Search

Fizioterapija

Adenokarcinom prostate: tipovi, prognoze, vrijednosti prema Gleasonu

Adenokarcinom prostate je rak prostate. Bolest je čest uzrok smrti kod muškaraca, ne samo starijih nego i sredovječnih.

Degeneracija raka stanica razvija se tako neprimjetno da čovjek ne može biti svjestan toga sve do stupnja neoperabilnosti.

Važno je! U velikoj većini slučajeva, bolest potječe iz "pripremljene zemlje", kada prostata ima hiperplastične stanice benigne prirode (adenoma prostate) ili kada postoji kronični prostatitis u povijesti bolesnika. Slika 1: Metode liječenja adenokarcinoma ovise o vrsti tumora, njegovom mjestu, stupnju razvoja. Ovi čimbenici, medicinska tehnologija i alati koji su dostupni pacijentu, određuju konačni ishod liječenja. Izvor: flickr (Eugene Evehealth).

Prognoza za adenokarcinom

Dijagnoza adenokarcinoma prostate nije rečenica. Rano otkrivanje tumora i odgovarajuća terapija ne mogu samo potpuno izliječiti bolest, već i održavati visoku razinu kvalitete života za čovjeka.

Važno je! Povoljna prognoza u liječenju raka ovisi o njegovim individualnim karakteristikama.

  • S adenokarcinoma prostate, koja nije izašla izvan tijela žlijezde, opstanak bolesnika nakon uklanjanja žlijezde u petogodišnjem razdoblju iznosi 8-9 bolesnika od 10.
  • Druga faza je 70-60%.
  • Prognoza za operaciju u fazi 3, kada je tumor porastao iznad prostate, ali još nije metastazirao, iznosi 50% petogodišnjeg opstanka pacijenta.
  • Prognoza liječenja za otkrivanje tumora u završnim fazama njegovog razvoja u potpunosti ovisi o kvaliteti terapije održavanja. Ne može se nazvati povoljnim. Međutim, složeni moderni tretmani mogu znatno produljiti život pacijenta.
Činjenica! Nažalost, stanje zdravstvene zaštite u Rusiji i mentalitet muškaraca danas su takvi da adenokarcinom prostate u više od polovice slučajeva bolesti dijagnosticira 3-4 stupnja razvoja tumorskog tumora. Operacija ovdje ne jamči oporavak, a učinkovito liječenje naprednih stadija karcinoma je dostupno za nekoliko.

Gleason diferencijacija

Da bi se utvrdila agresivnost adenokarcinoma prostate, razvila se posebna klasifikacija - Gleason Scale.

70-ih godina prošlog stoljeća američki histolog Donald Gleason razvio je vlastitu klasifikaciju agresivnosti stanica adenokarcinoma, koja se temelji na histološkoj analizi tumorskih uzoraka.

Indeks Gleason određuje dva uzorka tkiva. Svaki uzorak se ispituje zasebno, a rezultati su sažeti. Digitalne vrijednosti dodjeljuju se od 1 do 5. Brojevi pokazuju u kojoj se mjeri stanice tumora razlikuju od zdravih u veličini i strukturi. Što više odstupanja (manje diferencijacije), to je veći indeks zloćudnosti dodijeljen uzorak.

Rezultat istraživanja uzorka tkiva prema Gleasonu sastoji se od dva broja:

  • prvi pokazuje broj najčešćih stanica u uzorku (više od 51%)
  • druga znamenka je tip stanica, koji su drugi najčešći u uzorku (od 5 do 50%)

Konačni rezultat ispitivanja uzoraka tkiva prema Gleasonu zbroj je rezultata obaju uzoraka i procjenjuje se na skali od 10 točaka. Na primjer, dobiveni su sljedeći rezultati:

  • 2 + 3 = 5 - u prvom uzorku;
  • 3 + 2 = 5 - u drugom uzorku;
  • Gleason indeks 10 = 5 + 5 - najgori rezultat moguć.

Tumačenje Gleason pokazatelja skale

  • od 2 do 6 - visoko diferencirani tumor, koji je karakteriziran niskom agresivnošću i sporim rastom;
  • indikator 7 - prosječne vrijednosti;
  • od 8 do 10 - slabo diferenciran tumor, koji se brzo povećava.
Važno je! Što je Gleasonov indeks niži - to je povoljnijija prognoza.

Uzroci adenokarcinoma

Zašto ljudi raka nisu sigurni. Treba shvatiti da je proces podjele, obnove stanica u živom organizmu kontinuiran. Kao rezultat toga, rođenje novih stanica ponekad ne uspije. U većini slučajeva, to su manje mutirane formacije koje tijelo samostalno uklanja.

Adenokarcinom se pojavljuje kao "pogrešna" podjela gljivične (epitelne) stanice prostate, koje počinju rasti i nekontrolirano razmnožavati, gubeći svoju prvotnu suštinu.

Gljivični rak prostate je u većini slučajeva sekundarni malignitet koji je migriran u prostatu od drugog organa.

Drugi najčešći uzrok raka je degeneracija stanica dobroćudnog rasta. Međutim, nedavne studije to ne potvrđuju.

Čimbenici koji izazivaju pojavu raka prostate ove vrste:

  • povijest adenoma prostate ili kroničnog prostatitisa;
  • hormonalne patologije povezane s proizvodnjom muških hormona (muškarci s visokim razinama testosterona su izloženi riziku);
  • nedovoljan sadržaj biološki značajnih mikro i makroelemenata u čovjekovoj prehrani, zbog čega su procesi stanične formacije i podjele iskrivljeni;
  • pušenje, učinci kemikalija;
  • faktor dobi - što je stariji muškarac, veće su šanse za dobivanje raka;
  • genetski faktor - ako se karcinom dijagnosticira u krvnim srodnicima, povećava se rizik.
Činjenica! Kao i većina patologija raka, nemoguće je dati točne i jednoznačne uzroke pojave adenokarcinoma prostate.

Vrste adenokarcinoma prostate

Klasa adenokarcinom prostate, ovisno o morfološkim, funkcionalnim, histološkim znakovima. Uzmite u obzir brzinu rasta tumora, njegovu agresivnost.

