Search

Detalji dijagnoze br. 40 ili hiperplazije prostate

Jedna od najčešćih bolesti pronađenih kod muškaraca, liječnici smatraju adenom prostate. Do sada je to pojam koji se obično koristi, ali nedavno je druga formulacija postala popularnija: benigna hiperplazija prostate (BPH).

Benigna hiperplazija prostate - to je pojam koji većina stručnjaka diljem svijeta prepoznaje, jer u potpunosti izražava suštinu bolesti i njegovu histološku strukturu.

Različite dobne skupine muške polovice čovječanstva pokazuju različitu prevalenciju BPH. Učestalost u skupini pacijenata u dobi od 40-50 godina iznosi oko 50%. Od muškaraca u dobi od 50 do 60 godina, oko 60% pati od ove bolesti. Pacijenti u dobnoj skupini od 70 i više godina podliježu bolesti u 85% slučajeva. Posljedično, s povećanjem dobi, povećava se vjerojatnost razvoja bolesti.

Istodobno, tijekom histološkog pregleda otkriveni su znakovi hiperplazije prostate u 30-40 godina starih muškaraca. Među razlozima koji izazivaju razvoj ove bolesti, emitiraju, prije svega, hormonske promjene koje se javljaju u tijelu. Istovremeno, nije pronađena povezanost BPH-a s seksualnom aktivnošću, prehranom ili ratom.

"Hiperplazija prostate" - što znači ova formulacija?

Prostata je organ koji okružuje uretru na samoj bazi mokraćnog mjehura. Prostata sintetizira tajnu koja se tijekom ejakulacije izlučuje u uretru, a zatim izbacuje spermom. Aktivnost prostate je određena brojem "muških" hormona - androgena.

Hiperplazija prostate naziva se proliferacija tkiva prostate, što povećava njezin volumen. U slučaju kada se ova patologija promatra samo s tkivima ove žlijezde i nema metastaza drugim organima, govorimo o benignoj hiperplaziji - obično se zove adenoma prostate.

Benigna hiperplazija može se opisati na drugačiji način: nema degeneracije žlijezda stanica, samo njihov broj se povećava. Žlijezda povećava volumen, što uzrokuje poremećaj funkcioniranja susjednih organa.

Ako se rast prostate nastavi s formiranjem metastaza koje se šire drugim organima, onda se radi o raku prostate, a ne o BPH-u. U ovom slučaju, stanice prostate degeneriraju se u stanice raka koje se šire kroz krvotok i limfe, a zatim prodiru u druge organe.

Što uzrokuje adenom prostate?

Kao što je rečeno, hormoni imaju veliki utjecaj na stanje prostate. Do tog vremena, kao u muškom tijelu "muških" i "ženskih" hormona u stabilnoj ravnoteži, ništa ne ugrožava zdravo stanje prostate. No vrlo često, obično nakon 40 godina, hormonska pozadina tijela vrlo često i velika fluktuacija. Ako se "muški" androgeni proizvode u tijelu u većim količinama nego što je potrebno, proces rasta tkiva prostate može započeti.

Glavni simptomi BPH

Formiranje adenoma prostate prati pojava "nodula" - zona rasta. Tijekom vremena "čvorovi" postaju veći, veličina žlijezde se povećava i sve više i više stiskuje uretru. U početnom stadiju bolesti, čovjek primjećuje promjene u prirodi mokrenja: struja urina više nema uobičajeni jak pritisak, poticaj za mokrenjem sve češće (to se češće događa noću).

Kada se žlijezda širi dalje, stavlja još više pritiska na mjehur i još više cijepa mokraćni mjehur. Zbog toga se zidovi mokraćnog mjehura i uretre protežu i gube ton. Mjehura više ne može ukloniti akumuliranu tekućinu, a njegov posljednji dio, koji se naziva preostali urin, ostaje u njemu.

Ovo stanje izaziva razvoj zaraznih procesa. Postoji kršenje mokraćne arbitrarnosti, tj. Može biti prisilno ispuštanje urina ili će biti odgođeno. Urin se može pojaviti u vrlo malim količinama, može sadržavati krv, može biti promijenjena boja i miris. Čovjek više ne može obaviti cijeli postupak pražnjenja mjehurića.

Zbog poremećaja u funkcioniranju mokraćnog mjehura počinju poremećaji u funkcioniranju bubrega, što dovodi do patoloških promjena u svim metaboličkim procesima u tijelu. Kod ljudi se javlja česta vrtoglavica, opaža se poremećaji apetita i pojavljuje se opća slabost. Uznemiruje psiha: čovjek postaje depresivan i razdražljiv. Ako ne započne pravodobno liječenje adenoma, potaknut će nastanak akutne retencije mišića, razvoj teških bubrežnih neuspjeha, a zatim najnepovoljniju prognozu.

Sve opisane faze hiperplazije prostate zamjenjuju se međusobno ne prebrzo, mogu trajati nekoliko godina. Vrlo je važno kada se pojave prvi znakovi hiperplazije prostate, odmah se posavjetujte s liječnikom. Uostalom, ako je dijagnoza napravljena u ranoj fazi, a liječenje će se provesti odmah, onda manje zdravstvenih problema javljaju.

Dijagnoza BPH

Da bi dijagnoza bila što preciznija, potrebno je temeljito ispitati. Sve počinje ispitivanjem, osobito s rektalnom palpacijom prostate. Zatim, za točnije rezultate, morat ćete proći transrektalnu ultrazvučnu studiju i transabdominalni ultrazvuk, cistoskopiju, uroflowmetriju. Laboratorijski testovi, osobito PSA - antigeni specifični za prostatu (oni također pomažu u razlikovanju između benigne i maligne hiperplazije) trebali bi pomoći da adekvatno procjenjuju stanje bolesnika. Ako postoje komplikacije, liječnik može propisati radiološki pregled.

Kako liječiti adenom prostate

Liječenje hiperplazije prostate usmjereno je na smanjenje tlaka tkiva prostate na mokraćnom mjehuru i uretru. U nekim slučajevima, sasvim je dovoljno napraviti promjene u načinu života i propisati lijekove za normalizaciju hormonskog stanja tijela.

Svi muškarci koji pate od hiperplazije prostate trebaju održavati aktivan način života i ne odustati od fizičkog napora. Također je važno pridržavati se zdrave prehrane, tj. Smanjiti uporabu dimljenih proizvoda, masne i pržene hrane. Potrebno je držati pod kontrolom količinu potrošene tekućine, osobito to je važno za drugu polovicu dana i vrijeme prije spavanja.

Propisani lijekovi mogu imati dvostruki učinak. Snaga nekih može biti usmjerena na opuštanje mišića zidova mokraćnog mjehura i uretre, što olakšava izlijevanje mokraće. Jedan od tih lijekova je Zokson. Djelovanje drugih lijekova smanjit će aktivnost androgena koji stimuliraju hiperplaziju prostate. Ovi lijekovi uključuju "Penester".

Tkivo prostate također može biti pogođeno hardverskim tehnikama, kao što su ultrazvuk ili krioterapija. Korištenje takvih metoda narušava strukturu tkiva prostate, čime se zaustavlja njegov rast.

