prostate.

Adenoma prostate: što je to?

Adenoma prostate (prostata) je benigni tumor. Kao što pokazuje praksa, gotovo 50% muškaraca u dobi od 40 do 50 godina žali se na karakteristične simptome.

Zdrava prostata i adenoma

Međutim, u medicini postoje i raniji tretmani pacijenata. U tom slučaju, patološko tijelo se razvija iz žljezdanog epitela ili stromalne komponente organa.

Klinika i patogeneza

Zbog povezanosti bolesti i dobne skupine bolesnika, sugerira se zaključak o dishormonalnoj prirodi bolesti.

Pod utjecajem dobnih promjena, testosteron se pretvori u žljezdana tkiva u svoj aktivniji analog, dehidrotestosteron, zbog čega organi počinju rasti, a patogene stanice pojavljuju se u njenim tkivima.

Problemi s mokrenjem pojavljuju se zbog rasta tumora i stiskanja mokraćnog kanala.

Razvrstavanje po stupnjevima i stupnjevima

Moderni liječnici koriste klasifikaciju bolesti prema stupnjevima i stadijima, kada se uzima simptomi i značajke tijeka bolesti.

  • Faza 1 Razdoblje naknade. Žlijezda je povećana, ali bezbolna. Stagniranje urina još. U ovom slučaju, bolest se tek počinje razvijati. Muškarac počinje biti uznemiren zbog čestog nagona nošenja WC-a. Ovo razdoblje popraćeno je zamućenim simptomima, koji mogu trajati od 1 do 3 godine;
  • Faza 2 Razdoblje subkompenziranja. U ovoj fazi muškarac se boljelo. Tijek urina postaje nestabilan, isprekidan, a urin često stagnira unutar mjehura. Često, uklanjanje tekućine iz mokraćnog mjehura, čovjek se mora ispraviti, što dovodi do pojave kila. Ova faza nužno ide na sljedeću;
  • Faza 3 Razdoblje odstupanja. U ovoj fazi zidovi mjehura se opuštaju, a njegova osjetljivost se smanjuje. Često ljudi uzimaju ovu manifestaciju radi olakšanja simptoma i djelomičnog oporavka. Međutim, to nije slučaj. U ovoj se fazi često javljaju komplikacije: infekcije bubrega, kamenje u mjehuru i bubrezima i tako dalje.

Pored faza, za točnost dijagnoze, stručnjaci također klasificiraju adenoma prostate u stupnjevima. Prema liječnicima, četvrta faza je najopasnija, koja je popraćena najsloženijim simptomima, brojnim komplikacijama i iznimno je teško liječiti.

U ovom slučaju, stupnjevi 1 i 2 smatraju se inicijalnim, stoga su asimptomatski ili s blagim simptomima i lako se mogu liječiti. Treći stupanj adenoma se smatra "graničnim" između početne faze i teškog oblika bolesti.

Koliko brzo raste benigni tumor?

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Obično, adenom prostate raste polako, tako da čovjek ne mora biti svjestan da se tumor formira u tijelu.

Stadiji adenoma prostate

Prva faza, kada je bolest samo ukorijenjena u pacijentovom tijelu, traje otprilike 1-3 godine, tijekom kojih muškarac ne smije imati nikakvih zdravstvenih problema.

Čak iu kasnijim fazama, kada formacija postane velika, čovjek ne smije imati ozbiljnih problema s mokrenjem i boli. Sve će ovisiti o smjeru rasta tumora.

Prevalencija bolesti kod muškaraca različitih dobi

Najčešće se adenomi prostate nalaze kod muškaraca starijih dobnih skupina (45 i više godina). Slučajevi kod kojih bolest utječu na mokraćni sustav mladih ljudi mnogo su manje uobičajeni, ali još uvijek postoje. Stoga se sigurno može tvrditi da je bolest prije svega povezana s dobi.

Postoji li veza s prostatitisom i patologijom mokraćnog mjehura?

Adenomi prostate, patološka struktura mokraćnog mjehura i prostatitis različiti su u prirodi bolesti.

Stoga nemoguće je sa sigurnošću reći da abnormalnosti u strukturi organa urinarnog sustava i odstupanja prostate mogu uzrokovati razvoj tumora.

Ti čimbenici mogu poboljšati manifestaciju adenoma simptoma, čime se čovjek prisiljava da obratite pažnju na problem ranije.

Dijagnostičke metode

Dijagnostički postupci započinju pacijentovim razgovorom s liječnikom, kao i rektalnom palpacijom prostate. Međutim, ove su mjere malo da bolesnik postane konačna i točna dijagnoza.

Stručnjaci koriste dodatne laboratorijske i instrumentalne metode:

U pravilu, ove metode su dovoljne za identifikaciju patologije i ispravnu dijagnozu.