Mala kisela adenokarcinom

Najčešći tip raka koji je dijagnosticiran u 9 bolesnika od 10 je mali acinar. Maligna stanična degeneracija je fiksirana u različitim dijelovima prostate pomoću malih žarišta. Raste od epitela prostate režnjeva - acini. S vremenom se stapa, stvarajući čvrste žarišta.

Umjereno diferenciran

Tumor, koji se na Gleason skali procjenjuje na 6-7 boda. Prognoza za liječenje ove vrste raka je pozitivna uz rano liječenje.

Adenokarcinom acina prostate

Najčešći tip raka žljezdanog sustava koji se razvija na epitelu prostatih režnja. Podijeljen je u mali acinar i veliki acinarni oblik. Veliki rak acina raka prostate izuzetno je rijedak, karakteriziran izuzetnom agresivnošću i brzim razvojem.

Visoko diferencirani adenokarcinom

Visoko diferencirani adenokarcinom u prostati se razvija polako, ima od 2 do 5 točaka na Gleasonovoj ljestvici. Prognoza za liječenje je vrlo povoljna.

Očistite rak prostate prostate

Jasno stanični oblik raka prostate toliko je nazvan jer stanice neoplazme ne mrlje puno pri provođenju histoloških istraživanja s elementima bojenja.

Adenokarcinom prostate tamne stanice

Adenokarcinom tamne stanice prostate karakterizira intenzivna apsorpcija elementa za boju tijekom histoloških istraživanja.

Obratite pažnju! Vrste adenokarcinoma prostate nisu ograničene na ovaj popis. Postoje rijetki oblici raka prostate: žljezdane cistične, slabo diferencirane, mucinozne, itd.

simptomi

Adenokarcinom prostate nema specifičnu kliničku sliku. U prvoj, pa čak i drugoj fazi razvoja tumora, čovjek ne može osjetiti ništa neobično.

Kasnije se može dodati:

  • povlačenje boli u donjem dijelu leđa, stidne regije;
  • poremećaji urinacije, problemi s defekacijom;
  • kršenje seksualne funkcije;
  • gubitak apetita, nemotivirani gubitak težine;
  • hematurija;
  • česte upalne bolesti urogenitalnih organa.

U posljednjoj fazi raka mogu se pojaviti simptomi poput kostiju, natečenih limfnih čvorova i nježnosti.

Zbog činjenice da rak žljezdanog prostate nema karakteristične simptome, često pacijenti "krive" svoje manifestacije zbog umora, dobi i drugih bolesti bez traženja medicinske pomoći.

Slika 2: Najbolja prevencija raka prostate preventivne su pretrage nakon 35 godina. Ako primijetite neobične neobične senzacije tijekom mokrenja ili tijekom erekcije, spolnog odnosa, odmah idite na sastanak s urolom. Možda će to spasiti život! Izvor: flickr (Eugene Evehealth).

Liječenje adenokarcinoma prostate

Moderna medicina ima niz učinkovitih metoda za liječenje adenokarcinoma prostate. S pravodobnim liječenjem, puni oporavak pacijenata opažen je u više od polovice slučajeva bolesti. Značajno, od 5 do 10 godina, produljenje života može biti čak i sa 4 stupnja bolesti.

Metode liječenja

Taktika liječenja adenokarcinoma prostate ovisi o stanju pacijenta, stupnju razvoja i prirodi tumora, dobi pacijenta.

kirurška

Kompletno uklanjanje prostate u regionalnim limfnim čvorovima i okolnim tkivima smatra se najučinkovitijim u borbi protiv ove vrste raka. Međutim, u ranoj fazi cirkulacije, moguće je djelomično izrezivanje organa, uz očuvanje njegovih funkcija.

kemoterapija

Ubijanje stanica raka posebno je djelotvorno za slabo diferencirane tumore.

Hormonska terapija

Liječenje je da blokira proizvodnju muških hormona. U tu svrhu često se provodi kemijska (reverzibilna) ili kirurška kastracija.

Radioterapija

Kada je adenokarcinom nerijetko propisan, budući da nuspojave liječenja premašuju djelotvornost same terapije. Bit liječenja sastoji se u točki zračenja tumora raka.

Klasičan pristup liječenju je korištenje kirurgije u fazi 1-2 razvoja.

U fazi 3, ako operacija nije moguća, koristite kemoterapiju, zračenje, citostatičke lijekove, hormonsku terapiju.

Starija godina, posljednja faza raka, teška srčana bolest (ili drugi vitalni organi) su indikacije palijativnog (a ne olakšavanja stanja), mjere i promatranje.

Adenokarcinom prostate je 8 boda

Danas, u području onkologije, često se bilježe slučajevi malignih tumora prostate. Većina slučajeva se javlja kod starijih muškaraca. Rijetko se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina. Vjeruje se da ova patologija smanjuje životni vijek od 10 godina. Acinar adenokarcinom prostate je najčešći tip tumora prostate. Maligna neoplazma nastaje zbog stanica žljezdane epitela, koje prolaze kroz stanice raka. Zatim se počnu širiti duboko u tijelo, kao i na njegove periferne dijelove. Iz tog razloga, jači spol, osobito u dobi, treba sustavno posjetiti liječnika i biti provjereni za prevenciju.

Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju malignih tumora prostate:

  • Godine.
  • Nasljeđe. Ako je rak prostate prisutan u jednoj od bliskih srodnika, velika je vjerojatnost prijenosa nasljednošću.
  • Velika potrošnja alkoholnih pića.
  • Pušenje.
  • Nepravilna ishrana.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Pogrešni hormoni rade.

Primarni znakovi manifestacije adenokarcinoma često ne percipiraju pacijent, a liječnici ga dijagnosticiraju kao tumor benigne žlijezde. Bez pribjegavanja pomoćnim medicinskim istraživanjima teško je doći do točnog zaključka i napraviti ispravnu dijagnozu. Simptomi bolesti u primarnoj fazi imaju slične simptome s benignim tumorom prostate. Manifest kako slijedi:

Bol u lumbalnoj regiji - prvi znak na kojem morate obratiti pažnju. Vrlo često, takva bol se zanemaruje, lažno vjerujući da može biti poteškoća. Međutim, u mnogim slučajevima adenokarcinom prostate počinje se očitovati. S razvojem metastaza, bol se kreće u zonu koccika i rebara, apetit nestaje, osjećaj stalnog umora i pospanosti.