Također je moguće mehaničko širenje uretre uz pomoć posebnih stenta, čime se normalizira protok mokraće. Ako je potrebno, može se izvršiti kirurško liječenje. Kod kuće se fitoterapija može izvesti na temelju korištenja biljnih ekstrakata. Mora se reći da se ova metoda ne razlikuje po svojoj snažnoj učinkovitosti, iako patuljasti ekstrakt palmi ublažava oticanje prostate i ima protuupalni učinak.

Dijagnoza hiperplazije prostate 40

Jedna od najčešćih bolesti pronađenih kod muškaraca, liječnici smatraju adenom prostate. Do sada je to pojam koji se obično koristi, ali nedavno je druga formulacija postala popularnija: benigna hiperplazija prostate (BPH).

Benigna hiperplazija prostate - to je pojam koji većina stručnjaka diljem svijeta prepoznaje, jer u potpunosti izražava suštinu bolesti i njegovu histološku strukturu.

Različite dobne skupine muške polovice čovječanstva pokazuju različitu prevalenciju BPH. Učestalost u skupini pacijenata u dobi od 40-50 godina iznosi oko 50%. Od muškaraca u dobi od 50 do 60 godina, oko 60% pati od ove bolesti. Pacijenti u dobnoj skupini od 70 i više godina podliježu bolesti u 85% slučajeva. Posljedično, s povećanjem dobi, povećava se vjerojatnost razvoja bolesti.

Istodobno, tijekom histološkog pregleda otkriveni su znakovi hiperplazije prostate u 30-40 godina starih muškaraca. Među razlozima koji izazivaju razvoj ove bolesti, emitiraju, prije svega, hormonske promjene koje se javljaju u tijelu. Istovremeno, nije pronađena povezanost BPH-a s seksualnom aktivnošću, prehranom ili ratom.

Prostata je organ koji okružuje uretru na samoj bazi mokraćnog mjehura. Prostata sintetizira tajnu koja se tijekom ejakulacije izlučuje u uretru, a zatim izbacuje spermom. Aktivnost prostate je određena brojem "muških" hormona - androgena.

Hiperplazija prostate naziva se proliferacija tkiva prostate, što povećava njezin volumen. U slučaju kada se ova patologija promatra samo s tkivima ove žlijezde i nema metastaza drugim organima, govorimo o benignoj hiperplaziji - obično se zove adenoma prostate.

Benigna hiperplazija može se opisati na drugačiji način: nema degeneracije žlijezda stanica, samo njihov broj se povećava. Žlijezda povećava volumen, što uzrokuje poremećaj funkcioniranja susjednih organa.

Ako se rast prostate nastavi s formiranjem metastaza koje se šire drugim organima, onda se radi o raku prostate, a ne o BPH-u. U ovom slučaju, stanice prostate degeneriraju se u stanice raka koje se šire kroz krvotok i limfe, a zatim prodiru u druge organe.

Kao što je rečeno, hormoni imaju veliki utjecaj na stanje prostate. Do tog vremena, kao u muškom tijelu "muških" i "ženskih" hormona u stabilnoj ravnoteži, ništa ne ugrožava zdravo stanje prostate. No vrlo često, obično nakon 40 godina, hormonska pozadina tijela vrlo često i velika fluktuacija. Ako se "muški" androgeni proizvode u tijelu u većim količinama nego što je potrebno, proces rasta tkiva prostate može započeti.

Formiranje adenoma prostate prati pojava "nodula" - zona rasta. Tijekom vremena "čvorovi" postaju veći, veličina žlijezde se povećava i sve više i više stiskuje uretru. U početnom stadiju bolesti, čovjek primjećuje promjene u prirodi mokrenja: struja urina više nema uobičajeni jak pritisak, poticaj za mokrenjem sve češće (to se češće događa noću).

Kada se žlijezda širi dalje, stavlja još više pritiska na mjehur i još više cijepa mokraćni mjehur. Zbog toga se zidovi mokraćnog mjehura i uretre protežu i gube ton. Mjehura više ne može ukloniti akumuliranu tekućinu, a njegov posljednji dio, koji se naziva preostali urin, ostaje u njemu.

Ovo stanje izaziva razvoj zaraznih procesa. Postoji kršenje mokraćne arbitrarnosti, tj. Može biti prisilno ispuštanje urina ili će biti odgođeno. Urin se može pojaviti u vrlo malim količinama, može sadržavati krv, može biti promijenjena boja i miris. Čovjek više ne može obaviti cijeli postupak pražnjenja mjehurića.

Zbog poremećaja u funkcioniranju mokraćnog mjehura počinju poremećaji u funkcioniranju bubrega, što dovodi do patoloških promjena u svim metaboličkim procesima u tijelu. Kod ljudi se javlja česta vrtoglavica, opaža se poremećaji apetita i pojavljuje se opća slabost. Uznemiruje psiha: čovjek postaje depresivan i razdražljiv. Ako ne započne pravodobno liječenje adenoma, potaknut će nastanak akutne retencije mišića, razvoj teških bubrežnih neuspjeha, a zatim najnepovoljniju prognozu.

Sve opisane faze hiperplazije prostate zamjenjuju se međusobno ne prebrzo, mogu trajati nekoliko godina. Vrlo je važno kada se pojave prvi znakovi hiperplazije prostate, odmah se posavjetujte s liječnikom. Uostalom, ako je dijagnoza napravljena u ranoj fazi, a liječenje će se provesti odmah, onda manje zdravstvenih problema javljaju.

Da bi dijagnoza bila što preciznija, potrebno je temeljito ispitati. Sve počinje ispitivanjem, osobito s rektalnom palpacijom prostate. Zatim, za točnije rezultate, morat ćete proći transrektalnu ultrazvučnu studiju i transabdominalni ultrazvuk, cistoskopiju, uroflowmetriju. Laboratorijski testovi, osobito PSA - antigeni specifični za prostatu (oni također pomažu u razlikovanju između benigne i maligne hiperplazije) trebali bi pomoći da adekvatno procjenjuju stanje bolesnika. Ako postoje komplikacije, liječnik može propisati radiološki pregled.

Liječenje hiperplazije prostate usmjereno je na smanjenje tlaka tkiva prostate na mokraćnom mjehuru i uretru. U nekim slučajevima, sasvim je dovoljno napraviti promjene u načinu života i propisati lijekove za normalizaciju hormonskog stanja tijela.

Svi muškarci koji pate od hiperplazije prostate trebaju održavati aktivan način života i ne odustati od fizičkog napora. Također je važno pridržavati se zdrave prehrane, tj. Smanjiti uporabu dimljenih proizvoda, masne i pržene hrane. Potrebno je držati pod kontrolom količinu potrošene tekućine, osobito to je važno za drugu polovicu dana i vrijeme prije spavanja.

Propisani lijekovi mogu imati dvostruki učinak. Snaga nekih može biti usmjerena na opuštanje mišića zidova mokraćnog mjehura i uretre, što olakšava izlijevanje mokraće. Jedan od tih lijekova je Zokson. Djelovanje drugih lijekova smanjit će aktivnost androgena koji stimuliraju hiperplaziju prostate. Ovi lijekovi uključuju "Penester".

Tkivo prostate također može biti pogođeno hardverskim tehnikama, kao što su ultrazvuk ili krioterapija. Korištenje takvih metoda narušava strukturu tkiva prostate, čime se zaustavlja njegov rast.