Kako liječiti benignu hiperplaziju prostate?

Liječenje adenoma je složeno, budući da je moguće postići pozitivnu dinamiku, ako samo utječe na problem iz različitih kutova.

Liječenje lijekovima

Obično se bolesniku propisuje niz lijekova:

  • alfa blokatori (Tamsulosin, Alfuzosin): koriste se za uklanjanje simptoma umjerene i ekstremne težine;
  • Inhibitori 5-alfa reduktaze (Finasterid): smanjenje volumena žlijezde, usporavanje rasta;
  • M-antikolinergici (solifenacin): koriste se s dominantnim simptomima akumulacije;
  • inhibitori tipa 5 fosfodiesteraze (Sildenafil): koriste se za otklanjanje potencijalnih problema.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je prikazano u kasnijim fazama, kada je tumor uspio značajno rasti i daje muškarcu puno neugodnosti, podržava susjedne organe i stiskanje mokraćnog trakta.

U takvoj situaciji, nema primjera u primjeni terapije lijekovima, jer ionako neće dati željeni učinak.

Glavne operacije koje obično obavljaju stručnjaci uključuju transuretralnu resekciju, transuretralnu izrez i uklanjanje prostate.

Kakva je to fizioterapija korisna?

Fizička terapija također može dati dobar učinak u kombinaciji s lijekovima. Međutim, njegova provedba je moguća tek nakon što prođe puni pregled tijela i identificira ozbiljnost bolesti. Izbor fizioterapeutskih mjera provodi liječnik.

Određuje i broj potrebnih sesija.

Liječnik može odrediti muškarca:

Događaji se mogu dodijeliti sveobuhvatno ili odvojeno jedan od drugoga.

Načela prehrane i zdrave hrane

Dijeta je također dobar pomagač u borbi protiv adenoma prostate. Da biste dobili osloboditi od bolesti, važno je isključiti iz prehrane masnih jela i riba, brze hrane, tijesta i svježeg kruha, riba kavijar, grah, čokolada, kao i kiseli krastavci, dimljena hrana, začini, alkohol.

Ljudski lijekovi za terapiju

Folk lijekovi mogu dati dobar učinak samo ako se koriste zajedno s lijekovima. Liječenje adenoma prostate samo s receptima "bake" nedjelotvorno je i stoga neprihvatljivo.

Mreža sadrži veliki broj savjeta i recepata koji stvarno daju dobar učinak.

Njihovi recepti uključuju korištenje sjemenki bundeve, kestena i luk tinktura i dekocija. Također, stručnjaci preporučuju korištenje čičaka, celandina, pčelinjih proizvoda i mnogih drugih.

Način života

Ovo pitanje interesira svakog prvog pacijenta kojem je napravljena nepovoljna dijagnoza. Je li moguće da se s takvom bolesti vodi normalan život ili se treba pažljivo pobrinuti za sebe? Muškarci stvarno trebaju ponovno razmotriti svoj stil života: odreći se loših navika, izbjegavati hipotermiju, podizanje težine, stres, unos alkohola, prekomjerno konzumiranje štetnih proizvoda.

U ovom slučaju, redoviti seksualni život će imati koristi čovjeku. Obožavatelji kupke ne mogu odreći svoje navike, ali posjetiti saunu treba biti s iznimnom oprezom, eliminirajući dugo boravka u parnoj sobi.

Koliko ljudi živi s BPH-om: prognozom i mogućim komplikacijama

Adenoma prostate je benigni tumor. U skladu s njegovom kontrolom i pravodobnim tretmanom, čovjek može živjeti dug i ispunjen život.

Ako ne odmah potražite pomoć stručnjaka, komplikacije poput:

  • akutna zadržavanja mokraće;
  • razvoj infekcija mokraćnog sustava;
  • izgled kamenca mjehura;
  • oštećenje zidova mjehura;
  • oštećenje bubrega;
  • razvoj zatajenja bubrega.

Primjer urologije

Ovaj dokument sadrži sve informacije o čovjeku i značajkama tijeka bolesti.

Rad je ispunjen obrascem, upisujući u njemu pritužbe pacijenata, kratke biografske podatke, uzimajući u obzir čimbenik nasljedne predispozicije za bolest, opis stanja tijela u vrijeme liječenja i tako dalje.

Cjeloviti primjeri povijesti slučajeva o urologiji mogu se naći na internetu.

Povezani videozapisi

Što je adenoma prostate kod muškaraca? Odgovor na videozapisu:

Adenoma prostate još nije rečenica! Pravodobno liječenje, u kombinaciji s odgovornim stavom prema njihovim zdravstvenim i životnim promjenama, može pomoći zaustaviti rast obrazovanja i vratiti muškarca na svoj uobičajeni način života.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.