Najbolja procjena i ispravna dijagnoza bit će medicinski pregled pacijenta. Za to, liječnik propisuje sljedeće testove:

  • Opća analiza krvi, urina. Kada pacijent ima adenokarcinom prostate, pacijent je smanjio razinu crvenih krvnih stanica.
  • Donacija krvi za marker tumora je specifični antigen prostate (PSA). Uobičajeno je da nije veći od 6,5 ng / ml. Za tumorske bolesti to je 27 ng / ml i više.
  • Probušavanje zglobova organa (probijanje) i sakupljanje uzoraka tkiva za medicinska istraživanja. Ova metoda pomaže liječniku dati ispravnu dijagnozu i razumjeti vrstu tumora.
  • Ultrazvučna studija.
  • Palpacija.
  • Snimanje magnetske rezonancije.
  • Najučinkovitija metoda dijagnoze je analiza za otkrivanje tumorskih tumora prostate u skladu s Glissonom. Tipično se razvija nekoliko tumora, tako da se uzimanje stanica uzima od svakog od njih. Tada dolazi rezultat na ljestvici. Još 2 slična fragmenta. Najviši stupanj diferencijacije tumora na Gleason skali je 1 bod, najniži - 5 bodova. Nakon što se dodaju te vrijednosti za određivanje prosječne razine aktivnosti adinokarcinoma acina. Najniža vrijednost na skali je 2 boda (1 + 1), maksimalna vrijednost je 10 boda (5 + 5). Prosječan stupanj ozbiljnosti će biti 6 bodova za ocjenu (3 + 3). Acinar adenokarcinom prostate, 7 bodova prema Gleasonu, također će ukazivati ​​na umjerenu težinu raka. Polazeći od 8 do maksimuma - neizlječiv stupanj bolesti.

Lokalni maligni tumor koji ne dopušta metastaze može se izliječiti. Na temelju stupnja raka, dobi pacijenta, dostupne teške bolesti, liječnik propisuje određeni način liječenja. U medicini se razlikuju sljedeći načini borbe protiv ove bolesti:

  • Kirurgija za uklanjanje prostate, sjemene mjehuriće.
  • Radioterapija prostate, limfni čvorovi oko nje.
  • Liječenje tumora ultrazvučnim valovima bez oštećenja kože. Najsuvremeniji način do sada.
  • Zračenje zračenja usmjereno na obrazovanje raka - brahiterapija.
  • Hladna terapija - krioterapija.
  • Hormonska terapija.

Adenokarcinom prostate je vrsta raka koja je dijagnosticirana u 95% slučajeva raka prostate. Ime se sastoji od dva pojma "adenoma" - upala žljezdane komponente i "karcinoma" - malignih tumora. Kombinira tumore koji utječu na žljezdano tkivo prostate.

Atipične stanice su ograničene na kapsulu organa, ili metastazirati na limfne čvorove i kosti. Ranije otkrivena u bolesnika starijih od 60 godina, danas - mnogo mlađi.

Moderna medicina nije u potpunosti uvjerena u uzroke nastanka malignih stanica. Tijekom dugogodišnjeg istraživanja, uočen je utjecaj pojedinih čimbenika na razvoj onkologije:

  • nasljeđivanje (polovica pacijenata prijavljuje prisutnost bolesti u rođacima);
  • greške u prehrani i pretilosti;
  • pušenje duhana i alkoholizam;
  • fiziološko starenje prostate, povijest adenoma;
  • živjeti u ekološki nepovoljnim područjima;
  • kontakt s karcinogenima na radnom mjestu.

Dokazano je da je pojava adenokarcinoma prostate uglavnom povezana s neravnotežom spolnih hormona, što je prirodno prisutno kod starijih osoba. Međutim, sve abnormalnosti u endokrinom sustavu mogu izazvati hormonske promjene i ometati njihovu interakciju čak iu mladim muškarcima.

Pojava tumora je asimptomatska, prvi znakovi raka javljaju se s rastom tumora i povećanjem veličine žlijezda.

Počinje pritisak na uretru, pacijent osjeća poremećaj u radu urogenitalnog sustava. Postoji česta potreba za uriniranjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, smanjenje libida i erekcije - simptomi slični drugim bolestima (prostatitis, adenom, spolno prenosive infekcije).

S razvojem patološkog procesa, krv se otkriva u mokraći i ejakulatu, bol u perineumu, rektumu, za vrijeme čišćenja. Otrovanje tijela se izražava promjenama u općem testu krvi: smanjenjem količine hemoglobina, povećanjem ESR-a, pomakom u leukocitnoj formuli.

Adenokarcinom prostate razvija se postupno. Postoje sljedeće faze lezija prostate:

  1. Tumor se pojavljuje samo, ima malu veličinu. Simptomatologija nije izražena, bolest se može odrediti samo biopsijom. Izuzetno rijetko se dijagnosticira zbog nedovoljnih razloga za ispitivanje.
  2. Novi rast utječe na dio prostate, ponekad ljusku, ali ne i dalje. Na palpaciji se nalazi hipertrofija, pojavljuju se prvi simptomi.
  3. Aktivni rast malignih stanica dovodi do poraza cijelog organa, moguće je da će se onkološki proces proširiti na najbliže limfne čvorove. Klinička slika raste, pacijent se osjeća još gore.
  4. Stadij aktivne metastaze. Rast elemenata raka u cijelom tijelu. Stanje zdravlja pogoršava: postoje bolovi i bolovi u kostima, gubitak težine, opći opijenost.

Trajanje svakog stadija ovisi o vrsti razvoja adenokarcinoma prostate, stanju imunološkog sustava i individualnim karakteristikama pacijenta.

Temeljem histoloških značajki malignih tumorskih stanica razlikuju se nekoliko vrsta bolesti.

Najčešći - acinarni adenokarcinom prostate - ono što je, objašnjava njegovo ime. U ovom obliku raka, atipične stanice su lokalizirane u režnja prostate ili acini. Ovisno o veličini zahvaćenog epitela, određuje se mali-acinonski adenokarcinom prostate i velikih acinara, koji nastaje nakon postupnog spajanja nekoliko žarišta.

Jasno je da adenokarcinom stanica karakterizira lakšu boju malignih elemenata u odnosu na normalne. Oblik pločastih stanica - njihovo ravnanje. Vrste se određuju nakon mikroskopskog pregleda uzoraka tumorskog tkiva dobivenog biopsijom.