Također je moguće mehaničko širenje uretre uz pomoć posebnih stenta, čime se normalizira protok mokraće. Ako je potrebno, može se izvršiti kirurško liječenje. Kod kuće se fitoterapija može izvesti na temelju korištenja biljnih ekstrakata. Mora se reći da se ova metoda ne razlikuje po svojoj snažnoj učinkovitosti, iako patuljasti ekstrakt palmi ublažava oticanje prostate i ima protuupalni učinak.

Uspostavljen je jedan standard za liječenje hiperplazije prostate

Postoje mnoge metode za liječenje benigne hiperplazije prostate. Oni su različiti i vrlo učinkoviti. Te se metode mogu podijeliti u tri skupine:

  1. Liječenje lijekovima
  2. Kirurško liječenje
  3. Nepomoćne metode

Kod prvog simptoma adenoma prostate primjenjuje se terapija lijekom.

Liječenje je usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u zdjelici, inhibiranju rasta hiperplastičnog tkiva prostate, smanjenju popratnih upala tkiva prostate i okolnog tkiva (mokraćnog mjehura), uklanjanju konstipacije, smanjenju ili uklanjanju zagušenja mokraćnog mjehura, olakšavanju uriniranja i uklanjanju sekundarne infekcije mokraćnog trakta.

Pacijentu se preporučuje mobilni način života, smanjujući unos tekućine prije spavanja. Također, pacijentu je zabranjeno piti alkohol, pušiti, jesti duhovit, začinjen hranu. Zamjenska terapija sa muškim spolnim hormonima propisuje se samo u nazočnosti jasnih laboratorijskih i kliničkih znakova nedostatka androgena u dobi. Paralelno, propisati liječenje komplikacija - pijelonefritis, prostatitis i cistitis.

U akutnoj zadržavanju mokraće, pacijent je hitno hospitaliziran za kateterizaciju mokraćnog mjehura.

U osnovi, dvije vrste lijekova koriste se za liječenje adenoma prostate:

  1. Alfa-1 blokatori. Ti lijekovi opuštaju glatke mišiće prostate i vrat mjehura, sprječavajući opstrukciju mokraćne cijevi i olakšavajući prolaz urina. Njihovo djelovanje može biti kratko ili produženo.
  2. 5 blokatora alfa reduktaze. Lijekovi u ovoj skupini sprječavaju stvaranje dihidrotestosterona (biološki aktivnog oblika testosterona) koji doprinosi smanjenju veličine prostate i sprječava opstrukciju mokraćne cijevi.

Kirurško liječenje

U teškim slučajevima, s neučinkovitosti terapije lijekovima, primijenjena je kirurška intervencija. Sastoji se od izlučivanja hiperplastičnog tkiva - adenomectomije, ili u ukupnom resekcijom prostate - prostatectomije. U ovom slučaju, postoje dvije vrste operacija: 1. Otvoreno (transvesikalna adenomatektomija) - s pristupom kroz zid mjehura. Koristi se u naprednim slučajevima, oni su više traumatični, ali pružaju potpuni lijek za ovu bolest. 2. Minimalno invazivne operacije (uz minimalnu količinu kirurške intervencije) - bez rezova, kroz uretru, korištenjem suvremenih video-endoskopskih tehnika.

Moderni "zlatni standard" za liječenje benigne hiperplazije prostate je holmijska laserska enukcija prostate. Korištenje posebnog laserom velike snage, endoskopski (bez rezova kroz uretru) koristi se za liječenje hiperplastičnog tkiva prostate u šupljinu mokraćnog mjehura, nakon čega se uklanjaju adenomatozni čvorovi. Ova tehnika ima istu učinkovitost kao i otvorena adenomektomija. Istodobno, broj komplikacija je znatno manji od ostalih metoda liječenja.

Embolizacija arterija prostate - endovaskularna kirurgija, čija je suština blokirati arterije prostate pomoću čestica posebnog medicinskog polimera. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, pristup kroz femoralnu arteriju.

Ne-kirurški tretmani uključuju:

- balon dilatacija prostate (širenje suženog područja napuhavanjem balona uveden u uretru);

- ugradnja prostatskih stentova u području sužavanja;

- termoterapija ili koagulacija mikrovalova prostate;

- ultrazvuk usmjeren na visoke intenzitete;

- transuretralna ablacija igle;

  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) je proširenje prostate bez karcinoma.
  • Vjeruje se da je ova bolest dio normalnog procesa starenja.
  • 50% muškaraca koji su prekoračili prag od 60 godina imaju klinički značajan BPH.
  • Rak prostate i ova bolest nisu povezani.
  • Simptomi ne moraju nužno napredovati i mogu se promijeniti.
  • Liječenje može biti vrlo učinkovito.
  • Transuretralna resekcija prostate (TURP) ostaje "zlatni standard" u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Prostata je žlijezda u obliku oraha koja se nalazi odmah ispod

i ispred rektuma. Pokriva gornji dio sa svih strana.

(urethra), koja je cijev koja počinje od mjehura i otvara se prema van.

Prostata uzrokuje dio (± 0,5 ml) hranjivih sastojaka koji sadrže sjeme. Mjehura mokraćnog mjehura i prostata čine genitalni sfinkter, koji omogućuje antegresnu ejakulaciju i erupciju sjemenske tekućine prema van, a ne u suprotnom smjeru, u mjehur.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je proširenje prostate bez karcinoma. Njegov razvoj ovisi o muškim hormonima: testosteronu i dihidrotestosteronu. Tijekom vremena, bolest različitog stupnja težine utječe na sve ljude, čak i one čiji testisi i prostate funkcioniraju normalno.

Povećana prostata dovodi do deformacije mokraćovoda koja narušava protok mokraće i uzrokuje opstruktivne ili nadražujuće simptome.

Veličina prostate ne utječe izravno na težinu simptoma. Ponekad je tijek bolesti prostate vrlo velik i asimptomatski, dok se lezija male prostate karakteriziraju vrlo teški simptomi.

Klinički značajan BPH prisutan je u 50% muškaraca u dobi od 60-69 godina. Od tog iznosa, ± 50% zahtijeva liječenje. Rizik da će cijeli život morati pribjeći operaciji prostate 10%.

Prostata se sastoji od žlijezda i stroma. Drugi element sadrži glatke mišićne vlakna i vezivno tkivo. U BPH, sve komponente prostate povećavaju, ali stroma je još uvijek relativno veća od ostalih.

Rast žlijezde zahtijeva muške hormone (testosteron i dihidrotestosteron). Oni nisu glavni uzrok benigne hiperplazije, ali bez njih razvoj nije moguć.

Starenje i muški hormoni jedini su dokazani faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj BPH. Svaki muškarac sa zdravom prostatom i normalno funkcionirajućim testisima razvija ovu bolest ako živi dovoljno dugo.

Testisi proizvode 95% testosterona u tijelu. U prostati, ovaj hormon se pretvara u dihidrotestosteron, kojemu je osjetljiviji nego testosteron. Enzim, nazvan 5-alfa reduktaza, je međuprodukt u lancu transformacije testosterona u svoj aktivni oblik. Sadržan je isključivo u tajnosti muške reproduktivne žlijezde. 5-alfa-reduktaza može se kontrolirati s lijekovima (vidi "Liječenje").

Tijekom vremena, dihidrotestosteron stimulira stvaranje faktora rasta u prostati, što zauzvrat dovodi do neravnoteže između rasta stanica i njihove programirane smrti (apoptoza).