Pored morfoloških promjena stanica, stupanj njihove diferencijacije (omjer broja normalnih stanica do atipične) temelj je za klasifikaciju adenokarcinoma prostate. Ovaj gradiranje je razvio američki patolog Glison i koristi se više od 40 godina.

Ljestvica se mjeri po točkama, količina agresivnosti tumora ovisi o njihovom broju. Što su više diferencirane stanice, što je niži broj bodova prema Gleasonu, to je povoljnija prognoza za liječenje raka.

Za proučavanje tkiva uzeti najmanje dva uzorka iz različitih tumora (obično najveći u veličini). Promjene se procjenjuju u svakoj po skali od pet točaka. Gleasonov indeks je zbroj dvaju histoloških pripravaka. Sljedeće vrste su moguće:

Prognoza i taktika liječenja ovise o stupnju otkrivanja raka, veličini tumora i njegovom širenju izvan kapsule prostate.

Kada se pojave prvi simptomi, obavezna je diferencijalna dijagnoza drugih bolesti prostate (adenoma, hiperplazije povezane s dobi).

Specifičan marker za otkrivanje raka prostate je razina PSA (antigena specifična za prostatu) u krvi. Kada se povećava, liječnik može sumnjati u razvoj raka i propisati dijagnostičke postupke za potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze:

  1. Ultrazvuk prostate, pri otkrivanju sumnjivih područja, njihovoj biopsiji i histološkom pregledu dobivenog materijala.
  2. MRI za preciznije određivanje strukture tumora, ukoliko je potvrđena njihova prisutnost;
  3. Scintigrafija - rendgensko ispitivanje kostiju s kontrastom radi isključivanja metastaza.

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, utvrđivanja stupnja i prognostičkog Gleason indeksa adenokarcinoma prostate, liječenje je započeto odmah.

Moderna medicina ima cijeli arsenal metoda za borbu protiv raka. Liječenje adenokarcinoma prostate uključuje lijekove, operacije i metode zračenja.

Potpuno uklanjanje prostate - prostatectomy - izvodi se laparoskopskom ili otvorenom abdominalnom metodom, ovisno o dokazima.

Mnogi onkolozi vjeruju da je radikalna metoda najbolje rješenje za pacijenta: za njim postoji vrlo mali postotak recidiva.

Ali moguće komplikacije (potpuni gubitak potentnosti, urinarna inkontinencija) zaustavljaju mlade muškarce iz operacije.

Ako je nemoguće izvesti kirurško liječenje ili pacijent odbija, koristi se radioterapija. Razvoj tehnologije omogućio je uvođenje metode ciljanja radioizotopa - brahiterapije. Za liječenje raka, kapsula s radioaktivnim tvarima ubrizgava se izravno u tkivo prostate, gdje uništavaju atipične stanice. Tehnika je prikazana u niskagresivnim tumorima (Gleason indeks do 6) u 1-2 stupnja. U većini slučajeva brachiterapija može izliječiti adenokarcinom i ukloniti pojavu relapsa.

Daljinsko ozračivanje se provodi uz kontraindikacije drugim metodama ili u kompleksu terapijskih mjera u kasnijim stadijima bolesti.

Uključuje kemoterapiju i hormonsku terapiju. Koristite se na 3 - 4 stupnja raka, kada druge metode nisu pomogle ili za složeni učinak na udaljene metastaze.

Liječenje hormonom propisano je kada se potvrđuje ovisnost tumorskog rasta na testosteronu. Koriste se sredstva za blokiranje sinteze spolnih hormona. Kao rezultat toga, razvoj tumora prestaje, ali ne dolazi do potpunog oporavka.

Asimptomatski tijek raka u ranoj fazi dovodi do čestog otkrivanja bolesti u naprednim oblicima.

Stoga je preventivno preispitivanje urologa kod muškaraca starijih od 45 godina, kada je rizik od razvoja adenokarcinoma prostate dramatično povećan, toliko je važan.

Adenokarcinom prostate je maligna neoplazma u žljezdastoj strukturi prostate. Zapravo, to je rak prostate koji uglavnom utječe na periferne segmente organa. Središnja zona i prijelazne frakcije manje su osjetljive na patološki proces.

Adenokarcinom se razvija zbog sljedećih štetnih čimbenika:

  1. Faktor dobi Bolest često utječe na muškarce nakon 60 godina.
  2. Opterećena obiteljska povijest (raka prostate prethodno je otkrivena kod bliskih srodnika pacijenta).
  3. Loše navike, zlouporaba alkohola ili nikotina.
  4. Neuravnotežena prehrana.
  5. Pretilost.
  6. Hormonski neuspjeh.

Postoje mnoge klasifikacije ove patologije (na primjer, prema Glisson), od kojih svaka identificira određene značajke ili značajke onkološkog procesa.

Prema morfologiji razlikuju se sljedeće kategorije:

Prostata na koju utječu stanice raka uzrokuje sljedeće simptome:

  1. Urina izlazi s poteškoćama, povremeno ili usporeno.
  2. Pacijenti se žale na česte poticanje korištenja WC-a, naročito noću.
  3. Provedeno osjećajem ne potpuno razarajućeg mjehura.
  4. Sustavna urinarna inkontinencija.
  5. Gemospermiya.
  6. Tragovi krvi u urinu.
  7. Problemi sa seksualnom funkcijom.
  8. Sindrom boli različitih stupnjeva intenziteta.
  9. U prisutnosti metastaza, klinička slika je nadopunjena teškim bolestima kostiju.
  10. Oticanje nogu.

Patologije karcinoma prostate uvijek su popraćene snažnim sindromom boli, što je uzrokovano snažnim sjetvima tijela s metastazama i snažnim postupkom trovanja. Potonji patološki fenomen nastaje zbog raspada stanica raka i uništavanja struktura ljudskog tijela tijekom progresije raka ili "agresivnog" liječenja bilo kojeg oblika.

Gleasonova ljestvica se često koristi u modernoj medicini. Uz pomoć klasifikatora moguće je karakterizirati maligni tumor prostate, koji je detektiran tijekom biopsije. Princip je jednostavan: što više bodova na Glissonovoj skali, to je agresivniji i opasniji proces raka.

Prema klasifikaciji prema Glissonu, stupanj razlike između stanica raka koji su pronađeni u žljezdanim strukturama adenokarcinoma prostate i zdravih tkiva organa uzeta je kao glavni identifikator. Ako se stanice, vjerojatno onkološko podrijetlo, ne razlikuju od običnih stanica žlijezdog organa, onda je konglomerat tumora dodijeljen 1 bod.

Ako su stanice uzete tijekom biopsije vrlo različite u strukturi i izgledu od normalnih struktura prostate, tumori dodjeljuju maksimalni broj točaka - 5. Najčešće, pokazatelj od 3 boda ili više se pojavljuje u dijagnozama prema podatcima Glisson skale.

Budući da rak obično utječe na nekoliko različitih segmenata prostate, dijagnosticiraju se i analiziraju fragmenti bioloških elemenata uzeti iz različitih mjesta. Glissonova suma (od 1 do 5) sastoji se od nekoliko procjena odjednom.

Na primjer, ako je, prema Gleasonovom ID-u, adenokarcinom prostate prisutan 8 bodova, to znači da su stanice s ocjenom od 4 boda koncentrirane na jednom području, a na drugoj su koncentrirane 4 boda. Prema tome, 4 + 4 = 8.

Ako je Glissonova suma 6 ili manje, takve patološke neoplazme zovu se manje zloćudne (niske ocjene Gleason score) od drugih oblika raka. Patologije, koje su dobile ocjenu od 7 bodova, pripadaju kategoriji bolesti prosječne razine malignosti (srednji Gleason score). Ako konglomerat tumora konačno dobije rezultat od više od 8 boda, govorimo o visoko malignim bolestima i visokoj razini opasnosti za život (ocjena Gleason visoke kvalitete).

TNM je međunarodni standard za opisivanje onkoloških patologija, u skladu s postavljanjem bolesti, stupanj širenja stanica raka u cijelom tijelu.

Postoje tri osnovne kategorije:

Sam klasifikator je prilično kompliciran. Na primjer, TX znači da nema dovoljno podataka za procjenu stanja primarnog tumora. T2c karakterizira patologiju koja je pogodila oba režnja žlijezdog organa.

N0 - oznaka za relativno zdrave limfne žile. No, oznaka N1 označava početak metastaznih procesa u strukturi zdjeličnih limfnih formacija.

M0 - patologija nije uključivala susjedne organe i tkiva u procesu metastaze. M1 kaže da postoje metastaze, ali u malim količinama. M1b je težak oblik, karakteriziran prisutnošću metastaznih formacija u koštanim strukturama pacijentovog tijela. M1c ukazuje na ozbiljno masivno zasijavanje tijela, jetru i bubrezima utječu rak.

Rak je teška teškoća koja je teško liječiti. Još je teže spriječiti pojavu metastaza i razvoj relapsa. Ranije je patologija otkrivena, to su veće šanse da se pacijent potpuno izliječi i vraća u normalan život.

Tijekom dijagnostičkih mjera liječnici pažljivo pregledavaju sve podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Cilj je odrediti stupanj bolesti i proučiti sve značajke patologije. Na to ovisi o ispravnosti odabranog režima liječenja i jasnoći predviđanja u budućnosti.

Stadij raka utvrđuje se kombinacijom dijagnoze prema TNM shemi, Glissonovoj ocjeni i podacima dobivenim tijekom krvnih testova za PSA. Svaka faza je obilježena pomoću rimskih brojeva: od I (početni oblik, koji se razlikuje prilično laganim stazom ili zamagljenom kliničkom slikom) do IV (kancerogen proces je uobičajen, agresivan, predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje, kao i život pacijenta).

Na temelju rezultata statističkih istraživanja, adenokarcinom prostate je dijagnosticiran češće (u 95% slučajeva) od drugih vrsta malignih tumora koji se nalaze u ovoj žlijezdi. Ovo je česta bolest kod muškaraca starijih od 50 godina.

Bolest utječe na tkiva prostate i ozbiljna je patologija s visokim rizikom od smrti, rangiran drugo u smrtnosti nakon raka pluća. Prognoza bolesti ovisi o brojnim čimbenicima, od stupnja razvoja tijekom dijagnoze, do imuniteta pacijenta.

Adenokarcinom - maligna neoplazma koja utječe na stanice žljezdane epitelije koja se javlja u prostati kao jedan ili više nodula. Pojava patologije uzrokovana je mutacijom epitelnih stanica, tijekom koje su modificirane i brzo se razmnožavaju. Češće se rak prostate dijagnosticira kod starijih muškaraca nakon 50 godina. Kako bolest napreduje, epitelna neoplazma može se ograničiti na kapsulu prostate ili se početi širiti kroz obližnje meka tkiva i organe.

S metastazama, stanice raka uđu u limfe i utječu na ilakalne i retroperitonealne limfne čvorove. Često širenje metastaza događa se kroz krvotok, uz daljnju klijavost u koštanom tkivu. Agresivnost tumora koji se pojavio određen je pomoću Gleason klasifikacije koja omogućuje točno određivanje stupnja razvoja raka. Kada se identificira ova bolest, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu što je adenokarcinom prostate i kako nastaviti liječenje, na temelju stupnja razvoja neoplazme i pojedinih osobina pacijenta.

Točni uzroci raka još nisu u potpunosti proučeni, ali dugogodišnje istraživanje je istaknulo nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti pojavu adenokarcinoma prostate:

  • nasljedstvo - u prevladavajućem broju pacijenata otkriveno je da je ta bolest prethodno bila dijagnosticirana u neposrednoj obitelji;
  • pretilosti i smanjene prehrane;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • prirodno starenje prostate;
  • štetno ekološko okruženje u mjestu prebivališta;
  • profesionalne aktivnosti koje uključuju kontakt s karcinogenima i drugim štetnim tvarima.

Medicinske studije su otkrile da pojava tumorskih karcinoma ima izravnu vezu s neravnotežom spolnih hormona, što objašnjava nastanak ove bolesti prostate u starijoj dobi. Važno je napomenuti da endokrini poremećaji također izazivaju hormonske promjene, kao posljedica kojih se može pojaviti onkologija prostate u mladoj dobi.

Vrste adenokarcinoma odvajaju se pomoću Gleason klasifikacije. Korištenje Gleasonove ljestvice u raku prostate omogućuje razlikovanje stanja stanica i procjenu agresivnosti neoplazme. Normalne epitelne stanice, kada su izložene štetnim čimbenicima, mutiraju, transformiraju se u maligne. I što je proces mutacije jači, to je agresivniji tumor.