Rezultat svega toga je spora, progresivna progresija prostate. Velika većina starijih muškaraca ima takvu klinički izraženu bolest, međutim, sama po sebi, ne mora nužno uzrokovati simptome ili dovesti do komplikacija.

Simptomi se mogu pojaviti zbog činjenice da BPH djeluje izravno na prostatu ili na utor mokraćnog mjehura, što rezultira opstrukcijom (dalje pročitajte, "Simptomi").

BPH može biti praćeno odsutnošću ili prisutnošću simptoma. Pojavljuju se kao posljedica mehaničkog kompresije uretre povećane prostate, sekundarne promjene u mokraćnom mjehuru tijekom opstrukcije ili komplikacija BPH.

Prepreka (blokada) otvora mokraćnog mjehura može dovesti do različitih posljedica, kao što je zadebljanje i nestabilnost mišića mjehura. Vjeruje se da nestabilnost uzrokuje nadražujuće (nadražujuće) simptome.

Osim toga, sužavanje lumena uretre može dovesti do nedovoljne kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, ili dodatno pogoršati njihovo stanje. Rezultat ove povrede na licu su opstruktivni simptomi i nedovoljno pražnjenje mokraćnog mjehura. Iako se pojava tih simptoma u odgovoru na prirodni proces starenja, no opstrukcija će pogoršati oba znaka vrenja muškog tijela.

  • slaba struja urina;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
  • isprekidani tok urina;
  • poteškoće s početkom mokrenja (njeno kašnjenje);
  • stres tijekom emitiranja urina.

Nadražujuće (nadražujuće) simptome:

  • Učestalost (često odlazak u WC);
  • Hitnost (snažan poticaj za mokrenjem, što je teško potisnuti);
  • Nocturia (potreba za buđenje noću za pražnjenje urinarnog mjehura).

Simptomi koji ukazuju na prisutnost komplikacija:

  • Krv u urinu (hematurija): BPH može uzrokovati pojavu krvi u mokraći. Međutim, ta se bolest ne može smatrati krivnjom krvarenja, osim u slučajevima gdje su drugi, ozbiljniji razlozi za to već isključeni.
  • Infekcija mokraćnog sustava s simptomima kao što je peckanje u mokraći, bol u mokraćnom mjehuru, vrućica i učestalo mokrenje.
  • Zadržavanje mokraće (potpunu nesposobnost da ide u WC).
  • Inkontinencija urina (njegov iscjedak zbog preljeva mjehura, koji se ne ispravi ispravno).
  • Poremećaj bubrega (umor, gubitak težine, povećanje ukupnog volumena krvi (hipervolemia) itd.).

Samo će ± 50% muškaraca s histološki potvrđenom dijagnozom benigne hiperplazije prostate pokazati simptome. Povećanje muške reproduktivne žlijezde ne dovodi uvijek do opstrukcije ili pojave simptoma.

Klinički sindrom (simptomi i znakovi) uzrokovan povećanom prostatom poznat je različitim imenima, uključujući BPH, LUTS (niži simptomi urinarnog trakta), prostatizam i opstrukciju mokraćnog trakta.

50% muškaraca u dobi od 51 do 60 godina i 90% tijekom 80 godina ima histološki BPH. Međutim, samo 25% 50-godišnjaka i 50% 75-godišnjaka jačeg spola bit će poremećeni simptomima koji podsjećaju na povećanu prostatu.

Prirodni tijek razvoja BPH, koji nije tretiran, je različit i nepredvidljiv. U medicinskoj literaturi postoji malo pouzdanih informacija o tome. No, jasno je da hiperplazija prostate nije nužno progresivna bolest.

Mnoge su studije pokazale da se u oko 30% pacijenata simptomi mogu poboljšati ili čak nestati s vremenom. U 40% muškaraca ostaju iste, dok se u 30% pogoršavaju. U 10% bolesnika koji nisu primili medicinsku njegu, u budućnosti će biti zadržavanje mokraće. I 10-30% pacijenata koji odbijaju lijekove trebat će kirurški zahvat na proširenoj prostati.

Mogući čimbenici rizika:

  • zapadna hrana;
  • visoki krvni tlak;
  • dijabetes;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • industrijsko okruženje;
  • povećani receptori androgena;
  • neravnoteža razine testosterona i estrogena.

Svaki zdravi čovjek koji je dugo živio postat će žrtva hiperplazije prostate. Vrijeme i muški hormoni (dihidrotestosteron i testosteron) jedini su čimbenici rizika koji utječu na razvoj BPH.

Stanice prostate puno su osjetljive na dihidrotestosteron nego testosteron. Enzim, 5-alfa reduktaza, koja je jedinstvena za prostatu, pretvara testosterona u dihidrotestosteron. Oni predstavnici jake polovice čovječanstva koji su bili kastrirani u mladosti ili imali 5-alfa reduktazu, ne doživljavaju BPH.

Nedavne studije pokazuju da postoji vjerojatna genetska veza s BPH. Rizik od kirurškog zahvata za muškarca povećava se četiri puta ako je njegov najbliži rođak operiran u vezi s tom bolesti. Genetski odnos je osobito jak za muškarce s velikom prostatom prije dobi od 60 godina.

Neke medicinske studije pokazale su da se broj muških hormona (receptora androgena) u BPH stanicama može povećati. A uloga faktora okoliša, kao i prehrana, prekomjerna tjelesna težina i industrijsko okruženje, nije u potpunosti razumljiv.

Stopa incidencije među istočnim muškarcima (osobito japanski) je niska. Hrana karakteristična za njihovu regiju je bogata phytoestrogensima i, eventualno, ima zaštitni učinak.

U ovom scenariju, mjehur nikada nije ispravan, što može uzrokovati opstruktivno otkazivanje bubrega i druge komplikacije, kao što su infekcije ili kamenje.

Niti trebamo povezati pojavu krvi s povećanom prostatom dok se ne isključe drugi ozbiljniji uzroci (rak mokraćnog mjehura).

Svaki čovjek koji je prekoračio prag od 50 godina trebao bi se pregledati jednom godišnje za prisutnost raka prostate. Crne ljude koji imaju veći rizik od razvijanja ove vrste raka, a muškarci s genetskom predispozicijom na njemu, trebali bi početi redovito pregledavati u dobi od 40 godina. Svrha godišnjih pregleda prostate je dijagnosticirati rak prostate u ranoj fazi, kada se može izliječiti.

U pravilu, rak prostate je asimptomatski u ranoj fazi. Ako muškarac ima kirurški zahvat gonade u vezi s BPH (naime, transuretralna resekcija ili otvorena prostatektomija), to ne znači da više nije izložen riziku od razvoja raka prostate.

Rak prostate obično se javlja u vanjskom dijelu žlijezde, koji se ne uklanja tijekom operacije za BPH.

Od vas se može zatražiti da popunite upitnik kako biste procijenili težinu simptoma (prema skali simptoma simptoma prostate u točkama). Tijekom fizičkog pregleda provest će se digitalni pregled rektuma.

Medicinski službenik obično propisuje test urina i može tražiti da emitiraju urin u uređaj za mjerenje protoka. Nedugo prije posjeta liječniku bolje je da ne isprazni mjehur.

Povijest slučajeva

Simptomi BPH su podijeljeni u opstruktivne i nadražujuće (vidjeti "Simptomi"). Nemoguće je napraviti dijagnozu na temelju samo jednog simptoma, budući da mnoge bolesti oponašaju simptome BPH-a. Pažljivo ispitivanje povijesti bolesti pomoći će identificirati druge bolesti osim BPH koji uzrokuju pojavu simptoma.

Bolesti slične BPH:

  • stezanje uretre (sužavanje lumena uretre u penisu);
  • rak mjehura;
  • infekcije mokraćnog mjehura;
  • prostatitis (kronična infekcija prostate);
  • neurogeni mjehur (disfunkcija organa zbog neuroloških poremećaja kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest ili multipla skleroza);
  • dijabetes melitus.

Utvrđivanje uretre može biti posljedica ranijih ozljeda, uporabe tehničkih sredstava u liječenju (što znači kateter) ili infekcija (gonoreja). Krv u urinu može ukazati na prisutnost raka mjehura. Spaljivanje i bol pri mokrenju mogu ukazivati ​​na infekciju ili kamenje.

Dijabetes može biti moguć uzrok čestog hodanja u niskoj potrebi i nedovoljnog pražnjenja, jer utječe na mišiće mokraćnog mjehura i funkciju živčanog sustava.

Procijeniti težinu simptoma prostate koristeći skalu procjene u točkama. Pomaže u određivanju je li potrebna daljnja procjena stanja pacijenta ili hoće li se liječenje treba pokrenuti. Indeks simptoma, kojeg je razvila Američka udruga za urologiju, najčešća je metoda procjene.

Simptomi su razvrstani prema ukupnom broju bodova: 1-7 bodova - blage simptome, 8-19 - umjerene i 20-35 - teške. Ako su poremećaji lagani, tada u većini slučajeva nema potrebe za liječenjem. S blagim simptomima potrebno je liječenje, au slučaju teških manifestacija bolesti najčešće se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Tijekom ovog pregleda, liječnik procjenjuje opće zdravlje pacijenta i osjeća trbušnu šupljinu zbog prisutnosti punog mjehura. Ručno rektalno ispitivanje provodi se radi određivanja veličine, oblika i konzistencije prostate. Da biste to učinili, liječnik unosi prst rukavice u rukavice u rektum. Prostata je smještena u blizini prednjeg crijevnog zida, a na taj se način lako može palpirati. Ovaj postupak je malo neugodan, ali ne uzrokuje bol. U BPH, proširenje je glatko, ujednačeno iu karcinomu prostate je nodularno i neujednačeno.

Nažalost, samo veličina prostate slabo korelira s simptomima ili opstrukcijom. Čini se da kod muškaraca s velikim prostatnim žlijezdama ne pojavljuje se samo jedan simptom, a ne dolazi do opstrukcije, i obrnuto, hiperplazija prostate male veličine može se obilježiti teškom opstrukcijom simptoma i / ili komplikacija.

Proširena prostata sama po sebi nije znak za liječenje. Veličina prostate pacijenata koji stvarno trebaju terapiju mogu utjecati na izbor liječenja. Neurološki pregled je ukazan ako medicinska povijest sugerira da uzrok simptoma može biti neurološki u prirodi.

Kako bi se uklonile sve sumnje u ispravnost dijagnoze, provjerili druge uzroke simptoma, potvrdili ili opovrgnuti opstrukciju i pronašli komplikacije povezane s njom, propisane su posebne studije.

Minimalni popis potrebnih pregleda za dijagnozu BPH:

  • medicinsku povijest, uključujući indeks ozbiljnosti simptoma (vidi gore);
  • fizički pregled, uključujući digitalni rektalni pregled (vidi gore);
  • analiza urina;
  • brzina protoka urina;
  • procjena funkcije bubrega (serumski kreatinin).
  • proučavanje urodinamičkog tlaka;
  • određivanje razine specifičnog antigena prostate (PSA) u serumu
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • ultrazvuk bubrega, uretera i mokraćnog mjehura;
  • transrektalni ultrazvuk prostate.

Jednostavan test urina može se obaviti u uredu pomoću indikatorske trake. Ako ukazuje na moguću infekciju, uzima se kultura urina. Ako je otkrivena krv u mokraći, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi isključili druge uzroke ovog simptoma.

Da bi se odredila brzina protoka urina, pacijentu se traži uriniranje u posebnom aparatu, koji daje pokazatelj. Većina instrumenata mjeri volumen urina, maksimalnu brzinu protoka i duljinu vremena za koje se mjehur prazni. Da bi rezultati bili točni, potrebno je barem 125-150 ml istodobnog izlučivanja urina.

Najkorisniji parametar je maksimalna brzina protoka urina (Q max), izmjerena u mililitrima u sekundi. Iako je ovaj parametar neizravni znak opstrukcije urinarnog trakta, čini se da u većini bolesnika čija je brzina protoka urina manja od 10 ml / s, potvrđuje se prisutnost ovog poremećaja. Istovremeno, oni čija brzina protoka urina prelazi 15 ml / s, ne pokazuje znakove opstrukcije.

Štoviše, bolesnici s niskim stopama, mjereni prije operacije, osjećaju se bolje nakon njega, u usporedbi s onima koji su imali veće stope protoka urina. Treba shvatiti da niska vrijednost ovog parametra ne ukazuje na točno ono što uzrokuje slab protok urina - opstrukciju ili oštećenje funkcije mišića mokraćnog mjehura.

Razina kreatinina se određuje u serumu uzorka krvi. Rezultat daje ideju o funkcioniranju bubrega. Kreatinin je jedan od otpadnih proizvoda koje izlučuju bubrezi. Ako je razina ove tvari povišena zbog opstrukcije mokraćnog trakta, najbolje je izlučiti mjehur s kateterom, što će omogućiti da se bubrezi oporave prije pokretanja operacije prostate.

Urodinamično ispitivanje protoka tlaka je najprecizniji način za određivanje prisutnosti opstrukcije urinarnog trakta. Istodobno se mjeri tlak u mjehuru i tlak protoka urina. Ometanje je karakterizirano visokim pritiskom i malim protokom. Ovo je invazivni test, za koji su senzori umetnuti u mjehur i rektum. Mnogi znanstvenici ne preporučuju ovaj postupak pacijentima s teškim simptomima prostate. Istovremeno, takva studija je neophodna ako postoje dvojbe u formulaciji dijagnoze.

Indikacije za urodinamičke studije:

  • bilo kakav neurološki poremećaj, poput napadaja, Parkinsonove bolesti i multiple skleroze;
  • akutni simptomi, ali normalna brzina urina (> 15 ml / s);
  • višegodišnji dijabetes;
  • prethodno prenijeli propale operacije prostate.

Razina antigena specifičnog za prostatu (PSA) u serumu raste u prisustvu BPH. Postoje kontroverze povezane s korištenjem ove analize za otkrivanje raka prostate. Američka Urološka Udruga, kao i većina urologa, preporučuje svake godine provjeriti razinu PSA u krvnom serumu pacijenata starijih od 50 godina, čija procijenjena životna očekivanja iznosi 10 godina.

Predstavnici trupa Negroid i muškaraca s genetskom predispozicijom za rak prostate trebali bi proći takvu studiju s početkom u dobi od 40 godina. Razina PSA porasta prije raka prostate postaje klinički izražena. Zbog toga je moguće uspostaviti dijagnozu u ranoj fazi i početi s pravodobnim liječenjem.