Gleasonov rezultat sastoji se od dva nabavljiva dijela (Gleasonova suma). Prva od njih određuje prevladavajuću diferencijaciju stanica nakon prve histološke analize. Drugo otkriva sljedeću, jednu od najčešćih staničnih diferencijacija u drugom ispitivanju. Komponente se procjenjuju na ljestvici od 1 do 5, a zatim se zbrajaju, a ukupna ocjena iznosi od 2 do 10.

Klasifikacija digitalne oznake prema Gleasonu je sljedeća:

  • G1 - homogena neoplazma sastoji se od jednolike nepromijenjene jezgre. Agresija je beznačajna, prema Gleason 1-4 bodova.
  • G2 - postoji dinamika udruživanja i rasta stanica neoplazma. Rezultat 6 bodova na Gleasonu. Maksimalni rezultat može biti 7 bodova (3 + 4 suma). Najčešće se tumor učinkovito liječi.
  • G3 - ova faza razvoja karakterizira infiltracija malignih stanica u susjedna tkiva. Gleasonov rezultat od 8 bodova (4 + 4).
  • G4 - tumor se sastoji isključivo od abnormalnih stanica. Dođe do infiltracije susjednih tkiva u blizini. Gleason je od 9 do 10 bodova. Razlikovati stanice tumora u ovoj fazi gotovo je nemoguće.
  • G5 - tumorske stanice ne razlikuju se. Prema rezultatima Gleason od 10 bodova.

Što je Gleasonov rezultat veći, to je agresivnije ponašanje tumora i što je još gore prognozu za pacijenta.

Maligne neoplazme svrstane su u sljedeće skupine:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom prostate - ti tumori odgovaraju G1 klasi i ne uzrokuju kliničke simptome. U 95% slučajeva podliježe potpunom liječenju.
  • Umjereno diferencirani adenokarcinomi prostate - prema Gleasonu takvi tumori nazivaju se G2-G3. Najčešće mjesto lokalizacije je stražnja prostata. Kada se adenokarcinom acinata prostate dijagnosticira na 6 boda prema Gleasonu, onda kada je terapija započeta na vrijeme, prognoza za pacijente je povoljna. Mali-acinarni adenokarcinom prostate određen je u 7 boda prema Gleasonu. Formirana je u različitim područjima, a kako se razvija, lezije postaju gušće i rastu, tvoreći jedan veliki tumor. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna.
  • Adenomi prostate niske razine - neoplazme se nazivaju G4-G5 To su najagresivnije neoplazme koje brzo klijati u okolnim tkivima i metastaziraju. U ovom slučaju, patološke promjene se ne mogu ispraviti, a prognoza za pacijente je razočaravajuća.

Karcinomi kisika i acinarni karcinom su najčešći tipovi malignih karcinoma prostate. Kiseli acinari i visoki acinarni tumori imaju sljedeće razlike:

  • Lokalizacija - mali atsinarna adenokarcinom nastaje u nekoliko zona odjednom. Neoplazme male veličine mogu se raspršiti kroz cijelu prostatu. Veliki acinarni tumor lokaliziran je na samo jednom mjestu, češće u stražnjoj prostati.
  • Prognoza liječenja - maleni acinarni tumor ne uzrokuje kliničke simptome i ne može se otkriti palpacijom. Stanična transformacija može trajati i do 5 godina, nakon čega je pogođena većina organa, nepovoljno utječući na daljnje liječenje. Veliki acinarski tumor može se brzo identificirati i diferencirati, što znatno ubrzava imenovanje i prolaz terapije. Ako je neoplazma identificirana u ranoj fazi razvoja, prognoza za pacijente je često povoljna.

Tijekom određivanja onkologije prostate potrebno je koristiti ne samo klasifikaciju Gleason, već i određivanje stadija tijeka bolesti.

Stupanj raka je klinički pokazatelj određen razinom morfoloških oscilacija tumorskih stanica. Možete odrediti stupanj bolesti pomoću biopsije. Faze razvoja tumora određene su njegovom veličinom, dinamikom rasta i prisustvom ili odsutnosti metastaza. Postoje 4 faze adenokarcinoma:

  • I (prva faza) - klinički simptomi se ne pojavljuju. U ovoj fazi bolest se otkriva rijetko, najčešće slučajno, kada pacijent traži liječničku pomoć iz drugih razloga.
  • II (druga faza) - samo je dio žlijezde pogođen. Ova faza može se lako dijagnosticirati, budući da se promjene u strukturi prostate mogu pratiti pomoću TRUS-a.
  • IIIA (treća početna faza) - opažen je aktivni rast tumora, pri čemu se maligna lezija širi na obiteljske vezikule i kapsularnu vrećicu.
  • IIIB (treća faza) - razvoj raka širi se na susjedne unutarnje organe.
  • IV (četvrti stupanj) - dolazi do metastaza. Neoplazma utječe na rektum, zdjelice zdjelice, mjehur i sfinkter.

U početnoj fazi razvoja neoplazma se ne može odrediti palpacijom. Kada bolest dosegne drugu fazu, može se otkriti ultrazvukom. Treću fazu karakterizira širenje izvan periferije prostate. Četvrta i posljednja faza uključuje širenje stanica adenokarcinoma u limfni sustav, kostiju i pluća, kao i jetru. Metastaze se šire kroz tijelo tijekom nekoliko mjeseci.

Za točnu dijagnozu adenokarcinoma prostate potrebno je provesti takve studije:

  • povijest uzimajući ispitivanje i intervjuiranje pacijenta;
  • palpacija prostate;
  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi za specifični antigen prostate (PSA);
  • urografija (pregled i izlučivanje);
  • uroflowmetrija (mjerenje dinamike i brzine uriniranja);
  • transrektalni ultrazvuk prostate (TRUS);
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Tijekom dijagnoze bolesti, važno je provesti diferencijaciju kako bi se ostale bolesti prostate izuzeli s sličnim simptomima, na primjer, dobi povezanu hiperplaziju ili adenom.