Ultrazvuk abdomena može biti od pomoći u otkrivanju hidronefroze bubrega (njihova ekspanzija) i određivanju volumena urina koji ostaje u mokraćnom mjehuru nakon što je pacijent ispunio potrebu. Ovaj pokazatelj ne izravno objašnjava pojavu drugih simptoma i znakova prostatizma, a na osnovi je nemoguće predvidjeti ishod operacije.

Također nije poznato da li veliki preostali volumen mokraće ukazuje na nadolazeće poremećaje mjehura ili bubrega. Većina stručnjaka vjeruje da je potrebno pažljivije pratiti pacijente s visokom vrijednošću ovog pokazatelja ako preferiraju ne-kiruršku terapiju.

Oštećenje bubrega s opstrukcijom javlja se kao rezultat rastuće ekspanzije bubrega (hidronefroza). Ultrazvučni pregled bolesnika s povišenim serumskim kreatininom može odrediti je li neuspjeh zbog opstrukcije ili drugih čimbenika.

Transrektalni ultrazvuk prostate nije uvijek učinjen u bolesnika s benignom hiperplazijom. Ali ipak, tijekom ovog ispitivanja, možete točno mjeriti volumen (veličinu) prostate. Glavna je zadaća pomoći u biopsiji žlijezde u slučaju sumnje na rak tog organa.

Dinamička promatranja, terapija lijekovima i kirurgija glavne su mogućnosti liječenja. Pacijenti koji nisu prikladni za operaciju i nisu primili pozitivne rezultate liječenja lijekovima dobivaju se trajni kateteri, povremena (periodična) samostalna kateterizacija ili ugrađeni unutarnji uretralni stent (vidi dolje). Komplikacije koje proizlaze iz BPH obično služe kao znak za operaciju. Stoga pacijenti s komplikacijama ne liječe dinamičkim promatranjem ili lijekovima.

Da biste poboljšali simptome BPH, razmotrite ove preporuke. Pijte alkohol i kofeinirane napitke umjereno, osobito kasno navečer, prije odlaska u krevet. Stakleri i antidepresivi oslabljuju rad mišića mjehura i sprečavaju potpuno pražnjenje. Hladno i lijekovi protiv gripe obično sadrže agense protiv edema koji povećavaju ton glatkih mišića u mjehuru i vratu prostate, što dovodi do pogoršanja simptoma.

Biljna medicina - korištenje biljnih ekstrakata u medicinske svrhe. Nedavno je ova metoda liječenja simptoma BPH privukla pozornost tiska. Ekstrakt patuljaste palme (također poznat kao "palma") dobio je najveću popularnost. Mehanizam djelovanja biljnih lijekova je nepoznat, ali njegova učinkovitost nije dokazana. Pretpostavlja se da ekstrakt ove biljke ima protuupalni učinak, smanjuje edem prostate i inhibira hormone koji kontroliraju rast stanica stanice prostate. Moguće je da pozitivni rezultati dobiveni korištenjem biljaka, samo su posljedica učinka "placebo".

Postoje dvije skupine lijekova koji su pokazali svoju učinkovitost u liječenju benigne hiperplazije prostate. To su alfa blokeri i inhibitori 5-alfa reduktaze.

Alfa blokatori Prostata i vrat mjehura sadrže veliki broj stanica glatkih mišića. Njihov ton kontrolira simpatički (nehotični) živčani sustav. Alfa receptori se nazivaju živčani receptori. Alfa blokeri su lijekovi koji blokiraju alfa receptore, čime se smanjuje mišićni ton prostate i vrata mjehura. Kao rezultat toga, povećava se protok urina i poboljšavaju simptomi bolesti prostate. Alfa receptori se također nalaze u drugim dijelovima tijela, osobito u krvnim žilama. U početku su alfa blokatori razvijeni za liječenje visokog krvnog tlaka. Ne čudi da je najčešći nuspojav takvih lijekova ortostatska hipotenzija (vrtoglavica uzrokovana padom tlaka).

Popis široko korištenih alfa blokera uključuje:

Posljednji lijek je selektivni blokator α1A-adrenoreceptora, koji je specifično dizajniran da inhibira podtip alfa receptora, koji su prvenstveno u mokraćnom mjehuru i prostati.

Alfa blokeri su učinkoviti za liječenje pacijenata s volumenom zaostalih urina manji od 300 ml, a nemaju apsolutne (vitalne) indikacije za operaciju. Većina studija je pokazala da se kao posljedica uzimanja ovih lijekova simptomi smanjuju za 30-60%, a protok protoka urina umjereno raste. Svi gore navedeni alfa blokeri uzeti u terapeutske doze, imaju pravi učinak. Maksimalni rezultat postiže se u roku od dva tjedna, a traje dugo. 90% bolesnika dobro podnosi liječenje. Glavni razlozi zaustavljanja liječenja su vrtoglavica zbog hipotenzije i nedostatka učinkovitosti. Direktne studije, čiji je predmet bio usporedba različitih alfa-blokatora među sobom, nisu provedena. Stoga, tvrdnje da su neki od njih bolji od drugih nisu potkrijepljeni. U pravilu, liječenje bi trebalo održavati tijekom cijelog života. Manje uobičajena nuspojava je abnormalna ili retrogradna (reverzna) ejakulacija, koju doživljava 6% pacijenata koji uzimaju tamsulosin.

5-alfa-reduktaza Enzim 5-alfa reduktaza pretvara testosteron u svoj aktivni oblik, naime dihidrotestosteron, u prostati. Finasterid ne dopušta da se ta transformacija dogodi. Uzimanje ovog lijeka ublažava simptome BPH, povećava brzinu protoka urina i smanjuje veličinu prostate. Međutim, takva poboljšanja mogu se nazvati samo skromnim, a postižu se u razdoblju do šest mjeseci. Nedavne studije pokazuju da finasterid može biti učinkovitiji kod muškaraca s većim veličinama prostate, a manje učinkovit u liječenju pacijenata s malim dimenzijama spolne žlijezde. Lijek u pitanju stvarno smanjuje učestalost zadržavanja mokraće. Zahvaljujući njemu, potreba za operacijom prostate smanjena je za 50% u četiri godine. Nuspojave uključuju povećanje dojke (0,4%), impotenciju (3-4%), smanjenje volumena ejakulata i smanjenje razine PSA za 50%.

Ovo je najčešći urološki postupak. Samo u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se obavlja 200.000 operacija. Prostatectomija BPH je ukloniti samo unutarnji dio prostate. Takva se operacija razlikuje od radikalne prostatectomije raka, tijekom kojeg se uklanjaju sva tkiva prostate. Prostatectomija je najbolji i najbrži način za poboljšanje simptoma benigne hiperplazije prostate. Međutim, to ne može ublažiti sve iritativne simptome mokraćnog mjehura. Nažalost, to se uglavnom odnosi na starije muškarce starije od 80 godina, kada se smatra da je nestabilnost mokraćnog sustava glavni uzrok većine simptoma.

Indikacije za prostatectomiju:

  • zadržavanje urina;
  • zatajenje bubrega zbog opstrukcije;
  • rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
  • kamenje mjehura;
  • veliki volumen ostatnog urina (relativna indikacija);
  • neuspješna terapija lijekovima (pokazala se neučinkovitom ili popraćena teškim nuspojavama);
  • pacijenata koji nisu oduševljeni izgledom liječenja lijekovima.

Transuretralna resekcija prostate (TURP) Ova operacija se još uvijek smatra "zlatnim standardom" u liječenju BPH, pri čemu su sve druge mogućnosti liječenja jednake. TURP se izvodi pomoću resektoskopa, koji se umetne kroz uretru u mjehur. Žičana petlja koja provodi električnu struju smanjuje tkivo prostate. Kateter ostaje jedan do dva dana. Bolnički boravak obično traje tri dana. TURPZH je gotovo bezbolan, ili uzrokuje malu nelagodu. Trećeg tjedna nakon operacije, pacijent se u potpunosti oporavlja.

Značajna poboljšanja nakon ove operacije zabilježena su u 93% muškaraca s teškim simptomima, au 80% s umjerenim oštećenjem.

Komplikacije povezane s TURPH mogu biti:

  • stopa smrtnosti manja od 0,25%;
  • krvarenje koje zahtijeva transfuzija - 7%;
  • stezanje (sužavanje) maternice ili mjehura mokraćnog mjehura - 5%;
  • erektilna disfunkcija - 5%;
  • inkontinencija - 2-4%;
  • retrogradna ejakulacija (kada ejakulira, sjeme ulazi u mjehur) - 65%;
  • potreba za još jednom transuretralnom resekcijom - 10% za pet godina.

Postoji nekoliko vrsta TURPH:

Transuretralna incizija prostate / incizija prostatotoma / vrata mjehura. Kao i kod TURP, instrument je umetnut u mjehur. Umjesto petlje, koristi se električni nož koji se koristi za izvođenje jednog ili više rezova u prostati kako bi se ublažio pritisak na uretru. Tkivo genitalne žlijezde se ne uklanja, a ako se ukloni, onda vrlo mali komad. Rezultati postignuti s malom prostatom prostate (

Transuretralna isparavanja prostate Ova vrsta resekcije izvodi se pomoću resektoskopa umetnutog kroz uretru. Međutim, u ovom slučaju, tkanina nije odsječena, ali izložena snažnoj električnoj energiji. Kao rezultat, tkivo je ispareno uz minimalni gubitak krvi. Moguće prednosti elektro-isparavanja uključuju kraće vrijeme držanja katetera, kraći boravak u bolnici i niže troškove u usporedbi s TURP-om ili laserskom prostatektomijom.

Otvorena prostatektomija Velike prostate manje su pogodne za TURP jer zbog dugotrajnijeg postupka resekcije često se javljaju komplikacije. Otvorena prostatektomija je poželjna metoda liječenja u slučaju da je prostata veća od 70-80g. Da biste izlagali mokraćni mjehur i prostatu, napravite poprečni rez u donjem dijelu trbušne šupljine. Kapsula reproduktivne žlijezde se disektira, a benigna hiperplazija se pere. Moguće otvaranje mokraćnog mjehura i eksfolijaciju prostate kroz nju. Da bi to učinili, jedan kateter je smješten u mjehur kroz mokraćnu cijev, a drugi kroz donji dio trbuha. Kateteri ostaju četiri do pet dana. Takva operacija daje dobre rezultate, ali je teža od TURPH. Bolnički boravak i razdoblje rehabilitacije traju dulje, a komplikacije su nešto gore. Istodobno, otvorena prostatektomija smatra se vrlo učinkovitim načinom uklanjanja BPH tkiva. I tek mali broj bolesnika ima poteškoća s normalnim pražnjenjem mjehura.

Unatoč uspješnoj provedbi TURPH-a, znanstvenici stalno traže manje invazivne, sigurnije i jeftinije postupke koji se mogu provesti u jednom danu pod lokalnim

, bez napuštanja osobe noću u bolnici. Različiti izvori energije testirani su za toplinsko zagrijavanje tkiva prostate i njegovo uništenje. Na temelju tog načela

, mikrovalna termoterapija, intenzivna ultrazvučna terapija, radiofrekventna terapija i transuretralna igla

prostata (TIAA). Sve ove vrste manipulacija dovode do manjeg broja komplikacija tijekom terapije, no karakterizira niža učinkovitost i veća postoperativna neprilika. Bolnički boravak je kraći nego kod TURP-a, ali vrijeme koje je potrebno nositi kateter je duže. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti trebaju ponovno liječenje, što se obično provodi uz pomoć TURP-a. Različite laserske metode se također koriste za liječenje prostate. Najnoviji i najperspektivniji izum je holmijska laserska terapija, slična TURPH-u, jer se tkivo prostate zapravo uklanja. Prema studijama, gubitak krvi u ovoj terapiji je znatno manji nego kod transuretralne resekcije.

Postoje pacijenti koji su kontraindicirani u bilo kojoj vrsti operacije. Za pomoć takvim pacijentima, intrauretralni stentovi su smješteni u prostati dio muškog uretra, podupirajući je u otvorenom položaju. Zbog toga pacijent može normalno emitirati urin. Stent se može umetnuti pod lokalnu anesteziju. Kratkoročno, ova metoda daje dobre rezultate. Zbog zamjene i drugih komplikacija u 14-33% slučajeva, ti su uređaji uklonjeni. Naravno, bolje je ne nositi trajni kateter cijelo vrijeme. Ali oni su jedini spas za ljude koji su bolesni, slabi ili bedridden. Alternativno možete ponuditi

povremena (periodična) samo-kateterizacija, koju pacijent ili skrbnik može učiniti sam.

Nažalost, razvoj benigne hiperplazije prostate ne može se spriječiti. Nije poznato je li dugotrajno liječenje finasteridom, koje je započelo prije kliničkih manifestacija bolesti, značajno utječe na patološki proces BPH.

Postoje problemi s toaletom. Svakih pola sata idete tamo, ali osjećaj da uopće nisam išao. Urolog je dijagnosticirao BPH i upozorio da postoji dugi, gotovo cjeloživotno liječenje.

Što je ova bolest? Kako dijagnosticirati patološki proces i kako se liječi?

BPH označava benignu hiperplaziju prostate ili adenom. Tumor se razvija iz žljezdanog epitela ili stromalne komponente prostate.

U početku u tkivu prostate dolazi do male brtve, kvržica. Postupno, povećava se veličina i počinje iscijediti okolno tkivo. Mokraćni mjehur i uretra prvi su koji pate.

Tumor je benigni. To znači da ima sporu brzinu rasta i ne metastazira na bilo koji hemogenski ili limfološki način. Pokazatelji PSA tumorskog biljega ne prelaze normalne granice.

Glavni kontingent bolesnika s BPH-om je muškarac stariji od 40 godina. U ranijoj dobi, ova bolest je vrlo rijetka.

Razlozi za razvoj hiperplazije prostate u trenutnom trenutku razvoja medicine nisu identificirani. Postoji niz čimbenika koji pridonose početku razvoja patološkog procesa:

  • odbijanje androgena;
  • povećana proizvodnja estrogena.

Svaki razvoj povezanosti hiperplazije s aktivnošću seksualnosti, s seksualnom orijentacijom, prisutnost ili odsutnost loših navika nisu identificirani. Isto se odnosi i na odgođene STD-ove ili druge bolesti upalne geneze u reproduktivnoj sferi.

Glavni simptomi adenoma prostate ovise o stupnju razvoja patološkog procesa.

  1. Na pacijentima s prvim nadoknadom, pacijenti bilježe sljedeće znakove:
  • početak problema s mokrenjem;
  • slaba struja;
  • česte poticajne, noću pogoršane.
  • mokraćni mjehur je potpuno ispražnjen, nedostaje preostali urin.