U početnoj fazi razvoja, tumor ne uzrokuje nikakve kliničke simptome, stoga, bez provođenja dijagnostičkih istraživanja, nemoguće je identificirati tumor. Kako se neoplazma razvijaju u ranoj fazi, simptomi adenokarcinoma mogu biti sljedeći:

  • učestalo mokrenje;
  • pojava ostatnog urina;
  • bol i gori tijekom mokrenja.

U kasnijim stadijima bolest se odlikuje bolovima u trbuhu, koja zrači testisima i pubičnom području. Vizualno, možete otkriti povećanje limfnih čvorova u prepone. Glavni simptom bolesti je krv u urinu i sjemenu.

Kada razvoj tumora dosegne fazu metastaze, sindrom boli se prebacuje na područje rebra i kocciksa, pacijentovo apetit se pogoršava i postoji osjećaj konstantnog umora. Važno je razlikovati adenome od adenokarcinoma, jer imaju uobičajene simptome. Moguće je utvrditi točnu dijagnozu ako provodite puni medicinski pregled u bolnici.

Potpuno stvrdnjavanje adenokarcinoma prostate moguće je samo ako je dijagnosticirana u ranoj fazi razvoja. S odgovarajućom lokalizacijom, androlog može propisati kirurški zahvat pacijenta koji uključuje uklanjanje prostate i najbliže limfne čvorove. Također, liječenje adenokarcinoma prostate može se izvesti metodama, npr maloizvazivnyh hormonske terapije i kemoterapije. Metoda suzbijanja onkologije određena je na osnovi stupnja razvoja raka, lokalizacije neoplazme i općeg stanja zdravlja pacijenta.

Terapija se provodi putem kirurške intervencije, ako veličina tumora dosegne srednju veličinu, tumor ometa uriniranje i javlja se metastaza. Prije propisivanja operacije pacijentu potrebno je predvidjeti moguće posljedice nakon uklanjanja prostate i staviti ocjenu u odnosu na moguće pozitivne rezultate. Prije izvršavanja operativnih manipulacija pacijent mora proći sve potrebne testove:

  • uzimanje krvi za PSA tumorski marker;
  • snimanje magnetske rezonancije kako bi se točno utvrdilo mjesto tumora;
  • opći test urina i krvi;
  • pregled kardiologa.

Nakon provođenja svih potrebnih istraživanja i dobivanja rezultata, liječnik mora odlučiti kako provesti operaciju:

  • Prostatectomy - organ je potpuno uklonjen. Često se operacija izvodi pomoću laparoskopije, što je minimalno invazivni kirurški zahvat, pa pacijentu uzrokuje manju štetu i stres.
  • Orchiectomy - uklanjanje testisa. To se provodi kao dodatak koji je neophodan za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti, u slučaju kada je povećana proizvodnja testosterona otkrivena kao izazovni čimbenik.

Tijekom operacije moguće je uklanjanje limfnih čvorova jer se zaražene stanice mogu širiti kroz limfe.

Suvremena medicina dodjeljuje radijacijsku terapiju zasebnom metodom liječenja koja je učinkovita ako se dijagnosticira onkologija u ranoj fazi (1-2) razvoja. Poseban izvor zračenja uveden je u prostatu i ostavljen tamo za određeno vremensko razdoblje. Upotrebljavaju se sljedeće vrste radijacijske terapije:

  • Brachiterapija je učinkovita tehnika u kojoj se vrši visoko ciljano ozračivanje pogođenog tijela bez štetnih utjecaja na tijelo.
  • Adjuvantna terapija zračenjem - češće propisana nakon kirurškog liječenja kako bi se spriječilo povratak. Obično se propisuje u kombinaciji s kemoterapijom.

Koju vrstu zračenja treba koristiti, liječnik odabire, na temelju stupnja raka i općeg stanja pacijenta.

Hormonsko liječenje se koristi za zaustavljanje ili smanjenje produkcije testosterona u pacijentovom tijelu. Ova tehnika nije zasebna metoda liječenja i propisana je u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se odgodio razvoj tumora. Prihvaćanje hormona je konzervativna tehnika koja ublažava kliničke simptome bolesti.

Kemoterapija je propisana pacijentima s adenokarcinomom prostate kao pomoćnom metodom za suzbijanje metastaza i profilakse nakon kirurškog liječenja. Prije propisivanja tijeka kemoterapije treba uzeti u obzir moguće negativne učinke na tijelu, budući da slabost, opijenost i pogoršanje imunološkog sustava mogu biti nuspojave.

Korištenje ablacije djelotvorno je u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama razvoja i samo ako patologija ima samo jednu leziju. Tijekom ablacije, ultrazvučni odašiljač se isporučuje na zahvaćeno područje, što ima štetan učinak na stanice raka.

Moderna medicina uključuje krioterapiju kao alternativu kirurškim zahvatima za uklanjanje tumora. Tijekom postupka, zahvaćeno područje prostate smrzne se s argonom ili helijem, što uzrokuje slom stanica adenokarcinoma. Kako bi se spriječilo izlaganje hladnoći na okolnim tkivima, kateter kroz koji ulazi sredstvo za zamrzavanje je opremljen posebnom gornjom zaštitom u kojoj se nalazi topla tekućina.

Koliko dugo pacijent živi u slučaju raka prostate ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Najpovoljnija prognoza života u adenokarcinoma prostate, kada je pacijent zatražio medicinsku pomoć za fazu 1-2. Tada je u 90% slučajeva raka zajamčeno petogodišnje preživljavanje. Kada se tumor otkrije u fazi 3, stopa preživljavanja ne prelazi 50% pacijenata. U četvrtoj fazi - do 19%.

Nema specifičnih načina za sprečavanje raka prostate, ali možete smanjiti rizik ako:

  1. Redovito pregledava urolog;
  2. Pridržavati se zdrave prehrane;
  3. Pratiti prisutnost u hrani svih potrebnih vitamina i minerala;
  4. Riješite se loših navika (alkoholizam, pušenje).

Ako se pojave prvi znakovi onkologije, morate odmah podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu.

Gleason skala za rak prostate: razvrstavanje i dijagnosticiranje bolesti stadija

Donald Gleason stvorio je skalu koja omogućuje iznošenje zaključaka o agresivnosti raka prostate. Stvorena je rezultatom biopsije. Ljestvica se smatra jednim od najpouzdanijih, stoga se gotovo uvijek koristi kada je u pitanju onkologija prostate. Imaju podatke i prediktivnu vrijednost. Što su stanice više diferencirane, to su veće šanse za povoljan rezultat:

  • 1 bod - nisko agresivni rezultat,
  • 5 boda - najmanji stupanj diferencijacije, visoko agresivni tumor.