Ova faza traje od 1 do 3 godine. Orgulje se povećava, ali palpacija je bezbolna.

  1. U drugom - subkompensiranom stadiju, napreduju poremećaji funkcije mokraćnog sustava. Uočeno je:
  • zadržavanje mokraće;
  • česti uran i mali dio urina;
  • osjećaj ne potpuno pražnjenja mjehura;
  • mutna urina, s nečistoćama u krvi;
  • ponekad urin počinje spontano, inkontinencija se razvija;
  • u teškim slučajevima postoji akutna zadržavanja mokraće;
  • razvija se kronično zatajenje bubrega.
  1. Treća faza - dekompenzirani - urinarni kanal gotovo je potpuno blokiran. Urin se protjeruje u kapi. To je blatno, s krvlju. Opći simptomi - slabost, osjećaj mirisa urina iz tijela, suha usta, gubitak težine, razvoj pomanjkanja željeza, akutno zatajenje bubrega uslijed slabog protoka urina, oslabljena odstranjivanja.

U početnim stadijima bolesti moguće je konzervativno liječenje. U kasnijoj operaciji.

Dijagnoza BPH temelji se na kombinaciji pritužbi pacijenata i rezultata ispitivanja. Postupak za dijagnozu opisan je u WHO protokolu i uključuje:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta, uključujući rektalni digitalni pregled. To će dati informacije o veličini organa, stupnju njegove hiperplazije, procjeni boli kod pritiskanja, prisutnosti ili odsutnosti utora između režnja organa.
  2. Laboratorijske studije.

Ako se sumnja na adenom prostate, kompletna analiza urina, biokemija krvi i potpuna količina krvi, pokazalo se da test PSA tumorskih markera isključuje malignu prirodu neoplazme.

  1. Ultrazvuk urinarnog sustava i transrektalni pregled prostate. Dijagnostička slika vam omogućuje da utvrdite kalkuluse u mokraćnom sustavu i tijelu prostate, veličini dionica prostate, stanju tkiva organa, količini preostalog urina nakon uriniranja.
  2. Uroflowmetrija - neinvazivna studija o brzini protoka urina.
  3. X-zračne studije sa i bez kontrastnih sredstava. To vam omogućuje procjenu komplikacija hiperplazije prostate, identificiranje kalkova u bubrezima i prostati, širenje bubrežnog zdjelice uslijed stagnirajućeg urina, stvaranje divertikula.

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti u vrijeme kontaktiranja medicinske ustanove.

Postoje 3 pristupa:

  • konzervativna terapija;
  • operativna intervencija;
  • minimalno invazivne tehnike liječenja.

Ova vrsta terapije provodi se u početnim fazama bolesti. Cilj je zaustaviti upalne procese u prostati i bubrezima, olakšati protok mokraće, poboljšati opskrbu krvlju organa i odljevi iz tkiva žlijezde, kako bi se usporio razvoj bolesti.

Koji će urolog odrediti:

  1. Antibiotici za suzbijanje bakterijske flore.
  2. Pripravci na bazi ekstrakata prostate u životinja. Pomažu poboljšanju dotoka krvi u tkivo organa i smanjuju veličinu hipertrofiranog tkiva.
  3. Adrenergički blokatori poboljšavaju proces mokrenja, opuštanje glatkih mišića.

Budući da su lijekovi za dodatnu terapiju propisivali sedative, komplekse vitamina, fizioterapiju. Liječnik ukazuje na potrebu prilagodbe prehrane. Pod ukupnom zabranom dobiti alkoholna pića. Pacijentu se preporučuje održavanje aktivnog načina života, kretanje i provođenje redovitih pregleda i preventivnog liječenja.

U slučaju akutne retencije mišića - na primjer, nakon što pije alkoholna pića - hitna hospitalizacija je naznačena u odjelu za urologiju pacijenta za kateterizaciju.

Kirurško liječenje adenoma prostate provodi se u teškim slučajevima. Bilo koja je djelomična resekcija zahvaćenog tkiva ili potpuno uklanjanje organa.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • nastavak zadržavanja urina nakon izvođenja kateterizacije;
  • krv u mokraći, razvijanje zatajenja bubrega;
  • pojava raka, divertikula u mjehuru;
  • ponovljenih upalnih procesa u urinarnom sustavu nakon masivnog liječenja.

Postoji niz stanja u kojima operacija na prostati nije izvedena.

Kontraindikacije operacije:

  • zatajenje bubrega i srca;
  • pijelonefritis, cistitis u akutnoj fazi;
  • aortalni aneurizam;
  • srčana bolest;
  • ateroskleroza mozga.

Trenutačno liječnici koriste tehnike udaljenih organa za uklanjanje organa. Otvorene operacije na trbuhu iznimno su rijetke.

Ova vrsta intervencije izvodi se pomoću endoskopa. Postupak se odvija pod općom anestezijom ili se koristi spinalna anestezija.

Instrument je umetnut u uretru i prolazi kroz mokraćni mjehur u prostatu. Zatim, pomoću petlje kroz koju se prenose visoke frekvencijske struje izvodi se uklanjanje dijelova organa. Istodobno susjedne posude su cauterized, što smanjuje rizik od krvarenja.

Ova metoda omogućuje uklanjanje ne samo hipertrofiranog tkiva, već i žlijezda u cjelini.

Trajanje boravka u bolnici traje 2 dana. Prvi dan morat će nositi kateter za izlijevanje urina.

Otvorena intervencija provodi se u slučaju kada je težina prostate veća od 80 g. U tom slučaju uklanja se samo zahvaćeni organ, a testisi ostaju na mjestu.

Rezovi su izrađeni ili u donjem dijelu trbuha, ili u intervalima između anusa i skrotuma. Urezuje se u zid mokraćnog mjehura, a tkivo prostate ekstrahira se kroz ranu.

Polupansion je 7 dana. Obavezno nosite kateter nakon operacije.

Intervencija se provodi kroz mali rez na donj trbuh pacijenta. Ultrazvučni nož koristi se za uklanjanje tkiva.

Cijeli postupak se odražava na zaslonu monitora. Trajanje boravka u zdravstvenoj ustanovi - 6 dana. Obavezno nosite kateter nakon operacije.

Svjetlosni valovi različitih duljina koriste se kao skalpel. Paralelno, obližnja plovila su cauterized. Rad se sprema jer je rizik od krvarenja minimalan. Također nema postoperativnih komplikacija - retrogradna ejakulacija, enureza, erektilna disfunkcija.

Instrumenti su umetnuti kroz uretru. Radio valovi različitih frekvencija djeluju kao skalpel. Tijekom postupka dolazi do vrste cauterizacije viška organskog tkiva.

Postupak ne zahtijeva hospitalizaciju i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Ne zahtijeva nošenje katetera.

To su fleksibilni uređaji koji su umetnuti u uretru kako bi se osiguralo protok mokraće. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, ne zahtijeva hospitalizaciju i može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi.

Drenažni uređaj je potrebno nekoliko sati nakon intervencije. Tijekom tog vremena pacijent je u bolnici.

Urologija je natječajni dio tijela. Bolesti ovog sustava trebaju se liječiti pod vodstvom iskusnog liječnika, na vrijeme iu cijelosti. Uostalom, zanemarivanje vlastitog zdravlja može dovesti do operativnog stola.