Kako je procjena raka na ljestvici

Na rezultatu Gleason, rak prostate određuje se prema dva najveća tumora. Količina istraživanja tkiva dobivena biopsijom je indeks. Njegova minimalna vrijednost je 2 boda, a maksimalna je 10.

Prema rezultatima ove klasifikacije, liječnik može odrediti stupanj do kojeg stanice:

  • promijenili su svoj oblik ili veličinu
  • izgubili sposobnost obavljanja svojih funkcija.

Svi mogući iznosi podijeljeni su u tri velike skupine:

  1. Od 2 do 6 boda. Rak se smatra tromim. Pacijent ima svaku mogućnost nakon tretmana za potpuno oporavak.
  2. 7 bodova. Rak prostate odnosi se na prosječnu razinu agresivnosti.
  3. Od 8 do 10 jedinica. Veliki rizik od rane metastaze, brz rast malignih tumora.

Nakon operacije, ovi se podaci mogu promijeniti i na većoj i manjoj strani.

Neke suptilnosti izračuna bodova i anketa

Indikacija biopsije može biti klinička slika ili promjena razine PSA. Dijagnoza pod TRUS kontrolom. U većini slučajeva, transrectal metoda se koristi za procjenu stanica na ljestvici, ali u nekim slučajevima koristi se transperainalna metoda.

Ako se prema Gleasonovoj klasifikaciji utvrde minimalne vrijednosti, onda se obavlja ponovljena biopsija, ali datum njegove primjene nije utvrđen. Određuje se uzimanjem u obzir rast PSA, prisutnost opterećene povijesti.

Prema Gleasonu, rak prostate procjenjuje se ne samo u ukupnom broju. Na primjer, dijagnoza će biti nepovoljna kada 4 + 3 = 7, od dijagnoze 3 + 4 = 7. To je zbog činjenice da je u prvom slučaju utvrđeno najviše sudjelovanje agresivnih stanica.

Najnepovoljnija kombinacija je 5 + 5 = 10. Najniži indeks nakon biopsije viđenja bio je 3 + 2, ali češće liječnici postavljaju 3 + 3. Ispada da prva vrijednost označava najčešći tip ćelija.

Detaljno tumačenje indeksa na Gleasonovoj ljestvici

Ako zbroj Gleason sadrži 1 i 2, može se govoriti o tipično neagresivnom ponašanju i laganom stupnju odstupanja od zdravih stanica. U praksi se ispostavlja da je stupanj razlika toliko mali da liječnici često ne mogu odrediti odstupanja. Stoga se upotrebljavaju njemački standardi, prema kojima Gleasonova ljestvica počinje od 3 do 10. Ako su ove vrijednosti ukupno, onda se histološki pregled ponavlja.

Indeks 6 bodova

Indeks od 6 boda (3 + 3) pokazuje da se većina stanica sastoji od jednog putovanja. Takva prostata ima heterogenu strukturu. Takve stanice raka imaju sljedeće značajke:

  • polako rastu
  • doći do određene veličine i prestati rasti,
  • ne nadilujte kapsulu
  • Nemojte dovesti do metastaza.

Takva onkologija je asimptomatska, a razine PSA usporavaju. Prognoza se smatra povoljnim.

Indeks 7 bodova

Ako Gleasonov rezultat u karcinomu prostate pokazuje 7 bodova, možemo govoriti o umjerenom tumoru. U 4, stanice se smatraju atipičnima, odbijene u strukturi i obliku od zdravih. Sa zbrojem 3 + 4, tumor je manje zloćudan. Što više stanica s rezultatom od 3, to je veća vjerojatnost da će se tumor ponašati kao indeks od 6 boda.

S ovim indeksom započinje trenutačno liječenje. Ako je obrazovanje ograničeno, preporučuje se potpuno uklanjanje prostate. U istoj fazi provodi se druga složena terapija pomoću kemoterapije i terapije zračenjem.

Indeks 8 bodova

Prognoza za takve pokazatelje je manje povoljna. Takvi tumori karakterizirani su brzim rastom, infiltriranjem kapsule, oštećenjem susjednih organa i limfnog sustava. PSA rast je brz.

Takve neoplazme obično su otkrivene već u fazi metastaza, ali s ranom dijagnozom, šanse za potpuno oporavak ostaju. S rezultatom od 8 bodova, operacija kao prvo liječenje smatra se neprikladnom.

Indeks 9 bodova

S zbrojem 4 + 5, tumor se smatra manje agresivnim u usporedbi s 5 + 4. Obično s takvim pokazateljima govorimo o visoko agresivnim karcinomima. Takva formacija:

  • rasti vrlo brzo
  • prelazite na susjedne organe
  • dati rane metastaze.

U ovom slučaju, visoki rizik od smrti. Proširivanje života je moguće, ali ovisi o dobro odabranom režimu liječenja. Ako tumor nije prošao preko kapsule prostate, tada se žlijezda uklanja, liječenje je propisano hormonima i zračenjem.

Indeks 10

Rak prostate s Gleasonovim rezultatom od 10 bodova, čak i uz liječenje, postoji vrlo velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Operacija u posljednjoj fazi provodi se samo u okviru palijativne skrbi, ali u praksi se rijetko provodi, jer smanjuje kvalitetu života. Uz pravodobno liječenje, možete usporiti rast tumora.

Uz ovaj rak, velike abnormalne stanice su zabilježene koje negativno utječu na vezivno tkivo.

Gleasonova klasifikacija raka prostate nastala je 1974. godine. Zatim, po prvi puta u povijesti, autor je formulirao načela koja određuju agresivnost i složenost tumora prostate.

Kada prognoziranje uzima u obzir ne samo pokazatelje dobivene histološkim pregledom, već i razina PSA. Potonji, pri određivanju dijagnoze prije provjere, naziva se prediagnostika. Pokazuje koliko je tumor napredovao sve dok nije bio otkriven.

Utvrđeno je da: što je veća razina prediagnostičkog PSA, to je veća vrijednost Gleason. Stoga, ova dva pokazatelja zajedno omogućuju predviđanje osjetljivosti na različite načine ekspozicije.